饮食种类及鼻饲方法
饮食种类及鼻饲患者的注意事项
饮食种类及鼻饲患者的注意事项
一、饮食种类
1.蛋白质：鼻饲患者每天需要摄取足够的蛋白质，以维持身体正常的
生理功能。
蛋白质的摄取可以通过肉类、鱼类、鸡蛋、奶制品及豆类食物
等获得。
3.脂肪：适量的脂肪摄入对于鼻饲患者的健康很重要，可以通过植物油、坚果、鱼类等获得。
4.维生素和矿物质：维生素和矿物质对于鼻饲患者的健康维护非常重要，可以通过多摄取各类蔬菜、水果等获得。
2.饮食平衡：在制定饮食计划时，要尽量保持膳食的平衡，确保摄取
足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
3.饮食方式：鼻饲患者需要按照医嘱正确地进行鼻饲，遵循正确的饮
食方式和饮食时间。
饮食过程要细致、耐心，确保进食槽管的安全和舒适。
4.皮肤护理：鼻饲患者需要注意皮肤的护理，保持鼻腔和周围皮肤的
清洁和干燥。
定期更换鼻贴和鼻腔内导管，防止感染的发生。
5.安全措施：鼻饲患者需要遵循医疗团队的指导，定期检查饮食槽管
的状况并保持清洁。
如果出现异物感、腹痛、呼吸困难等不适症状，应立
即就医。
6.心理护理：鼻饲对于患者来说可能是一种心理上的负担，特别是对
于长期进行鼻饲的患者。
因此，鼻饲患者需要得到家人和医疗团队的支持
和鼓励，并进行相关的心理护理。
一、鼻饲的概念
四、鼻饲的注意事项
1、膳食的温度38-40℃，用手背侧皮肤测试流食温度， 以不感觉烫为主。 2、推管的速度不宜过快，20-30ml/min，每次推管2 分钟以上。 3、灌注是床头要抬高至30-80（呈半卧或半坐位）， 鼻饲完成后保持体位30分钟-1小时，防止食物反流， 误入气管。 4、灌注前，先用注射器探胃液，见有胃液回抽后，再 灌注，每灌完一针管后，用手捏紧胃管，以免空气注 入胃中。 5、灌注完毕后，关闭胃管开关，做好记录。 6、长期鼻饲患者，应每日两次口腔护理，保持口腔清 洁。普通胃管每周更换，硅胶胃管每日更换。更换时 要在末次灌注后拨出胃管，次晨更换，插入另一侧鼻 孔。
一、鼻饲的概念
就是把胃管通过鼻腔送到患 者胃中，通过胃管往患者胃中打 食物。通常用于昏迷或者不能自 己进食的患者。
二、鼻饲的目的
对于不能经口进食的患者， 从胃管灌入流质食物，保证患者 摄入足够的营养、水分、和药物， 以利于早日康复。
三、鼻饲的要求
1、首先注入少量温开水，然后给膳食，最后用 温开水冲管。（30-50ml） 2、两次膳食之间加果汁、蔬菜汁、温开水等， 以增加水分。（各100-150ml/次） 3、初始鼻饲患者，从每餐150ml-200ml始，每 日增加50ml至维持量300ml（含灌注前后温开 水30-50ml），每日总量1200-1500ml，每次 200-300ml。 每3小时一次鼻饲，每日5-7次。 例如：
中餐
14：30 1、果汁150ml
2、蔬菜汁150ml 晚餐
1、米粉200ml，鸡肉75g，猪肝30g，胡萝卜100g,青 菜100g，白糖50g,豆油10ml,盐2g 2、牛奶200ml，虾 17：30 肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖 50g,豆油10ml,盐2g
鼻饲病人的饮食_护理
鼻饲病人的饮食护理一、胃管留置时间：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。
二、鼻饲时的体位：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。
鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。
特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
三、温度：食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。
鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。
四、常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。
昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。
长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。
五、鼻饲时需注意事项：1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。
在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
2、每次鼻饲前应先回抽。
有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。
如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。
药物应将药片研碎，溶解后灌入。
鼻饲饮食
脑外伤昏迷患者由于意识丧失，不能由口进食，一般均采用管饲饮食进行营养支持。
通过鼻胃管用大号注射器分次灌注，灌注每2—3小时一次。
鼻饲的要求是：①首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。
②两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。
③每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。
④膳食和饮料的温度应在摄氏38～40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量200～300毫升。
⑤灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。
鼻饲应注意：①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5～6次。
②灌注的膳食过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。
