一例心衰合并肺炎患者的病例分析
肺炎及肺炎合并心衰
需与其他肺部疾病进行 鉴别，如肺结核、肺癌
等。
02
CATALOGUE
肺炎合并心衰概述
定义与分类
定义
肺炎合并心衰是指肺炎患者同时伴有 心脏功能衰竭的临床表现。
分类
根据心衰的严重程度，可分为轻度、 中度、重度心衰。
临床表现
呼吸困难
肺炎合并心衰时，呼吸困难加重， 可能出现端坐呼吸、夜间阵发性呼 吸困难等症状。
护理经验
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症；给予患者心理支持，减轻焦虑和 恐惧；指导患者合理饮食和休息，协助患者进行适当的运动和康复训练。
THANKS
感谢观看
增强免疫力
合理饮食、适量运动，保持良 好的生活习惯。
控制基础疾病
积极治疗慢性阻塞性肺疾病、 糖尿病等基础疾病，降低感染
风险。
护理方法
监测病情
密切观察患者体温、呼吸、心率等指标，及 时发现病情变化。
合理氧疗
根据病情需要，给予患者适当的氧疗。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸道通畅。
心理支持
关注患者心理状况，给予必要的心理支持和 疏导。
咳嗽、咳痰
咳嗽频繁，痰液可能增多，呈脓性 或带血。
乏力、疲倦
患者感到全身乏力、疲倦，活动耐 量下降。
肺部啰音
肺部可闻及湿啰音，严重时可出现干 啰音。
心率增快
心率可能超过100次/分，甚至出现 心律不齐。
水肿
可能出现下肢水肿，严重时可累及 全身。
诊断标准
肺炎诊断
根据临床表现、影像学检 查（如X线胸片或CT）和 实验室检查（如血常规、 痰培养）确诊肺炎。
患者情况
症状表现
患者为老年男性，长期吸烟史，因咳嗽、 咳痰、发热就诊，诊断为肺炎。
一例心衰合并肺炎患者的病例分析 病例分析ppt seminar
、腹痛、腹泻不良反应发生率为1%-10% [2]。 药物相互作用：
头孢哌酮钠舒巴坦钠的胃肠道恶心、呕吐发生率为0.6%； 呋塞米少见有恶心、呕吐症状； 螺内酯不良反应常见也有恶心、呕吐等胃肠道反应； 氯化钾口服偶可有胃肠道刺激症状，如恶心﹑呕吐等； 硝酸异山梨酯在给药初期可能会因血管扩张，出现头痛恶心等症状。
小结
v 特别注意老年人用药问题 v 关注联合用药问题 v 引起消化道反应的药物
疾病及特殊生理原因：
v 患者高龄，器官功能退化、药物代谢慢、血浆蛋白含量降 低，影响药物在体内分布及代谢，从而增加药物蓄积中毒 和相互作用发生的可能。据报道[3]，60岁以上的住院患者 发生不良反应者占全部不良反应的85%以上，而且发生 率为中青年人的2-7倍。
内科学第七版
[3]蔡舒. 老年人用药特点及用药原则[J].中国临床医生,2010,38(10)卷第l0期:56-58.
入院诊断：
v 1.心功能不全-心功能Ⅲ级 v 2.心律失常-房颤 v 3.高血压病III级 v 4.冠心病 心绞痛？ v 5.双肺炎 v 6.双侧胸腔积液 v 7.慢性支气管炎 v 8.Ⅰ型呼吸衰竭
初始药物治疗方案
用药目的 扩冠
降压
改善心功能
预防低钾 营养心肌
抗凝 抗感染
祛痰 舒张支气管 提高免疫力
一例心衰合并肺炎患者的病例分析
病例简介
v 患者，女，87岁 v 主诉：心悸、胸痛伴呼吸困难3天，加重2天
v 患者无明显诱因出现活动后呼吸困难、心悸、阵发性心前区疼 痛，两天后呼吸困难加重，不能平卧。病来伴有咳嗽、咳痰， 夜睡眠不好，尿频，下肢浮肿。
病例分析：心衰合并肺炎患者的病例分析
疾病及特殊生理原因：
❖ 患者高龄，器官功能退化、药物代谢慢、血浆蛋白含量降 低，影响药物在体内分布及代谢，从而增加药物蓄积中毒 和相互作用发生的可能。据报道[3]，60岁以上的住院患 者发生不良反应者占全部不良反应的85%以上，而且发 生率为中青年人的2-7倍。
内科学第七版
[3]蔡舒. 老年人用药特点及用药原则[J].中国临床医生,2010,38(10)卷第l0期:56-58.
