糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程
糖尿病酮症酸中毒抢救流程
糖尿病酮症酸中毒抢救流程
原则：先补充低渗溶液，在血渗透压及血糖、乳酸、
各种
激素稳定时，应用普通胰岛素治疗
第 1~2 小时 500ml / h ，第 3~4 小时 500ml / 2h 。
以 后
500ml /3h,多用生理盐水，当血糖至14m mol / L, 输5%葡萄
糖盐水并加普通胰岛素
合理补充胰岛素
按照每小时0.1U/kg 的剂量，经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素，成人4~6 U/h , 但不超
过10 U/h ，使血糖以75~100mg/h 的速度下降，同时注意血糖监测
~¥~
纠正电解质紊
~r
补钾应与胰岛素及补充液同时开始
补磷：成人糖尿病酮症酸中毒患者平均失磷量为
3mg/kg 体重，因此可适当口服或静脉滴注磷酸钾
低血压休克，在充分补足盐水和胰岛素后，可输血及升压 补液
酮症酸中毒及昏迷
编辑版word。
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及处理流程
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及处理流程
【应急预案】
（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。
因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。
（二）通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针），补充液体，必要时开通双通路。
（三）吸氧、心电监护。
准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
（四）有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1h 查血糖一次并做好记录。
（五）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
（六）患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。
（七）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h 内，据实、准确地记录抢救过程。
【处理流程】
立即抢救一保持呼吸道通畅T建立静脉通路T吸氧、监护一观察生命体征T 告知家属f记录抢救过程。
糖尿病酮症酸中毒脑病急救应急预案
糖尿病酮症酸中毒脑病急救应急预案糖尿病酮症酸中毒脑病（DKAE）是一种严重的糖尿病并发症，常常需要紧急救治。
以下是一份针对糖尿病酮症酸中毒脑病的急救应急预案，供您参考。
一、病情评估1.病史采集：了解患者是否有糖尿病病史，最近有无感染、胰岛素中断或使用不足等情况。
2.体格检查：观察患者的生命体征，检查皮肤、口腔、呼吸系统、神经系统等。
3.实验室检查：进行血糖、血酮体、尿糖、尿酮体、血气分析等检查。
二、急救措施1.补液治疗：根据患者脱水程度，建立静脉通道，快速补充生理盐水，以恢复循环血量。
2.胰岛素治疗：静脉注射短效胰岛素，控制血糖水平。
根据血糖水平调整胰岛素剂量，防止低血糖发生。
3.纠正酸中毒：根据血气分析结果，给予碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。
但需注意防止碱中毒发生。
4.防治脑水肿：在纠正酸中毒和低血糖后，可给予甘露醇等脱水剂防治脑水肿。
5.抗感染治疗：针对感染原因进行抗感染治疗，以控制感染和预防再次感染。
6.维持水电解质平衡：根据患者情况，给予适当的补钾、补钙等治疗，以维持水电解质平衡。
7.严密监测生命体征：密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征变化，及时采取相应措施。
三、急救流程1.患者入院后，进行病史采集和体格检查，了解患者的病情。
2.进行实验室检查，明确糖尿病酮症酸中毒的诊断。
3.根据病情评估结果，制定急救措施。
4.建立静脉通道，进行补液治疗和胰岛素治疗。
5.根据血气分析结果，给予纠正酸中毒的药物。
6.在纠正酸中毒和低血糖后，给予甘露醇等脱水剂防治脑水肿。
7.进行抗感染治疗，控制感染和预防再次感染。
8.根据患者情况，给予适当的补钾、补钙等治疗，以维持水电解质平衡。
9.密切观察患者的生命体征变化，及时采取相应措施。
10.在急救过程中，与家属保持良好的沟通，告知病情及治疗方案，取得家属的理解和支持。
11.在急救结束后，对患者进行全面的评估和随访，确保病情得到有效控制。
四、预防措施1.提高患者对糖尿病酮症酸中毒的认识，了解其危害和预防措施。
糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程
糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程糖尿病酮症酸中毒是以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症。
其主要原因是机体缺乏胰岛素或胰岛素不能正常发挥作用，机体不能利用葡萄糖，脂肪动员增强和分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体，使酮体生成量超过肝外组织利用能力，引起血中酮体升高，血酮升高时称为酮血症，尿酮排除增多为酮尿，临床统称为酮症［1］。
