血液透析室应急预案

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血透突发事件应急预案及流程

血透突发事件应急预案及流程

一、组织领导1. 成立血液透析突发事件应急领导小组,负责组织、协调、指挥应急处理工作。

2. 设立应急指挥部,负责应急工作的决策、调度和指挥。

3. 设立应急小组,负责具体事件的现场处理、救治和善后工作。

二、应急预案及流程1. 透析器破膜(1)发现透析器破膜,立即停止透析,拔除透析管。

(2)通知医生,对患者进行紧急救治。

(3)对患者进行心电监护,观察生命体征。

(4)如患者生命体征平稳,给予补液治疗。

(5)将患者送往病房,进行后续治疗。

2. 透析中发生休克(1)立即停止透析,通知医生。

(2)对患者进行心电监护,观察生命体征。

(3)给予氧气吸入,维持呼吸功能。

(4)给予补液治疗,纠正低血压。

(5)如患者生命体征平稳,送往病房治疗。

3. 透析中发生空气栓塞(1)立即停止透析,通知医生。

(2)对患者进行心电监护,观察生命体征。

(3)给予氧气吸入,维持呼吸功能。

(4)给予抗凝治疗,防止血栓形成。

(5)如患者生命体征平稳,送往病房治疗。

4. 透析机出现故障(1)立即停止透析,通知维修人员。

(2)对患者进行心电监护,观察生命体征。

(3)如患者生命体征平稳,给予补液治疗。

(4)待透析机修复后,继续透析。

5. 透析时电源中断(1)立即停止透析,通知电工。

(2)对患者进行心电监护,观察生命体征。

(3)如患者生命体征平稳,给予补液治疗。

(4)待电源恢复后,继续透析。

三、应急物资及设备1. 急救药品:肾上腺素、阿托品、止血药等。

2. 急救设备:心电监护仪、氧气瓶、呼吸机、除颤器等。

3. 消毒用品:消毒液、无菌敷料、手套等。

四、培训与演练1. 定期组织医护人员进行应急知识培训。

2. 定期开展应急演练,提高医护人员应对突发事件的能力。

3. 对应急物资及设备进行检查,确保其完好、可用。

通过以上应急预案及流程,旨在提高血液透析室应对突发事件的应急处理能力,确保患者生命安全。

血液透析突然停电应急预案

血液透析突然停电应急预案

一、应急预案背景血液透析作为一项重要的医疗护理行为,对患者的生命安全至关重要。

在血液透析过程中,如遇突然停电,可能导致透析设备无法正常工作,给患者带来严重后果。

为保障患者生命安全,提高应急处理能力,特制定本应急预案。

二、组织机构及职责1. 成立血液透析室应急领导小组,负责应急工作的组织、协调和指挥。

2. 设立应急小组,包括以下成员:(1)组长:血液透析室主任,负责应急工作的全面指挥;(2)副组长:护士长,协助组长工作,负责应急工作的组织实施;(3)成员:医生、护士、技师等,负责具体应急操作和现场处置。

三、应急响应流程1. 突发停电后,立即启动应急预案。

2. 应急小组组长立即向应急领导小组报告情况,并启动备用电源。

3. 应急小组成员迅速采取以下措施:(1)医生:对患者进行快速评估,确保患者生命体征平稳;(2)护士:立即将患者转移至安全区域,确保患者安全;(3)技师:检查透析设备,启动备用电源,恢复透析设备运行;(4)其他成员:协助医生、护士进行患者救治和设备维护。

