胃癌的治疗及护理
胃癌术后护士护理措施
一、引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍胃癌术后护士的护理措施。
二、胃癌术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
（2）观察切口情况，注意有无红、肿、热、痛等炎症表现，发现异常及时报告医生。
（3）评估腹腔引流液的量、颜色、性状，如有异常及时报告医生。
（4）观察患者的胃肠道功能恢复情况，如排气、排便等。
2. 体位护理（1）术后6小时内，患者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸。
（2）6小时后，根据患者情况，可适当调整体位，如半卧位，有利于呼吸和引流。
3. 饮食护理（1）术后禁食24-48小时，待肛门排气后开始进食。
（2）初期进食流质饮食，如稀饭、汤等，逐渐过渡到半流质饮食。
（3）饮食以易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪、低纤维为主，避免刺激性食物。
（4）少食多餐，适量增加水果和蔬菜的摄入。
4. 营养支持（1）术后患者营养需求增加，可根据患者情况给予肠内或肠外营养支持。
（2）密切观察营养支持的效果，如体重、血红蛋白等指标。
5. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）与患者家属沟通，共同关心患者，为患者创造良好的康复环境。
6. 伤口护理（1）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确翻身、咳嗽，避免切口裂开。
7. 并发症预防与护理（1）预防下肢深静脉血栓形成，鼓励患者早期下床活动。
（2）预防坠积性肺炎，鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。
（3）预防压疮，定时翻身、按摩受压部位。
8. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、用药、复查等。
（2）指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。
（3）提醒患者定期复查，如有不适及时就诊。
三、总结胃癌术后护理是患者康复的重要环节，护士应掌握科学的护理方法，为患者提供全面、细致的护理。
胃癌手术护理常规
胃癌手术护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前及非手术治疗护理1、缓解病人的焦虑与恐惧：? 护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术治疗的必要性；并根据病人的个体情况进行针对性的心理护理，以增强病人对手术治疗的信心。
2、改善病人的营养状况：给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。
3、术前胃肠道准备：(1)胃的准备：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
(2)肠道准备：术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁肠道。
4、呼吸道准备：劝告吸烟者戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。
三、术后护理1、营养支持的护理：(1)肠外营养支持：需及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素，必要时输血清清蛋白或全血。
(2)早期肠内营养支持：①喂养管的护理：妥善固定喂养管，防止滑脱、移动、扭曲和受压；保持喂养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20～30ml冲管，输液过程中每4小时冲管1次。
②控制输入营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；温度过高则可灼伤肠道黏膜，甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。
③观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生。
(3)饮食护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10～14日可进软食。
少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。
注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
