腮腺肿瘤的影像诊断
腮腺恶性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 腮腺肿瘤中恶性较少，约20%，80%为良性。 • 较常见的有恶性混合瘤、黏液表皮样癌、腺癌、 腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌。 • 男女发病率、左、右侧发病无明显差别，年龄分 布较广泛。
临床表现
• 临床上表现为较粘连固定的肿块，触之较硬，部分伴有 疼痛，边缘不清。
包膜向外生长或无包膜，形态不规则、分叶状，呈浸润性生长。 • 稍低或等密度，T1WI呈等信号，T2WI呈混杂信号，密度、信号多不均匀。 • 囊变、出血多见，钙化少见。 • 增强多呈明显强化。
鉴别诊断-腮腺混合瘤
• 常见于30～50岁，无明显性别差异，生长缓慢。 • 临床上为腮腺内无痛性肿块，表面光滑或呈结节状，活动，境界
嗜酸性。 • 细胞的恶性上皮性肿瘤。 • 多呈不规则分叶状，低度恶性者边界清晰，高度恶性者边界模糊。 • 可见不规则坏死、囊变区，一般无钙化。 • 增强为不均匀强化，动态增强表现为早期强化的特点。
腺泡细胞癌
• 属于低度恶性肿瘤，多见于40～60岁，男女发病率约2:3。 • 临床上常为无痛性肿块，生长缓慢，偶尔有疼痛或神经受累。 • 病理上分为实体型、多发微囊型、乳头囊状型、滤泡型。 • 肿瘤<3cm时，呈膨胀性生长，常有包膜，边缘较光整。体积>3cm，常突破
弥漫性肿大，密度增高。 • MRI上T1WI呈低或稍低信号，T2WI呈等至高信号，病灶中央可见囊变、坏死信号，
增强呈中等至明显不均匀强化，动态增强呈早期强化。
腮腺黏液表皮样癌
• 最常见的腮腺恶性肿瘤，与腮腺混合瘤十分相似。 • 以30～50岁多见，临床上为固定无活动的无痛性肿块，浸润性生长。 • 一种以黏液细胞、表皮样细胞及中间型细胞兼有柱状细胞、透明细胞、和
腮腺肿瘤的CT征象分析及临床意义
腮腺肿瘤的CT征象分析及临床意义目的：对腮腺肿瘤的CT征象进行分析，以提高其对腮腺肿瘤诊断的准确率。
总结CT在腮腺肿瘤检查中的应用情况，并对其临床应用价值和意义进行探讨。
方法：对于收治及门诊的腮腺肿瘤确诊患者78例，应用CT技术检测，并对所有患者的共93个病灶的CT征象进行分析。
结果：良性肿瘤，CT表现为等密度或稍高密度，呈圆形、椭圆形肿块，大部分边界清楚，形态规则，内部密度较为均匀；恶性肿瘤，CT表现为病灶形态不规则，边界不清，且其内部密度不均，存在转移现象。
CT腮腺良性肿瘤的诊断准确率为86.2%，8例因表现形态不规则、边界不清或密度不均匀，而诊断为恶性肿瘤。
CT恶性肿瘤的准确率为75.0%，有4例因边缘较清晰而误诊为良性肿瘤。
结论：CT观测结果能较为准确地反映腮腺肿瘤的具体情况，有助于腮腺肿瘤的定位分析，以及良性恶性诊断，并为临床手术和治疗提供指导意义。
标签：腮腺肿瘤；CT；诊断中圖分类号R739.6 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2013）27-0035-02CT（computed tomography）是电子计算机X射线断层扫描技术的简称。
由X光断层扫描装置、微型电子计算机和电视显示装置三个主要部分组成，可以对人体进行全身检查，及时发现病灶，对疾病的诊断和治疗具有重要作用[1-2]。
近年来，CT技术被广泛应用到临床疾病的诊断中，在国内外取得迅速发展，发挥了有别于传统X线检查的巨大作用。
它的主要优点是具有高分辨率和高灵敏度，并可以产生多层次的扫描图像，提供病变部位具体的影像资料。
因此，CT在肿瘤疾病的诊断和疗效观察方面具有重要作用。
腮腺是肿瘤和肿瘤样病变的好发部位。
据统计，腮腺肿瘤的发病率约占头颈部肿瘤的3%～5%。
腮腺肿瘤类型多，且有良恶性肿瘤之分[3]。
临床医生了解病变部位具体情况对于临床外科手术的指导具有重要的意义，因此影像学检查对腮腺肿瘤的诊治起着至关重要的作用。
