肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)主要症候评分量表
肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)主要症状评分量表
昼夜咳痰20～30ml
较重活动偶发，不影响正常 多数日常活动发生，但休息时
活动
不发生
较重活动时即感气短
稍事活动时即感气短
昼夜咳痰30ml以上 休息时亦发生
休息时即感气短
自汗
汗出比平常增多，但汗出不 头颈部汗出较少，背部汗出湿
湿衣
衣
头颈部汗出较少，背部汗出湿衣
盗汗
入睡已深，清晨5时许或在 醒觉前1～2小时汗出，量 少，觉全身或身体则湿衣，醒后汗止，再入睡不
再出汗
入睡后不久或即将入睡即有大量汗 液涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗
液即止，再次入睡可再次汗出
腹胀
偶有腹胀
时有腹胀，每次不超过4小时 每日腹胀超过4小时，或持续不减
纳呆
累计 评价得分
食欲较差，食量减少低于 1/3
食欲不佳，食量减少1/3～1/2
终日不欲进食，食量较病前减少 1/2以上
肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）主要症状评分量表
科室：
住院号：
床号： 姓名：
性别： 年龄： 入院日期：
出院日期：
症状
无
（0分）
咳嗽
轻
（3分）
仅早晨咳嗽
中
（6分）
全天时有咳嗽加上早晨咳嗽
重
（9分）
咳嗽频繁加上早晨咳嗽
实施后评价 改善率
日期 分值
评价 护士
日期 分值
评价 护士
（%）
咳痰 喘息 气短
昼夜咳痰10～20ml
肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理效果评价表
满意
部分满意
不满意
中医护理技术
耳穴贴压
拔火罐
穴位贴敷
穴位按摩
中药离子导入
中药雾化
中药泡洗
艾灸
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般不实术职称：完成日期：护士长签字：
3.胸部叩击□
4.振动排痰□
5.其他护理措施：
1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天
2.拔火罐□应用次数：次，应用时间：天
3.足部中药泡洗□应用次数：次，应用时间：天
4.中药离子导入□应用次数：次，应用时间：天
5.中药雾化□应用次数：次，应用时间：天
6.其他：应用次数：次，应用时间：天
（请注明，下同）
肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□
证候诊断：肺肾气虚证□肺脾气虚证□肺肾气阴两虚证□其他□
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
咳嗽、咳痰
□
1.体位□
2.有效咳嗽□
好□较好□
一般□差□
喘息、气短
□
1.体位□
2.氧疗□
3.呼吸功能锻炼□
4.放松术□
5.其他护理措施：
1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天
2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
3.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天
4.艾灸□应用次数：次，应用时间：天
5.其他：应用次数：次，应用时间：天
肺胀病(慢性阻塞性肺疾病)
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过“慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南”进行诊断。
（1）喘息、胸闷、气短或呼吸困难、咳嗽、咳痰，动则气短、呼吸困难，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
（2）常有吸烟、反复的加重病史。
（3）或伴有消瘦、纳差、心烦等。
（4）肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%表示存在不可逆气流受限。
2.西医诊断：疾病诊断和分期标准参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断。
（1）症状1）慢性咳嗽：常为首发症状。
初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。
少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。
2）咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。
合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
少数患者咳嗽不伴咳痰。
3）气短或呼吸困难：是COPD的典型表现。
早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。
4）喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。
5）全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
（2）体征COPD早期体征不明显。
随着疾病进展可出现以下体征：1）一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球结膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
2）呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻干性啰音和（或）湿性啰音。
3）心脏：可见剑突下心尖搏动；心脏浊音界缩小；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣区可闻收缩期杂音。
肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。
（二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。
（三）肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
二、常见症状/证候施护（一）咳嗽、咳痰1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。
2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。
3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。
4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。
5.遵医嘱足部中药泡洗。
6.遵医嘱中药雾化。
（二）喘息、气短1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。
2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。
6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。
7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。
（三）自汗、盗汗1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。
2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。
3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
（四）腹胀、纳呆1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。
2.顺时针按摩腹部10～20分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。
肺病科 肺胀病(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医临床路径(试行版)
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者。
一、肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺胀病（TCD编码：BNF060）。