胃癌护理ppt课件
03
胃癌患者的护理
术前护理
术前评估
对患者的病情、心理状态 、营养状况进行全面评估 ，制定合适的护理计划。
饮食调整
指导患者进食高蛋白、高 热量、高维生素的食物， 以改善营养状况，提高手 术耐受能力。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸道准备，以 减少术后肺部并发症的发 生。
术前指导
向患者及家属介绍手术相 关注意事项，如术前禁食 、术后疼痛管理等。
疫力。
饮食调理
遵循医生的饮食建议，选择营养丰 富、易于消化的食物，避免辛辣、 油腻等刺激性食物。
心理支持
关注患者的心理健康，给予关爱和 支持，帮助患者树立信心，积极面 对康复过程。
提高胃癌患者生活质量的方法
疼痛控制
及时评估患者的疼痛状况，遵医 嘱使用镇痛药物，减轻患者痛苦
。
营养支持
根据患者的营养需求和消化功能 ，制定合理的饮食计划，必要时
可采用肠内或肠外营养支持。
预防并发症
密切观察患者病情变化，预防术 后并发症的发生，如感染、出血
等。
胃癌患者的日常保健方法
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间，避免过度劳 累和精神紧张。
避免感染
注意个人卫生和环境卫生，预防感染的发生。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，及时发现病情变 化和复发迹象。
02 提供信息
提供有关胃癌的信息和资料，方便公众了解和获 取相关信息。
03 建立咨询机构
建立专业的胃癌咨询机构，为公众提供专业的咨 询和建议。
05
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胃癌患者的饮食与营养
胃癌患者的饮食原则
01
02
03
胃癌健康宣教
胃癌（围手术期）健康宣教一、概念是我国最常见恶性肿瘤之一。
二、治疗原则早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术治疗是目前能治愈胃癌的唯一方法，中晚期胃癌采取多学科综合治疗。
三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2. 告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3.遵医嘱术前3日给予口服抗生素，进食流质，术前晚禁食12小时、禁饮6小时，必要时口服泻药清洁肠道。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
若胃管不慎脱出，不得自行插回。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平卧20分钟，避免胃排空过快。
避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物，忌食腌制品。
若出现心慌、出冷汗、手颤等低血糖症状，可进含糖份高的软食。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、出院指导（1）自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变、切口渗血渗液时及时就诊。
（2）饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤及煎炸食物，避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。
胃癌护理常规
胃癌护理常规【概念】胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，好发于幽门部，其次为贲门、胃底部。
多见于40-60岁，男性多于女性。
胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。
【护理评估】1、病人对手术疾病的心理反应。
2、病人的病史、家族史、生活习惯及饮食嗜好。
3、有关疾病的症状、体征，有无并发症。
4、术后生命体征及其变化。
5、术后恢复情况，有何不适。
6、术后引流情况，胃肠减压引流液的色、质、量。
7、病人是否及时得到有关疾病的健康指导。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：缓解病人的焦虑与恐惧。
2、改善病人的营养状况，根据患者的病情和身体情况指导合理饮食，必要时给予肠内营养或静脉营养支持。
3、胃肠道的准备：（1）洗胃：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
（2）肠道准备：术前3日病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁灌肠。
