膀胱肿瘤术后护理常规
经尿道表浅膀胱肿瘤切除术后护理
［ 中图分类号］ Ｒ４ ３ ６ ［ ． ７ 文献标 识码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ ２９ ２ ９ （ ０２）２—２７— ２ ０ ５— ６４ ２ １ ０ ４ ０
引流液的颜色、 性质和量。使用病房负压源 ， 间断 吸引时压 力 在
负压封闭引流 （ａｕｍ ｓａ ｎ ｒ ｎｇ ， Ｓ 技术是外科创 ｖｃｕ ｅｌ ｇｄａ ａｅＶ Ｄ） ｉ ｉ 面引流的革命性变化 ， 外科各种 复杂难 治性创 面的很好 的选 是 择 Ｊ 。使用 Ｖ Ｄ封 闭式负压引流技术能 明显 缩短治疗时 间， Ｓ 减 少换药次数和抗生素 的用量 ， 有效避免院 内交叉感染 ， 降低住院 费用口 。我科 ２ １ ３月 ～ ０ １ ６月使 用 Ｖ Ｄ治疗 各种复 ｊ ００年 ２１年 Ｓ 杂创面 ２ Ｏ例 ， 护理体会报告 如下 。
右侧 卧 一俯 卧） 使膀 胱各部都能充分 接触到药液 ， ， 发挥药物
作用 ， 药液保 留２小时后排 出。每周灌 注 １次 ， 连续 ８周后 ， 改
为每月灌 注 １ 次至 ２年 。灌 药后密 切观察患 者 的反 应 ， 向患 应 后症状 自然 消失 ， 消除其紧张心理 。
３Байду номын сангаас出院 指 导
毗柔 比星 、 卡介 苗及羟喜树碱等 。灌注方法 ： 灌注前嘱 患者 尽量
畅， 必要 时给 予 缓 泄 剂 。鼓 励 患 者 多 饮 水 ， 天 饮 水 量 在 ２ 减 少 饮 水 ， 尽 膀胱 内尿 液 以减 少 对 药 物 的 稀 释 ， 化 疗 药 物 经 每 排 将 ０ ０ Ｌ左右 ， ０ｍ 以增加尿量达到 自体冲洗 的 目的 ， 提高膀胱 冲洗效 导尿管注 入 膀胱 。在 药 液注 完 后 ， 尿管 末 端提 高 再 注如 人 将
［ 中图分类号］ Ｒ４ ７ ６ ［ ． ３ 文献标识码］ Ｂ
输尿管膀胱肿瘤术后护理措施
一、概述输尿管膀胱肿瘤是一种较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，手术切除是治疗该疾病的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从术后护理的各个方面进行详细介绍。
二、术前准备1. 了解患者病情：充分了解患者的病情，包括肿瘤的大小、位置、形态等，以便制定合理的手术方案。
2. 心理护理：与患者进行充分沟通，了解其心理状态，给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑情绪。
3. 术前检查：完善各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。
三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
（2）术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，病情稳定后改为每小时监测一次。
2. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时通知医生。
（3）定期更换引流管，保持清洁。
3. 膀胱冲洗（1）根据医生指示进行膀胱冲洗，冲洗时间一般为1-3天。
（2）冲洗速度根据引流液颜色调整，防止血块堵塞尿管。
（3）冲洗过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止冲洗。
4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，待麻醉清醒后给予流质饮食。
（2）术后1-2天内以清淡、易消化食物为主，如粥、面条等。
（3）术后3-5天内逐渐过渡到正常饮食。
5. 心理护理（1）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的心声。
（2）与患者家属保持良好沟通，共同为患者提供心理支持。
（3）引导患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）术后7-10天拆线。
7. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（2）指导患者进行腰部、腹部肌肉锻炼，增强腹部力量。
（3）根据医生建议进行下肢活动，预防深静脉血栓。
8. 出院指导（1）出院后继续监测生命体征，如有异常及时就诊。
（2）定期复查，了解病情变化。
膀胱肿瘤患者术后护理
膀胱癌护理常规
膀胱癌护理常规
1、化学药物治疗护理
（1）评估患者心理状况。
（2）观察患者尿量、尿液颜色及有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状，出现尿频、尿急、腰背酸痛、血尿时，嘱患者多饮水可起到自洁的作用。
（3）训练自行导尿术。
可控性膀胱术后，开始每2～3小时导尿一次，逐渐延长至3～4小时导尿一次，导尿时保持无菌。
（4）病情允许，术后1周可行膀胱灌注，开始每周1次，共8次，以后每月1次，持续1年。
（5）尿路造口护理。
2、膀胱灌注化学药物治疗护理
（1）向患者介绍灌注的目的与方法，说明膀胱灌注的优点及药物特点。
（2）了解患者上次膀胱灌注时间及灌注后反应等。
（3）嘱患者排空尿液，灌注前2小时禁饮水。
（4）灌注后让患者卧床1～2小时，每15～30分钟变换一次体位，采取俯卧位、仰卧位、左侧卧位、右侧卧位顺序变动。
（5）观察患者尿量、尿色及有无血尿及膀胱刺激症状或下腹部不适，有无恶心呕吐及白细胞减少等副作用。
（6）鼓励患者多饮水，进食高营养易消化食物。
3、指导患者服用富含维生素C、维生素B6的食物及酸果汁。
4、嘱患者出院3个月内不宜参加体力劳动。
5、预防放射性膀胱炎
6、定期复查：定期复查膀胱镜、CT、B超，前1年每3个月复查一次，后2年
每半年复查一次。
膀胱癌保留膀胱的术后患者，定期行膀胱镜复查。
参考文献《肿瘤护理学》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
12。
膀胱肿瘤术后的护理措施
膀胱肿瘤是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，手术是治疗膀胱肿瘤的主要手段之一。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是一篇关于膀胱肿瘤术后护理措施的详细指南。
一、术后一般护理1. 观察生命体征：术后需密切监测患者的体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 保持引流通畅：术后患者通常留有导尿管、引流管等，应注意保持引流通畅，避免扭曲、打折。
定期观察引流液的颜色、量和性质，如有异常应及时告知医生。
3. 心理护理：膀胱肿瘤患者术后可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予关心和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
4. 饮食指导：术后3天内，患者应以营养丰富、易消化的流质食物为主，如粥、面条等。
逐渐过渡到半流质、普通饮食，避免辛辣、刺激性食物。
5. 休息与活动：术后患者应保持充足的休息，避免过度劳累。
在医生指导下，逐渐增加活动量，促进身体恢复。
二、特殊护理1. 膀胱冲洗：膀胱肿瘤术后患者需进行膀胱冲洗，冲洗时间一般为1-3天。
冲洗过程中，注意观察冲洗液的颜色、量和性质，如有异常及时调整冲洗速度。
2. 导尿管护理：保持导尿管通畅，定期更换导尿管，预防感染。
同时，注意观察尿液的性状，如有异常及时告知医生。
3. 药物护理：术后患者需按医嘱服用抗生素、止血药等，注意观察药物疗效和不良反应。
4. 复查与监测：定期复查血常规、尿常规、肾功能等，监测患者病情变化。
如有复发迹象，应及时治疗。
三、并发症的预防与护理1. 肠道功能恢复：术后患者可能出现便秘，应给予饮食调整、适当运动等措施，促进肠道功能恢复。
2. 膀胱痉挛：术后患者可能出现膀胱痉挛，可给予解痉药物、温水坐浴等治疗措施。
3. 感染：术后患者易发生感染，应注意保持伤口干燥、无菌，定期更换敷料。
同时，加强口腔、尿道等部位的清洁，预防感染。
4. 肾功能损害：术后患者可能出现肾功能损害，应定期复查肾功能，注意观察尿液颜色、量和性质，如有异常及时治疗。
泌尿外科术后一般护理常规
九、泌尿外科术后一般护理常规1．密切观察生命体征变化。
