肾脏疾病的彩色多普勒诊断
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彩色多普勒超声检测肾内动脉对肾病综合征的诊断价值
肾病综 合征 （ Ｎ ） Ｐ Ｓ 是指 各种 肾脏 疾病所 致的 ， 以大量蛋
为诊 断 所 必 备 ， 除 外 继 发 性 Ｐ Ｓ及 恶 性 肿 瘤 等 疾 病 ， 除 并 Ｎ 排
白尿 （ 尿蛋 白＞ ． ｇ ）低蛋 白血症 （ ３ ／ 、 ５ ｄ 血浆清蛋 白＜ ０ Ｌ 、 ３ ）水
肿、临床常见 的
临床检查要更仔 细。
３４ 曝光 时间对牙槽骨吸收程度 图像显示 的影响 ： 确的曝 ． 正 光 时间应该体现在照 片能细致 、清 晰地反映牙齿 和牙槽骨 ，
（ 稿 日期 ： ０ ２０ ．４ 收 ２ １ ． ４２ ）
彩色 多普勒超声检测肾内动脉 对肾病综 合征的诊断价值
山西 医科 大 学 （３ ０ １ ０００ ） 宋世 晶
低 血容量 和药 物所致 。Ｐ Ｓ分 期 ： Ｎ Ｎ Ｐ Ｓ代 偿期 ： 内生 肌酐清 除率 （ ｃ） ５ ～ ０ｍＬｍ ｎ 正常值＞ ０ Ｐ Ｓ失代偿期 ：ｃ Ｃ ｒ为 １ ８ ／ ｉ ； ３ ％。 Ｎ Ｃｒ 为 ５ ～ ０ｍ ／ ｎ 为正 常值 的 ２ ％～ ０ ０ ２ Ｌｍｉ； ５ ３ ％。Ｐ Ｓ肾功能 衰竭 Ｎ 期 ： ｃ 为 ｌ～ ０ｍ ／ ｎ 为正 常值 的 ２ ％～ ５ Ｃｒ ９ １ Ｌｍｉ； ０ ２ ％。尿毒症期 ： Ｃ ｒ １ ／ ｎ 正常值＜ ０ ｃ＜ ０ｍＬｍｉ， ２ ％。
ａ ａｙ ｉ ｆｎ ｔｒｌａ ｐ ｘｍａ ａｉｓｏ ａ ｉｇａ ｈｃｆ ｎ ． ｎ ｎ ｌｓｓｏ ａｕ ａ ｐ ｍ ｉ ］ｃ ｒｅ ｎｒｄ ｏ ｒｐ ｉ ｈ ｓ ＪＤｅ ｔ ｉ
置， 稍有偏差 ， 就会 出现邻 面 重叠使牙 体牙周 的形 态失真 变
形。 拍摄 时要 尽量使 ｘ线 中心投射方向与牙体邻 面和传感 器 平 面达到基本一致 ，同时医生不能完 全依赖读 片进 行诊断 ，
25例肾癌的彩色多普勒超声检查结果分析
25例肾癌的彩色多普勒超声检查结果分析发表时间：2012-07-12T17:39:18.383Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：武占强[导读] 彩色多普勒超声检查操作简单方便，其结果可为临床治疗提供一定的参考，是肾癌诊断的可靠手段，值得在临床上推广。
武占强（内蒙古乌兰察布市中心医院内蒙古乌兰察布 012000）【摘要】目的探讨分析肾癌的彩色多普勒超声检查结果。
方法本研究选择我院2008年1月至2011年12月收治的25例肾癌患者，对其超声检查结果进行分析。
结果 B超检查可探及中等回声或强回声光团，形状为类圆形或者椭圆形，边界清晰，包膜欠清晰，内部为不均匀的低回声或等回声。
彩色多普勒超声检查显示，有21例患者在肿瘤周围可见较为丰富的血流信号，呈环绕抱球状。
肿瘤内部可见少许点状或条状的血流信号。
RI=0.42～0.89，平均为0.67。
有4例患者未见明显血流信号。
彩超检查诊断为肾癌的患者有20例，诊断准确度为80%。
有2例患者被误诊为肾囊肿，2例患者被误诊为肾错构瘤，1例被漏诊。
结论彩色多普勒超声检查操作简单方便，其结果可为临床治疗提供一定的参考，是肾癌诊断的可靠手段，值得在临床上推广。
【关键词】肾癌彩色多普勒超声检查诊断肾癌是临床上常见的泌尿系统恶性肿瘤，发病率约为65/10万 [1]。
彩色多普勒超声检查可较好的反映肾癌的形态特点及血流特点，在肾癌的诊断上具有重要的价值。
本文对25例肾癌的彩色多普勒超声检查结果进行了分析，现报告如下。
1 对象与方法1.1一般资料本研究选择我院2008年1月至2011年12月收治的25例肾癌患者，均经手术病理确诊。
其中男12例，女13例，年龄37-68岁，平均年龄（49.7±5.6）岁。
左肾肿瘤15例，右肾肿瘤10例。
肾透明细胞癌18例，肾颗粒细胞癌7例。
肿瘤直径18mm～200mm，平均直径68mm。
临床症状：间歇性加重的患侧腰背部钝痛，腹胀，可出现无痛性血尿，查体可见上腹部包块。
