吐酸病主要症候评分量表

一例吐酸患者的中医辨证分析

一例吐酸患者的中医辨证分析摘要根据临床特征，胃食管反流属于中医“吐酸”等范畴。

对于吐酸的文献记载，最早见《内经》：诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

《证治汇补·吞酸》中云:“大凡积滞中焦，久郁成熟，则本从火化，因而作酸者，酸之热也；若客寒犯胃，顷刻成酸，本无郁热，因寒所化者，酸之寒也。

”总结吐酸病机不仅是郁热，而且与寒有关。

《医学心法·吞酸》认为：认为肝气郁滞是发病的关键。

但无论是外感寒邪还是寒湿内阻，亦或是饮食积滞，最后均有从热化而为酸的病理过程。

本文通过对历代医家对吐酸病机进行归纳总结得知，治疗吐酸，因抓住其主要病机，辨证论治，才能起到满意的疗效。

关键词：吐酸；吞酸；肝气郁滞；胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃内容物反流入食管，引起不适症状和(或)并发症的一种疾病[1]。

临床表现为烧心、胸骨后痛、反酸、嗳气、恶心、腹胀等症状，从症状上看GERD属中医“吐酸”、“吞酸”及“嘈杂”等范畴。

国家中医药管理局对GERD的中医病名定义为“吐酸”[3]。

中医药以辨证论治思想指导GERD治疗，具有整体调节优势。

1病例资料患者，男性，33岁，以“反酸、胸骨后烧灼感2周”为主诉入院。

入院中医诊断: 吐酸肝胃郁热；西医诊断：1、胃食管反流 2、慢性非萎缩性胃炎 3、右肺结节。

患者平素饮食不节，急躁多思易焦虑，近2周来每因发怒动火则吞酸频作，胸骨后烧灼感，伴有胃脘部闷胀不适，头晕乏力。

入院症见：胃脘胀满，吞酸嗳气，嗳臭腐气，口苦口干，纳差，心烦不得眠，大便臭秽, 小便量可，色微黄。

舌质红, 苔黄厚,脉弦数。

胃镜：慢性非萎缩性胃炎。

证属肝火内郁，治以疏肝理气、清热止痛。

给予中药汤剂“柴胡疏肝散加减”，处方：制吴茱萸5g，生柴胡、黄连各6g，麸炒枳实、佛手、酒川芎、陈皮各10g，生白芍、浙贝母、乌贼骨20g，生代赭石、百合、炒麦芽各30g，水煎服。

发热门诊检查评分标准 -。呕吐门诊检查评分标准

发热门诊检查评分标准 -。

呕吐门诊检查
评分标准
简介
本文档旨在提供一份呕吐门诊检查评分标准，以便医生在面对呕吐病人时能够系统地评估其病情和需要进行的进一步检查。

检查评分标准
以下是一份呕吐门诊检查评分标准的简要说明：
1.病史：
0分：无恶心或呕吐
1分：恶心但无呕吐
2分：偶尔呕吐或恶心
3分：频繁呕吐或持续恶心
2.症状表现：
0分：无腹痛或其他不适
1分：轻微腹痛或其他不适
2分：中度腹痛或其他不适
3分：严重腹痛或其他不适
3.体格检查：
0分：无异常体征
1分：轻微腹部触痛
2分：中度腹部触痛或其他体征异常
3分：严重腹部触痛或其他明显体征异常
4.综合评估：
根据以上三个方面的评分，对患者进行综合评估：
0-1分：轻度呕吐，建议简单处理，观察进展
2-4分：中度呕吐，建议进一步检查以明确病因
5-9分：重度呕吐，建议紧急处理和全面检查
请注意，此评分标准仅供参考，具体的诊断和治疗方案还需要根据医生的专业判断和实际情况来定夺。