酮体中乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮是酸性产物，在体内积聚，消耗体内储备碱，发生代谢性酸中毒称为糖尿病酮症酸中毒，如果病情危重时可发生昏迷，危及生命，现将急救治疗及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组为2000年1月～2001年11月，本科收治的57例糖尿病酮症酸中毒患者，1型糖尿病患者10例，女8例，男2例，平均年龄（27±6.63）岁，病程（3.83±5.10）年。
2型糖尿病47例，女32例，平均年龄（59.68±11.47）岁，病程（7.66±5.61）年，男15例，平均年龄（56.1±12）岁，病程（6.92±7.06）年。
1.2 诊断依据本组57例，平均尿糖（～），尿酮（～），尿蛋白（+～），入院时静脉血糖为12.6～38.9mmol/L，平均（15.48±7.69）mmol/L，甘油三酯（2.22±1.85）mmol/L（正常值为0.56～1.7mmol/L），碳酸氢根为6～27mmol/L，钠离子大多偏低，少数正常。
37例患者血白细胞测定均有不同程度增高。
血K + 正常或偏低。
1.3 临床特点本组病例早期均有疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿、食欲不振，随病程发展均出现头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼出气中含有丙酮如烂苹果味。
57例患者呈严重失水、尿量减少、皮肤粘膜干燥、弹性差、眼球下陷、面颊潮红、口唇樱红、脉细速、血压下降、四肢厥冷、神情淡漠。
40例患者有恶心、呕吐症状，其中2例1型糖尿病患者呕吐时间长为15～30天。
糖尿病酮症酸中毒患者救治2024(全文)
糖尿病酮症酸中毒患者救治2024（全文）糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)是糖尿病最常见的急性并发症，发病率约占住院患者的30%，临床以发病急、病情重、变化快为特点。
DKA—经确诊，应立即进行紧急处理。
本文整理了DKA的急救措施，以飨读者。
急救措施1.—般处理＞急抽血查血糖、血酮体、电解质、血气分析等。
＞留尿标本查尿糖与酮体、尿常规。
记录24h尿量昏迷者给予留置导尿。
＞保持呼吸道通畅，持续吸氧。
＞对千较重的DKA患者，尤其是儿童和老年人及有其他严重并发症的患者应尽量送入ICU进行抢救。
2.补液OKA常严重脱水，可达体重的10％以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。
＞迅速纠正失水以改善微循环与肾功能是抢救DKA的首要措施。
迅速建立两路静脉通道，—路为小剂量胰岛素治疗，—路为抗生素或纠正水和电解质失调。
＞早期以补充生理盐水为主，避免输入低渗液而使血浆渗透压下降过速，诱发脑水肿。
补液宜先快后慢，每天总量为4000~6000ml,严重脱水者日输液量可达6000~8000ml。
＞发生休克或低血压者须补充胶体液如右旋糖酐、血浆或全血等，并给予其他抗休克治疗。
3.胰岛素的应用为治疗DKA的主要措施，通过迅速补充胰岛素，纠正糖和脂肪代谢紊乱和因此而继发的高酮血症和酸中毒。
主张选用短效胰岛素，小剂量静脉持续滴注法以每小时O.lU/k g静脉维摆sou胰岛素加入生理盐水500ml, lm l/min速度持续滴入1对昏迷、高热、休克、酸中毒深大呼吸等患者，可用首次负荷量胰岛素20U静脉注射。
当血糖降至13.9mmol/L时，可改用5％葡萄糖注射液500ml加胰岛素12U静脉滴注。
按此浓度持续滴注使血糖维持在llmmol/L。
此治疗方法优点为安全、有效，不易发生低血糖和低血钾，脑水肿的发生率低。
4.纠正电解质及酸碱失衡＞纠正低血钾补液和胰岛素应用治疗1~4h因血钾向细胞转移而容易发生低血钾。
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
1. 应急预案
1.1 当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦燥，呼吸加深，后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。
因此应立即采取措施，医院配合，争分夺秒抢救患者。
1.2 通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针），补充液体，必要时开通双通路。
1.3 吸氧、心电监护。
准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
1.4 有谵妄、烦燥不安者加床档，每1小时查血糖一次并做好记录。
1.5 按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
1.6 患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助国制定有效的预防措施。
1.7 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h内，据实、准确地记录抢救过程。
2. 程序
立即抢救→保持呼吸道畅通→建立静脉通路→吸氧、监护→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程。
糖尿病酮症酸中毒急救护理
糖尿病酮症酸中毒急救护理糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时采取紧急护理措施。
当糖尿病患者出现酮症酸中毒症状时，家人和护理人员应该立即采取以下急救措施：1. 立即拨打急救电话，寻求医疗帮助。
