医疗现场查勘流程
6章：现场查勘与人伤
6章：现场查勘与人伤第一节总则一、开展人伤理赔工作的目的1、向被保险人提供更多咨询服务，指导其处置牵涉人伤案件的有关事宜，提升车险服务品质，提高品牌信誉。
2、按照“提前介入，过程跟踪，突出重点环节”的原则，加强对交通事故定点医院、法医及交警部门的协调和监督，防止人伤案件中不合理费用的产生。
3、强化人身死伤案件的干预与管控，严防人伤案件的道德风险，提升车险的赔付质量，提升客户满意度，减少人伤赔付率，从而提升车险的经营效益。
4、协调与交警、法医、医院、社会保险等相关部门的关系，提升车险的社会效益。
二、开展车险人伤理赔的方法和途径1、事先告知，主动预防在案件处理过程中，及时知会被保险人有关人伤案件处置的特别注意事宜，防治其因有保险而产生的纵容态度；同时，通过事先知会与被保险人或其他当事人展开有效率沟通交流，也可以增加赔付处置中的纠纷。
2、提前介入、过程跟踪。
人伤事故的特点就是化疗周期长，索赔项目确认繁杂，所须要单证较多。
因此，保险公司在收到报案后，应立即指派核损人员与被保险人及伤者碰触，介绍其化疗医院、伤者个人情况及伤情，必要时应与经治医师见面，介绍化疗方案，预估化疗费用，对每一化疗阶段的用药及化疗手段等费用展开追踪记述，并指导被保险人搜集有关赔偿单证，防止在结案后产生纠纷。
同时，提早干预的方式也彰显保险公司为伤者排忧解难、为客户著想的服务意识，能获得被保险人的积极支持和协调。
3、积极联络外部单位人伤事故牵涉公安交警部门、医疗单位、司法部门和有关鉴别机构，对于伤亡者的索赔往往就是通过多方面的调查取证和沟通交流协商的结果，因此，保险公司应当主动与有关部门强化联系，介绍事故处置的全过程，尽量获得事故判定及费用核定的证据，确保在赔付时处在主动地位。
4、联系实际，合理赔付虽然国家已经制订了相对健全的法律法规做为处置人伤事故的依据，但各省市除了适当的规定和办法，各级保险公司还应当深入细致研究本地政府及公安部门在处置此类事故的地方法规，介绍当地实际情况，融合具体内容案情，合理处置赔案。
汽车保险查勘员工作要求及流程
❖ 零件照片：价值在100元以上的零件，如在上述三
标车验标 种照片中不能反映出来，必须单独拍照
照片
❖ 车损超过1万元案件及人伤超过1万元的案件均须
要拍照带牌照整车照片、发动机号大架号照片
七、照片管理及要求（续）
物损照片 ❖ 路政损失：要反映出损失的范围、项目、
程度，最好是标的车在现场。
❖ 其他田地、树林、建筑物损失照片：要 求能反映出损失程度及数量，单方事故要 有标的车在现场。
三、重大疑难案件查勘要点
------火烧车案件
验标的 火灾原因鉴定 老旧车型
拓印发动机号、大架号 必须要求客户提供消防队出具的
火灾原因证明。 核实是否属于淘汰的出租车或抵
帐车，要求提供交易发票。
新车（保修期内） 必要时可由天津火灾原因鉴定中
心鉴定。如质量问题可向厂家索
赔。
超值承保
做详细的询问笔录，了解车辆使 用及投保情况，索要发票。
三、重大疑难案件查勘要点
------盗抢险案件
盗抢现场
分析报案人 言行
调查停车场 目击者
有无盗抢痕迹 有无遗留作案工具 有无自相矛盾之处 停入周围环境可疑否 当时的天气可疑否 停放时间及证据 停车场看车人的书面材料 了解收费看管情况
保单信息 出险时间
保单是否交付保险费，未效付 保险费有原因。
保单承保的险别是否有重大批 改，批改前是否验标。无验标 则认真核实有无道德风险。
是否指定驾驶员及行驶区域情 况。
出险时间是否在保险期限间。
出险时间是否与起讫期相接近， 如接近，查实出险时间有无问 题，及是否倒签单。
二、现场及非现场查勘内容（续）
钥匙 维护保养情况 主要用途 描述报警经过 哪个派出所及经办
某保险公司人伤医疗查勘操作指南
某保险公司人伤医疗查勘操作指南1. 引言某保险公司为了更好地处理人伤医疗险的理赔事务，制定了本操作指南。
