高血压病的药物治疗汇总
降压药种类6大类及代表药物
降压药种类6大类及代表药物
一、ACE抑制剂
ACE抑制剂是一类降压药物，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）的活性，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而扩张血管，减轻心脏负担。
常见的ACE抑制剂包括：
•依那普利
•瑞诺普利
•依那普利
二、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断β受体，减慢心率，降低心脏的需氧量，从而起到降压的作用。
常见的β受体阻滞剂包括：•阿莫洛尔
•比索洛尔
•美托洛尔
三、钙通道拮抗剂
钙通道拮抗剂通过阻断心血管系统的钙通道，减少心脏的收缩力和心脏负荷，扩张血管，降低血压。
常见的钙通道拮抗剂包括：
•氨氯地平
•硝苯地平
•氟桂利嗪
四、利尿剂
利尿剂通过增加尿液排泄，降低血容量和体液量，从而减轻心脏负担，降低血压。
常见的利尿剂包括：
•脱水芬
•赖利脱
•弗苯醋酸
五、肾素-血管紧张素系统抑制剂
肾素-血管紧张素系统抑制剂通过抑制肾素-血管紧张素系统的活性，降低血管紧张素Ⅱ的含量，扩张血管，降低血压。
常见的肾素-血管紧张素系统抑制剂包括：
•利拉鲁肽
•阿利吉仑
•尼托兰
六、中枢性降压药
中枢性降压药通过作用于中枢神经系统，减少交感神经冲动，降低心脏的负荷和心率，从而降低血压。
常见的中枢性降压药包括：
•甘露醇
•肼苯美妥
以上是降压药的主要种类及代表药物。
在使用这些药物时，请遵医嘱，避免自行调整剂量及更换药物，以免造成不良后果。
如果有任何不适或疑问，应及时就医咨询。
高血压病的药物治疗
高血药压物治疗高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人类的健康如不加治疗，常引起脑、心、肾的损害，是导致充血性心力衰竭、、冠心病、肾功能衰竭等疾病。
高血压治疗的目的不仅仅是降低血压,更重要的是保护靶器官,降低心血管病的发生率、病死率和致残率,改善病人生活质量,延长患者寿命。
一．临床常用抗高血压药物目前临床用于高血压治疗的药物主要有利尿降压药、肾上腺素受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、长效钙拮抗剂。
1.利尿降压药利尿剂自50年代进入临床作为基础降压药至今仍为临床常用,如噻嗪类利尿药降压作用缓慢平稳,作用时间较长,能拮抗其他降压药物引起的水钠潴留,增加其降压效果。
尤其对盐敏感性高血压、合并肥胖和糖尿病及老年高血压患者有较好的降压效果。
吲哒帕胺作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗作用,降压温和,疗效确切,对心脏有保护作用,且不影响糖、脂代谢,为一理想的长效降压药。
2.肾上腺素受体阻滞药β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过减轻交感神经活性和全身血流自动调节机制降低血压。
该类药物可分为三代,第一代受体选择性差,以普萘洛尔(propranolol)为代表。
普萘洛尔是第一个用于临床的β受体阻滞剂。
第二代具选择性β1受体阻滞作用,以氨酰心安、美多心安为代表。
第三代兼有α1受体阻滞、β2受体兴奋和钙拮抗作用,如拉贝洛尔(labelalol)、、塞利洛尔（celiprolol）、卡维地尔（carvedilol）。
临床治疗高血压通常使用β1受体阻滞剂阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔或兼有α-受体阻滞作用的β-受体阻滞剂卡维地洛,降压作用起效快而强,主要用于交感神经活性增强、静息心率较快的中、青年高血压病人或合并心绞痛的患者。
该药不仅降低静息血压,而且能抑制应激和运动状态下血压的急剧升高。
