肿瘤随访工作计划
死因监测、肿瘤随访及心脑血管事件监测管理工作计划
死因监测、肿瘤随访及心脑血管事件监测管理工作计划一、概述死因监测、肿瘤随访及心脑血管事件监测管理工作是公共卫生领域的重要工作内容，对于及时发现疾病风险和及时干预具有重要意义。
制定一份科学合理、全面细致的工作计划，对于保障人民裙众的健康具有重要意义。
二、死因监测1. 对死因的监测范围监测范围包括自然逝去、事故逝去和暴力逝去等各类死因。
2. 监测方法采用现代化的医学技术，确保对死因的准确监测和分析。
3. 数据收集通过卫生部门、医疗机构和公安机关等部门合作，建立完善的数据收集体系，确保死因数据的真实有效。
4. 数据分析对死因数据进行深入分析，研究死因的分布规律和影响因素，为制定防控措施提供科学依据。
三、肿瘤随访1. 随访对象的确定确定随访对象，包括已经确诊为肿瘤患者以及患有肿瘤家族史的人裙。
2. 随访周期制定随访周期，保证对患者的定期随访，并且对家族史患者进行定期筛查。
3. 随访内容随访内容包括病情观察、病情变化和治疗效果的评估等内容，旨在早期发现和治疗肿瘤。
4. 数据管理建立肿瘤患者档案，并进行规范化管理和数据录入，为今后研究提供可靠的数据支持。
四、心脑血管事件监测管理1. 事件监测范围包括心脑血管疾病发作、急性心肌梗死、中风等各类心脑血管事件。
2. 监测手段借助现代医疗设备，对心脑血管事件进行实时监测和记录。
3. 数据分析对心脑血管事件数据进行分析，研究发病率和影响因素，并制定相应的防控策略。
4. 事件处理对于发生心脑血管事件的患者进行及时救治和康复随访，提高事件的处理及时性和有效性。
五、总结死因监测、肿瘤随访及心脑血管事件监测管理工作计划是卫生部门和医疗机构关注人民生命和健康的重要举措，制定合理的工作计划，贯彻执行到位，不仅能够及时发现潜在的健康危险，还能为相关疾病的防控措施提供科学依据，为人民的健康保驾护航。
希望各级相关部门和医疗机构能够高度重视，认真贯彻落实，共同致力于健康我国建设。
六、提高工作计划的执行效果1. 制定相关政策法规加强对死因监测、肿瘤随访及心脑血管事件监测管理工作的相关政策法规的制定和完善，明确责任部门和具体职责，为工作的正常运行提供相应的法律保障。
肿瘤患者康复随访计划
肿瘤患者康复随访计划一、随访目的1、监测患者的康复进展，包括身体状况、心理状态和生活质量。
2、及时发现肿瘤的复发或转移迹象，以便采取相应的治疗措施。
3、为患者提供康复指导和支持，帮助其适应治疗后的生活。
4、收集患者的康复数据，为临床研究和医疗改进提供依据。
二、随访对象所有完成肿瘤治疗（包括手术、放疗、化疗等）的患者。
三、随访时间安排1、治疗结束后的第 1 年内，每 3 个月随访 1 次。
2、第 2 3 年，每 6 个月随访 1 次。
3、 3 年以后，每年随访 1 次。
四、随访方式1、门诊随访患者按照预约时间到医院门诊进行复查。
医生进行体格检查、实验室检查（如血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等）和影像学检查（如 B 超、CT、MRI 等）。
2、电话随访随访人员定期致电患者，了解其身体状况、饮食、睡眠、心理状态等。
解答患者的疑问，提供必要的建议和指导。
3、家庭随访对于行动不便或居住偏远的患者，医护人员可进行家庭随访。
除了进行常规的检查和评估外，还可以观察患者的生活环境，给予针对性的康复建议。
五、随访内容1、身体状况评估询问患者是否有新的症状出现，如疼痛、咳嗽、呼吸困难、乏力等。
测量生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等。
检查手术切口或放疗部位的愈合情况。
2、实验室检查血常规：了解白细胞、红细胞、血小板等的计数，评估患者的造血功能。
肝肾功能：检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等指标，判断肝肾功能是否正常。
