各类肿瘤管理例会制度
肿瘤患者麻醉管理制度
肿瘤患者麻醉管理制度一、前言癌症是一种严重威胁人类健康的疾病，其治疗过程中往往需要进行手术、化疗、放疗等治疗措施。
在手术过程中，麻醉是必不可少的环节，可以保障患者在手术中不感到疼痛，也减少手术过程中的精神压力，有利于手术的顺利进行。
然而，由于肿瘤患者往往身体虚弱、免疫力低下等原因，对麻醉的耐受性较一般患者更差，因此在肿瘤患者麻醉管理中需要更加谨慎和细致。
为了保障肿瘤患者在手术过程中得到安全、有效的麻醉，特制定本管理制度，以规范肿瘤患者麻醉的操作流程、注意事项和应急措施，以期提升患者的手术安全性和治疗效果。
二、适用范围本管理制度适用于所有进行肿瘤手术的患者，包括但不限于恶性肿瘤、良性肿瘤等。
所有涉及到肿瘤患者的麻醉操作都应参照本管理制度进行。
三、麻醉团队构成1. 主麻医师：具有执业医师资格，持有麻醉科相关证书，具有丰富的麻醉临床经验，能够熟练操作各种麻醉技术，负责整个手术过程中的麻醉管理。
2. 助理医师：负责协助主麻医师进行各项麻醉操作，包括监测患者生命体征、参与麻醉操作等。
3. 护士团队：负责协助麻醉团队进行患者的护理工作，包括输液、监测生命体征、准备麻醉药品等。
4. 麻醉科专家：作为技术咨询人员，负责对麻醉过程进行监督和指导。
四、手术前准备1. 患者评估：在手术前，应对患者进行全面评估，包括患者的病史、药物过敏史、麻醉史等，以便确定合适的麻醉方案。
2. 术前准备：在手术前，应对麻醉器材进行检查，确保器材完好无损，并准备好所需的麻醉药品和辅助药品。
3. 术前指导：应告知患者手术前是否需要进行禁食禁水等措施，并对患者进行相应的术前准备工作。
五、麻醉过程管理1. 麻醉方式选择：在选择麻醉方式时应根据患者的具体病情和手术类型进行综合考虑，一般情况下可选择全身麻醉、局部麻醉、神经阻滞等方式。
2. 麻醉操作：在进行麻醉操作时应严格按照操作规程进行，确保麻醉药品的选用和用量符合患者的需要，避免出现药物过量或不足的情况。
肿瘤多学科联合会诊制度
肿瘤多学科联合会诊制度1.综合性：MDT会诊汇集了肿瘤学、放射治疗学、外科学、内科学、病理学、影像学、分子生物学等多个学科的医学专家，通过各专科的专业知识和经验，全面、综合地评估患者的病情和治疗需求。
2.个体化治疗：肿瘤MDT会诊通过集思广益，制定出最适合患者的个体化治疗方案。
每个患者都有不同的生理状况、病理类型、治疗需求等，MDT会诊能够根据患者的具体情况，为其定制最适合的治疗策略。
3.协同合作：肿瘤MDT会诊涉及多个专科的专家，需要各专家之间的协同合作和密切配合。
这有助于避免单科会诊时不同专科之间的意见分歧和信息缺失，从而保证患者得到的是全面、一致的医疗建议。
4.信息共享：在MDT会诊中，各专科专家将对患者的病例进行全面信息共享。
这不仅包括患者的病理结果、影像学检查、手术记录等，还包括专科专家的临床经验、学术研究成果等。
通过信息共享，MDT能够在专家之间快速、准确地传递信息，提高诊疗质量。
5.决策透明：肿瘤MDT会诊的决策过程是透明的，各专家都能够就诊疗方案进行讨论和决策，决策结果也会在会诊病历中详细记录。
这种透明的决策过程有助于提高医生和患者的信任感，确保患者得到最合理、最安全的治疗方案。
为了实现肿瘤MDT会诊制度的顺利运行，需要建立有效的组织架构和流程。
首先，要成立MDT会诊团队，包括肿瘤学领域的各个专科的医生、护士、放射科、病理科、影像科等相关技术人员。
其次，要制定明确的会诊标准和流程，明确会诊的目的、对象、时间、地点等。
再次，要建立患者病历记录和交流平台，以便会诊专家可以方便地查阅患者的相关资料和交流意见。
最后，要定期组织MDT会诊，让各专家就患者的病情和治疗方案进行讨论和决策。
肿瘤MDT会诊制度在临床实践中的应用已经得到了广泛认可和推广。
它不仅能够为患者提供更全面、综合的诊疗方案，还能够加强医生间的合作和交流，提高诊疗水平，同时也促进了学科之间的协同发展。
在未来，肿瘤MDT会诊制度有望得到更广泛的应用和发展，为肿瘤患者提供更好的医疗服务和治疗效果。
肿瘤登记实施方案