目前，在国内外CT技术已被广泛应用于腮腺肿瘤的临床诊断。
腮腺肿瘤影像学诊断
核素检查表现为“ 热结节”。
腺淋巴瘤-1、2
……
腺淋巴瘤-3
……
腺淋巴瘤-4
腺淋巴瘤-5
……
腺淋巴瘤-6
……
腺淋巴瘤-7
3、 基底细胞腺瘤
是一种较少见的良性肿瘤。由单一的基底 样细胞构成，又称为单形性腺瘤。常见于老年 （50~60岁）女性（男：女≈1：2）。
影像表现：好发于腮腺浅叶，尤其是包膜 下；一般 较小（多小于3cm）；多为类圆形 无 或浅分叶状；边界清楚；有稍低密度(或低信号) 包膜；囊变发生率高 。肿瘤的实性部分为T2WI 多为低信号。肿瘤持续性显著强化（动、静脉 期强化程度基本一致）。，囊壁易见到明显强 化的壁结节。
有研究者指出T1及T2加权图像上均表 现为低信号强度的病变应怀疑可能是高度 恶性的肿瘤 。
腮腺恶性肿瘤均是富血供，因此表现动 静脉期持续显著强化 （密度明显高于颈部 肌肉，大于50Hu提示恶性肿瘤）。
粘液表皮样癌
……
粘液表皮样癌
粘液表皮样癌
……
粘液表皮样癌
腺样囊性癌Βιβλιοθήκη 腺样囊性癌腺样囊性癌
嗜酸性淋巴肉芽肿
嗜酸性淋巴肉芽肿
10 11
10
二、恶性肿瘤
（一）上皮源性恶性肿瘤
腮腺上皮性恶性肿瘤相对少见，但种类多， 其中以粘液表皮样癌样癌最多见，此外相对较多 见的还有腺样囊性癌、腺泡细胞癌、腺癌、鳞癌 及恶性混合瘤等等。它们的临床特征为生长快， 结节坚硬、固定，常无明确的边界，易侵及神经 ，甚至累及皮肤或粘膜出现溃疡、疼痛等。周围 可见转移性肿大淋巴结 。
腮腺肿瘤的磁共振诊断
含有复杂的组织学成分，包括腺上皮细胞、肌上皮细胞、黏液、黏液样或软骨 样组织。
典型影像T1WI 图像为低信号，T2WI 图像为高信号，这与其组织学成分含 有大量的浆液及黏蛋白物质有关 。 ADC均值明显高于腮腺恶性肿瘤 时间-信号强度曲线（SI-Time曲线）表现为对比剂的缓慢持续流入Ａ 型，极少数表现为C型曲线。
DWI与DCE-MR联合应用诊断思路
腮腺肿瘤动态增强扫描中，TIC曲线表现为B型或C型时，良恶性肿瘤之间部分 有交叉重叠，联合应用ADC阈值有利于提高腮腺肿瘤的定性诊断。
病例
第
多形性腺瘤
四
腺淋巴瘤
部
分
基底细胞腺瘤
腺胞细胞癌
粘液表皮样癌
多形性腺瘤
最常见的腮腺良性肿瘤， 约占腮腺良性肿瘤的80%。
DWI
采用Siemens相关软件 ，自动生成ADC图，根 据肿瘤大小，避开肿瘤 囊变坏死区，选择2～3 个感兴趣区(ROI)，计 算出病灶平均ADC值。
DCE-MR
利用工作站自带功能软件，在显示 病变的最佳层面选择病变的ROI， 自动生成时间-信号强度曲线(TIC) ，并对 TIC 峰值时间、廓清率进行 分析，总结腮腺肿瘤的时间-信号强 度曲线的特征。
联合应用
DCE-MRI研究
测量感兴趣区信号强度 绘制信号强度-时间曲线 分析曲线形态、评价良恶性
弥散加权研究
随机选择多个感兴趣区
测量ToAnDCy 值并计算平均ADC 值
探讨ADC值对腮腺肿瘤诊断价值
第
腮腺良恶性肿瘤的鉴别
三
部
常规MR扫描
分
ADC值
TIC类型
DWI与DCE-MR联合应用
腮腺腺淋巴瘤的CT及MRI诊断
・头颈部放射学・作者单位：510080广州，广东省人民医院放射科（刘其顺、梁长虹、黄飚、张忠林），病理科（刘艳辉、林华欢）腮腺腺淋巴瘤的CT 及MRI 诊断刘其顺 梁长虹 黄飚 张忠林 刘艳辉 林华欢【摘要】 目的 探讨腮腺腺淋巴瘤的CT 及MRI 表现的特点。
方法 回顾性分析经手术及组织病理学证实的30例腮腺腺淋巴瘤患者的CT 及MR 的影像学特征及其相关病理学改变，影像学分析包括病灶数目、部位、大小、形态、密度或信号。
为了探讨腮腺腺淋巴瘤发病部位特征，在腮腺矢状面将其分成4个象限。
30例中男29例（96.67%），女1例；50岁以上者26例（86.67%）。