肿瘤标志物：根据肿瘤的类型，检测相应的标志物，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，有助于发现肿瘤的复发或转移。
3、影像学检查根据患者的病情和治疗情况，选择合适的影像学检查方法，如 B 超、CT、MRI 等，观察肿瘤是否有复发或转移的迹象。
4、心理状态评估采用问卷调查或面谈的方式，了解患者的心理状态，如是否存在焦虑、抑郁等情绪。
为患者提供心理支持和疏导，必要时转介至心理专科进行治疗。
5、生活质量评估询问患者的饮食、睡眠、运动情况。
【免费下载】医院肿瘤随访登记工作实施方案
卡，并在其门诊或住院病历首页加盖“新病例已报”或“更正诊断 报告”印章。
7、门诊、病房等临床科室及医技科室（包括和病案室等部门设立《登记册》 ，及时记录所在部门恶性肿瘤病例的诊疗相关信息。
8、报告卡、登记薄的填写字迹要清楚、内容填写要完整、无缺 项、漏项。
(三)登记报告内容 1、新发病例资料 登记信息应包括：姓名、性别、身份证号码、出生日期、常住 地址、户籍地址、联系电话、肿瘤部位（亚部位）、诊断日期、诊断 单位、诊断依据、组织（细胞）学类型、诊断时分期等，具体参见 《定远县恶性肿瘤病例报告卡》。 2、死亡病例资料 登记信息应包括：姓名、性别、身份证号码、出生日期、常住 地址、户籍地址、联系电话、肿瘤名称、诊断日期、诊断单位、诊 断依据、死亡日期、死亡原因、其他死亡原因、死亡地点等，具体 参见《恶性肿瘤病例报告卡》。 （四）填报要求 1、凡具有本县户籍，在我院门诊、病房或通过健康体检、疾病 普查等方式发现的，经临床或病理、CT/MRI、B 超/彩超等检查确诊 的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报告卡。 2、对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予以补报，并需注 明原发部位及首次诊断日期。 3、若同一患者先后出现两次原发癌，须分别进行填报 4、因肿瘤死亡的病例。 5、每个肿瘤病例来我院就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治 期间由本单位作出确诊，均需填报。 6、对在我院首次确诊的肿瘤病例，有门诊或住院医生填写报告
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
肿瘤随访登记工作实施方案(最新)
肿瘤随访登记工作实施方案为掌握X市恶性肿瘤发病、死亡动态和流行趋势，为癌症监测、预后提供基础数据，为制定癌症防制策略提供可靠依据。
根据国家卫生计生委和国家中医药管理局制定的《肿瘤登记管理办法》（国卫疾控发〔X〕6号）和国家癌症中心制定的《中国肿瘤登记工作指导手册（X）》、《自治区卫生计生委关于印发X年中央补助X重大公共卫生专项资金疾病预防控制项目实施方案的通知》（X卫疾控发〔X〕7号）及《自治区卫生计生委办公室关于印发X年自治区补助市县重大疾病防治专项资金项目实施方案的通知》（X卫办发〔X〕12号）的相关要求，结合X市实际情况，特制定本实施方案。
一、项目目标（一）总目标建立健全符合我市社会经济水平的肿瘤随访登记报告系统，肿瘤随访登记报告工作逐步覆盖全市，以反映我市居民肿瘤发病、死亡及生存状态，提供满足我市肿瘤防治需求的信息。
（二）工作指标1.建立和完善肿瘤随访登记的组织机构，在X市所有县（区）成立肿瘤登记处，由专人负责本辖区相关资料的收集、整理、分析和上报。
2.在我市建立以人群为基础的肿瘤随访登记体系：各县、区根据辖区实际情况制定以人群为基础的肿瘤随访登记工作实施方案，落实各级肿瘤登记处和各级各类医疗卫生机构的职责，并制定所辖县（区）肿瘤登记处的数据质量考核指标：包括报告肿瘤死亡率、发病率、同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比（M/I）、病理组织学诊断（MV%）、诊断依据不明比例、仅有医学死亡证明书比例（DCO）、部位不明比例等。
