肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案PPT课件
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慢性阻塞性肺病的护理ppt课件
临床表现
并发症 ➢肺性脑病、 ➢酸碱平衡失调和电解质紊乱、 ➢心律失常、 ➢休克、 ➢消化道出血、 ➢弥漫性血管内凝血等
实验室及其他检查
血液检查
动脉血气分析:PaO2↓,PaCO2↑,酸碱失衡
X线检查 ➢原有肺、心疾病的表现； ➢右下肺动脉干扩张，其横径≥ 15mm； ➢右下肺动脉干横径与气管横径之比值≥1.07； ➢肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm； ➢右心室肥大征：右心缘突出，心尖上凸。
护理措施
• 一般护理：休息与体位（舒适节能有利于气体交换的 体位）；饮食的护理（限制水钠摄入）
• 氧疗 • 用药的护理
• 心衰的护理（见后） • 呼衰的护理（见后）
痰涂片见大量中性粒细 胞及鳞状上皮细胞
A
B
83%
C
90%
D
99%
E
0 S1 S2 S3
Time
正常
A
B
<70%
C
D
E
0 S1 S2 S3
实验室及其他检查
血常规 –缓解期：正常 –急性发作期：白细胞计数及中性粒细胞增多 –喘息型：嗜酸性粒细胞可增高
痰液检查 –涂片或培养：可发现致病菌 –涂片：可见较多中性粒细胞，喘息型可见嗜酸性粒细胞
实验室及其他检查
X线检查 –早期：无异常 –反复发作：双肺纹理增粗、紊乱，以两下肺明显
•肺功能测定
终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充 气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。
病因及发病机制
病因为引起慢支的各种因素，吸烟为主要因素。 发病机制 1. 支气管慢性炎症引起管腔狭窄，不完全阻塞。 2. 慢性炎症破坏小支气管壁软骨。 3. 白细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增加。 4. 肺泡壁毛细血管受压，肺组织血供减少。
慢性阻塞性肺疾病及护理ppt课件
四、并发症（Complication)
慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病
慢性阻塞性肺疾病
五、辅助检查
肺功能检查
X线检查
胸部CT检查
实验室检查
慢性阻塞性肺疾病
六、诊断要点
•慢支病史
肺气肿的临床表现 胸部X线检查
肺功能检查
慢性阻塞性肺疾病
七、治疗
治疗目标
防治病因 缓解症状 减慢肺功能衰退 减少急性发作和医院就诊 改善生活质量
慢性阻塞性肺疾病
健康教育：
1、指导病人和家属了解、适应慢性病，坚持康复治疗。在病人能 力范围内，鼓励自我护理。 2．避免诱发因素 有条件者改善生活环境 3.家庭氧疗 ①了解氧疗的目的、注意事项；②注意安全：供氧
装置周围严禁烟火③导管须每天更换，以防堵塞；④监测氧流量 有条件者最好购置制氧机。⑤防止感染：氧疗装置定期更换、消 毒。 4、营养支持 提供合理的饮食，改善病人的营养状况 。 5、体育锻炼和呼吸肌锻炼 6、加强心理护理 慢性阻塞性肺疾病
有无诱因，加重或缓解的相关因素。（2）咳痰的量、 性质、颜色、粘稠度、气味等。（3）询问病人有无即
往史、患病史。（4）有无焦虑、悲观、沮丧等心理反
应。 2、身体评估（1）监测生命体征，注意呼吸型态，热型。 （2）精神意识状况（3）营养状况（4）皮肤和粘膜 （5）胸部检查
慢性阻塞性肺疾病
护理诊断
1、气体交换受损
慢性阻塞性肺疾病及护理
临床护理教研室 王一玲
慢性阻塞性肺疾病
授 课 内 容
概念 病因
临床 表现
并发症
治疗 要点
预防
辅助 检查
发病 机制 护理
慢性阻塞性肺疾病的护理PPT课件
深呼吸和有效咳痰
目的：有助于气道远端分泌物的排除， 保持呼吸道通畅。
湿化和雾化疗法
目的：湿化气道、稀释痰液。临床上在湿化的同时加入药物以雾化方式吸入。 方法：雾化吸入法，每日3次，每次15-20分钟。
胸部叩击
适用于久病体弱，长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人。
正常的肺组织 COPD 患者的肺组织
临床表现
慢性咳嗽 ，随病程发展可终身不愈 咳痰 气短或呼吸困难 是COPD的标志性症状。 喘息和胸闷
病例汇报
男，66 岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院查体：T36℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，氧饱和度93%，神清，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音。双下肢无凹陷性水肿。患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。曾多次住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”
定 义
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。
添加标题
新
添加标题
关 注 COPD WHO COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD 2004年实施的全球疾病负担研究显示,每年约300万人死于COPD。 2011年，WHO估计全球有2.1亿COPD患者，中国40岁以上人群总患病率高达8.2%。
护理诊断
气体交换受损 清理呼吸道无效或低效 焦虑
目的：有助于气道远端分泌物的排除， 保持呼吸道通畅。
湿化和雾化疗法
目的：湿化气道、稀释痰液。临床上在湿化的同时加入药物以雾化方式吸入。 方法：雾化吸入法，每日3次，每次15-20分钟。
胸部叩击
适用于久病体弱，长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人。
正常的肺组织 COPD 患者的肺组织
临床表现
慢性咳嗽 ，随病程发展可终身不愈 咳痰 气短或呼吸困难 是COPD的标志性症状。 喘息和胸闷
病例汇报
男，66 岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院查体：T36℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，氧饱和度93%，神清，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音。双下肢无凹陷性水肿。患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。曾多次住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”
定 义
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。
添加标题
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添加标题
关 注 COPD WHO COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD 2004年实施的全球疾病负担研究显示,每年约300万人死于COPD。 2011年，WHO估计全球有2.1亿COPD患者，中国40岁以上人群总患病率高达8.2%。
护理诊断
气体交换受损 清理呼吸道无效或低效 焦虑
【最全】慢阻肺中医护理.优质PPT
者可行机械吸痰。
双膝交4替.鼓屈励伸4患~8者次，多伸运吸动屈呼，；以促进肠蠕动，减轻腹胀。指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动
密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的色质量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。