结果 30例患者37侧发病，共44个病灶，其中病灶位于腮腺后下象限者25个（56.82%）；多发者10例（33.33%）；42个病灶边界清楚；22例行CT 检查共发现32个病灶，其中增强CT 值上升的平均值为（29.27±14.11）HU ，3例CT 延迟扫描显示3个病灶强化延迟。
8例行MR 检查，共发现12个病灶，其内信号全不均匀。
结论>50岁的男性患者，CT 和（或）MRI 发现腮腺浅叶的后下象限病灶，边界光整，内部密度或信号不均匀，有明显强化，而且多发者，诊断时应首先考虑腺淋巴瘤可能。
【关键词】 腺淋巴瘤； 腮腺肿瘤； 体层摄影术，X 线计算机； 磁共振成像The CT and MRI diagnosis of parotid adenolymphomas LIU Qi-shun *，LIANG Chang-hong ，HUANG Biao ，ZHANG Zhong-lin ，LIU Yan-hui ，LIN Hua-huan .*Department of Radiology ，Guangdong Provincial People's Hospital ，Guangzhou 510080，China【Abstract 】 Objective To investigate the characteristics of CT and MRI manifestations ofadenolymphomas of the parotid gland.Methods The CT and MRI characteristics of 30cases （37sides ，44lesions ）with operation and pathology confirmed adenolymphomas were studied retrospectively.The imaging characteristics analysis included the number ，position ，size ，shape ，density and intensity of signal of the focus.In this article 4quadrants in sagittal section of the parotid gland were created to help the diagnosis.Among 30cases ，29（96.67%）patients were male ，26（86.67%）patients were more than 50years old.Results Forty-four lesions were found among 30cases （37sides ）.56.82%（25/44）adenolymphomas were located in the posterior and inferior quadrant.Multiple synchronous adenolymphomas in one side orbilateral parotids were found in 33.33%（10/30）.The margins in 42lesions were well-defined.The mean CT value of 32lesions （22cases with CT scanning ）increased （29.27±14.11）HU after contrastadministration.Delay enhancements of the lesions were observed in 3lesions in 3cases.12lesions（8cases with MR ）were all inhomogeneous in signal ，presenting as intermediate signal intensity on T 1WI ，heterogeneous