（二）术后护理1、体位：麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，以利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
2、严密监测患者的生命体征，观察病情变化。
3、禁食、胃肠减压妥善固定胃管，密切观察引流液的颜色、性质、量。
如病人出现胃管不通畅，应在医师的指导下冲洗或调整。
4、营养支持：（1）肠外营养。
（2）早期肠内营养。
（3）饮食护理：肠蠕动回复后可拔胃管，逐渐恢复饮食，少量多餐，每次饮食后观察病人有无腹部不适。
5、术后并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍、术后梗阻、残胃癌、碱性反流性胃炎、倾倒综合征及营养性合并症。
【健康指导】术后1个月内少吃产气、刺激性和粗纤维食物。
饮食规律，少量多餐，如感上腹部不适及疼痛应及时就诊，定期复查。
胃癌护理常规
胃癌护理常规
一、概念：
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。
是威胁人类生命最常见的恶性肿瘤之一，发病率随着年龄增长逐渐上升
二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。
2、术后应禁食、胃肠减压，以促进吻合口的愈合。
肠道排气后制定饮食计划，胃大部切除术后少量多餐，进食营养丰富的饮食，以后逐步过渡至均衡饮食。
饮食宜定时定量，少食腌制食品，避免过冷、过烫、过辣及煎炸食物。
3、术后取平卧位，血压平稳后取低半卧位，可减轻腹部切口张力，有利于呼吸和循环。
4、密切观察患者生命体征、神志、皮肤、尿量及伤口渗血渗液情况。
5、禁食期间静脉补充液体，详细记录24小时出入量，必要时输血浆或全血。
6、遵医嘱给予抗感染治疗，并严密观察病人体温的变化。
7、鼓励病人术后早期活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。
胃癌护理指南
胃癌护理指南胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者和家庭来说都是一个巨大的挑战。
针对这一情况，本文将为您提供一份胃癌护理指南，帮助您更好地应对胃癌治疗过程中的各种问题与困难。
一、饮食指导1. 选择软和易消化的食物：胃癌患者在胃肠功能减退的情况下，消化困难是常见的问题。
因此，建议选择软和易消化的食物，如米粥、面条、煮熟的蔬菜等。
避免食用油腻、辛辣和高纤维食物，以免进一步刺激胃肠道。
2. 频繁进食少量食物：由于患者的食欲可能受到抑制，建议将每天的食物摄入量分成多次进食，每次食用少量食物。
这样可以减轻胃肠道的负担，并帮助患者更好地吸收营养。
3. 补充营养素：胃癌患者往往会因为手术、化疗等治疗方式而导致身体虚弱，容易缺乏重要的营养素。
因此，建议在医生指导下，适当补充富含蛋白质、维生素和矿物质的食物或者口服补充剂，帮助患者维持营养平衡。
二、生活照顾1. 定期锻炼身体：胃癌患者虽然在治疗期间身体状况可能较差，但适度的锻炼对康复至关重要。
建议根据患者的身体状况，选择适合的锻炼方式，如散步、太极拳等，有助于提高身体的抵抗力和康复能力。
2. 控制情绪：胃癌患者在治疗期间可能会面临各种不适和身体上的变化，容易产生负面情绪。
因此，家人和朋友的支持是非常重要的。
同时，患者可以寻求心理咨询或者参加支持小组，以帮助他们积极面对治疗过程中的各种挑战。
3. 合理安排休息：胃癌患者在治疗期间通常需要进行化疗和手术等一系列的治疗程序，这对身体会有一定程度的负担。
因此，合理安排休息时间，保证充足的睡眠，有助于恢复体力，提高免疫力。
三、护理建议1. 定期复诊：胃癌患者在治疗期间需要定期复诊，以监测疾病的进展和治疗效果。
定期检查可以及时发现异常情况，并及时调整治疗方案。
2. 规律服药：胃癌患者在治疗期间可能需要服用多种药物，如抗癌药、止痛药等。
建议患者按照医生的要求规律服药，切勿随意更改药物剂量或停药，以免影响治疗效果。
3. 注意个人卫生：在治疗期间，胃癌患者的免疫力较弱，容易感染疾病。
胃癌的护理
4
学习内容
• 国际分型： ①结节型，为边界清楚突入胃腔的块状癌灶。 ②溃疡局限型，为边界清楚并略隆起的溃疡
状癌。 ③溃疡浸润型，为边界模糊不清的浸润性溃
疡状癌灶。 ④弥漫浸润型，癌沿胃壁各层全周性浸润生
长导致边界不清。
皮革胃：胃癌弥散浸润型若全胃受累，胃腔 缩窄、胃壁僵硬如革囊状。低分化腺癌或印 戒细胞癌引起，恶化度极高。
• 姑息性手术
• 切除主要癌灶的胃切除术 • 肿瘤已经扩散，但原发肿瘤尚能切除
• 胃空肠吻合或空肠造口术
• 肿瘤均无法切除
胃癌、阑尾炎病人的护理
20
学习内容
• 护理诊断及目标
1、潜在并发症—有效预防
2、疼痛—缓解或减轻
3、营养失调：低于机体需要量—改善，能正 确进食
4、有体液不足的危险—水、电解质能维持平 衡
胃癌、阑尾炎病人的护理
