股骨头无菌性坏死
股骨头坏死早期有效治愈方法,中成药治疗疗效稳健
关键词：股骨头坏死早期有效治愈方法、股骨头坏死的保守治疗
股骨头坏死早期有效治愈方法，中成药治疗疗效稳健
股骨头坏死，又叫股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是一种由多种诱因所引发的骨科疾病，因病况反应与其他疾病类似，从而易在发病早期被患者所忽视，加之日常生活不注意，酗酒、吸烟等都可能导致股骨头加速病变，加重患者的病情。
而在股骨头坏死走到中晚期之前，选择化药或中成药治疗是治愈早期股骨头坏死的常见手段。
其中，口服中成药治疗比起化药治疗更容易被国人所接受。
那么股骨头坏死早期有效治愈方法是否是口服中成药？这个问题还有待商榷，但大量临床试验已表明，口服中成药进行股骨头坏死的保守治疗，的确疗效稳健。
尤其是曾荣获国家科学技术进步二等奖的通络生骨胶囊，在这方面的疗效最为显著。
它具有化瘀止痛、活血健骨的功效，能够帮助患者抗炎镇痛，改善股骨头供血不足的问题、帮助患者建立平衡的骨微环境，从而改善骨骼损伤，有效缓解股骨头坏死引发的疼痛。
（资料来源：农焦, 曾平. 通络生骨胶囊治疗早期股骨头坏死临床疗效的meta分析[J]. 大众科技, 2018, 20(11):5.）
据悉，曾有位因意外摔跤导致髋关节骨折移位，造成股骨头坏死的桑姓患者，就通过服用通络生骨胶囊2年，使得病情得到了临床康复。
相信在不远的将来，中成药治疗，作为股骨头坏死早期有效治愈方法，会被更多的患者所接受，为更多患者带去治愈的福音。
股骨头坏死病例
病因
饮酒：在多种可能引起股骨头缺血坏死旳 病因中，慢性酒精中毒是一种主要原因。
骨质疏松造成骨坏死。 其他：有人以为放射性治疗、闭塞性脉管
炎、动脉硬化、胰腺炎、类风湿性关节炎、 静脉炎、肥胖等也与本病有关。
Ⅱ期（坏死形成，头变扁前期)临床症状明 显，且较I期加重 。
Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重 。 Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显
受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。
Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎 体现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。
治疗措施
保守治疗：保守治疗主要适应于股骨 头未变形旳早期患者 。
股骨头坏死病例
定义
股骨头坏死全称股骨头无菌 性坏死，或股骨头缺血性坏死， 是因为多种原因造成旳股骨头 局部血运不良，从而引起骨细 胞进一步缺血、坏死、骨小梁 断裂、股骨头塌陷旳一种病变。
概述
自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病 至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见 病。尤其是激素旳问世及其广泛应用以来，股骨头 坏死旳发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通 事故旳增多，人们生活方式旳变化均使得该病患者 数量剧增。据不完全统计，目前全世界患此病者约 3000万人，我国约有400万人。
这种疾病可发生于任何年龄但以31-60岁最多， 无性别差别，开始多体现为髋关节或其周围关节旳 隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可造成髋关 节旳功能障碍，严重影响患者旳生活质量和劳动能 力，若治疗不及时，还可造成终身残疾。
病因
外伤：在多数病例中股骨头缺血坏死与 外伤有关，如股骨颈囊内骨折、髋关节脱 位、股骨头压缩性骨折，这主要是因为供 给股骨头旳血管受损所致。
