胃癌患者的围手术期护理
胃癌患者的围手术期护理1. 解剖（1） 胃的解剖形态：贲门、幽门、大弯、小弯、贲门胃底部、胃体部、幽门部。
（2）十二指肠的解剖：十二指肠呈C 型环抱于胰头周围，分为四部分：上部，又称球部，为溃疡好发部位；降部；水平部；升部。
2. 发病机理胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉癌变●饮食因素●遗传因素3.病理特点好发部位：胃癌的好发部位以胃窦部为主，其次是胃小弯与贲门部。
大体类型：早期胃癌：所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌（隆起型、浅表型、凹陷型及混合型）进展期胃癌：病变突破黏膜下层，又称中晚期胃癌（肿块型、溃疡型、弥漫型）4.浸润及转移（1）直接浸润贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。
分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。
（2）血行转移发生在晚期，癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散，形成转移灶。
常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移为多。
（3）腹膜种植转移当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。
直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。
女性病人胃癌可发生卵巢转移性肿瘤。
（4）淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。
胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。
胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，但也可发生跳跃式淋巴转移，即第一站无转移而第二站有转移。
终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。
5.临床表现：（1）症状早期：上浮不适、隐痛、无规律性，制酸药有时有效。
进展期：上腹部持续性疼痛、服制酸药不缓解。
晚期：恶病质、肝肿大、腹水。
（2）体征早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。
进展期：上腹部可扪及肿块转移：锁骨上淋巴结肿大肝脏转移：可有肝肿大、腹水。
直肠前凹种植：直肠指诊可扪及肿块。
6.诊断标准（1）X线钡餐检查（2）纤维胃镜检查7.化验：大便潜血、胃液检查8.处理原则（1）手术治疗（主要方法）⏹根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大、小网膜和区域淋巴结⏹胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在内）切除⏹姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻合等改道手术（2）内镜治疗：对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜行激光、电灼、微波、局部注射抗癌药物等。
（3）其他辅助治疗措施◆化学药物治疗◆放射性治疗◆免疫治疗◆中医中药治疗◆支持性治疗9.术前护理（1）心理护理针对患者的紧张、恐惧、信心不足等心理问题,与患者做好交流,耐心讲解手术的必要性和重要性,同时让患者或家属去访问曾做过这种手术的患者,以增加患者对手术的认识和战胜疾病的信心。