液 ❖ 腹部彩超检查结果回报：肝胆胰脾、双肾输尿管膀胱未见
明显异常。 ❖ 急查血尿淀粉酶、心肌酶及相关感染指标，行24小时动态
心电图，除外胰腺炎及心梗； ❖ 停用莫西沙星片
病情变化
病例分析
❖ 该患者在治疗过程中多次出现恶心、呕吐症状， 发生原因
❖ 药物？ ❖ 疾病？
药物原因：
左卡尼汀？ 不良反应较少，偶见短暂的腹泻、呕吐、恶心等[1]。
袢利尿剂 呋塞米片
醛固酮受体 拮抗剂
螺内酯片
硝酸酯类
硝酸异山梨酯 注射液ห้องสมุดไป่ตู้
监测：血压、心率、肾功能、离子
抗感染方案分析及监护计划
头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针
监护：过敏反应 胃肠道反应 肝肾功能
病情变化
病情变化 D3
嗜肺军团菌LP抗体(+) 莫西沙星片 0.4 g po qd
12:30
静点左卡尼汀后恶心、呕吐
老莫年西人沙接星受？一种药物治疗的不良反应发生率为10.8%，同时 接受最6种常不见同的不的良药反物应治为疗胃时肠不道良反反应应，发临生床率试可验高中可达能恶60性心%很、[3大]。呕吐
、腹痛、腹泻不良反应发生率为1%-10% [2]。 药物相互作用：
头孢哌酮钠舒巴坦钠的胃肠道恶心、呕吐发生率为0.6%； 呋塞米少见有恶心、呕吐症状； 螺内酯不良反应常见也有恶心、呕吐等胃肠道反应； 氯化钾口服偶可有胃肠道刺激症状，如恶心﹑呕吐等； 硝酸异山梨酯在给药初期可能会因血管扩张，出现头痛恶心等症状。
一例心衰患者的病例分析
一例心衰患者的病例分析病例概述：本病例为一名60岁女性，原有高血压病史，近期入院主要因为胸闷、气促、乏力2周，加重3天。
入院后根据临床症状、体征和实验室检查结果，诊断为心衰。
该患者有轻度心力衰竭症状，经治疗后症状缓解，出院时情况良好。
病例描述：该患者入院时主要症状包括胸闷、气促和乏力，伴有咳嗽和咳痰，体重增加2公斤。
体格检查显示患者血压偏高，心率正常，心音弱，颈静脉充盈度增加，下肢水肿。
胸部X线检查显示心脏扩大。
实验室检查显示血液中B型钠尿肽(BNP)、尿微量白蛋白和心肌肌钙蛋白(TnI)水平升高，肝功能和肾功能正常。
经过详细的诊断和治疗过程，该患者被确诊为慢性心力衰竭。
初步诊断：根据患者的心衰症状、体征和实验室检查结果，初步诊断为心力衰竭。
进一步的评估和检查显示该患者的心功能损害程度较轻，属于NYHA心功能Ⅱ级。
治疗过程：该患者在入院后立即接受了积极控制血压、利尿和心功能支持治疗。
药物治疗方面，她被给予了血管扩张剂如ACEI和ARBs、利尿剂如袢利尿酮、β受体阻滞剂如美托洛尔、洋地黄类及抗凝剂等药物。
此外，患者通过低盐饮食、限制水分摄入来控制水钠摄入。
治疗期间，她的症状得到了一定程度的改善。
离院时，她的体重下降了1公斤。
讨论和结论：本例中的病例患者通过临床症状、体征、实验室检查及心功能评估，成功诊断为慢性心力衰竭。
经过综合治疗，其症状得到了一定程度的缓解。
心力衰竭是一种常见的疾病，早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。
细致的病史询问、体格检查、实验室检查等均对心衰的诊断和分级起到了重要的作用。
综合治疗包括利尿剂、血管扩张剂、心功能支持剂等，以及限制钠和水分摄入的调整饮食，对心衰的治疗起到了重要作用。
患者预后评估：根据患者的病情以及治疗反应，该患者的预后良好。
然而，由于患者原有的高血压病史以及心力衰竭的发展，她需要长期定期随访，并继续接受药物治疗以控制病情进展。
此外，她还需要注意生活方式的调整，如戒烟、限制酒精摄入、适量锻炼等，以改善心衰的预后。
新生儿肺炎合并心力衰竭30例临床分析
3 讨 论3 1 性别、年龄、发病季节 本组男女之比为1.3 1,男性多于女性,与文献记载一致。
年龄均在4岁以上,尤以7岁以上学龄儿童多见,达59例,占87%。
其中7~10岁43例,占63%,11~14岁16例,占24%。
发病季节冬春季与夏秋季之比为2 1,以冬春季多见。
3 2 临床特点 本组患儿起病前1~3周有上呼吸道感染史者达36例,占53%,提示上呼吸道感染是引起本病的重要诱因。
