中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案PPT课件
合集下载
中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案
贵要静脉
粗、直，静脉瓣较少
90％的PICC放置于此
肘正中静脉
头静脉
粗、直，但个体差异较大 ，静脉瓣较多
故应于静脉穿刺前确认位 置
前粗后细，且高低起伏 。在锁骨下方汇入腋静 脉
进入腋静脉处有较大角 度，可能有分支与颈静 脉或锁骨下静脉相连， 引起推进导管困难，使 病人的手臂与躯干垂直 将有助于导管推入
当手臂与躯干垂直时，为最直和 最直接的途径
理想情况下，肘正中静脉
加入贵要静脉形成最直接 的途径
导管易反折进入腋静脉/ 颈静脉
重要的血管 上腔静脉 无名静脉 锁骨下静脉 腋静脉 贵要静脉 头静脉
比较
长度(cm)
管径(mm)
2.5
20
2.5
19
6
19
13
16
24
8
386Biblioteka 血流量(ml/min) 2000-2500 800 800 333 95 40
中心静脉导管意外脱管应急预案与处 理
肿瘤中心
PICC
• 外周静脉植进中间静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其 导管的尖端定位于上腔静脉。
• 置管静脉走向
贵要静脉
肘正中静脉
腋静脉
锁骨下静脉
无名静脉
头静脉
上腔静脉
比较
常见PICC意外脱管原因
• 穿刺部位选择不当 • 护理人员操作不规范 • 导管固定方法及敷贴的选择不当 • 病人缺乏保护导管知识，肢体活动过度
应急预案流程
部分脱出
完全脱出
↓
↓
报告医生，拍胸片, 确定导管尖端位置
导管脱落防范及应急措施 ppt课件
吸氧管
胃管
静脉输液管路
2.排出性管路
是指通过专用性管道引流出体内的气体及液体等， 常做为治疗和判断预后的指标。如：胸腔闭式引流 管、尿路管、各类外科手术引流管等。
胸腔闭式引流管
外科伤口引流管
3.监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，检测病情变 化的管道。如浮标导管、动脉测压管等。
动脉测压管
4.治疗性管道
稍作固定
通知医生，安抚病 人
配合医生重新固定、拔管或 重新置管
严密观察生命体征变化及伤口情况，并做好详 细记录及交接班
填写不良事件上报表，24h内 上报护理部
导管脱落的危害
• 造成患者的损伤 • 重复插管率增加 • 增加医院 感染的机会 • 住院天数延长、费用增加 • 危及患者生命导致死亡
导管滑脱防范措施
发现管路脱落
立即向护士长汇报
采取紧急措施
危急时口头报护理部
立即通知医生 密切观察管道局部情况 配合医生进行抢救、处理
严密观察病情变化，专人护理
按规定完善抢救记录 科内讨论，不断改进提高
填写医疗不良事件报告表报 护理部
导管脱落应急处理流程
•
引流管完全脱落
各种引流管发生脱落
引流管部分脱落
有引流口者，用无菌垫保 护引流口
化碳、监测呼吸力学参数、呼吸治疗
管道分类—按危险程度
高危导管 中危导管 低危导管
导导管管风分险类评（估风-险高程危度导）管
胸腔闭式引流管
鼻肠营养管
脑室引流管
气管插管
气管切开套管
导管风险评估-中危导管
三腔二囊管
造瘘管
腹腔引流管 深静脉置管
导管风险评估-低危导管
管道意外脱管的应急预案 幻灯片PPT
如回血通畅，那么对脱出 局部导管和局部皮肤进展 充分消毒，并将导管送入 至
适当深度，进展有效固定
如回血不通畅，那么用无 菌纱布压住穿刺点，立即 拔出中心静脉导管，并压 迫止血和防止发生空气栓 塞
2，如为局部脱出，但中心静脉已经脱出到血管 外，那么用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出 中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气 栓塞。
7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接 呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血 气。
气管切开意外脱管的应急预案
气管切开意外脱管的应急预案
1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师， 根据患者情况进展处理
2，当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套 管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100﹪，然 后根据病情再调整
中心静脉导管护理的本卷须知
1,保证中心静脉导管的充分有效固定，并保证输液 管路的畅通，防止护理过程中牵扯到中心静脉导 管。
2,对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医 嘱镇静。
胸腔引流管意外脱管的应急预案
谢谢
3，如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点 压迫止血和防止发现空气栓塞。
4，拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要 时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。
5，中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否 需要再次建立中心静脉通道。
6，对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者 缓解紧张情绪。
7，对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉 导管再次脱出。
常规伤口换药
出血不止必要时配合医生性缝合切口、 静脉用药等处理
持续观察伤口出血情况，并常规换药
1，如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉 是否完全脱出。
管道滑脱应急预案ppt课件
患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
导管滑脱的原因
1. 导管因素
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。
报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状
• 5、发生导管滑脱，及时汇报医生
• 6、管道滑脱的处理流程
管道滑脱的处理流程
导管滑脱 立即通知医生
切忌回纳导管
观察病情
安抚患者及家属
导管滑脱的危害
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
导管滑脱的原因
1. 导管因素
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。
报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状
• 5、发生导管滑脱，及时汇报医生
• 6、管道滑脱的处理流程
管道滑脱的处理流程
导管滑脱 立即通知医生
切忌回纳导管
观察病情
安抚患者及家属
中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案ppt课件
当手臂与躯干垂直时，为最直和 最直接的途径
理想情况下，肘正中静脉 加入贵要静脉形成最直接 的途径
.