（2）术前检查协助医生进行严格的全身检查,做好各种常规检查。
例如:血尿粪常规、血型、肝肾功能、心电图、胸透、出凝血时间、输血前四项传染病标志物检测、胃镜等。
（3）皮肤准备术前1 天给予皮肤准备,备皮要彻底,范围要规范,上到乳头连线,两侧到腋中线,下到耻骨联合。
备皮完毕应用肥皂水清洁备皮区,更换干净衣服并做好皮肤过敏试验。
（4）控制饮食术前1 天流质饮食,术前12 小时禁食、禁饮。
患者营养状况较差者,如贫血、低蛋白血症,术前应予以纠正,以提高患者手术耐受力,促进术后早日康复。
（5）胃肠道准备手术日清晨放置胃管,防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸,减少手术时腹腔污染。
合并幽门梗阻者,注意纠正水、电解质及酸碱失衡;术前3 天每晚用300~500 ml温生理盐水洗胃,以减轻胃黏膜水肿,有利于吻合口的愈合。
（6）术前配血一般胃癌患者都有消瘦、贫血等营养不良症状。
术前营养支持非常重要,术前配血、术中备用,对保证患者手术的顺利完成及术后的康复有十分重要的意义。
（7）呼吸道准备指导患者戒烟,患者术后因伤口疼痛而惧怕咳嗽,易造成肺部感染。
必须做好思想工作,讲解咳嗽、咳痰的重要性,指导有效咳嗽的方法。
10术后护理（1）生命体征的观察。
进行24 h床边心电、血压、血氧饱和度、呼吸监护。
（2）观察伤口敷料有无渗血,保持引流管通畅和负压状态,观察引流液量、颜色、性质并记录,防止引流管脱落。
（3）遵医嘱准确、及时使用抗生素。
（4）体位护理清醒6 小时后,给予垫枕头并每隔2小时翻身一次,次晨患者病情平稳后给予半卧位,以减轻腹部切口张力,减轻腹痛,也利于腹腔引流。
（5）饮食护理术后胃肠减压量减少,肠蠕动恢复,肛门排气后,可拔除胃管。
拔管当日可少量饮水或口服米汤。
如无不适,第2天进半量流质饮食,每次50~80 ml,第3天进全量流汁,每次100~150 ml,如无不适,可进半流质饮食。
食物宜温、软、易消化,少量多餐,逐渐过渡到普食。
（6）预防并发症的护理①注意导尿管的护理,保持导尿管的通畅,防止弯曲受压,每日碘伏棉球消毒尿道,拔管前试行夹管,每隔4~6小时有尿意时开放,训练膀胱舒缩功能。
②呼吸道的护理,掌握有效的咳嗽方法,注意口腔护理,给予超声雾化,每日2次,减轻患者咽喉部疼痛,使痰液易于咳出。
③早期活动,除年老体弱和病情较重者,其他患者术后第1天坐起做轻微活动,第2天在协助下,可下地床边活动,第3天可在病房内活动,患者活动量应根据个体差异而定,早期活动可促进肠蠕动,预防术后肠粘连和下肢静脉血栓等并发症。
④胃大部切除术后并发症有:术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征等。
因此,护理人员要密切观察患者的生命体征,腹部体征,注意观察胃管引流的色、质、量,预防并发症的发生。
一旦出现异常情况,及时汇报医生,查明原因,给予对症处理。
（7）术后心理护理关心理解患者,及时给予安慰和鼓励,使患者获得心理支持。
11 胃肠减压（1）胃肠减压的目的：1）为消化道及腹部较大手术做术前准备，以减少胃肠胀气，增加手术安全性。
2）术后吸出胃肠道内的气体和液体以降低压力减轻腹胀，减少缝线张力和切口疼痛疼痛，有利于切口愈合并改善胃肠血液循环，促进消化道功能的恢复。
3）接触或缓解机械性肠梗阻所致记性胃肠道扩张的症状，缓解肠麻痹或肠痉挛所致的肠麻痹。
（2）胃肠减压护理1）胃管插入长度药合适，一般承认插入深度为55～60cm，即到达幽门窦前部。