high and intermediate signal intensity on T 2WI ，and slight-marked inhomogeneous enhancement after contrast administration.Conclusion Adenolymphomas of the parotid should be first considered when the male patient over 50years has lesions located in the posterior and inferior quadrant and with well-defined margin ，especially when the lesion is multiple or bilaterally located.【Key words 】 Adenolymphomas ； Parotid tumor ； Tomography ，X-ray computed ； Magnetic resonance imaging腮腺腺淋巴瘤是腮腺肿瘤中居第2位的常见良性肿瘤，近年来此病发病率有不断上升趋势［1］。
腮腺常见良性肿瘤(多形性腺瘤、腺淋巴瘤)的影像诊断与鉴别诊断
a 浅叶：多呈三角形向前延伸， 覆盖于咬肌后份的浅面
b 深叶：下颌后窝及下颌支深面 ，向内深至咽侧壁
正常腮腺
腮腺为脂肪性腺体组织 CT：呈低密度,密度低于周围的肌肉 MRI：T1WI上呈高信号，压脂T2WI上呈稍高信号
良性腮腺肿瘤分类（WHO2017）
腺淋巴瘤（Adenolyphoma）
v 腺淋巴瘤，又名Warthin瘤或乳头状淋巴管囊腺瘤 ，是腮腺第二常见的良性肿瘤，发病率约6%-10% ，仅次于多形性腺瘤
v来源于腺体内的淋巴结或残存于淋巴结构内的异位 涎腺组织，腺淋巴瘤发生的位置较固定，好发于腮 腺浅叶后下极（淋巴结集中）；偶见于颌下腺、鼻 咽及口唇
鉴别诊断
混合瘤
腺淋巴瘤
发病年龄
位置、数 目
常见于30-40岁女性，若突然生长 加速伴疼痛、面神经麻痹等症状 ，应考虑恶变
病灶多位于腮腺浅叶、单发
好发于50岁以上男性，有长期吸烟史
病灶大多位于腮腺后下极，有多灶性 和双侧腮腺同时发病特点
坏死、囊 坏死多位于中心 变
囊腔样、裂隙状囊变
钙化
有
无
强化特点 “慢进慢出”
Ø 具有恶性肿瘤生长的特征（面神经受累，侵及周围组织，可 有颈部淋巴结肿大）
Ø 密度不均，信号多呈长T1稍长T2，囊变坏死明显 Ø 增强扫描多不均匀中-重度强化。动态呈“速升缓降”型 Ø DWI高，ADC低，但较Warthin稍高；
鉴别诊断-腮腺恶性肿瘤
影像学表现
• CT：密度与肌肉接近，囊变是腺淋巴瘤一个特点， 囊性成分表现为囊腔样、分隔状、裂隙征
• MR：T1WI低信号，T2WI多呈中等或稍高信号， 囊腔蛋白含量高时T1WI 及T2WI均呈高信号；因含 大量的淋巴组织和蛋白囊腔，肿瘤 DWI高信号， ADC低信号（鉴别点）
腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征
腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征目的研究分析腮腺腺淋巴瘤CT、MRI的表现特征。
方法选取我院2012年7月～2013年9月收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者，对所有患者的临床资料、CT、MRI表现特征进行回顾性分析，重点观察患者腮腺腺淋巴瘤的部位、形状、边缘、大小、CT密度和MRI信号等。
结果25例患者中总共发现46个病灶，其中7例为单发病灶，18例为多发病灶，共有39个病灶。
39个病灶主要存在于腮腺浅叶处，其中位于腮腺浅叶后下级有33个，6个病灶跨叶，其中偏深叶者2个，偏浅叶者4个。
37个呈现圆形或者椭圆形的形状，另外9个呈现不规则的形状。
