腰硬联合阻滞麻醉的护理配合
腰-硬联合麻醉妇科术中的护理配合
病人的麻醉 体位 并 随时 观察 病 人表 情 及生 命 体征 的 变化 。
护士站在病人身边还可缓解其 紧张 的情绪 ， 因为绝大部分 病
人都没有麻醉 的经 历 ， 紧张 和恐惧 的情 绪不 可避 免 ， 护士 应 主动与病人交谈 ， 理解病人 的心理并从精 神上 给予抚慰 。当
１ １ 一般资料 ．
病人生命 体征 ， 士应 掌握 正确 的应 急方 法 ， 护 发现 异 常情况 及 时协助麻 醉师处理 。手术结 束后 协助 麻醉 师拔 出硬 膜外 导管， 穿刺部位用无 菌纱 布及胶 布妥 善 固定 ， 在三 通处 接镇 痛泵 ， 嘱患者术后去枕平卧 ６— ８ｈ以避免头痛 的发生 。
病 人在 麻 醉 和 手 术 期 间 的 安 全 【 。 当病 人 的 血 压 低 于 基 础 ２ Ｊ
Ｅ Ｇ等） 诊 断 、 Ｃ 、 手术名称 、 术部位 、 醉方法 和术前 医嘱 。 手 麻 护 士来 到病 人床边主动介绍 自己， 简单易懂 的语言 向病人 用
详 细介 绍 手 术 室 的 环 境 、 术 的大 致 过 程 、 醉 方 法 、 醉 体 手 麻 麻
静 脉 回心血量减少 ， 心排 出量 下降 ， 人对 低血 压 的代 偿 能 病
１０例病人 切皮 时均无痛感 ， ０ 进腹后肌 肉松 弛满 意 ， 无牵
拉反应 ， 呼吸循环稳定 ， 术后均无 头痛发生 。
３ Ｃ Ｅ 护 理 配 合 ＳＡ
３ １ 术前访视 ．
术前 １ｄ巡 回护 士访 视病人 ， 收集 病人资 料 ， 了解 病情 。
位 宜选 择上 肢 静脉 ， 接上 三通 连 接 管 ， 于术 中静 。现在采用
的腰 一硬联合麻 醉 （ Ｓ Ａ） Ｃ Ｅ 技术 ， 用 了腰 麻和 硬膜外 麻 醉 利
超高龄患者腰硬联合麻醉术60例护理配合
３ ． ２ ． １ 密切观察病情 变化 术后给 予心 电监护 及氧气 吸入 ，
者扶双拐下地不 完全 负重行 走 ， 可 慢慢 坐起 ； 术后 １ Ｏ～１ ２周 移去外 固定架 ， 逐 渐开 始弃 拐负重 行走 。带 外 固定架 出院 的
心理特征 ， 重点评估患者各脏器 代偿功能 ， 以便采 取综合 的治 疗、 护理措施 。在与患者交流 时 ， 要 注意尊重 患者 ， 态度 和蔼 、
热情 ， 语言亲切 、 耐心 ， 进行 自我介 绍 ， 用 通俗 的语 言解 释麻醉
２ ０ ０ ９年 １月 ～ ２ ０ １ ０年 １ ２月 ， 我 们对 ６ ０例 超高 龄患 者采用 腰 硬联合麻醉 ， 效果满意 。现报告 如下 。
科 学的护理 ， 大 大提 高了治疗的效果和质量 。 参 考 文 献 『 １ ］ Ｔ ｉ ｌ ｅ Ｍ， Ｈ ｅ ｌ ｆ ｅ ｔ Ｄ Ｌ ， Ｋ ｅ ｌ ｌ ａ ｍ ｓ Ｊ Ｆ ． Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｅ —
随着人 口的老龄 化 ， 需要 麻醉 的超 高龄 患者人 数 呈逐 年
病房探望患者 ， 详细 阅读病历或 询问患 Ａ） 是 一种新 型推崇 的麻 醉方法 ，
它集 中了腰 麻和硬膜 外麻醉 的优 点 ， 因而被临床广泛应用 。
时 间长 ， 身体局部 皮肤 长时 间受 压 ， 骨突 处极 易 发生 压疮 ， 常 见 于骶 尾部及双踝 。每 日早 、 中、 晚 ３次对 患者 全身皮肤 行温 水擦浴 ， 促进血液 回流 ； 保持床单元 的平 整 、 清洁 、 干燥并 及时 更换 ； 患者平卧于 气垫 床上 ， 骶尾 部 、 双 足跟 分别 以美 皮康 及 自制水 波垫保护 ， 以预防压疮的发生 。 ３ ． ２ ． ４ 功能锻炼 与康 复指 导 术 后第 ２天 指 导患 者进 行足 趾 的屈 伸 、 踝关节 的跖 屈运动及等长 肌的收缩 运动 ， 翻 身时应