4. 在应急过程中,加强患者生命体征监测,确保患者安全。

5. 待电力恢复,透析设备恢复正常运行后,对受影响的患者进行后续治疗。

四、应急物资及设备1. 备用电源:包括应急发电机、UPS等,确保透析设备在停电情况下正常运行。

2. 急救药品及器械:如氧气、急救药品、注射器、输液器等,以应对突发状况。

3. 应急照明设备:如手电筒、应急灯等,确保应急现场照明。

4. 应急通讯设备:如对讲机、电话等,确保应急信息传递畅通。

五、应急培训与演练1. 定期对医护人员进行应急培训,提高应急处理能力。

2. 定期组织应急演练,检验应急预案的有效性。

3. 对应急演练中发现的问题进行总结,不断完善应急预案。

六、应急终止1. 电力恢复,透析设备恢复正常运行。

2. 患者生命体征平稳,无安全隐患。

3. 应急领导小组决定终止应急状态。

本应急预案旨在提高血液透析室应对突然停电的应急处理能力,确保患者生命安全。

血液透析室应急预案

血液透析室应急预案

一、概述血液透析室是肾脏疾病患者进行血液净化治疗的重要场所,为确保患者安全,提高医疗质量,特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于血液透析室发生的各种突发、紧急情况,包括但不限于停电、停水、火灾、地震、突发事件、输血反应、透析器反应、失衡综合症、肌肉痉挛、低血压、胸痛、背痛、皮肤瘙痒等。