3
学习内容
1、早期胃癌：局限于黏膜或黏膜下层，不论 病灶大小或淋巴结是否转移。
• 小胃癌—癌灶直径＜10mm • 微小胃癌—癌灶直径＜5mm 2、进展期胃癌： • 中期胃癌—癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌
层 • 晚期胃癌—病变达浆膜下层或是超出浆膜向
外浸润至邻近脏器或有转移。
胃癌、阑尾炎病人的护理
2、幽门螺杆菌
3、癌前病变：胃粘膜上皮异型增生、胃 溃疡 、胃息肉、萎缩性胃炎） 4、遗传
胃癌、阑尾炎病人的护理
15
学习内容
临床表现 (症状)
早期胃癌：无特异,类似溃疡病表现 进展期胃癌：上腹痛和体重减轻为最常见 • 贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 • 幽门梗阻时出现恶心、呕吐，呕吐物多
为宿食和胃液。 • 癌肿侵及血管可有呕血及黑便 晚期胃癌：消瘦、精神差、恶病质，有转
胃癌内镜下治疗护理常规
05
术后护理观察与处理
观察患者意识及生命体征
严密监测患者意识状态， 包括神志、瞳孔大小及对 光反射等。
注意观察患者的面色、口 唇颜色及四肢温度等变化 。
定时测量并记录患者的体 温、脉搏、呼吸、血压等 生命体征。
评估疼痛程度并给予相应处理
采用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情疼 痛量表等，对患者进行疼痛评估。
其他药物使用
根据患者具体情况，指导患者正确使用其他相关药物，如抑酸药 、止血药等。
04
术中护理配合
协助患者摆放体位
确保患者舒适安全
01
在协助患者摆放体位时，要考虑到患者的舒适度和安全性，避
免不必要的肢体扭曲或过度伸展。
便于医生操作
02
根据手术需要，协助患者调整到便于医生操作的体位，如左侧
卧位等。
并发症预防与处理
密切观察患者有无出血、穿孔、感染等并发症的征兆。 严格执行无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。
对于已发生的并发症，及时采取相应治疗措施，如止血、修补穿孔、抗感染等。
06
康复期护理指导
定期随访安排
随访频率
根据患者病情及医生建议，合理安排随访时间，如每3个月、6个 月或每年进行一次随访。
02 患者准备
指导患者术前进行口腔清洁，必要时进行胃肠道 准备，降低感染风险。
03 医护人员防护
医护人员需严格遵守无菌操作原则，穿戴防护服 、手套、口罩等防护用品。
术前用药指导
镇静剂使用
根据患者病情和手术需要，遵医嘱使用镇静剂，以减轻患者紧张 情绪。
抗生素使用
对于存在感染风险的患者，遵医嘱使用抗生素预防感染。
02 对患者进行安全评估，采取必要的安全措施，如 使用约束带、床栏等，防止患者坠床、摔伤等意 外事件发生。
胃癌的护理措施
胃癌的护理措施
1.休息早期胃癌经过治疗后可从事轻工作，中、晚期则需卧床休息避免体力消耗。
2.增加营养提供舒适的进餐环境，保持病室空气流通等，以促进食欲。
给予高热量、高蛋白、易消化的饮食、少量多餐，如有幽门梗阻应禁食.必要时行胃肠减压、静脉补液等。
化疗患者，要鼓励患者进食，必要时给予静脉营养。
3.减轻疼痛应给予病人心理支持。
提供减轻疼痛的非药物治疗方法，如让病人听音乐、看书报、深呼吸、放松肌肉等。
疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛剂，并评估止痛剂的效果。
4.心理护理应给予病人心理支持，护士对疾病的治疗和预后要持积极态度，以
唤起病人及家属与疾病作斗争的信心和勇气。
5.预防感染和疾病的发生癌症晚期长期卧床者，应鼓励其进行深呼吸和有效咳痰，定时更换体位，以防止肺炎及肺不张的发生，保持口腔、皮肤的清洁，避免与上感人群接触。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化学治疗
EAP方案：VP16 120mg/m2 d4~6； ADM 20 mg/m2 d1，d7； DDP 40 mg/m2 d2，d8 q3w重复
ELF方案：VP16 120mg/m2 d1~3； CF 300 mg/m2 d1～3； 5-FU 500 mg/m2 d1～3 q3w重复
化学治疗
FLP方案： CF 200 mg/m2 d1～5（先）； 5-FU 400 mg/m2 d1～5（后）； DDP 30 mg/m2 d3～5 q3w重复
护理
术前护理
心理护理： 改善营养状况:
给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣软食、半流汁 或流汁。对重度营养不良、低蛋白血症及贫血者，术 前可静脉补充高能营养液、白蛋白及输血。
七、治疗
外科治疗 化学治疗 放射治疗
中医治疗 免疫治疗 生物学治疗
外科治疗
根治性手术:
彻底清除原发灶、转移淋巴结和受累邻近器 官，依据肿瘤原发部位不同分别采取根治性 全胃切除和根治性胃大部切除 。
