(优选)临床药师如何在呼吸内科做好用药监护及用药教育
临床药师对呼吸内科疾病的药学监护切入点分析
ｌ Ｉ １ 研究对 象
选取本 院 ２ ０ １ ２年 ９月 一２ ０ １ ３年 ２月呼 吸
预防术后积血积 液及感染 。
需要注意 的是 ， 对缺损 面积较大 、 形状不 甚规则 ， 以及对
美观要求较高 的颅 骨缺损患者 ， 切不可为 节省 医疗 费用 或图 简便 ， 勉强使用 普通二 维 钛 网进 行修 补 ， 否 则极 易 因术 后翘 边、 外形不满意 等导致纠纷 。
参 考 文 献
药师参 考临床用药 实践 ， 对 患者 进行 个 性化 药学 监护 ， 现 将
１ ． ２ ． １ 用药监护 。将参考 抗菌药物 的分级应 用作为开展 药 学监护 的切 入点 之一［ ３ ］ 。并 向医生 讲解抗 菌药 物 的作用 机 制、 药理作 用 、 使用方 法 、 适应 证等 基本信 息 ， 以指 导医生 给
堕翌 堡 壁箜 塾墼
生箜 鲞箜 塑
ｖ ｏ ！ ｚ ６ ’ １ １ ６ ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ 软Ｐ ｒ ａ ｃ ｒ ＿ １ ２ １ ６ １
冲洗手术创 面 ， 并放置 引流装置 ， 术 后适 当加压包 扎 ， 可有效
影响 ［ Ｊ ］ ． 中华神经外科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ １ ０ ） ： ７ ５ ０ — ７ ５ ２ ．
［ ２ ］ 郭永川 ， 索新 ， 郭宏川 ， 等． 颅 骨修复体 数字化 塑形 在颅骨成 形
术中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中华神经外科 杂志， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ４ ） ： ２ ５ ２ — ２ ５ ３ ．
流， 促进脑 组织代谢及功能恢 复。
钛 合金材料组 织生 物相 容性 好 、 理化 性 质稳 定 、 抗拉 强 度高 ， 肉芽组织 贯穿钛网上 的孔隙生 长可使 其更加 牢靠 地 固 定［ ２ ］ ， 且钛 网修 补后 不影 响 Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 及脑 电 图等检查 ［ ３ ］ ， 是 颅骨缺损 的理 想替 代修 补材 料 。电脑塑 形 三维 钛 网修 补 手 术操作简单 ， 术后外形对 称 ， 适用 于面积 大、 三维形状 不规则 的颅骨缺损 。但这 种钛 网价格 高 昂 ， 并 需要 提 前定 制 ， 对许 多缺损面积 小 、 缺 损 三维 形状 比较规 则 以及对 美 观 要求 不
呼吸科临床药师对哮喘患者的用药监护
呼吸科临床药师对哮喘患者的用药监护呼吸科临床药师对哮喘患者的用药监护哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，影响着全球范围内数千万人的生活和健康。
该疾病的主要临床特征是气流阻塞和喘息，这是由于气道炎症和肌肉收缩引起的。
治疗哮喘的目标是控制症状，缓解气流阻塞和预防恶化。
在这方面，药物疗法是主要的治疗手段，临床药师扮演着非常重要的角色，提供患者合理的用药建议和监护。
临床药师的介入可以提高患者哮喘治疗的效果，并减少药物不良反应的发生。
一、哮喘的药物治疗现有的哮喘药物主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、抗IgE药、抗胆碱能药、免疫调节药等，这些药物具有不同的作用机制和应用范围，可以单独或联合使用。
没有一种药物能够完全治愈哮喘，因此治疗常常需要根据患者症状和哮喘控制水平进行调整。
对于轻度哮喘患者，可以采用单一的支气管扩张剂或糖皮质激素进行治疗；对于中度和重度哮喘患者，则需要联合使用不同的药物进行治疗。