『诊疗手册』实用中医诊疗手册→?骨蚀（股骨头无菌性缺血性坏死）
『诊疗手册』实用中医诊疗手册→骨蚀（股骨头无菌性缺血性坏死）股骨头无菌性缺血性坏死是骨科临床常见的难治病，属于中医的“骨痹…‘骨蚀”等病范围，目前尚无公认的有效疗法，中医治疗有可喜的效果。
本病在中医古籍中早有论述。
《素问．长刺节篇》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名目骨蚀。
”《灵枢．刺节真邪篇》曰：“虚邪之贼伤人也……其深入，内搏与骨则为骨痹。
”又曰：“虚邪之入于也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，内伤骨为骨蚀。
”【病因病机】本病由脏腑失和，气血损伤，运行不畅，经络瘀阻，筋骨失养而成。
其病因有以下几种。
一是因为体质虚弱，脏腑失和，髓海空虚，骨质疏松，易为邪侵而致。
与肾、脾、肝有关。
肾主骨生髓而藏精，肾衰精乏，骨髓化源不足，骨则失养。
《圣济总录·诸痹门》曰：“肾脂不长，则髓涸而不行，骨乃痹而其症内寒也。
”肝主筋而藏血，肝弱血虚，筋骨失养。
《素问。
举痛论》曰：“寒气客于脉中，则血泣脉急…‘寒气客于脉中，则气不通，故卒然而痛”。
脾主运化，主四肢肌肉而统血，脾虚健运失职，血失统摄，筋骨失养。
《素问·太阴阳明论》曰：“脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。
”《脾胃论·脾胃胜衰论》说：“脾病则下流乘肾……则骨乏无力，是为骨痿。
令人骨髓空虚，足不能履地。
”二是由于创伤、跌仆、闪挫、摔扭等造成髋部损伤，血行失度，壅塞经脉，筋骨失养而成。
《灵枢·贼风篇》曰：“若有所堕坠，恶血在内而不去……而遇寒，则血气凝结，与故邪相袭，发为痹痛。
”三是因有外邪内侵，六淫之邪侵袭人体经脉，营运失和，经脉受阻，气血凝滞，筋骨失营。
《素问·至真要大论》曰：“寒复内舍，则腰尻痛，屈伸不利，肢胫足膝中痛。
”《素问·痹论》曰：“痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸。
”四是因为药物、五劳七伤，致使络脉血溢，瘀阻气血，筋脉失养。
股骨头无菌性坏死 课件ppt课件
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六、病 理
组织学及代谢改变可在损害后很早发生
• 坏死期
骨组织和骨髓内细胞坏死 （坏死（4周）
关节软骨无改- 变
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六、病 理
• 修复期
• 早期为炎症反应骨髓充血，出血清除，纤 维肉芽组织由远端向近端长入
• 骨小梁内骨细胞死亡，骨陷窝空虚，骨小 梁碎裂，周围的成骨细胞活化，成骨逐渐 开始
男 35岁 酒精
10年 后
完全修- 复
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七、分期分型
Marcus（Florida体系）分期
Ficat分期（1980）
Steinberg分期（1984）
ARCO分期（1992）
✓ 理想的分期：准确反映坏死的病理过程、 阶段
部位、范围、塌陷程度；指导治疗、判断预
后
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七、分期分型
• 我院的分期分型与ARCO分期基本一致 • 核心：重视坏死部位、范围、塌陷程度
《中医伤科学》骨病
股骨头无菌性坏死
广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室
医院-社区一体化糖尿病教育- 项目
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内容要点
➢ 病名和概念 ➢ 病因与分类 ➢ 流行病学 ➢ 中医认识 ➢ 发病机制 ➢ 病理 ➢ 诊断 ➢ 治疗
