重症肠道病毒感染患儿预后的临床表现及影响因素分析
肠道病毒71感染致危重型手足口病的研究进展
Ｃ ｏ ｘ Ａ１ ６感染不 同 的特 点是神 经系统并 发症 比例特 别高 ， 主
要包括脑炎 、 脑脊髓炎 、 无菌性脑膜炎 、 肺水 肿或肺出血及循 环衰竭 。
力无 明显增加 ， 认 为肺血管通透性增加可能对肺水肿 的形 成
作用更为重要 。
有研 究表 明， Ｅ Ｖ ７ １感染患Ｊ Ｌ Ｊ ＇ Ｉ － 周血及脑脊液 白细胞 介 素（ Ｉ Ｌ 一 ６ 、 Ｉ Ｌ 一 １ １ ３） 、 一 干扰 素 （ Ｉ Ｆ Ｎ 一 ） 、 肿 瘤坏 死 因子一ｉ ｘ （ Ｔ Ｎ Ｆ — ｄ） 等 细胞因子或前炎症细胞 因子明显升高 ， Ｃ Ｄ ４ Ｔ、 Ｃ Ｄ ８ Ｔ细胞及 自然杀伤细胞 （ Ｎ Ｋ细 胞 ） 数量下 降 ， 合并肺水 肿 者尤为 显著 ， 提示 Ｅ Ｖ ７ １ 感 染患儿存 在免疫 功能紊 乱 。 病毒感染 后 ， 异 常的免疫反应 有可能导致毛细血管通透性增
加。王伟群 和王孙尧 研究 发现 ， 血 清免疫球 蛋 白 Ａ（ Ｉ ｇ Ａ） 降低 的手足 口病 患儿热程 及病 程均 明显 长于血 清 Ｉ ｇ Ａ正 常
的患 儿 。
Ｅ Ｖ ７ １属单股 正链 Ｒ Ｎ Ａ病毒 ， 根据基 因序列 的不 同 ， 进
一
步划分 为 Ａ、 Ｂ 、 Ｃ ３ 个基 因型 ， 为编码 ２１ ９ ４个氨基酸的多 聚蛋 白， 可进一 步水解 为 Ｐ Ｉ ／ Ｐ ２ ／ Ｐ ３ ３个 前体蛋 白， 病 毒的单
愈， 采用 中西医结合治疗效果 明显 Ｊ 。 由于此类病毒有 一定
的 嗜神 经性 ， 少数病例 可 出现神 经系统受 累 、 呼吸及循 环衰
竭， 重症患儿病情进展快 ， 易发生死亡 。近年来 ， 虽然临床 研究 不断完善 ， 心肺 功能衰竭期 的患儿 病死率仍 极高 ， 现就 Ｅ Ｖ ７ １ 感染致 重型手 足 口病 的病原学 、 临 床分期 、 发病机 制 、 心功能监测 手段 、 治疗进展等方面综述如下 。
某县肠道病毒ev71疫苗接种意愿及影响因素
02
研究方法与数据来源
研究设计
01
02
03
调查问卷设计
根据研究目的和问题，设 计调查问卷，包括受访者 的基本信息、接种意愿、 影响接种意愿的因素等。
抽样方法
采用分层抽样方法，根据 不同年龄、性别、地区等 特征，抽取一定数量的受 访者进行调查。
建议未来研究采用定量和定性相结合的方法，深入探讨肠道病毒ev71疫苗接种意愿 及其影响因素，为制定更加精准的接种策略提供依据。
06
参考文献
参考文献
参考文献1 作者：张三
论文题目：肠道病毒ev71疫苗接种意愿及影响因素研究
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THANKS
数据分析方法
描述性统计
相关性分析
对收集到的数据进行描述性统计，包括均 值、标准差、频数等指标，对样本的基本 特征和接种意愿进行初步分析。
通过相关性分析方法，分析影响接种意愿 的因素之间是否存在显著相关性，以及其 影响程度。
回归分析
结果解释与讨论
通过回归分析方法，进一步探讨影响接种 意愿的主要因素及其影响程度，并分析不 同因素之间的相互作用。
某县居民对肠道病毒ev71疫苗 的接种意愿较高，尤其是儿童家
长。
接种意愿主要受到疫苗安全性、 有效性、疾病严重程度、接种政
策等因素的影响。
针对不同年龄段、职业、文化程 度的居民，应采取针对性的宣传 和教育措施，提高接种意愿和知
识水平。
政策建议
加强对肠道病毒ev71疫苗的安 全性和有效性评估，确保公众 对疫苗的信任。
根据数据分析结果，对肠道病毒ev71疫苗 接种意愿及影响因素进行解释和讨论，提 出相应的建议和措施。
重症EV71型病毒性脑炎患儿的护理
２ 护 理
性 ６例 ， 女性 ４例 ， ９例无 明确 的手 足 口病 接触 史 ， ｌ
例 ２年前 曾患手 足 口病史 。 ｌ 均为 重症 Ｅ ７ ０例 Ｖ １型
病毒 性脑 炎 ， 经 咽部 分 泌 物 Ｐ Ｒ检 测 Ｅ ７ 均 Ｃ Ｖ １阳性 而证 实 。
１ 临床表现及体征 ． ２
补 液等对 症处 理 。
肠道 病毒 感染 的病 毒性脑 炎患 儿 ，总结 护理 经验 报
道 如下 。
１ 临床患儿 ， Ｏ例 年龄 １ １个月 至 ６岁 ， 男
１６ 转 归 ８例 患 儿 临 床 治 愈后 门诊 随访 ， 例 在 ． １ 重症 监 护室 治疗 中 ， 神志 由原 来 的浅 昏迷 转清 ， ｌ 另 例 因并 发 肺部 感染 ， 皮疹 已消 退 ， 入呼 吸科 治 疗 ， 转