2）妥善固定胃肠减压装置，减少对咽部的刺激，防止胃管脱出、受压、折叠，尤其是胃肠吻合术术后。
3）观察引流物的颜色、性质、量并记录24h总量，胃肠术后24h 内胃液一般多为暗红色血性液，量适中，2～3天后颜色、量逐渐变浅、变少。
4）观察胃肠功能恢复情况，如有无腹胀、排气等。
为促进胃肠功能恢复，术后鼓励病人早期活动。
5）口、咽、鼻护理●评估病人口腔黏膜有无溃疡、破损、感染和咽部不适等情况。
●保持口腔清洁、行口腔护理Bid并注意观察口腔黏膜的情况。
●定期清理鼻腔并更换固定胃管的胶布。
●长期留置胃管时，每周更换一次，使用另一侧鼻孔。
6）呼吸道护理●指导病人正确咳痰、做深呼吸并协助其翻身、拍背、咳痰。
●雾化吸Bid，稀释痰液利于咳出并保持呼吸道的湿润。
●室内温湿度适宜。
7）胃肠减压期间禁食、禁水。
8）肠功能恢复：肠鸣音3～5次／分，肛门排气，无腹胀；病情平稳后可拔除胃管。
12.术后并发症及护理（1）毕Ⅰ式手术Array胃肠重建方式：胃十二指肠吻合术，即毕Ⅰ式胃切除术，接近正常解剖生理，术后并发症少，多用于胃溃疡。
1）吻合口瘘●原因：吻合口缺血坏死，吻合口感染，吻合口张力过大。
●临床表现：同急腹症。
●处理：禁食、补液、控制感染。
2）贫血●原因：胃大部切除术后胃酸减少，进食后食物直接进入蠕动较快的空肠，影响铁的吸收，造成缺铁性贫血。
●处理：根据引起贫血的原因，予以对症中、西医补血药物治疗。
（2）毕Ⅱ式手术Ⅱ式胃切除术，适用于十二指肠溃疡，有多种术式，术后并发症较多。
1）吻合口水肿（术后2～3日）●原因：①低蛋白血症，贫血。
②吻合技术：缝线过紧，缺血，水肿；缝线折叠过多。
③胃潴留：术后胃无张力或低张力。
●临床表现：进食后上浮沉坠感，继而上腹胀满，恶心，呕吐。
●处理：禁食，持续胃管降压，洗胃，输液，输血。
2）倾倒综合症●原因：食物快速大量排进空肠，且具有高渗性，因此将大量细胞外液吸入肠腔不仅肠管更加膨胀，造成肠蠕动增快，而去可是循环血量骤然下降。
又因大量高渗性食物进入肠腔，重量牵拉游离残胃，刺激腹腔内脏，导致倾倒综合征。
●临床表现：进食后出现。
多为进食高糖的流质或半流质后有胃肠反应，如上腹部温热感、饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、肠鸣、腹泻以及神经、循环紊乱，如头晕、心悸、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、面色苍白或潮红，重者有血压下降、晕厥。
●处理：术后进食要少量多餐，避免过甜，进食后平卧10～20分钟。
13.健康指导做好患者的康复指导，及时指导患者加强综合治疗,进行必要的体育锻炼,树立长期治疗的决心,保持良好的心理状态。
告知肿瘤手术的成功并不能一劳永逸,一定要定期复查,定期化疗,以获得彻底治愈。
胃癌手术后1年内,每隔3个月门诊复查,第2年每隔半年1次,以后每年1次,化疗患者定期检查血常规。
胃癌围手术期的护理
，
术后 ４— ｄ若患者 出现发 热 、 痛 、 ７ 腹 胃管 引流量 突然 减少 ，
而腹腔 引流管 引流量增加或含胆 汁液 等 ， 则说 明发生 了吻合 口
瘘 。应持续 胃肠减 压 、 禁食 ， 保持腹腔 引流 通畅 ， 并加强 营养支
持， 必要时再次手术 。 ２ ３ ３ 预防肺部感染 ： 于高龄 患者 ， ．． 对 术后 ６ ｈ血压平 稳后 改 半 卧位 ， 保持呼 吸道 通畅 ， 鼓励 患者 咳嗽 。可用 空心 拳拍 打背 部， 必要时雾化 吸人 ， 助排痰 。指 导患 者及 家属学会 正 确 的 帮 排痰方法 ， 即咳嗽时候 深 吸一 口气 ， 力 咳嗽 ， 至排 除痰 液。 用 直 同时 两手 四指 分开放 腹部两侧 ， 患者 咳嗽时用力 稍压腹 ， 在 反
