慢性阻塞性肺疾病稳定期管理的临床意义_王新莲
慢性阻塞性肺疾病稳定期延续护理的研究进展
慢性阻塞性肺疾病稳定期延续护理的研究进展摘要：本文对慢性阻塞性肺疾病稳定期延续护理的现状进行综述,分析慢性阻塞性肺疾病稳定期延续护理现存的问题,以期为该类患者制定延续护理方案提供参考,为患者提供最佳照护。
关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期延续护理研究进展慢性阻塞性肺疾病（COPD）是世界第三大死因，仅位于缺血性心脏病和卒中之后[1]。
预计未来40年COPD的患病率将不断增加，到2060年每年可能会有超过540万人死于COPD及其相关疾病[2]。
疾病普遍呈现：“四高三低”五大特点，即高临床发病率、高临床致残率、高临床死亡率、高社会经济负担及早期诊断低、治疗依从性低、治疗规范性低[3,4]。
患者的肺功能呈进行性下降，住院期间通过医生和护士的治疗及护理，能够对患者的病情起到有效控制及缓解，但患者出院后往往由于难以保持护理延续性，治疗依从性下降，易复发引起再次住院，不仅会影响患者的劳动能力和生活质量，同时也会加重家庭及社会的经济负担。
有研究表明[5]，延续护理可以改善患者的肺功能状况，提高患者的生活质量，因此稳定期患者出院后延续护理显得尤为重要。
本文对慢阻肺稳定期患者延续护理相关文献进行了梳理与综述，以期为临床工作者提供参考。
1延续护理1.1延续护理的概念美国老年协会将延续护理定义为：设计一系列护理活动，以确保患者在不同健康照护场所或在不同层级健康照护机构间变化时接受的健康服务具有协调和连续性，使得高危患者健康状况的恶化状况可被预防或减少。
延续护理包含三部分内容：信息连续、关系连续、管理连续[6]。
信息连续指患者的信息具有完整性，能在不同的健康照护机构系统实现信息共享；关系连续指护患关系长期且稳定；管理连续指护理计划能够在不同的机构间同步[7]。
1.2 慢性阻塞性肺疾病稳定期的概念慢性阻塞性肺疾病稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气短等主要临床症状稳定或症状轻微，对患者影响较小通常不需要住院[8]。
2慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续护理研究现状近些年来，我国延续护理领域取得了一些研究成果。
慢性阻塞性肺病稳定期社区管理的重要性
［８ １］陈宪海 ，王经武 ，刘春红 ．慢性 阻塞性肺疾病稳定期
中医 治法述 要 ［ ．山东 中医药 大学 学 报 ，２０ ，２ Ｊ 】 ０３ ７
（） １ — １ ． ６ ：４ ３ ４ ４
［９ １］焦丽杰 ．慢性 阻塞性肺病继发低氧性肺动脉高压的 中
医 治 疗 思 路 与 方 法 ［． 中 国 中 西 医 结 合 杂 志 ， Ｊ 】
变 化 情 况 。结果 显 示 气 促 、胸 闷 、呼 吸 困难 症 状
的方法来 阻止 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的发展 。通过资料查新及 ｌ 临 床 观察 ，认 为应 重 视 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳 定 期 ，而 且 重 点 工 作 放在社 区干预综合管理 上 ，可有效改 善症状 ， 减少疾 病复发 ，延缓病程进展 ，提 高 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 的生 存质 量 。
改善 ８ 例 （８ ３ 。患者发病次数 、住院天数 、 ２ ６ ． ％） ３ Ｆ Ｖ１ Ｖ ％等干 预 前 后 比较 有 统 计 学 差 异 。提 示 Ｅ ／ Ｃ Ｆ 社 区护理干预可改善 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳定期 患者的临床症 状 及 提高 其生 活 质量 。段 玲关 于 “ 性 阻塞 性 肺 慢 疾病社 区管理”中 ，把社 区管理措施具体为建立 健康档案 ，内容包 括 ：一般人 口统计学资料 ，生 活 嗜好 、居 住 环境 、体 检 资 料 （ 高 、体 重 、血 身
２０ ，２ （１ ：８ ７ ８８ ０ ０ ０ １） ６— ６ ．
［Ｏ ２ ］叶焰 ．慢性阻塞性 肺疾 病缓解期 从气论治 ５ ６例［ ． ０ Ｊ ］ 福建中医药 ，２０ ，３ （） － ． ０ １ ２ ５ ：５ ６