α1受体阻断剂α1受体阻断剂能选择性阻断血管平滑肌突触后膜的α1受体,使血管扩张,致外周血管阻力下降及回心血量减少,从而降低收缩压和舒张压。
高血压的药物治疗汇编
高血压的药物治疗高血压不仅是独立的疾病，而且是心脑血管病最主要的危险因素。
已有大量的证据表明，降压治疗可以降低心血管急性事件发生。
如何提高降压疗效，减少并发症，改善生活质量，世界卫生组织、高血压联盟、世界各国都制定了基本原则相似的高血压防治指南，制定及不断修正了降压药物的合理用药方案，以提高高血压的疗效。
一、氯沙坦与福辛普利、卡托普利氯沙坦与福辛普利、卡托普利治疗老年高血压病2-3 级是安全有效的，氯沙坦和福辛普利、卡托普利一样除了有效地降低体循环阻力外，还可调节肾内血UAE减少以及Cr-C肾小球滤过率(GFR)增加。
老年高血压2-3级常伴有不同程度的靶器官损害，早期肾功能受损往往血肌ff水平不高，即所谓的肌配盲区，但GFF已经减低。
此时在选择治疗高血压病老年患者的药物时，兼顾减少微量白蛋白提高GFR保护了肾功能即发挥了保护心脑等其它靶器官作用。
JNC7也明确指出，ACE在高血压治疗中，对合并心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病、预防脑卒中复发患者拥有强的适应症，SAVES床试验证明，卡托普利使AMI 总死亡率的危险性下降19% FAMIS研究显示，ACEI(福辛普利一蒙诺)可使心肌梗死死亡率和严重心力衰竭的发生率下降43%血管紧张素受体拮抗剂(ARB)具有ACE类似的作用，JNC 7在肯定ARBI压效益同时，还可以作为对ACE不能耐受的替代药物。
微量白蛋白尿既是高血压血管重塑的指标，又是老年人高血压病靶器官损害的发病率及死亡率的独立危险因素，GFRI肾损害的早期信号，氯沙坦不良反应发生率低，少有头昏、疲乏等轻度低血压反应(1.9%)，未见有咳嗽。
长半衰期的ACEI(福辛普利)与AR具有恒定血药浓度，更适合老年高血压血压波动大、易并发靶器官损害的特点，使治疗的血压谷/ 峰比相对稳定。
卡托普利具有降压效果快、半衰期(2-4h ) 短的特点，它的血药浓度不如前二者稳定，肾内异常血液动力学不利于更好改善肾功能。
高血压合并心衰的药物治疗选择
高血压合并心衰的药物治疗选择概述高血压和心力衰竭是两种常见的心脏疾病，二者在一些情况下可能会同时存在于同一个患者身上。
这种同时存在的情况被称为高血压合并心力衰竭。
治疗此类患者时需要考虑到两个疾病的特点和相互关系，以选择最合适的药物进行治疗。
一、高血压和心力衰竭的基本概念1. 高血压：指动脉血压持续升高超过正常范围。
由于长期不可调节性高动态动脉硬化引起进行性丧失动脉弹性、管壁增厚及反应性紊乱为主要表现。
2. 心力衰竭：是指心脏功能减退导致无法满足机体对氧输送和代谢需求的一种临床综合征。
二、单纯高血压药物治疗1. 降压药物分类：包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。
2. 逐步降压治疗原则：根据患者的血压控制情况，逐渐增加降压药物的种类和剂量，以达到理想的血压目标。
三、心力衰竭药物治疗1. 补充液体：通过给予盐水、白蛋白等来维持有效循环血容量。
2. 类洛伐他汀（statin）：可预防动脉粥样硬化的形成，减少血管内皮功能损伤。
3. 利尿剂：促进排尿从而消除水肿和减轻心脏负担。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 高效Angiotensin II受体拮抗剂（ARB）：通过抑制或抵消肾素-盐类激素系统对高血压、心力衰竭的危害作用。
四、高血压合并心力衰竭的药物治疗选择1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 高效Angiotensin II受体拮抗剂（ARB）：这些药物能够降低动脉收缩压和舒张压，并对心脏具有保护作用。