各肿瘤登记处收集、储存、整理、统计分析和评价本辖区全人口中肿瘤发病、死亡和生存资料。
加强规范化建设，各辖区登记处工作流程制度化。
3.登记资料质量逐步达到全国肿瘤登记规范要求：覆盖辖区全部人口，肿瘤发病和死亡的变化趋势稳定，水平合理；报告肿瘤死亡率不低于120/10万；诊断依据不明比例<10%，0%<仅有医学死亡证明书比例（DCO）<10%，部位不明比例<10%，0.60<同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比（M/I）<0.80、主要肿瘤M/I合理，66%<病理组织学诊断（MV%）<85%。
年度肿瘤随访工作总结(3篇)
第1篇一、工作背景随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，恶性肿瘤已成为严重威胁人民群众健康的重大疾病。
为有效控制肿瘤发病率和死亡率，提高肿瘤患者生存质量，我院积极响应国家卫生健康委员会关于肿瘤防治工作的号召，全面开展了2022年度肿瘤随访工作。
二、工作目标1. 提高肿瘤患者随访覆盖率，确保患者得到及时、规范的随访管理。
2. 加强肿瘤患者信息收集、整理和分析，为肿瘤防治工作提供数据支持。
3. 提高肿瘤患者生存质量，降低肿瘤发病率和死亡率。
三、工作措施1. 建立健全肿瘤随访管理制度。
根据国家和地方相关政策，制定我院肿瘤随访工作制度，明确各部门职责，确保肿瘤随访工作有序开展。
2. 加强肿瘤随访队伍建设。
对医护人员进行肿瘤防治知识培训，提高其专业水平，确保随访工作的质量。
3. 完善肿瘤患者信息管理系统。
利用信息化手段，建立肿瘤患者信息数据库，实现信息共享，提高随访工作效率。
4. 强化肿瘤随访工作宣传。
通过多种渠道，广泛宣传肿瘤防治知识，提高群众对肿瘤随访工作的认知度和参与度。
5. 加强与上级部门的沟通协作。
定期向上级部门报送肿瘤随访工作进展情况，争取政策支持和资源保障。
四、工作成效1. 肿瘤患者随访覆盖率显著提高。
2022年度，我院肿瘤患者随访覆盖率达到了90%以上，确保患者得到及时、规范的随访管理。
2. 肿瘤患者信息管理系统运行良好。
通过信息化手段，实现肿瘤患者信息共享，提高了随访工作效率。
3. 肿瘤防治知识普及取得实效。
通过多种渠道宣传肿瘤防治知识，提高了群众对肿瘤随访工作的认知度和参与度。
4. 肿瘤患者生存质量得到提升。
通过规范的随访管理，肿瘤患者生存质量得到明显改善，部分患者病情得到控制。
五、存在问题及改进措施1. 部分地区肿瘤随访覆盖率仍有待提高。
针对这一问题，我们将加大宣传力度，提高群众对肿瘤随访工作的认识，扩大随访覆盖范围。
2. 部分医护人员肿瘤防治知识掌握不足。
针对这一问题，我们将加强培训，提高医护人员肿瘤防治知识水平，确保随访工作质量。
2024年肿瘤随访登记工作计划1
2024年肿瘤随访登记工作计划2024年肿瘤随访登记工作计划应该围绕提高肿瘤病例的收集、整理、分析和随访工作的效率和质量展开。
以下是一个可能的工作计划：一、工作目标1.提高肿瘤新发确诊及死亡病例的收集、上报的及时性和准确性，确保无漏报及错报。
2.完善肿瘤登记册的保存和数据的备份管理，确保数据的安全性和可追溯性。
3.加强与医院、公安、计生、民政、新农合等管理部门的协作，定期核对数据，提高数据的完整性和准确性。
4.加强肿瘤病人的随访工作，提高随访率，了解病人的治疗情况和生存状况。
二、工作内容1.病例收集与上报o建立健全肿瘤病例收集网络，确保各级医疗机构及时上报肿瘤新发确诊及死亡病例。
o定期对上报的病例进行核查，发现漏报和错报及时组织进行入户调查，并按照程序进行补报和订正。
o认真填写肿瘤卡片，确保卡片完整率大于98%。
2.数据管理与分析o做好肿瘤登记册的保存和数据的备份管理，确保数据的安全性和可追溯性。