１ 临床 资料
２２ ５ 饮食 护理 ： ．． 术后 ４一， ｄ患者 已排 气 ， 食 欲 ， 止 胃肠 有 停 减压 ， 给清流质 饮食 ， 根据 个体 差异 ， 酌情递 增 量 至半 流质 饮 食 。术后 １ｄ开始 ， ０ 静脉输 液量逐 渐减 少或停 止 补液 ， 量逐 食 渐增加 ， 应少量多餐 ， 忌大量 进食 ， 切 以免 发生 吻合 口瘘 。１ｄ ５ 后给 予软食 、 消化 的各 种营养含量 充足 的平衡膳食 ， 软米 易 如 饭、 豆制品 、 子 、 饺 包子 和各种 蔬菜等 。
临 床合 理 用 药 ２ ０ ０ ９年 ４月 第 ２卷 第 ７期
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉａ Ｒ ｔ ｎ ｌ ｒｇＵ ｅＡ ｒ ０ ９， ｏ ２Ｎ ． ｈｎＪｏ ｉ ｃｌ ａｉ ａ Ｄ ｕ ｓ， ｐｉ２ ０ Ｖ １ ｏ７ Ｃｎ ｏ ｌ ．
・
６ ９・
Hale Waihona Puke ・临 床 监 护・
胃癌根治围手术期营养支持护理
的比例可高达 ５ ％， ５ 严重营养不 良者达 １ ％… ， ９ 部分患者不 能耐受较 大的手术创 伤而 导致各种 并 发症。围手术期营养支持可防止体重下降过多， 负氮平衡加重， 促进伤 口愈合 ， 减少术后并发症。 本文简述 胃癌患者 围手术期肠 外 营养支持 的护理
体会 。
３ １ 提 高对 胃癌根治手术患者围手术期营养支 持重要 性的认识 营养支持并不是单纯地提供营养， 更重要的 是维持细胞 、 器官与组织的生理功能， 加速组织修 复， 促进患者康复【 。本组病例 ９ ％以上在入院 ２ ｌ ０ 时都有上腹部不适 、 饱胀感 、 、 厌食 食人量减少、 消 瘦等 主诉 ， 院护 理评估及术前 检查发现其中 入 ６ ％以上的病例体重 、 ０ 血浆总蛋白、 白蛋白都低于 正常水平。术前就已经存在 中、 重度营养不良， 非 常有必要 给予静 脉 营 养 支持 ， 善 患者 的 营养状 改 况， 提高其对手术创伤的承受能力 ， 减少或避免术 后并发症（ 口延迟愈合 、 切 吻合 口水肿 、 吻合 口瘘 等） 的发生 ， 患者术 后康 复 ， 对 缩短住 院天数 ， 进一
中， 避免反复穿刺液瓶橡皮塞增加污染和橡皮碎
屑 的微粒污 染 。采用 密 闭 式一 次 性 医用输 液 器 ， 在输液 通气管 末 端放 置 空气 滤 膜 ， 以阻止 空气 中 的微 粒进入 营养液 ， 液管 末端使 用终端滤器 ， 输 以 阻止营养液 中的微 粒和异 物进 入血液循环 。
３ ３ 输 注过程 中应 注意 的 问题 ．
３ 护
理
通过对 ８ 胃癌根 治 手 术 患者 围 手术 期 接 ０例 受肠外 营养支 持 的监 测 ， 者 认 为 ， 、 度 营养 作 中 重
应严格 按 照 医嘱 准 确 配 制 营养 液 并 充 分 混
胃癌围手术期的护理
观 察切 口引流、 出血、疼痛情况 ，详细记录 引流量 及 整，如有污染 、浸湿及 时更换 。保 留导尿者每 日尿道
性 状 ，术 后 １ ２ ， 翻 身 一 次 。 － ｄ时
口擦洗２ 次，保持尿道 口清洁 ，防止细 菌逆行感染 。
３ ７ 并发 症 的观 察 与 护 理 ． 术 后 若 每 小 时 胃管 引 出超 过 １ ０ ０
岁 ，平均６ 岁。均行 胃癌根治术 。其中 胃窦３例 ，胃 咳嗽排痰 的方法 。注意 口腔 卫生，防止感 冒咳嗽预防 １ ２
体１例 ，贲 ｆ９ 。 ５ －例 Ｊ １２ 护理措施 ． 术前护理和术后护理
呼 吸道 感 染 。
２４ 胃肠道的准备 向患者讲明术前胃肠道准备的重 ． 要性 ，以取得病人 的配合 。在术前一天进 流质饮食 ，
３ ２ 卧位 的护理 ．