其中病灶长径为0.3～4.7cm，平均病灶为（2.7±0.3）cm。
有42个病灶包膜比较完整，边缘清晰，另外4个病灶局部边缘比较模糊。
实性部分CT表现为密度均匀肿块，增强多呈中度至明显强化。
MRI平扫病灶信号均匀或不均匀，T1WI呈等或稍低信號，T2WI呈稍高信号。
结论腮腺腺淋巴瘤的临床和CT、MRI表现具有一定特征性，对患者的CT和MRI表现特征以及临床资料进行分析研究，可以为该病的诊断提供重要的参考依据。
标签：腮腺；腺淋巴瘤；CT；MRI；表现特征腮腺腺淋巴瘤又称之为War thin瘤或者是乳头状淋巴囊腺瘤，是涎腺较为常见的良性肿瘤。
通常发生在腮腺部位，其发病率较高。
如果对该病的临床和影像学特征缺乏详细的了解和认识，比较容易和其他肿瘤，尤其是多形性腺瘤相混淆，从而容易导致误诊[1]。
本研究通过对我院收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者的CT、MRI表现进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年7月～2013年9月收治的25例腮腺腺淋巴瘤患者为研究对象，其中男性19例，女性6例，年龄43～78岁，平均年龄为（56.34±1.24）岁，病程为3个月～12年，平均病程为（7.36±2.49）年。
有吸烟史12例，最长吸烟史31年。
腮腺Warthin瘤的CT、MRI诊断
１ １ 一 般材 料 ．
搜 集 ２０ ０ ５年 ５月 ～２ １ ０ １年 ５月 我 院经 手 术 病 理证 实 且 术 前行 Ｃ 、ＭＲ 检 查 的腮 腺 腺 淋 巴瘤 ２ Ｔ Ｉ ７ 例病 例 资 料 。 均 以 偶 然 发 现腮 腺 区无 痛 性 肿 块 就
平 扫加增 强 扫描 ，增 强 用 碘 剂 对 比剂 （ 佛 醇 ） ， 碘 ０ ｍ ／ ｇ ｍ ／ ，团注 ，注后 ５ ｓ 单期 扫 描 。 ．２ ｇ ｋ ，２ ｔＳ ０行 １３ ＭＲ 检查 ． Ｉ
巴瘤 居腮 腺 良性 肿 瘤 的 第 二 位 ，约 占 ５ ～１％ 。 ％ ０
Ｗａｔｉ 常 见 于 ５ ｒ ｎ瘤 ｈ ０岁 以上高 龄男 性 ，通 常 为 多发
［ 中图分类号 ］Ｔ ７ ４ Ｈ ７ ［ 文献标 识码］Ａ ［ 文章编 号］１０ ２ ７ （０ １ ０—０２ ０ ０２— ３ ６ ２ １ ）１ ０ ２— ３
（ 摘
要］ 目的 ：分析腮腺 Ｗａｔｉ ｒ ｎ瘤 Ｃ 、ＭＲ 影像 学表 现 与相 关 临床特 点 ，提 高诊 断 准确性 。方 法 ： ｈ Ｔ Ｉ
Ｃ Ｔ呈明显强化 ，ＭＲ 呈 不均 匀强化 ，结合 病人年龄 、性别 和病变影像 特点 ，应 首先考虑 Ｗａｔｉ 的诊 断 。 Ｉ ｒ ｎ瘤 ｈ
［ 关键词 ］Ｗａ ｈｎ瘤 ；腮腺 ；体层摄影术 ，ｘ线计算机 ；磁 共振成像 ｒｉ ｔ
腮 腺 肿 瘤 中 良性 肿 瘤 多 见 ，约 占 ７ ％ ，腺 淋 ５
岁 ，双侧 单发 ６例 ，单侧 多发 １ ，双侧 多发 ３例 ，单侧单发 １ 例 ７例 ；病 灶最 大径 ０ ．６～３ ｃ ．５ ｍ，呈 圆形 或
椭圆形 ，边界清楚 ， 密度或信 号均 匀或不 均；增强 Ｃ Ｔ显 示病灶 实质 区明显 强化 ，增 强 ＮＲ 显 示病灶 呈不 均 Ｉ
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腮腺肿瘤的影像诊断
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腮腺易发多种类型的良、恶性肿瘤 。 影像检查的目的在于确定肿瘤的大小、 数目、位置 、形态 、肿瘤与周围结构的关 系以及有无颈部淋巴结肿大，并根据影像 学特点确定肿瘤的性质 。
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WHO涎腺肿瘤组织学分类（2005年） 一 、上皮来源 （一）良性肿瘤：多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤、肌上
