影响社区高血压病治疗率与控制率因素和药物干预研究
对社区高血压患者采取药学干预用药的依从性的影响
文章编号：ＷＨＲ２０２００２４１１６对社区高血压患者采取药学干预用药的依从性的影响刘潇中国人民解放军东部战区总医院，江苏南京 ２１００３９【摘 要】目的：探讨和分析在社区高血压患者中药物干预对用药依从性产生的影响。
方法：此次抽选２０１５年１月至２０１８年１月在本院医治的社区高血压患者（８４例）作为研究对象，随机分为乙组（４２例）、甲组（４２例）。
乙组行常规用药指导，甲组采取药学干预措施，比较两组的用药依从性、血压水平、不良生活方式。
结果：甲组用药依从性（９５．２４％）高于乙组（８０．９５％）（犘＜０．０５）；甲组收缩压（１２０．１１±８．４２）ｍｍＨｇ、舒张压（７９．１５±５．３８）ｍｍＨｇ均低于乙组［（１４３．２５±９．２５）ｍｍＨｇ、（９０．４１±７．２５）ｍｍＨｇ］（犘＜０．０５）；甲组饮酒率（２．３８％）、摄盐过高率（７．１４％）、活动较少率（４．７６％）、吸烟率（２．３８％）均低于乙组（１６．６７％、２８．５７％、２１．４３％、１９．０５％）（犘＜０．０５）。
结论：在社区高血压患者中，药物干预可提高患者的用药依从性，有效降低血压水平，并显著改善不良生活方式。
【关键词】药物干预；社区高血压；依从性 目前，随老龄化进程的加速以及外界因素的影响，临床高血压发病的概率在逐年上升。
高血压是慢性非传染性疾病的一种，患者需终身服药控制病情，而且高血压也是脑卒中、心脏病等疾病的危险因素［１］。
高血压治疗主要是通过长期服用药物或多种非药物治疗方法来确保血压稳定，在药物治疗中，用药物依从性是指求医后患者与医学指引意见一致的程度，遵守医嘱的同时坚持规律持续用药的程度［２］。
患者用药依从性关系到治疗有效性，所以应提高用药依从性，保证治疗效果。
本研究为探讨和分析在社区高血压患者中药物干预对用药依从性产生的影响，选择在２０１５年１月至２０１８年１月来本院就诊的８４例高血压患者，分别给予常规用药指导和药学干预措施，通过对比用药依从性、血压水平、不良生活方式等开展研究，现进行如下报道。
社区老年人群原发性高血压调查及干预措施
高血压方面相关知识 的健康教 育和 用药指导 ， 于疾病的防治和控制。 有利
关键词 ： 老年人 原发性 高血压 中图分类号 ： ５ ４１ Ｒ ４． 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号： ６ ２ ８ ５ （ ０ ２）１ ０ ８ — ２ １７ — ３ １２ １ １— ０ ０ ０
高血压是严重威胁人类 身心健康的常见慢性疾病 ，而且 男性患病率略低于女性。妇女患高血压的原 因可能与肥胖有 是 引发冠心病和脑卒中的主要危险 因素 。近年 流行病学调查 密切 的相关性 ； 以， 所 抑制肥胖 ， 控制体重是一 种有效 的防治 分 析显示 ，我 国老年原发性 高血压患病率 达 ３ ． ５ ． ， 办 法 。 ８ ％一 ７６ ２ ％ｍ 并 且每年都在大幅度增长 。本次通过对 当地大同市恒安新 区 原发性高血压患病率随年龄的增大而增长 ，可能是 由于 泰 昌社 区居住 的老年人群高血压患 者的调查 ，了解 了当地 高 年龄 的增长 ， 人体的各个器官都呈退行性变化。 血管的弹性慢 动脉硬化表现越来越 明显 ， 心脏射血 时主动脉不能完 血压患者的发病 因素及发病率 ， 当地社区居 民进行 了高 血 慢下 降 ， 对 压方面相关 知识 的教育指 导 ， 有利于疾病 的防治和控制 ， 现报 全膨胀 ， 导致收缩期血压增高 ， 舒张压相对较低 ， 脉压差增大。 道 如下 。 