因此，灌注前可以手背侧皮肤测试温度，以不感觉烫为宜。
③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。
④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。
现将配方总结如下：07：00（早餐）:○1鸡蛋50g ,牛奶200ml,白糖50g,豆油5ml,盐2g○2鸡蛋50g，浓米汤200ml，白糖50g,豆油5ml,盐2g09：30 混合奶150ml：鲜牛奶100毫升,浓米汤 50毫升12：00（中餐）○1牛奶150ml, 猪瘦肉75g,内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油5ml,盐2g○2浓肉汤或鸡汤150ml，鸡肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油5ml,盐2g14：30○1果汁150ml ○2蔬菜汁150ml17：30（晚餐）○1米粉200ml，鸡肉75g，猪肝30g，胡萝卜100g,青菜100g，白糖50g,豆油10ml,盐2g○2牛奶200ml，虾肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油10ml,盐2g21：00混合奶150ml23：00水150ml配制方法:根据配方要求选择特定食物称量备用,如固体食物瘦猪肉,鸡肉,鱼,虾,蔬菜等,必须先洗干净,去骨,去皮,去刺,切成小块煮熟.鸡蛋煮熟去壳分成块,牛奶,米粉、肉汤等煮沸加糖.然后将每餐所需要食物全部混合,一起装入电动搅拌机内磨碎搅拌成无颗粒糊状即可.以上配方应根据病情的具体情况不断进行调整。
鼻饲护理
症状观察 观察患者是否有腹泻、腹胀及胃出血(应激性胃溃疡) 等症状。
操作者应技术娴熟 减少反复插管次数，利用准确的操作方法和卧位，提高
一
次
性
插
管
成
功
率
。
鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。 温度 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温
鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入 胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
不能由口进食者，如昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困 难，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或 病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。
有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术的 病人不可采用鼻饲。
拔管原因 停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时
做好患者心理护理，以取得配合。
将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。
戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢 呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。
昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。
鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。
鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，并用 纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。
保 持 半 卧 位 30-60 分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ钟 后 再 恢 复 平 卧 位 。
整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，盖 纱布备用。
记 录 病 人 反 应 及 鼻 饲 量 。
气管切开术后初期，患者呼吸道的分泌物较多， 需要经常吸引，吸痰的频繁刺激，易使患者发生 呛咳、呕吐。如果在此期间进行鼻饲，势必会造 成胃内容物反流入气管内，增加肺部感染的机会， 因此气管切开术后1-3天，暂不鼻饲，可选择胃肠 外营养，静脉滴入氨基酸、脂肪乳、白蛋白及各 种营养袋等。3天之后，患者呼吸道分泌物减少， 不需要频繁吸痰时，可给予鼻饲
鼻饲饮食计划[参考提供]
![鼻饲饮食计划[参考提供]](https://img.taocdn.com/s3/m/f252b667f01dc281e53af0c7.png)
鼻饲饮食计划（低盐低脂）一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。
二食物要求：1每日食物要求：保证食物多样化，摄入量充足。
果汁，菜汁不宜与奶类同煮，以防止凝块。
将所以食物去核，去刺，皮骨，分别煮熟，混合，用电动搅拌机搅成无颗粒糊状，必要时过滤，防止堵管。
2注意事项：多食青菜及各种水果，防止便秘。
食物中加少量盐，肉汤撇去浮油，防止腹泻。
牛奶及豆制品不可过多，防止腹部胀气。
3每日餐次没2-3小时一次，保证6次以上，每次250-400毫升。
4鼻饲要求：1）体位：床头抬高30-45度，鼻饲后20分钟可改变体位，以防止误吸。
2）通常：每次鼻饲前后用20-30毫升温开水冲洗胃管。
3）抽吸：每日检查胃内残留物一次，如果大于150毫升，停止鼻饲1次，观察。
4）温度：鼻饲液温度37-42度，可用手背试温，不烫为宜。
5）卫生：食物现用现配。
保证食物及餐具，手卫生。
6）位置：监测鼻饲管位置，如遇患者呛咳，呕吐，打喷嚏，胃管脱出，立即告诉医务人员，不可擅自处理。
7）速度：每次喂食超过10分钟。