起病时均以双下肢特征性紫癜为主要症状,容易确诊。
其中30%有消化道症状,以脐周腹痛为主,较剧烈,18%有关节痛,多见于膝关节和踝关节。
13%有肾脏症状,以血尿和蛋白尿为主,未见高血压和氮质血症。
本组肾损害发生率较文献统计低[1],可能与观察时间较短有关。
有报道认为紫癜反复易导致肾损害[2],也有人认为肾损害明显,特别是伴有蛋白尿者不仅病程长,预后较差,且易反复发病[3]。
3 3 治疗 由于本病的病理变化为变态反应引起的无菌性血管炎,主要见于毛细血管,亦可累及小动脉和小静脉,使血管壁纤维样坏死,间质水肿。
而普鲁卡因稀释成0.05%左右的低浓度缓慢静滴可起到 静脉封闭 、抑制血管无菌性炎症的作用,使血管炎症损伤部位的症状得到一定的缓解。
从而使皮肤紫癜消退,腹痛和关节痛消失。
本组使用后收效良好,大多在用药3~5d即见显效,但对肾损害的疗效尚不显著。
其作用机制有待进一步研究。
[参考文献][1] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,1996:678[2] 甘波,李献珍,曾明辉.过敏性紫癜肾损害临床相关因素的探讨[J].中华肾脏病杂志,1999,15(1):51-52[3] 何艳燕,魏珉,董梅,等.过敏性紫癜性肾炎临床分析及随访结果[J].中华儿科杂志,1998,36(9):123[收稿日期] 2004-05-05新生儿肺炎合并心力衰竭30例临床分析白兰芝1,刘丽平2(1.河南省许昌县人民医院,河南许昌461000;2.河南省许昌市中医院,河南许昌461000)[关键词] 新生儿肺炎;心力衰竭;地高辛;酚妥拉明[中图分类号] R0722.135;R0541.61 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2004)19-2609-02新生儿肺炎合并心力衰竭(心衰)均为急性心衰,是新生儿的一种急危重症,治疗不当可导致死亡。
小儿重症肺炎合并心衰38例临床分析
胃食 管 反流 ２ ９例误诊 分析
张立新 ， 陈兰 亭
（ 淄博市第三人民医院， 东淄博２５ ０ 山 １ ５０ ） ０
胃食管反流病 （ Ｅ Ｄ） Ｇ Ｒ 系指 胃内容 物反流人食管 ， 引起 不适 症 状 和 并 发 症 的一 种 疾 病。 可分 为 非糜 烂 性 反 流 （ Ｅ Ｄ） 糜烂性食 管炎 （ Ｅ） Ｂ ｒ ｔ食管 （ Ｅ） Ｎ Ｒ 、 Ｅ 、 ａｒ ｔ ｅ Ｂ 三种类型 。 由于本病临床表现多样 ， 发症多 ， 易误诊误 治。现对 我 并 极 院 ２０ ０ ４年 １ ～ ０ ８年 １ 月 ２０ ２月收治的 ２ ９例患者进行回顾 性
支气管平滑肌解痉平喘药疗效不佳 ， 氨茶 碱等药物可降低食
管下段平滑肌张力 ， 反Hale Waihona Puke 加重病情。有些患者 的食管反流并
不引起典型的哮喘发作 ， 而表现为夜间阵发性呛咳 。有时 胃 内容物可一直反流 到食 管上部 ， 刺激咽喉部 黏膜 ， 还可误入
气 道 ， 起 呼 吸道 炎 症 。这 类 患 者 可 长期 被误 诊 为 支 气 管 哮 引 喘 、 性 支气 管 炎 、 性 咽 炎 等 而得 不 到 正 确 治 疗 。 慢 慢
冠心病心绞痛。但 服用 硝酸甘油 、 消心痛 、 心痛定等抗 心绞 痛药无效 ， 时反 而使病情 加重 。疼 痛时 间较 一般 心绞 痛 有
窦部蠕动 ， 加快 胃排空 ， 增加食管下段平滑肌张力 ， 增强食管 清除力。如效果欠佳 ， 可增加药物 剂量和用 药次数 ， 并服用
胃黏 膜保 护 剂 如 硫 酸铝 、 体状 枸 橼 酸 铋 。 胶
喘、 冠心病心 绞痛和食管癌。临床表现的典型症状为烧心和 反流 ， 多在进餐 １ｈ后 出现或加重 ； 非典型症状包 括上腹痛 、 胸痛 、 嗳气 、 腹胀 、 上腹部不适 、 咽部不 适、 咽困难等 ； 管 吞 食 外症状包括不明原因的顽 固性咳嗽、 慢性喉炎及哮喘等。 胃
重症肺炎合并心衰患者的护理分析