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一、病名
• 股骨头坏死 • 股骨头缺血性坏死 • 股骨头无菌性坏死等
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发病率呈明显上升趋势（750万） ➢ 主要原因 ✓ 髋部创伤患者增加 ✓ 糖皮质激素日益广泛应用 ✓ 酗酒人数不断上升
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激素性股骨头坏死
•双侧患病＞80% •平均发病年龄36岁± •SARS 后 发病率30%± •发病率难以下降 •我科每年收治超过100髋
医学专题浅析股骨头无菌性坏死浅论
早期髋关节活动正常或轻微受限，特别是内 旋活动障碍，这是一个重要体征。后期髋关 节各个方向活动均受限。
辅助检查
实验室检查无异常。 X片可发现I期以上的骨坏死，但阳性率依X片 质量及医师的经验而定，常遗漏早期病例。 CT、ECT（发射型计算机断层仪）明显提高 诊断的阳性率。 最有价值的影像学检查是MRI，可早期发现 骨坏死的存在。
诊断
诊断的三个阶段：
1.怀疑阶段:患者有髋关节疼痛和髋关节活动 受限，影像学检查正常或接近正常。
2.可能阶段：根据血流动力学或放射性核素、 CT、MRI、DSA检查进一步证明股骨头缺血 性坏死的可能，MRI检查是临床较为常用、 无损伤而且准确率很高的检查方法，准确率 几乎可以达到100%。
3.确诊阶段：主要根据病变经组织学活检证明 是股骨头缺血性坏死。
临床表现
症状： 1.疼痛：早期可以没有临床症状，最常见的早
期症状是髋关节或膝关节疼痛，疼痛可为 持续性或间隙性，活动后加重。 2.跛行：早期患者由于股骨头内压增高、髋关 节内压增高和缺血而产生疼痛，出现间歇 性跛行，休息后减轻。晚期，由于股骨头 塌陷，骨性关节炎及髋关节半脱位可有持 续性跛行。
临床表现
鉴别诊断
1.髋关节骨关节病 2.类风湿性关节炎 3.髋关节结核 4.化脓性关节炎 5.髋关节肿瘤
治疗
治疗原则： 1.早期诊断，早期治疗； 2.根据病变阶段，选择治疗方案； 3.医患配合，重视基本治疗； 4.动静结合，筋骨并重。
治疗
一、中药辨证施治（内服） 二、中药外治：中药外敷、药酒外擦、中药 熏蒸、中药药浴等。 三、推拿、关节松动 四、针灸 五、小针刀 六、理疗及运动疗法
左侧股骨头无菌性坏死健康教育计划
左侧股骨头无菌性坏死健康教育计划一、疾病知识普及1.1 啥是左侧股骨头无菌性坏死朋友，这左侧股骨头无菌性坏死啊，简单说就是股骨头那块儿的骨头因为一些原因，比如供血不足啥的，骨头组织慢慢出问题了。
可不是因为细菌感染导致的哦。
1.2 为啥会得这病这原因可多啦。
像长期大量使用激素药物，有酗酒的习惯，髋部受过伤，还有一些特殊的疾病，都有可能引起。
比如说，要是因为某些病长期吃激素药，就可能影响股骨头的血液供应，时间长了就容易出问题。
二、日常注意事项2.1 控制体重咱得注意控制体重，太胖了可不好。
体重太重会给股骨头增加很大的压力，让病情更严重。
你想想，本来股骨头就不好了，再承受那么大的重量，能吃得消吗？所以得合理饮食，适当运动，把体重控制在一个合适的范围。
2.2 避免剧烈运动像那种特别剧烈的运动可别做啦，比如快跑、跳远啥的。
但也不是说一点运动都不能有，可以选择一些比较温和的，像散步、游泳，既能锻炼身体，又不会给股骨头造成太大负担。
2.3 注意保暖股骨头这个地方得注意保暖，尤其是天冷的时候。
要是受了凉，血管收缩，血液循环更不好了，对病情没好处。
出门多穿点，晚上睡觉盖好被子。
三、治疗方法介绍3.1 保守治疗要是病情还不太严重，医生可能会让咱们先保守治疗。
比如吃些改善血液循环的药，做做理疗，像针灸、按摩啥的。
这都能帮助缓解症状，控制病情发展。
3.2 手术治疗要是病情严重了，可能就得手术啦。
手术也分好几种，比如股骨头置换术。