彩色多普勒超声与核素肾动态显像评估重度积水不显影肾脏功能的对比研究
3. 讨 论
IVU 一直是临床泌尿系统疾病常规的检测方法。但由于尿路梗阻或肾脏浓缩功能受损等
-2-
多种原因，可致 IVU 一侧或双侧肾脏显影不良甚至不显影，从而为临床肾脏功能的客观评 估带来一定的影响[3]。SPECT 采用 99Tcm-DTPA 等作为显像剂，经静脉注射后在体内能够迅 速经肾小球滤过，既不被肾小管排泄，也不被肾小管重吸收。因而不仅能够敏感地反映患肾 的血流灌注、摄取及排泄情况，而且能定量测出总肾和分肾 GFR，尤其对 IVU 显影差或不 显影的患肾有无功能作出判断[5]。由本组结果可以看出，51 例 IVU 不显影的患肾经 SPECT 再次检测后发现 14 例仍有功能，与金标准比较显示正确率为 84.31%。因此，SPECT 评价 肾功能优于 IVU 检查。
我们还发现，积水肾造瘘减压后，DUS 和 SPECT 判断肾脏功能的正确率均有所提高。 虽然其中 SPECT 的结果与金标准一致（如表 3），但两组结果间已无明显差异。我们推测 该现象与肾穿刺引流后肾盂内压力的骤然降低有关。高度积水的肾盂内充满着高张的液体， 造瘘前此张力经过集合管、肾小管系统与肾小球内的有效滤过压形成一种“对峙”，影响了肾 脏血流的灌注和肾内血管床的容积，从而降低了核素显像剂的吸收和滤过，同时增高了肾内 血管的阻力。因此，在一部分肾功能相对较低的肾脏中表现出“无功能”状态。肾造瘘引流后， 积液被通畅的引流到体外，肾盂内张力减小、肾脏的血流动力学状态迅速改善，因而有利于 核素显像剂的吸收、滤过和肾内血管床的“扩容”。而且通过引流减压，肾造瘘本身也可以起 到一定的治疗作用，有利于肾功能的恢复。
E-mail: zhangjie888@
摘 要：目的 应用彩色多普勒超声（DUS）与核素肾动态显像（SPECT）技术，对单侧梗 阻性肾重度积水静脉尿路造影（IVU）不显影患者的肾功能进行对比评估。方法 收集 51 例 因单侧梗阻性肾积水 IVU 不显影患者，分别用 DUS 测定肾内血流阻力指数（RI），用 SPECT 测定患肾肾小球滤过率（GFR），以此判断患肾肾功能，并与肾穿刺造瘘后 24h 引流量比较。 结果 造瘘前，DUS 诊断 20 例有功能，平均 RI 为（0.71±0.05），SPECT 诊断 14 例有功能， 平均 GFR 为（48.5±6.4）ml/min；造瘘后，DUS 诊断 21 例有功能，平均 RI 为（0.68±0.02）， SPECT 诊断 22 例有功能，平均 GFR （56.1±5.3）ml/min。造瘘后 24h 引流量显示，22 例 有功能，29 例无功能。卡方检验显示，造瘘前判断肾脏是否有功能的正确率：DUS（96.07%） 高于 SPECT（84.31%）（P<0.05）；肾造瘘后 SPECT（100%）则略高于 DUS（98.04%）， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于单侧梗阻性肾重度肾积水 IVU 不显影患者，术 前采取 DUS 评估重度积水肾脏的功能，具有无创、快速、经济和准确率较高的特点，易于 在基层推广应用。 关键词：彩色多普勒超声；核素肾动态显像；肾积水；不显影；肾功能
IVU 一直是临床泌尿系统疾病常规的检测方法。但由于尿路梗阻或肾脏浓缩功能受损等
-2-
多种原因，可致 IVU 一侧或双侧肾脏显影不良甚至不显影，从而为临床肾脏功能的客观评 估带来一定的影响[3]。SPECT 采用 99Tcm-DTPA 等作为显像剂，经静脉注射后在体内能够迅 速经肾小球滤过，既不被肾小管排泄，也不被肾小管重吸收。因而不仅能够敏感地反映患肾 的血流灌注、摄取及排泄情况，而且能定量测出总肾和分肾 GFR，尤其对 IVU 显影差或不 显影的患肾有无功能作出判断[5]。由本组结果可以看出，51 例 IVU 不显影的患肾经 SPECT 再次检测后发现 14 例仍有功能，与金标准比较显示正确率为 84.31%。因此，SPECT 评价 肾功能优于 IVU 检查。