三、组织机构及职责1.应急领导小组:负责应急工作的组织、指挥、协调和监督。

2.应急指挥部:负责应急工作的具体实施,下设以下小组:(1)医疗救治小组:负责患者的救治和医疗护理。

(2)安全保卫小组:负责现场安全保卫和人员疏散。

(3)物资保障小组:负责应急物资的采购、调配和供应。

(4)信息联络小组:负责应急信息的收集、整理和上报。

四、应急预案1.停电、停水(1)立即启动备用电源,确保血液透析设备正常运行。

(2)如备用电源无法启动,立即通知相关部门,请求支援。

(3)对患者进行安抚,告知可能出现的紧急情况。

2.火灾(1)立即启动火灾报警系统,组织人员疏散。

(2)使用灭火器、灭火器材等进行初期灭火。

(3)如火势无法控制,立即拨打火警电话,请求消防支援。

3.地震(1)立即组织人员疏散至安全地带。

(2)对受伤人员进行救治,并通知相关部门。

4.突发事件(1)立即启动应急预案,组织相关人员开展救治。

(2)对患者进行安抚,告知可能出现的紧急情况。

5.输血反应(1)立即停止输血,对患者进行紧急救治。

(2)通知血站,进行血型鉴定和交叉配血。

6.透析器反应、失衡综合症、肌肉痉挛(1)立即停止透析,对患者进行紧急救治。

(2)调整透析参数,降低透析强度。

7.低血压、胸痛、背痛、皮肤瘙痒(1)立即停止透析,对患者进行紧急救治。

(2)调整透析参数,降低透析强度。

五、应急物资及设备1.应急物资:灭火器、灭火器材、急救包、氧气袋、止血带、抗过敏药物等。

2.应急设备:备用电源、备用透析器、备用透析管路、便携式心电图机等。

六、应急培训1.定期对医护人员进行应急知识培训,提高应急处理能力。

血透室应急预案学习

血透室应急预案学习

血透室应急预案学习一、背景介绍。

血透室是为患有慢性肾脏病需要进行血液透析治疗的患者提供服务的专门场所。

在血透室工作人员需要面对各种突发情况,因此建立应急预案,对于保障患者和工作人员的安全至关重要。

二、应急预案内容。

1. 火灾应急预案。

① 一旦发现火灾,工作人员应立即通知所有患者停止治疗,并迅速引导他们撤离现场。

② 同时,工作人员应立即使用灭火器进行初期扑救,并通知消防部门。

③ 火灾发生后,应按照预定的撤离路线,有序地将患者和工作人员疏散到安全地点。

2. 患者突发状况应急预案。

① 当患者出现突发状况,如心脏骤停、呼吸困难等,工作人员应立即启动心肺复苏程序,并通知医生前来处理。

② 同时,其他工作人员应及时通知患者家属,并协助医生进行急救处理。

3. 设备故障应急预案。

① 当血透设备出现故障时,工作人员应立即通知维修人员前来处理,并暂停患者的治疗。

② 若维修需要一段时间,工作人员应及时安排患者转移到其他血透室进行治疗。

4. 感染控制应急预案。

① 当发现患者出现感染症状时,工作人员应立即采取隔离措施,并通知医生进行诊断和治疗。

② 同时,对于接触过患者的工作人员,应加强个人防护,避免感染传播。

三、应急演练。

为了确保应急预案的有效性,血透室应定期组织应急演练,让工作人员熟悉各种突发情况的处理流程,提高应对突发事件的能力。

四、总结。

血透室是慢性肾脏病患者进行治疗的重要场所,建立完善的应急预案对于保障患者和工作人员的安全至关重要。

通过不断学习和演练,提高工作人员的应急处理能力,确保在突发情况下能够及时有效地做出应对。

血透室应急预案演练

血透室应急预案演练

血液透析室是医院中一个高风险区域,患者因尿毒症等疾病需要长期进行血液透析治疗。

在这个过程中,可能会发生各种突发状况,如穿刺针脱落、透析器破膜、急性心力衰竭等,这些都可能对患者的生命安全构成威胁。

为了提高医护人员应对突发事件的应急处理能力,确保患者安全,我们特制定并开展血透室应急预案演练。

一、演练目的1. 提高医护人员对突发事件的应急处置能力;2. 熟悉应急预案的流程和措施;3. 加强医护人员之间的协作与配合;4. 优化应急预案,确保其有效性和实用性。

二、演练内容1. 穿刺针脱落应急预案(1)发现患者动脉穿刺针脱落,立即关泵,夹闭穿刺针夹,同时按压针眼止血;(2)通知其他医护人员协助处理,将动静脉管路连接,打开生理盐水补液口,循环排气;(3)安抚患者情绪,通知护士长、医生;(4)两人合作重建动脉通路,继续透析治疗。

2. 透析器破膜应急预案(1)发现透析器破膜,立即夹住动脉管路,打开补液口回输生理盐水;(2)待静脉管路颜色变浅时,停血泵卸下透析器;(3)将新透析器膜外与透析液连接,动脉端与动脉管路连接,静脉端游离向上,开血泵预充透析器;(4)待气泡驱净后,关闭血泵,继续透析治疗。

3. 急性心力衰竭应急预案(1)发现患者出现急性心力衰竭症状,立即通知医生;(2)给予患者吸氧、心电监护,保持呼吸道通畅;(3)遵医嘱给予药物治疗,如利尿剂、强心剂等;(4)调整透析参数,如降低超滤量、调整透析液流量等。

4. 医院感染暴发应急预案(1)发现疑似医院感染暴发病例,立即报告院感科;(2)对疑似病例进行隔离,并采集样本进行检测;(3)对密切接触者进行医学观察,做好消毒工作;(4)对整个血透室进行全面消毒,防止感染扩散。

三、演练总结通过本次演练,医护人员对血透室应急预案有了更深入的了解,提高了应对突发事件的应急处置能力。

同时,也发现了一些不足之处,如穿刺点观察欠到位、对病情分析不够全面等。

我们将针对这些问题进行整改,不断完善应急预案,确保患者安全。

血液透析室应急预案

血液透析室应急预案

血液透析室应急预案1. 目的为确保血液透析治疗过程中突发事件的有效应对,保障患者安全,提高医疗服务质量,制定本应急预案。

本预案旨在指导血液透析室医护人员对可能发生的突发事件进行快速、有序、有效的应对。

2. 适用范围本预案适用于血液透析室在诊疗过程中可能发生的各类突发事件的应对处理,包括但不限于:- 患者突发病情变化- 设备故障- 透析液问题- 火灾、地震等自然灾害- 医疗纠纷3. 组织架构- 应急指挥部:由血液透析室负责人担任指挥长,负责应急预案的启动、指挥和协调工作。