二、临床药师的角色1、为患者提供药物知识与应用指导药物治疗的成败直接关系到患者对药物的认识和正确的用药方法。
作为专业的药师，临床药师有义务为患者提供药物知识和应用指导，使患者能够正确理解药物的作用机制、用途、用法、用量和注意事项等。
临床药师应在患者使用药物前向其详细解释药物特点和效果，让患者对药物有充分认识，避免错误用药带来的不良后果。
2、制定个性化的用药方案哮喘的治疗需要针对患者不同的病情制定个性化的用药方案并进行监控，以达到最佳的治疗效果。
临床药师应根据患者的症状和表现，结合他们的基础疾病、药物过敏史、饮食习惯、年龄、用药习惯等因素，进行量身定制的药物治疗方案。
制定个性化的用药方案可以使患者获得更好和更快的控制症状的效果，进而提高治疗的成功率。
3、监督用药效果和不良反应患者哮喘药物治疗的效果和不良反应与用药关联极大，临床药师应在哮喘治疗开始时积极与患者沟通，并向患者提供关于治疗药物的详细信息，协助患者进行药物计划管理，及时提醒患者按时用药，同时监督用药效果和不良反应的发生情况。
药学监护的原则和操作步骤解析
药学监护的原则和操作步骤解析药学监护是保证安全、有效使用药物的重要环节，在医疗领域具有重要的地位。
本文将围绕药学监护的原则和操作步骤展开探讨，带您深入了解这一领域的重要性和实践过程。
让我们先了解什么是药学监护。
药学监护是指药学专业人员通过参与多学科的团队合作，管理和监控病人使用药物的全过程，以确保其药物治疗的安全性和有效性。
药学监护的目标是个性化的、优质的药物治疗，以实现病人的最佳疗效和生活质量。
药学监护的原则主要有以下几个方面。
个体化。
药学监护需要根据患者的个体差异，制订相应的治疗方案。
这要求药师对患者的疾病、用药史、生活方式等进行全面评估，并根据评估结果调整药物治疗方案。
个体化的治疗方案可以提高药物治疗的准确性和安全性。
全程管理。
药物治疗是一个连续的过程，在这个过程中，药学监护应贯穿始终。
从患者开始用药的那一刻起，药师就应该承担起指导、监测和协助患者使用药物的责任。
药学监护的全程管理可以有效预防和解决患者在用药过程中遇到的问题。
另外，多学科合作。
药学监护是一个综合性的工作，需要与其他医疗专业人员进行密切合作。
在药学监护团队中，药剂师、临床药学师、医生等各方面的专业人员共同参与，共同制定治疗方案和监测效果。
多学科合作可以提高治疗方案的科学性和可行性。
那么，药学监护的操作步骤是怎样的呢？下面将从以下几个环节进行详细解析。
第一步，收集信息。
药师在进行药学监护时首先要收集患者的相关信息，包括疾病史、过敏史、用药史、实验室检查结果等。
这些信息有助于药师了解患者的病情和用药情况，为制定药物治疗方案提供依据。
第二步，评估患者病情。
药师需要仔细评估患者的病情和用药情况，包括症状、体征、实验室检查结果等。
通过评估，药师可以判断患者的用药需求和潜在的风险，并制定相应的监护措施。
第三步，制定治疗方案。
根据患者的病情评估结果，药师制定个体化的治疗方案。
这个方案应包括药物的选用、剂量、用法等信息，并应与患者进行沟通和协商，确保患者了解并同意治疗方案。
临床药师患者用药监控计划三篇
临床药师患者用药监控计划三篇《篇一》作为一名临床药师，我深知患者用药的安全性和有效性对于他们的健康至关重要。
因此，我制定了这个患者用药监控计划，以确保患者在使用药物时能够获得最佳的疗效和最小的风险。
1.患者用药评估：对患者的用药情况进行详细的评估，包括药物的种类、剂量、给药途径和用药时间等。
2.患者用药教育：向患者关于他们所用药物的详细信息，包括药物的适应症、禁忌症、不良反应和药物相互作用等。
3.患者用药监督：定期监测患者的血药浓度和药物不良反应，并根据需要调整药物剂量。
4.患者用药咨询：关于药物使用的咨询服务，包括药物的储存、服用方法和药物与其他药物或食物的相互作用等。
5.第一季度：对患者的用药情况进行详细的评估，并制定个性化的用药计划。