2．保持呼吸道通畅，充分给氧。
3．密切观察伤口敷料渗血渗液情况，必要时通知医生进行更换。
4．妥善固定好各种导管及集尿袋，保持引流通畅，定时观察引流液的颜色，性状及量，分别记录经造瘘口及尿道引流出的尿量。
鼓励病人多饮水，每日尿量达到1500—2000ml 左右，增加内冲洗作用。
5．营养与饮食：术后暂禁食，肠蠕动恢复。
肛门排气后进流质，逐渐过渡到普食。
（一）膀胱肿瘤术后护理常规1.留置导尿管的护理：留置导尿管期间经常挤压并定期冲洗，保持引流通畅，冲洗压力及容量适宜，防止吻合口瘘。
2.病情观察：注意观察膀胱造瘘口周围组织的颜色，防止发生坏死。
敷料如有渗血渗液及时更换，造口周围皮肤可涂氧化锌软膏，防止发生糜烂，湿疹。
（二）肾切除术后护理常规1．体位：避免切口受压，患者取健侧卧位。
行肾癌根治术加腹膜后淋巴清扫的病人，手术范围大，应卧床休息5—7天，避免因活动过早而引起手术部位出血。
2．健肾负担加重，尿量的多少，能直接反应健肾功能的好坏，要准确记录24小时尿量。
(三)肾移植术后护理常规1病情观察：密切观察生命体征，一般收缩压保存在120---160mmHg,舒张压保存在100mmHg 以下，当收缩压>180mmHg,舒张压>100mmHg时，遵医嘱使用血管活性药物。
2.伤口及引流管护理：观察移植肾区有无肿胀隆起，指导病人合理体位，勿挤压，保持切口外敷料干燥，腹带包扎完好，妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色，性状及量的改变，当出现切口渗血，肾区引流量>100ml/h,肾区疼痛等情况时，警惕排斥反应的发生。
3出入量管理：严格记录24小时出入量及每小时尿量，并根据尿量调整输液速度及饮水量，以保持出入平衡。
24小时内每500ml尿量补10%的葡萄糖酸钙1g+10%kcl1.5g+10%浓Na2g.5．鼓励患者早期下床活动。
术后第1天可床上翻身，术后第2天床上坐起，术后第3天应下地活动。
膀胱肿瘤患者的护理措施
膀胱肿瘤患者的护理措施一.术前护理1.心理护理：为病人提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。
对全膀脱切除尿路改道和重建的病人，应说明手术的必要性，改道后不致影响正常生活和工作，帮助病人坚定治疗信心。
2.肠道准备：尿路改道手术前3天准备肠道，改流质饮食并口服甲硝瞠片，以抑制肠道细菌。
术前一天晚口服50%的硫酸镜导泻或给予肥皂水灌肠。
营养补充鼓励病人多进高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物,必要时静脉营养支持。
备皮由于手术范围大,应做下腹部及会阴部皮肤准备;二.术后护理按全麻术后常规密切观察各项生命体征变化。
病人清醒后血压、脉搏、呼吸平稳，可取半卧位、预防和早期发现出血和休克。
各种引流管保持通畅，妥善固定，防止移位和脱出。
仔细观察引流液的颜色、性质和量。
各种导管应按无菌处理，每日更换引流袋，引流袋不能高于病人插管口的平面，防逆行感染。
记录24小时出入量，以测定肾功能。
观察膀脱造瘦口组织的颜色，防止发生坏死，敷料如有渗血、浸湿、及时更换或加盖元菌纱垫。
造凄口周围皮肤涂氧化铮软膏，防止发生湿参、康烂。
术后10天可拔除尿管，并置集尿袋，教会正确的使用方法，防止逆行感染。
此外，患者家属还应该观察患者的出血情况，手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120～160滴/min，使血液稀释后引出，以后可根据引流液颜色来调整滴速。
引流液呈浅黄色可行间断冲洗，术后3～4天可拔除冲洗管，在保留尿管期及停止冲洗后，应嘱患者多饮水，每日在2000ml以上，以达到冲洗目的。
术后禁食3-5天，肠蠕动恢复后，先进流质饮食(最好不要喝牛奶、豆浆等)，逐渐过渡到半流质饮食、软饭和普通饭;三.放疗护理膀脱癌无论是全身用药还是局部灌注用药,均有骨髓抑制出现,所以要观察病人血象情况。
观察化疗药物的毒副反应,如顺铅的肾毒性反应。
嘱病人进清淡、易消化富有营养的饮食,多饮水,必要时输液水化;四.化疗护理首先应解除病人对放疗的恐惧，讲解放疗过程中可能出现的全身、局部反应及注意事项。
膀胱肿瘤护理常规