麻 醉清醒病 情稳定后取 半 卧位 ，
．． 减轻腹壁 张力 ，减轻切 口疼痛 。６ ， ４ 时后活动下肢，肢 ３ ７ １ 术 后 胃出 血
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ￣ｎ ｒ ｇ Ｒ嘲ｍ 曲 Ｉ
１５Ｏ ・
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔｎｏ ｄｅｎ ｎｄ ｔｎ ｐｈｒ ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕｎ ｝ｏ ｈ ｍｅ ｉｉｅ ａ Ｅ ｈ ｏ ａｍａｙ
胃癌 围 手 术 期 的 护 理
黄 萍
安徽省肥东县人民医院外 科，安徽 肥东 ２１ ０ ３６ ０
２ 术前 宣教与准备
如牛奶 、菜汤、度 肉汤等 。术前ｌ小 时禁食 ，６ ２ 小时禁
水 ，术前晚、术晨清 洁灌肠 ，给予置胃管及营养管， ２ １ 心理护 理 ． 术前病人 常存 在焦虑 、紧 张及恐惧 防止术 后腹胀 ，排 空 胃肠道 内的气体和液体 ，加强营 养促进机体恢复。如有幽 门梗 阻的患者 ，手术前３ 天每 晚用３０５ ０ ０— ０ 毫升生理盐水灌肠 ，以利于手术。 ２ ５ 睡眠 的护 理 术 前晚保证病房安静 ，减少人员 ．
45例胃癌根治术围手术期的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＣＡＲＮＤＬＥ Ｅ盛固 ＿ ＨＦＩ ＥＡ—Ｔ Ｔ— ｌ０Ｇ Ｉ Ａ Ｎ 譬 Ｎ ＥＭＣＴ Ｍ — Ｒ
４ 胃癌 根 治术 围手 术期 的护 理 ５例
韩 云凤
（ 江苏省沛县大屯煤电公司中心医院外科 江苏沛县 ２ １ １ ） ２ ６１
【 要 】 目的 总结 胃癌根 治术 围手术 期 的护理 经验 。方法 对 ４ 摘 ５例 胃癌根 治术 病人 术 前做 好 各种 准备 工作 ， 心理 ，环境 ， 如 身体 、皮肤 、呼吸 道 、胃肠道 的准备 ， 并加 强饮食 营养 与各种合 并症 的护理 励病人 早期活 动， 鼓 预防可能 出 的并发症 。对 病人 实施 现 全 面有效 的专科护理 ， 同时重视 加 强患者及 家属 的健康 教 育 ， 一 步提 高 了胃癌根 治术 患者的 生存 质量 。结果 本粗术 后 １倒发生 胃 进 出血 ， ２例发生 吻合 口瘘 ， 肺不 张 与肺 炎各 ２ ， 例 全部 病例 术后 ｌ ～６ｄ 愈 出院 。结论 术 前术 后严 窘的 护理是 预防术 后并 发症 ４ ２痊
术 后 帮 助病 人尽 快 地 恢 复生 理 功 能 ， 止 各 种 并 发 症 和 残 障 ， 防 实
术 后 吻 合 口愈 合 。 ２ １ ５ 术 前 准 备 （） 理 准 备 ： 前心 理 准备 的 意 义是 减 ． ． １心 术
轻 焦虑 ； 促进 术 后 脉 搏 和血 压 的 稳 定 ； 少 术 中麻 醉 剂 的 用 量 ， 减 减
呼 ， 病 人 是 老 师 则称 某 老 师 ， 是 退休 的干 部 则 称其 经理 、 长 如 如 厂
现 早 日全 面 康 复 的 目标 。
２ １ 术 前护 理 ．
２ １ １ 饮 食与 营养 ．．
胃癌根治术患者围手术期护理
胃癌根治术患者的围手术期护理【摘要】目的总结胃癌根治术患者的围手术期护理措施。
方法回顾性分析我院75例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。
结果本组病例均成功完成手术，平均住院时间（18.2±3.5）d，2例消化道出血，1例感染，经积极处理后均痊愈出院，近期复查无1例复发。
结论做好术前准备，术后观察生命体征、做好引流管的护理、并发症的观察和护理，促进患者的早日康复。