株洲市芦淞区肿瘤登记实施方案为进一步做好我区慢性非传染性疾病预防控制工作，全面推进我区创建“全国慢病综合防控示范区”工作进展，根据《全国慢性非传染性疾病预防控制工作规范》、《全国慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》和《湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区创建技术方案》要求，结合我区实际制定本实施方案。
一、目标建立健全我区肿瘤登记报告系统，掌握城乡居民肿瘤发病、死亡和生存状态的流行特征，为制定我区肿瘤防治策略、评价肿瘤群体预防和干预措施效果提供基础信息和客观依据。
二、登记范围、对象与病种（一）登记范围：芦淞区。
（二）登记对象：芦淞区户籍人口肿瘤新发和死亡患者。
（三）登记病种：全部恶性肿瘤（C00.0－C97）和中枢神经系统良性肿瘤（D32.0－D33.9）。
三、登记内容（一）新发病例资料登记信息应包括：姓名、性别、身份证号码、出生日期、现住地址、户籍地址、联系电话、肿瘤部位（亚部位）、诊断日期、诊断单位、诊断依据、病理学类型等，具体参见《肿瘤病例报告卡》（附件1）。
（二）死亡病例资料登记信息应包括：姓名、性别、身份证号码、出生日期、现住地址、户籍地址、联系电话、肿瘤名称、诊断日期、诊断单位、诊断依据、死亡日期、死亡原因等，具体参见《肿瘤病例报告卡》（附件1）。
四、责任报告单位辖区内具有肿瘤诊断、治疗能力的各级各类医疗机构（包括辖区内所属的省、地市医疗机构）为责任报告单位。
五、各部门职责（一）区卫生局负责肿瘤登记工作的组织协调。
（二）区疾控中心1.负责全区肿瘤登记工作的技术指导与技术支持：（1）根据创建全国慢病综合防控示范区工作要求开展全区肿瘤登记工作。
（2）对本区各级医疗机构报告人员与肿瘤登记点工作人员进行技术指导与培训。
（3）制定本区肿瘤登记质量控制计划，定期进行质量控制和漏报调查。
（4）及时收集本区各医疗机构的肿瘤登记数据，审核数据质量，定期分析本区登记信息。
2.负责全区肿瘤登记工作的具体实施：（1）组织和指导登记覆盖范围内各级医疗机构开展肿瘤登记报告。
肿瘤内科管理制度
肿瘤内科管理制度第一章总则第一条为规范肿瘤内科管理工作，加强对肿瘤患者的管理和治疗，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本制度。
第二条本制度适用于肿瘤内科全体医务人员。
第三条肿瘤内科管理制度是组织机构的重要组成部分，其内容包括：科室管理、患者管理、医疗质量管理、药品管理等。
第四条所有医务人员对于执行本制度存在异议时，可向科主任或相关管理人员提出，并遵守执行。
第二章科室管理第五条科室负责人是肿瘤科主任，负责对全科工作进行统筹、协调和督导。
第六条科室成员要按照工作分工和责任划分，各司其职。
第七条科室要建立科室例会制度，每周组织例会，对科室工作进行总结、分析和规划。
第八条科室要建立巡视制度，定时对病区、门诊等部门进行巡视，检查是否存在医疗安全隐患。
第九条科室要建立责任医师制度，每个患者在入院时需指定一名医师责任为之治疗，确保医患沟通畅通。
第三章患者管理第十条患者的管理是肿瘤内科的核心工作，要保证患者的医疗安全和治疗效果。
第十一条患者入院需填写住院申请，经科主任批准后方可入院。
第十二条患者入院后需进行全面的疾病评估和记录患者的病史、治疗方案等信息。
第十三条患者出院需填写出院记录，并由责任医师确认患者的康复情况，方可出院。
第十四条患者出院后要进行术后随访，了解患者的康复情况，做好康复指导。
第十五条对于临终患者，要进行心理疏导和安宁治疗，确保患者的身心健康。
第四章医疗质量管理第十六条医疗质量是医院的命脉，肿瘤内科要加强医疗质量管理，提高医疗安全。
第十七条医疗质量管理要加强患者用药监测，确保用药的合理性和安全性。
第十八条医疗质量管理要加强手术室感染控制，确保手术室的清洁和消毒。
第十九条医疗质量管理要加强医疗废物处理，确保医疗废物的安全处理。
第二十条医疗质量管理要加强医疗器械使用，确保医疗器械的安全可靠。
第五章药品管理第二十一条药品管理是肿瘤内科的重要工作，要加强对药品的采购、使用和管理。
第二十二条药品采购需经过严格审核，确保药品的质量和安全。