结论
呕吐门诊检查评分标准是一份有助于医生评估呕吐病人病情和进一步处理措施的工具。

医生可以根据患者的症状和体征来对其进
行评分，并据此制定相应的治疗计划。

然而，医生在使用此评分标
准时应确保综合考虑其他因素，并根据具体情况做出适当的判断和
决策。

以上是呕吐门诊检查评分标准的简要说明，希望对您有所帮助。

呕吐分级标准

呕吐分级标准《呕吐分级标准》前言嘿，朋友们！咱们在生活中啊，不管是自己生病，还是照顾生病的家人，都可能会碰到呕吐这个让人不太舒服的情况。

你看啊，呕吐这个事儿可大可小，有时候吃坏了东西吐一下可能就好了，可有时候可能是身体有比较严重的毛病才呕吐呢。

所以啊，就有了这个呕吐分级标准，它的目的呢，就是让咱们能更清楚地知道呕吐到底到了啥程度，这样不管是自己判断病情，还是医生了解患者的情况，都能有个依据。

就像你在黑暗里走路有个手电筒一样，心里能有底儿。

适用范围这个呕吐分级标准适用的场景可多啦。

首先呢，在医院里肯定是非常有用的。

比如说，一个小朋友因为肠胃感染住院了，医生和护士就可以根据他的呕吐情况来判断病情是变好了还是恶化了。

如果按照这个标准，发现小朋友的呕吐从比较严重的级别慢慢变轻了，那就说明治疗有效果啦。

在家庭里也能用得上哦。

要是家里有人喝多了酒，吐得稀里哗啦的，你就可以大概判断一下他这个呕吐是不是正常的醉酒反应，还是可能有其他问题。

再比如说老人身体不太好，吃了药之后有点呕吐，你可以根据这个标准看看是不是要赶紧带老人去医院。

说白了，只要是涉及到呕吐这个现象，不管是生病、食物中毒，还是其他啥原因，这个标准都能派上用场。

术语定义1. 呕吐频率：这个很好理解，就是在一段时间内呕吐发生的次数。

比如说，一个小时内吐了三次，这就是呕吐频率的一种体现。

就像你数自己打喷嚏的次数一样，吐几次咱就记几次。

2. 呕吐物性状：这就是呕吐出来的东西是什么样子的。

它可以是刚吃进去还没消化的食物，就像你刚吃了个苹果，吐出来还能看到苹果块儿，这就是一种性状；也可以是带有胃液之类的消化液，看起来可能有点酸酸的、黏黏的；还有可能会有血丝啊之类的，这时候就比较严重了。

正文1. 呕吐分级详细条款- 轻度呕吐（1级）- 呕吐频率：一天内呕吐1 - 2次。

比如说，你早上吃了个凉面包，不太舒服，中午吐了一次，然后就没再吐了，这就可能是轻度呕吐。

- 呕吐物性状：多为未消化的食物或者少量胃液，呕吐物量相对较少。

吐酸病(胃食管反流病)

吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案中国中医科学院西苑医院吐酸病是指病人自觉有酸水自胃脘上泛于食管、咽喉或口腔的病症。

临床上常伴有烧心、胸骨后烧灼痛、反食、嗳气等症，部分病人伴有咽部梗阻感、夜间呛咳等症状。

本病病位在胃和食管，与肝胆脾关系密切。

本诊疗方案适用于现代医学“胃食管反流病”的诊疗。

一、诊断本病中医诊断辨证参照《中医内科学》相关内容，西医诊断参照我国2006年三亚共识和2007年西安共识所建议的GERD诊断标准及糜烂性性食管炎洛杉矶分级标准进行诊断。

二、中医治疗（一）辨证论治1、肝胃不和证临床表现：反酸，烧心，胸脘灼热或疼痛，痛连两胁，心烦易怒；或见脘腹胀满，大便艰难；舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，和胃降逆。

方药：通降1号方加减。

香附10g、苏叶梗各10g、枳壳10g、半夏10g、厚朴10g、柴胡10g、黄连6g、吴茱萸2g、海螵蛸30g等。

胸骨后或胃脘部疼痛者，可加川楝子9g、元胡9g；情绪抑郁者，加合欢皮9g、绿萼梅6g；嗳气频作者，加代赭石先煎9g、沉香3g；伴脘腹胀满者，加枳壳9g、厚朴9g、香橼皮9g；肝胃不和兼有郁热者，加丹皮10g、栀子6g。