调查还发现 ，饮酒和 吸烟 与血压之 间也存在着必然 的关 １对 象 与 方 法 系， 其机理可能是长期饮酒会使人 的皮质激素水平升高 ， 会影 随机选取大同市 恒安 新区泰 昌社 区常住 的 ２ ０位老人进 响细胞膜离子的转运功能 ， ２ 引起钠—钙 泵活性异 常 ， 细胞内钙 行调查 ， 且所有人 的年龄 Ｉ６ ＞ ５岁 ， 其中 ， １０人 ， ｌＯ人 。 离子浓度增 高 ， 男 １ 女 ｌ 外周血管 阻力 增加 。有研究 表明 ， 吸完一支烟 ～ ０ｄ 分 收缩压会增加 １— ５ ｍ ｇ 由此可 ０２ｍ Ｈ 。 采 用 自行设计 的调查问卷 ，对所选取 的 ２ ０ 老人进行问卷 后心率会增加 ５ ２ Ｊ ， ２位 调查 。 见， 戒烟和 限制饮酒 对高血压 的防治也是至关重要 的。 ２调 查 器材 及 测 量 综上所 述 ，引发原发性高血压疾病 的因素有很多 ，与性 采用汞柱式血压计 ， 测量前先让老人坐下休息 ５ ｉ， ａ ｒｎ测量 别 、年龄大小 以及吸烟 、饮酒 等不 良生活 习惯都有密切 的联 养成不吸烟 ， 量饮酒的好习惯 ， 少 以及合理膳食 ， 乐 右上臂 ， 使肘部 与血压表在 同一水平 面上 ， 测量时快速 充气 ， 系。所 以 ， 缓慢放气（—ｍ Ｈ ／ ＇ ２ ６ ｍ ｇ ） 人一共测量 ３ ， 次间隔两分 观 向上 的生 活态 度 ； ￣ 。每 次 每 同时 ， 加强体 育运动 ， 控制体重是预 防高 另外 ， 对社 区群众进行相关健康指导和 钟， 最后将平 均值作为记录 。收缩压 ≥１０ Ｈｇ 或 ） 张 血压发病 的有效措施 ， ６ ｍｍ 和（ 舒 压 ￣９ ｍ Ｈｇ ， ＞ ０ ｍ 者 并排除继发性 高血压的 ， 即为原发性 高血压 教育 ， 及高血压 防治方 面的知识 ， 普 也是 减少病发率 ， 控制疾 病 的一 种 有 效 方 法 。 患病者 。 ３结 果 ５社 区干预措施 ３ 本次调查的 ２０ 老人 中，确认原发性高血压患者共 １４ ． １ ２例 ２ 首先 ， 区医生为每位 患者 建立 一份健康档案 ， 社 这样可 以 例， 总患病率为 ５ ． ％， ６ ６ 其中 ， 性有 ５ ， ３ 男 ９例 患病率为 ２ ． ％， 方便社 区医生与患者之 间建立 固定 的、 ６８ ２ 持久的联系 ， 于对患 便 女性有 ６ ， ５例 患病率为 ２ ． ％。随着年龄增加 ， ９４ ５ 高血压的患病 者进行定期身体检查 、 定期随访和健康指导 。 高血压病人及 对 率也明显增长。 其中。 年龄在 ６ － ９ ５ ６ 岁之间的患病率为 １．６ ， 高危人群的健康指导 和教育 ， １％ ３ 一般 分为以下几种。 ７ ４ Ｏ 岁之间的为 ２ ． ％， 岁以上的为 ２ ． ％， ０１ ７ ９ ５ ４ ９ 详见表 １ ０ 。 ①用药指导。 用药剂量上要从小量开始 ， 在 根据血压对药 表 １ 性别、 年龄与高血压患病率的相关比较 物的反应适 量地 增减剂量 ， 避免血压 大幅度波 动。另外 ， 由于 老年人的多病性 ， 常常多种药物一起 服用 ， 在治疗过程中要注 意不同药物之间的相互作用 。根据老年高血压值的昼夜波动 规律性 ， 尽量 避免晚上 ｌ 至次晨 ６时服药 ， ０时 以防使 血压更 低。对于老年患者来说 ， 循医嘱尤为重要 ， 遵 老年患者必须配 合 医护人员的指导来 用药 。不可随意断药 、 停药 。这样才能提 高治疗效果。 ②饮食指导 。指导患者合理用餐 ， 时的饮食 以低脂肪 、 平 低盐 、 低胆 固醇的食物为主 ， 钠盐 的摄入过多 ， 钠离子 ３２ ．在调查的 ２ ０ ２ 例老人中， 既饮酒又吸烟 的患病率为 ７ ． ％， 低热 量、 ８７ ５ 从 导致 饮酒者的患病率 为 ５ ． ％； ９ ６ 吸烟者的患病率为 ６ ． ％， ９ ００ 不吸烟 浓度 升高会 导致钙 离子升高 ， 而使 血管外周 阻力增强 ， Ｏ 血压升高 。 一般每 人每 天的摄盐量不要超过 ６ 。 ｇ 尽量少吃腌制 也不饮酒 的患病率为 ２ ．１ 详见表 ２ ３ ％， ８ 。 表 ２ 饮酒 、 吸烟与高血压患病率的相关比较 的食物 ， 多吃水果 ， 蔬菜 ， 五谷 杂粮 。此外 ， 适量补充体 内的钾、 钙、 ， 镁 如豆类 ， ， 、 、 牛奶 海带 木耳 鱼等。同时 ， 除烟瘾和少量 戒 饮酒 。其 次 ， 老年人宜少量多餐 ， 不能暴饮暴食 。
