医疗机构肿瘤随访登记工作制度
福泉市第一人民医院
肿瘤登记工作制度肿瘤是严重威胁我市居民生命和健康的主要疾病之一。
做好肿瘤登记随访工作对了解我市肿瘤发病特点，指导全市肿瘤防治工作具有重要意义。
为进一步加强我院肿瘤登记工作，提高报告质量，特制定本工作制度。
一、成立肿瘤登记报告领导小组
组长：张俊院长兼党总支书记
副组长：杨作富副院长
陈静副院长
成员：唐昌亮院长助理兼医教科主任
罗琳疫情室兼防保科慢性病管理专职人员
谢升权门诊部主任陆兴周内一科主任
杨瑾感染科主任卢启光急诊科主任
赵宏强中医科主任郑朝军内二科主任
周显海外三科主任许通权外二科主任
陈杰外一科主任陈燕五官科主任
何燕妇科主任唐自琳产科主任
肖卫平放射科主任鲁霞药械科主任
曾凡勇功能科主任胡利勇检验科主任
奚可军手术室主任
二、登记报告范围
肿瘤登记病例的报告范围是全部恶性肿瘤和中枢神经系统良性
肿瘤，所有发病和死亡个案均为登记报告对象。
三、责任报告科室及报告人
临床科室（包括门、急诊及住院部）、医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、内窥镜、血检中心）、药房和病案室为责任报告科室，责任科室所有医务人员为责任报告人。
四、登记报告内容和工作流程
1.门、急诊或住院首诊医生对首次确诊的肿瘤病例，及时填写《肿瘤病例报告卡》；医技科室医生对检查的肿瘤病例，及时填写《肿瘤病例登记册》。
2.院内分管报病的科室设专人负责《肿瘤病例报告卡》和《肿瘤病例登记册》的收集和质量审核，发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责任报告人核对和修改，对重复报告的卡片进行院内剔除，并每月（几号）按时上报至报告单位所在肿瘤登记处。
五、填报要求
1.填报内容：《肿瘤病例报告卡》需填写姓名、性别、年龄（实足年龄，不能是虚岁）、身份证号、出生日期、联系电话、实际居住地址（详细至街道/村、门牌号）、诊断部位（原发部位，只有原发部位不明才能填继发部位）、诊断依据（填最有效的诊断依据）、分级、诊断日期、报告日期，死亡病例还需填写死亡日期、根本死因和死亡地点；《肿瘤病例登记册》需详细记录病例的诊断、联系电话和现居住地址。
2.卡片和登记册填写须字迹清晰，易于辨认，更正诊断病例诊断依据
须准确可靠。
对发现有误的病例信息应及时核对、更正。
六、质量控制
1.定期查漏
院内分管报病的科室工作人员每月到病案室收集肿瘤病例信息与各科室报告情况进行比对，若有漏报病人，漏报病人所在科室需补报病例报告卡，并根据相关制度对相关责任人予以处罚。
2.奖惩制度
将肿瘤随访登记工作列入各科室目标考核；
填报一张《肿瘤病例报告卡》：报卡医师奖励元；
漏报一张《肿瘤病例报告卡》：责任医师罚款元，责任负责人罚款元，并全院通报。
肿瘤登记随访档案管理制度
一、总则为规范肿瘤登记随访档案管理工作，提高肿瘤登记随访工作的质量和效率，保障肿瘤患者的权益，依据《中华人民共和国档案法》和《肿瘤登记管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
二、档案管理范围1. 肿瘤患者基本信息档案：包括患者姓名、性别、年龄、住址、联系方式、身份证号码、诊断时间、诊断医院、病理诊断、治疗方案等。
2. 肿瘤患者治疗记录档案：包括治疗时间、治疗方案、治疗效果、不良反应等。
3. 肿瘤患者随访记录档案：包括随访时间、随访方式、随访内容、随访结果等。
4. 肿瘤患者死亡记录档案：包括死亡时间、死因、死亡医院等。
5. 肿瘤登记随访相关文件、资料、报表等。
三、档案管理制度1. 档案收集与整理：医疗机构应按照规定的范围和内容，及时、完整地收集肿瘤患者的相关信息，并按照档案管理要求进行整理。
2. 档案归档与保存：医疗机构应按照档案管理要求，对收集整理好的肿瘤登记随访档案进行归档，并妥善保存。
3. 档案保密：医疗机构应严格执行档案保密制度，确保肿瘤患者的隐私权益。
4. 档案查阅与利用：档案查阅与利用应遵循以下原则：（1）查阅人需出示有效证件，说明查阅目的。
（2）查阅档案时，应遵守档案查阅规定，不得随意涂改、损坏、销毁档案。
（3）查阅档案后，应及时归还，不得擅自复制、传播档案内容。