【关键词】胃癌根治术；围手术期；护理胃癌是普外科消化道恶性肿瘤中死亡率较高的肿瘤之一，行胃癌根治术是治疗胃癌有效的措施[1]，由于手术创伤大、术后疼痛或术后并发症发生，良好的围手术期护理对于保证手术的成功、促进患者的恢复起着关键的作用。
通过对我科行胃癌根治术的患者实施临床护理，取得了较好的效果。
现将临床护理经验报道如下。
1临床资料我院于2010年1月～2010年12月行胃癌根治术75例，其中男46例，女29例，年龄34～77岁，平均年龄（58.3±10.4）岁。
所有患者术前均行消化道钡餐检查、腹部ct检查和胃镜检查，病理学活检确诊为胃癌，术前检查均未提示有远处转移。
根据患者的病变部位和病情决定手术切除大部分胃或全胃。
2护理和结果围手术期，即手术全期，包括术前、术中及术后，包括患者从住入外科病房到术后恢复痊愈出院这段时间。
护理人员在围手术期应全面评估患者情况，尽量保证患者以良好乐观的心态接受治疗，促进患者的恢复，预防并发症，争取早日康复出院。
2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者对胃癌认识不够，担心无法治愈，常常出现情绪低落、恐惧不安等心理问题；同时患者及家属对手术过程了解不多而畏惧手术，对手术的安全性心存疑惑，担心术后伤口疼痛或术后出现并发症，思想压力过大，意志消沉。
护理人员应从各方面了解患者的心理，及时给予解释和针对性的心理疏导，消除其恐惧等不良心理，增加患者的信任感和安全感，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态配合手术。
60例胃癌患者围手术期的护理体会
体 质差 的患者 ，为 其合理 搭配 饮食 ，补充 足够营 养增 强体质 ，个 别 不积极 配合 甚 至 自行 停药 的患 者 ，我 们为其 耐心讲解 合理 用药 的重 要 性 ，以及按 医嘱 坚持联 合用 药的必 要性 ，１例 患者 通过 我们 的精 ２ 心护理 ，耐 心指导 以及 相关知 识宣 教 ，均 得 到了较好 的治疗 ，痊 愈
患者行 手术治疗 ，经 围手术期精心护理 ，取得了非常满 意的效果 。现 将术后护理 体会报道如下。
２围手术期护理体会
１ 护 理 方 法 ． ２
能 很好 的得到 治疗 ，是否 会让 家人及朋 友看 不起 ，怀疑 自己是否 会 传 染给其 他人 ，有些 患者 甚至对 生活感 到悲 观失 望 ，对 前途 失去 信
畅 。给予营养 治疗和免疫增强 剂 ，增强机体抗病 能力 ，减少感染致病 复发 的机 会。坚持联合规范 用药 ，定期复查胸片 和肝 、肾功能 ，以了 解病情变 化 ，及时调整治疗方 案 综上所述 ，１例肺 结核并咯血患者 ２ 病 因明确 ，能及时就 医，认 真治疗 ，均获得 了较好的治疗 ，病情均 好 转 出院。
胃癌 是我国常见 的恶性肿瘤之一 ，在我 国其 发病率 居各类肿瘤 的 首 位 。在 胃的恶性肿瘤 中 ，腺癌 占９ ％ 也是最常 见的消化道恶性 肿 ５这 瘤 ，乃至名 列人类所有恶性肿 瘤之前茅 。手 术治疗是 目前治疗 较为重
要 的手段 ，但是 胃癌手术对机 体的生理功 能有很大的损害 ，加 之 ，很
患 者在轻松 、愉 快的气氛 中享受进 食的乐趣 。必 要时如大咯血禁食 者 遵 医嘱给予静脉补充足够营养 。
３护 理体会
胃癌围手术期的注意事项及护理
胃癌围手术期的注意事项及护理随着人们生活水平的提高以及饮食方式的调整，肠胃疾病的发病率在我国迅速增加，而影响比较恶劣的当属胃癌。
胃癌作为常见的恶性消化道肿瘤，在全国乃至全球的发病率和致死率都排在恶性肿瘤的前列，对人体的健康安全产生了极大的危害和影响。
近年来，临床上胃癌的病例数量逐年增加，并且在发病群体中还呈现出了年轻化的趋势。