社区医生高血压规范用药浅析--ppt课件精选全文
（一) 利尿剂
(2)
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袢利尿剂 适应症 充血性心力衰竭、肾功能不全的高血压患者 不良反应 血钾减低 代表药 速尿 20-80mg/日 2次/日 保钾利尿剂 适应症 充血性心力衰竭、心梗后、有低血钾或合并用药 禁忌症 肾功能衰竭、高血钾 代表药 阿米洛利 5-10mg/日 1-2次/日 氨苯蝶啶 25-100mg/日 1-2 次/日
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病史采集
家族史 既往血压水平及高血压病程 症状和既往疾病史 有无提示继发性高血压的症状
生活方式 药物致高血压 心理社会因素
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常规实验室检查
血生化(钾、空腹血糖、血清TC、TG、HDL、LDL、尿酸、肌酐) 全血细胞计数 尿液分析(尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检) 心电图 糖尿病和慢性肾病患者应每年至少查一次尿蛋白
动态血压监测应注意 -测量间隔多为每30分钟一次,可根据需要调整. -指导患者日常活动,避免剧烈运动,测量时上臂伸直静止. -若首检由于伪迹较多使读数小于80%预期值,应再测量. -可根据24h平均动脉压或日间血压或夜间血压进行判断, 倾向应用前者.
降压达标是治疗的关键
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二、抗高血压药物的种类
六大类降压药物： ．利尿剂 ．β受体阻滞剂 ．钙拮抗剂 ．血管紧张素转换酶抑制剂 ．血管紧张素II受体拮抗剂 ．α1受体阻断剂 均可作为首选和维持治疗的降压药物 各类药物的适应症、禁忌症、常用药物、不良反应
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根据利尿剂作用于肾小管的部位不同分为三类： 噻嗪类利尿剂 袢利尿剂 保钾利尿剂 所有利尿剂开始都是通过肾脏排钠排水，降低血容量和心输出量而发挥降压作用。用药4-8周内，降低的血容量和心输出量逐渐恢复到正常。48周后,利尿剂的降压作用主要和周围血管阻力下降有关
社区人群高血压管理及其效果分析
社区人群高血压管理及其效果分析作者：马恒元边海河来源：《维吾尔医药》2013年第04期摘要：目的：探讨农村社区高血压人群管理及其效果。
方法：对干预社区进行高血压普查，然后对检出的确诊高血压和临界高血压患者进行为期3年的综合干预管理。
结果：管理率随被管理对象的年龄增大而升高，但是，控制率以45岁年龄组最高，大于45岁后随年龄增高而下降。
确诊高血压干预组的平均收缩压（MSBP）3年内下降了14.9mmHg，平均每年下降3.725mmHg；平均舒张压（MDBP）3年内下降了6.8mmHg，平均每年下降2.3mmHg。
结论：对社区高血压人群进行管理是能切实有效地降低心脑血管病的发生和死亡的重要途径。
关键词：高血压干预研究管理率在我国，由于社会发展和经济增长等因素，心血管疾病的发病率也逐年上升，且在对心血管疾病的知晓率，治疗率和控制率上也明显低于发达国家。