- 应急小组:由血液透析室医护人员组成,负责现场应急处理和救援工作。

4. 应急流程4.1 患者突发病情变化1. 观察患者生命体征,发现异常立即报告负责人。

2. 负责人启动应急预案,通知应急小组。

3. 应急小组进行现场评估,判断病情严重程度。

4. 根据病情采取相应措施,如调整透析参数、药物治疗等。

5. 及时与患者家属沟通,告知病情及处理措施。

6. 记录应急处理过程,总结经验教训。

4.2 设备故障1. 发现设备故障,立即停止使用,并向负责人报告。

2. 负责人启动应急预案,通知维修部门。

3. 应急小组配合维修人员进行设备检查、维修。

4. 确保患者安全,转移至备用设备或他室继续治疗。

5. 检查故障设备,分析原因,防止再次发生。

4.3 透析液问题1. 发现透析液异常,立即停止使用,并向负责人报告。

2. 负责人启动应急预案,通知质控部门。

3. 应急小组对患者进行评估,采取相应处理措施。

4. 给予患者补液、药物治疗等,必要时转至其他透析室。

5. 质控部门对透析液进行检测,查找原因,防止再次发生。

4.4 火灾、地震等自然灾害1. 立即启动应急预案,组织患者和医护人员撤离。

2. 确保患者安全,必要时协助患者使用呼吸机等设备。

3. 关闭电源、气源,防止火灾蔓延。

4. 拨打119、120等紧急电话,请求救援。

5. 配合消防、地震等相关部门进行救援工作。

血液透析室应急预案

血液透析室应急预案

血液透析室应急预案一、目的和范围血液透析室是一个有很高风险的环境,需要对各种可能的紧急情况作出应对。

本预案的目的是确保在发生突发事件时,能够保证血液透析室内的透析患者和工作人员的安全,并及时采取措施保护透析设备和重要信息。

本预案适用于血液透析室的全体工作人员。

二、应急响应流程1.接到报警后,立即由当班护士前往现场了解情况并与发现突发事件的人员确认。

2.确定事发地点,并在透析室入口处设置警示标志,防止其他人员进入。

3.评估事态严重程度,如为一般事故,立即通知透析患者和陪护人员暂时离开现场,确保其安全。

4.如果事故涉及到透析设备的故障或损坏,立即关闭相关设备,并通知技术人员进行修复或更换。

6.在事件处理过程中,保持与上级领导、相关部门和医院管理人员的及时沟通,向其报告事故的发生、处理进展和需求。

7.在处理完突发事件后,进行相关记录和报告,总结经验教训,完善预案。

三、突发事件类型和处理措施1.火灾(1)关闭透析机、透析水机等设备电源,防止扩大火灾。

(2)迅速通知消防部门,并向透析患者和陪护人员发出警报,保持冷静合理有序地撤离现场。

(3)尽量使用湿毛巾捂住口鼻,避免吸入有毒烟雾。

2.电力故障(1)检查故障是否在局部或大范围内,如在局部范围,及时切换到备用电源或邻近病区。

(2)保护透析机和透析水机等关键设备的安全,待电力恢复后重新启动。

3.人员受伤(1)对受伤人员进行紧急救治,保证其安全。

(2)调查事故原因,加强人员培训和安全意识,避免同类事故再次发生。

4.突发病情(1)准确评估患者的病情,及时通知医生进行处理,保证患者的生命安全。

(2)救治完毕后,对突发病情进行详细记录和报告,以供后续参考。

四、应急演练和培训1.定期组织透析室的应急演练,提高员工应对突发情况的能力和应变能力。

2.请专业人员对工作人员进行相应的培训,提高其应急处理技能和救援能力。

3.当发生突发事件时,通过事后总结和分析,不断改进应急预案,提高应急处理的效率和质量。

血液透析室应急预案范文

血液透析室应急预案范文

一、预案目的为确保血液透析室在突发情况下能够迅速、有序地采取应急措施,保障患者和医务人员的安全,提高救治效果,特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于血液透析室在发生突发公共卫生事件、设备故障、人员意外伤害等紧急情况时,对应急处理的具体措施。