在等待救护车到达之前，可以开始进行急救措施。
2. 让患者停止进食，并提供大量清水让患者饮用。
这有助于稀释体内的酮体，减轻症状。
3. 监测患者的血糖和血压。
如果患者拥有血糖监测仪，可以进行血糖监测并记录结果，同时观察其血压状况。
4. 帮助患者保持清醒和镇定。
酮症酸中毒会导致患者出现恶心、呕吐、混乱等症状，家人和护理人员需要帮助患者保持清醒和镇定，避免出现意识丧失情况。
5. 在救护车到达之前，继续监测患者的症状并提供心理支持。
保持与患者的沟通，并帮助其保持平稳的呼吸。
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的情况，需要得到专业医护人员的紧急治疗。
在等待医疗团队的到来之前，家人和护理人员应该提供基本的急救护理，并在急救过程中始终保持镇定和冷静。
在救护车到达之前，家人和护理人员还可以帮助患者调整体位，让其处于舒适的姿势，有助于减轻不适。
同时，确保患者周围环境安全，避免发生意外。
持续观察患者的症状变化，并做好记录，以便之后的医疗诊断和治疗。
酮症酸中毒症状的出现可能是由于糖尿病患者未能有效管理血糖水平，或者未能及时发现并治疗高血糖导致的酮症酸中毒。
因此，在急救过程中，需要与患者或其家人交流，了解糖尿病的治疗史和服药情况，以便医疗团队能够更好地了解病情并提供正确的治疗。
一旦救护车抵达，将患者转交给医护人员，并及时告知其病情和接受的急救措施。
医护人员会继续监测患者的生命体征，进行血糖和酮体检测，并开始相应的治疗，包括补液、胰岛素治疗等。
在医疗团队的协助下，糖尿病酮症酸中毒症状会逐渐得到缓解，并进行后续的治疗和管理。
在疾病治疗之后，患者和家人也应该加强对糖尿病自我管理的学习，包括血糖监测、饮食控制、药物管理等，以避免再次发生酮症酸中毒情况的发生。
医院糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
医院糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程
序
（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。
因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患者。
（二）通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充液体，必要时开通双通路。
（三）吸氧、生命体征监测，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
（四）有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1 h 查血糖一次并做好记录。
（五）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
（六）患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。
（七）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。
【程序】立即抢救→保持呼吸道通畅→建立静脉通。
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3．遵医嘱及时补钾，按补钾原则操作。
监护与护理
1、生命体征监测2、注意瞳孔大小和反应3、注意神志变化4、记录出入量5、口腔护理、处理诱发病和并发症、5、心衰4、肾衰竭321、休克、严重感染、吸入性肺炎7、急性胃扩张6肺水肿
评估
1、有糖尿病病史（特别是胰岛素依赖型病人）；
2、有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适Байду номын сангаас减量、饮食不当、创伤手术、妊娠和分娩；
3、突出表现为：疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一步恶化，则尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏细弱快速而且不规整，血压下降，四肢冰冷。少数病人可出现腹部剧痛，甚至被误诊为外科急腹症；
4、血糖达16.7-33.3mmol/L，高时达55.5mmol/L，血酮达4.8mmol/L以上；
5、尿糖、尿酮体强阳性，水电解质、酸碱平衡失调。
初步判断
糖尿病酮症酸中毒立即通知医生.
急救措施
1．迅速安置病人，立即给以吸氧、遵医嘱抽血急查生化、电解质、血常规。
2．迅速建立2条输液途径：
1）1条可用作补充液体，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，补液的速度，应视末梢循环、血压、尿量、神志及心血管情况而定。一般入院如4h平均1500-2000左右，头12h补2500-3000ml，24h补3000-8000ml。及时计算输液滴速，经常巡视，防治因体位变动而影响滴速；
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糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程
糖尿病酮症酸中毒（DKA），多发生于1型和2型糖尿病的严重阶段，是最常见的急性糖尿病并发症，是由于糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足吗，升糖激素不适当升高，引起的糖、蛋白质、脂肪以及水电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒。