农村医疗保险存在的问题及对策
农村医疗保险存在的问题及对策
随着社会的发展,农村医疗保险的意义日益凸显,但是在实践过程中,我们也不得不面对一些问题。本文将从农村医疗保险存在的问题以及对策两个方面来进行分析。
一、农村医疗保险存在的问题
1. 保障水平较低
目前,农村医疗保险的保障水平远低于城市医疗保险。由于经济水平较低,很多地方的农村医保只能报销部分费用,对于大病或高额医疗费用,很多农民依然难以承受。
2. 管理不规范
农村医疗保险是一项公共福利政策,但是在实际操作中,往往存在着利益输送、腐败以及管理混乱等问题。部分管理人员利用职权,收取额外的服务费或掌握保险基金,导致人民群众权益受到侵犯。
3. 防控意识薄弱
农村地区的医疗水平相对较低,人们对常见疾病缺乏预防意识,也很容易被不良的医疗广告忽悠,使得医疗保险基金支出虽然巨大,但效果却很有限。
4. 农民认知水平差 农村社会文化程度偏低,很多人对保险概念和保险理念缺乏了解,对保险赔偿标准、程序也不甚了解,当意外降临时不及时赔偿也会导致农民的合法权益受损。
二、对策
1. 提高保障水平
需要全社会共同关心、共同推动农村医疗保险的发展,加大政策的支持力度,提高保障水平和报销比例。通过政策引导鼓励企业,对农村医疗保险发掘各类服务,还可以改进保险赔偿机制,提高农民的参保积极性和保障水平。
2. 强化管理
提高管理人员的素质和责任感并规范管理行为是必要的环节,对农村地区的监管工作也需进一步加强。加大对不规范医疗行为的惩治力度,同时还要完善农村医疗保险的工作流程和标准,提高机制的透明度和公正性。
3. 增强防控意识
政府、医疗机构和企业应该加强对公众的健康教育,提高农民的防病意识,增强自我保护的能力。另一方面,应该对医疗广告的企业加强监管,降低广告对农村地区医疗保险支出的消耗,并且通过信息化手段加强医保基金的科学管理和监督。
4. 推广保险普及教育
开展更广泛的教育宣传,推动保险普及率的提高,可以采用V信、微信公众号等互联网渠道,把保险教育做深做透,引导人们树立正确的保险观念。通过普及保险知识,提高农民认知水平,加强风险防控,降低医疗费用支出等压力。
总之,农村医疗保险的建设关系到广大农民的健康和家庭幸福,也关系到社会的稳定繁荣。只有不断完善保险制度和监管措施,才能让农村医疗保险真正为农民谋得福利。
新型农村医疗保险存在的问题与对策
新型农村医疗保险存在的问题与对策
作者:王伟战
来源:《理财·经论版》 2014年第3期
摘要:新型农村医疗保险是一项惠民政策、民心工程,新农合的实施,在一定程度上缓解了农民“因病致贫,因病返贫”的问题,同时也促进了农村基层卫生条件的改善和服务质量的提高。但由于政府、医疗机构、患者在新农合实施过程中定位和利益关系的不同,也出现了一些新的矛盾和问题。如何确保新农合制度的有效运行,真正让惠民政策落到实处,笔者从多年审计工作经历的角度浅谈了自己的观点。
关键词:新型农村医疗保险 问题 对策
新型农村医疗保险(以下简称新农合)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合的实施,在一定程度上缓解了农民“因病致贫,因病返贫”的问题,同时也促进了农村基层卫生条件的改善和服务质量的提高。但由于政府、医疗机构、患者在新农合实施过程中定位和利益关系的不同,也出现了一些新的矛盾和问题。
一、新型农村医疗保险存在的问题
(一)政府管理存在的问题
1. 没有建立长效稳定的筹款机制
稳定的资金筹集机制是新农合可持续发展的先决条件,而目前的制度设计难以保证。首先,自愿原则的制约。农民自愿参加合作医疗的规定,可能诱发逆向选择,低风险人群因重大疾病和住院几率较小,参保预期收益较低,从而参保率低;参保者多是高风险人群。其次,筹集的高成本影响可持续性。依靠乡村干部入户收缴为主的个人资金筹集方式,加大了筹集成本,尤其在新农合补偿水平不高、制度缺乏长期预期的情况下。
2. 现行制度缺乏适用性和监督机制不健全
首先,农村合作医疗是以大病统筹为主,从大病来说,现在农村存在着较大的贫富差距,贫困家庭一旦得了大病,即使去医院就诊,能够报销一部分,但剩下的一部分他们依然无力偿付,所以这些贫困家庭仍然看不起病。但对于那些富裕的家庭而言,这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病统筹为主的角度来看,不但农村合作医疗没有解决农村贫困家庭的医疗问题,反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大。其次,监督机制不健全,监督不到位。为了合作医疗制度的顺利实施,各级政府也相应成立了农村合作医疗办公室,对辖区内农村合作医疗基金的筹集、运用、政策的执行、违规行为的监督、处理处罚等行为进行监督管理。在农村合作医疗运作的过程中,各级合作医疗办公室,尤其是县级合作医疗办公室在执行政策、基金的管理、大额补偿的审核、转诊手续的办理、违规行为的查处等方面发挥了重要的作用,但由于监管不到位,也存在一些违规违纪问题,如顶替五保户、低保人员住院,得到全额补偿;
企业医疗保险存在的问题与对策
企业医疗保险存在的问题与对策
摘要:目前,我国还存在着一部分的企业还没有能够建立起完善的医疗保险制度,尤其是一些中小民营企业,对于国家所推行的基本医疗保险政策还不够重视,企业职工都没有能够进入到当地的基本医疗保险系统,有一部分的企业还没有能够进行医疗方面的改革,仅仅是依靠各地医药费用的报销比例以及拖欠职工医疗费用等等来对群众最低的医疗费用支出进行维持,根本无法保障职工的最为基本的医疗合法权益。即使有些企业能够参加职工医疗保险,可是这其中也存在着很多的问题。本文将主要对企业医疗保障中所存在的问题继续分析,并针对这问题提出相关的对策,以帮助企业进行更好的职工医疗基本保险制度的实施。
关键词:医疗保险系统;企业医疗保障;职工医疗
我国政府从多年前就开始倡导要全面推行城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗,并且到目前为止也取得了良好的效果。这对于企业医保制度改革来说是巨大的机遇。可是有一部分的企业还没有能够进行医疗方面的改革,还是以企业经营不善、资金欠缺等等为由拒绝为员工缴纳医疗保险,或者是为了逃避社会保险的缴纳,与员工进行契约式拒保。这些根本无法保障职工的最为基本的医疗合法权益。即使有些企业能够参加职工医疗保险,可是这其中也存在着很多的问题。
一、中小民营企业医疗保险中存在的问题及现状
1.职工基本医疗保险覆盖面较为狭窄 根据国务院的相关决定,我国应该要建立起城镇职工基本医疗保险制度,城镇所有企业包括国有企业都应该要参加基本医疗保险。可是我国还是有一部分企业还没有能够建立起完善的医疗保险制度,尤其是一些中小民营企业,企业基础设施差、在职员工少,再加上对于国家所推行的基本医疗保险政策还不够重视,一部分企业职工都没有能够纳入到当地的基本医疗保险系统,另外就是下岗失业人员,虽然根据国家相关政策规定,国企的下岗人员能够在当地再就业服务中心领取到最为基本的生活费用,可是失业期间要缴纳医疗保险费用对于这些下岗职工来说还是存在着很大的难度。最后就是存在着个别企业逃避了社会保险的缴纳,与员工进行契约式拒保。
浅谈企业医疗保险存在的问题及对策
一、引言
国家快速发展政治、经济和文化的根本目的是发展好和维护好最广
大人民的根本利益。思民之所想,急民之所急,提升居民的幸福指数,
关键在于完善现有的社会保障制度,不仅因为它是衡量一个国家文明程
度的标准,更是一个国家的“稳压器”。只有完善了社会保障体系,拥
有一个安定祥和的内部环境,国家才更有余力去应对经济快速发展所带
来的各种挑战。社会保障的一个重要方面就是基本医疗保险制度,它是
针对居民的医疗保险事业,采取国家强制、政府承办、费用分担、保障
基本和普遍享受的形式。然而,这种医疗保险只适用于低水平医疗保险
的需要。企业作为国民经济的细胞对经济发展具有重要的作用,企业的
发展主要依靠职工,社会低水平的医疗保险不利于发挥职工的主动性,
很难稳定职工队伍,发挥职工的创造力,为企业创造更多的财富,进而
实现企业的可持续发展。因此必须要对本企业医疗保险存在的问题进行
具体的分析,并加以完善,才能促进企业的深入发展。
二、我国企业当前医疗保险存在的主要问题
(一)个人账户金额偏少。企业和个人不合理的缴费比例,使得个
人账户中金额偏少,基本的医疗保险的保障远远低于职工实际医疗的消
费,许多职工在生病后,多集中于三级医院,治疗的长期性和特殊性造
成治疗时花费较高,尽管基本医疗能承担很大一部分费用,但是病患的
基本支出费用仍然较高,即使只承担了一小部分,但也超出了个人能
力。此外,基本医疗保险面向大多数人,具有广覆盖、保障低的特点,
使得职工账户金额较少,从而降低了一些人的医疗保障水平,成为基本
医疗前进道路上的障碍。
(二)定点医院单一。在职职工定点医院往往只是企业所在地的一
个医院,这种医院其实很多东西得不到保障:硬件设施跟不上,医疗器
具老化,医生临床经验不足,医术较低,医院环境卫生差和医生不够负
责。职工到定点医院看病,多是些头疼、发烧、感冒等小病。因为小病
不用住院,但不住院又不能报销,职工不得已住院,而小病住院又造成
浪费。若患上大病去小医院不放心,需要去大医院就医,可不去定点医
中国农村医疗保险存在的问题及解决对策
中国农村医疗保险存在的问题及解决对策
摘要:中国农村医疗保险是解决“三农”问题的重要步骤,它在农村发展过程中扮演着越来越重要的角色。本文通过详细分析中国农村医疗保险中所存在的问题,建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分提出了一系列的解决途径。
关键词:农村医疗保险筹资方式
中国是一个大国,中国农村现代化是中国现代化的关键,而作为追求中国农村现代化的主体——农民,他们的生活状态和健康状况,是中国现代化进程和水平的重要标志之一。农村医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分,肩负着保障农民的健康,稳定社会和国民收入再分配的作用,受到我国政府的高度重视。
一、农村医疗保险现状
从上世纪60年代至今,我国农村的医疗保险走过了一条艰难的历程。除了少部分经济发达的富裕农村外,大多数农村地区合作医疗开展的实际效果并不理想,因病致死,因病返贫的问题仍然难以解决。2000年世界卫生在对191个成员国进行的医疗卫生评价中,中国排在较后的位置上,但医疗保险的覆盖率也仅占全国行政村的17%,农村居民参加合作医疗的仅为9.6%。1997年之后由于农村经济发展迟缓,农民收入增长缓慢,依靠“自愿”参加的合作医疗制度又陷入停顿甚至萎缩状态,90%左右失去了医疗保险的农民,由于医疗费用的攀升,越来越多的农民无力支付日益增长的医疗费用。
二、农村医疗保险制度存在的主要问题 自2003年上半年开始试点施行新型农村合作医疗制度以来,虽然各地政府都采取了较为有力的措施对该制度进行试点推广,但实际情况并不令人满意。
(一)宣传措施不到位
农民难以在较短的时间内理解农村合作医疗保险的目的、意义和相关规定。因此,好多农民都不愿意参加新型农村合作医疗保险,就是因为他们不了解该政策。
(二)农村医疗保险的筹资难度大
(三)农村医疗服务资源匮乏
由于资金的匮乏和对乡镇医院的扶持力度不够,乡镇医院的医疗设备陈旧、落后;乡镇医院医生的待遇不高,不仅无法吸引优秀的医疗人才,甚至连原有的资深医生也无法留住,大专学历者比例很低,本科毕业者更是少见,这就造成了农村卫生人员技术水平普遍较低,使得许多原本可以在乡镇医院得到治疗的患者却得不到医治,从而影响了农民参加合作医疗的积极性。
宁夏农村医疗保险存在的问题及解决对策
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宁夏农村医疗保险存在的问题及解决对策
作者:郝瑞芳
来源:《现代经济信息》2011年第04期
摘要:首先分析了宁夏农村医疗保险现状及存在问题,进而提出了相应的解决对策。
关键词:农村;医疗保险;解决对策
中图分类号:F840.684 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2011)02-0188-01
医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,肩负着保障群众健康,稳定社会和国民收入再分配的作用,历来受到世界各国政府的重视。
一、农村医疗保险现状
从上世纪60年代至今,我国农村的合作医疗走过了一条艰难的历程。除了少部分经济发达的富裕农村外,大多数农村地区合作医疗开展的实际效果并不理想,因病致死,因病返贫的问题仍然难以解决。目前,合作医疗在很多地方陷入低谷,难以重建,这主要是因为财政支持少。据中国统计年鉴载,“政府卫生支出2000年为39.4%,且主要集中在城镇,占80%的中国农民只消费不到20%的卫生服务”。2000年世界卫生组织在对191个成员国进行的医疗卫生评价中,中国排在较后的位置上。有资料显示,从1999年开始正式实行的社会保障改革,至今已使10895万人受益,其中近65%都是在城镇的企业职工和退休人员,而我国农村医疗保险享有率仅为12%,尽管1997年农村合作医疗有了一定程度的恢复,但合作医疗的覆盖率也仅占全国行政村的17%,农村居民参加合作医疗的仅为9.6%,1997年之后由于农村经济发展迟缓,农民收入增长缓慢,依靠“自愿”参加的合作医疗制度又陷入停顿甚至萎缩状态,90%左右失去了医疗保险的农民,由于医疗费用的攀升,越来越多的农民无力支付日益增长的医疗费用。
二、农村医疗保险存在的问题
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1.农村原有合作医疗保险制度在短期内难以恢复重建。1976年以来,随着农村联产承包责任制的推行,基层合作医疗制度逐渐流于形式或自行解体。首先,资金来源有限,但支出具有明显的失控现象。其次,干部和村民享受医疗保健服务不平等,是合作医疗难以恢复的原因之一,但更重要的是收入机制的转变,彻底打击了合作医疗赖以存在的基金筹资基础。
农村医疗保险存在的问题及对策
目录
摘要................................................................................................................................ 1
第1章 绪论 ................................................................................................................. 1
1.1、农村医疗保险的概念 .......................................................................... 1
1.2、农村医疗保险建立的意义 ................................ 错误!未定义书签。
1.3、农村医疗保险发展现状 .................................... 错误!未定义书签。
第2章 我国农村医疗保险存在的问题 ................................... 错误!未定义书签。
2.1、城乡之间医疗保健资源分配不均,卫生资源配置不合理错误!未定义书签。
2.2、农村医疗保险的筹资难度大 ............................ 错误!未定义书签。
2.3、农村合作医疗政策不稳定 ................................ 错误!未定义书签。
2.4、新型农村合作医疗保险管理与监督机制不健全错误!未定义书签。
2.5、农村医疗缺少保险立法 .................................... 错误!未定义书签。
第3章 完善我国医疗保险的对策 ........................................... 错误!未定义书签。
农村居民医疗存在的问题及对策