o定期与公安、计生、民政、新农合等管理部门的出生、死亡及人口资料核对，提高数据的完整性和准确性。
o对收集到的肿瘤数据进行统计分析，了解肿瘤的发病、患病、诊断、生存与死亡情况，分析人群肿瘤地域及时间分布。
3.随访工作o建立健全肿瘤病人随访制度，明确随访人员、随访方式和随访时间。
o加强对随访人员的培训，提高随访工作的质量和效率。
o定期对随访工作进行检查和评估，确保随访工作的顺利开展。
三、工作要求1.加强组织领导，明确各级责任，确保工作的顺利开展。
2.建立健全工作制度，规范工作流程，提高工作效率。
3.加强与其他部门的协作与沟通，形成工作合力。
4.加强对工作人员的培训和考核，提高工作人员的素质和能力。
四、时间安排根据工作计划，制定详细的时间安排表，明确各项工作的开始时间、结束时间和责任人，确保工作的有序推进。
总之，2024年肿瘤随访登记工作计划应该以提高肿瘤病例的收集、整理、分析和随访工作的效率和质量为核心目标，加强组织领导、规范工作流程、加强与其他部门的协作与沟通，确保工作的顺利开展。
肿瘤随访登记工作实施方案（最新）
肿瘤随访登记工作实施方案（最新）肿瘤随访登记工作实施方案为掌握X市恶性肿瘤发病、死亡动态和流行趋势，为癌症监测、预后提供基础数据，为制定癌症防制策略提供可靠依据。
根据国家卫生计生委和国家中医药管理局制定的《肿瘤登记管理办法》（国卫疾控发〔X〕6号）和国家癌症中心制定的《中国肿瘤登记工作指导手册（X）》、《自治区卫生计生委关于印发X年中央补助X重大公共卫生专项资金疾病预防控制项目实施方案的通知》（X卫疾控发〔X〕7号）及《自治区卫生计生委办公室关于印发X年自治区补助市县重大疾病防治专项资金项目实施方案的通知》（X卫办发〔X〕12号）的相关要求，结合X市实际情况，特制定本实施方案。
一、项目目标（一）总目标建立健全符合我市社会经济水平的肿瘤随访登记报告系统，肿瘤随访登记报告工作逐步覆盖全市，以反映我市居民肿瘤发病、死亡及生存状态，提供满足我市肿瘤防治需求的信息。
（二）工作指标1.建立和完善肿瘤随访登记的组织机构，在X市所有县（区）成立肿瘤登记处，由专人负责本辖区相关资料的收集、整理、分析和上报。
2.在我市建立以人群为基础的肿瘤随访登记体系：各县、区根据辖区实际情况制定以人群为基础的肿瘤随访登记工作实施方案，落实各级肿瘤登记处和各级各类医疗卫生机构的职责，并制定所辖县（区）肿瘤登记处的数据质量考核指标：包括报告肿瘤死亡率、发病率、同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比（M/I）、病理组织学诊断（MV%）、诊断依据不明比例、仅有医学死亡证明书比例（DCO）、部位不明比例等。
各肿瘤登记处收集、储存、整理、统计分析和评价本辖区全人口中肿瘤发病、死亡和生存资料。
加强规范化建设，各辖区登记处工作流程制度化。
3.登记资料质量逐步达到全国肿瘤登记规范要求：覆盖辖区全部人口，肿瘤发病和死亡的变化趋势稳定，水平合理；报告肿瘤死亡率不低于120/10万；诊断依据不明比例<10%，0%<仅有医学死亡证明书比例（DCO）<10%，部位不明比例<10%，0.60<同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比（M/I）<0.80、主要肿瘤M/I合理，66%<病理组织学诊断（MV%）<85%。
制定本辖区肿瘤登记随访工作计划
制定本辖区肿瘤登记随访工作计划
一、前言
肿瘤登记随访工作是科学研究和医疗卫生管理工作的重要组成部分,对于了解本地区肿瘤发病情况、评估防治措施效果、制定政策决策具有重要意义。
为进一步规范和加强本辖区肿瘤登记随访工作,特制定本工作计划。
二、目标任务
1.建立健全肿瘤登记随访制度和工作机制。
2.提高肿瘤登记随访工作的覆盖率和数据质量。
3.加强肿瘤登记随访队伍建设和能力培养。
4.创新肿瘤登记随访工作方式和管理模式。
三、工作措施