增强后呈缓慢渐进性强化（轻-中度）
多形性腺瘤-1、2
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医学影像论坛 多形性腺瘤-3
……
医学影像论坛 多形性腺瘤-4
……
医学影像论坛 多形性腺瘤-5
多形性腺瘤-6
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2、腺淋巴瘤 较常见，仅少于多形性腺瘤，约占腮腺
良性肿瘤的10%。 肿瘤起源于腮腺内、外淋巴结内异位的
基底细胞腺瘤-1
……
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基底细胞腺瘤-1
……
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基底细胞腺瘤-2、3
…… ……
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基底细胞腺瘤-4、5
……
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4、肌上皮瘤 是一种较罕见的涎腺肿瘤。由肌上皮及其衍生物组成
。50%发生于腮腺，40%发生于腭 部。 好发于40岁以上 的女性。临床表现类似多形性腺瘤 ， 但具有侵袭性生长 特性及恶性潜能，如切除不彻底可复发 ，并发生区域淋 巴结转移 。
肌上皮瘤-1
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肌上皮瘤-2
……
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……
医学影像论坛 肌上皮瘤-2
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5、 嗜酸细胞腺瘤 罕见，约占腮腺肿瘤的1 %。肿瘤细胞完全由
嗜酸细胞构成并且包膜完整。好发于 50～ 80岁中 老年人 ，无明显性别差异 。
临床及影像学上具有一般良性肿瘤的特征，但 有以下两个特点：1、病灶中可出现不强化的裂隙 样低密度灶或囊性成分 。2、肿瘤较大可通过茎突 下颌间隙延伸到咽旁间隙，以至肿块的外形被周边 的解剖结构扭曲 ，表现为不规则的肿瘤外观 。
唾液腺导管上皮。 老年（50岁以上）男性多见，多有吸烟
史。肿瘤可合并感染，抗炎治疗后病变可缩 小，多发生于腮腺浅叶的后下极（70~80%）；单发或多
发，多发（单侧或双侧、约占20%）为特征性表现，且呈 簇状分布，无融合表现；肿瘤相对较小（＜3cm）；形状 规整（圆形或卵圆形）；密度均匀，直径大于2cm者，密 度多不均匀，低密度区典型者为裂隙状，边缘较清楚。
……
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腺淋巴瘤-6
……
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腺淋巴瘤-7
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3、 基底细胞腺瘤 是一种较少见的良性肿瘤。由单一的基底
样细胞构成，又称为单形性腺瘤。常见于老年 （50~60岁）女性（男：女≈1：2）。
影像表现：好发于腮腺浅叶，尤其是包膜 下；一般 较小（多小于3cm）；多为类圆形 无 或浅分叶状；边界清楚；有稍低密度(或低信号) 包膜；囊变发生率高 。肿瘤的实性部分为T2WI 多为低信号。肿瘤持续性显著强化（动、静脉 期强化程度基本一致）。，囊壁易见到明显强 化的壁结节。