2. 利尿剂：通过增加尿量，减少循环血容量，从而减轻心脏负荷。
3. 钙通道阻滞剂（CCB）：可以降低血管的阻力和收缩压，从而减轻心脏的工作负担。
4. β受体阻滞剂：通过降低心率和心肌收缩力，来减轻心脏的工作负荷。
五、药物治疗中的注意事项1. 不同患者需个体化治疗：根据患者的具体条件调整用药剂量和选择合适的治疗方案。
2. 注意药物之间的相互作用：一些药物可能会相互干扰或产生不良反应，医生需要细致地评估并避免这种情况发生。
抗高血压常用药物汇总(全)
在这些原发性高血压的临床双盲对照研究中，应用本品后，不论是否与药物有关，发生率在1%及以上的不良反应有：
【贮藏】避光，密闭，在干燥处保存。
（七）中枢性降压药：
莫索尼定片－奥必特－0.2 MG*7片/盒
【通用名】盐酸莫索尼定片
【汉语拼音】YSMSNDP
【英语名】Moxonidine Hydrochloride Tablets
【化学名】4-氯-5-(2-咪唑啉-2-氨基)-6-甲氧基-2-甲基嘧啶盐酸盐
【分子式】C9H12N5OCl·HCl·H2O
【孕妇及哺乳期妇女用药】【孕妇用药】
当孕妇在怀孕中期和后期用药时，直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。当发现怀孕时，应该尽早停用本品。
尽管没有怀孕妇女使用本品的经验，但使用氯沙坦钾进行的动物研究已证明有胎儿及新生儿损伤和死亡，其机制被认为是通过药物介导而对肾素-血管紧张素系统作用所致。人类胎儿从怀孕中期开始的肾灌注，取决于肾素-血管紧张素系统的发育，因此，如果在怀孕的中期和后期应用本品，对胎儿的危险会增加。
【用法用量】口服，一次2片，一日3次，维持量，一日2片。
【规格】每片0.145克。
【贮藏】密封保存。
复方降压片－复方降压片－CO *100片/瓶
【通用名】复方降压片（上海信谊嘉华制药）
【汉语拼音】FFJYP
【主要成份】本品为含蛇根草之生物碱和硫酸双胼酞嗪及镇静、利尿、血钾平衡等药物配制而成的复方制剂。每片含：利血平0.032毫克，盐酸异丙嗪2.1毫克，氯化钾30毫克，硫酸双胼酞嗪4.2毫克，氢氯噻嗪3.1毫克，泛酸钙1毫克，维生素B1 1毫克，三硅酸镁30毫克，安定1毫克，维生素B6 1毫克。
高血压病疗效总结分析报告
高血压病疗效总结分析报告简介高血压是一种被广泛关注且非常常见的慢性疾病，严重影响了人们的生活质量和健康。
为了评估高血压疾病的治疗效果，本报告对近期相关研究进行了综合分析和总结。
数据源本报告的数据源主要包括两个方面：1.临床试验数据：通过对多个临床试验进行数据收集和整理，获得了大量关于高血压药物疗效的信息。
2.文献综述：通过对相关研究文献进行综述和分析，获得了关于非药物治疗和生活方式干预的效果评估。
药物治疗效果分析通过对大量临床试验数据进行分析，我们可以得出以下结论：1.钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂是一类常用的高血压药物，经过临床试验的验证，已经证实其对高血压的降压效果良好。
2.利尿剂：利尿剂是常见的高血压治疗药物，通过增加尿液输出量，减少体内液体潴留，有效降低血压水平。
3.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂通过阻断β受体，减少交感神经兴奋，降低心率、收缩压和舒张压，对高血压治疗具有一定效果。
4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：ACEI和ARB是高血压疾病治疗中重要的药物类别，可以通过抑制血管紧张素系统的活性，起到降压作用。
非药物治疗和生活方式干预效果评估除了药物治疗外，非药物治疗和生活方式干预也是高血压治疗的重要手段。
通过对相关文献的综述和分析，我们得出以下结论：1.饮食保健：低盐饮食、高钾饮食和均衡膳食对降低血压起到了积极的作用。
2.锻炼运动：适度的有氧运动如散步、慢跑等可以帮助降低血压。