膀胱肿瘤护理常规膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的一种肿瘤，包括膀胱良性肿瘤和膀胱癌（膀胱恶性肿瘤）。
大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿和显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴血块。
因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。
护理要点一、护理措施（一）术前护理：同泌尿外科一般术前护理常规。
1.心理护理：了解患者的心理状态，缓解患者的心理压力和焦虑情绪。
2.术前在医护人员的指导下按计划执行各种检查治疗。
3.讲解术前术后的注意事项和手术的必要性，做好皮肤准备，并清洗外阴部。
4.病人做好术前的个人卫生，如洗头，洗澡等，嘱病人注意休息，预防感冒。
5.劝告患者戒烟，以免术后咳嗽，防止肺感染，以免诱发急性尿潴留。
6.了解患者营养状况，评估病人贫血及营养不足的程度，鼓励进食高蛋白、富含维生素、易消化饮食，必要时输血。
术前一天告知患者晚12:00后禁食水，准备第二天手术。
（二）术后护理：同泌尿外科一般术后护理常规。
1.有感染的危险：严格执行各项无菌操作技术，及时更换药料。
监测体温每日4小时一次。
严格与感染有关的早期征象。
加强静脉通道及各种引流管的护理：0.1%新洁尔灭清洗尿道口2/日，更换引流袋1/日。
按医嘱使用抗生素。
在允许进食的条件下，鼓励病人进食营养丰富的饮食。
2.潜在并发症：出血。
严密观察伤口引流管及尿管引流液的量、颜色、性质，并是否有大出血。
监测脉博、呼吸、血压及神志等变化，急性出血需10分―15分钟测一次。
绝对卧床休息，减少和消除外界不良刺激。
维持静脉通道通畅。
遵医嘱应用止血剂或输血。
术后给予膀胱冲洗，减少出血及防止血凝块阻塞管道。
3.疼痛的护理：观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律。
遵医嘱给予镇静药，观察并记录用药后效果。
调整舒适的的体位。
局部炎症处理，如换药等。
指导病人和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。
精神安慰，心理疏导。
指导病人应用松弛疗法。
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的排尿情况，包括有无血尿症状、出现血尿的时间、血尿持续时间，有无血块等，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等；评估患者血尿出现的原因；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症、全身皮肤情况等；了解患者饮食、大便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况、活动及自理能力；评估患者有无服用降糖及降压等药物；评估患者有无头晕及跌倒史等。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：①影像学检查：泌尿系统B超、泌尿系统CT、泌尿系统MRI等。
②泌尿专科检查：尿找瘤细胞、膀胱镜检查等。
3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿常规标本时，应取晨起、空腹、首次尿液；进行泌尿系统B超前，需多饮水憋尿；泌尿系统CT或泌尿系统MRI时，需要检查前禁食水6小时以上，检查后多饮水，以促进造影剂的排泄；留取尿找瘤细胞标本时，应取晨起第二次尿液100ml以上；膀胱镜检查时，局麻的患者检查前排空膀胱，检查后多饮水；静脉全麻的患者除同上述外，还要检查前后禁食水2小时，检查后平卧2小时。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，吸烟者术前两周戒烟，有呼吸道感染者应先控制感染。
2）胃肠道：患者需术前禁食、水6-8小时，防止麻醉后呕吐所导致的吸入性肺炎、窒息等；术前一日晚甘油灌肠剂灌肠一次。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