我们还发现，积水肾造瘘减压后，DUS 和 SPECT 判断肾脏功能的正确率均有所提高。 虽然其中 SPECT 的结果与金标准一致（如表 3），但两组结果间已无明显差异。我们推测 该现象与肾穿刺引流后肾盂内压力的骤然降低有关。高度积水的肾盂内充满着高张的液体， 造瘘前此张力经过集合管、肾小管系统与肾小球内的有效滤过压形成一种“对峙”，影响了肾 脏血流的灌注和肾内血管床的容积，从而降低了核素显像剂的吸收和滤过，同时增高了肾内 血管的阻力。因此，在一部分肾功能相对较低的肾脏中表现出“无功能”状态。肾造瘘引流后， 积液被通畅的引流到体外，肾盂内张力减小、肾脏的血流动力学状态迅速改善，因而有利于 核素显像剂的吸收、滤过和肾内血管床的“扩容”。而且通过引流减压，肾造瘘本身也可以起 到一定的治疗作用，有利于肾功能的恢复。
E-mail: zhangjie888@
摘 要：目的 应用彩色多普勒超声（DUS）与核素肾动态显像（SPECT）技术，对单侧梗 阻性肾重度积水静脉尿路造影（IVU）不显影患者的肾功能进行对比评估。方法 收集 51 例 因单侧梗阻性肾积水 IVU 不显影患者，分别用 DUS 测定肾内血流阻力指数（RI），用 SPECT 测定患肾肾小球滤过率（GFR），以此判断患肾肾功能，并与肾穿刺造瘘后 24h 引流量比较。 结果 造瘘前，DUS 诊断 20 例有功能，平均 RI 为（0.71±0.05），SPECT 诊断 14 例有功能， 平均 GFR 为（48.5±6.4）ml/min；造瘘后，DUS 诊断 21 例有功能，平均 RI 为（0.68±0.02）， SPECT 诊断 22 例有功能，平均 GFR （56.1±5.3）ml/min。造瘘后 24h 引流量显示，22 例 有功能，29 例无功能。卡方检验显示，造瘘前判断肾脏是否有功能的正确率：DUS（96.07%） 高于 SPECT（84.31%）（P<0.05）；肾造瘘后 SPECT（100%）则略高于 DUS（98.04%）， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于单侧梗阻性肾重度肾积水 IVU 不显影患者，术 前采取 DUS 评估重度积水肾脏的功能，具有无创、快速、经济和准确率较高的特点，易于 在基层推广应用。 关键词：彩色多普勒超声；核素肾动态显像；肾积水；不显影；肾功能
肾脏疾病多普勒超声诊断
１ ． ２ 彩 色多普勒
当 肾主动脉 有狭 窄时可 见狭窄 段 肾动脉血 流束狭 细 ，呈 花 色湍流 色彩 ， 内径 一般小 于 ０ ． ３ ｃ ｍ ， 其远端 肾动 脉稍扩 张 。
肾内小动 脉狭 窄则难 以显示 。
１ ． ３ 脉冲多普勒
１ ． ３ ． １ 肾 动脉 脉 冲多普 勒 频 谱 为 高 速喷 射 性 湍流 ，频
２ ３ ２
世界 最新 医学信息文 摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３卷第 １ ２期
・
医 学影 像 ・
肾脏 疾病 多普勒超声诊 断
（ 河北友爱 医院，河北省 石 家庄市 ０ ５ ０ ０ ０ ０ ）
马 海 兰
摘要 ：目的 肾脏疾病 多普勒超声诊 断。方法 用彩 色多普勒技术对 肾动脉狭 窄进行诊 断分析 。结论 肾脏疾病在经过 多 普勒超声诊断后 ，可分为 肾动脉狭 窄、肾动脉栓塞 、肾静脉血栓 、肾动脉 瘤。 关键词 ：肾脏疾病 ；多普勒超声 ；诊 断方 法
１ － ３ ． ３ ． ３ 频谱 的频 带增 宽 。 １ － ３ ． ３ ． ４ 肾动脉 狭窄段 的 收缩峰 速度 与邻近 腹 主动脉 的 收缩 峰速 度之 比 ＞３ ． ５ 。
纺锤 型 动脉瘤 与狭 窄纤维性 肾动 脉疾病 有关 。纤维 性 肾 动 脉 疾病 是 恶 性 高血 压 的病 因。 纺锤 型 动 脉瘤 的形 成 是 因 为 肾动脉 狭窄后 扩张 而致 【 ｌ 】 。
带 明显增 宽 。
１ ． ３ ． ２ 狭 窄段 的远 端 和 近端 ，血 流 速度 降 低 ，频 谱 出