［１ ２ ］喻清 和 ，邱志楠 ．慢性 阻塞性肺疾病 的辨证治疗浅析 ［． Ｊ 中医药学刊，０ ３ １ １ １０ ］ ２０， （ ： ９ ． ２ ７１ ［２ ２ ］季红燕 ，胡 国俊 ，高健 ，等 ．益气养 阴法治疗慢性阻
慢性阻塞性肺病患者稳定期肺弥散功能检测意义
慢性阻塞性肺病患者稳定期肺弥散功能检测意义作者：王永新来源：《中国医药科学》2014年第15期[摘要]目的探讨稳定期慢性阻塞性肺病患者肺弥散功能检测意义。
方法选择稳定期慢性阻塞性肺病患者患者100例为研究组，另选择健康志愿者30例为对照组。
分别检测两组肺通气功能检查，CO弥散测定，肺泡毛细血管膜弥散能力，肺泡毛细血管血容量等。
结果中度组到极重度组DLCO、Dm、Vc占预计值百分比与对照组比较显著下降（P[关键词]慢性阻塞性肺病；肺弥散功能；稳定期[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-126-03慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病，以不完全可逆气流受限为特征，病情多呈进行性发展，慢性阻塞性肺疾病是一组疾病，除了累及肺脏外，还可引起全身其他系统的不良反应。
肺弥散功能是检测慢性阻塞性肺疾病的金标准，小气道炎症和纤维化、管腔渗出与肺通气功能下降有关[1]。
随着疾病病程的进展，肺实质逐渐破坏，肺血管异常导致肺通气血流比例失调，肺弥散面积下降，导致低氧血症，出现高碳酸血症。
弥散功能检测对慢性阻塞性肺疾病基础病变的判断具有重要的意义。
本研究探讨稳定期阻塞性肺疾病患者检测弥散功能的实验研究意义，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月～2013年3月在我院进行治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者100例为研究组，排除急性发作期患者，合并其他肺疾病患者，合并心血管疾病的患者，排除2周内使用过激素治疗或者2d内使用过支气管扩张剂治疗的患者，排除不配合检查的患者。
根据患者疾病严重程度分为轻度组（19例）、中度组（33例）、重度组（30例）和极重度组（18例）。
研究组和对照组一般资料比较差异无统计学意义。
见表1。
1.2 检测方法1.2.1 检测仪器及方法肺功能仪。
采用两种混合气体进行检测，一种为CO 0.3%，He 14%，O2 21%，N2平衡混合气体，另一种为450PPm NO 和N2平衡的混合气体。
慢性阻塞性肺疾病的稳定期管理与预防
慢性阻塞性肺疾病的稳定期管理与预防慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
据统计，全球范围内有数百万人患有COPD，且这一数字还在不断增加。
COPD给患者的生活带来了巨大困扰，不仅影响了患者的生活质量，还可能导致严重并发症，甚至危及生命。
管理和预防COPD的稳定期对于患者来说至关重要。
通过科学的管理和有效的预防措施，可以减轻症状、延缓病情进展，提高患者的生活质量。
本文将深入探讨COPD的稳定期管理与预防措施，为临床医生和患者提供参考和指导。
一、COPD的稳定期管理1.药物治疗在COPD的稳定期，药物治疗是至关重要的一环。
常用的药物包括支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素等。
支气管扩张剂可以扩张气道，减轻呼吸困难；糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解咳嗽、咳痰等症状；抗生素可以治疗细菌感染，预防并发症发生。
患者在用药过程中应根据医生建议合理使用药物，遵守用药时间和剂量规定，定期复查病情，及时调整治疗方案。
2.长期输氧疗法氧疗是COPD患者的重要治疗手段之一。
长期输氧疗法可以改善患者的氧合情况，减轻呼吸困难，提高运动耐受力，减少并发症的发生。
患者可以配备移动式氧气机，在日常生活中随时使用氧气，提高生活质量。
3.康复训练康复训练是COPD患者的重要康复手段之一。
通过规律的呼吸锻炼、体育锻炼、康复训练等，可以提高患者的呼吸肌力量、运动耐受力和生活质量。
康复训练需要根据患者的具体情况定制个性化的康复方案，持之以恒地进行康复训练，可以有效改善症状，延缓病情进展。
4.营养支持COPD患者往往伴有不同程度的营养不良。
良好的营养支持可以提高患者的抵抗力，减少感染的发生，促进身体的康复。
患者在饮食中应尽量选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过多油腻、高热量的食物。