文章编号:1004-4337(2018)04-0613-02中图分类号:R473.5文献标识码:A㊃成果应用㊃重症肺炎合并心衰患者的护理分析王俊玫(河南省信阳市中心医院E I C U 信阳464000)摘要:目的:探讨重症肺炎合并心衰患者的临床护理措施㊂方法:选取某院在2015年11月~2016年12月间收治的81例重症肺炎合并心衰患者,将其按照随机法分为两组,观察组41例采用综合护理,对照组40例采用常规护理,观察并对比两组患者的护理效果㊂结果:观察组患者护理满意度为92.68%,住院时间为(15.62ʃ2.14)d;对照组患者护理满意度为72.5%,住院时间为(22.69ʃ2.67)d㊂两组相比较,观察组患者的护理满意度㊁住院时间均优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)㊂结论:临床上应用综合护理对于重症肺炎合并心衰患者的效果显著,能够缩短患者住院时间,消除患者的焦虑,提高患者的护理满意度,值得在临床上推广应用㊂关键词:重症肺炎合并心衰;综合护理d o i:10.3969/j.i s s n.1004-4337.2018.04.067重症肺炎是一种常见的呼吸系统疾病,多见于儿童及老年人,具有发病率高㊁死亡率高的特点㊂临床经验表明,重症肺炎发展到后期,极易引发严重的心肌损害,导致肺循环阻力及右心负荷量增加,诱发心力衰竭[1],威胁患者的健康及生命安全㊂临床护理是重症肺炎合并心衰治疗过程中的一项重要内容,其对治疗效果有着一定的影响,尤其是综合护理,对于患者的效果显著㊂现在选取我院收治的重症肺炎合并心衰患者,对其应用综合护理的情况进行回顾分析,并将结果报告如下㊂1资料和方法1.1一般资料选取我院在2015年11月~2016年12月间收治的81例重症肺炎合并心衰患者,将其按照随机法分为两组㊂观察组患者41例,其中男性24例,女性17例;年龄18~78岁,平均年龄(48.61ʃ2.35)岁,其中毛细支气管炎19例,支气管肺炎16例,先天性心脏病6例㊂对照组患者40例,男性22例,女性18例;年龄19~78岁,平均年龄(50.60ʃ2.45)岁;其中毛细支气管炎20例,支气管肺炎15例,先天性心脏病5例㊂两组患者在性别㊁年龄及病情类型等方面没有明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法1.2.1对照组本组患者采用常规护理,主要包括病情观察㊁常规检测等㊂1.2.2观察组本组患者采用综合护理㊂除了包括对照组措施外,其他措施如下:(1)基础护理:①紧急护理:重症肺炎合并心衰一般发病急,症状较为严重,为此护理人员应配合医生进行积极地抢救,密切注意患者的生命体征㊁意识的变化,做好心电监护和血气监测,建立静脉通道和供氧通道[2],帮助患者缓解病症;②环境护理:由于肺炎患者对空气质量的要求比较高,因此护理人员应将室内温度和湿度维持在合理的范围之内,注意通风,及时消毒,同时为患者准备好干净的衣裤和床褥,提高患者的舒适程度;③饮食护理:对于65岁以上的老年人[3],应加强饮食护理,保证食物营养搭配均衡,提高维生素㊁热量及蛋白质的比例,按照少食多餐的原则为其提供新鲜的食物㊂(2)症状护理:①呼吸道护理:护理人员应密切注意患者的呼吸道情况,通过拍背㊁按摩等形式促进患者排痰,必要时可以通过超声雾化吸入排痰,保证患者呼吸通畅;②发热护理:持续高温很容易影响患者的中枢神经,为此,护理人员应每隔30m i n~1h为患者测量1次体温[4],使用温水擦拭患者的身体,若物理降温方法无效,可考虑使用退热剂;另外,患者应多喝水,补充体内水分;③低氧血症护理:护理人员应密切注意患者吸氧管的运行状况,及时发现供氧不畅或阻滞等情况,若患者的缺氧症状有所改善,可降低供氧流量,避免引发水肿㊁肺组织充血等症状;④病情观察:重症肺炎合并心衰病情变化快,危险性高,为此护理人员应做好急救的准备,密切注意患者的生命体征变化,若患者出现了烦躁㊁多汗㊁呼吸急促等症状,应及时通知医生采取紧急处理;⑤心衰呼衰护理:保证患者绝对的卧床休息,取患者的半卧位,将床头抬高15~ 30度,以减少患者的回心血量,减轻肺淤血及心脏负担㊂(3)用药指导:临床上一般使用洋地黄对重症肺炎合并心衰进行治疗,在此过程中,由于洋地黄的中毒量及治疗量非常接近,很容易出现中毒情况,因此患者应及时告知医生自己的不适反应,避免延误治疗时机㊂护理人员应密切注意患者是否存在恶心㊁呕吐㊁头痛㊁心悸㊁视力模糊等症状,警惕并发症的发生;另外,若患者用药之后的心率为60次/m