现 异常改 变 。
所致 。动 脉瘤 常伴 有 高血 压 ，其 机 制 可 能是 ： ① 动 脉瘤 挤 压 或推 移 肾动 脉分 支 ，引起 局 部 缺血 ； ② 瘤 体 糜烂 穿破 与 肾静 脉相通 ，形成 动静 脉瘘 ； ③瘤 体 内形 成 附壁血栓 。
彩色多普勒能量图对肾脏疾病的应用进展
病理变化趋 于一致 ， ’ 变小 、 即 肾脏 肾皮 质
５０ ２ ３ ０ １广 西壮 族 自治 区人 民 医院
基金 项 目
（ ２ ００ ５ Ｚ０８７）
广 西 卫 生 厅 基 金 课 题
出较为准确的判断 ， 为临床制定合理的治 疗方 案提供 帮助。
肾 脏 良、 性 占位 病 变 的 诊 断 恶
肾小管 坏死 或环孢 素 中毒 等并 发症 时 ，
彩 色 多 普 勒 能 量 图 表 现 为 肾 脏 血 流 减
５ 周德江 ， 郑伯花 ， 刘艳 ， 彩色 多普 勒能量 等． 图在￣ Ｊ 肾脏疾 病 中的应 用研 究． ｊＬ ， 中国当 代儿科 杂志，０ ３，（ ）４ １ ４ ４ ２０ ５ ５ ：７ — ７ ．
效鉴别外伤型肾动脉瘤和 肾脏血肿 ， 而 从 有效地提高 了肾脏血管损 伤 的早 期诊 断 的准确性 。目前 国内学者 主张 肾损伤 时
首选 超 声 检 。
超声诊断 Ｅ ＷＬ致 肾脏 损 伤的 价值． Ｓ 中国
医 学 影像 学杂 志 ，０ ３ １ （ ） ４ ４ ． ２０ ，１ １ ：３— ４
闭 合性 肾损 伤 的 程 度 和 范 围 及 肾段 动 脉 供血 区 缺血 情 况 ， 现 为 损 伤 区 无 血 流 信 表
时会 出现彩色外溢伪像 ， 直接影响穿刺针
尖 位 置 在 屏 幕 上 的 显 示 ， 是 Ｃ Ｅ 实 时 这 Ｄ 引导的弊端 。而 Ｃ Ｅ与 Ｃ Ｆ 两 者相结 Ｄ ＤＩ
彩 色 多普勒 能量 图对 肾脏 疾 病 的应 用进 展
被破坏 ， 肾组 织 内小 血 管 破裂 ， 液 渗 出 。 血
康利克（ 述 ） 刘 综 刚（ 校 ） 审
低 ， 管 阻力 指数增 高 （ Ｉ ０ ７ 。 血 Ｒ ＞ ． ） 彩 色 多普勒 能量 图在 肾功 能障碍 中的 应用
５０ ２ ３ ０ １广 西壮 族 自治 区人 民 医院
基金 项 目
（ ２ ００ ５ Ｚ０８７）
广 西 卫 生 厅 基 金 课 题
出较为准确的判断 ， 为临床制定合理的治 疗方 案提供 帮助。
肾 脏 良、 性 占位 病 变 的 诊 断 恶
肾小管 坏死 或环孢 素 中毒 等并 发症 时 ，
彩 色 多 普 勒 能 量 图 表 现 为 肾 脏 血 流 减
５ 周德江 ， 郑伯花 ， 刘艳 ， 彩色 多普 勒能量 等． 图在￣ Ｊ 肾脏疾 病 中的应 用研 究． ｊＬ ， 中国当 代儿科 杂志，０ ３，（ ）４ １ ４ ４ ２０ ５ ５ ：７ — ７ ．
效鉴别外伤型肾动脉瘤和 肾脏血肿 ， 而 从 有效地提高 了肾脏血管损 伤 的早 期诊 断 的准确性 。目前 国内学者 主张 肾损伤 时
首选 超 声 检 。
超声诊断 Ｅ ＷＬ致 肾脏 损 伤的 价值． Ｓ 中国
医 学 影像 学杂 志 ，０ ３ １ （ ） ４ ４ ． ２０ ，１ １ ：３— ４
闭 合性 肾损 伤 的 程 度 和 范 围 及 肾段 动 脉 供血 区 缺血 情 况 ， 现 为 损 伤 区 无 血 流 信 表
时会 出现彩色外溢伪像 ， 直接影响穿刺针
尖 位 置 在 屏 幕 上 的 显 示 ， 是 Ｃ Ｅ 实 时 这 Ｄ 引导的弊端 。而 Ｃ Ｅ与 Ｃ Ｆ 两 者相结 Ｄ ＤＩ
彩 色 多普勒 能量 图对 肾脏 疾 病 的应 用进 展
被破坏 ， 肾组 织 内小 血 管 破裂 ， 液 渗 出 。 血
康利克（ 述 ） 刘 综 刚（ 校 ） 审
低 ， 管 阻力 指数增 高 （ Ｉ ０ ７ 。 血 Ｒ ＞ ． ） 彩 色 多普勒 能量 图在 肾功 能障碍 中的 应用
彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄25例分析
得狭 窄 处花色 血 流 Ｖ ｘ １ ０ｃ ／， Ｒ ＞ ．。 ｍａ ＞ ８ ｓ或 ＡＲ ３５ ｍ