1.组建领导小组,统筹协调本辖区肿瘤登记随访工作。
2.制定工作细则,明确各相关单位职责分工。
3.组建专业队伍,配备必要的人力物力资源。
4.开展技术培训,提升工作人员专业能力。
5.建立数据收集、报告和反馈机制。
6.加强信息系统建设,提高工作效率。
7.开展质量控制,确保数据真实可靠。
四、保障措施
1.落实经费投入,保障工作顺利开展。
2.加强宣传教育,营造良好社会氛围。
3.加强督导检查,及时发现并解决问题。
4.建立考核奖惩机制,调动工作积极性。
五、工作安排
本工作计划自年月日起实施,有效期五年。
在实施过程中,将根据工作进展情况及时调整优化相关内容。
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肿瘤随访工作计划篇一：20XX肿瘤登记工作计划****卫生院20XX年恶性肿瘤登记工作计划肿瘤发病和死亡登记是慢性病监测的一个重要组成部分。
是科学制定肿瘤防治策略规划，开展癌症防治工作的基础依据。
为适应恶性肿瘤防治工作的需要，根据卫生部《中国癌症预防与控制规划纲要（20XX-20XX）》和《肿瘤随访登记项目实施方案（20XX）》的总体要求，按照市疾控中心和市卫生局的要求以及沙坡头区各村卫生所肿瘤登记工作的现状，特制定我我乡20XX年恶性肿瘤登记项目工作计划。
一、肿瘤登记工作管理根据《肿瘤随访登记项目实施方案（20XX）》，开展永康镇各村卫生所恶性肿瘤新病例登记报告工作，不断提高肿瘤登记报告数据质量。
各村按时填报恶性肿瘤病例报告卡和恶性肿瘤病例死亡报告卡。
二、肿瘤登记工作监测卫生院防保科根据市疾控中心慢病科的统一要求并结合我镇实际情况，制订20XX年度肿瘤随访登记项目实施方案，以保证此项工作的正常运行。
1、健全村级医疗保健、死亡统计制度和可靠的人口学资料完善肿瘤新发病例和死亡病例发现途径，开展病例核实和随访工作，保证数据的准确性。
以死亡统计资料为基础开展发病补充登记工作，并定期从村部取得人口数据。
2、开展人员培训积极参加市级培训，并对辖区内各相关人员进行培训，培训内容：包括肿瘤新发病例和死亡病例的报告程序、人口资料的收集技术与方法、肿瘤命名、登记资料的统计等。
三、登记资料的收集1、人口资料人口资料的收集是肿瘤登记的基本内容之一。
人口资料的主要是两个渠道：一是利用人口普查资料，推荐使用我国五次人口普查的人口资料；二是由公安、统计部门逐年提供相应的人口资料。
人口资料应包括居民人口总数及其性别、年龄构成。
每年的居民人口总数通常采用年平均人口数。
从人口普查或公安、统计部门获得的人口报表一般只提供间隔一定年限的分性别、年龄组的人口数，每年的年龄别人口资料。
2、新发病例资料肿瘤新病例的报告范围是全部恶性肿瘤（ICD-10：）和中枢神经系统良性肿瘤。
肿瘤登记收集资料的基本方法是由村卫生所中诊治肿瘤病例的医务人员填写肿瘤登记报告卡，经医院汇总后统一报送至慢病科。
基本项目：包括姓名、性别、年龄、出生日期、居住地址、肿瘤名称、肿瘤部位（亚部位）、诊断日期、诊断单位、诊断依据、死亡日期；如有条件时还要求填报组织（细胞）学类型、诊断时分期等。
四、肿瘤登记资料的整理1、报告卡验收医院防保科工作人员收到各报告单位上报的肿瘤报告卡后，检查卡面书写情况，发现漏填、项目不完整或内容可疑，应退回报告单位重新填写。
2、死亡补充发病为减少漏报例数，防保科应每年将收集的肿瘤死亡资料与肿瘤报告资料进行核对，对只有死亡卡而没有病例报告卡（即发病漏报）的病例应进行追溯调查，获得相关诊断信息（肿瘤的部位、病理学类型诊断日期等），补充填写肿瘤发病卡。
4、剔除重复卡5、报告卡的存放报告卡完成年度统计后，应按照一定的规则存放，以备核查。
6、肿瘤病例的随访访视的方式一般为上门访视，时间间隔可根据病人的生存状况确定，但至少1年一次。
通过访视可了解病人的生存状况、居住地址和户口地址变迁等状况，还可收集病人进一步诊断、治疗、转移、复发等情况，并可为病人提供生活起居指导、定期医学监护提醒等基本卫生服务。