5. 档案销毁：肿瘤登记随访档案的销毁应按照国家档案管理相关规定执行，并报上级主管部门备案。
四、档案管理责任1. 医疗机构应设立档案管理部门，负责肿瘤登记随访档案的收集、整理、归档、保存、查阅、销毁等工作。
2. 档案管理人员应具备一定的档案管理知识和技能，严格遵守档案管理制度，确保档案管理工作的顺利进行。
3. 医疗机构负责人应加强对肿瘤登记随访档案管理工作的领导，确保档案管理工作质量。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医疗机构档案管理部门负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医疗机构根据实际情况予以补充和完善。
肿瘤登记随访管理制度
肿瘤登记随访管理制度一、概述肿瘤登记随访管理制度是指在国家的指导下，根据肿瘤患者的实际需求，建立起来的一套科学、规范的管理制度。
其目的是为了提高肿瘤患者的治疗效果和生存质量，促进医院的交流与合作，提高医院的综合实力。
二、管理机构肿瘤登记随访管理制度由医院的质控、信息、医疗等相关部门共同负责，并设立专门的管理团队，由专业人员负责制定、实施及监督管理制度，并定期评估效果。
三、管理内容1.登记流程肿瘤患者的登记应该在初次就诊时进行，包括个人信息、病史、病情等资料的登记。
登记过程中应建立档案，保存相关资料，为日后的随访提供依据。
2.随访管理根据不同的病情和治疗方案，制定合理的随访计划。
通过电话、短信、邮件等方式对肿瘤患者进行及时的随访，了解其病情及心理状态，及时解决存在的问题。
3.病历管理建立完善的病历管理体系，及时记录肿瘤患者的病情变化、治疗方案、用药情况等，并确保病历的准确性和及时性。
病历管理要遵守医疗机构的相关规定，确保病历的保密性和安全性。
4.质量评估定期对肿瘤登记随访管理制度进行评估，检查管理流程是否合理、是否贯彻落实到位，是否达到预期的效果。
根据评估结果，及时调整和改进管理制度，不断提高管理水平和服务质量。
5.医院协作建立与其他医院、科研机构等的合作机制，共同开展肿瘤登记随访管理工作，共享资源、经验，提高管理水平和服务质量。
四、管理要求1.科学性肿瘤登记随访管理制度应具有科学性，根据患者的实际需求和病情特点，制定合理的管理流程和随访计划，确保管理工作的有效性和效率。
2.规范性肿瘤登记随访管理制度应符合相关法律法规和标准，保障患者的合法权益，规范医务人员的行为，提高医院的管理水平和服务质量。
3.可操作性肿瘤登记随访管理制度应具有良好的可操作性，便于医务人员和患者的执行。
管理流程和随访计划要具体清晰，便于执行和监督，确保工作的顺利开展。
4.持续性肿瘤登记随访管理制度应具有持续性，不断改进和完善管理机制，及时调整和优化管理流程，确保管理工作的长期有效运行。
肿瘤随访登记工作程序
肿瘤随访登记工作程序一、肿瘤登记报告系统技术指导、数据管理单位：XX肿瘤登记处报告负责单位：各级预防保健机构病例收集单位：辖区全部医疗机构（有可能涉及癌症患者门诊、诊治或康复的机构）二、肿瘤随访登记工作程序新发恶性肿瘤登记报告程序死亡恶性肿瘤登记报告程序肿瘤登记处工作程序（一）新发恶性肿瘤登记报告程序1、报告病种报告所有恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤。
1、报告病种✓凡具有本地区户籍人口，在门诊、住院或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床或病理、X线、CT等检查手段首次被确诊的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者，均应填写《宁夏恶性肿瘤新发病例报告卡》。
✓对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并需核对原发部位及首次诊断日期。
若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。
✓每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报。
✓以及既往已确诊或在外地诊断后首次来本单位复诊和治疗的未报告的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例，均需填报。