西医诊断：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病（ICD～10编码：J44.901）稳定期。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》。
（2）西医诊断：参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医诊疗方案（试行）》。
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）临床证候：肺脾气虚证肺肾气虚证肺肾气阴两虚证（三）治疗方案的选择（中参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”有关内容及国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）稳定期中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为肺胀病（慢性阻塞性肺疾病），疾病分期属于稳定期；2.患者病情适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤90天。
（五）进入路径标准1.诊断明确，第一诊断为肺胀病（慢性阻塞性肺疾病），疾病分期属于稳定期的患者；2.若同时具有其他疾病诊断，在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规；（2）肺功能（肺通气功能+舒张试验）；（3）胸部影像学检查。
慢性阻塞性肺病(CAT、CCQ、mMRC)评估表
2.在干体力活时气短？
0
1
2
3
4
5
6
3.担心得感冒或呼吸情况越来越差？
0
1
2
3
4
5
6
4.因你的呼吸问题感到抑郁（情绪低
0
1
落）？
2
3
4
5
(二)一般来说，在过去 7 天，你大约有 从不 几乎没 偶尔 有一 经常 极
多少时候：
有
有
些
经
常
5.有咳嗽？
0
1
2
3
4
5
6
几乎总 是
6
6.有痰？
0
1
2
3
4
5
6
(三)平均说，在过去 7 天，因你的呼吸 没有 很轻微 轻微 中等 很受 非
分级：
评估时间： 年 月 日 时 分
Clinical COPD Questionnaire(CCQ)评分
请回想你在过去的 7 天里是如何感受的，并根据实际情况选择相应数字。
(一)过去 7 天，你大约有多少时间感到： 从不 几乎没 偶尔 有一 经常 极
有
有
些
经
常
1.在休息时气短？
0
1
2
3
4
5
几乎总 是
没有气喘
楼时感觉呼吸困难
日常活动 我在家里的活动都不 1 2 3 4 5 我吃饭、穿衣等活动
受慢阻肺影响
都收慢阻肺的影响
情绪 尽管我有肺病，但我 1 2 3 4 5 因为我有肺病，我做
有信心外出
任何事都没有信心
睡眠 我睡眠很好
1 2 3 4 5 我睡眠很不好
精力 我精力旺盛
肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理常规
肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理常规肺胀，因反复发作，迁延不愈，使肺气胀满，不能敛降所致。
以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者以面色、唇舌发给，心慌水肿为主要临床表现。
病位在肺，涉及心、脾、肾。
一、护理评估(1)了解患者咳嗽、咳痰、喘息的情况。
(2)了解患者痰液的量，性质、颜色和气味。
(3)观察患者饮食及二便情况，有无水肿、腰膝酸软，耳鸣、头晕等症状。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①肺脾气虚证。
证候：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脱胀满或腹胀或便澹。
舌体胖大或有齿痕,舌苔薄白或腻，脉沉细。
②肺肾气虚证。
证候：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多或咳而遗尿。
舌质淡、舌苔白，脉沉细或细弱。
③肺肾气阴两虚证。
证候：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热。
舌质淡或红、舌苔薄少或花剥，脉沉细或细数。
二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)保持室内空气流通，安静、舒适。
(3)重症患者卧床休息，胸闷喘息者取半坐卧位，病情缓解或轻症者可适当活动，逐渐增加活动量，但不宜过劳。
(4)鼓励患者咳嗽、排痰。
痰多黏稠者，指导其多饮水。
(5)指导患者低浓度、低流量持续吸氧，每日吸氧时间15小时以上。
(6)观察病情，做好护理记录。
①密切观察患者生命体征、喘息、水肿、咳嗽、咳痰等变化。
②观察患者喘息气短的程度及有无发给。
③观察患者神志、水肿、尿量等变化，发现异常及时报告医生,并做好记录。
④观察患者饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质、舌苔的变化，保持口腔清洁。
(7)给药护理；中药汤剂一般宜温服。
内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品，戒烟，限酒，忌食萝卜，忌饮浓茶。
慢性阻塞性肺疾病评分(CTD)
慢性阻塞性肺疾病评分(CTD)慢性阻塞性肺疾病评分 (CTD)背景信息慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换异常。
CTD评分是一种常用的用于评估COPD严重程度和预后的评分系统。
CTD评分系统CTD评分系统基于一系列临床观察指标，通过对这些指标进行评分，可以对患者的COPD病情进行评估。
评估指标- FEV1（一秒用力呼气容积）- FEV1/FVC（用力呼气一秒容积与用力肺活量比值）- 患者症状评估- 急性加重评估- 患者病史评估评分方法每个评估指标都有相应的评分标准，根据患者的指标数值，将其对应的分数相加，得出总评分。
评分结果解释根据CTD评分的结果，可以判断患者的COPD病情严重程度和预后情况。
评分越高，表示病情越严重，预后越差。
应用领域CTD评分主要在临床实践中被用于COPD患者的观察和管理。
通过评估患者的COPD病情，医生可以制定个体化的治疗方案，优化患者的生活质量和预后。
总结CTD评分是评估慢性阻塞性肺疾病严重程度和预后的常用方法。
通过多个临床观察指标的评估和评分，医生可以了解患者的病情，并制定针对性的治疗方案。
参考文献：1. Smith AB, et al. The chronic obstructive pulmonary disease assessment test (CAT) assists prediction of COPD exacerbations in high-risk patients. Respir Med. 2018 Mar;136:81-86.2. Jones PW, et al. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur Respir J. 2009 Dec;34(3):648-54.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
喘息、气 短
Hale Waihona Puke 自汗、盗 汗腹胀、纳 呆
其他 合计
肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）主要症候评分量表
症状 （36分） 咳嗽、咳 痰 无 21 中 重 治疗前评价 日期 分值 治疗中评价 日期 分值 治疗后评价 日期 分值
（4分） （2分） （6分） （0分） 频繁咳嗽，但不影响睡眠 白天间断咳嗽，程度轻微 昼夜频咳或阵咳，影响睡 无 、昼夜咳痰＞50 ml，＜ 、昼夜咳痰10-50 ml 眠、昼夜咳痰＞100 ml 100ml （6分） （2分） （4分） （0分） 喘息不能平卧，影响睡眠 偶发喘息，不影响睡眠或 喘息日夜可见，不影响生 无 及活动；明显气短，影响 活动；感气短 活；气短，活动后加剧 工作及生活 （3分） 平静、坐卧汗出如珠。入 （1分） （2分） （0分） 睡后不久或刚闭上眼即将 皮肤微湿，入睡深时，汗 皮肤潮湿，睡眠时不久汗 无 入睡时，即有汗夜大量涌 出少量 出，醒即收 出，汗出后即可惊醒，醒 后汗液即可霎时收敛 （1分） （2分） （3分） （0分） 偶腹胀，食欲减退，食量 时有腹胀，不欲食，尚能 持续腹胀，无食欲，食量 无 未少 进食，食欲稍减 减少1 /3以上