预防腰硬联合麻醉并发症的护理配合
压下降主要是 因交感神经节前纤维被阻滞 ，使小动脉扩张 ， 周 围血管阻力下降 ， 血液淤积 于周 围血管 系统 ， 静 脉 回心血量 减 少， 心输 出量 下降等 造成 ； 心率缓 慢是 因部分 交感 神经被 阻
湿度 ４ ５ ％～ ５ ０ ％， 以防寒战 。腰硬联合麻醉下患者散热增加 ， 硬
面罩给氧 ， 直至肋 间肌张力恢复为止 。一旦呼 吸停止应配合麻
醉 医生进行气管 内插管等急救 。 ４ ． ４ 积极消 除恶心呕吐的诱 因。诱 因有 ： 血压骤 降 、 脑供
血骤减 、 兴奋 呕吐中枢 ； 迷走 神经功能亢进 、 胃肠蠕动增加 ； 手 术操作牵拉 内脏 。术中发生恶心呕吐应将头偏 向— ０ 清除 Ｅ Ｉ 腔分
限， 因药物已与脊神 经充分结合 ， 调节体位的作用就会无 效。
４ 术 中麻 醉 护 理
４ ． １ 麻醉期 间 ， 护士应及 时准确报告患者的生命体 征。
４ ． ２ 加强术 中保 暖 ， 对 于体温过低 的患者 可以使用保温
毯， 四肢有足够的保温可抑制低温 的再分布 。 ４ ． ３ 胸段脊神经 阻滞 后出现呼吸抑制 ，应 加大氧流量或
压迫 ， 预防仰 卧位性低血压综合征。
３ 麻 醉 穿 刺 时 护理
３ ． １ 协助患者 取侧 卧位 ， 背部平 齐床缘 ， 抱膝， 头尽量 向 胸部屈 曲， 暴露脊柱 ， 护士固定其体位 ， 防止摔伤 。
３ ． ２ 蛛网膜下腔给药要 求绝对无菌并保证 纯度 ，以防神 经并发症 。 严格消毒穿 刺部位 ， 防感染 ， 感染是腰硬联合麻醉最
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉术中的护理配合
２２ 协 助患 者摆 好 体位 ． 麻 醉穿刺 时患 者 取屈 曲侧 卧位 ， 两手抱 膝 ， 尽 头 量 向胸部 屈 曲 ， 使腰 背部 向 后 凸 出。手 术室 护 士 此 时应 站在 患者 对 面 固定 其 头 颈部 及 双 腿 ， 防止其 扭
动， 以免 发 生意外 。注意 动作应 轻 柔 ， 同时轻声安 慰 患者 ， 告诉他 我 就 在 你身 边 ， 要 紧 张 ， 不 断说 明 不 并
Ｋｅ ｒ ｓ Ｌ ｍｂ ｒｕ ｉ ｘｍｄ ｒ ｌ Ａｎ ｅ ｔｅ ｉ ｏ ｐ ｒｔｏ Ｎｕ ｓｎ ａ ｅｉ ｐ ｒ ｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｕ ａ ｎｔ ｅ ｔ ｕ ａ ； ａ ｓｈ ｓａｃ ｅ ａ ｎ； ｒｉ ｇｅ ｒ ｎ ｏ ａｉ ｅ ｉ ｅ ｏ
腰 一硬联 合 麻 醉 （ Ｓ Ａ） 指 先 将 小 剂量 的局 ＣＥ 是 麻药 注入蛛 网膜 下腔 ， 然后 把硬 膜 外 导 管 置 入硬 膜
完善， 效果满 意。手术室护 士应在麻 醉前 、 麻醉 中以及麻醉后手术 中主动配合麻 醉医师 的工作 ， 做到三个 及时 ， 以提高麻醉质
量 ， 而保 证 手 术 的顺 利完 成 。 从 关键词 腰 一硬 联 合 麻 醉 ； 醉 配合 ； 中护 理 麻 术
Ｎｕ ｓｎ ｏ ｐ ｒ ｔｏ ｒｎｇ ｔ ｅ ａ ａｅ ｔ ｓａ ｏ ｅｒ ｔｏ ｆｌｍ ｂ ｒ ｅ ｔ ａ ｒ ｌｕｎｔ ｅａ ｄ ｃ ｒｉ ｇ ｃ ｏ ｅ ａ ｎ ｄｕ ｉ ｈ ｎ ｓｈｅｉ ｐ ａ ｉｎ ｏ ｕ ｉ ａ ｘ ｒ ｄｕ ａ ｉｅ ｒ ｔｒ ａｒ ｅ．
经， 阻滞完善 ， 麻 醉 用 药 到 手术 开 始 时 间短 ， 从 起效 快 ， 中镇 痛完 全 ， 松 效 果好 ， 后感 觉 与运 动恢 术 肌 术 复快 等 。手 术室 护 士 应 根 据 其麻 醉特 点 ， 主动 配合 麻 醉 医师做好 护理 工作 ， 到三个 及 时 ： 做 及早 开放 液