姑息性手术 :
局部浸润、腹膜播散、 远处淋巴结转移或 血道转移而失去根治性手术的机会，只能 作姑息性手术切除以减少穿孔、梗阻等严 重并发症的发生 。
远处转移（M）分期:
M0 无远处转移;
M1 有远处转移;
五、临床表现（即护理观察要点）
早期症状：多无症状 病情发展 腹部胀痛 最常见 食欲减退和消瘦 常见 进食梗阻和呕吐
五、临床表现
体征
早期：绝大多数胃癌病人无明显体征 晚期：
上腹部压痛压痛往往较弥散 淋巴结转移左锁骨上淋巴结肿大 肝转移 梗阻、黄疸
根治性手术
胃局部切除 胃大部切除 (BillrothⅠ式及Billroth Ⅱ式) 全胃切除 胃合并联合器官切除
化学治疗
FAM方案：5-FU 300mg/ m2 d2~6； ADM 20mg/m2 d1，d8； MMC 10 mg/ m2 d1 q3w重复
FAP方案：5-FU 600mg/m2 d1； ADM 30 mg/m2 d1； DDP 20 mg/m2 d1～5 q3w重复。
♪ 管状腺状癌：为一种主要由分支的腺管组成的腺癌 ♪ 粘液腺癌：为一种有大量粘液积聚的腺癌，常肉眼即可
看到粘液 ♪ 粘液（印戒）细胞癌：为一种含有大量粘液的散在的癌
细胞为主要成分的腺癌。 ♪ 低分化腺癌：为一种形成不规则腺管或腺泡的低分化腺
癌
二、病理分型（ ） 组织学分型1979年国际分类法
（特殊型) ♪ 未分化癌：为一种没有腺管组织或其它明确分化特征的
法，其定位诊断价值超过纤维胃镜 。
六 C、T检胃查癌： 的对诊于胃断癌的定位、范围的确定、
浸润深度、周围器 官的侵犯、淋巴结的转移有 极大的临床价值 。
内镜检查： 比较适合于早期胃癌的诊断，
胃镜的定性价值极大，但定位价值欠佳 。
脱落细胞检查：胃脱落细胞学检查是一种简
单、有效的定性检查方法 。
纠正水、电解质紊乱。
术前放置胃管：
有幽门梗阻者，术前3日每晚用温生理盐水洗胃，清除
胃内容物，减轻胃粘膜水肿，一般手术日晨放置胃管。
全营养混合(三升袋） （total nutrient admixture,TNA)
是将每天所需的营养物质，在无菌条件下按次序 混合在3L塑料袋内，这种混合液称为全营养混合 液。
Tis 原位癌
T1病灶局限于粘膜或粘膜下层; T2 病灶侵及肌层; T3 病灶侵及浆层; T4 肿瘤已穿透浆膜;
淋巴结转移（N）分期:
N0 无淋巴结转移; N1 区域淋巴结有 1~6 枚淋巴结转移; N2 区域淋巴结有 7~15 枚淋巴结转移 ; N3 区域淋巴结有超过 15 枚淋巴结转移 ;
恶性上皮性肿瘤。
♪ 腺鳞癌：在一个肿瘤内有腺癌和鳞癌两种成分。
♪ 鳞状细胞癌：为一种类似上皮组成的恶性上皮肿瘤。
♪ 类癌：罕见于胃，生物行为常表现为恶性，胃窦部比体
部多见。
三、浸润及转移
粘膜层粘膜下层浅肌层深肌层浆膜层浆膜下 层浆膜外
5年生存率依次为: 87.5% 72.7% 49.7% 30.1% 19.2% 10.8%
1000 4180（1000）
20%脂肪乳剂 250
2090（500）
10%GS
500
836(200)
5%GNS
500 418(100)
复方氨基酸 1000
9.4
全营养混合液的基本配置
ml
KJ(kcal)
N(g)
部分量配置
25%GS
500
2090（500）
20%脂肪乳剂 250
2090（500）
5%GNS
1000 836（200）
复方氨基酸 500
4.7
TNA输注注意事项
为避免降解，抗生素宜单独输入。 TNA最好现配现用，一般在12~16h完。也
可24h连续输注。若TNA配置后暂时不用， 应保存在4摄氏度的冰箱内，并在24h内输注 完毕 输注途径包括周围和中心静脉途径。对于 不超过2周、行部分营养支持时，采用周围 静脉、对于需长期、全量补充时宜选择中 心静脉为宜。
三、浸润及转移
直接浸润： 指肿瘤细胞沿组织间隙向四周扩散。
淋巴道转移: 一般按淋巴引流顺序，由近及远地发生淋巴结转 移。
血行转移: 最常见转移至肝、其次是肺，少数可转移胰、骨、 脑等。
种植性转移： 胃癌浸及浆膜后癌细胞可脱落至腹腔引起种植。
四、临床病理分期 TNM
原发肿瘤（T）分期:
这种方法最合理，各种营养素同时进入体内，各 司其职，对合成代谢有利。另外，混合后高浓度 葡萄糖可被稀释，渗透压降低，使经周围静脉输 注成为可能。混合后输注，使单位时间内的脂肪 乳剂输入量大大低于脂肪乳剂单瓶输入过快产生 的副作用。
全营养混合液的基本配置
ml
KJ(kcal)
N(g)
全量配置
25%GS
☺ 病因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
饮食因素 慢性疾患 幽门螺杆菌感染（Hp） 遗传因素
幽门螺杆菌感染（HP）
感染HP的胃病患者，患胃 癌的可能性是未感染HP的 胃病患者6倍。（可以使用 HP 检测仪）
二、病理分型(1979年国际分类法）
（普通型）
♪ 乳头状腺癌：为一种尖或钝的具有纤维轴心的指状上 皮突起引起的癌