2、资料收集渠道✓各类医疗机构各类医疗保险机构（城／镇职工医保、城／镇全民医保、新型农村合作医疗保险）死亡证明书3、资料收集方法主动方法（1）由登记处派遣工作人员主动到各医疗单位查阅肿瘤新病例的诊疗病史，摘录于统一的肿瘤病例登记表格上。
要求登记处配备较多的工作人员，花费很大，多见于国外一些肿瘤登记处。
被动方法（2）由各医疗机构中负责诊治肿瘤病例的医务人员填写肿瘤报告卡片，经医院汇总后及时寄送到肿瘤登记处。
目前国内使用4、报告单位肿瘤登记地区内所有具有诊断和收治肿瘤患者条件的医疗机构。
责任报告单位和责任报告人责任报告单位：包括肿瘤登记地区内所有具有诊断和收治肿瘤患者条件的医疗机构，包括省级医院、市、区（县）级综合医院、教学医院、专科医院、企业职工医院，部队医院，城市街道（社区）医院，乡镇卫生院，村卫生室。
责任报告人：上述责任报告单位中负责诊治肿瘤病例的所有医务人员均为责任报告人。
肿瘤科出院随访制度
出院随访制度
为切实解决患者出院后存在的问题，进一步做好医疗护理服务的延伸，提高患者满意度，在出院指导的基础上，制定了出院患者随访制度。
1、每位患者出院后由N3护士将患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、诊断、出院时间、联系电话、需重点随访的内容等，登记在出院患者随访登记本上。
2、每周四下午由责任护士、主管医师进行电话随访，一般在患者出院后一周左右开始第一次随访，每位患者将根据出院时间接受1-3次随访。
3、随访重点应根据患者病情进行，如疼痛、PICC管路、化疗副作用、外周静脉穿刺局部反应、服药监督、复查监督、饮食指导等。
4、随访内容包括：一般问候、询问病情、用药指导、提醒及预约复诊、征求意见、询问其他要求并解答。
5、随访人员必须主动介绍自己，做到热情、耐心、有礼貌，体现人文关怀。
6、对随访的内容要记录在案，未能随访到位的要注明原因。
7、。
肿瘤随访登记工作实施方案(最新)
肿瘤随访登记工作实施方案为掌握X市恶性肿瘤发病、死亡动态和流行趋势，为癌症监测、预后提供基础数据，为制定癌症防制策略提供可靠依据。
根据国家卫生计生委和国家中医药管理局制定的《肿瘤登记管理办法》（国卫疾控发〔X〕6号）和国家癌症中心制定的《中国肿瘤登记工作指导手册（X）》、《自治区卫生计生委关于印发X年中央补助X重大公共卫生专项资金疾病预防控制项目实施方案的通知》（X卫疾控发〔X〕7号）及《自治区卫生计生委办公室关于印发X年自治区补助市县重大疾病防治专项资金项目实施方案的通知》（X卫办发〔X〕12号）的相关要求，结合X市实际情况，特制定本实施方案。
一、项目目标（一）总目标建立健全符合我市社会经济水平的肿瘤随访登记报告系统，肿瘤随访登记报告工作逐步覆盖全市，以反映我市居民肿瘤发病、死亡及生存状态，提供满足我市肿瘤防治需求的信息。
（二）工作指标1.建立和完善肿瘤随访登记的组织机构，在X市所有县（区）成立肿瘤登记处，由专人负责本辖区相关资料的收集、整理、分析和上报。
2.在我市建立以人群为基础的肿瘤随访登记体系：各县、区根据辖区实际情况制定以人群为基础的肿瘤随访登记工作实施方案，落实各级肿瘤登记处和各级各类医疗卫生机构的职责，并制定所辖县（区）肿瘤登记处的数据质量考核指标：包括报告肿瘤死亡率、发病率、同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比（M/I）、病理组织学诊断（MV%）、诊断依据不明比例、仅有医学死亡证明书比例（DCO）、部位不明比例等。
各肿瘤登记处收集、储存、整理、统计分析和评价本辖区全人口中肿瘤发病、死亡和生存资料。
加强规范化建设，各辖区登记处工作流程制度化。
3.登记资料质量逐步达到全国肿瘤登记规范要求：覆盖辖区全部人口，肿瘤发病和死亡的变化趋势稳定，水平合理；报告肿瘤死亡率不低于120/10万；诊断依据不明比例<10%，0%<仅有医学死亡证明书比例（DCO）<10%，部位不明比例<10%，0.60<同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比（M/I）<0.80、主要肿瘤M/I合理，66%<病理组织学诊断（MV%）<85%。