肿瘤门诊化疗管理制度
肿瘤门诊化疗管理制度第一章总则第一条为了规范肿瘤门诊化疗工作，提高患者治疗效果，现制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院肿瘤门诊化疗科室的所有工作人员，包括医生、护士、药剂师等。
第三条本管理制度内容包括：病患接待、化疗方案制定、化疗药物配比、化疗药物给药、化疗药物监测、不良反应处理等。
第四条所有参与肿瘤门诊化疗工作的人员必须严格遵守本管理制度，不得违反规定。
第五条本管理制度由肿瘤门诊化疗科主任负责监督执行，每年至少进行一次审查和修订。
第二章病患接待第六条病患的接待工作应由专业的接待人员负责，负责记录病患的基本信息，包括姓名、年龄、联系方式、病史等。
第七条接待人员应根据病患的病历和化疗方案，安排病患在就诊日到达医院。
第八条病患在到达医院后，应先到指定的窗口进行登记，然后按照医嘱前往肿瘤门诊化疗科室等待就诊。
第三条化疗方案制定第九条化疗方案应由主治医生根据病患的病情、病史、化疗药物敏感性等因素来制定。
第十条化疗方案应详细说明化疗的具体药物、剂量、给药途径、给药频率、疗程等内容。
第十一条化疗方案应根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素进行调整，必须经过科室会诊和专家讨论。
第四条化疗药物配比第十二条化疗药物的配比应由专业的药剂师根据医生开具的处方和化疗方案来完成。
第十三条药剂师应根据药物的种类、剂量、溶剂等因素按照标准操作程序配制药物。
第十四条药剂师应在配制药物前进行仔细核对，确保药物的配比准确无误。
第五条化疗药物给药第十五条化疗药物的给药应由专业护士来完成，必须经过专门培训和考核。
第十六条护士应根据化疗方案的要求、患者的身体状况、给药途径等因素来完成给药工作。
第十七条给药前，护士应向患者说明药物的名称、作用、剂量、不良反应等注意事项，并征得患者的同意。
第六条化疗药物监测第十八条化疗药物的监测应由医生和护士共同完成，包括监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等指标。
第十九条医生应根据监测结果及时调整化疗方案，确保患者的治疗效果和生活质量。
肿瘤防治门诊管理制度
肿瘤防治门诊管理制度一、总则为了更好地保障患者的健康，规范门诊管理工作，提高肿瘤防治工作的效率和质量，特制定本管理制度。
凡在本门诊就诊的患者，均适用本制度。
二、门诊服务流程及要求1. 患者就诊流程：（1）患者到达门诊前台登记，填写完整的个人信息和初步病情资料；（2）由护士或医生依次进行初步询问病情和体格检查；（3）医师根据询问和检查结果制定个性化的诊疗方案，并详细解释给患者；（4）患者根据医生建议完成相应的检查或治疗，并按预约时间进行复诊或随访；（5）医生根据患者的病情变化进行动态调整治疗方案，并做好病情沟通。
2. 门诊服务要求：（1）门诊工作人员应礼貌热情，细心耐心，积极帮助患者解决问题；（2）医师要严格按照规范诊疗流程操作，不得擅自开药、开检查；（3）门诊医生要及时查看患者病史，做好医疗记录，保证信息的准确和完整；（4）门诊科室要保持整洁卫生，定期消毒、清洁，确保患者安全。
三、门诊医疗质量管理1. 医疗质量管理指标：（1）门诊患者满意度调查：每季度至少进行一次满意度调查，及时总结问题并改进；（2）门诊医生就诊质量考核：每月对门诊医生的诊疗流程、医疗记录等进行随机抽查，发现问题及时纠正；（3）门诊感染控制：定期进行医疗废物处理、医疗器械消毒等检查和培训，确保门诊环境无菌。
2. 不良事件管理：（1）门诊发生医疗纠纷或不良事件时，应及时报告医疗安全管理部门，并启动应急预案；（2）对于发生的不良事件，要进行详细调查分析，找出原因并提出改进建议；（3）及时开展医疗纠纷调解工作，化解矛盾，维护医患关系稳定。
四、门诊诊疗规范1. 门诊医生要求：（1）门诊医生应持有效执业医师证书和相应资质，严格遵守执业规范；（2）医生要求熟悉常见肿瘤科疾病诊疗方案，不得擅自调整治疗方案，确保医疗安全；（3）医生要求持续学习，不断提高专业水平，参加相关学术会议和培训。