必要时可以在医生的指导下进行营养补充。
慢性阻塞性肺疾病稳定期患者行肺康复训练护理的效果研究
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.1定期患者行肺康复训练护理的效果研究
倪君莲，卿阳，韦鑫
（四川省自贡市第四人民医院，四川 自贡）
摘要：目的 对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施肺康复训练的护理效果进行探讨。方法 选取慢性阻塞肺疾病稳定期患者按随机数 字表法分为参照组和观察组各 50 例，参照组予以常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理基础上同时予以肺康复训练护理。比较 两组患者 2 个月后肺功能、sGrQ、6MWd。结果 观察组 feV1、fVc、feV1/fVc 改善幅度大于参照组，P<0.05，有统计学意义； 观察组 sGrQ、6MWd 改善幅度大于参照组，P<0.05，有统计学意义。结论 对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施肺康复训练护理， 可有效改善患者肺功能、生存质量以及运动功能，对患者预后恢复有积极意义。 关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；肺康复训练；护理 中图分类号：r563.9 文献标识码：a doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.62.007 本 文 引 用 格 式 ：倪君莲 , 卿阳 , 韦鑫 . 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者行肺康复训练护理的效果研究 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2019,19(62):14-15.
Effect of Pulmonary Rehabilitation Training on Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease
NI Jun-lian, QING Yang, WEI Xin
(The Fourth People's Hospital of Zigong, Zigong, Sichuan, China)
慢阻肺稳定期 持续治疗更重要
畅快呼吸慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种病情持续进展的慢性病，但也是一种可以预防、可以治疗的疾病。
慢阻肺的病程一般分为稳定期和急性发作期，并以此指导治疗。
稳定期的患者病情相对稳定，只会有轻微的咳嗽、咳痰、气短等症状，但有急性加重的风险。
慢阻肺稳定期的管理就像一场持久战，关键在于坚持长期、持续的治疗，以有效控制病情,提升生活质量，延长生命。
那么，如何才能打赢这场持久战呢？重视慢阻肺稳定期管理我国慢阻肺患者多为急性加重频发的高风险患者，但用药依从性普遍较差：仅25%的慢阻肺患者按照医嘱用药，42%的患者自行停药，52%的患者稳定期不用药治疗，直到病情严重才求治，导致急性加重风险增高。
在接受稳定期治疗的患者中，其用药依从性也不理想。
而良好的稳定期管理能够有效减少急性加重的发作频次，重视慢阻肺的稳定期管理势在必行。
坚持长期规律的药物治疗慢阻肺稳定期治疗的目的是减轻症状，阻止病情发展，缓解或阻止肺功能下降；改善活动能力，提高生活质量，降低病死率。
治疗方法主要包括药物治疗及非药物治疗。
药物治疗用于减轻病人症状、减少急性加重频率、改善病人的健康状态和运动耐量。
要根据疾病严重程度及慢阻肺指南选择药物，并长期维持、规律治疗。
治疗慢阻肺的药物大多是通过吸入给药。
吸入的药物可直达气道和肺组织，从而以较小的药物用量发挥治疗作用，故副作用更少见。
常用药物包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂。
支气管扩张剂治疗是慢阻肺症状管理的核心，包括：①β2受体激动剂，如短效药物沙丁胺醇，长效药物福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗；②抗胆碱能药物，如短效药物异丙托溴铵，长效药物噻托溴铵；③甲基黄嘌呤类，如普通茶碱或缓释茶碱；④联合制剂：如β2受体激动剂和抗胆碱能药物联合制剂，β2受体激动剂、抗胆碱能药物和（或）茶碱联合制剂。