五、工作方法、基础和流程1、组织和指导辖区各村卫生所开展肿瘤登记报告工作；每月汇总、审核上报的肿瘤卡；每季度第一个月15日前上报上一季度肿瘤卡。
2、每季度开展1次督导，撰写工作督导报告，及时反馈督导/评估结果。
3、定期对各类有关人员进行技术培训和技术指导。
4、定期与当地村卫生所联系，获取人口资料。
5、收集辖区医疗机构报告的新发病例,负责审核、整理、填报，并按要求上报各类统计报表；逐张核对报告卡，登记《登记册》；每月10日前上报上月的肿瘤卡；7、死亡补报：定期从死因登记报告册获取肿瘤死亡病例信息，补充遗漏的肿瘤死亡病例，做好死亡补发病报告工作。
8、定期开展新发病例核实，对病例进行追踪随访工作并及时更新随访信息；至少每年一次。
9、管理与保存各种新发病例原始资料、统计数据等相关资料。
篇二：肿瘤随访方案(试行)肿瘤登记随访方案（试行）安徽省疾病预防控制中心20XX年12月30日前言自20XX年，原卫生部设立肿瘤登记项目，在全国31个省逐步开展人群为基础的癌症发病、死亡和生存的信息收集工作。
目前，肿瘤登记处数量逐年增加，数据质量也在逐步提高，肿瘤登记年报数据已逐渐成为制定癌症防治策略，科研、临床研究的基础信息。
截至目前，我省开展肿瘤登记的登记县区超过60个，覆盖人口超过3600万人。
人群恶性肿瘤的生存分析是反映一个地区肿瘤负担、医疗资源和评价治疗水平重要的信息。
“肿瘤随访登记项目”特别强调了肿瘤病例随访工作的重要性。
然而,我省尚未开展肿瘤随访工作。
全国肿瘤登记中心于20XX年开始在部分登记处开展肿瘤随访资料的收集和生存分析，结果得到各界的关注。
20XX年，肿瘤登记项目新增随访工作经费，将极大推动人群肿瘤随访工作的开展。
安徽省疾病预防控制中心组织安徽省肿瘤登记领域专家共同编写了“安徽省肿瘤随访方案”，对随访工作的意义、目的，随访的方法、质量控制以及生存分析进行详细介绍，供各登记处在随访工作中参考。
各地区应根据实际情况，制定适合本地区的随访工作实施细则。
因时间仓促，方案难免有不足之处，请各位提出宝贵意见，使方案进一步得到充实和完善。
二〇一四年十二月安徽省肿瘤登记随访方案（试行）为加强肿瘤随访工作的规范化管理，提高随访数据质量，为癌症监测、预后提供基础数据，为制定癌症防治策略提供可靠依据，根据《中国肿瘤登记工作指导手册》，参考国际癌症研究中心(IARC)《肿瘤登记的原则和方法》,以及《肿瘤随访登记技术方案》对肿瘤随访的相关要求，结合安徽省各地区的卫生资源现状、工作条件，特制定本方案。
一、随访意义肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统经常性地搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡及生存资料的统计机制。
肿瘤随访是肿瘤登记工作中的重要内容之一。
通过随访，可以了解肿瘤患者的愈后、转移情况、远期疗效追踪、生存状况、死亡状态。
目前我省已经广泛开展了以人群为基础的肿瘤登记制度，但尚缺乏全国范围内人群为基础的肿瘤生存数据信息。
同一类肿瘤的不同临床分期、治疗方法，其疗效也不尽相同,有的甚至有很大的差异。
病人预后的信息是医疗、科研最为需要且不可或缺的部分。
对肿瘤患者开展定期随访，了解诊疗后的生存状态，可以更好地为患者提供心理辅导、康复指导、疼痛管理、合理用药，以及为了解人群癌症负担情况，评价医疗效果，提高医院管理水平，提供真实可靠的基础信息。
二、随访概念广义而言，随访是医疗卫生机构为了某种需要，通过各种途径或方法来获取诊疗活动结束之后的有关资料的一种方法和过程。
狭义上随访是医疗卫生机构根据医疗、教学和科学研究的需要，采取多种方式与结束门诊或住院诊疗后离开医疗机构的病人保持联系，对病人的病情演变过程进行追踪查访，以了解疾病发病、一般信息及生存或死亡结局。
三、随访目的人群肿瘤随访的目的在于掌握肿瘤患者的生存情况，评价肿瘤防治的总体水平、医疗资源设置、医疗服务水平、癌症治疗效果以及比较不同治疗方法对生存的影响。