胃癌是一个起病缓慢、病程较长的长期过程，并且多发于有肠胃病史的患者身上，在胃癌的治疗中，早发现、早治疗是保障患者生命安全的重要方式。
那么胃癌围手术期的注意事项有哪些？如何针对此类患者进行围手术期的护理干预？下面跟着我们简单了解一下吧！一、胃癌围手术期的注意事项有哪些？胃癌属于常见的恶性肿瘤，胃癌治疗首选手术切除，术后应注意观察患者体征，进行心理疏导，同时特别注意饮食健康。
首先，患者术后应及时辅助化疗，临床常用的是维康达替吉奥胶囊，其作为新一代的口服、高效、低毒的氟尿嘧啶类化疗药，可单独或联合奥沙利铂等用于胃癌化疗，防止癌症复发和转移，此时，患者应注意积极应对不良反应的发生。
其次，一般而言，在饮食规划中，患者术后应先进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，特别是对于西北地区和东部沿海地区的群体而言，要做到低盐少油的饮食规划，同时在患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。
在生活方式上，患者在术后恢复正常生活时，需要保持健康的生活方式。
胃癌的发病群体中逐渐呈现出年轻化的趋势，这要求青年群体在日常工作和生活中把握好劳逸结合的原则，避免过度劳累，保持良好的精神状态和愉悦的心情，是预防疾病复发的有效形式之一。
男性在日常的生活和应酬中，尽量少吸烟、少喝酒，培养健康的生活方式，虽然酒精中不存在致癌成分，但是对于人体肠胃刺激较大，不利于胃黏膜的正常运转。
胃癌患者围手术期的护理
0 引言消化道最常见的肿瘤是胃癌，对人们的健康产生了严重的危害。
我国每年大约有１６万人因为胃癌而导致死亡，其中较常见的是老年人，且女性不如男性多，这几年研究发现胃癌发病率在不断上升，且发病趋势已经呈现出年轻化［１］。
就目前而言手术治疗仍是治疗胃癌的主要方式，采取胃空肠吻合、姑息性切除及胃癌根治术等综合治疗手段对患者进行治疗。
在围手术期对患者采取有效护理措施，可使得患者的信心得到增强，痛苦得到减轻，并发症得到减少，疾病恢复得到促进，有助于患者痊愈，具有重要作用。
因此对疾病特点和患者的心理特征的围手术期护理措施进行积极的探索，可使得患者生命质量得到提高，具有重要意义。
现整理报告如下：1 围手术期护理概述围手术期根据时间的不同分为手术前期、手术中期、手术后期，外科护士在围手术期的重要职责是术前全面评估患者的健康史和相关因素、身体状况、辅助检查，了解各种检查结果，以判断患者各脏器的功能状况和胃癌的分期。
2 术前护理2.1 心理指导患者入院后处于一种焦虑不安的状态，心理上极度敏感和脆弱，护士要在一定时期内，和医生、患者家属保持口径一致，说明手术的必要性，积极开展人性化护理，实施护理关怀，促使患者在一种较为平静的心理状态下，主动接受手术治疗。
2.2 术前营养护理胃癌患者机体消耗大，常出现营养不良症状。
因此，术前应指导患者合理膳食，提高手术耐受力和术后恢复效果，应给予高蛋白、高热量、高维生素的半流质或者流质饮食。
2.3 术前准备（１）呼吸道准备：指导患者戒烟，患者术后因伤口疼痛而惧怕咳嗽，易造成肺部感染，指导深呼吸，按压伤口咳嗽、咳痰对患者恢复有重要意义［２］。
（２）肠道准备：术前３天遵医嘱给病人使用肠道灭滴灵０．２ｇ，口服，每日３次；术前１日下午口服５０％硫酸镁１００毫升加生理盐水１５００毫升。
术前１日进流食，术前１２小时禁食，术前４小时禁水。
3 术中护理手术进行过程中的护理对手术的成功尤为重要。
因此，患者进入手术室之后，护士要亲切热忱的接待，及时解答患者心里的疑问，对于患者提出来的要求护理人员要尽量满足，可适当地将一些指导性建议提供给患者。
浅议胃癌患者的围手术期护理