彩色多普勒超声对肾动脉狭窄的临床诊断价值 。
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资 料 回 顾 性 分 析 我 院 ２ ０ ． ０ ６年 １月 至 ２１ ０ ０年 ３月 间经彩 色 多普 勒 超 声检 查 ， 后 经 肾动 最 脉 Ｃ Ａ或 Ｄ Ａ确 诊 的 ２ Ｔ Ｓ ５例 Ｒ Ｓ患者 （７支 肾动 Ａ ２
卧位 及 左 、 侧 卧位 ， 右 选择 腹 部 条 差异 具 有统 计 学意 义 （＜ ．１ 。 Ｐ Ｏ０ ）
但狭 窄 侧 肾脏长 径和 宽径 与健侧 比较 ，差异 均无 统
计 学意 义 （ Ｐ均＞ ． ） ００ 。 ５
表 １ Ｒ Ｓ患 者 狭 窄 侧 与 健 侧 Ａ 肾动脉 内径、 肾脏大小 比较 ）
２ 结 果
１２ 超 声 检 查方 法 ．
采 用德 国西 门子 公 司 Ｓｑｏａ ｅｕｉ
５ ２彩色 多普 勒超 声 诊 断仪 ， １ 凸阵 式探 头 ， 射 频率 发 ２０ ５０ＭＨｚ 受检 者检 查前 １ ．～ ． 。 ｄ晚 ８点后禁 食 ， 取平
２１ ＲＡＳ患 者狭 窄侧 与健 侧 肾动 脉 内径 、 ． 肾脏 大 小 比较 从 表 ｌ可 见 ， Ａ Ｒ Ｓ患 者 狭 窄 侧 Ｒ Ｄ 明 显 小 Ａ
动 脉 峰值 流速 比值 （ｅａ ｏ ｉ ｒｔ ， Ａ ） 所 有频 ｒｎｌａｒｃ ａｏＲ Ｒ ， ｔ ｉ 谱 均 记 录 收 缩 期 峰 值 流 速 （ｅｋ ｓｓ ｌ ｅ ｃｔ， ｐａ ｙｔ ｉ ｖｌ ｉ ｏｃ ｏ ｙ Ｐ Ｖ ， 取 图像后 进行 分 析 。 Ｓ ）存
Ｄ Ｉ ０ ３ ７／ ｍａｊｉ ｎ １７ —８０ ２ １ ． ５０ ０ Ｏ ：１ ． ８ ７ ｃ ．．ｓ ． ６ ４６ ８ ．０ ００ ． １ ｓ
彩色多普勒超声对肾动脉狭窄的临床诊断价值 。
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资 料 回 顾 性 分 析 我 院 ２ ０ ． ０ ６年 １月 至 ２１ ０ ０年 ３月 间经彩 色 多普 勒 超 声检 查 ， 后 经 肾动 最 脉 Ｃ Ａ或 Ｄ Ａ确 诊 的 ２ Ｔ Ｓ ５例 Ｒ Ｓ患者 （７支 肾动 Ａ ２
卧位 及 左 、 侧 卧位 ， 右 选择 腹 部 条 差异 具 有统 计 学意 义 （＜ ．１ 。 Ｐ Ｏ０ ）
但狭 窄 侧 肾脏长 径和 宽径 与健侧 比较 ，差异 均无 统
计 学意 义 （ Ｐ均＞ ． ） ００ 。 ５
表 １ Ｒ Ｓ患 者 狭 窄 侧 与 健 侧 Ａ 肾动脉 内径、 肾脏大小 比较 ）
２ 结 果
１２ 超 声 检 查方 法 ．
采 用德 国西 门子 公 司 Ｓｑｏａ ｅｕｉ
５ ２彩色 多普 勒超 声 诊 断仪 ， １ 凸阵 式探 头 ， 射 频率 发 ２０ ５０ＭＨｚ 受检 者检 查前 １ ．～ ． 。 ｄ晚 ８点后禁 食 ， 取平
２１ ＲＡＳ患 者狭 窄侧 与健 侧 肾动 脉 内径 、 ． 肾脏 大 小 比较 从 表 ｌ可 见 ， Ａ Ｒ Ｓ患 者 狭 窄 侧 Ｒ Ｄ 明 显 小 Ａ
动 脉 峰值 流速 比值 （ｅａ ｏ ｉ ｒｔ ， Ａ ） 所 有频 ｒｎｌａｒｃ ａｏＲ Ｒ ， ｔ ｉ 谱 均 记 录 收 缩 期 峰 值 流 速 （ｅｋ ｓｓ ｌ ｅ ｃｔ， ｐａ ｙｔ ｉ ｖｌ ｉ ｏｃ ｏ ｙ Ｐ Ｖ ， 取 图像后 进行 分 析 。 Ｓ ）存
Ｄ Ｉ ０ ３ ７／ ｍａｊｉ ｎ １７ —８０ ２ １ ． ５０ ０ Ｏ ：１ ． ８ ７ ｃ ．．ｓ ． ６ ４６ ８ ．０ ００ ． １ ｓ
彩色多普勒超声检查肾动脉阻力指数、搏动指数的研究进展
彩色多普勒超声检查肾动脉阻力指数、搏动指数的研究进展目的:探讨应用彩色多普勒超声在肾动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulse index,PI)方面的研究进展。
方法:主要通过多普勒波形分析,间接获知血液动力学状况。