三、组织机构与职责1.成立血液透析室应急指挥部,负责应急工作的统一领导和指挥。

2.应急指挥部下设以下几个小组:(1)医疗救治组:负责患者救治、医疗资源配置和协调。

(2)设备保障组:负责设备故障排除、应急设备调配和维修。

(3)信息联络组:负责应急信息的收集、上报和发布。

(4)后勤保障组:负责应急物资的采购、调配和发放。

(5)安全保卫组:负责现场安全、秩序维护和交通管制。

四、应急响应流程1.应急预警(1)医疗救治组接到应急预警信息后,立即向应急指挥部报告。

(2)应急指挥部启动应急预案,通知相关小组进入应急状态。

2.应急响应(1)医疗救治组对患者进行救治,确保患者生命安全。

(2)设备保障组立即排除设备故障,恢复正常运行。

(3)信息联络组收集应急信息,及时上报应急指挥部。

(4)后勤保障组调配应急物资,保障救治工作顺利进行。

(5)安全保卫组维护现场秩序,确保人员安全。

3.应急结束(1)应急指挥部根据情况宣布应急结束。

(2)各小组恢复正常工作状态。

五、应急措施1.设备故障(1)立即启动备用设备,确保透析工作正常进行。

(2)设备保障组对故障设备进行维修,尽快恢复正常运行。

2.人员意外伤害(1)立即对受伤人员进行救治,确保生命安全。

(2)联系相关部门,做好后续处理工作。

3.突发公共卫生事件(1)立即启动应急预案,组织人员开展救治工作。

(2)配合相关部门做好疫情控制、隔离和消毒工作。

4.应急物资保障(1)后勤保障组负责应急物资的采购、调配和发放。

(2)确保应急物资储备充足,满足应急需求。

六、应急培训与演练1.定期组织应急培训,提高医务人员应急处理能力。

2.开展应急演练,检验预案的可行性和有效性。

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血液透析室紧急处理预案(一)透析中低血压的应急处理预案是指透析中收缩压下降>20mmhg或平均动脉压降低10mmhg以上,并有低血压症。

其处理程序如下:1、紧急处理:对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。

(1)采取头低位。

(2)停止透析。

(3)补充生理盐水100ml,或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。

(4)上述处理后、如血压好转,则逐步恢复超滤,期间仍应密切监测血压变化;如血压无好转再次予以补充生理盐水等扩容治疗,减慢血流速度,并立即寻找原因,对可纠正诱因进行干预。

如上述处理血压仍快速降低,则需应用升压药物治疗,并停止血透,必要时可以转换治疗模式,如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析,其中最常采用的技术是单纯超滤和透析治疗结合的序贯治疗。

2、积极寻找透析中低血压原因,为紧急处理及以后预防提供依据。

常见原因有:(1)容量相关性因素:包括超滤速度过快(0.35ml*Kg-1*min-1),设定的干体重过低,透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。

(2)血管收缩功能障碍:包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍(如糖尿病神经病变患者)。

(3)心脏因素:如心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗塞等。

(4)其它少见原因:如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。

透析中低血压的处理流程图多出现在每次透析的中后期,一旦出现应首先寻找诱因,然后根据原因采取处理措施,并在以后的透析中采取措施加以预防。

1、寻找诱因:是处理的关键。

透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流量灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因;血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛,如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。

2、治疗:根据诱发原因酌情采取措施,可快速输注生理盐水(0.9%氯化钠溶液100ml ,可酌情重复),高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液,对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。

透析中肌肉痉挛的处理流程图(三)透析中恶心和呕吐的应急预案1、积极寻找原因常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应、糖尿病导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成份异常(如高钠、高钙)等。

2、处理(1)对低血压导致者采取低血压的紧急处理措施。

(2)在针对病因处理基础上采取对症处理,如应用止吐剂。

(3)加强对患者的观察及护理,避免发生误吸事件,尤其是神智欠清者。

3、预防:针对诱因采取相应预防措施是避免出现恶心呕吐的关键,如采取措施避免透析中低血压发生。

透析中恶心和呕吐的处理流程图(四)透析中头痛的应急预案1、积极寻找原因:常见原因有透析失衡综合征、严重高血压和脑血管意外等。

对于长期饮用咖啡者,由于透析中咖啡血浓度降低,也可出现头痛表现。

2、治疗(1)明确病因,针对病因进行干预。

(2)如无脑血管意外等颅内器质性病变,可应用对乙酰氨基酚等止痛对症治疗。

3、预防针对诱因采取适当措施是预防关键。

包括应用低钠透析,避免透析中高血压发生,规律透析等。

透析中疼痛的处理流程图(五)透析中失衡综合症应急处理预案 1、多在透析中后期或结束后不久发生,表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、嗜睡等。