6.第二季度：向患者用药教育，并开始定期监测他们的血药浓度和药物不良反应。
7.第三季度：根据监测结果调整患者的药物剂量，并用药咨询服务。
8.第四季度：对患者的使用情况进行总结和评估，并根据需要调整用药计划。
工作的设想：通过实施这个患者用药监控计划，我期望能够提高患者用药的安全性和有效性，减少药物不良反应的发生，并提高患者的用药满意度和依从性。
1.每月进行一次患者用药评估，并更新用药计划。
2.每两周进行一次患者用药教育，并用药咨询。
3.每季度监测患者的血药浓度和药物不良反应，并根据需要调整药物剂量。
4.详细评估患者的用药情况，确保用药计划的个性化和合理性。
5.全面的用药教育，帮助患者理解药物的使用方法和注意事项。
6.定期监测患者的血药浓度和药物不良反应，及时调整药物剂量。
7.用药咨询服务，解答患者的疑问和困惑。
8.制定用药评估表，记录患者的用药情况和不良反应。
9.准备用药教育资料，包括药物的信息和注意事项。
10.制定用药监测表，记录患者的血药浓度和药物不良反应。
11.准备用药咨询记录表，记录患者的咨询内容和解答。
12.第一季度：详细评估患者的用药情况，制定个性化的用药计划。
临床药师对呼吸内科疾病的药学监护效果分析
０ ． ０ １ ） 。结论
临床药师参 与临床药学监护可促进药物 的合理应 用 ， 显著减少药 物的不 良反应 ， 提 高患者治疗 的安全
疗 效果 、 增加不 良反应 的发 生率 ， 严 重者还 可致患者 发生变 态 反应甚 至危 及生命 ， 因而 ， 临床药 师应对 医师的联合 用药情况
３ 讨
论
呼吸内科是临床重要的科室之一 ， 呼吸 内科疾病受外界环
境 因素影响较大 ， 易反复发作 ， 对患者 的人体健康及生 活质量
均产生 了不 良影 响 ， 严重 者还可致患者并 发呼吸衰竭而死亡 ，
进行监督 ， 对有 明确联合用药不 良反应的药物予以说明。 １ ． ２ ． ３ 重点患者的药学监 护 ： 对 于老年人 、 危重 患者 、 儿童 等 特殊患者群体 ， 应加强药学监护 ， 尤其是对于肝 、 肾功能衰退 患 者， 更应密切关注 ， 尽量避免使 用对肝脏 、 肾脏 有损害 的药物 ，
定委员会批 准的药学监护 方法拉 ， 同时结合 患者 的具体 情况 ，
２ ． ２ 药物不 良反应
观察组 不 良反 应发 生率 为 ８ ． ６ ０ ％低 于
制 定个性化 的药学监 护模式进行监护 ， 并配合临床医师制定合 理的治疗方案。具体监护措施如下 。
１ ． ２ ． １ 用药 监护 ： 将 参考抗菌药物 的分级应用作 为开展药学 监护的切人点之一 ， 并 向医师讲解抗 菌药物 的作用机 制 、 药 理作用 、 使用方法 、 适应证等基本信息 ， 以指 导医师为患者使用
呼吸内科用药安全管理制度
一、总则为了确保呼吸内科患者用药安全，提高医疗质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织管理1. 呼吸内科设立用药安全领导小组，负责制定、实施和监督本制度的执行。
2. 用药安全领导小组由科主任、护士长、主治医师、药剂师等组成，负责组织、协调、指导呼吸内科用药安全工作。
三、用药安全原则1. 合理用药：根据患者的病情、体质、年龄等因素，合理选择药物，避免不必要的药物滥用。
2. 安全用药：严格执行药品管理法规，确保药品质量，预防药物不良反应。
3. 规范用药：严格按照药品说明书和诊疗规范进行用药，确保用药安全。
4. 责任用药：医务人员应明确用药责任，对患者用药负责到底。
四、用药安全管理措施1. 药品采购与管理（1）严格执行药品采购制度，确保药品质量。
（2）建立药品入库、出库、储存、销毁等管理制度。
（3）定期对药品进行质量检查，发现问题及时处理。
2. 药物处方管理（1）医师开具处方前，应充分了解患者病情，严格按照诊疗规范开具处方。
（2）处方书写规范，字迹清晰，内容完整。
（3）药师应严格审核处方，对不合理处方予以退回。