RI是通过肾内动脉的血流波型,测出收缩期峰速(PSV)和舒张末期血流速度(EDV),由阻力指数计算公式:RI=PSV-EDV/PSV计算得出。
搏动指数PI=(收缩期峰速-舒张末期血流速度)/平均血流速度。
结果:原发性高血压患者颈动脉IMT与肾动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均呈正相关,相关系数分别为0.49、0.26,P＜0.05;随着高血压病程的增加,高血压患者肾动脉RI、PI均呈增高趋势;原发性高血压患者肾动脉RI、PI与血肌酐、尿素均呈正相关。
结论:彩色多普勒超声技术是一种无创伤、可重复用以获得血流动力学资料的技术,具有安全、方便、无创、价廉、可重复、测量可靠等优点,尤其适用于动态观察肾动脉的血液动力学改变和血管的顺应性变化。
标签：原发性高血压;肾动脉阻力指数;搏动指数随着超声仪器的先进化,高频探头的不断改善,彩色多普勒超声在临床工作中的应用得到了飞跃发展,其适用范围也得到了明显扩展。
现就彩色多普勒超声在肾动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulse index,PI)方面的研究进展简要综述如下:1 RI、PI的概念及其测量RI、PI即阻力指数与搏动指数,均主要反映血管床的阻力状态。
目前主要通过多普勒波形分析,间接获知血液动力学状况。
其理论基础为动脉多普勒波形由逆向和顺向的循环要素组成,因此波形分析可得出血流阻力的逆流信息。
RI是通过肾内动脉的血流波型,测出收缩期峰速(PSV)和舒张末期血流速度(EDV),由阻力指数计算公式:RI=PSV-EDV/PSV计算得出。
搏动指数PI=(收缩期峰速-舒张末期血流速度)/平均血流速度;这些参数均可作为反映动脉某一横断面的顺应性和血流弹性阻力,对肾实质损害的程度进行客观的、定量的评价,肾实质损伤时由于末梢血管阻力增加,舒张期血流减少,使RI值增大,当RI值增大至0.8以上时,提示有肾实质损害的发生。
彩色多普勒超声诊断右侧重复肾一例
志 ，２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ０） ：１ ８ ３ １ ．
意识 障碍等颅 内出血症状 。注意 ： 用药期 间必须严格 卧床 。 ３ ． ６ 导 管处理 ：血管发 生栓塞后 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ停用 ，但不 能立 即拔
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ２ ０ ）
・
病 例 报告 ・
脱落， 脱落的栓子可随静脉 的回流流人心脏 ， 若进入肺动脉则
会 导致肺栓塞危及患者生命。因而急性期 时应密切注意患者
有无胸痛 、 咳嗽 、 咯血 、 心悸 、 晕厥 、 烦躁不安 、 恐惧 、 濒 死感 、 持
续 低 血 压 或者 血 压基 础 压 降 低 ４ ０ ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍ ｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３
彩 色多普勒超声诊 断右侧重复 肾一例
四 川 省 成 都 市 西 区 医Ｆ Ｅ（ ６ １ ０ ０ ３ ６ ） 张 楠 张 辉
患者男 ， ２ ３ 岁， 因右侧腰痛 ２ ｄ ， 来我院就诊 。临床检查 ：
右下腹部压 痛 ， 右 肾 区 叩 击 痛 。 临床 诊 断 可 疑 肾结 石 而 要 求
３ １ （ １ 】 ） ：１ ２ ６ ． １ ２ ７ ．
凝 血酶原 时间 ， 有无牙 龈 出血 、 鼻 出血 、 皮肤 紫癜 及血尿 、 血
便， 有无咯血 ， 女性患 者观察有无 阴道出血 ， 穿 刺针眼处有无
渗血， 血压计袖 带绑扎 处有无 出血点 ， 患 者有无 呕吐 、 头痛、
［ ４ 】 李俊璞 ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管后 引起血栓 １ 例 的护理体会 『 Ｊ １ ＿ 实用 医学 杂