i n以下,护理人员应立即停药,保证患者的健康㊂在应用利尿剂进行治疗时,应仔细观察患者利尿开始的时间和出入量,记录患者是否出现精神萎靡等低钾血症的症状,如果出现要及时停止治疗,以免造成更大影响㊂(4)心理护理:根据上文提到的,重症肺炎合并心衰患者多是老年人㊂对于老年患者来说,护理人员应根据患者的受教育水平及性格特点等,选择适当的心理辅导方法,适当讲解有关重症肺炎的知识,提高患者对自身疾病的了解;护理人员可以以已经康复的患者为榜样,以此来提高其他患者的治疗信心,使其更好地配合各项护理工作,提高依从性㊂(5)健康教育:护理人员应指导患者严格按照医生医嘱用㊃316㊃数理医药学杂志2018年第31卷第4期收稿日期:2017-04-25药,不可随意停药或者增大用药剂量,避免引发毒副反应㊂同时,定期入院检查,保证心电图及血液的高辛浓度符合正常标准,及时发现存在的问题并解决㊂护理人员可通过分发宣传册㊁举办宣传讲座等方式,向患者及家属普及有关重症肺炎合并心衰的知识,这样有利于患者自觉规范自身行为,保持良好的生活习惯及饮食习惯㊂患者家属应该承担起一定的责任,监督患者用药,为患者提供家庭支持,促进疾病的康复㊂1.3统计学分析本次研究所得数据均使用S P S S19.0软件进行计算和处理,计数资料用χ2进行检验,使用n(%)表示;计量资料用t 进行检验,使用(xʃs)表示㊂当P<0.05时,所得差异有统计学意义㊂2结果2.1护理满意度观察组41例患者中,护理满意24例,一般满意14例,不满意3例,护理满意度为92.68%;对照组40例患者中,护理满意17例,一般满意12例,不满意11例,护理满意度为72.5%㊂观察组患者的护理满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1㊂表1两组患者护理满意度对比组别例数满意一般满意不满意满意度观察组412414392.68%对照组4017121172.5%P<0.05 2.2住院时间观察组患者的住院时间为(15.62ʃ2.14)d,对照组患者的住院时间为(22.69ʃ2.67)d,观察组患者的住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂3讨论重症肺炎合并心衰是一种比较常见的呼吸系统疾病,多发生在冬春季节,具有病程时间长㊁发病急㊁治疗难度大㊁死亡率高的特点,是由内分泌㊁神经㊁遗传㊁免疫等多种因素共同引起的,发病机制非常复杂㊂临床实践证明,重症肺炎合并心衰的治疗效果除了依靠于医生的技术及药物的作用,还与临床护理质量存在着密切的联系[5]㊂在本文的研究过程中,观察组患者采用综合护理措施,对照组患者采用常规护理,观察组患者的护理满意度和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂由此可见,综合护理对于患者的效果显著,能够降低患者的住院时间,并提高患者的护理满意度,值得在临床上推广应用㊂参考文献1阿依古力㊃克力木,米热古力㊃达吾提.机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理分析.世界最新医学信息文摘,2016,112 (73):296;298.2刘君芳.重症肺炎合并急性心力衰竭的临床护理措施分析.系统医学,2016,102(7):134~135;138.3袁中伟.机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭45例的护理分析.世界最新医学信息文摘,2015,147(22):16~17.4杨芳.重症肺炎合并心衰患者护理分析.中国卫生标准管理,2017, 125(4):151~153.5刘一宁.老年型重症肺炎患者的肠内外营养的疗效观察.