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农村居民医疗存在的问题及对策
作者:赵凌
来源:《乡村科技》2018年第16期
[摘 要] 农村医疗是我国医疗事业中的薄弱环节,发展农村医疗事业是建设社会主义新农村和实现现代化的必然要求。本文以江西省丰田市同田乡为例,综合运用管理学相关理论,对农村医疗发展现状进行深入分析,并参考借鉴国内外相关发展经验,从机构建设、人才培养、政策支持和居民收入等多个层面出发,寻找推动我国农村医疗合理发展的路径。
[关键词] 农村;医疗卫生事业;发展困境
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-7909(2018)16-39-2
近年来,我国农村医疗卫生事业的发展取得了一定成绩,但也有不足之处,如用药成本没有明显降低、医疗卫生系统绩效考核手段和能力跟不上、医务人员工作懈怠和推诿等。总体来说,我国农村医疗卫生现状如下:农村公共卫生投入严重不足,医疗设备陈旧;农村卫生人员素质低,人才匮乏;卫生资源分布不合理,药品价格居高不下;农民对自己的资金缺乏安全感等。
1 农村居民医疗基本情况
随着我国经济的不断发展,我国农村居民医疗卫生水平有了显著提高,但随着医疗费用的迅速增长,卫生服务的不合理利用越来越严重,“看病难、看病贵”的问题日益突出,引起了社会的广泛关注。江西省丰田市同田乡的考查结果为:①居民一个月的患病率达36.3%,饮水质量、经济、年龄等是影响居民患病率的主要因素;②慢性病患病率为20.2%,居民受传染病和慢性非传染性疾病的双重威胁;③农村居民有潜在的精神疾病倾向,精神疾病倾向达30.4%,其中,经济和年龄是影响心理健康的主要因素[1]。
2016年底,同田乡全乡公共预算支出9 354万元,较2015年的8 332万元增加1 022万元,涨幅为12.26%;较2016年预算草案支出的8 748万元增加606万元,涨幅约7%。总的来说,全乡公共预算支出增速较快,且较预算超额较多。当地2016年度卫生保健和计划生育预算支出为516万元,但在2016的乡镇卫生保健和计划生育制度实际支出仅35万元,与预算草案的516万元相比差距较大。在调研过程中发现,基层卫生院设备稀少且陈旧,部分医疗物资也处于长期闲置状态[2]。
浅谈中国农村医疗保险存在的问题及解决对策
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浅谈中国农村医疗保险存在的问题及解决对策
作者:宋茜
来源:《管理观察》2012年第35期
摘 要:新型农村合作医疗制度的建立,为解决农民看病难,看病贵,农民因病致贫,因病返贫起到了重要作用。但制度本身还存在一些深层次的问题,解决“新农合”制度深层次的问题,实际上就是向建立城乡一体化的医疗保险制度的终极目标迈进。本文通过分析中国农村医疗保险中所存在的问题,为建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分提出了一系列的解决途径。
关键词:农村医疗保险 合作医疗 农村合作医疗
新型农村合作医疗制度开始在全国各地试点实施以来,推行的速度较快。 受到社会的广泛关注,各地在实践中不断完善运行机制,取得了较好效果,为向城乡一体化的医疗保险制度迈出了坚实的一步。据国家卫生部2004年6月30日统计,全国已有30个省、直辖市、自治区在310个县(市)开展了新型农村合作医疗试点,覆盖农业人口9504万人,实际参合农村居民6899万人,参合率为72.60%.全国共筹集资金30.21亿元,其中,各级财政补助为15.01亿元,农村居民个人缴费10.88亿元,集体和社会赞助4.32亿元,已有4194万人次的医药费得到了报销,报销金额为13.94亿元,占筹资总额的46.14%,其中住院医药费用平均有27.25%得到报销。
政策目标是正确的,政策实施阶段是明确的,制度试点初始阶段的情况也是较好的。那么,这是不是意味着新型农村合作医疗制度后的发展也会走上正轨,而不会出现春办秋黄、大起大落的现象呢?