肿瘤随访登记督导通报制度
肿瘤随访登记督导通报制度
肿瘤随访登记督导通报制度是指针对肿瘤患者的随访登记工作进行督导，并通过通报的方式对工作进行评估和反馈的制度。
该制度的目的是为了保障肿瘤患者的随访登记工作的质量和准确性，提高肿瘤患者的随访管理水平，及时掌握患者的病情变化和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
具体的工作流程包括以下几个环节：
1. 随访登记督导人员对随访登记工作进行监督和检查，包括登记表的填写情况、信息的准确性等。
2. 随访登记督导人员对随访登记工作的质量进行评估，包括登记工作的及时性、完整性、准确性等。
3. 随访登记督导人员将评估结果进行通报，包括对工作中存在的问题和不足进行指导和建议，对工作中的亮点和优点进行肯定和表扬。
4. 随访登记督导人员与随访登记工作人员进行沟通和交流，解答工作中遇到的问题，提供必要的技术支持和培训。
通过这样的制度，可以有效提高肿瘤患者的随访登记工作的质量和效率，提供更好的医疗服务，为肿瘤患者的康复和生存质量提供保障。
肿瘤随访内容及要求
一、随访意义肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统经常性地搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡及生存资料的统计机制。
肿瘤随访是肿瘤登记工作中的重要内容之一。
通过随访，可以了解肿瘤患者的愈后、转移情况、远期疗效追踪、生存状况、死亡状态。
目前我国已经广泛开展了以人群为基础的肿瘤登记制度，但尚缺乏全国范围内人群为基础的肿瘤生存数据信息。
同一类肿瘤的不同临床分期、治疗方法，其疗效也不尽相同,有的甚至有很大的差异。
病人预后的信息是医疗、科研最为需要且不可或缺的部分。
对肿瘤患者开展定期随访，了解诊疗后的生存状态，可以更好地为患者提供心理辅导、康复指导、疼痛管理、合理用药，以及为了解人群癌症负担情况，评价医疗效果，提高医院管理水平，提供真实可靠的基础信息。
二、随访概念广义而言，随访是医疗卫生机构为了某种需要，通过各种途径或方法来获取诊疗活动结束之后的有关资料的一种方法和过程。
狭义上随访是医疗卫生机构根据医疗、教学和科学研究的需要，采取多种方式与结束门诊或住院诊疗后离开医疗机构的病人保持联系，对病人的病情演变过程进行追踪查访，以了解疾病发病、一般信息及生存或死亡结局。
三、随访目的人群肿瘤随访的目的在于掌握肿瘤患者的生存情况，评价肿瘤防治的总体水平、医疗资源设置、医疗服务水平、癌症治疗效果以及比较不同治疗方法对生存的影响。
促进医疗机构规范化治疗，评估人群肿瘤防治措施的实施效果。
四、随访内容肿瘤登记人群随访的内容包括患者基本信息和结果信息：1．基本信息的核对：（1）个人信息：包括姓名、性别、年龄、出生年月日、身份证号、家庭（单位）住址、配偶（联系人）或监护人信息、联系电话号码等信息。
（2）肿瘤信息：出院诊断、发病日期、解剖学部位、病理学类型、诊断依据、临床TNM分期、治疗方法（手术、放疗、化疗、生物治疗）。
2．随访的结果信息：（1）最后接触日期：该日期为最后知道病人仍存活的日期，是计算生存率的重要变量。
在登记时此日期应该等于发病日期。
肿瘤随访档案管理制度
第一章总则第一条为加强肿瘤随访工作，提高肿瘤患者的生存率和生活质量，确保肿瘤随访工作的规范化和科学化，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有肿瘤患者的随访管理工作。
第三条肿瘤随访档案管理制度遵循以下原则：1. 完整性原则：确保肿瘤随访档案的完整性，包括患者的基本信息、诊断信息、治疗信息、随访信息等。
2. 准确性原则：保证肿瘤随访档案的准确性，及时更新患者的病情变化和治疗方案。
3. 安全性原则：加强肿瘤随访档案的安全管理，防止档案丢失、损坏或泄露。
4. 保密性原则：严格遵守国家有关法律法规，保护患者的隐私。
5. 有效性原则：提高肿瘤随访档案的应用价值，为临床治疗和科研提供依据。
第二章组织机构及职责第四条成立肿瘤随访管理小组，负责肿瘤随访工作的组织、协调和监督。
第五条肿瘤随访管理小组职责：1. 制定肿瘤随访档案管理制度，并组织实施。