3. 药物配伍管理（1）严格执行药物配伍禁忌规定，避免药物相互作用。
（2）对有配伍禁忌的药物，医师应予以说明，并征得患者同意。
4. 药物不良反应监测与处理（1）医务人员应密切关注患者用药情况，及时发现药物不良反应。
（2）对药物不良反应，应及时报告、记录、处理。
（3）建立药物不良反应监测档案，定期进行分析和总结。
5. 药物知识培训（1）定期对医务人员进行用药安全知识培训，提高用药安全意识。
（2）加强对患者的用药指导，提高患者自我管理能力。
五、奖惩措施1. 对严格执行用药安全制度、取得显著成效的医务人员，给予表彰和奖励。
2. 对违反用药安全制度、造成不良后果的医务人员，视情节轻重给予通报批评、经济处罚、停职检查等处分。
临床药师工作计划【三篇】
【导语】这篇关于临床药师⼯作计划【三篇】的⽂章，是特地为⼤家整理的，希望对⼤家有所帮助！ 【篇⼀】临床药师⼯作计划 ⼀、坚持临床药师制根据《三级甲等医院评审细则》、《201x全国抗菌药物临床应⽤专项整治活动⽅案》要求以及专科临床药师培养计划，重点深⼊呼吸科、重症医学科、感染科、⼉科、普外科烧伤整形科等感染性疾病科室及⼼⾎管内科等临床科室，通过参加医⽣查房、为重点患者建⽴药历、参与制定治疗⽅案(特别是为特殊患者制定个体化治疗⽅案)等⼯作努⼒提⾼专科药物治疗⽔平。
开展药学查房，了解患者⽤药史，纠正错误⽤药习惯，为住院患者提供全程化(⼊院、治疗⽅案变更时、出院)药学服务。
加强与护⼠的协作，关注药物在配制及使⽤过程中存在的问题，为护⼠提供药学服务。
按时并⾼质量的完成查房记录、咨询记录等⼯作记录，定期交流总结⼯作⼼得，共同提⾼。
通过以上⼯作提⾼在临床上发现问题、解决问题的能⼒，体现"以患者为中⼼"的合理⽤药宗旨，促进合理⽤药。
⼆、加强处⽅点评与病历质控对抗菌药、中药注射剂等消耗量⼤的药物使⽤情况进⾏重点监控、合理性分析。
对跨专科⽤药、超适应证⽤药、超规定剂量⽤药等药物治疗过程中的安全隐患进⾏识别、预警和⼲预;对抗菌药物使⽤强度超标的临床科室，分析超标原因，较突出的问题由所负责的临床药师到临床科室协助处理，做到持续改进。
三、加强业务学习，提⾼业务素质通过参加区内外临床药学学习班、每⽉病历讨论、专题讲座、利⽤络资源学习等多种形式掌握学科最新动态，加强不同专业临床药师间的交流，共同提⾼，逐步培养出⼀⽀具有扎实的专业知识和技能的临床药师队伍。
四、定期出版《临床药讯》内容贴近临床，并能体现我院临床药学⼯作特⾊，医护⼈员通过《临床药讯》，不仅能了解卫⽣部的最新规范性⽂件，还可了解掌握我院临床药学⼯作动态及合理⽤药情况。
五、做好药品不良反应报告与监测⼯作根据《⾃治区药品不良反应报告和监测⼯作暂⾏规定》，采取院内培训、报告奖励制度等措施宣传药品不良反应相关知识及医护⼈员的上报积极性，及时、准确、完整上报药品不良反应，根据⾃治区不良反应监测中⼼的反馈信息认真核实问题，年底对不良反应报告进⾏统计分析，保障患者⽤药安全。
呼吸内科--健康教育
呼吸内科--健康教育引言概述：呼吸内科是医学领域中研究呼吸系统疾病的一个分支，主要关注呼吸系统的健康和疾病预防。
呼吸系统是人体的重要组成部分，对于人体的正常生命活动至关重要。
本文将从五个方面介绍呼吸内科的健康教育内容，包括疾病预防、生活方式、环境因素、饮食调理和锻炼建议。
一、疾病预防1.1 定期体检：定期进行呼吸系统的体检，包括肺功能检查、胸部X光等，可以及早发现呼吸系统疾病的早期症状。
1.2 避免吸烟：吸烟是导致呼吸系统疾病的主要原因之一，应尽量避免吸烟，避免被动吸烟的环境。
1.3 预防感染：呼吸系统疾病往往与感染有关，要注意个人卫生，勤洗手、避免与感染者密切接触等，预防呼吸系统感染疾病的发生。
二、生活方式2.1 均衡饮食：保持均衡的饮食结构，摄入足够的维生素和矿物质，有助于增强呼吸系统的免疫力。
2.2 睡眠充足：保持充足的睡眠时间，有助于呼吸系统的修复和恢复。