2. 门诊诊疗规范：（1）门诊诊断必须遵循现行医学诊断标准，严格按照规范流程操作；（2）门诊治疗应按照规范用药原则，避免滥用抗生素等药物；（3）门诊开具处方应符合规定格式，注明患者信息、用药量和频次等要素。
肿瘤科门诊规章制度
肿瘤科门诊规章制度第一章总则第一条为规范肿瘤科门诊工作，提高医疗服务质量，保障患者权益，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院肿瘤科门诊，适用于所有工作人员和前来就诊的患者。
第三条本规章制度内容包括门诊工作流程、医务人员行为规范、患者权益保障等方面，具有强制性。
第四条医院肿瘤科门诊工作应遵循以患者为中心，以科学规范治疗为宗旨，服务患者，救治患者。
第二章门诊工作流程第五条患者就诊须带齐个人身份证明和病历资料，如实填写就诊登记表，按照分诊护士的引导完成分诊。
第六条患者按照分诊结果到相应的医生处就诊，如有需求，可申请换诊。
第七条医生应认真询问病史，详细检查患者症状体征，根据病情制定治疗方案，解答患者疑问。
第八条医生应按照规定开具处方，如遇特殊情况需开具药师开具特殊药物。
第九条患者持处方到药房取药，如有疑问可向药师咨询。
第十条患者完成就诊后，应及时缴费离开，如需再次就诊应重新分诊排队。
第三章医务人员行为规范第十一条医务人员应严格遵守医疗纪律，尊重患者权益，保守患者隐私。
第十二条医务人员应尽快为患者就诊，提供优质服务，认真解答患者疑问。
第十三条医务人员应认真履行职责，保持良好工作状态，不得在工作时间内私自离开。
第十四条医务人员不得泄露患者隐私信息，不得接受患者财物。
第十五条医务人员应定期参加医疗培训，提高专业水平，不断提升医疗服务质量。
第四章患者权益保障第十六条患者有权选择就诊医生，有权了解治疗方案和费用。
第十七条患者有权享受文明礼貌服务，有权提出合理建议和投诉。
第十八条患者有权知情同意，在治疗前应向患者说明治疗内容、风险和效果。
第十九条患者有权要求保护个人隐私，医务人员不得擅自泄露患者信息。
第二十条医院应建立患者档案，保存患者病历资料，确保患者信息安全。
第五章附则第二十一条本规章制度由医院肿瘤科门诊负责解释，如有变动另行通知。
第二十二条门诊工作中如遇特殊情况，医务人员应及时向上级汇报处理。
第二十三条患者对医务人员行为有异议可向医院投诉，医院将对投诉进行调查处理。
肿瘤登记规范与流程
人群肿瘤登记
工作范围：搜集发生在定义人口(目标人群)中的每 一例癌症病例的信息。
主要功能：描述不同地区、民族、社会经济阶层及 不同文化因素间的人群中癌症的类型及其分布。 资料要求：覆盖全部医疗机构，全部恶性肿瘤， 全部自然人群。因此还必须有完整的地域和人口学 的信息。
开展人群肿瘤登记的基本条件
覆盖范围 时间范围
登记资料的收集
登记资料的整理
考核指标
覆盖范围
即在一定行政划区范围（城市，城市中的若干 个区或县）内的居民中全部恶性肿瘤资料，而 非某个（或几个）医疗单位登记的恶性肿瘤病 例资料。 1.报告覆盖区域内所有户籍人口
2.收集覆盖区域内所有医疗单位的肿瘤信息
时间范围
行之有效的工作框架
卫生行政部门领导； 疾病预防控制机构组织管理； 医疗机构实施报告。
完善的死因监测系统
作用
–死亡补充发病
–核对肿瘤登记资料
资料来源
–实行全人群死因监测地区的主要组织实施 机构
可靠的人口资料
分性别、年龄组的人口资料来计算肿瘤发病率、死亡 率。
肿瘤登记规范
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肿瘤监测工作例会制度
1、利用各种相关培训会传达或以会代训开展相关工作指导。
2、每季度召开一次例会。
3、会议有会议记录备查。
4、要求各社区、各村同样建立例会作好会议记录备查。
5、各例会均要反复强调、强化肿瘤登记报告相关工作。
6、鼓励以会代训进行短期培训或指导。
7、例会实行分级管理上级抽查核实制度。
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档案管理制度
1、肿瘤卡片至少保存5年，尽可能长期保存。
2、各种纸质数据报表、分析长期保存。