3.戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入对高血压的控制起着重要的作用。
4.减轻体重：对于肥胖者，减轻体重将有助于降低血压水平。
结论综上所述，药物治疗和非药物治疗在高血压病的疗效上都具备一定的优势。
对于轻度高血压患者，非药物治疗和生活方式干预可能足以达到理想的降压效果。
对于中度到重度高血压患者，药物治疗是必不可少的。
在制定治疗方案时，应根据患者的具体情况和医生的建议来选择合适的治疗方法。
注：本报告所得结论仅供参考，具体治疗方案应根据医生的诊断和建议进行决定。
高血压病药物治疗PPT课件
（ACEI）：
治疗应用 对轻、中度高血压适用，特别适于急进型
、高肾素型高血压及常规药物治疗无效的严重 高血压。重度高血压常与其他降压药如普萘洛 尔或利尿药合用，可增强效果，减少剂量及不 良反应。也可用于急性心衰，及顽固性慢性心 衰。
（ACEI）：
不良反应 常见咳嗽，皮疹，呈斑丘疹样，发生率13
％~14%。味觉扰乱或丧失，眩晕、头痛、血 压过低和胃肠道紊乱，停药即可恢复。较少见 的有蛋白尿、中性粒细胞减少、肾功能损害等 。在肾功能不全患者可引起血钾、血肌酐及尿 素氮的增高，停药后可消失。
β- 受体阻滞药
相互作用 与钙通道阻滞剂有相似的副作用，合用时可致 严重的缓慢型心律失常，甚至心脏骤停，禁忌 与维拉帕米和用与地尔硫卓和用应减量 与西咪替丁合用时血浓度增高 与苯巴比妥和用时血浓度降低
钙拮抗剂 （四）
作用原理是由于它能阻滞细胞膜慢通道，阻止 钙离子跨膜流入细胞内，并阻止钙离子从细胞 内贮库释放，使细胞处于缺钙状态，故又称为 慢通道阻滞剂。 对心肌有抑制作用，降低心肌代谢，减少氧耗 量，并有较强的扩张冠状血管作用。对脑、肾 、肠系膜等血管的舒张作用也好。但对静脉的 作用较小，故对前负荷的影响较少。
甲基多巴
Clonidine Methyldopa
0.2~1.2bid,tid 500~1000 bid
α- 阻滞剂 多沙唑嗪 哌唑嗪 特拉唑嗪
Doxazosin Pragosin Terazosin
1~16 qd 2~30 bid, tid 1~20 qd
主要不良反应
体位性低血压、腹泻 鼻充血、镇静、抑郁、 心动过缓、消化性溃疡
利尿降压药 氢氯噻嗪
治疗应用： 噻嗪类可单独应用治疗轻症高血压。对下列情 况效果较好：容量增加而治疗前血浆肾素活性 较低者；有肾实质感染病史者；类固醇激素依 赖性高血压者（原发性醛固酮增多症、口服避 孕药后高血压）；单纯收缩或舒张性老年高血 压
抗高血压药物的合理应用知识汇总
抗高血压药物的合理应用摘要高血压药物是用来治疗高血压疾病的，临床意义很是广泛，高血压是一种慢性终身疾病，在治疗过程中，它可以降低血压，帮助病人提高生活质量，为了实现血压控制到和普通人一样的目标。
治疗主要选择以长期药物治疗为主，如钙拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、利尿剂以及α受体阻滞剂等。
由于长期用药，临床就出现了一些不合理、滥用药物的现象，所以这类疾病首选综合治疗的方法。
综合治疗在临床实践中广泛应用，有很大的发展空间。
本文首先分析了高血压药物的分类，然后分析了高血压药物的临床应用以及合理用药，为临床合理规范使用抗高血压药物提供参考。
关键词：高血压；药物；应用目录1.高血压概况 (2)2.1各种降压药物的说明 (3)2.2各种降压药的对比 (6)3.抗高血压药物的合理应用 (7)3.1高血压合并冠心病 (7)3.2高血压合并心衰 (8)3.3高血压合并糖尿病 (8)3.4高血压合并肾功能不全 (8)5.结语 (8)引言高血压疾病分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压主要由基因遗传和环境等因素所引起。
首先这类疾病大多有家族遗传史；另外，随着年纪的增大，动脉硬化，也有可能引发高血压，多见于老人；其次，还有肥胖症或是习惯性的紧张焦虑，疲劳过度，高血脂症等，也都有可能引发高血压。