本指南旨在提供对人伤医疗查勘操作的详细步骤和要点，以便查勘员能够有效地进行人伤医疗查勘工作。
2. 查勘操作流程人伤医疗查勘主要包括以下步骤：1.接到任务：查勘员通过保险公司的系统或其他通讯方式接到人伤医疗查勘任务。
2.准备工作：查勘员确认查勘任务的详细信息，并准备好所需的工具和文件。
3.出发前沟通：查勘员在出发前与被保险人或医院进行电话沟通，确认查勘时间和地点，确保双方的配合顺利进行。
4.到达查勘现场：查勘员按照预定时间到达查勘现场，尽量遵守约定时间以提高效率。
5.走访被保险人：查勘员与被保险人面对面交流，了解伤情和治疗情况，询问相关细节，并收集必要的文件和证据，如医疗记录、检查报告等。
6.拍照和录像：查勘员在现场拍照和录像，以记录查勘现场的情况。
对于伤情严重的情况，应着重记录伤势程度、治疗设备和环境等细节。
7.资料整理和拍照上传：查勘员在离开现场后，整理收集的资料，并将拍摄的照片和录像上传到保险公司的系统中。
8.撰写查勘报告：根据收集到的资料和现场情况，查勘员撰写一份详细的查勘报告，包括伤情描述、治疗情况、预测康复时间和医疗费用等相关信息。
9.查勘报告审核：查勘报告经过审核后，由相关部门确认理赔金额。
10.结案：根据查勘报告和审核结果，保险公司向被保险人支付相应的理赔金额。
3. 要点和技巧在进行人伤医疗查勘操作时，查勘员需要注意以下要点和技巧：•与被保险人建立良好的沟通和信任关系，设法了解真实的伤情和治疗情况。
•仔细阅读医疗记录和检查报告，确保收集的资料准确无误。
•注意现场细节，如治疗设备、环境、医院设施等，这些都可以成为判断伤情和治疗质量的重要依据。
•拍照和录像时要注意角度和光线，确保照片和录像清晰可见。
•撰写查勘报告时要详细、客观、准确地描述伤情和治疗情况，避免主观臆断或遗漏重要细节。
•保持专业的查勘态度，不参与和引导被保险人的诉讼或理赔观点。
医疗安全核查的内容及流程
医疗安全核查的内容及流程医疗安全核查是医疗机构在医疗活动中，为防止医疗差错，确保患者安全，而对医疗活动进行的一系列检查、核对和确认的过程。
如下：一、医疗安全核查的内容1. 患者信息核查：包括姓名、年龄、性别、床号、住院号、手术部位等，确保患者信息准确无误。
2. 手术部位核查：手术前由巡回护士和手术医师共同确认手术部位，确保手术部位正确。
3. 手术方案核查：手术前由手术医师和麻醉医师共同确认手术方案，确保手术方案合理。
4. 术前药物核查：手术前由麻醉医师和手术室护士共同核对术前用药，确保用药正确。
5. 器械和物品核查：手术开始前由手术医师、巡回护士和手术器械护士共同核对手术器械和物品，确保器械和物品齐全、功能正常。
6. 术中用药核查：手术过程中由麻醉医师和手术室护士共同核对术中用药，确保用药正确。
7. 术后交接核查：手术结束后，由手术医师、麻醉医师和病房护士共同交接患者，确保患者安全交接。
二、医疗安全核查的流程1. 术前访视：手术前一天，巡回护士到病房了解患者病情，核对患者信息，并与患者及家属沟通，告知手术相关事项。
2. 术前讨论：手术前，手术医师、麻醉医师和巡回护士共同讨论手术方案，确认手术部位和术前用药。
3. 术前核对：手术当天，患者到达手术室后，由巡回护士和手术医师共同核对患者信息、手术部位和手术方案。
4. 术中核对：手术过程中，麻醉医师和手术室护士共同核对术中用药，手术医师、巡回护士和手术器械护士共同核对器械和物品。
5. 术后交接：手术结束后，手术医师、麻醉医师和病房护士共同交接患者，核对患者信息、手术部位和术后用药。
6. 术后随访：手术后，巡回护士对患者进行随访，了解患者术后情况，确保患者安全。
三、医疗安全核查的意义1. 防止医疗差错：通过医疗安全核查，确保医疗活动中的各个环节准确无误，降低医疗差错发生的风险。
2. 保障患者安全：医疗安全核查有助于确保患者在手术过程中的安全，提高患者满意度。
急诊科医疗服务与处理流程制度