增强后动脉期明显强化（CT值明显高于较其他类型 的肿瘤 、多大于100Hu），静脉期及延迟期快速流出，呈 快进快出型，动态增强曲线较光滑。肿瘤包绕征及贴边血 管征较多见。
核素检查表现为“ 热结节”。
腺淋巴瘤-1、2
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……
医学影像论坛 腺淋巴瘤-3
……
医学影像论坛 腺淋巴瘤-4
腺淋巴瘤-5
多形性腺瘤多为无痛性肿块 ，生长缓慢，病程较长 。若生长迅速 、与周围组织粘连 、不活动或出现疼痛 、 面瘫 、破溃 ，应考虑恶性变 。
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影像表现 ： 体积相对较大；密度均或不均；有时可
见斑点状或较大钙化（有一定特征性）； 肿瘤呈分叶状 （约占25%）、类 圆形或 椭 圆形；边界较清楚 。
影像表现：呈实性或囊实性肿块， 缺乏特异。增强检 查有两种强化方式 ： ①动脉期显著边缘强化或边缘结节 状强化， 静脉期可见对比剂向中心填充，病灶逐渐均匀 强化 ． 静脉期增强幅度略低于动脉期 ， 以涎腺病例居多 ； ②动脉期 、静脉期均逐渐强化 ，对比剂亦逐渐向中心 填充 ，静脉期增强幅度高于动脉期 ，以腭部病例居多。
皮瘤、嗜酸细胞腺癌……15种。 （二）恶性肿瘤：粘液表皮样癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌、基
底细胞癌、上皮-肌上皮癌、嗜酸细胞腺癌……24种。 二、软组织肿瘤；血管瘤、脂肪瘤 、 淋巴瘤 、神经性肿瘤等 。 三、淋巴造血系统肿瘤：淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、弥漫性大B细
胞淋巴瘤、结外边缘区B细胞淋巴瘤）。 四、继发性肿瘤。
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嗜酸细胞腺瘤
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（二）非上皮性良性肿瘤 几种比较常见非上皮性良性肿瘤如：血管瘤、淋巴瘤及
脂肪瘤等影像表现上具有各自的特征。 1、血管瘤
腮腺血管瘤发生于婴幼儿，是婴幼儿腮腺最常见的肿瘤 （50%以上）。女孩多见。
若腮腺区皮肤有红色斑点或呈青蓝色，且腮腺区肿大明 显，诊断较容易；对皮肤无改变，肿大不明显者，易误诊。 腮腺血管瘤的特点：患儿出生时就有，随年龄增大而增大； 哭闹时明显增大；用力挤压时肿胀区缩小。影像学表现为外 生性，可占据整个腮腺，彩色多普勒示血流信号丰富，患儿 头低位时，肿块增大（淋巴管瘤无上述特）。CT为均匀软组 织密度；MRI 呈长T1、长T2WI信号，并可见不规则血管流 空信号。增强后明显强化。
……
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……
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2、淋巴管瘤
腮腺淋巴管瘤常见于儿童。淋巴管瘤分 为 3 型 ：毛细管状淋巴管瘤 、 蔓状淋巴管 瘤和囊状水瘤，以囊状水瘤多见，可出现 于颈后间隙、下颌下间隙及腮腺间隙， 65%的淋巴管瘤 出现于出生时，90%出现 于3岁内，成人可因外伤等原因出现此病。 病变常呈多房状，增强后壁及分隔可有轻 度强化。
腮腺肿瘤约占涎腺肿瘤的80%，其中75％~80％为良性肿 瘤。
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一、良性肿瘤 （一）上皮性良性肿瘤 1、多形性腺瘤
多形性腺瘤是最常见的腮腺肿瘤。约占腮腺良性肿瘤 的 80％。多发生于30~50岁（约80%），女性多见。
肿瘤中含有肿瘤性上皮组织 、粘液样组织及软骨样组 织 。在生物学特性上属临界瘤 ，即介于良恶性之间的肿 瘤 。有恶变可能 。