多在透析结束后12h 甚至24h 内恢复正常。

2、原因、主要是由于透析时血中的尿素比脑脊液中的尿素下降速度快,血脑之间产生渗透压差,使水进入脑脊液引起脑水肿。

3、预防、可用10%氯化钠或50%的葡萄糖等静脉注射,还可用高钠透析液,含糖透析液。

透析中失衡综合症的处理流程图1、多数无症状,其诊疗程序如下(1)明确心律失常的类型。

(2)找到并纠正诱发因素常见的诱发因素有血电解质紊乱如高钾血症或低钾血症、低钙血症等,失衡如酸中毒,心脏器质性疾病等。

(3)合理使用抗心理失常药物及电复律。

对于有症状或一些特殊类型心律失常如频发室性心律失常要应用抗心律失常药物,但应用时需考虑肾衰竭导致的药物蓄积。

可以在有经验的心脏科医生的指导下应用。

(4)严重者需要安装起搏器,对于重度心动过缓及有潜在致命性心律失常者可安装起搏器。

透析中并发心律失常的处理流程图(七)1(1)(2)接部进入体内。

(3) (4)(5)冷的透析用水可能含有大量溶解的空气,给其加热释放出来通过透析膜进入患者体内。

2、空气栓塞的表现及处理:5毫升空气进入体内可引起死亡,但不是绝对的还决定于空气进入体内的速度和到达的部位,空气进入动脉易栓塞脑血管和冠状动脉,有致命危险。

当空气进入(在右侧卧位时)右心房和右心室,在此形成气泡而影响心脏排血功能。

如患者右侧卧位,气体可达肺毛细血管床,造成急性肺动脉高压,部分气体通过肺到左心室和体循环,可引起肺动脉栓塞,产生心律失常和神经系统异常。

这些患者有急性呼吸困难,咳嗽,气喘和发绀,严重者甚至昏迷死亡。

当空气进入体内时,立刻夹住静脉管道,使患者处于头低左侧窝位,也可左侧卧位抬高床的下肢端。

保持这个体位会使空气进入右新房的顶端,并积存在此,而不影响肺动脉和肺。

当血液达右心房时,不断有少量空气中的氧溶解到血液中,不致产生空气栓塞,当进入右心房的空气较多时,影响心脏排血,这时在心前去可以听到气泡形成的冲刷声,应考虑行右心室穿刺抽气。

发生空气进入心室时禁忌心脏按摩,避免空气进入肺血管床和左心室,吸纯氧,也可在高压氧仓内加压吸氧,其它措施、静点地塞米松减少脑水肿,注入肝素和低份子右旋糖酐改善微循环。

透析中空气栓塞的处理流程图(八)1、是由于使用新透析器产生的一组症候群,临床分为A 型和B 型。

2、主要表现、使用新透析器后1小时内患者出现低血压、呼吸急促、胸背痛、烧灼、瘙痒发热感、血管性水肿、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。

3、处理方法:①严重者可暂停透析,血液不回输给患者,用肾上腺素、抗组织胺药或激素。

②轻者继续透析,无特殊处理方法。

透析中首次使用综合征的处理流程图(九)一旦发生破膜,应立即准备新透析器,盐水500毫升,输液器。

1、盐水500毫升连输液器接到泵前短侧管处。

松开夹子用止血钳夹住血泵前的侧管前管道。

2、用盐水回血3、等透析器血全部回干净时,准备好新透析器。

(1)迅速将连接在透析器动脉端学路管口接到新透析器动脉端。

(2)同时用止血钳夹住血路连接静脉端透析器的接口暂阻断回血。

(3)从旧透析器上取回水路接到新透析器上。

4、等盐水将新透析器充满时(排空气)迅速从旧透析器上取回血路静脉端接到新透析器静脉端接口处,松开止血钳。

5、撤去旁路回血盐水,夹闭侧口,同时松开夹动脉端的止血钳。

6、在超滤的目标上加上输入的盐水。

透析中透析器破膜的处理流程图(十)当尿毒症患者伴脑出血,蛛网膜下腔出血时,常采用无肝素透析,由于血流速减慢或回输盐水不及时等原因,常发生透析器和管道的凝血现象。

凝血现象的表现、静脉压升高,透析器颜色变深,静脉壶过滤网有血凝块,外壳变硬,液面有泡沫。

应急预案:(1)当无肝素透析3—4小时时静脉压升高达300—400毫米汞柱,在不停血泵的情况下(防止因停血泵而造成整个体外循环凝血),立即打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水然后在将动脉管路夹住停止引血。