在我国，目前高血压有“三高、三低、三不”的特点，即：患病率高、致残率高、病死率高，知晓率低、服药率低、控制率低，不规律服药、不难受不吃药、不爱用药。
有研究发现，高血压是诸多造成心血管疾病的因素中最重要的独立因素，对高血压的预防和治疗有利于降低心血管疾病的发病率和死亡率。
本文以农村社区人群中的高血压患者为研究对象，进行社区高血压综合管理，对管理效果进行研究和分析。
1资料与方法1.1一般资料：高血压是诸多造成心血管疾病的因素中最重要的独立因素，对高血压的预防和治疗有利于降低心血管疾病的发病率和死亡率。
1.2选取对象：在山西省曲沃县随机选取一个社区，记录常住人口35岁以上，并确诊为高血压1级、高血压2级、高血压3级的高血压患者的档案资料，共计813例。
1.3分组：以自愿为主，随机将患者分为干预组和对照组，其中干预组409例，对照组404例。
1.4研究方法：以干预组的患者为重点干预对象，在2009年8月至2012年8月期间，每隔2个月进行一次随访，并做好自身前后对照。
高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预
综上所述，高血压患者的用药依从性受到多方面的影响，而坚持用药自我效 能是最具影响力的因素。因此，我们应该在制定相关措施时充分考虑这一因素， 以提高患者的用药依从性，从而更好地控制血压，减少并发症的发生，提高患者 的生活质量。
谢谢观看
针对干预后的效果，我们提出以下进一步护理干预措施：
（1）加强药物提醒服务：对于年龄较大或记忆力较差的患者，可在其家中 安装电子药盒，以实时提醒其按时服药。
（2）优化健康教育形式：通过举办健康讲座、制作宣传海报等形式，进一 步提高患者及家属对高血压病药物治疗的认知。
（3）增加心理疏导频次：对于存在心理问题的患者，可适当增加心理疏导 的频次，以增强其治疗信心。
（4）家庭支持：鼓励家属积极参与患者的药物治疗过程，定期了解患者的 服药情况，为其提供情感支持和生活照顾。
三、总结
本次演示通过对高血压病患者居家服药依从性的现状调查，提出了针对性的 护理干预措施。实施这些干预措施后，患者的服药依从性和血压控制情况得到了 明显改善。然而，仍有部分患者存在服药依从性不足的问题，需要我们进一步采 取措施加以改善。提高高血压病患者的服药依从性是确保其病情有效控制的关键， 需要医护人员、患者及家属共同努力。
一、调查现状
1、调查对象基本信息本次调查选取了100名高血压病患者作为研究对象，年 龄分布在35岁至75岁之间，其中男性55人，女性45人。患者学历程度跨度较大， 包括小学、初中、高中及大学以上学历。
2、调查对象居家服药情况调查结果显示，90%的患者能够按照医生处方购买 和使用药物，然而仅有60%的患者能够按时服药。此外，部分患者（约40%）在服 药过程中存在随意更改药物剂量、自行停药等现象。
3、护理照顾：提供专业的护理照顾对于提高老年高血压患者的服药依从性 也非常有帮助。例如，药师可以为患者提供用药咨询服务，护士可以定期访视患 者并提供护理指导。
华池县社区高血压病健康调查分析
高 血 压 病 需 终 身 服 药 治 疗 者 ２ １例 ２
（０ ） ３ ％ 。在 所 有 调 查 的 高 血 压 病 患 者
中 ， 高 血 压 防 治 基 本 常 识 了 解 普 遍 较 对
低。
管事件起到积极作 用。 关 键 词 高血 压 病 社 区健 康
３】 ２ ４ ．７
调 查
析， 了解 高血 压病相 关危险因素及治疗现
状 。 结 果 ： 查 高 血 压 病 患 者 数 ７ ５例 ， 调 ３ 男 ４ ２例 。 ３ ３例 ， 龄 １ ３ 女 ０ 年 ９～９ ２岁 。 血 压控制达 标 率 ３％ ， 血 压相 关 危 险 因 ９ 高