致 多名儿童死亡 。Ｅ ７ 型肠道病毒是手 足 口病 的病 Ｖ １ 原之一 ， 容易 引起 脑 炎 ， 至 侵犯 脑 干 ， 分 可 引起 甚 部 神 经源性 肺 出血 。 虽然 大 部分 预后 良好 ， Ｅ ７ 型 但 Ｖ１ 肠 道病毒 感染 者易 发生严 重 的致死 性并 发症 ，来 势 凶猛 。２ ０ ０ ８年 ５ ７月我 科收 治 ｌ — ０例重 症 Ｅ ７ Ｖ １型
孔 令 洁 ， 雪芬 ， 时军 ， 詹 何 陈娟弟
（ 州 医 学 院 附属 第 二 医 院 ， 江 温 州 ３５ ２ ） 温 浙 ２０ ７
【 要】 摘 总结 １ 例重症Ｅ ７ 型肠道病毒感染致病毒性脑炎患儿的护理。 ０ Ｖ１ 认为护理上要严密观察Ｅ ７ 型肠道病毒感染患 Ｖ１
儿 神经 系统 改 变 情 况 ， 出 现 呕 吐 、 神萎 靡 、 无 力 ， 至 惊 厥 表 现 ， 惕病 毒 性 脑 炎 。 对 于 不 典 型 的 手 足 口病 患 儿 ， 其 是 不 典 如 精 肌 甚 警 尤 型 皮疹 ， 至 没 有 皮 疹 的 手 足 口病 患 儿 ， 度 警 惕 Ｅ ７ 甚 高 Ｖ １型病 毒 感染 。 好并 发 症 的观 察 与 护 理 。 组 ８例救 治成 功 ， 例 因 昏迷转 做 本 １ 入 重症 监 护 室 治 疗 后 好 转 ， 例 因并 发 肺 部 感 染 全 身 皮 疹 消 退后 转 入 呼 吸科 治 愈 。 １
肠道病毒EV71简述
肠道病毒EV71感染性疾病肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称为EV71，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。
哪些人容易患这种疾病？三岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。
环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。
大部分病例病情较轻，可治愈。
少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。
发病特点：年龄段普遍偏小，最大的患者11岁，最小的才1岁左右，其中2―3岁的居多；其次，发病地区分散，且主要在农村地区。
这种病什么季节最容易发生？该病一年四季都可发生，常见于4～9月份。
该病通过什么途径传播？1．人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。
2．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。
3．饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。
这种病开始有哪些表现？患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为38℃左右。
部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。
发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。
有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。
大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。
如果孩子出现发热、有皮疹等症状，家长该怎么办？发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。
孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。
根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。
患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。
患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。