8）特例：特殊病人或严格记录出入量的病人，食物种类，量及液体量必须遵医嘱，不可自行更改。
参考食谱（1650kcal）6:00 稀饭（面糊/米汤/菜沫200毫升）8:30 菜粥（大米两大勺熟菜叶两片）鸡蛋羹半个，盐1克11:00 苹果半个13:30 热汤面（面条70克，鸡脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，盐1克）15:00 豆浆200毫升面包15克17:30 小米饭炒菜（肉50克菜100克植物油10克，盐1克）20:00 肉丸面片汤（面粉50克，鱼肉40克，西红柿去皮100克）22:00 酸奶100毫升具体餐次，根据每次喂养的量确定，两餐之间需喂水及果汁。
切记：每次抬高床头喂前抽吸胃液能推20分不推10分钟喂完体位保持20分钟鼻饲饮食计划（营养不良，消瘦）一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。
饮食种类及鼻饲方法
❖ （五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理， 每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由 另一侧鼻孔插入）。
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要素饮食及各种配方饮食
要素饮食：是由人工配制的符合机体生理需 要的各种营养素合成的无渣饮食，营养素含 量齐全、比例适当、营养价值高，可不需消 化或很少消化直接吸收。
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（五）插管方法 ❖ 2、昏迷病人插管
当胃管插入14～16cm处时，将病人头 部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，
以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利
操
通过食管口。（颈椎骨折患者禁用此
作
法）
规
程
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（六）插管过程中三种困难的原因及处理
原因
处理
1．恶心、呕吐
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
❖ 1、口胃管：导管由口插入胃内。 ❖ 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。 ❖ 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。 ❖ 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。 ❖ 5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至
空肠内。
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概念 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
一、概 念
❖ 鼻饲法
❖ 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃 管灌注流质食物、药物及水分 的方法 。
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（三）清洁鼻腔
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（四）测量插管长度
①鼻尖→耳垂→剑突长 ②发际→剑突长 操 作 规 程
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（五）插管方法
❖ 1、清醒病人 ❖ 左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住
胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插 入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同 时顺势将胃管轻轻插入。 操 作 规 程
鼻饲饮食计划
鼻饲饮食计划鼻饲饮食计划（低盐低脂）一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。
二食物要求：1每日食物要求：保证食物多样化，摄入量充足。
果汁，菜汁不宜与奶类同煮，以防止凝块。
将所以食物去核，去刺，皮骨，分别煮熟，混合，用电动搅拌机搅成无颗粒糊状，必要时过滤，防止堵管。
2注意事项：多食青菜及各种水果，防止便秘。
食物中加少量盐，肉汤撇去浮油，防止腹泻。
牛奶及豆制品不可过多，防止腹部胀气。
3每日餐次没2-3小时一次，保证6次以上，每次250-400毫升。
4鼻饲要求：1）体位：床头抬高30-45度，鼻饲后20分钟可改变体位，以防止误吸。
2）通常：每次鼻饲前后用20-30毫升温开水冲洗胃管。
3）抽吸：每日检查胃内残留物一次，如果大于150毫升，停止鼻饲1次，观察。
4）温度：鼻饲液温度37-42度，可用手背试温，不烫为宜。
5）卫生：食物现用现配。
保证食物及餐具，手卫生。
6）位置：监测鼻饲管位置，如遇患者呛咳，呕吐，打喷嚏，胃管脱出，立即告诉医务人员，不可擅自处理。
7）速度：每次喂食超过10分钟。
8）特例：特殊病人或严格记录出入量的病人，食物种类，量及液体量必须遵医嘱，不可自行更改。
参考食谱（1650kcal）6:00 稀饭（面糊/米汤/菜沫200毫升）8:30 菜粥（大米两大勺熟菜叶两片）鸡蛋羹半个，盐1克11:00 苹果半个13:30 热汤面（面条70克，鸡脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，盐1克）15:00 豆浆200毫升面包15克17:30 小米饭炒菜（肉50克菜100克植物油10克，盐1克）20:00 肉丸面片汤（面粉50克，鱼肉40克，西红柿去皮100克）22:00 酸奶100毫升具体餐次，根据每次喂养的量确定，两餐之间需喂水及果汁。