中成药(1)通降颗粒（院内制剂），每次10g, 每日3次；(2)气滞胃痛颗粒，每次5 g，每日3次；(3)胃苏颗粒，每次5 g，每日3次。

2、寒热错杂证临床表现：反酸，烧心，胸脘灼热或疼痛，口苦咽干，脘腹痞满，大便溏泄；舌红苔腻，脉滑。

治法：辛开苦降，和胃降逆。

方药：通降2号方加减。

制半夏9g、黄连6g、黄芩9g、干姜9g、党参15g、吴茱萸2g、大枣10g、甘草6g、海螵蛸30g等。

痰热重者，加虎杖10g、瓜蒌20g；胸痛明显兼有血瘀者，加丹参15g、降香6g；伴有反食嗳气者，加旋复花10g、生赭石20g；畏寒肢冷，大便溏泻者，加炒扁豆9g、炒白术15g、炮姜9g。

中成药：(1)通降颗粒（院内制剂），每次10g, 每日3次；(2)加味左金丸，每次9g, 每日3次。

吐酸病(胃食管反流病)

吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案中国中医科学院西苑医院吐酸病是指病人自觉有酸水自胃脘上泛于食管、咽喉或口腔的病症。

临床上常伴有烧心、胸骨后烧灼痛、反食、嗳气等症，部分病人伴有咽部梗阻感、夜间呛咳等症状。

本病病位在胃和食管，与肝胆脾关系密切。

本诊疗方案适用于现代医学“胃食管反流病”的诊疗。

一、诊断本病中医诊断辨证参照《中医内科学》相关内容，西医诊断参照我国2006年三亚共识和2007年西安共识所建议的GERD诊断标准及糜烂性性食管炎洛杉矶分级标准进行诊断。

二、中医治疗（一）辨证论治1、肝胃不和证临床表现：反酸，烧心，胸脘灼热或疼痛，痛连两胁，心烦易怒；或见脘腹胀满，大便艰难；舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，和胃降逆。

方药：通降1号方加减。

香附10g、苏叶梗各10g、枳壳10g、半夏10g、厚朴10g、柴胡10g、黄连6g、吴茱萸2g、海螵蛸30g等。

胸骨后或胃脘部疼痛者，可加川楝子9g、元胡9g；情绪抑郁者，加合欢皮9g、绿萼梅6g；嗳气频作者，加代赭石先煎9g、沉香3g；伴脘腹胀满者，加枳壳9g、厚朴9g、香橼皮9g；肝胃不和兼有郁热者，加丹皮10g、栀子6g。

中成药(1)通降颗粒（院内制剂），每次10g, 每日3次；(2)气滞胃痛颗粒，每次5 g，每日3次；(3)胃苏颗粒，每次5 g，每日3次。

2、寒热错杂证临床表现：反酸，烧心，胸脘灼热或疼痛，口苦咽干，脘腹痞满，大便溏泄；舌红苔腻，脉滑。

治法：辛开苦降，和胃降逆。

方药：通降2号方加减。

制半夏9g、黄连6g、黄芩9g、干姜9g、党参15g、吴茱萸2g、大枣10g、甘草6g、海螵蛸30g等。

痰热重者，加虎杖10g、瓜蒌20g；胸痛明显兼有血瘀者，加丹参15g、降香6g；伴有反食嗳气者，加旋复花10g、生赭石20g；畏寒肢冷，大便溏泻者，加炒扁豆9g、炒白术15g、炮姜9g。