素 至 少 １ 项 以 上 者 占 调 查 人 数 的
高血压类型 、 否服用 降 压药 、 族高 血 是 家 压患病情 况 等 ） 高血 压 并发 症情 况 （ ； 包
７ ５０ ４ ６０甘 肃 庆 阳 市 华 池 县 中 医 院 摘 要 目的 ： 池 县 社 区 高 血 压病 患 者 华 血 压 控 制 情 况 及 危 险 因素 调 查 。 方 法 ： 问
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
高 血压并 发疾病 ： 在调查 的 ７５例患 ３ 者 中 ， 纯高 血 压无 并 发 疾病 者 １ １例 单 ５ （ １ ） 合并脑血管疾 病 （ ２％ ； 包括 缺血性 卒 中、 出血 、 Ｉ 者 ２ ５例 （ ２ ） 并 发 脑 ＴＡ） ３ ３％ ；
析 及 对 策 ［ ］ 当 代 医 学 ，０ ９，２ １ ：０— Ｊ． ２０ ２ （ ）６
６ ２．
９ ｍｍ ｇ ， ０ Ｈ ） 常伴 有 脂肪 和 糖 代 谢 紊 乱 以
某市居民高血压流行病学调查研究
某市居民高血压流行病学调查研究目的：通过调查研究，获得某市居民高血压的流行现状及主要影响因素，从而为某市居民的高血压防治工作提供合理适当的建议和指南。
方法：本次调查采用分层等比例抽样，通过自拟调查问卷、现场测量血压、现场访谈等方式，获得某市25岁以上年龄段居民高血压的流行现状及主要影响因素的资料。
原始数据经审核无误后，录入EpiData3.1数据库，并进行整理、核对、纠正。
对处理后的资料运用SPSS17.0软件进行数据处理。
结果：此次调查研究样本对象共计9540人，其中男性4554人，占47.70%，女性4986人，占52.30%，男女比例为1:1.09，接近1:1。
调查对象年龄在25岁以上，以25~45岁人群为主（占68.9%），婚姻状况以已婚者为主（占91.9%），文化程度以初中以上为主（78.3%）。
高血压患者2282人，患病率为23.9%。
其中，男性患病1204人，患病率26.4%，女性患病1078人，患病率21.6%。
高血压在不同年龄段、文化程度、家庭人口数、劳动程度、婚姻状况、家族史、是否患糖尿病、是否常吃腌制食品和水果间的差异有统计学意义，高血压患病率随着年龄的增加、文化程度的降低、BMI指数的增大、劳动强度的增加呈递增趋势。
结论：某市25岁以上居民高血压患病率略高于某省15岁以上居民平均水平，男性患病率高于女性；年龄、性别、民族、文化程度、家族史、是否患糖尿病和BMI等级是影响当地居民高血压患病的独立危险因素；根据本次调查结果，应该将某市年龄在40岁以上、男性、体重超过正常、文化程度在小学以下、患有糖尿病人群作为重点干预对象。
高血压，是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性非传染性疾病，通常定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
可伴随心脑血管和肾脏等器官功能性或器质性改变，它分为原发性高血压和继发性高血压。
高血压不仅是一个全球必须高度关注的问题，在很大程度上还是一个隐藏性的问题。
护理干预对社区老年高血压患者影响论文
护理干预对社区老年高血压患者的影响【摘要】目的:探讨护理干预对老年高血压患者的影响。
方法:对老年高血压患者进行健康宣教，用药指导，教会自我检测血压，合理膳食，适当运动。
结果老年高血压患者懂得诱发高血压的因素，经常保持乐观的情绪，自觉遵循医嘱，按时服用高血压药物，进行自我监测血压，定期进行随诊，自觉戒烟、戒酒。