2. 建立肿瘤随访档案数据库，确保数据的准确性和完整性。
3. 负责肿瘤随访工作的培训、指导和考核。
4. 监督、检查肿瘤随访工作的开展情况。
5. 定期总结、分析和报告肿瘤随访工作。
第六条临床科室职责：1. 严格按照诊疗规范对患者进行诊断、治疗和随访。
2. 及时、准确地将患者信息录入肿瘤随访档案数据库。
3. 负责患者随访工作的具体实施。
4. 定期向肿瘤随访管理小组报告随访工作情况。
第三章肿瘤随访档案的建立与管理第七条肿瘤随访档案包括以下内容：1. 患者基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等。
2. 诊断信息：病理诊断、影像学检查、实验室检查等。
3. 治疗信息：治疗方案、用药记录、手术记录、放疗记录等。
4. 随访信息：随访时间、随访内容、病情变化、治疗反应等。
第八条肿瘤随访档案的建立：1. 患者就诊时，由临床科室负责建立肿瘤随访档案。
2. 档案内容包括患者基本信息、诊断信息、治疗信息等。
3. 患者出院后，将档案转至肿瘤随访管理小组。
第九条肿瘤随访档案的管理：1. 肿瘤随访档案实行电子化管理，建立电子档案数据库。
肿瘤登记报告制度(共五则范文)
肿瘤登记报告制度（共五则范文）第一篇：肿瘤登记报告制度肿瘤登记报告制度1、门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时，负责诊治的医师应立即填写居民肿瘤病例报告卡。
2、住院科室诊治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。
对住院后才确诊的肿瘤病例及时填写报告卡。
3、若发现过去报告有误，需要更正时，应按新的诊断另行报告。
4、公共卫生科专职人员通过定期查阅医院病历系统以发现漏报的病例，及时督促补报。
5、公共卫生科要与院内的病理、检验、B超、放射等诊断部门定期联系，核对记录，防止肿瘤病例特别是门诊病例的漏报。
6、公共卫生科设专人负责每日报卡的收集、整理和核查，进行编号、审核，每月5日前将上月报告卡交到县疾病预防控制中心。
第二篇：肿瘤登记报告制度人民医院肿瘤登记报告制度一、医务科设专人负责全院报告卡的收集、登记、上报、质量控制等工作。
并负责查重、完善上报信息。
对更正报告，应立即在原报告卡上做相应信息的更新或补充，在“全院肿瘤登记册”上进行登记，已死亡的病例应填入死亡日期并抽出另行存放。
二、肿瘤报告执行首诊负责制，各临床、医技科室在发现新诊断的肿瘤病例时，首诊医师应立即填写“居民肿瘤病例报告卡”并上报。
三、住院医师如发现门诊已确诊的恶性肿瘤患者未报告者应立即补报。
对住院后才确诊的肿瘤病例及时填写报告卡上报。
四、若发现报告有误，需要更正时，应按新的诊断另行填写更正报告。
五、医务科负责肿瘤报告人员应定期查阅归档病历，以发现在住院部漏报的病例，并及时督促补报。
六、医务科负责定期对病理、检验、放射、超声波、等诊断部门的诊疗信息进行核查，防止门诊病例漏报。
七、科室施行科主任负责制，责任到人，每月在科主任例会上通报漏报病例的科室，并对责任科室主任及主管医医师进行诫勉谈话，如同一医师出现第二次漏报，经查实后，给予科室每例30元经济处罚。
八、肿瘤报告工作人员，负责每季度将肿瘤患者信息上报至县疾控部门。
肿瘤随访登记培训工作制度
肿瘤随访登记培训工作制度
1.培训目标：明确肿瘤随访登记工作的目标和重要性，提高工作人员的意识和责任感。
2.培训内容：包括肿瘤随访登记的基本知识、技能和流程等方面的培训内容。
3.培训对象：确定需要接受培训的工作人员范围，例如肿瘤科医生、护士、数据录入员等。
4.培训方式：确定培训的方式和形式，可以采用面对面培训、在线培训、培训手册等多种方式。
5.培训周期：确定培训的周期和频率，例如每年定期进行一次培训，或根据需要进行临时培训。
6.培训评估：制定培训评估的标准和方法，对培训效果进行评估，及时调整培训内容和方式。
7.培训记录：建立培训记录，包括培训人员名单、培训内容、培训时间等信息，用于后续跟踪和管理。
8.培训资料：准备培训所需的资料和工具，例如培训课件、培训手册、培训视频等。
9.培训讲师：确定培训讲师的资质和要求，确保培训内容的专业性和可靠性。
10.培训反馈：建立培训反馈机制，收集培训人员的意见和建议，改进培训工作。