摘 要： 胃癌是人体最常见的恶性肿瘤之一， 占消化道肿瘤的第一位。 手术切除是 当前治疗的重要手段。由于胃
癌 手术对机 体生理 功能影 响很 大 ， 因此 ， 围手术期 的护理及 并发 症的预 防对提 高手术 成功率和 延长 胃癌患者 的生命起
着重要作用。 该文分析术前和术后患者的身体及心理特点， 探讨实施相应护理的具体方法， 而达到提高患者生命质 从
疏导 ， 实施心理护理 。 １． ，１患者的心理护理 １ 应根据患者的思想动态 ， 有针对性进行引导、 启
发、 暗示和鼓励 ， 使他们重新开启生活的信心。 对意志
坚强的患者 ， 在征求患者家人意见后 ， 可将病情告诉
病人 ， 以激发病人 同疾病作斗争 的决心 ； 对意志薄弱
合患者的病情 、 营养状况及术中可能出现的并发症有 针对性 地进行治疗 。由于 胃癌患者多贫血及营养不 良， 因此指导患者合理饮食 ， 增强抵抗力是手术前准
感觉放松 ， 每组肌群放松两次 ， 两组肌群训练间隙休
息约 １ 秒 。 ０ 通过实施心理护理 ， 与患者 和患者家属之
在众多疾病中 ， 很少有如恶性肿瘤给人 以巨大的
间建立相互信任和相互合作的亲密关系 ， 消除负面情 绪 的影响， 减轻心理压力 ， 增强战胜疾病的信心 ， 提高 机体的免疫功能 ， 改变病人 的心理状态和行为 ，以 最佳身心状态积极配合治疗 。 １ 饮食及 胃肠道护理 ． ２
患者病情 的进展和预后有一个正确 的认识 。
近年研究发现其发病率呈年轻化和上升的趋势 。 到 目前为止 ， 胃癌治疗仍以手术治疗为主 ， 通过行 胃癌
根治术 ，姑息性切除或 胃空肠 吻合等综合治疗手段 ，
达到治疗 目的。 围手术期的护理对于增强患者 的信 而
胃癌患者围手术期护理与知识宣教
早期 胃癌 １ ２例 ， 进展期 胃癌 ８ ８例 。平均住 院时 间 １ ２ ． ５ ｄ 。 １ ． ２ 手术 方法 早 期 胃癌 患者 １ ２例及进 展期 胃癌患者 ７ ０例 在腹腔镜下行 胃癌根 治性切 除术 ； １ ８例进 展期 胃癌 患者 因原发 灶无法 切除 的患 者或完整切 除者 ， 为减轻梗 阻、 穿孔 、 出血 等并 发症 ， 行姑息性 胃切除术 （ １ ４例 ） 和 胃癌短路手术 （ ４例） 。 １ ． ３ 结果 本组 １ ０ 例 患者 ， 其中 ２例幽门梗阻患者 因术 前没 有严格禁食或流 质饮食 ， 术 中发现 大量食 物残 留 胃内， 胃体 扩
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｙ， ２ ０１ ３， Ｎｏ． ５
胃癌 患者 围手 术期 护 理 与知 识 宣教
唐 翠 娟
摘要 总结 了胃癌 患者 术前指 导与术后护理 的方法及其 围手 术期 的护理体会 。护理措施 主要 包括 术前 宣教 、 指导 ， 术后康 复护理和
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胃管 ， 目的是抽尽 胃内容物 ， 有利于手术 的顺利进行 。术 后观察 胃液及进行 胃肠减压 ， 应防止 胃管脱 出， 避免重插 。 ２ ． １ ． ３ 注意大便 颜色 如出现柏油样黑便 ， 应考虑 胃内出血 的 可能 ， 应及时通知 医生 ， 同时保持 胃管通 畅， 勿脱 落 ； 有 阻塞 时 ， 应查 明原 因 ， 如血块 堵塞 ， 可用少量 温水 冲洗 ； 如 因呕吐将 胃管
及 时 反 映 。术 前 晚灌 肠 ， 防止 因麻 醉后 肛 门括 约 肌 松 弛 而 使 大 便 污染手术台 ， 增加 感 染 机 会 ， 同 时 可 减 轻 手 术 腹 胀 。术 日晨 留 置
患者 ， 其中男 ６ ９例 ， 女 ３ １ 例， 年龄 ２ ０～７ ８岁 ， 平 均年 龄 ５ ５岁 。