而继发性高血压，大多是由于别的病症所诱发的，例如肾病综合征，也有慢性肾炎，皮质醇增多症，也可能会引发高血压。
高血压是一种慢性终身性疾病，所以在治疗过程中，针对这种情况，不仅要降低血压，还要合理用药，进而防止药物滥用，使得病人能够更好地获得较为健康的生活。
为了实现药物控制血压的目标，病人大多选择综合治疗。
因而综合疗法在临床实践中得到广泛应用。
本文总结了降压药物的分类及不同类型高血压病人的临床用药情况，并对高血压人群的护理、生活方式、心理治疗等提出了建议。
1.高血压概况高血压病指的是一种主要以动脉血压持续性升高为表现的慢性疾病。
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------------------------------------------------------------精品文档--------------------------------------------------------高血药压物治疗高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人类的健康如不加治疗，常引起脑、心、肾的损害，是导致充血性心力衰竭、、冠心病、肾功能衰竭等疾病。
高血压治疗的目的不仅仅是降低血压,更重要的是保护靶器官,降低心血管病的发生率、病死率和致残率,改善病人生活质量,延长患者寿命。
一．临床常用抗高血压药物目前临床用于高血压治疗的药物主要有利尿降压药、肾上腺素受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、长效钙拮抗剂。
1.利尿降压药利尿剂自50年代进入临床作为基础降压药至今仍为临床常用,如噻嗪类利尿药降压作用缓慢平稳,作用时间较长,能拮抗其他降压药物引起的水钠潴留,增加其降压效果。
尤其对盐敏感性高血压、合并肥胖和糖尿病及老年高血压患者有较好的降压效果。
吲哒帕胺作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗作用,降压温和,疗效确切,对心脏有保护作用,且不影响糖、脂代谢,为一理想的长效降压药。
2.肾上腺素受体阻滞药β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过减轻交感神经活性和全身血流自动调节机制降低血压。
该类药物可分为三代,第一代受体选择性差,以普萘洛尔(propranolol)为代表。
普萘洛尔是第一个用于临床的β受体阻滞剂。
第二代具选择性β美多心以氨酰心安、,受体阻滞作用1．安为代表。
第三代兼有α受体阻滞、β受体兴奋和钙拮抗作用,如21拉贝洛尔(labelalol)、、塞利洛尔（celiprolol）、卡维地尔（carvedilol）。
临床治疗高血压通常使用β受体阻滞剂阿替洛尔、美托洛尔、1比索洛尔或兼有α-受体阻滞作用的β-受体阻滞剂卡维地洛,降压作用起效快而强,主要用于交感神经活性增强、静息心率较快的中、青年高血压病人或合并心绞痛的患者。
该药不仅降低静息血压,而且能抑制应激和运动状态下血压的急剧升高。
α受体阻断剂α受体阻断剂能选择性阻断血管平滑肌突触后膜11的α受体,使血管扩张,致外周血管阻力下降及回心血量减少,从而降1低收缩压和舒张压。
因此,α受体阻断剂对部分高血压的发病机制有1较强针对性。
该类药物尤其适用于小动脉发生结构性改变之前,单纯因血管平滑肌张力增高而导致血管阻力增加的患者。
长期服用该类药物可对脂质代谢产生有益的影响,而对糖代谢并无不良作用,并可改善组织对胰岛素的敏感性。
目前常用的α受体阻断剂包括哌唑嗪1(prazosin)、特拉唑嗪(terazosin)及近年来问世的多沙唑嗪(doxazosin)。
3。
肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制药RAS功能失调可引起高血压，肾素-血管紧张素系统抑制药通过影响RAS发挥控制血压的作用。