中成药：(1)通降颗粒（院内制剂），每次10g, 每日3次；(2)加味左金丸，每次9g, 每日3次。

门诊患者呕吐风险评分及Aldrete

中华医学会麻醉学分会
指南与共识|术后恶心呕吐防治专家共识（2020版）
门诊患者恶心呕吐主要危险因素
评分
女性
1分
有PONV病史
1分
年龄<50岁
1分
术后使用阿片类药物
1分
术后有恶心
1分
评分为0、1、2、3、4、5分者，发生PDNV的风险分别为10%、20%、30%、50%、60%、80%
PDNV恶心呕吐风险划分
0-1分低危2-3分中危4-5分高危
Aldrete评分：
活动力
呼吸
循环
神志
SPO2%
总分
2
2
2
2
2
10
1.活动力:四肢活动者2分;仅能活动两个肢体者1分，四肢均不能活动者0分
2.呼吸:能作深呼吸和高效呼吸咳瞰者2分;呼吸受限或呼吸有停顿者1分;无自主呼吸者0分。
3.循环:血压与麻醉前比较不超过士20%2分;变化在士20%~50%1分;变化超过±50%0分。
4.神志:完全清醒，能回答问题者2分;呼唤名字能应答者1分;对呼唤无反应者0分。
5.脉搏氧饱和度:观察室内空气下氧饱和度≥92%2分:需辅助给氧下维持氧饱和度≥92%1分:即使辅助给氧下氧饱和度<92% 0分。
注：对于术前存在四肢活动能力呼吸能力神志方面的异常，手术并不能立刻解决上述问题的病人，评分应灵活掌握，恢复到术前水平即可评分为2分。

表1-1-13恶心与呕吐的问诊评分标准

续表满分得分
备注（分）（分）
2 3 5 3 4 2 2 2 2 100
表 1-1-13 恶心与呕吐的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分得分备注
（分）（分）
检查者介绍自己的姓名
1
自我介绍（3）
说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
一般项目（5）
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、 5
电话号码、工作单位（每一项 0.5 分）
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经与生育史：是否有停经史及早孕反应
2
家族史
有无类似病史
1
（2）
有无遗传病史
1
项目（分）
具体内容和评分细则
诊断及处理（10）
问诊技巧（15）总分裁判签名
查看患者各种化验、内镜检查及 CT、MRI 等检查结果如果没有相关检查结果则提出需要完成的检查项目印象诊断提问的条理性无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言问诊结束时，谢谢患者合作
主诉（5）主要症状 + 发病时间
5
起病急缓
2
起病时间
2
起病诱因
4
呕吐时间性
3
呕吐与进食的关系
3
主要症状的
呕吐的性质是否喷射性
33
现病史
病情的发展与演变：加重、减轻及其因素，频次的变化
5
（50）

(完整版)GSRS评分表

(完整版)GSRS评分表
背景
GSRS（Gastrointestinal ___）评分表是一种常用于测量胃肠道症状的工具。

它包含多个维度和项目，通过评分来评估患者的胃肠道健康状况。

以下是完整版GSRS评分表及其项目解释。

GSRS评分表
项目评分解释
酸度用于评估胃酸反流、胃灼热感
的程度
胸骨后不适用于评估难以区分是否来自心
脏或消化系统的胸骨后疼痛
腹痛用于评估腹部疼痛强度和频率
腹胀用于评估腹部膨胀和不适感
排便困难用于评估排便时的困难程度
完全排便感到不适用于评估排便时是否感到不适
食欲减退或丧失用于评估食欲减退或完全丧失
的程度
食物摄入后不适用于评估食物进入胃肠道后的
不适感
使用方法
1. 请患者根据每个项目的描述选择合适的分数，分数范围为0-6，其中0表示没有该症状，6表示症状非常严重。

2. 患者应根据他们在过去一周内的感受选择评分。

3. 通过对每个项目的评分求平均可以得到整体GSRS评分，用
于反映患者的总体胃肠道健康状况。

注意事项
- 请确保患者根据他们自身的感受选择评分，避免受他人影响。

- 请给予患者足够的时间和空间去想清楚每个项目的评分。

- GSRS评分表只是一种评估工具，不能作为诊断依据，若有
疑问，请咨询专业医生。

结论
GSRS评分表是一种简单而有效的评估胃肠道症状的工具。

通
过综合各个项目的评分，可以帮助医生和患者了解症状的严重程度，从而制定更合理的治疗计划。

请根据上述使用方法，合理运用GSRS评分表，促进患者的胃肠道健康。