家庭如何预防这种病？春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境、食品卫生和个人卫生。
重症肠道病毒71型感染早期误诊的临床分析
Ｅａ ｒ ｌ ｙ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ Ｅｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ７ １ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ： Ａ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａｌ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｓ ／ ＡＮ Ｘｉ ｕ—ｃ ｏ ｎ ｇ，Ｚ ＨＥＮＧ Ｇｕ ｉ —ａ ｉ ，Ｌ Ｉ Ｈｕ ｉ —
抢救成功率 ，及早做好 消毒 隔 离，防止 疾病 扩散 流 行。方 法 选择 ２ ０ １ １ ＿２ ０ １ ２年 县级 医院及 我 院收 治的 ６例 重症 Ｅ Ｖ ７ １感染患儿 ，均早期误诊 为重症肺 炎并发 中毒性脑病及 感染性休 克 ，回顾 性分析其 临床表现 、实验 室检 查结果、影
像 学结果 、抢救经过及治疗转归。结果 ６例 患儿均 有较 明显 的临床特征 ，如 高热 不退、心动过 速、血压过 高、高血 糖 、无典型的皮疹 ，咽拭子 Ｅ Ｖ ７ １ 病毒特异性核酸检测 阳性 。颅脑 及颈椎 Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ，延 髓 区，颈段及 上胸段脊髓 内可 见长 Ｔ １ 、Ｔ ２高信 号影 。６例患儿均给 予大剂量 丙种球蛋 白等治疗 ，其 中 ４例痊愈 ，２例 死亡。结论 对临床 出现 高热
ｚ ｈ ｕ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ，Ｌ ｉ ｓ ｈ ｕ ｉ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｌ ｉ ｓ ｈ ｕ ｉ ３ ２ ３ ０ ０ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 中图分类号 】Ｒ ５ １ ２ ． ５
兰 秀聪 ，郑桂 爱 ，李慧竹 ，等．重症肠 道病 毒 ７ １型 感 染早期 误诊 的 临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国全科 医 学，２ ０ １ ４，１ ７
新生儿肠道病毒感染的高危因素及诊治体会
选取该 院２ ０ ０ ９ 年ｌ １ 月一 ２ ０ １ １ 年１ １ Ｂ收 治 的 肠 道 病 毒 感 染 患
１ ０ ０ ％。 Ｐ Ｃ Ｒ对 相 当宽 的肠 道 病 毒 血 清 型 能 够 进行 较 好 的 检 测 ，
） １ ， ５ ８ 例， 男３ ４ 例， 女２ ４ 例； 日 龄２ ～ ３ ０ ｄ ， 平均 日龄１ ６ ． ５ ｄ 。 其中ｌ Ｏ 例 但 无 法 进 行 分 型 ， 同时 实 验 室 交 叉 污染 的发 生 容 易促 使假 阳性 现
而对 于脑 膜 炎 的敏 感 性 也 存 在 一 定 的 缺 陷 。 运用 血 清 学 方 法 肠 道病 毒的感染较 为多见， 而新生儿 是主要 的易感人群。 其 机 ，
发 病 原 因 比较 的多 ， 传播 途 径 、 患儿 年龄 和性 别 、 血 清 型 等 都 会 影 进 行 诊 断 ， 拥 有 急性 期 、 恢 复期 的 双 份血 测 定 才 能 进 行 诊 断 ， 肠 道 响 病 情 的触 发 和严 重 程 度 的 升 高 。 本 文 针 对 新 生 儿 肠 道 病 毒 感 染 病 毒 的血 清 型 非 常 繁 多， 对此， 其 临 床 的应 用 价 值 比 较 有 限 。 Ｐ Ｃ Ｒ 的 高危 因素 ， 对 患有 肠 道 病 毒 感 染 的患儿 进 行 了治 疗， 取 得 了较 为 检 测 所 需 的材 料 比较 的 少， 且 灵敏 度 、 速 度 都 非 常 的高 ， 应 用 效 果 满 意 的结 果 ， 现 报 道 如下。