结论提高了社区服务意识，取得老年高血压患者的信任，在社区护士的护理干预下，老年高血压患者能积极对待疾病，增强战胜疾病的信心，增强预防疾病和自我保健意识，以最佳的心态积极配合治疗和护理，有效控制了高血压，降低了高血压的并发症，维护了社区老年高血压患者的健康。
【关键词】护理;社区;老年高血压患者【中国分类号】r473.2【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0228-01高血压病是常见的心脑血管疾病。
目前，又是导致人类残疾和死亡的主要疾病。
也是危害社区人类健康最严重的疾病，是社区慢性病管理和预防的重点疾病。
近几年来，由于生活水平的逐渐提高，高血压患病率逐年上升趋势。
各种肥胖，嗜烟，嗜酒过多，摄入盐类过多，缺少体力劳动，心情紧张，不良精神刺激，环境噪音等。
都是引起高血压的危险因素。
尤其是中年人生活压力大，时间紧迫，自我健康良好，工作中精力和体力严重透支。
这些情况严重影响了自我身心健康。
根据这些状况，如能及时帮助其解决所遇到的健康问题，就能保证其健康水平。
经研究表明［1］社区护理是最有效的控制高血压方法。
因此，护理干预对社区高血压患者的影响显得尤为重要，取得较好的效果。
一引发高血压的危险因素1 体重超重和肥胖，超重和肥胖是引发高血压发病的主要危险因素，同时也是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。
肥胖者高血压患者发病率是正常体重者的2-6倍。
2 过量饮酒。
有研究表明男性持续饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险性增加40%。
3膳食因素。
膳食高盐，是高血压发病率的重要危险因素。
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２ 结
果
所调查的高血压病患者 ，对高血压
２１ 高血压知晓情况 ．
００ ） 。 见表 １ ５ 。
防治基本知识了解普遍较低 ，男女之间无显著性 差异 （ ＞ Ｐ
表 １ 高 血 压 知 识 知 晓 情 况 男 女 对 比
内 容
例（ ％）血压病的低治疗率和低控制率的因素 ， 采取有效的提 高服药依 从性的个体化干预措施 ， 取得满意的疗效 。
１ 对 象 与研 究
１ 研 究对象 ． １ 选 择 ２０ 年 １ ０４ 户至 ２０ 年 ９月期 间 ， ０７ 在
注 ： 女 比 较 尸 ＞０ ０ 男 。５
影响社 区高血压离媳疠卑 与茬铡卒同春和药拘干甑嘶氮
陶涧， 张文武， 毛恰平， 王娟， 耿爱莲， 闫彩霞
中图分类号： ４ ． Ｒ５ ４ １
文 献 标 识 码 ： Ｂ
摘 要： 目的 探讨社区高［ Ｅ治疗率以及控制率的影响因素 ， ｔ－ Ｉ Ｌ 以及针对服药依从性差， 进行干预措施的有效性进行评定。
在 １０ ９ｍｍＨｇ以下的男性 ２ 人 ，占男性总人数 的 ９５ ４ ／０ ３ ． ％；
史 、 习惯 、 生活 家庭经济 、 医疗费用 、 药及 相关 情况 、 服 监测血
压情况等。 由专人负责调查 ， 根据病人直接回答的问题归类。
监督 、 鼓励患者配 合治 疗 ， 对不规 则服药 的病人 ， 采取积极的
２２ 不 同年龄及人文背景的高血压病人服药 及血 压控制情 ． 况 随 年龄的增长 ， 药率也 同步增加 Ｐ＜Ｏ １ 。 服 。 ）文化程 度 ０
高的比文化程度低的服药率要高 ， 经济好的比经济差治疗率
及控制 率高。 职业方面 。 的服 药率为 ３。 ， 户最差 教师 ４ 个体 仅为 １． 有高血压和 ／ ７１ ％。 或脑血 管家庭 史的病 人 ， 药率 服 和血压控制率明显高于无家庭 史的病人 。 表 ２ 见 ２３ ．，高血压病人的危险程度分组与治疗 率情 况 有表 ３ 可见随血压升高 、 发症 的出现 以及并 发临床疾 并 病， 病人的治疗率增加 （ ＜Ｏ １。 Ｐ ． ）可能与患者对重度 高血 压 ０ 的害怕心理 、 自觉症状和风险意识有关 。 ２ 高 血压病 人服药 及血 压控 制情 况 ． ４ 按 医嘱 服药 男性 ４ 人。 ５ 占男性总 人数 １＿ ；ｒ ５ 人 ， ３． 血压 控制 ８ ％ ｇ性 ９ 占 １ ％； ７ ６