2.3 健康的工作环境：避免长时间暴露在有害气体和粉尘等环境中，保持良好的工作环境对呼吸系统的健康至关重要。
三、环境因素3.1 空气质量：呼吸系统直接受到空气质量的影响，尽量避免在污染严重的环境中长时间活动。
3.2 室内空气清洁：保持室内空气的流通，定期清洁空调和空气净化器等设备，减少室内有害气体的积聚。
3.3 避免过度劳累：过度劳累会导致呼吸系统负担加重，应合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
四、饮食调理4.1 多摄入富含维生素C的食物：维生素C有助于增强呼吸系统的免疫力，多吃新鲜水果和蔬菜可以补充维生素C。
4.2 控制盐摄入量：过量的盐摄入会导致水肿和呼吸系统的负担加重，应适量控制盐的摄入。
4.3 避免过度饮酒：过度饮酒会对呼吸系统产生不良影响，应适量饮酒或避免饮酒。
五、锻炼建议5.1 有氧运动：有氧运动有助于增强呼吸系统的功能，如慢跑、游泳等。
5.2 深呼吸训练：定期进行深呼吸训练，可以增强肺活量和呼吸肌的力量。
5.3 避免长时间低头：长时间低头会导致呼吸系统负担加重，应避免长时间低头的姿势。
呼吸内科临床药师资格考试标准
卫生部临床药师专业培训指南（三）呼吸内科专业呼吸内科是以研究、诊断、治疗及预防呼吸系统疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相关疾病为主要任务的一门临床三级学科。
呼吸系统疾病是我国的常见病、多发病, 由于环境、人口老龄化等因素，近年来呼吸系统疾病发病率明显增加，疑难、危重症也日渐增多。
为提高临床药师培训教学质量，特制定本指南，以指导培训和考核临床药师。
呼吸专科培训时间为期1 年。
一、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握呼吸内科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。
1、了解呼吸内科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法。
2、学会阅读呼吸内科医疗文书（如：病历、相关检验、检查报告等）。
3、熟悉呼吸内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定呼吸内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。
能开展呼吸内科常见病用药指导。
4、熟悉呼吸内科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。
5、学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。
6、具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。
7、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。
二、培训方法1、培训时间全年培训实际工作（学习）日累计不得少于49 周，1960 小时，其中临床实践时间不得少于1760 小时，理论学习时间不得少于200 小时。
2、带教老师与学员每个培训小组由具有中级以上专业技术职称的临床药师和临床医师各一名担任带教老师，负责带1-2 名学员参与临床用药实践。
三、培训内容及要求（一）综合素质培训1、掌握《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等药事法规或规范性文件的相关内容。
2、通过职业道德和法律法规知识教育，学员应增强法律意识与职业责任感，能自觉规范自身执业行为，尊重患者并维护其合法权益。
临床药师药学监护规程
临床药师药学监护规程
一．患者入院