急诊科医疗服务与处理流程制度第一章总则第一条目的与依据本制度旨在规范医院急诊科的医疗服务与处理流程，确保患者能够及时、科学、规范地接受急诊医疗服务。
本制度依据国家相关法律法规、医疗行业标准和医院内部管理规定进行订立。
第二条适用范围本制度适用于医院内急诊科的医疗服务与处理流程，全部急诊科医务人员、护理人员以及相关支持人员必需遵守本制度。
第二章急诊科医疗服务流程第三条急诊接诊与分诊1.患者到达急诊科后，由接诊人员进行初步登记，核实基本信息。
同时接诊人员应尽量安顿患者及其家属，供应必需的心理支持。
2.接诊人员依据患者病情的严重性和特征，进行初步分诊，并布置就诊优先级。
3.急诊医生依据分诊结果，对患者进行进一步评估、诊断和治疗。
4.如有需要，急诊医生可以请示主治医生或专家，进行会诊和协商治疗方案。
第四条医疗诊断与治疗1.急诊医生应依据患者病情，及时进行必需的辅佑襄助检查，如试验室检查、影像学检查等。
2.急诊医生应订立认真的诊疗计划，全面了解患者病情，并及时与患者及其家属沟通。
3.急诊医生应及时采取必需的治疗措施，包含予以基础治疗、急救措施等，确保患者病情的稳定。
4.急诊医生在进行诊疗过程中，应依照医疗操作规范进行，注意操作技巧和感染掌控。
5.急诊医生应及时记录患者诊疗的认真信息，包含病情察看、治疗措施、用药情况等。
第五条医疗评估与转诊1.急诊医生应依据患者病情的变动，进行定期或需要时的评估，确保治疗效果的及时掌握。
2.急诊医生在评估结果表明需要转诊的情况下，应及时与患者及其家属沟通，布置转诊事宜。
3.急诊医生应与转诊医院的医生进行沟通，供应完整准确的病情资料和转诊看法。
4.急诊医生应填写好转诊病历和转诊同意书，并征得患者本人或家属的同意。
第六条医疗质量掌控与安全管理1.医院应建立完善的急诊科医疗质量掌控与安全管理制度，保证医疗服务的安全性和质量。
2.急诊医生应严格遵守医疗操作规范，依照规定使用医疗设备和药品，确保操作安全。
保险医院实地查勘制度范本
保险医院实地查勘制度范本第一章总则第一条为了规范保险医院实地查勘工作，提高保险理赔服务质量，根据《中华人民共和国保险法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度所称保险医院实地查勘，是指保险公司在接到保险事故报案后，为了解事故情况，确定保险责任，及时合理赔付，派员前往事故发生地进行现场查勘的行为。
第三条保险公司应当建立健全保险医院实地查勘制度，明确查勘流程、责任人和工作标准，确保查勘工作客观、公正、高效进行。
第二章查勘组织第四条保险公司应当设立专门的查勘部门或者指定专人负责保险医院实地查勘工作。
查勘人员应当具备一定的医学、保险和法律知识，并通过培训考核合格。
第五条保险公司应当建立查勘人员资格档案，实行动态管理。
查勘人员变更时，应当及时更新档案信息。
第三章查勘流程第六条保险公司接到保险事故报案后，应当及时启动查勘程序。
根据事故情况，安排查勘人员前往事故发生地进行现场查勘。
第七条查勘人员到达现场后，应当向当事人了解事故发生的经过，收集相关证据，查看医疗机构出具的病历、诊断证明等相关资料。
第八条查勘人员应当对事故现场进行拍照、录像等取证工作，确保证据充分、真实。
第九条查勘人员应当对医疗机构的服务质量、医疗水平、费用合理性等进行评估，并与当事人进行沟通，确认保险理赔范围和金额。
第十条查勘结束后，查勘人员应当及时撰写查勘报告，提交给保险公司进行理赔决策。
第四章查勘资料管理第十一条保险公司应当建立查勘资料管理制度，确保查勘资料的真实、完整、保密。
第十二条查勘资料包括但不限于：查勘报告、现场照片、录像、病历资料、费用清单等。
第十三条查勘资料应当归档管理，保存期限不少于五年。
保险公司应当确保查勘资料的安全、完整，防止泄露、损毁或者篡改。
第五章法律责任第十四条保险公司未按照规定开展保险医院实地查勘工作的，由保险监管部门责令改正，并处一万元以上十万元以下的罚款；给投保人、被保险人或者受益人造成损失的，依法承担赔偿责任。