数理医药学杂志,2015,28(9):1419.N u r s i n g A n a l y s i s o f P a t i e n t sw i t hS e v e r eP n e u m o n i aC o m p l i c a t e dw i t hH e a r t F a i l u r eW a n g J u n m e i(E I C U,X i n y a n g C e n t r a lH o s p i t a l,H e n a n p r o v i n c e,X i n y a n g464000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T oi n v e s t i g a t et h ec l i n i c a ln u r s i n g m e a s u r e sf o r p a t i e n t s w i t hs e v e r e p n e u m o n i a c o m p l i c a t e dw i t hh e a r t f a i l u r e.M e t h o d s:81c a s e s o f s e v e r e p n e u m o n i a c o m p l i c a t e dw i t hh e a r t f a i l u r e p a t i e n t s t r e a t e d i n a h o s p i t a l f r o m N o v e m b e r2015t oD e c e m b e r2016w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o o b s e r v a t i o n g r o u p a n dc o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g t o t h e r a n d o m m e t h o d,w i t h41c a s e s i ne a c h g r o u p.T h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a s g i v e nc o m p r e h e n s i v en u r s i n g,a n d t h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d r o u t i n 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h o r t e nt h eh o s p i t a l i z a t i o nt i m eo f p a-t i e n t s,e l i m i n a t e a n x i e t y o f p a t i e n t s a n d i m p r o v e p a t i e n t s's a t i s f a c t i o nw i t hn u r s i n g,w h i c h i sw o r t h p o p u l a r i-z i n g a n d a p p l y i n g i n c l i n i c.K e y w o r d s s e v e r e p n e u m o n i a c o m p l i c a t e dw i t hh e a r t f a i l u r e;c o m p r e h e n s i v en u r s i n g㊃416㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.31N o.42018。
重症肺炎合并急性心力衰竭的护理有效性分析
重症肺炎合并急性心力衰竭的护理有效性分析发表时间：2017-03-13T14:40:32.297Z 来源：《医药前沿》2017年2月第5期作者：陈涓[导读] 肺炎是一种常见的严重疾病，死亡率较高。
重症肺炎除了常见肺炎出现呼吸系统病状外，还有可能造成呼吸衰竭和其它系统的并发症。
（四川省南充市嘉陵区安平中心卫生院四川南充 637124）【摘要】目的：研究重症肺炎合并急性心力衰竭的护理方法和有效性分析。