1. 临床药师首先预习病史、医嘱及检查报告等，查询有关资料和信息：重点关注药物的选择、剂型、剂量、给药途径、给药间隔和联合用药，可能的药物不良反应，以及药物的使用方法和注意事项。
2. 临床药师向患者进行自我介绍，并提供临床药师服务卡。
3. 临床药师询问病史，侧重关注患者既往病史、用药情况、药物食物过敏史、药物不良反应，并做详细记录。
4. 临床药师根据治疗原则和目标分析治疗方案，根据方案制定药学监护计划和用药指导。
二．患者住院中
1. 临床药师应随访患者，与之交流，观察症状体征变化。
2. 查看各项实验室检查结果，重点关注药物疗效，遇到不良反应及时报告。
3. 参与疗效评价，并根据治疗效果协助调整治疗方案。
4. 检查患者和护士对治疗方案的执行情况。
5. 对于治疗窗窄、不良反应大的药物及时做血药浓度监测。
6. 同时在病房里开展药物咨询。
三．患者出院
1. 临床药师记录病人出院带药，并与病人交流，交待注意事项。
对于初次使用的药物（包括住院期间用过的药物）进行详细用药指导：药物用法、治疗疗程、监护指标及药物保管要求，同时确认门诊复诊和随访时间。
2. 记录患者意见建议，收回临床药师服务卡副联，确定适宜患者进行药学随访。
3. 临床药师总结经验教训，同时进行后续治疗计划，对长期用药患者进行指导。
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支气管哮喘
中国是哮喘病死率最高的国家之一
36.7/10万
( >10.0/10万 ，处于高水平)
在中国，每100,000位哮喘患者中有36.7位哮喘患者会因哮喘死亡。 GINA2004
支气管哮喘的临床思维与药学思维
临床思维
GINA2006有关哮喘的基
本概念和新增内容 与COPD与哮喘的异同点 哮喘的分期分级 哮喘的治疗原则
药学思维
对药物治疗方案的评价 药物相互作用的问题 药学监护问题 ADR问题 出院宣教
哮喘的分期
哮喘的分级
哮喘的分级
哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点 气短 体位 讲话方式 精神状态 出汗 呼吸频率
辅助呼吸肌活动及三凹征
哮鸣音 脉率（次/min）
奇脉
轻度 步行、上楼时
可平卧 连续成句 可有焦虑，尚安静
＜60 ＞45 ≤90
降低
哮喘治疗药物
控制药物需要长期每天使用，以维 哮喘临床控制的药物缓解药物
按需使用以迅速缓解哮 喘症状发作的药物
吸入性糖皮质激素（ICS） 长效β2受体激动剂（LABA） ICS+LABA联合治疗
白三烯调节剂
缓释茶碱、色甘酸钠、口服长 效β2受体激动剂、抗IgE 药物、全身性糖皮质激素
选择1种
低剂量ICS＋ 长效β2激动剂
增加1种 或1种以上
中高剂量ICS＋ 长效β2激动剂
中高剂量ICS
白三烯调节剂
低剂量ICS＋ 白三烯调节剂 低剂量ICS＋
缓释茶碱
缓释茶碱
增加1种 或1种以上
口服糖皮质激素 （最低剂量）
抗IgE治疗
慢性阻塞性肺部疾病
COPD临床思维与药学思维
临床思维：
2011版GOLD有关COPD 的最新概念
（二）药学思维
如何把专业理论知识运用到临床实践当中去 基础药理学、临床药理学 药效学、药动学 药物不良反应与药物流行病学 药学文献检索
（二）药学思维----药学实践能力的培养
掌握呼吸内科主要疾病的药物治疗原则，具备评价药物治 疗方案的能力
慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 支气管扩张及合并感染 呼吸衰竭
COPD与哮喘的异同点 AECOPD治疗原则 COPD分期分级
药学思维
药物治疗方案的评价 糖皮质激素问题 药学监护问题 ADR问题 出院宣教
2011年GOLD指南：COPD的定义
一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病； 气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应