导管易反折进入腋静脉/ 颈静脉
3
重要的血管 上腔静脉 无名静脉 锁骨下静脉 腋静脉 贵要静脉 头静脉
比较
长度(cm)
管径(mm)
2.5
20
2.5
19
6
19
13
16
24
8
38
6
.
血流量(ml/min) 2000-2500 800 800 333 95 40
中心静脉导管意外脱管应急预案与处 理
宿迁市第一医院肿瘤中心
.
1
PICC
• 外周静脉植进中间静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其 导管的尖端定位于上腔静脉。
• 置管静脉走向
贵要静脉
肘正中静脉
腋静脉
锁骨下静脉
无名静脉
头静脉
↓
↓
↓
↓
检查脱出导管长度、完整性
是
否
↓
↓
↓
观察患者有无气栓等症状
导管可以继续使用
评估输注药物性质、pH、渗透压
↓
↓
记录、并发症上报
发疱剂、刺激性、9<PH或者PH<5、渗透压>600mOsm/L
↓
↓
↓
是
否
↓
↓
拔除导管
体外修剪导管后固定
↓
↓
记录、并发症上报
. 可以留置使用1-4周
6
4
常见PICC意外脱管原因
• 穿刺部位选择不当 • 护理人员操作不规范 • 导管固定方法及敷贴的选择不当 • 病人缺乏保护导管知识，肢体活动过度
中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案
当手臂与躯干垂直时，为最直和 最直接的途径
理想情况下，肘正中静脉 加入贵要静脉形成最直接 的途径
完整ppt
导管易反折进入腋静脉/ 颈静脉
3
重要的血管 上腔静脉 无名静脉 锁骨下静脉 腋静脉 贵要静脉 头静脉
比较
长度(cm)
管径(mm)
2.5
20
2.5
19
6
19
13
16
24
8
38
6
完整ppt
血流量(ml/min) 2000-2500 800 800 333 95 40
中心静脉导管意外脱管应急预案与处 理
宿迁市第一医院肿瘤中心
完整ppt
1
PICC
• 外周静脉植进中间静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其 导管的尖端定位于上腔静脉。
• 置管静脉走向
贵要静脉
肘正中静脉
腋静脉
锁骨下静脉
无名静脉
头静脉
完整ppt
上腔静脉 2
比较
贵要静脉
粗、直，静脉瓣较少
90％的PICC放置于此
肘正中静脉
头静脉
粗、直，但个体差异较大 ，静脉瓣较多
故应于静脉穿刺前确认位 置
前粗后细，且高低起伏 。在锁骨下方汇入腋静 脉
进入腋静脉处有较大角 度，可能有分支与颈静 脉或锁骨下静脉相连， 引起推进导管困难，使 病人的手臂与躯干垂直 将有助于导管推入
↓ 是 ↓ 导管可以继续使用
↓
↓
↓
检查脱出导管长度、完整性
否
↓
↓
观察患者有无气栓等症状
评估输注药物性质、pH、渗透压
中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案ppt课件
腋静脉
锁骨下静脉
无名静脉
头静脉
上腔静脉
中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案
2
比较
贵要静脉
粗、直，静脉瓣较少
90％的PICC放置于此
肘正中静脉
头静脉
粗、直，但个体差异较大 ，静脉瓣较多
故应于静脉穿刺前确认位 置
前粗后细，且高低起伏 。在锁骨下方汇入腋静 脉
进入腋静脉处有较大角 度，可能有分支与颈静 脉或锁骨下静脉相连， 引起推进导管困难，使 病人的手臂与躯干垂直 将有助于导管推入
当手臂与躯干垂直时，为最直和 最直接的途径
理想情况下，肘正中静脉
加入贵要静脉形成最直接 的途径
导管易反折进入腋静脉/ 颈静脉
中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案
3
重要的血管 上腔静脉 无名静脉 锁骨下静脉 腋静脉 贵要静脉 头静脉
比较
长度(cm)
管径(mm)
血流量(ml/min)
2.5
5
应急预案流程
部分脱出
完全脱出
↓
↓
报告医生，拍胸片, 确定导管尖端位置
立即戴无菌手套，按压穿刺点
↓
↓
判断导管尖端是否位于上、下腔静脉
消毒穿刺点后用无菌敷料粘贴
↓
↓
↓
↓
检查脱出导管长度、完整性
是
否
↓
↓
↓
观察患者有无气栓等症状
导管可以继续使用