一手放运于动腹，部，或一予手四放于肢胸被部动，用运鼻动缓，慢吸每气日时顺膈肌时最针大按幅度摩下腹降部，腹1肌0松~弛2，0腹分部钟手。感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运
（二）喘息气短护理
7.耳穴贴压（耳穴埋豆）：可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。 8.穴位按摩：可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。 9.艾灸疗法：可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。
（三）发热护理
1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。 2.体温37.5℃以上者，每6小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温39.0℃ 以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 3.采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更 换衣服、被服，避免汗出当风。 4.做好口腔护理，鼓励患者漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水 ≥2000ml。 5.饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热 生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。 6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良 反应。 7.刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池 、肺腧、脾腧等穴位。
（四）腹胀纳呆护理
1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以 利促进患者食欲。
2.保持口腔清洁，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。
加强气3道.与湿患化，者痰有液效粘稠沟时通多，饮水避，免在不心肾良功情能志正常刺的激情况。下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出
双膝交4替.鼓屈励伸4患~8者次，多伸运吸动屈呼，；以促进肠蠕动，减轻腹胀。指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动
密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的色质量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。
一手放运于动腹，部，或一予手四放于肢胸被部动，用运鼻动缓，慢吸每气日时顺膈肌时最针大按幅度摩下腹降部，腹1肌0松~弛2，0腹分部钟手。感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运
（二）喘息气短护理
7.耳穴贴压（耳穴埋豆）：可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。 8.穴位按摩：可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。 9.艾灸疗法：可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。
（三）发热护理
1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。 2.体温37.5℃以上者，每6小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温39.0℃ 以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 3.采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更 换衣服、被服，避免汗出当风。 4.做好口腔护理，鼓励患者漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水 ≥2000ml。 5.饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热 生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。 6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良 反应。 7.刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池 、肺腧、脾腧等穴位。
（四）腹胀纳呆护理
1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以 利促进患者食欲。
2.保持口腔清洁，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。
加强气3道.与湿患化，者痰有液效粘稠沟时通多，饮水避，免在不心肾良功情能志正常刺的激情况。下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出
肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案之欧阳语创编
肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。
（二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。
（三）肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
二、常见症状/证候施护（一）咳嗽、咳痰1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。
2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。
3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。
4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。
5.遵医嘱足部中药泡洗。
6.遵医嘱中药雾化。
（二）喘息、气短1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。
2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。
6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。
7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。
（三）自汗、盗汗1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出当风。
2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。
3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
（四）腹胀、纳呆1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。
2.顺时针按摩腹部10～20分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。
肺胀慢性阻塞性肺疾病稳定期中医护理方案
肺胀慢性阻塞性肺疾病稳定 期中医护理方案