腰-硬联合麻醉的护理配合体会
腰-硬联合麻醉的护理配合体会作者：曾爽爱来源：《中外医学研究》2012年第11期【关键词】腰-硬联合麻醉；护理配合；体会中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)11-0097-01腰-硬联合麻醉综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，广泛应用于妇产科，泌尿科，普外科下腹部、下肢、腰椎等手术。
护理人员在麻醉过程中的护理配合工作对保证麻醉安全性、预防并发症等具有重要作用。
本研究观察了护理配合对腰-硬联合麻醉的影响，现将体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年12月-2010年11月笔者所在医院收治的手术患者112例，术前均行腰-硬联合麻醉。
采用随机数字表法将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各56例。
对照组，年龄18~72岁，平均(46.28±11.94)岁；男34例，女22例；其中下腹部手术25例，下肢手术8例，腰椎手术5例，泌尿科手术18例。
观察组，年龄20~75岁，平均(47.21±12.56)岁；男35例，女21例；其中下腹部手术24例，下肢手术9例，腰椎手术6例，泌尿科手术17例。
两组患者性别、年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理配合全部患者术前均行腰-硬联合麻醉，对照组采用常规护理方法。
观察组患者麻醉期间实施系统的护理配合。
麻醉前护理人员核对患者姓名、年龄、床号、手术部位和皮试结果，嘱患者术前禁食、禁饮，并排空膀胱。
向患者详细介绍麻醉方法、体位配合和可能出现的不适，消除患者的顾虑和恐惧等不良情绪，积极与医护人员配合。
快速建立有效通畅的静脉通路，麻醉前进行预防性扩容，并根据需要随时调整滴速[1]。
配合麻醉师准备好麻醉穿刺包、气管插管、吸引器、抢救药品等。
指导患者取正确的麻醉体位侧卧位，嘱患者背部垂直于手术床，双手抱膝，使腰部弓成弧形。
护理人员协助麻醉师检查核对麻醉药品剂量，帮助固定患者头颈、双腿，同时以亲切的言语安慰、鼓励患者。
腰—硬联合麻醉术后并发症的护理配合
合 麻 醉师 实 施 各 种 处 置 措 施 ， 降低 授 ．硬 联 合 麻 醉 术后 并 发 症 的
ｍ现 几 率 。
本 文 研 究 患 者 中无 严重 并 发 症 现 ， 归 咎 于 椎 管 麻 醉 均 经 第
症 的护 理 技 巧 。 １临 床资 料
者 为６ 例， 占１ ５ ％。 患者 出现 并 发症 的时 间为 ７ ～ １ ９ ｈ ， 并发 症 现 在 大腿 、 臀 部等位置 。 出现 并 发 症 的患 者 在 拔 出硬 膜 外 导 管 后 一 周
选 择 ＡＳ ＡＩ 一 Ⅱ 中腹 部 以 下 手 术 患 者 ４ Ｏ 例， 其 中剖 宫 产 手 术 ｌ ４ 内， 患者症状逐渐消失。 ４ Ｏ 例 患 者 中尚 未发 现 运 动功 能 受 损 ， 而 且 例， 子 宫全 切 术 １ ｌ 例， 子宫 肌 瘤 切 除 术 ８ 例， 阴 式 全 宫 手 术７ 例， 平 均 局 部 出现 不 适 ， 或 者 恶 心等 症 状 ， 在 术后 ２ ｄ 内消 失 。 年龄在２ ０ － ６ ０ 岁。 ４ Ｏ 例 患 者采 用 腰 ． 硬联 合麻醉术， 手 术 结 束 后 采 ４讨 论 用硬膜外 自 控 镇痛 法 ， 进行 术 后 麻 醉 。 ２腰 一 硬 联 合 麻 醉 术后 并 发症 的 护 理 配合
【 Ｍ口口 Ｅ日Ｎ Ｎ ｕ Ｂ 工 Ｎ 现 代 护 理