评估输注药物性质、pH、渗透压
↓
↓
记录、并发症上报
发疱剂、刺激性、9<PH或者PH<5、渗透压>600mOsm/L ↓
中心静脉导管意外脱管应急预案与处 理
中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件
向患者解释中心静脉导管插入的目的、过程和可能的 风险。 提供心理支持，减轻患者的紧张和焦虑情绪。
指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水等。
术前检查项目清单
检查患者的血常规、肝 肾功能等生化指标。
对患者进行心电图检查 ，评估心脏功能。
根据患者具体情况，可 能需要进行其他相关检 查。
评估患者的凝血功能， 确保手术安全。
举办CVC护理经验交流会
邀请国内外专家分享成功案例与操作技巧。
开展在线培训课程
方便医护人员随时学习CVC护理知识与技能 。
编制CVC护理操作手册
为医护人员提供规范化、标准化的操作指南 。
设立CVC护理咨询热线
解答医护人员在实践中遇到的问题和困惑。
行业发展趋势预测分析
智能化CVC设备研发与应用
实现远程监控、自动报警等功能，提高护理效率。
复情况。
随访过程中如发现异常情况， 应及时安排患者返院处理。
做好随访记录和统计工作，为 质量改进提供依据。
05
质量控制与安全管理策略
护理质量评价指标体系建立
确立护理质量评价的关键指标
如导管相关性血流感染（CRBSI）发生率、导管堵塞 率准确、可靠，便于进行质量分析和改进。
严格按照消毒规范对手术器械 进行消毒处理。
严格按照消毒规范对手术器械 进行消毒处理。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵守无菌操作原则，确保 手术区域和导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子， 使用无菌巾覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口 ，减少感染风险。
导管插入位置选择和定位方法
持续改进方向和目标设定
01
分析护理工作中存在的问题和不足
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上腔静脉
.
2
比较
贵要静脉
粗、直，静脉瓣较少
90％的PICC放置于此
肘正中静脉
头静脉
粗、直，但个体差异较大 ，静脉瓣较多
故应于静脉穿刺前确认位 置
前粗后细，且高低起伏 。在锁骨下方汇入腋静 脉
进入腋静脉处有较大角 度，可能有分支与颈静 脉或锁骨下静脉相连， 引起推进导管困难，使 病人的手臂与躯干垂直 将有助于导管推入
当手臂与躯干垂直时，为最直和 最直接的途径
理想情况下，肘正中静脉 加入贵要静脉形成最直接 的途径
.
导管易反折进入腋静脉/ 颈静脉
3
重要的血管 上腔静脉 无名静脉 锁骨下静脉 腋静脉 贵要静脉 头静脉
比较
长度(cm)
管径(mm)
2.5
20
2.5
19
6
19
13
16
24
8
38
6
.
血流量(ml/min) 2000-2500 800 800 333 95 40
4
常见PICC意外脱管原因
• 穿刺部位选择不当 • 护理人员操作不规范 • 导管固定方法及敷贴的选择不当 • 病人缺乏保护导管知识，肢体活动过度
.
5
应急预案流程
部分脱出
完全脱出
↓ 报告医生，拍胸片, 确定导管尖端位置
↓ 立即戴无菌手套，按压穿刺点
↓ 判断导管尖端是否位于上、下腔静脉
↓ 消毒穿刺点后用无菌敷料粘贴
中心静脉导管意外脱管应急预案与处 理
宿迁市第一医院肿瘤中心
.
1
PICC
• 外周静脉植进中间静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其 导管的尖端定位于上腔静脉。
• 置管静脉走向
贵要静脉
肘正中静脉
腋静脉
锁骨下静脉
无名静脉
头静脉
↓ 是 ↓ 导管可以继续使用
↓
↓
↓
检查脱出导管长度、完整性
否↓↓源自观察患者有无气栓等症状评估输注药物性质、pH、渗透压
↓
↓
记录、并发症上报
发疱剂、刺激性、9<PH或者PH<5、渗透压>600mOsm/L
↓
↓
↓
是
否
↓
↓
拔除导管
体外修剪导管后固定
↓
↓
记录、并发症上报
. 可以留置使用1-4周
6