膀胱肿瘤病人肿瘤术后病房护理记录
查可作为血尿的初步筛选。反复多次查以提高检
出率。
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膀胱癌尿沉渣涂片
图注:癌 细胞大小 不等，外 形不规则。 胞浆呈嗜 多色性， 边缘不整。 核形不规 则，染色 质粗点网 状。可见 核仁。
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护理评估
(三)辅助检查 影像学检查：经腹壁B 超简便易行，能发现直 径0.5cm以上的肿瘤， 可作为病人的最初筛选。 能了解肿瘤部位、大小、
好其他常规准备。
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护理措施
手术后护理
(1) 留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘管的病人，应做 好相应的常规护理。
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护理措施 手术后护理
(2)膀胱全切回肠代膀胱， 应密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引 流的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱功能。输尿管支架管一般 术后2周拔除；
体液失衡
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护理目标
病人情绪稳定； 营养状况得到改善； 体液维持平衡； 维持正常排尿功能； 手术并发症发生时，可及时得到防治。
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护理措施
肿瘤病人 的护理常规
围手பைடு நூலகம்期 护理常规
除此之外，膀 胱肿瘤病人还 应做好以下护 理。
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护理措施 膀胱肿瘤病人的护理工作： 手术前护理 膀胱全切后肠管代膀胱术的病人，按结肠直 肠手术进行肠道准备；女病人术前3天开始冲洗 阴道，每天1～2次；手术日早晨常规插胃管。做
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膀胱肿瘤术后护理常规
1、监测生命体征变化，术后持续心电监护，并做好记录：生命体征平稳后可改为2~4h测1次血压。
2、卧位与饮食指导：术后去枕平卧6h，6h后可协助患者翻身，早期床上活动可防止皮肤压疮发生。
肠蠕动恢复后进食易消化、营养丰富的饮食，多吃粗纤维食物及新鲜蔬菜水果，预防便秘。
3、膀胱冲洗的护理：术后保持尿管引流通畅，行持续膀胱冲洗，严密观察尿液的颜色及量的变化，准确记录每日引流量。
根据尿液的颜色决定冲洗的速度及时间。
在冲洗的过程中如引流液颜色加重或有鲜血流出，应调快冲洗速度。
如有血块堵塞尿管，可用无菌注射器冲洗。
保持会阴的清洁干燥，每日行会阴擦洗2次，预防逆行感染。
停止膀胱冲洗后，嘱患者多饮水。
4、膀胱痉挛的观察与护理：膀胱痉挛是膀胱肿瘤术后最常见的并发症，尤其是膀胱三角区的手术。
（1）加强心理护理，消除患者紧张情绪，术后一旦发生膀胱痉挛症状，立即给予心理疏导并耐心抚慰患者，嘱患者深呼吸，全身放松，保持安静，同时适时安排收听音乐或收看电视节目等转移注意力。
（2）加强导尿管护理，确保持续膀胱冲洗及引流通畅。
（3）术后应用镇痛泵可达到镇痛和抑制膀胱痉挛的双重作用。
在应用期间，要注意监测血压、脉搏、呼吸等，如发现血压下降可暂停药液的注入。
(4)遵医嘱应用解痉止痛药，如消炎痛栓1枚肛塞，杜冷丁50㎎或吗啡10㎎肌肉注射。
5、刀口及耻骨后引流管的护理：膀胱部分切除术后要动态观察耻骨后负压引流管引流液的颜色、性质和量，每日更换负压引流袋，定期挤压引流管，避免引流管弯曲、折叠、受压，保持引流通畅。
观察刀口有无渗血、肿胀。
6、训练膀胱功能：对膀胱部分切除的患者，膀胱容量变小，拔除尿管后会导致尿频。
因此在拔管前数天，指导患者定时放尿，开始每1~2h放尿1次，以后逐渐延长至3~4h，不断充盈膀胱，扩大膀胱容量，减少拔管后尿频的发生。