Ｃ 工ＮＡ ＨＥ Ａ ＬＴ Ｉ － ４－ ｒ ＂ Ｉ 口４ ｌ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
腰一 硬联合麻醉术后并发症 的护理配合
李 素 云
资 源县 人 民 医院 妇产 科 ， 广 西资 源
５ ４ １ ４ ０ ０
【 摘要】目的 研究腰－ 硬联 合麻醉术后的护理配合， 提高腰． 硬联合麻醉 临床效果， 减少并发症的出现率 。方法 根据腰． 硬联合 麻醉病例， 记录术后并发症的出现率 。结果 腰 ． 硬联 合麻醉的成功率为９ ６ ％， 约有４ ％的患者出现 并发症。结论 腰 ． 硬联合麻 醉具有 自身优势， 也存在缺点， 所 以要加强护理配合， 减少并发症的出现。
腹部外科手术腰麻硬膜外联合阻滞的护理配合
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉａ Ｒ ｔ ｎ ｒｇＵ ｅＭａｃ ０９， ｏ． ｏ５ ｈｎＪｏ ｉ ｃｌ ａｉ ａ Ｄｕ ｓ， ｒｈ２０ Ｖ １２Ｎ ． Ｃ ｎ ｏｌ
・
７１ ・
・
临 床 监 护
・
腹部 外 科 手术 腰麻 硬膜 外 联合 阻滞 的护理 配 合
４ 护理体会
２ ｌ １ ％葡 萄 糖 ｌ ｌ 总 量 约 ３ ） 根 据 患 者 体 质 量 推 注 ｍ ＋０ ｍ（ ｍ１ ， １５～ ．ｍ ， ． ２ ０ ｌ注药完毕 ， 迅速拔 出腰穿针 ， 后向头侧置硬膜 外 然
导管 ３— ｃ 以胶布 固定 ， 中视麻醉效果和手 术时间通过 硬 ４ｍ， 术 膜外导管追 加用 药 ， 麻醉操作完毕 ， 立即协助患者去枕平卧 ， 右 一３ 。
的特 点 ， 使麻 醉效果 得 到改善 。腰 麻 硬膜 外联 合 阻滞起 效 迅
速， 效果确实 ， 肌松满 意 ， 阻滞作用不 受 限制 ， 可完 成长 时间 的 手术 ， 局麻药用量小 ， 大大地降低 了局麻药 中毒 的发 生率 ， 并且
是 下肢手术时应选择患 侧在下 的体位 。年老体 弱者或极 度紧 张者 ， 护士应在一旁扶助 ， 防止坠床 ， 减轻 患者 的无 助感 。正确
部手术患者 ， 均采 用 Ｃ Ｓ 现将 护理 要点 和 护理体 会报 道 其 Ｅ Ａ，
如下 。
１ 资料 与方 法
生 。（ ）麻醉穿刺成 功 ， 膜外 给药并 留置导管 后 ， 士应 配 ４ 硬 护 我院 ２０ ０６年 １ ０月 一 ０８年 １ ２０ ０月采 用 Ｃ Ｓ ＥＡ 合粘贴胶 布 ， 协助摆放 体放 ， 并 特殊位 时要保持一定 时问后再
腰硬联合麻醉注意事项
腰硬联合麻醉注意事项发布时间：2021-09-24T08:10:19.843Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：张小平陈立春夏珑珂[导读] 腰硬联合麻醉，顾名思义张小平陈立春夏珑珂四川省成都市金堂县中医医院610400腰硬联合麻醉，顾名思义，就是硬膜外麻醉和腰麻(蛛网膜下腔麻醉)联合应用的一种麻醉方法。
这种麻醉方法目前在临床工作中广泛应用，基本上取代了单纯的硬膜外麻醉(当然部分病人还是选择硬膜外麻醉，因为腰麻有其适应症)。
临床上具体做法是:腰部皮肤及皮下局麻后，置入硬膜外穿刺针，到达硬膜外腔后，置入腰麻针，回抽脑脊液通畅后，给予适量局麻药，拔出腰麻针，经硬膜外穿刺针将硬膜外管置入硬膜外腔，固定。
如有需要，隔一段时间将局麻药经硬膜外管注入硬膜外腔，达到持续局部麻醉的目的。
腰硬联合的优缺点腰硬联合麻醉将脊麻（SA）与硬膜外麻醉（EA）合为一体，利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，发挥了脊麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小及硬膜外麻醉的可连续性、便于控制平面和作术后止痛的优点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。