1.新型农村合作医疗实施中存在的问题
新型农村合作医疗制度的实施,有着非常重要的作用,受到农民的普遍认同,归结起来有以下四个方面:一是可帮助农民抵御重大疾病风险,减轻医疗负担,缓解因病致贫、因病返贫;二是农民个人受益,参加合作医疗等于用30 元钱买一个保险,交钱少报销多;三是未住院者还可享受一次免费体检,做到无病早防,有病早治;四是有利于保护农村生产力,密切党群、干群关系,促进农村经济发展和社会稳定。在我们看到新农合取得的巨大成绩的同时,在调研中也发现在新农合制度实施过程中也存在着一些不容忽视的问题,这些问题主要表现在以下几个方面:
昆山市农村居民基本医疗保险存在的问题与对策
中国初级卫生保健2007年5月第2l卷第5期(总第256期)
昆山市农村居民基本医疗保险存在的问题与对策
关键词 医疗保障 补偿额 救助 洪志强①童智敏①
[中图分类号]R197 [文献标识码]A [文章编号]1001—568X(2007)05-0015-02
新型农村合作医疗制度是由政府组
织、引导、支持,农村居民自愿参加,
个人、集体和政府多方筹资,县、乡、
村三级医疗机构提供医疗服务.以大病 统筹为主的农村合作医疗互助供给制度。
以大病统筹为主.是指新型农村合作医
疗制度重点解决农村居民因患大病出现
的因病致贫、因病返贫的问题。首先保
证的是对农村居民大额医疗费用的补助。
本文以昆山市为例.介绍了目前昆 山市居民基本医疗保险存在的问题及改
进措施.以期能对昆山市居民基本医疗
保险制度的建设有一定的参考价值。
1主要工作成效
1.1形成了良性运行机制
农村合作医疗在运行方式上采取了 多部门协作机制 卫生、劳动保障、财
政、宣传部门以及各乡镇在宣传、参保、
筹资、结报、监管上通力协作、密切配
合.基本形成了一个良好、稳定的筹资
机制 1.2促进了农村社区卫生服务协调发展
农村居民基本医疗保险制度对农村
社区卫生服务站的发展实行了政策倾斜,
有效地促进了全市农村社区卫生服务的
快速健康发展.初步实现了“小病在社
区”的目标 1.3提高了医疗保障水平
2006年1—9月住院病人平均补偿
额达1 989.12元.比原合作医疗增加了
约1 100元 有546名参保人员获得大
病救助补偿.人均补偿额2.6万元(含 住院统筹补偿).其中有11人获得最高
①昆山市疾病预防控制中心 补偿额5.23万元.有效地缓解了农村居
民“因病致贫、因病返贫”的现象。
1.4提供了并轨管理经验
我市农村居民基本医疗保险制度的 实施实现了自愿型的农村医疗保障制度
向统筹型的基本医疗保险制度的过渡,
保障水平有了较大幅度的提升.稳定性
中国农村医疗保险制度存在的问题及其对策
2008年11月 第6期总第105期 湖北警官学院学报 Journal of Hubei University of Police NOV.2008 No.6 Ser.No.105
中国农村医疗保险制度存在的问题及其对策
张俊,谢守莹
(九江学院法学院,江西九江332005)
【摘要】通过实地走访与问卷调查得知,新型农村合作医疗制度试点施行以后,虽取得了较好的效果,但也存 在不少问题,我们必须积极采取相应对策,克服该制度在施行过程中存在的不足,进一步完善农村医疗保险制度。 【关键词】农村医疗保险制度;农村合作医疗;调查报告 【中图分类号】F842 684 【文献标识码】A 【文章编号】1673—2391(2008)06—0015—03
Problems and Solutions Concerning Country Medical Insurance System in China
Zhang)un.Xie Shouying
(Jiujiang University,Jiujiang 332005,China)
Abstract:The conclusion has been drawn that there are a few of problems although some better effects have been shown by making inquiry since the new country medical collaborate practice.We should take some effective measures to overcome the shortcomings and improve country medical insurance system. Key words:country medical insurance system;country collaborate medicine;inquiry report
