颈椎病的针刀治疗

3、黄韧带 又称弓间韧带，位于相邻两个椎骨的椎弓板之间（上下椎板 之间），为弹力纤维膜。颈、腰段为长方形，胸段为蝶翅形。 起自上位椎弓板的下缘和前面，止于下位椎弓板的上缘和后 面。在后面正中有一裂隙，其中有连接椎管内、外静脉丛的 小静脉通过。
4、横突间韧带 在上、下两横突间有横突间韧带，但颈椎横突本为肋横突遗 迹，很小，故横突间韧带大部缺如，这是颈、腰椎在结构上 的重大区别。棘间韧带在相邻两个椎骨棘突间，前方与黄韧 带相邻，后方与项韧带相续。
（一）颈前区 包括颈浅肌（颈阔肌、 胸锁乳突肌）、舌骨 上下肌群、颈深肌（ 前、中、后斜角肌， 颈长肌、头长肌）。
1、胸锁乳突肌 起点：胸骨柄前面、锁 骨胸骨端；止点：颞骨 乳突及上项线外侧。作 用：单侧收缩头转向同 侧，双侧收缩头向后仰。
2、前斜角肌 起于第3—6颈椎横突 前结节，止于第1肋骨 斜角肌结节。作用：上 提第1肋，助吸气。神 经支配：颈神经前支 C5-7。
（一）特殊颈椎 C1、C2、C7分别称为寰椎、枢椎和隆椎，它们的解剖结构与 其它颈椎稍有不同，也是针刀治疗重要的骨性标志。
1、寰椎 即第一颈椎，呈不规则 环形，它由一对侧块、 一对横突和前后两弓组 成，上与枕骨相连，下 与枢椎构成关节。
2、枢椎 即第二颈椎。椎体上方 有柱状突起，称“齿状突” 。除齿突外，其外形与其 它普通颈椎相似。
3、肩胛提肌 起于上位颈椎横突，止于 肩胛骨内上角。作用：上 提肩胛骨。神经支配：肩胛 背神经C2--6
4、头夹肌 起于下5个颈椎的项韧带， 止于乳突及上项线的外侧 半。作用：头后仰，使头 向同侧旋转。神经支配： 颈神经C2—5。
5、枕下三角 椎枕肌群位于枕骨与寰枢椎之间，包括4对短小而发育 良好的肌肉，即头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌和 头下斜肌。分别由头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌围 成的三角称为枕下三角。三角内有枕下神经和椎动脉通 过。颈部浅、深层的肌病变可压迫项部血管和神经，如 枕大神经，可导致顽固性头痛。如压迫椎动脉可引起头 晕等病变。
针刀治疗颈椎病
颈椎病的概念 颈椎病属中医“项痹”、“骨痹”、“痹症”范畴，系 指因颈椎椎间盘退变及其继发的相邻结构病理改变，刺激或 压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并出现与影像学 改变相应的临床表现的疾病。
颈椎病流行病学 随着人类的工作环境及生活方式的改变，颈椎病已成为 一种临床常见病、多发病。生活节奏的加快，生活、工作压 力的增大，长期伏案工作及电脑办公的普及化，使颈椎病的 发病率趋向年轻化。据文献报道，全国大约有7%----10%的人患 有颈椎病，某些职业中发病率甚至高达90%以上。并且呈逐 年增长趋势，给社会带来极大的负担。
颈椎病的分型 1992年第二届全国颈椎病研讨会，根据受累组织和结构 的不同，将颈椎病分为： 颈型 神经根型 脊髓型 交感神经型 椎动脉型 食管压迫型 混合型
相关解剖
一、颈椎骨、韧带结构 人类的颈椎位于颈部区域， 一共有7块椎骨，从上至下， 依次为C1-C7，它们借助韧带、 软骨和关节连在一起，颈椎， 上托头颅，下连躯体，是人 体的重要支撑和神经的重要 通道，还是人体劳动强度最 大的枢纽关节部位。
1、斜方肌 起于上项线、枕外隆凸 、项韧带、全部胸椎棘突。 止于锁骨外1/3、肩峰、 肩胛冈。作用：拉肩胛骨 向中线靠拢，上部纤维提 肩胛骨，下部纤维降肩胛骨 。神经支配：副神经。
2、菱形肌 起于下位颈椎和上位胸椎 棘突，止于肩胛骨内侧缘， 作用：上提和内牵肩胛骨， 神经支配：肩胛背神经 C2-C6。
3、隆椎 即第七颈椎，其大小与外形 介于普通颈椎与胸椎之间。 但其棘突长而粗大，无分叉， 明显隆起于皮肤下。其横突 较粗大，如横突过长，且尖 端向下，或有肋骨出现（颈 肋），则可引起胸廓出口狭窄 综合征。
（二）普通颈椎骨结构特点 C3—C6为普通颈椎，骨结构具有一定共性，具有较长的横径， 约为矢状径长度的2倍。椎体上面的横径与下面的矢径方向 上均为鞍状，相互嵌插，使相邻椎体更加稳定。颈椎椎体又 上向下逐渐增大，呈扁椭圆形，前下缘稍向下突出。
5、项韧带 为棘上韧带在颈段的延续。可分为表层的索状部和深层的膜 状部。索状部起止于C7棘突与枕外隆凸之间，膜状部自索状 部发出，向深面依次附着于C6—C2之间的棘突、寰椎后结节 和枕外嵴。此韧带富含弹力纤维。
二、颈部肌肉解剖结构和功能 支配颈部活动的肌肉可分为好多群体，不同的肌肉支配颈椎 不同的功能活动，肌肉的劳损改变也可以导致颈椎活动功能 障碍或疼痛。与脊柱运动功能相关的肌肉可分为直接运动肌 和间接运动肌，直接运动肌的起止点多位于脊柱上，而间接 运动肌的起止点不在脊柱上。我们根据针刀治疗需斜角肌 起于第3-7颈椎横突后 结节，止于第1肋骨中 部上面。作用：上提 第1肋，助吸气。神经 支配：颈神经前支C2-8.
4、后斜角肌 起于第5-6颈椎横突后 结节，止于第2肋骨外 侧的肋粗隆。作用： 上提第2肋，助吸气。 神经支配：颈神经前支 C5-6。
（二）项背区肌肉 包括浅肌群（斜方肌、肩胛提肌、菱形肌）、背深层肌 （头夹肌、颈夹肌、竖脊肌、横突棘肌）、枕下三角 （椎枕肌）。
三、颈部血管走行分布 特征 1、颈总动脉：颈外动脉、 颈内动脉 2、锁骨下动脉 椎动脉起源于锁骨下动脉 后上部，往上行进入第6 颈椎横突孔
四、颈部神经走行分布 （一）颈神经前支 两大神经丛：颈丛和臂丛 （二）颈神经后支（8对颈神经后支） 第一颈神经---枕下神经 第二颈神经---枕大神经
1、钩突与钩椎关节 2、棘突 3、横突与横突孔 4、关节突 5、椎间孔 6、椎管 7、椎间盘
（三）椎间韧带 1、前纵韧带 椎体前部。上起枕骨底 部和寰椎前结节，下至 骶骨上半部，借纤维束 紧密附着于椎体边缘， 韧带宽而坚韧，限制脊柱 过伸。
2、后纵韧带 椎体后部。上起枢椎，下达骶骨前壁。韧带较窄，不能完全 覆盖椎体后面和椎间盘，故在一定压力下，髓核容易经韧带 的侧方向椎管的后外侧突出。后纵韧带骨化多见于颈段，是 引起脊髓压迫的原因之一。