单独吸入糖皮质激素并不作为慢阻肺常规治疗方法，临床上常采用糖皮质激素与支气管扩张剂联合治疗，如常用的沙美特罗/氟替卡松吸入剂。
慢性阻塞性肺疾病稳定期护理中延续护理的临床分析
慢性阻塞性肺疾病稳定期护理中延续护理的临床分析目的分析研究慢性阻塞性肺疾病稳定器护理中延续护理的应用效果。
方法针对我院收治的110例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，按照护理方法不同划分为两組，对照组50例患者患者采用传统的护理方法，观察组60例患者实施延续性护理，分析比较急性发作情况，并根据生活质量表（QOL）评价患者入组以及干预6个月后生活质量水平。
结果观察组患者的急性发作例数以及次数，住院例数以及次数以及6个月后生活质量评分情况与对照组相比，均存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。
结论慢性阻塞性肺疾病患者稳定期间护理中实施延续护理，可有效稳定患者病情稳定，可显著提高患者生命质量，临床应用价值深远。
标签：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；延续护理慢性阻塞性肺疾病为一种呼吸系统常见多发疾病。
随着临床医学水平的不断进步发展，临床已经有效控制患者疾病发展，但该疾病极易受到大气污染、感染以及气候变化等方面的影响，疾病极易复发，影响了患者的正常生活工作以及身体健康[1]。
为研究有效减少慢性阻塞性肺疾病复发的方法，本次研究中，针对我院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用延续性护理措施分析，护理效果显著。
1资料与方法1.1一般资料分析研究我院从2013年2月～2014年3月收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者，按照护理方法不同划分为两组，对照组50例，男28例，女22例，年龄为56～82岁，平均年龄为（69±1.1）岁，平均病史为（12.11±3.41）年，观察组60例，男39例，女21例，年龄为57～83岁，平均年龄为（70±1.1）岁，平均病史为（13.52±3.12）年，分析比较两组患者的一般临床资料，无差异无统计学意义，P>0.05，可用于研究分析。
1.2选取标准所选取的患者均符合慢性阻塞新肺疾病的诊断标准，入组前30d内患者病情稳定，无病情恶化，未采用抗生素药物治疗；用药治疗3个月内均未口服使用全身糖质激素。
慢阻肺稳定期患者的自我管理
慢阻肺稳定期患者的自我管理作者：倪君莲来源：《健康必读·下旬刊》2020年第06期【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01慢阻肺，中文全称慢性阻塞性肺疾病，英文缩写COPD，包括慢性支气管炎和肺气肿，在40岁以后的中老年人群中发病率较高。
慢阻肺以不完全可逆性气流受限为特征，主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难。
慢阻肺分为急性加重期和稳定期，做好稳定期患者的自我管理是很有必要的，这里从日常生活细节简要介绍慢阻肺稳定期患者的自我管理。
1 戒烟烟中含有大量的有害物质，吸烟时，这些有害物质将会进入体内，到达肺部，对肺部进行侵袭，破坏肺部组织，给肺部带来伤害。
另外，烟中的有害物质还会对呼吸道的纤毛上皮细胞造成损害，纤毛上皮细胞是呼吸道的“清洁工”，纤毛上皮细胞遭到损害，其清洁能力将会大幅度削弱，过滤有害物质的能力降低，这在一定程度上，也会加大对肺部的侵害。
2 呼吸新鲜空气对于慢阻肺稳定期患者来说，他们的肺部处于病态，其功能相对较弱，若呼吸的空气不够新鲜，空气中含有粉尘、颗粒等其他物质，则会加重病情，因此，需要让空气保持流通。
如果有条件的话，家里可以安装空气净化器，家里面的陈设力求简单，不要铺地毯，不要有过多的家具，不要有特殊的味道。
3 预防呼吸道感染外出戴医用外科口罩，注意增减衣服，接种流感疫苗和肺炎疫苗。
4 排痰训练大多慢阻肺稳定期患者，都有咳嗽咳痰现象，因此，在日常生活中，应做好排痰训练，将痰液排除体外，将呼吸道的分泌物清除。
正确的咳嗽方法是深吸一口气，稍微憋一下，然后快速用力咳出。
家属可扣拍患者胸背，协助排痰。
叩背时要从下往上且从肺周围往背部中间气管所在位置叩。
平摊手掌拍背效果不好，正确的做法是手指并拢，手掌微曲成杯状，扣拍背部。