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◎ 中 社匿 学２ 年月 １ 第、 ｃａｍＡ． ８ＩＮ、 圈 医 ∞ ８第 卷 １期ｈ ｍｕ ∞ｖ１。２ ８ ４ ２ ｉ 。 ２ ． ４． ｎ ｃ ｇ 。．１
文 章 编 号 ： ０ － ７ （ ０ ８） １０ — ０ 一 ２ １ ７ １ ３ ２ ０ ０ 。２ ０ １ Ｏ ０ ８ ６
方法 选择社区内 ４８ ２ 例原发性高血压患者为研 究对象 。 采用集中体检 、 问卷调查等形式调查患者的各种影响因素 。 分析服药 依从性差造成 血压控制不理想的主要原因。 结果 高血压 病人防治常识 贫乏 ， 年龄 、 别、 性 职业 、 程度 、 文化 经济状况 、 家庭史以 及 血压升高程度 等均与高血压治疗和控制有关 ， 药物的不 良反应 ； 所服药物费用与其经济状况不相适应 ； 联合服药的种类多或 每 日服药的次数多 、 持续服药时间长因素是影响高血 压患者服药依 从性 的主要 因素 ； 并根据服药依从性的因素制 定合理的干 预措施 。 结论 提出加强健康教育 ； 减少药物副反应 ； 根据病人家庭经 济状 况选用降压药物 ； 尽可能减少服药的 种类和 剂量 ； 是
提高高血 压患者服药依从性 ， 确保降压效果的重要手段 。
关键 词 ： 高血压
控制率 服药依从性
高血压病是常见 的严 重威 胁人体健康 的一种心血管疾
病。 国内外许多研究表明， 由高血压导致的冠心病、 脑卒中、 心肌梗塞、 肾功能衰竭等并发症具有高度的致死率和致残
率 。 我国高血压 流行存 在着知 晓率低 、 服药率低 、 制率 控 低 的“ 低” 象 。 三 现 因此 ， 究影响高血压 治疗率和控制率的 研 因素 ， 有针对 性地进 行干预是很 有必要 的。 ｒ ｉ 等 习 并 Ｋａ ｔ ｖ ｚ 认 为 病人的 遵医行为 （ 药 依从性 ） 医疗实践 和病人 预后 即服 是 的—个重要的 中介 。 社区医护人员在 为高血压患者诊疗过 而 程 中 ， 忽视影响 患者服药依从性 的相关因素 ， 达不 往往 以致 到理想的降压效果 。本文通 过对本所 ２０ ２０ 年间收治 ０４ ０７
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⑧ 国 屡詈…。ｂ第４第、 Ｃａ ｍＡ．０ｏ ．１ 中 社舀 斗月 １ １期ｈ ｍｕ２８ｌＮ 、 卷 ２ ｉ ｏ ０．１ｏ ｎ Ｃ ｇ Ｖ４．
表 ２ 不 同年 龄 、 文 背 景 高 血 压 病 人 服 药 控 制分 析 例（ 人 ％）
干预措施 。
１ 药物干预 ． ３
药物 治疗按每位病人的临床情况 、经济能
力、 药物的反应 、 病人对药物 次数 接受情况 等， 不同档次 选择
的药物以确保病人依从。
１ 统 计分析 ． ４ 使用 Ｓ Ｓ 软件 包通过 ｘ 检验一配对 ｔ ＰＳ 检
验对资料进行统计分析 。
Ｃ ｉ ｏ ｄ １ ｈ ａＣ ｍｍ Ｍｅ ／ ６ ｎ
门诊部就 诊的 已经明确诊断 的原发性高血 压（ ２０ 年《 按 ０５ 中 国高血压防治指南》 的诊断标 准） ， 中男 ２１ ， １７ 患者 其 ４ 人 女 ８
人， 年龄 ２ —７ 岁 ， ８ ９ 病程 １ Ｏ年。 ～４ １ 研究方法 ． ２ 通过 集中体检 和问卷调查 ， 内容包括性别 、 年龄 、 民族 、 业 及岗位状 况 、 职 文化 程度 、 血压知晓 、 族 高 家