以促 使 对 特 异 性 治疗 需 求 的 满 足 。 采 用 柯 萨 奇 病 毒 Ａ１ ６ 型、 肠道病毒７ ｌ 型、 肠 道病 毒 通 用型 核 酸 制 抑 制 的 药 物 正 在 进 行 研 制 ， 检 测 试 剂 盒 对 肠 道病 毒 通 用 型 核 酸 进 行 检 查 。 采用 ＲＴ － Ｐ Ｃ Ｒ对 粪 临 床 上 ， 通 过与 肠 道 病 毒 的蛋 白衣 壳 的结 合 ， 使 其 对 宿 主细 胞 的 吸 便 和脑 脊 液 的肠 道 病 毒进 行 检 查 。 １ ． ２ ５ ｘ １ ０ ４ － ６ ． ２ ３ ｘ １ ０ ７ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍＬ ， 附 受 到 干扰 ， 具 有 广 谱 的 抗 血清 型 。 若 浓 度 ≤０ ． １ ／ ｍＬ， ９ ０ ％的 胃肠 道 中， 其 能 够 被 有 效 吸 收， 每 天 进 行 口服 ３ 说明存在 异常现象。 通过 检查 ， ６ 例患儿为阳性； 脑 脊 液 检 查 异 常 血 清 型 会 受 到 影 响 。 者为 ８ 例， 其 中 以 多 细 胞 和 单 细 胞 为主 的 分 别 为 ３ 例和 ５ 例。 葡 萄 次 ， 血清、 脑 脊 液 中的 浓 度 则 ＞ ０ ． １¨ ／ ｍＬ 。 相关实验 对２ ２ １ 名儿 童 对４ ～ １ ４ 岁肠 道病 毒脑 膜 炎 的患者 进 行 了治疗 ， 结 果 表 糖、 氯化 物检查均为正常， 蛋 白升高程度较 轻 。 血培养 、 脑 脊液为 进 行 了研 究 ， 阴性 ， ＣＰ Ｒ 检 测 正 常。
12例危重症肠道病毒71型感染护理体会
12例危重症肠道病毒71型感染护理体会（北海市人民医院儿科广西北海 536000）【摘要】目的:总结12例危重症肠道病毒71型感染（ev71）抢救和护理要点。
方法：回顾性分析2010年3-7月我市手足口病定点医院住院12例ev71阳性死亡患儿临床资料及护理要点。
结论：危重症ev71感染病例起病急，病情进展迅速，密切观察病情，及早发现重症病例，可以降低死亡率。
【关键词】ev71 ；危重症；抢救；护理12 example danger critically ill enteric virus 71 infection nursing experience【abstract】 goal: summarizes 12 example danger critically ill enteric virus 71 infections （ev71） to rescue and the nursing main point. the method review analysis i the city hand and foot stomatopathy fixed point hospital is hospitalized 12 example ev71 masculine gender death baby clinical material march, 2010 to july and the nursing main point. the conclusion danger critically ill ev71 infection case gets up critically ill, the condition progress is rapid, observes the condition closely, discovers the critically ill case early, may cut the mortality rate.【key word】ev71; danger critically ill; rescue; nursing【中图分类号】r473.72【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0247-01手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以5岁以下年龄发病率高，主要是柯萨奇a16和ev71病毒感染引起的传染病可见手、足、臀部皮肤皮疹和疱疹，口腔和咽部疱疹或溃疡［1］，ev71是20世纪70年代首次从一脑炎病人的标本中分离并定型的［2］，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干炎及神经源性肺水肿，3岁以下的儿童是严重并发症的高危人群［3］。
重症肠道病毒71型感染患儿35例护理体会