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 引言 • 中医护理原则 • 日常护理措施 • 中医特色护理技术 • 稳定期护理方案 • 出院指导与随访
01
引言
定义与背景
01
02
肺胀是指肺部胀满、呼吸不利、咳嗽、痰多等症状的慢性疾病，多见 于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期。
中医认为肺胀是由于正气不足、外邪侵袭、痰瘀互结所致，治疗应以 调理气血、化痰活血为原则。
疾病概述
01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是 一种常见的慢性呼吸系统疾病， 以持续气流受限为特征，通常呈 进行性发展。
02
稳定期是指COPD患者病情相对 稳定，没有明显的急性发作症状 ，但仍需积极治疗和护理，以延 缓病情进展。
02
中医护理原则
整体观念
01
整体护理
02
全面评估
将患者视为一个整体，综合考虑其生理、心理、社会和文化因素，提 供全面的护理服务。
对患者进行全面的评估，包括病情状况、心理状态、生活习惯和社会 支持等，以制定个性化的护理方案。
辨证施护
证候分类
根据患者的证候表现，将其分为 不同的类型，如痰热壅肺、痰湿 蕴肺等，并针对不同类型采取相 应的护理措施。
总结词
合理饮食有助于改善患者症状，促进康复。
详细描述
根据患者病情和体质状况，制定个性化的饮食方案。多摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，如瘦肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。同时，注意控制盐 和糖的摄入量，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
起居调护
总结词
良好的起居环境有助于患者保持舒适和健康。
详细描述
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 引言 • 中医护理原则 • 日常护理措施 • 中医特色护理技术 • 稳定期护理方案 • 出院指导与随访
01
引言
定义与背景
01
02
肺胀是指肺部胀满、呼吸不利、咳嗽、痰多等症状的慢性疾病，多见 于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期。
中医认为肺胀是由于正气不足、外邪侵袭、痰瘀互结所致，治疗应以 调理气血、化痰活血为原则。
疾病概述
01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是 一种常见的慢性呼吸系统疾病， 以持续气流受限为特征，通常呈 进行性发展。
02
稳定期是指COPD患者病情相对 稳定，没有明显的急性发作症状 ，但仍需积极治疗和护理，以延 缓病情进展。
02
中医护理原则
整体观念
01
整体护理
02
全面评估
将患者视为一个整体，综合考虑其生理、心理、社会和文化因素，提 供全面的护理服务。
对患者进行全面的评估，包括病情状况、心理状态、生活习惯和社会 支持等，以制定个性化的护理方案。
辨证施护
证候分类
根据患者的证候表现，将其分为 不同的类型，如痰热壅肺、痰湿 蕴肺等，并针对不同类型采取相 应的护理措施。
总结词
合理饮食有助于改善患者症状，促进康复。
详细描述
根据患者病情和体质状况，制定个性化的饮食方案。多摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，如瘦肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。同时，注意控制盐 和糖的摄入量，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
起居调护
总结词
良好的起居环境有助于患者保持舒适和健康。
详细描述
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肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期） 中医护理方案
来安县中医院 周爱丽
2021
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一、常见证候要点
❖ （一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、 乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀 或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。
❖ （二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗； 易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频 数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。
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❖ （二）喘息、气短 ❖ 1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。 ❖ 2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓
慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 ❖ 3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸
等。
❖ 4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘ห้องสมุดไป่ตู้肺俞、脾俞、天突等穴。 ❖ 5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。 ❖ 6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。 ❖ 7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用
注意充分发挥患者社会支持系统的作用。 ❖ （四）康复指导 ❖ 1.呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼，提高肺活量，
改善呼吸功能。 ❖ 2.病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20～30分钟或打太极拳等。病
情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动 运动， ❖ 3.自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位， 以促进气血运行，增强体质。 ❖ 4.进行耐寒训练，如入秋后开始用凉水洗脸等。
补法。
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❖ （三）自汗、盗汗 ❖ 1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出
当风。 2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。 ❖ 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。 ❖ （四）腹胀、纳呆 ❖ 1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。 ❖ 2.顺时针按摩腹部10～20分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻
呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。 ❖ 5.饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮
食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。
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❖ （三）情志调理 ❖ 1.经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏导。 ❖ 2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理，并
❖ （三）肺肾气阴两虚证 ：喘息，气短，动则加重；自汗或乏 力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、 咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
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二、常见症状/证候施护
❖ （一）咳嗽、咳痰 ❖ 1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振 动排痰。 ❖ 2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。 ❖ 3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。 ❖ 4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明 显处。 ❖ 5.遵医嘱足部中药泡洗。 ❖ 6.遵医嘱中药雾化。
鸡肉等。 ❖ 2.肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、
山药、杏仁、桂圆、牛肉 、猪心、羊肉等。 ❖ 3.肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、
鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。 ❖ 4.汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等；腹胀纳
❖ 第四节：双腿交替抬起，屈曲90°，抬起吸气，放下呼气； 第五节：吹悬挂的小纸球训练。
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四、健康指导
❖ （一）生活起居 ❖ 1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。 ❖ 2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期
间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。 ❖ （二）饮食指导 ❖ 1.肺脾气虚证: 宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、
腹胀。
❖ 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、气海、关元、神阙等穴。 ❖ 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。 ❖ 5.遵医嘱穴位按摩，取中脘、足三里等穴。 ❖ 6.遵医嘱艾灸，取中脘、足三里等穴。
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三、中医特色治疗护理
❖ （一）药物治疗
❖ 1.内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，服药期间避免油腻、 海鲜、辛辣之品，戒烟、限酒，忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多 或其他急性疾病时应暂停服用。膏方开启后应冷藏（其他详见附录1）。
❖ 2.注射给药（详见附录1） ❖ （二）特色技术
❖ 1.穴位贴敷（详见附录2） ❖ 2.耳穴贴压（详见附录2） ❖ 3.穴位按摩（详见附录2） ❖ 4.拔火罐（详见附录2） ❖ 5.中药离子导入（详见附录2） ❖ 6.中药泡洗（详见附录2） ❖ 7.艾灸（详见附录2） ❖ 8.中药雾化（详见附录2）
❖ 3.振动排痰。
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❖ （五）呼吸功能锻炼
❖ 1.缩唇呼吸及腹式呼吸（详见喘病中医护理方案）
❖ 2.全身呼吸操练习：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用 鼻，呼气用嘴。
❖ 第一节：双手上举吸气，放下呼气，10～20次；
❖ 第二节：双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，10～20 次；
❖ 第三节：双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还 原呼气，10～20次；
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五、护理难点
❖ 患者对呼吸功能锻炼依从性差 解决思路：
❖ 1.向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能，延缓疾 病的进展，提高生活质量的重要意义。
❖ 2.为患者制定切实可行的锻炼方案，采取多种指导 和教育的方法，使患者易于接受和掌握。
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❖ （三）五音疗法
❖ 宜选用商调、羽调音乐，于15时～19时欣赏《阳春 白雪》、《黄河》、《金蛇狂舞》等曲目可助长肺 气；于7时～11时欣赏《梅花三弄》、《船歌》、 《梁祝》等曲目，可促使肾气隆盛。
❖ （四）物理治疗
❖ 1.胸部叩击（详见喘病中医护理方案）。
❖ 2.有效咳嗽（详见喘病中医护理方案）。
来安县中医院 周爱丽
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一、常见证候要点
❖ （一）肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、 乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀 或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。
❖ （二）肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗； 易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频 数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。
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❖ （二）喘息、气短 ❖ 1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。 ❖ 2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓
慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 ❖ 3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸
等。
❖ 4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘ห้องสมุดไป่ตู้肺俞、脾俞、天突等穴。 ❖ 5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。 ❖ 6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。 ❖ 7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用