若痰液排除难度较高，必要时，可以采用药物辅助排痰，例如雾化吸入、囗服化痰药。
5 保持愉悦心情“笑”其实也是一种保养方式，笑可以让心情变得更舒畅，可以让部分肌肉放松，让身体疲劳消除，这对身体是很有好处的。
中医肺康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病研究概况
中医肺康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病研究概况作者：罗明王丽来源：《中国民族民间医药·下半月》2021年第11期【摘要】慢性阻塞性肺疾病是临床常见的一种呼吸系统疾病，中医是当前患者康复治疗常用的治疗方法，笔者查阅近年来中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的相关研究，其中包括情志、饮食、运动、中药、针灸、推拿等康复治疗，能够改善患者临床症状和肺功能，减少发作次数，增强运动耐量并改善患者生活质量，对COPD稳定期治疗具有重要意义。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;中医肺康复治疗;稳定期【中图分类号】R563 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2021）22-0065-05慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限为特征的呼吸道疾病。
COPD患者的气流受限表现不完全可逆，且呈进行性的发展，该病的发生与患者肺部与有害气体、有害颗粒物接触后表现异常炎症反应相关[1]。
COPD当前的患病率与病死率近年来均呈持续增高的态势，钟南山等[2]针对我国内地7地区合计20245例成年人的调查研究显示，人群中40岁以上群体的患病率在占8.2%，位居我国主要死因第3位 [3]。
因此，加强针对COPD患者疾病的管理并进行康复治疗具有重要意义。
中医是当前COPD 患者康复治疗常用方法，其方法多种多样，如情志、饮食、运动、中药、针灸、推拿等，以下是对中医肺康复疗法在COPD稳定期运用的研究展开综述。
1 中药康复1.1 中药内治中药内治是在辨证论治的基础上应用中药汤剂、膏方、中成药治疗疾病。
现代应用中药内服治疗COPD稳定期一般是在常规西药治疗基础上联合应用，临床中主要是对COPD稳定期患者进行辨证，予组方用药治疗。
庞彩苓等[4]将108例 COPD 稳定期患者随机分为观察组、对照组各54例，观察组在西医常规治疗基础上加用三子养亲汤加减辨治口服，疗程2个月，结果表明：三子养亲汤加减治疗稳定期COPD患者，可有效缓解患者临床症状，改善肺功能，提升患者mMRC评分，综合提升治疗效果，且未增加药物不良反应。
稳定期慢性阻塞性肺病中医治疗研究进展
2019年第37卷第6期2019Vol.37No.6新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 稳定期慢性阻塞性肺病中医治疗研究进展黎红芳1，王玲1，2*（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000；2.新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐830000）摘要：慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary diseases ，COPD ）是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。
COPD 稳定期是患者慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷等症状的稳定或轻微阶段。
COPD 属中医“肺胀”、“咳嗽”、“喘病”范畴。
近年我国COPD 发病率快速上升，临床主要以支气管扩张剂吸入治疗为主，或合并激素、抗生素及氧疗等治疗措施，可使症状得到缓解，目前无特效药物完全治愈，且复发率高。
虽然西药治疗的临床疗效比较显著，但常会产生诸多严重的不良反应。
诸多研究表明，通过中医的综合调理可以改善患者机能状态及临床症状，提高生活质量，因此中医治疗COPD 稳定期有很可观的研究意义。
关键词：COPD 稳定期；肺胀；中医治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一种高患病率的慢性呼吸系统疾病，是目前全球范围内排位第四的致死性疾病，即将成为全世界第三位致死和第五位致残的疾病，成为全球疾病负担的第5位[1]。