肾血流信号 ， 肾蒂处合二为一（ 图１ ） 。
讨论 重 复 肾是 一 侧 肾脏 上 下 重 叠 的 畸 形 ，肾脏 融 合 一
意识 障碍等颅 内出血症状 。注意 ： 用药期 间必须严格 卧床 。 ３ ． ６ 导 管处理 ：血管发 生栓塞后 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ停用 ，但不 能立 即拔
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ２ ０ ）
・
病 例 报告 ・
脱落， 脱落的栓子可随静脉 的回流流人心脏 ， 若进入肺动脉则
会 导致肺栓塞危及患者生命。因而急性期 时应密切注意患者
有无胸痛 、 咳嗽 、 咯血 、 心悸 、 晕厥 、 烦躁不安 、 恐惧 、 濒 死感 、 持
续 低 血 压 或者 血 压基 础 压 降 低 ４ ０ ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍ ｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３
彩 色多普勒超声诊 断右侧重复 肾一例
四 川 省 成 都 市 西 区 医Ｆ Ｅ（ ６ １ ０ ０ ３ ６ ） 张 楠 张 辉
患者男 ， ２ ３ 岁， 因右侧腰痛 ２ ｄ ， 来我院就诊 。临床检查 ：
右下腹部压 痛 ， 右 肾 区 叩 击 痛 。 临床 诊 断 可 疑 肾结 石 而 要 求
３ １ （ １ 】 ） ：１ ２ ６ ． １ ２ ７ ．
凝 血酶原 时间 ， 有无牙 龈 出血 、 鼻 出血 、 皮肤 紫癜 及血尿 、 血
便， 有无咯血 ， 女性患 者观察有无 阴道出血 ， 穿 刺针眼处有无
渗血， 血压计袖 带绑扎 处有无 出血点 ， 患 者有无 呕吐 、 头痛、
［ ４ 】 李俊璞 ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管后 引起血栓 １ 例 的护理体会 『 Ｊ １ ＿ 实用 医学 杂
肾血流信号 ， 肾蒂处合二为一（ 图１ ） 。
讨论 重 复 肾是 一 侧 肾脏 上 下 重 叠 的 畸 形 ，肾脏 融 合 一
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（八）前列腺增生
• 声像图特征： 前列腺增大，以内腺增生为主，外腺 萎缩变薄。前列腺内光点分布均匀。伴结 节样增生时，前列腺内见等回声或稍强回 声光团。无包膜，边界欠清。前列腺内和 周边未见明显血流信号（照片24-29）。伴 前列腺炎时，前列腺内光点增粗，前列腺 尿道壁增厚，回声增强。
谢谢！
【正常声像图】
• 肾脏的纵切面显示呈椭圆形或扁卵圆形；肾包膜光滑、清晰；肾皮质 呈均匀的中、低回声；肾锥体呈圆形或三角形弱回声区；肾中心部分 为肾窦区，包括肾盂、肾盏、血管和脂肪等，呈不规则的高回声。正 常肾盂无回声区前后径一般≤1.5cm。彩色多普勒和多普勒能量显像 （DPI）能清晰显示肾叶、肾段及弓形小血管的分布。正常肾脏大小： 男性，长径为10~11.2cm，宽径为5.1~6.1cm，厚3.8~4.6cm；女性， 长径为9.8~11cm，宽径为5.0~5.8cm，厚3.5~4.5cm。 • 2．正常情况下双侧输尿管不扩张。 • 3．膀胱充盈时见膀胱壁光滑，无隆起，高分辨仪器可显示膀胱各层 次结构。膀胱内尿液的无回声暗区中无异常回声。 • 4．前列腺大小不超过3cm×4cm×2cm，横切时形如栗形。前列腺内 为低回声光点，分布均匀。50岁以后随年龄增长可分出内、外腺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ回 声逐步增强。
• （三）泌尿系结石
• 【声像图特征：】 • （1）肾结石： 肾窦区可见强回声光团或光斑，其后有声影 或彗星尾征。如继发积水时，可见肾盂、肾盏扩 张。
• （2）输尿管结石
输尿管内可见强回声光团或光斑，其 后有声影或彗星尾征。结石多位于输尿管 狭窄处。结石造成梗阻部位以上的输尿管 及肾盂、肾盏积水扩张。
（五）多囊肾
• 声像图特征： 肾体积增大，典型者形态失常，肾包膜 不规则。肾内布满大小不等的无回声暗区， 转动探头不相交通。正常肾组织回声明显 减少，甚至看不到（照片24-26）。CDFI示 肾内血流信号明显减少，可合并多脏器多 囊改变。
（六）肾实质性肿瘤
• 声像图特征： 肾细胞癌局限型者癌瘤光团多从肾表面向外 隆起，形态不规则，癌瘤光团内光点分布不均匀。 回声可强可低，可为中等回声，光团内可见因坏 死出血而液化的无回声暗区。肾窦部被压移位变 形。光团周边血流信号丰富，光团内血流信号较 丰富（照片24-27）。可见肾静脉、下腔静脉内的 癌栓。较小的肾癌易漏诊，检出率不如CT、MRI。
输尿管结石
（3）膀胱结石
膀胱腔无回声区内可见强回声光团或光 斑，其后方伴声影或彗星尾征，强回声光团 或光斑随体位依重力方向移动。可单发或多 发（照片24-24）
（四）肾囊肿
• 声像图特征： 肾内见一个或多个类圆形无回声区，壁 光滑，后方回声增强（照片24-25）。无回 声区可向包膜外突起，使肾形态失常。可 向内压迫肾窦部，使肾窦部变形。囊肿多 发时，转动探头，多个无回声区不相交通。 输尿管一般不扩张。
（七）膀胱癌
• 声像图特征：
膀胱壁局限性略厚或隆起，呈乳头状、菜花 状光团向膀胱内突起，可大可小，形态不规则。 光团内光点分布不均匀，回声强弱不一。光团有 的有蒂，蒂有长有短，有蒂肿瘤可随体位变化而 有漂动感。光团内可见丰富血流信号（照片2428）。光团周边的膀胱壁可有不同程度浸润而增 厚，可观察膀胱壁浸润的程度、范围及与周围脏 器的粘连或转移。一般膀胱癌超声检出率高，可 代替膀胱镜检查。但地毯型膀胱癌患者膀胱壁弥 漫不规则增厚，增厚的壁上光点分布不均，血流 信号较丰富，容易漏诊，故检出率不如膀胱镜。
【异常声像图】
（一）慢性肾功能衰竭声像图
慢性肾功能衰竭的声像图随病变严重 程度的不同而有变化。再生功能衰竭终末 期，两肾缩小，肾皮质回声增强，肾皮、 髓质分界不清、肾窦回声不明显或消失， 整个肾成为一团均匀中等回声块物，看不 到正常肾的结构。
• （二）肾积水
• 【声像图特征：】 • 一、肾积水 • 由肿大前列腺、尿路内结石、肿瘤或尿路外肿瘤压迫等原因造成尿路 梗阻，导致肾盂、肾盏扩张，引起肾积水。梗阻部位可在肾盏、肾盂、 输尿管、膀胱和尿道的任何部位。 • 声像图特征： • （1）轻度肾积水：肾盂、肾盏分离，分离腔无回声区呈窄带状或花 朵型，前后径在1.0~1.5cm以上，肾形态无明显变化。 • （2）中度肾积水：肾脏体积增大，肾窦分离，无回声区前后径 >2.0cm，可呈多个无回声区，形如“手套”状或“烟斗”状，积水的 无回声区转动探头相互交通。以此与多发性肾囊肿鉴别。当积水使输 尿管扩张时，肾盂积水无回声区与输尿管积水无回声区相连续（照片 24-23）。 • （3）重度肾积水：无回声暗区内见分隔光带，是肾盏、肾盂的回声。 肾盏、肾盂重度扩张，呈相互交通的多房囊状结构或“调色碟”型， 肾实质变薄。肾积水病人多伴有输尿管扩张。 • 超声检查发现肾积水时，应进一步探查原因。肾窦部轻度分离时 （1.0～1.5cm），要嘱患者排尿后复查，以排除膀胱过度充盈引起的 一时性肾盂轻度扩张
彩色多普勒超声
对肾脏疾病的诊断及鉴别诊断
【适应证】
• 1．泌尿系结石 超声检查为首选。检出率：膀胱结石＞肾 结石＞输尿管结石。 • 2．占位性病变 超声是首选。包括液性占位性病变：肾囊 肿、多囊肾；实质占位性病变：膀胱癌、肾错构瘤、肾癌。 • 3．先天畸形 肾缺如、异位肾、马蹄肾、双肾盂、双输尿 管、膀胱憩室。 • 4．移植肾 观察有无术后并发症，如尿路阻塞（肾积水）， 肾周围积液，肾血管病变（肾动脉狭窄或阻塞、肾静脉内 血栓等），肾实质病变（急、慢性肾排异，急性肾小球坏 死）等。 • 5．炎性病变 超声图像有改变但无特异性，要结合临床。 慢性肾功能不全者，超声可显示肾纤维化表现（照片2422）。