注意充分发挥患者社会支持系统的作用。 ❖ （四）康复指导 ❖ 1.呼吸功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼，提高肺活量，
改善呼吸功能。 ❖ 2.病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20～30分钟或打太极拳等。病
情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动 运动， ❖ 3.自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位， 以促进气血运行，增强体质。 ❖ 4.进行耐寒训练，如入秋后开始用凉水洗脸等。
补法。
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❖ （三）自汗、盗汗 ❖ 1.衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避免汗出
当风。 2.遵医嘱耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。 ❖ 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。 ❖ （四）腹胀、纳呆 ❖ 1.病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。 ❖ 2.顺时针按摩腹部10～20分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻
呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。 ❖ 5.饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮
食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。
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❖ （三）情志调理 ❖ 1.经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏导。 ❖ 2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理，并
❖ （三）肺肾气阴两虚证 ：喘息，气短，动则加重；自汗或乏 力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、 咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
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二、常见症状/证候施护
❖ （一）咳嗽、咳痰 ❖ 1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振 动排痰。 ❖ 2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。 ❖ 3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。 ❖ 4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明 显处。 ❖ 5.遵医嘱足部中药泡洗。 ❖ 6.遵医嘱中药雾化。
鸡肉等。 ❖ 2.肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、
山药、杏仁、桂圆、牛肉 、猪心、羊肉等。 ❖ 3.肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、
鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。 ❖ 4.汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等；腹胀纳
❖ 第四节：双腿交替抬起，屈曲90°，抬起吸气，放下呼气； 第五节：吹悬挂的小纸球训练。
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四、健康指导
❖ （一）生活起居 ❖ 1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。 ❖ 2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期
间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。 ❖ （二）饮食指导 ❖ 1.肺脾气虚证: 宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、
腹胀。
❖ 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、气海、关元、神阙等穴。 ❖ 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。 ❖ 5.遵医嘱穴位按摩，取中脘、足三里等穴。 ❖ 6.遵医嘱艾灸，取中脘、足三里等穴。
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三、中医特色治疗护理
❖ （一）药物治疗
❖ 1.内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，服药期间避免油腻、 海鲜、辛辣之品，戒烟、限酒，忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多 或其他急性疾病时应暂停服用。膏方开启后应冷藏（其他详见附录1）。
❖ 2.注射给药（详见附录1） ❖ （二）特色技术
❖ 1.穴位贴敷（详见附录2） ❖ 2.耳穴贴压（详见附录2） ❖ 3.穴位按摩（详见附录2） ❖ 4.拔火罐（详见附录2） ❖ 5.中药离子导入（详见附录2） ❖ 6.中药泡洗（详见附录2） ❖ 7.艾灸（详见附录2） ❖ 8.中药雾化（详见附录2）
❖ 3.振动排痰。
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❖ （五）呼吸功能锻炼
❖ 1.缩唇呼吸及腹式呼吸（详见喘病中医护理方案）
❖ 2.全身呼吸操练习：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用 鼻，呼气用嘴。
❖ 第一节：双手上举吸气，放下呼气，10～20次；
❖ 第二节：双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，10～20 次；
❖ 第三节：双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还 原呼气，10～20次；
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五、护理难点
❖ 患者对呼吸功能锻炼依从性差 解决思路：
❖ 1.向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能，延缓疾 病的进展，提高生活质量的重要意义。
❖ 2.为患者制定切实可行的锻炼方案，采取多种指导 和教育的方法，使患者易于接受和掌握。
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❖ （三）五音疗法
❖ 宜选用商调、羽调音乐，于15时～19时欣赏《阳春 白雪》、《黄河》、《金蛇狂舞》等曲目可助长肺 气；于7时～11时欣赏《梅花三弄》、《船歌》、 《梁祝》等曲目，可促使肾气隆盛。
❖ （四）物理治疗
❖ 1.胸部叩击（详见喘病中医护理方案）。
❖ 2.有效咳嗽（详见喘病中医护理方案）。