COPD的评估必须考虑疾病的不同方面：
• 患者目前的症状水平
• 肺功能下降程度 • 急性加重的发生风险 • 合并症的出现
COPD严重程度的肺功能分级
分级
I:轻度
特征
FEV1 /FVC<70%，FEV1 ≥80%预计值
II:中度
FEV1 /FVC<70%，50%≤FEV1 <80%预计值
III:重度
（二）药学思维----药学实践能力的培养
掌握呼吸内科主要疾病的药物治疗指南，具备制定药物治疗方案的能力。 具备发现临床用药问题、解决临床用药问题、预防临床用药问题的能力。 具备今后可持续开展临床药学工作的能力。
呼吸科疾病谱
呼吸道感染 肺脓肿 肺结核 肺部真菌感染 肺间质性疾病
支气管哮喘 支气管扩张 慢性阻塞性肺病 呼吸衰竭 肺部肿瘤
增强有关； 急性加重和合并症对个体患者的整体疾病的严重程度产生影响。
COPD和哮喘的鉴别诊断
COPD
哮喘
中年后起病 症状缓慢进展、活动后呼吸
困难 长期吸烟史 气流受限，大部分不可逆
青少年发病，常在儿童期 每日症状变化大，常在夜间
或者清晨出现症状，可同时 并发过敏性鼻炎或荨麻疹 哮喘家族史 气流受限，大部分可逆
FEV1 /FVC<70%，30%≤FEV1 <50%预计值
无 轻度增加
中度 稍事活动 喜坐位
单词 时有焦虑或烦燥
有 增加
常无
可有
散在，呼气相末期 ＜100
响亮、弥漫 100～120
无，＜10 mmHg 可有，10～25 mmHg
重度 休息时 端坐呼吸
单字 常有焦虑、烦躁
大汗淋漓 常＞30次/min
危重
不能讲话 嗜睡或意识模糊
常有
胸腹矛盾运动
响亮、弥漫 ＞120
（优选）临床药师如何在呼吸内科做好用 药监护及用药教育
（一）临床思维-----临床理论知识学习
呼吸内科学 诊断学 临床微生物学
（一）临床思维----临床实践知识学习
了解呼吸内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治 疗原则。
掌握呼吸内科常见疾病的最新诊疗指南。 培养临床思维能力，熟悉呼吸内科常见疾病的临床诊疗过程。
减弱、乃至无 脉率变慢或不规则
常有，＞25 mmHg 无，提示呼吸肌疲劳
使用β2激动剂后PEF预计值 或个人最佳值%
PaO2(吸空气,mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2（吸空气,%） pH
＞80%
正常 ＜45 ＞95
60%～80%
≥60 ≤45 91～95
＜60%或＜100 L/min 或作用时间＜2 h
速效吸入β2受体激动剂 全身性糖皮质激素 抗胆碱能药物 短效茶碱 短效口服β2受体激动剂
支气管舒张剂分类
用药方法
支气管扩张剂-哮喘治疗核心药物
哮喘控制的治疗方案
治疗级别
1
2
3
4
5
哮喘教育和环境因素控制
按需使用速效 β2 激动剂
选择1种
控制 治疗方案
低剂量ICS 白三烯调节剂
按需使用速效β2激动剂
COPD和哮喘的鉴别诊断
COPD
嗜中性细胞 部分气道高反应 支气管扩张剂反应差 糖皮质激素疗效差
哮喘
嗜酸性细胞
10%
气道高反应 支气管扩张剂反应好 糖皮质激素疗效好
既往：喘息性支气管炎 现在：支气管哮喘合并COPD 支气管哮喘和COPD重叠综合症
大约有10%的COPD患者同时患者哮喘，所以有共同的病理特征
哮喘与COPD诊断区别
症状
咳嗽 咳痰 呼吸困难
危险因子
过敏因素 烟草 环境污染
肺功能测定
使用支气管扩张剂后，支气管舒张试验阳性，可诊断哮喘 使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC仍 < 0.7，可以诊断COPD
GOLD 2011的新意
强调对病情的全面评估
GOLD2011强调全面评估COPD
判定疾病的严重程度，对目前健康状态和未来发生急性加重、 住院和死亡的影响，做出治疗指导。