其发扬了两者的优点和长处，弥补了两者的缺点和不足。
腰硬联合镇痛，它比硬膜外镇痛就起效更快，效果更完善，更确切，更可靠。
但是技术要求的条件也更高一些，所以总体它跟硬膜外是同一类的。
腰硬联合的分娩镇痛方法可以迅速起效，效果非常可靠。
它主要前半段用的腰麻起效，但是后续还是用的硬膜外，使其在前半段发挥药效更快，所以总体来讲，它们应该是属于一类的方法里头，就是细分出来的一个小分支。
腰硬联合麻醉是目前国内剖宫产手术常用的麻醉方式，技术比较成熟，操作相对比较简单，安全性也是非常高。
目前临床上用最多的分娩镇痛方法还是硬膜外镇痛方法。
腰硬联合相对用的少一点，大概三七分的样子，就是说其中三成是腰硬联合，七成是硬膜外。
当然，腰硬联合麻醉也有其缺点，有一些潜在的风险，比如出血，感染，神经损伤等。
具体而言，其限制和缺点主要包括：手术范围限于下半身(受到最高安全穿刺点的限制);（1）因为两种麻醉方法的叠加，对病人的干扰也会增加，因此用药更需小心;两种麻醉方法应用后的“并发症”都有可能出现;（2）麻醉的效果和范围不会一直保持开始的时候那样的状态(会更加趋于硬膜外麻醉)。
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腰硬联合阻滞麻醉的护理配合
腰硬联合阻滞麻醉是一种应用范围广泛的麻醉方式，应用于手术、分娩、疼痛
等多种情况。
与其他麻醉方式相比，腰硬联合阻滞麻醉有操作简单、镇痛效果显著、风险少等优点，但这种麻醉方式也存在一定的风险。
因此，在应用腰硬联合阻滞麻醉时，需要护士与医生紧密配合，采取相应的护理措施，确保患者的安全。
前期准备
在实施腰硬联合阻滞麻醉之前，需要对患者进行全面评估，包括身体状况、既
往病史等，以便发现患者的禁忌症以及可能出现的并发症。
在病情评估时，需要重点了解患者是否有头晕、呕吐、休克等情况，以及是否存在药物过敏等情况。
在进行手术前，需要对麻醉用品进行检查，包括药品、注射器、针头等，确保
无损伤、无过期等情况。
在手术时需要监测患者的生命体征，包括血压、心率等指标，及时发现可能出现的异常情况并采取相应的措施。
实施操作
在进行腰硬联合阻滞麻醉时，需要护士督促患者保持正确的体位，在随时监测
患者的状态。
在麻醉师进行穿刺时，需要协助患者保持稳定，以防止不必要的移动，增加麻醉师的操作难度。
在注射麻醉药物时，需要注意剂量、速度和注射方式等，以免出现过量，影响患者的生命体征。
在注射过程中，需要密切关注患者的反应，包括神经阻滞的程度、血压和心率等指标的变化。
在手术中，需要随时检查患者的生命体征，及时采取相应措施，确保患者的生
命安全。
在手术结束后，需要移除针头、观察患者的情况，如有需要，应及时提供适当的护理，防止并发症。
注意事项
1.腰硬联合阻滞麻醉在注药前需要进行漏气检查，以确保腰椎硬膜和腰
椎间隙的位置，并在注药前测量血压和心率等指标；
2.在注药前应有足够的体位变换等床旁护理；
3.在注药前应向患者解释麻醉方式，确保患者理解并同意；
4.在注药后应细心观察患者的情况，避免患者过早改变体位或下地；
5.在出现神经阻滞不足或过度时，应及时调整药物剂量；
6.确保手术过程中的配合协同，配合医生维持患者的稳定。
结语
腰硬联合阻滞麻醉是一种较为安全有效的麻醉方式，但也有一定的风险，因此，在应用腰硬联合阻滞麻醉时，需要进行全面的评估，注意手术前的准备工作，注意操作过程中的细节，以及术后的观察护理。
护士需要与医生紧密配合，合理规划护理措施，以确保患者的安全。