研究显示全球各个区域COPD 的患病率均呈逐年上升趋势[2]。
我国每年COPD 死亡例数达100多万，居疾病负担第2位[3-4]。
COPD 对患者的生活质量、疾病进程和社会经济负担产生了严重的负面影响[5]。
COPD 患病率、病死率及疾病负担呈逐年上升的趋势，已经成为威胁人类健康的重大疾病，也是世界范围内面临的重大卫生问题。
近年来，中医对COPD 稳定期病因病机、辨证分型及治疗均有深入研究，中医联合西医治疗对改善患者临床症状、提高生活质量等取得了一定的疗效，现将中医与本病相关治疗进展综述如下。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
刺激子宫收缩，减少阴道出血量，而且可增进母婴感情。
5讨论
产妇在大量失血后，抵抗力非常低，生活很难自理，医护人员应主动与产妇多沟通，多倾听产妇的主诉，再在此基础上采取有效措施纠正贫血，饮食方面鼓励产妇多吃一些营养丰富、易消化饮食［7］。
出院时指导产妇仍需注意摄入营养，适当进行一些力所能及的活动，对子宫复旧和恶露排出情况仍要进行仔细观察，告诉孕妇及时来院复查。
指导产妇产褥期不能进行盆浴，也不得有性生活，防止晚期发生产后出血。
为了最大程度地减少或避免发生产后出血，需努力提高对产后出血的认识，对有可能会诱发产后出血的各种影响因素进行积极预防，再有针对性地迅速止血、补充血容量、纠正休克及防治感染。
因此，预防、早期评估和及时适当的干预是降低产后出血并使其对母体的影响减少至最小化的关键。
6参考文献
［1］戴钟英，董锐，段涛．当前产科的形势和任务［J］．中华妇产科杂志，2005，40（11）：72．
［2］夏庆．26例产后出血的护理［J］．河北医学，2007，10（13）：1216．
［3］丰有吉．妇产科学［M］．第5版．北京：人民卫生出版社，2002：199．
［4］何琳，李海龙．476例产后出血的原因分析及护理对策［J］．中国初级卫生保健，2008，22（2）：91．
［5］夏庆．26例产后出血的护理［J］．河北医学，2007，10（13）：1216．
［6］李云飞．产后出血的防治及护理［J］．中国中医药咨讯，2010，11（2）：32．
［7］刘铭，段涛．产后出血的预防和处理指南［J］．现代妇产科进展，2007，16（3）：175．
［收稿日期：2012－09－29编校：朱林］
慢性阻塞性肺疾病稳定期管理的临床意义
王新莲（山西省阳泉市矿区四矿医院，山西阳泉045008）
［摘要］目的：对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期进行管理，对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）发生频率的影响。
方法：通过健康教育提高患者的防治意识和用药的依从性，遵从个体化用药原则，配合适度运动训练。
结果：COPD患者稳定期明显延长，AECOPD年度发生频率减少，生活质量相对提高。
结论：防控COPD的关键在于稳定期管理，稳定期可促进机体各项机能的恢复，促进机体内环境稳定，提高肌体的防御功能，降低AECOPD发生频率。
［关键词］慢性阻塞性肺疾病；稳定期管理；AECOPD发生频率
COPD是以慢性气道炎性反应为标志的慢性消耗性疾病，其特征以气道、肺实质、肺血管的慢性炎性反应为主要表现。
按病程分急性加重期和临床稳定期，临床稳定期指：患者咳嗽、咯痰、气短等症状稳定或症状轻微。
COPD常反复发作，逐渐加重，不重视防控将成为累及多系统的疾病。
1资料与方法
1．1一般资料：选择2010年4月 2011年4月符合中华医学会呼吸分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准、每年住院2次以上、经住院治疗处于稳定期的、排除合并严重心脑血管疾病、能正常交流的COPD患者50例。
入选患者均为男性，平均年龄（65ʃ13）岁。
统计入选病例在稳定期管理之前一年住院次数及临床稳定期天数。
1．2方法：入选病例于稳定期第1周和第6个月时常规测定肺功能和血气分析，详细记录。
入选者每周1次到医院就诊或医师上门（电话）随访。
1．2．1首先对入选患者进行健康教育，改变其对疾病认识的错误观点。
健康教育内容有：①对已发生疾病或问题的正确认识；②应当珍惜自己的生命和健康；③患者执行诊疗方案时的注意事项；④疾病诊治过程中患者、医生扮演的角色；⑤用讨论、交流的方式培养患者的健康行为和遵医行为［1］。