自主心律 ， 应按医嘱给予处理 ， 以免转成 恶性 心律失 常。本组
所发生加速性室 性 自主心 律 中有 ６例直 接转成 室性 心 动过 速， 给予静脉注射利多卡因后转 复窦性 心律。对于 Ａ Ｉ Ｍ 再通 后早期出现的室性 早搏 ， 即使是偶 发 的， 也应 高度 重视 ， 严密 观察 。本组 ｌ ２例在血管再通后 瞬间 出现偶 发室性早搏 ， 继而 出现室性心动过速 ， 医嘱及时静脉注射利 多卡 因复律。另 ４ 按 例 出现偶发室性早搏 ， 继而 出现室性心动过 速 ， 速转为心室 迅 颤动 ， 即非 同步直流电除颤后 复律 。因此 ， 立 冠脉 开通 后应严 密注意心 电图的变化 ， 尤其是多源性 、 频发性 、 ｎＴ的室性 Ｒ ｏ
是一种有创 治疗措施 ， 不可避免地会发生各种 Ａ Ａ， Ｒ 从本组病
例可以看出， 充分认识 Ａ Ａ的危 险 因素 ， 真做好术前 准备 ， Ｒ 认
术中严 密监测 ， 准确识别各种心律失 常， 护士对各种抢 救仪器
早搏是室颤的信号 。
３ ３ 正确 、 ． 熟练掌握 各种抢救仪器设备 的使 用及护理 导管
（）８５ ５ ：５ ．
肤紧密接触 ， 嘱任何人避免接触患者及病床 ， 两电极板 同时放
电， 此时 ， 患者身体和 四肢会抽动 一下 ， 通过心 电监护 仪观 察 患者的心律 是否转为窦性心律 。此 时应 严密 注意心 电图的变
［ ］ 张开滋． ２ 临床心律 失 常［ ． 沙： 南科 学技 术 出版 Ｍ］ 长 湖
的熟练使用 等能 有 效地 消除 或减 轻 Ａ Ａ 的危 害， 高 急诊 Ｒ 提
ＰＩ Ｃ 的成功率。
参 考 文献 ：
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重症肠道病毒感染患儿预后的临床表现及影响因素分析目的：研究重症肠道病毒感染患儿预后临床表现及其影响因素。
方法：回顾性分析2015年1月-2017年5月本院收治的重症肠道病毒感染患儿240例的临床资料。
比较患儿临床症状、体征表现及治疗方式的选用情况，并分析影响预后的因素。
结果：意识障碍患儿的治疗有效率为83.06%，低于无意识障碍患儿的97.41%（P ＜0.05）；肢体冰凉、呼吸困难、心率加快患儿的治疗有效率均低于无肢体冰凉、无呼吸困难、无心率加快患儿（P＜0.05）；使用乌司他丁、未使用血管活性药、未使用机械通气的患儿治疗有效率均高于未使用乌他司丁、使用血管活性药、使用机械通气患儿（P＜0.05）；经多因素Logistic回归分析显示，意识障碍、心率加快、呼吸困难、血管活性药物及机械通气均为影响重症肠道病毒感染患儿预后的危险因素（P＜0.05）。
结论：临床应针对意识障碍、心率加快、呼吸困难的重症肠道病毒感染患儿制定有针对性的措施干预，同时可多使用乌司他丁治疗，改善患儿预后。
重癥肠道病毒感染主要多发于年龄≤3岁的学龄前儿童且发病率较高[1]，其具有发病急、病情进展较快、并发症严重以及死亡率较高的特点，严重影响了患儿的生命健康安全[2]。
由于患儿感染后的神经系统并发症比较高，造成意识障碍、心率加快、呼吸困难等严重临床症状[3-4]，目前已成为儿科及重症医学科的临床医师必须面对的临床疾病，了解患儿预后的危险因素有利于制定具有针对性的干预措施，改善患儿预后[5]。
本文通过研究重症肠道病毒感染患儿预后临床表现及其影响因素，目的在于更好地辅助治疗。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2015年1月-2017年5月本院收治的重症肠道病毒感染患儿240例的临床资料。
纳入标准：患儿均经咽拭子或肛拭子检验确诊为肠道病毒感染[6]；病历资料完整。
排除标准：支气管炎、肺炎、肺发育不良患儿；先天性心脏病、先天性脑发育不良患儿。
其中男142例，女98例，年龄1～10岁，平均（4.3±1.2）岁。
1.2 方法根据患儿具体情况分别给予激素、乌司他丁、血管活性药及机械通气治疗。
记录患儿的发热、皮疹、意识障碍、肌阵挛的临床症状发生情况；肢体冰凉、呼吸困难、心率加快的临床体征发生情况；是否使用激素、使用乌司他丁、使用血管活性药以及机械通气的治疗方式情况。
1.3 观察指标对比患儿不同临床症状、体征、治疗方式与预后效果，分析重症肠道病毒感染患儿预后的影响因素。