3. 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) ACEI是肾素血管紧张素系统的第一类抗高血压药物。
它能阻止无活性血管紧张素I转化为有活性的血管紧张素II,从而阻断肾素-血管紧张素系统的作用。
它们也抑制包括缓激肽在内的血管扩张剂激肽类的代谢降解,导致这些物质在组Ⅰ降低血压而不引起,ACE织中浓度增高。
与大多数血管扩张剂不同「」。
,恢复其结构和功能心率增加,还能逆转血管壁、心脏的不良重塑对糖、脂代谢无不良作用, 能改善胰岛素抵抗,预防或逆转肾小球基底膜的糖化,有效延缓胰岛素依赖型糖尿病患者、特别是有蛋白尿患者的肾脏病进程,改善预后。
所以，ACEI类药物已被列为首选的抗高血压药物之一,可用于各种类型的高血压。
卡托普利(captopril)是第一个口服有效的非肽类ACEI。
此外还有赖诺普利、苯那普利、雷米普利等。
血管紧张素II(AII)受体拮抗剂AII受体拮抗剂通过干扰血管紧张素II与其在心血管系统中受体的偶联而降低血压。
此类药物具有明显的肾脏保护效应,特别是对糖尿病性肾病的恶化有逆转作用AII受体有AT和AT等亚型。
目前临床应用的AT受体拮抗剂为112非肽类,亦称沙坦类,根据其结构可分为两类:①联苯四氮唑类,包括氯沙坦(losartan，LS)、缬沙坦(valsartan，VS)、厄贝沙坦(irbesartan，IBS)及坎地沙坦酯（candesartan cilexetil，CDS）。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的适应证和禁忌证与ＡＣＥＩ较为接「」,近。
研究表明但这类药物有引起血尿酸一过性排出增加和导致血钾上升等副作用,且进入临床时间较短,需进一步临床观察。
另一方面,这类药物的价格目前较为昂贵。
中性内肽酶-血管紧张素转化酶双重抑制剂该类药的代表药心钠素(atrialnatriureticpeptide,ANP)具利钠、利尿、舒张平滑肌、降低血压的作用,也可抑制肾素醛固醇产生。
ANP主要通过定位于肾小管涮毛引起的ACEI活性可抑制使用NEP抑制缘的中性内肽酶作用而降解。
．循环ANP水平的代偿性降低,NEPI和ACEI联合应用,可协同降压。
4.钙通道阻滞剂(CCB) CCB通过抑制平滑肌L 型钙通道从而降低细胞内钙离子浓度,使平滑肌松弛,血管扩张从而发挥降压作用。
钙拮抗剂主要有三类:(1)苯烷胺类,以维拉帕米(verapamil)为代表,此外尚有噻帕米(tiapamil)、依莫帕米(emopamil)、阿尼帕米(anipamil)。
(2)苯并硫氮杂卓类,以硫氮卓酮为代表。
(3)二氢吡啶类,硝苯地平为第一个上市的此类药,具强大的降压作用。
此外尚有尼莫地平、氨氯地平、非洛地平。
临床实践中更倾向于按药物不断的开发特点分类。
第一代CCB为原始型药物，包括硝苯地平、维拉帕米和硫氮卓酮，因其作用持续时间短，又称短效CCB。
其主要特点：预测性低，达峰时间短，作用持续时间短。
第二代用)负性变力性、变时性和传导性作用+，可诱发心力衰竭、心动过缓或传导阻滞。
第二代CCB药物动力学特征有所改善或血管选择性有所提高。
分为Ⅱa和Ⅱb两个亚类，前者以硝苯地平缓释片、维拉帕米缓释片、硝苯地平控释片为代表。
后者包括除硝苯地平、氨氯地平以外的所有二氢吡啶类CCB类。
本类药物存在的问题是，生物利用度仍较低，谷峰血浆浓度波动大，作用的突然消失而导致可能的疗效快速消失，临床效应仍不一定。
第三代CCB为特殊的长效制剂，其分子结构本身作用持续时间长，疗效不受胃肠功能和食物的影响，可以掰成两半服用，不会影响疗效，也可以和绝大多数药物一起服用。
氨氯地平是目前唯一的长效CCB，，稳态后谷峰血浆浓度波动小，血浆半衰期长）65%生物利用度高（．达35～50h，起效较慢，服药后数日发挥作用，停药1周尚维持效果。