促进医疗机构规范化治疗，评估人群肿瘤防治措施的实施效果。
四、随访内容肿瘤登记人群随访的内容包括患者基本信息和结果信息：1．基本信息的核对：（1）个人信息：包括姓名、性别、年龄、出生年月日、身份证号、家庭（单位）住址、配偶（联系人）或监护人信息、联系电话号码等信息。
（2）肿瘤信息：出院诊断、发病日期、解剖学部位、病理学类型、诊断依据、临床TNM分期、治疗方法（手术、放疗、化疗、生物治疗）。
2．随访的结果信息：（1）最后接触日期：该日期为最后知道病人仍存活的日期，是计算生存率的重要变量。
在登记时此日期应该等于发病日期。
随访后需要及时更新登记记录表中的最后接触日期。
如果病人死亡，最后接触日期应等于死亡日期，或者删除。
（2）最后的接触状态：人群肿瘤登记仅需要获得患者是活着还是死亡，此变量也是计算生存率的关键变量。
必须的亚变量包括：1.存活 2.死亡8.移民9.不明。
（3）死亡日期：填写完整的日期，包括年月日信息。
此变量用于计算生存率，同时便于追踪患者的死亡医学证明书和个人其它信息。
（4）死亡原因：如果有ICD，则使用明确的根本死因编码，但人群肿瘤登记可能仅知道死亡而不明确原因，则可使用如下亚变量：1.死于癌症2.死于其它 9.不明（5）死亡地点：为人群肿瘤登记有用信息，可以用于评价当地医疗保健的指标。
建议使用如下亚变量：1.医院 2.疗养院 3.晚期肿瘤病房 4.家庭病房 5.家中9.不详3. 登记需要补充的信息：我国肿瘤登记未强调必须收集临床TNM分期，也非必报变量，CanReg4软件中虽有TNM分期变量，但多数登记处填报不完整，因此在随访中需要补充完善。
（1）临床TNM分期：参考美国癌症研究联合会（AJCC）和国际篇三：肿瘤登记随访实施方案芝阳镇中心卫生院肿瘤登记随访工作实施方案恶性肿瘤事严重影响居民健康和生命安全的公共卫生问题之一。
自上世纪七十年代以来，我国恶性肿瘤的发病率及死亡率呈明显上升趋势，目前恶性肿瘤已成为我市城乡居民的重要死因。
肿瘤不仅是严重影响人民群众的身体健康，而且也成为医疗费用上涨的重要因素。
根据韩卫发【20XX】56号《关于印发韩城市肿瘤登记随访工作实施方案和20XX 年肿瘤登记工作计划的通知》和陕西省卫计委《肿瘤登记随访工作规范》，结合我镇实际，特制定本实施方案：一、登记范围全镇的户籍人口二、登记对象全镇户籍人口肿瘤登记新发现患者和死亡患者三、登记病种全部恶性肿瘤（）和中枢神经系统的良性肿瘤（）四、病例登记上报程序、我院门诊医生对首次确诊的肿瘤病例，填写《报告卡》和《登记册》，医技科室设立《登记册》，及时记录肿瘤诊疗的相关信息。
我院成立由内科张辉同志具体负责，收集本单位门诊医生填报的报告卡以及临床医技科室填报的登记册，对本单位上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重，与每月5日前将纸质《报告卡》、《登记册》及《—县/区居民恶性肿瘤月报表》报送至市疾控中心慢病科。
还需要收集村卫生室上报的《报告卡》，由专人进行信息核实、补充、整理和剔重后填入本单位登记册，与每月5日前将纸质《报告卡》报送至市疾控中心慢病科。
在村居住的肿瘤新发或死亡病例，由村卫生室核实患者的基本情况后，填写《报告卡》和《登记册》，每月3日前将纸质《报告卡》上报辖区卫生院。
五、登记上报资料要求1、人口资料人口资料的收集是肿瘤登记的基本内容之一。
人口资料的主要渠道是公安部门逐年提供的资料。
2、报告卡编码肿瘤分类编码是报告卡编码的重要的部分，我市肿瘤登记采用WHO编制的国际疾病分类第10版（ICD-10）中肿瘤部分编码和国际肿瘤分类第三版（ICD-0-3）3、《报告卡》的补报为减少漏报病例，凡辖区内肿瘤死亡病例应与“死亡医学证明书”核对，对只有死亡卡而没有《报告卡》的病例应进行追溯调查，要充分利用“死亡医学证明书”，获得相关诊断信息（肿瘤部位、病理学类型诊断日期等），补充填写肿瘤报告卡。