别一听手术就害怕，现在医疗技术很发达，成功率挺高的。
四、康复训练指导4.1 早期康复训练刚治疗完那段时间，也不能闲着。
在医生的指导下，可以做一些简单的康复训练，比如肌肉收缩练习，能防止肌肉萎缩。
4.2 中期康复训练过了一段时间，恢复得好点了，可以增加一些训练强度，比如关节活动度的训练，让髋关节能活动得更灵活。
4.3 后期康复训练到了后期，基本恢复得差不多了，但也不能大意。
可以做一些负重训练，慢慢恢复正常的生活和工作。
股骨头无菌坏死介入治疗(ANFH)
4、ANFH经血管介入治疗的基 本方法
多采用x光机监视引导，机器需具备快速采集回放 功能，具DSA系统功能效果更好，如东大阿派数字X光 机、西门子数字x光机。一般采用Seldinger穿刺技术， 经对侧股动脉插管将4F一6F的Cobra导管经相应导丝引 导，插至患侧股动脉上端，在旋股内外动脉开口缘注射 射60％一76％泛影葡胺造影定位，1—5mI/S，注射后以 10帧／3连续摄影，观察旋股内外动脉的走行和血供情 况，以旋股内外动脉为靶血管，定位后固定导管依次缓 慢灌注扩血管、溶栓药，同时也可对闭孔动脉进行药物 灌注。灌毕拔管，穿刺点加压包扎。
股骨头无菌坏死介入治疗
股骨头缺血坏死
股骨头缺血坏死(Avaseeular necrosis of the femoral head，简称ANFH)是骨科常见的难治病， 致残率很高，目前虽有多种治疗方法，但缺乏 简便有效的手段，经血管介入治疗股骨头缺血 坏死是随着医学影像技术的发展近几年才发展 起来的一种微创治疗手段，它所建立的介入治 疗的溶栓理论、改善股骨头微循环理论、活血 化淤理论为股骨头缺血坏死的治疗开辟了一条 新的途径。现就其现状报告如下：
3、股骨头局部营养血管解剖
股骨头、颈的血液循环主要来自旋股内、 外侧动脉和闭孔动脉3个动脉带。旋股内外侧 动脉在转子间的关节囊附着之外的股骨颈基底 部形成旋股动脉环，主要分支是前支持带动脉、 后支持带动脉、后上支持带动脉、后下支持带 四组血管束，占股骨头血供的70％以上。闭孔 动脉的主要分支是股骨头韧带动脉，与后支持 带动脉吻合约14．8％，约占骨头血供的5%。 ANFH经血管介入灌注药物治疗即是根据前述 股骨头局部营养血管解剖选旋股内外动脉和闭 孔动脉为靶血管进行局部药物灌注。
6、ANFH经血管介入治疗的后 续处理
股骨头无菌性坏死PPT课件
目录
CONTENTS
• 疾病概述 • 疾病治疗 • 疾病预防 • 疾病预后与康复 • 疾病研究进展
01 疾病概述
定义与分类
定义
股骨头无菌性坏死是一种常见的 髋关节疾病，由于各种原因导致 股骨头血液供应受损，进而引发 骨坏死。
分类
根据病因和病程，股骨头无菌性 坏死可分为创伤性坏死和非创伤 性坏死两大类。
功能锻炼
进行适当的关节活动和肌肉力量训练，以改善关节功能和肌肉力量， 预防关节僵硬和肌肉萎缩。
日常生活指导
指导患者调整生活方式，避免长时间站立或久坐，减轻关节负担， 同时保持良好的生活习惯和心态。
注意事项
定期复查
患者需要定期到医院进行复查，以便及时了解病 情变化和治疗效果。
遵循医嘱
患者需要严格遵循医生的医嘱进行治疗和康复训 练，不要自行更改治疗方案。
运动预防
有氧运动
进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，有助于增强心肺
功能和代谢水平。
力量训练
进行适量的力量训练，如举重、俯 卧撑等，有助于增强肌肉力量和关 节稳定性。
适量运动
保持适量的运动量，避免过度运动 对关节造成损伤。
04 疾病预后与康复
预后情况
预后判断
股骨头无菌性坏死患者的预后主 要取决于病情的严重程度、治疗 方式以及患者的年龄、身体状况
痛。
进行关节活动度训练、 肌肉力量训练等，改善
关节功能。
减轻体重，避免过度负 重，戒烟酒等不良习惯。
手术治疗
01
02
03
04
髋关节置换术
将坏死的股骨头切除，置换为 人工关节。
骨移植
将健康的骨头移植到坏死部位 ，以支撑和稳定关节。