3、电子数据个案、报表、分析等长期保存并至少有两处备份。
4、所有发文、总结分析等均需向上级部门报送一份自存留档至少一份。
5、有指定的安全可靠的地方保存文档和电子数据。
6、未经单位领导同意不得私自向外提供数据。
7、涉及国家另有规定的内容时按保密法执行管理。
8、管理做到科学、分类化管理。
9、实行分级指导上级抽查指导制度。
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培训工作制度
1、及时举办新知识新技术培训班有承担新知识新技术培训工作的义务。
2、全街道实行分级负责培训，分级培训。
3、各级对新上岗人员实时进行培训或辅导所有新参加工作人员或新替换人员必须接受培训可采取集中培训或个别辅导。
4、鼓励在日常工作中以会代训长抓不懈。
5、各基层单位有接受上级单位培训的权利和义务。
6、各种培训要作好记录和登记以备查。
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定期考核评比通报制度
1、实行定期与不定期考核相结合原则。
2、实行分级考核检查与上级抽查相结合原则。
3、将考核评比工作纳入卫生行政部门考核管理内容尽量与其他工作同时进行。
4、可以根据实情针对不同机构制定具有可操作性的考核标准。
5、各级考核要作好考核记录以备查。
6、对检查中发现重大问题的要及时向同级或上级相关部门汇报
7、全年考核完成后应当及时向上级汇报结果鼓励在辖区内实时进行通报。
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肿瘤登记报告管理制度
1、卫生服务中心内要建立肿瘤新发、死亡病例登记薄。
2、肿瘤病例登记薄应包括姓名、性别、年龄、住址、报告日期、肿瘤部位、诊断依据、病例状况（好转、痊愈、死亡等）报告医师等内容。
3、本中心要有指定人员负责肿瘤病例的登记、管理和资料保管。
4、负责肿瘤病例登记的工作人员要认真填写肿瘤病例登记簿、肿瘤病例新发、死亡报告卡，做到填写完整、准确、及时，登记、报告卡数据一致。
5、每月工作人员要将上报肿瘤数据认真核对，剔除重卡。
6、肿瘤新发、死亡病例要及时上报上级机构。
7、登记报告责任人要高度负责，对登记报告中出现迟报、误报现象的按有关规定进行处罚。
8、登记报告责任人要定期到相关科室搜索肿瘤新发、死亡病例，防止遗漏。
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肿瘤病例报告与管理工作督导制度
1、建立定期督导工作制度。
2、督导内容：肿瘤登记情况、制度建立、肿瘤登记报告质
量、制度落实及资料整理情况。
3、每季度对肿瘤登记报告工作进行督导，每次须认真填写督导记录及时反映督导结果，每年不少于4次。
4、针对工作中存在的问题，不定时开展督导、质控，及时
纠正工作中存在的问题，并做好督导记录。
东营区龙居中心卫生院肿瘤登记工作培训制度
1、根据工作时间，安排单位内工作人员开展业务知识培训，并做好培训与学习记录。
2、对新参加工作或新负责肿瘤报告管理工作的人员要随时进行培训。
3、培训内容：肿瘤登记工作资料收集方法、肿瘤编码的基
本规则、肿瘤登记的质量控制、肿瘤随访等。
4、公开中心相关科室电话，各监测单位发现问题及时沟通。
每季度利用督导时间开展现场培训工作，提供相关的技术培训和指导，及时解决问题。
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肿瘤登记工作随访制度
1、建立本中心肿瘤病例随访工作制度。
2、肿瘤随访工作由相关工作人员配合上级单位安排。
3、随访形式：分为被动随访、主动随访。
被动随访指通过肿瘤死亡报告资料与发病资料进行查对，掌握肿瘤病例的生存情况。
主动随访指派专人进行访视，了解肿瘤病例的生存情况。
访视的方式一般为上门访视，时间间隔可根据病人的生存状况确定，但至少1年一次。
4、随访方式：有电话随访、上门访视等方式。
5、每年对辖区内的肿瘤患者随访一次。
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