二．抗高血压药物联合应用药物控制高血压的基本方式有:阶梯治疗、序贯治疗、联合治疗。
其中前两种治疗都以单一药物治疗为基础。
单一治疗的优点是简便、花费少、对部分患者有效。
单一治疗的缺点是：对重度高血压效果差；常用药增加剂量,疗效不增；机体容易出现反调节,降低或抵消药物的降压效果；单一治疗不能兼顾患者并存的疾病或危险,从而限制充足剂量的使用。
世界卫生组织(WHO)和国际高血压联盟(ISH)以及我国都推荐使用小剂量联合应用的药物治疗方法。
联合用药克服了单一药物治疗的上述不足。
但哪种联合是最佳组合,联合后对机体生化、生理、代谢、心脏重构、生活质量和对患者生存时间及死亡率有何影响,以及药物安全性等均需研究。
1.以利尿药为基础的联合治疗适应症：①以血容量增多为基本特征时,如肾功能不全;②用药物治疗出现水钠潴留导致血容量升高。
如服用中枢α受体激动剂可乐定;③对血管扩张剂出现耐药的患者;④1单用利尿药需要较大剂量时才有效,而由于存在其他危险因素又不能大剂量使用。
以上情况下,可选择小剂量利尿药作为基础药。
已报道的与利尿药联用的降压药物有:β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张受体阻断剂、其他肾上腺素能神经阻断药、不同利尿药的合用、钙拮抗剂等。
．利尿药+β受体阻断剂目前美国FDA已批准这两个药固定联合作为一线抗高血压药。
该两药合用时,利尿药增加交感神经活动,刺激RAAS 作用能增强β受体阻断剂的作用,而β受体阻断剂又能抑制(钝化)利尿药的反调节,而且因合用减少剂量,使得β受体阻断剂本身ADR减少。
利尿药+ACEI或血管紧张素抑制剂利尿药促进RAAS而限制降压,ACEI类抑制RAAS活化,并减轻醛固酮的继发性增高,从而减少水钠潴留以及醛固酮作为生长因子的不良作用,利尿药用量减少,有助于减少尿酸、血糖、血钾、血脂等指标异常,文献报道两类药合用的总有效率可达80%。
国外报道利尿药与卡托普利或依那普利合用,对降低左心室体积指数(LV-MI)的作用相似,而24小时血压控制率似乎比「」。
卡托普利组更强利尿药+钙拮抗剂(CCB) 两药均是目前常用的有效降压药,国内常有联用报道,WHO/ISH指南没有推荐这种联合方式。
因为理论上讲,利尿药降压作用主要是通过钠利尿和轻度扩张血管,CCB类药物降压主要通过扩张血管和轻度钠利尿,因此叠加降压效果不明显。
但临床试验中,不少报道关于使用利尿药与二氢吡啶类(DHP)或非DHP类CCB联「」。
多数联用效果优于单用用,利尿药与其它药物合用HCTZ与胍乙啶;HCTZ与肼屈嗪;HTCZ与甲基多巴或利血平;以及氯噻酮加哌唑嗪。
2. 其他药物间的联合应用联合应用有协同或加强作用。
从,作用机制不同β受体阻断剂CCB+血流动力学角度分析:CCB减少外周阻力,β受体阻断剂减慢心律,进而减少心输出量,因此联用的降压效果可以累加,同时彼此中和降压触发的反调节,如:CCB可逆转β受体阻断剂的外周缩血管作用，防止心率过缓;而β受体阻断剂可消除CCB的心率加快作用,对伴有心绞痛患者更有利。
比较有代表性的联用是非洛地平加美托洛尔缓释片,血压控制率70%以上。
研究证实劳力性心绞痛患者并用CCB和β受体阻断剂,有助于降压并减少心性死亡、心绞痛及冠心病发作,即使使用短效的心痛定与β受体阻断剂并用,也能增加疗效和安全性。
国内学者进行的双盲、随机研究也证明二者并用具有良好降压效果。
应该指出的是,以DHP类CCB与β受体阻断剂合用,比非DHP类CCB合用更有利于避免对心脏传导系统的不良影响。
CCB+ACE合用早已证实,心痛定与开博通合用降压效果增强。
近年来又先后报道使用络活喜、非洛地平、尼群地平、维拉帕米、地尔硫卓等CCB类药物与苯那普利、培多普利、赖诺普利、雷米普利等ACEI20」「。
二者都能扩张血管、降低外周阻力临床疗效肯定,类药物合用,同时ACEI能减少水钠潴留,减弱CCB导致的肾素活性增高;有利于缓解心衰、糖尿病、肾病、心绞痛、左室重构等。
而CCB类对缓解心绞痛或某些心律失常有益。