1．2．2在健康教育的基础上指导患者稳定期用药：根据COPD全球倡议（GOLD）和中国COPD防治指南对COPD的治疗建议，依据疾病严重程度、临床情况以及不同患者对治疗反应的不同而采取个体化原则，选择：抗胆碱能药物、茶碱类药物、β2-受体激动剂、糖皮质激素、祛痰剂及各种组合的复方制剂，单一或联合应用，尽可能减少药物不良反应。
1．2．3适度的运动训练：不同的患者选择适合的运动方式：室内活动、户外散步、缩唇呼吸、腹式呼吸运动，每项活动1 3次/d，循序渐进，逐渐延长每次锻炼时间。
1．3观察指标：观察稳定期长短、年度急性加重发生频率、动脉血气及肺功能等的变化。
1．4统计学方法：统计资料采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
管理后稳定期时间较管理前明显延长（P＜0．05），年度急性加重的发生频率明显下降（P＜0．05）。
稳定期间血气和肺功能无明显变化（P＞0．05）。
分别见表1、表2和表3。
表150例COPD患者稳定期时间变化及AECOPD年发生次数
管理前后平均稳定期（d）平均发生AECOPD（次/年）
管理前136．213．1
管理后300．740．8
t值2．312．22
P值＜0．05＜0．05
表250例稳定期管理前后血气比较（xʃs）
时间pH值PaCO2（kPa）PaO2（kPa）SpO2
稳定期第1周7．41ʃ0．0015．26ʃ0．1110．73ʃ0．290．96ʃ0．01稳定期第6个月7．43ʃ0．0015．29ʃ0．1010．76ʃ0．270．95ʃ0．01 t值1．992．001．971．89
P值＞0．05＞0．05＞0．05＞0．05
表350例稳定期管理肺功能比较（xʃs）
时间FEV1（L）FEV1占预计值（%）
稳定期第1周1．97ʃ0．2673ʃ8
稳定期第6个月2．05ʃ0．2871ʃ8
t值1．831．97
P值＞0．05＞0．05
3讨论
COPD是一种常见慢性病，国内外研究证明是可以预防和治疗的。
目前该病大多数患者还是在“症状驱动”式医疗模式下进行治疗，即只在疾病加重时才去就诊，常常忽略稳定期的治疗。
把防控COPD的主要精力用在稳定期，在稳定期促进机体各项功能稳定，延长稳定期，减少AECOPD的发生频率，延缓疾病进展。
COPD由多种因素导致，影响COPD急性发作的内在因素常有：肺功能受损、频繁吸烟、气道高反应、黏液分泌过多、防御机制受损、年龄增大、合并疾病。
外在因素多见于细菌感染、受凉、空气污染、急性发作期和稳定期治疗等。
如何减轻或避免这些影响因素，减少急性发作频率，延长稳定期，是管理的主要任务。
通过健康教育，医患才能达成共识，才能充分发挥患者的主观能动性，提高患者对COPD的认识和自身处理疾病的能力，更好地配合治疗，增强患者用药的依从性和遵医行为，同时养成良好的生活习惯，最终提高治疗效果和安全性。
从表1看，管理后的稳定期明显延长，AECOPD发生频率明显降低。
COPD患者必须终生用药控制，不能随便减药和停药［2］。
规范合理的用药可以不同程度地缓解症状，改善活动耐力。
尽管现有药物不能有效地减慢COPD的病程，逆转其气流受阻，但可以预防或减轻低氧血症对机体组织造成的损伤和代谢功能的紊乱，促进机体各方面功能的恢复，维持病情稳定，改善预后，减少AECOPD发作频率，同时还可降低患者经济负担。
因此，即使对稳定期COPD患者，药物治疗仍是COPD患者稳定期管理中的重要部分。
COPD患者常因呼吸困难而不愿活动，甚至长期卧床，运动耐力明显减低，呼吸功能随之下降，呼吸困难亦呈恶性循环。
稳定期中适度增加运动训练可以提高骨骼肌及呼吸肌群的肌力，相对地提高肺泡通气和PaO2，通过适度的胸廓运动，促进静脉回流，增加心输出量和肺血流量，利于血液摄取和运输更多的氧，改善呼吸困难的症状。
适度的运动在一定程度上还可提高机体的防御能力和对缺氧的耐受性。
通过对COPD患者稳定期规范管理，笔者认为，COPD虽无法根治，但可以有效控制疾病症状和进展，提高患者的生存质量，维护其躯体上、精神上、社会交往上的相对最佳功能状态。
4参考文献
［1］梁万年，郭爱民．全科医学基础［M］．北京：人民卫生出版社，2009：40－43．
［2］何权瀛，周新，谢灿茂，等．中国部分城市稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗现况断面调查［J］．中国实用内科杂志，2009，29（4）：354．
［收稿日期：2012－11－01编校：朱林］。