查勘定损基本技巧及查勘操作规范(培训)
contents
目录
• 查勘定损概述 • 查勘基本技巧 • 操作规范 • 案例分析与实践 • 总结与展望
查勘定损概述
01
查勘定损的定义与重要性
查勘定损的定义
查勘定损是指保险公司在接到报案后，派遣专业的理赔人员对事故现场进行勘察，了解事故具体情况，确定损失 程度和责任归属，为后续理赔提供依据的过程。
撰写报告
根据查勘结果，撰写详细的查勘报告， 包括事故概况、损失情况、定损报价 等内容。
案例分析与实践
04
案例一：重大事故查勘定损
总结词
处理复杂事故现场，需具备丰富的经验和技能
详细描述
重大事故查勘定损需要查勘员具备丰富的现场处理经验和 技能，能够迅速判断事故责任，准确评估车辆损失，并协 调各方利益，确保定损结果的公正性和合理性。
鉴定与评估技巧
熟悉相关法律法规和标准
了解不同类型保险产品的特点
在鉴定与评估时，要熟悉相关法律法规和 标准，以便准确评估损失。
在鉴定与评估时，要了解不同类型保险产 品的特点，以便合理评估损失。
运用专业知识和经验
注意保持客观公正
在鉴定与评估时，要运用专业知识和经验 ，以便准确评估损失。
在鉴定与评估时，要注意保持客观公正， 避免主观臆断和偏见。
查勘基本技巧
02
现场查勘技巧
观察现场情况
对事故现场进行全面观察， 包括车辆、路况、周围环境
等，记录相关细节。
拍摄现场照片
对事故现场进行拍照，特 别是对关键部位和细节进 行特写，以便后续分析。
询问当事人
了解事故发生经过、原 因、人员伤亡等情况，
并记录在案。
收集证据
人保现场查勘话术指引工作步骤服务要求
人保现场查勘话术指引工作步骤服务要求
一、引言
1.1您好，我是人保的现场查勘员，请问您是被保险人吗？
1.2您的报案号是多少？
1.3这次事故发生的时间和地点是什么？
二、了解事故经过
2.1请您简要描述一下事故经过。
2.2事发时您的车辆是停车还是行驶中？
2.3事故发生时对方的车辆是停车还是行驶中？
2.4事故直接原因是什么？
三、了解伤亡情况
3.1您或其他乘车人员是否受伤？
3.2您或其他乘车人员是否已经就医？
3.3您是否有医疗费用发票或其他相关医疗记录？
四、了解损失情况
4.1事故中您的车辆哪些部位受到损坏？
4.2对方的车辆哪些部位受到损坏？
4.3您是否有保险单和行车证？
4.4是否有其他重要证据如照片、视频等？
五、处理事故并现场勘查
5.1是否需要报警，处理交通事故认定书等文件？
5.2是否需要进行现场勘查和拍照？
5.3是否需要对汽车进行维修，是否需要找维修厂？
5.4是否需要提供车辆保养情况？
六、解答问题和提供建议
6.1了解您的保险责任和赔偿范围。
6.2解答您对理赔流程的疑问。
6.3提供您后续处理事故所需的建议和协助。
七、总结回访
7.2感谢您的合作和配合。
7.3说明下一步处理事故的流程和时间安排。
以上是人保现场查勘话术指引的工作步骤服务要求。
在工作中，查勘员需要依次了解事故经过、伤亡情况和损失情况，同时进行现场勘查和拍照，解答被保险人的问题并提供建议，最后进行总结回访并说明后续处理事故的流程和时间安排。
通过以上步骤，可以确保人保现场查勘工作的规范性和有效性，提高被保险人对人保的满意度。
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A 联系客户 ↓ B 确定伤者情况 能一同前往的则将 告知理赔流程及相关注意事项） ↓ E 医疗机构现场查勘及客户、伤者理赔流程指导（完善三者信息确认书、 伤者赔款帐号确认、并给客户车险人员伤亡案件告知书）并沟通，取得电 话资料，保持联系 ↓ F 与主管医生沟通，了解伤者病情、治疗情况 及预后情况，并嘱其在“医保”范围内使用药物 ↓ G 向护士查询伤者已用住院费用及按 金的资料，并询问科室电话，方便联系 ↓ I 初次查勘报告完成及照片等相关资料的上传网络