方法：选取从2014年2月—2016年2月期间，经我院收治的85例重症肺炎合并急性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为两组，观察两组患者在经过不同护理方式后的治疗效果。
其中对照组42例，护理方法采用医院常规的护理方法。
观察组43例，在医院的常规护理方法上加入全面护理。
观察两组患者经过护理后的效果和对护理满意度。
结果：采用全面护理方法的观察组，在对患者护理后的护理效果上高于采用常规护理的对照组（90.7%>73.81%）；并且观察组在患者对护理的满意度上同样高于对照组（86.05%>66.67%）。
结论：全面护理对重症肺炎合并急性心力衰竭的治疗具有显著的意义，值得临床推广。
【关键词】重症肺炎；急性心力衰竭；全面护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）05-0308-02 肺炎是一种常见的严重疾病，死亡率较高。
重症肺炎除了常见肺炎出现呼吸系统病状外，还有可能造成呼吸衰竭和其它系统的并发症。
心力衰竭是因出现心肌梗死、炎症、心肌病等原因引起的心肌损伤，导致心室的供血能力和充盈能力降低，而急性心力衰竭是因为急性发作的左心功能异常。
临床症状表现为呼吸困难、全身乏力、咳嗽、体力下降等情况发生，严重的时候会出现咯血、心衰等情况。
肺炎合并急性心力衰竭者，若其病情无法得到良好的控制将会增加病死的风险[1]。
我院于2014年2月—2016年2月期间收治的85例重症肺炎合并急性心力衰竭患者，在经过治疗后进行两种护理方法，观察两组患者护理效果和对护理的满意度，现报道如下。
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一例心衰合并肺炎患者的病例分析
病例分析：心衰合并肺炎
患者信息：
性别：女
年龄：65岁
病史：高血压、冠心病
症状：咳嗽、胸闷、呼吸困难、水肿
病情描述：
这是一位65岁的女性患者，主要症状为咳嗽、胸闷、呼吸困难以及
水肿。
患者有高血压和冠心病的病史。
一周前，患者开始出现咳嗽和胸闷，伴随乏力及全身不适感。
患者没有明显的咳痰和发热症状。
随后，患者出
现了呼吸困难以及下肢水肿。
家人陪同患者就诊。
体格检查：
患者进入医院后，全身情况较差，神志稍差。
血压为160/90 mmHg，
心率为110次/分钟，呼吸频率为28次/分钟。
肺部听诊可闻及湿性啰音，并且呼吸音减弱。
心脏听诊可闻及心尖部第三心音、心界扩大。
双下肢触
诊可见水肿。
实验室检查：
血常规：白细胞计数略高，中性粒细胞计数增加。
心肌酶谱及心电图：未见异常。
免疫学检查：C反应蛋白（CRP）升高。
胸部X线片：心脏大小增大，肺野不清晰。
影像学检查：
胸部CT扫描：双肺散在小片状浸润，伴有肺段、叶间裂增厚。
心脏
肥大，心包腔也有轻度积液。
诊断：
根据患者的症状、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，我们初
步诊断患者为心衰合并肺炎。
治疗方案：
1.给予氧疗：患者呼吸困难明显，需要给予氧气吸入以改善氧合情况。
2.控制液体摄入：由于患者存在水肿及心衰情况，需要限制液体摄入，控制液体平衡。
3.引流积液：考虑到患者存在心包积液，可以行心包穿刺引流。
4.抗菌药物治疗：根据药敏结果选择适当的抗生素治疗肺炎。
5.利尿药物治疗：考虑到患者的水肿情况，可以给予利尿剂以减轻水肿。
6.心衰治疗：给予洋地黄、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等心血管药物治疗。
预后：
心衰合并肺炎是一种严重的疾病，并且对患者的预后有明显影响。
在给予综合治疗的同时，及时监测患者的肺部病情及心血管状态的变化，并进行及时调整治疗措施，以提高患者的预后。
以上是一例心衰合并肺炎患者的病例分析。
针对这种情况，准确诊断并及时给予综合治疗，有效控制病情恶化，可以改善患者的预后。
然而，每个患者的病情各不相同，治疗方案应根据具体情况进行调整。
因此，在实际临床工作中，需综合考虑多个影响因素，制定个体化的治疗方案，并密切关注患者的病情变化，以提供最佳的医疗护理。