(2)将血流速度逐渐调止50毫升/分钟,当血液回输成功后停血泵。

(3)打开动脉管路,回输动脉端的血液,如果凝固可拔针丢弃动脉管路中的少量血液。

(4)预防措施:1、用肝素盐水(100毫克肝素/1000毫升盐水)循环吸附,血泵速度100毫升/分钟,吸附30—60分钟后排空肝素盐水。

2、再用生理盐水500毫升重新预冲透析器及管路。

3、根据凝血情况每30或60分钟,阻断血流用100—200毫升生理盐水冲洗透析器及管路,冲洗量计算在超滤总量内。

4、要求高通量,高血流速度。

无肝素透析发生凝血的处理流程图(十一)停电发生时立即电话通知总值班,有总值班安排相关人员开启发电设备供应血透室电力。

透析中突然停电的处理流程图(十二)透析中停水的应急处理预案1、停水发生时,告知患者停水此次透析不能继续并立即下机,人手不够时可电话通知休息人员赶到医院帮助下机。

2、恢复供水后安排血透患者按次序透析。

3、建议院部修建储水池,保证停水时能保障血透室的正常用水。

透析中突然停水的处理流程3(1)原有高血压,心脏扩大,心功能减退和透析间水潴留和贫血明显患者。

(2)由寒战,高热等透析反应诱发。

(3)破膜范围广漏血量多。

(4)透析过程中输液或输血速度过快,或结束时回血速度过快。

(5)低氧血症。

(6)透析过程中发生心急梗塞,出血性心包填塞。

处理:(1)去除诱因。

(2)对容量过多引起者,可改用单纯超滤。

(3)对非容量过多引起者应立即终止透析。

3、心绞痛和心急梗塞、高龄,贫血严重,原有冠心病者,透析过程中发生低血压及或出血易诱发,应及时处理。

行心电图监护,应控制超滤负压,心绞痛持续应终止透析。

4、心脏骤停、按心肺复苏急救处理。

5、高钾血症、可引起致命性心律紊乱。

应立即药物降钾并行紧急血透,要经常提醒患者限制饮食,定期进行血钾浓度测定,以防止高血钾的发生。

6、心包填塞、透析中发生者多为出血性,常在原有尿毒症心包炎的基础上,应用肝素引起心包腔出血。

治疗、立即停止透析,用鱼精蛋白中和肝素,对低血压及呼吸困难者因行心包穿刺引流,外科引流方法较为安全有效。

7、颅内出血、临床上有头痛且出现神经系统症状者应考虑到颅内出血的可能,立即行头颅CT 检查以确诊。

治疗改为腹膜透析,仍采用血液透析治疗者,至少出血7—10天后应用无肝素透析。

(四)透析中溶血的应急处理预案1、治疗应立即停止血泵,夹住血路导管。

有贫血者应立即补充新鲜血液并给于纯氧吸入。

有高血钾者给于相应处理。

在纠正溶血原因后可开始再透析,对有低血压,脑水肿,心功障碍,电解质紊乱及肾功能急剧恶化者做相应治疗。

并在纠正溶血原因后尽快开始透析。

2、预防、定期检修机器,定期检测透析液成分,透析用水应使用反渗水,对供水系统中含氮及氯胺量应经常定期测定,超过标准时应对水处理碳滤系统进行检修及更换。

一般半年左右因更换水处理中碳滤及沙滤部分,以防应氯胺清除不足引起的慢性溶血。

(五)透析中休克的应急处理预案1、预防、对初次透析,年老体弱及用大面积透析器时,可根据体内水潴留情况透析宜缓慢进行,血泵由50毫升起步逐渐增加,严格控制透析间期体重的增加以小于体重的4%或每天增重不超过1公斤为宜。

2、治疗、迅速补充血容量,同时适当减慢血流速度,减低超滤量或暂停超滤,吸入氧气,一般输入生理盐水100—200毫升后症状会迅速好转,症状严重者可加大输液量,还可考虑用高渗盐水,高渗葡萄糖,白蛋白或甘露醇等,并积极寻找诱发低血压的原因,加以解除。

3、改进透析技术、可采用序贯透析,在序贯透析中还有低血压发生者,可改行血液滤过。

4、高钠透析、透析液的钠离子浓度不应低于140毫摩尔/L,以高于血钠4毫摩尔/L为最佳。

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