参照2011年《肠道病毒感染重症病例临床救治专家共识》[7]，疗效判定如下，治愈：体温恢复正常，呼吸正常，肺部水泡音消失，无血管活性药物依赖，神经系统和心率恢复正常；好转：体温逐渐恢复正常，呼吸基本正常，肺部水泡音减弱或消失，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能亦基本恢复；无效：体温高热、呼吸困难依旧，肺部水泡音，依赖血管活性药物，神经系统功能障碍，心率加快；死亡：患者死亡。
有效=治愈+好转。
1.4 统计学处理采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
危险因素采用多因素Logistic回归分析。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 患儿不同临床症状的治疗效果比较意识障碍患儿的治疗有效率为83.06%（103/124），低于无意识障碍患儿的97.41%（113/116），比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 患儿不同临床体征的治疗效果比较肢体冰凉、呼吸困难、心率加快患儿的治疗有效率均低于无肢体冰凉、无呼吸困难、无心率加快患儿（P＜0.05），见表2。
2.3 患儿不同治疗方式的治疗效果比较使用乌司他丁、未使用血管活性药、未使用机械通气的患儿治疗有效率均高于未使用乌他司丁、使用血管活性药、使用机械通气患儿（P＜0.05），见表3。
2.4 影响重症肠道病毒感染患儿预后的多因素Logistic回归分析经多因素Logistic回归分析可得，意识障碍、心率加快、呼吸困难、血管活性药物及机械通气均为影响重症肠道病毒感染患儿预后的危险因素（P＜0.05），见表4。
3 讨论肠道病毒主要是指具有多种类型的小RNA单链病毒，属于致病微生物中最为常见的种类之一，多发生于夏秋季节，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播[8]。
该类病毒感染主要症状为手、足、口等部位出现斑丘疹或疱疹[9-10]，病情严重患儿甚至会出现心肌炎、脑水肿、脑膜炎、脑脊髓炎等严重并发症[11]。
由于患病人群以4～5岁以下小儿为主，患儿自身免疫力较弱，易给其生命安全造成极大威胁[12]。
尽管目前临床上治疗重症肠道病毒感染的手段较多，但预后效果依旧不理想。
因此，了解重症肠道病毒感染患儿预后的相关影响因素具有重要意义[13]。
本研究结果显示，意识障碍患儿的治疗有效率为83.06%，低于无意识障碍患儿的97.41%（P＜0.05），提示意识障碍可能影响临床治疗效果，从而影响患兒预后，医生在临床工作中应该着重关注存在意识障碍的患儿，并对其进行实时监测，密切关注患儿病情进展情况，同时予以正确有效的治疗，帮助患儿改善意识障碍情况。
肢体冰凉、呼吸困难、心率加快患儿的治疗有效率均低于无肢体冰凉、无呼吸困难、无心率加快患儿（P＜0.05），提示上述临床体征可能对患儿的临床治疗效果产生严重影响，进一步导致预后效果较差。
因此，医师应对上述生命体征进行密切关注，并给予有效的治疗干预，帮助患儿改善肢体冰凉、呼吸困难、心率加快等体征表现，进一步提高患儿的预后[14]。
使用乌司他丁、未使用血管活性药、未使用机械通气的患儿治疗有效率均高于未使用乌他司丁、使用血管活性药、使用机械通气患儿（P＜0.05），表明乌司他丁、血管活性药、机械通气的使用会对患儿的预后造成严重影响[15]，提示在临床中应尽量多使用乌司他丁对患儿进行治疗，同时尽量减少血管活性药与机械通气的使用。
乌司他丁属于蛋白酶抑制剂[16-17]，可有效稳定溶酶体膜，并对溶酶体酶的释放产生一定的抑制作用，从而有效阻止心肌抑制因子的生成，在消除氧自由基的同时对炎症介质的释放产生抑制作用，应用于急性循环衰竭的抢救中效果显著[18-19]。
而血管活性药与机械通气均有一定的适应证，这可能就是其导致患儿预后较差的原因。
另外，经多因素Logistic回归分析可得，意识障碍、心率加快、呼吸困难、血管活性药物及机械通气均为影响重症肠道病毒感染患儿预后的危险因素（P＜0.05）。
提示医生在临床治疗重症肠道病毒感染患儿过程中，应重点关注上述危险因素，并予以患儿有效的干预措施[20-21]，以改善预后。
综上所述，临床治疗重症肠道病毒感染患儿过程中，针对意识障碍、心率加快、呼吸困难患儿应制定具有针对性的措施干预，同时可多使用乌司他丁对患儿进行治疗，改善患儿预后。
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