切记：每次抬高床头喂前抽吸胃液能推20分不推10分钟喂完体位保持20分钟鼻饲饮食计划（营养不良，消瘦）一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。
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八区 张凤
学习目标
1.六大营养素的种类 2.熟悉鼻饲术的适应症，和所需用物。 3.掌握鼻饲术的操作方法和注意事项。 4.掌握检查胃管是否在胃内的方法。 5.熟悉昏迷患者插胃管的实施要点。 6.医院饮食的类别及各类饮食的种类、原则、 适用范围。
营养与健康
营养对人体健康的重要性 热能 营养素
医院基本饮食
饮食种类
普通饮食 (Seneraldiet)
适用范围 病情较轻或 疾病恢复期， 消化功能正 常者
饮食原则
用
法
普通饮食
易消化， 无刺激性 食物
以软烂无刺激 性易消化为主 如软饭、面条。 菜和肉应切碎、 煮烂
每日进餐3次 蛋 白 质 约 70-90g ／ d 总 热 能 为 9.5—11MJ ／ d （ 22002600kcal/d） 每日进餐3—4次 蛋白质约70g／d 总 热 能 约 8 ． 59.5MJ ／ d （ 22002400kcal/d）
操 作 规 程
（五）插管方法 2、昏迷病人插管 当胃管插入14～16cm处时，将病人头 部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄， 以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利 通过食管口。（颈椎骨折患者禁用此 法）
操 作 规 程
（六）插管过程中三种困难的原因及处理
原 1．恶心、呕吐 因 处 理
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
有问候语，如王总：你好！（注意 称呼要恰当）
让病人看见实物 将部位与目的告知病人，病人明确 把感觉告知病人，病人有心理准备 将具体影响告诉病人，病人知道 将配合的具体内容（如动作、饮食 等）告诉病人,事先准备或练习
操 作 (3)介绍本次操作的部位与目的 规 程 (4)介绍本次操作中的感觉
(5)介绍本次操作对身体的影响 (6)介绍本次操作病人应该配合 的内容
饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾 病的康复中有重要意义 为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目 的，可将医院饮食分为：
试验饮食 治疗饮食 基本饮食
基本饮食
适合于一般患者 营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的 质地各有所不同。 基本饮食可分： 普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食
(2)介绍本次操作使用的主要器 械
操作规程
（二）协助病人取半坐位或平 卧位，颌下铺治疗巾，酌情取 下假牙。
（三）清洁鼻腔
（四）测量插管长度
①鼻尖→耳垂→剑突长 ②发际→剑突长 操 作 规 程
（五）插管方法
1、清醒病人 左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住 胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插 入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同 时顺势将胃管轻轻插入。
营养对人体健康的重要性
保证生长发育和活动能力 维持人的健康。
热能
热能单位 热能来源 热能的供给量
热能单位
国际热能单位 焦耳(J) 千焦（KJ） 兆焦(MJ） 千卡(kcal） 换算关系 1cal=4.184J ; 1J =0.239cal 营养学
热能来源
热能量来自
蛋白质 脂肪 碳水化合物 三大供热物质，称为“热能营养素”
要素饮食及各种配方饮食
2. 饮食原则
一般供给热量为6.5-8.5 MJ, 完全用要素饮食时，热量在8.5 MJ以上 口服、鼻饲或由造瘘管处滴入，滴注温度保持在34－36℃， 滴速40－60m1／h，不超过150m1／h，浓度5－20％ 滴注时温度不能过低或过高，速度不能太快，最好现用现配， 不隔夜使用
软质饮食
消化功能差， 咀嚼不便者 （老人。幼 儿），口腔 疾患或手术 后恢复期
医院基本饮食
饮食种类 半流质 饮食 适用范围 发热、咀嚼不 便、口腔疾患 及手术后患者 饮食原则
少食多餐、无刺激 性、易于咀嚼及吞 咽；膳食纤维少、 营养丰富；食物呈 半流状，如鸡蛋羹、 米粥、面 条、肉末、 菜末、豆腐等
蛋白质
蛋白质是由多种氨基酸组成，是一切生命的 物质基础。 成人 供给量 男性：90g/d ； 女性： 80g/d
占总热量的10%-14%
管饲饮食
通过导管将丰富的流质饮食或 营养液、 水和药物注入胃内的方法。 1、口胃管：导管由口插入胃内。 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。 5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至 空肠内。
热能的供给量
影响因素：
劳动强度
年龄
性别
生理特点
热能的供给量
蛋白质 脂 肪 碳水化物
营 养素
定义：食物中含有可被人体消化、吸收和利用 的营养成分并有一定的生理功能者。 已知人体所需的营养素共有几十种，可归纳为 六类。
营
蛋白质 矿物质
养
微量元素
素
脂肪 维生素和水
碳水化合物
第3天：
禁食 ：肉 类 、 蔬菜、水果、植物 全 日 主 食 ： 在 300g 禽类 、 类 ， 油 不限 ，鱼 热量 不 足 以 内 ； 蛋 白 质 供 给 测尿肌酐清除率 可 辅以藕粉和含糖 忌饮茶和咖啡。 量<40g／d 及血浆肌酐含量
食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋 黄、动物脑。 高脂血症及动脉
低蛋白饮食
限制蛋白质摄入者， 如急性肾炎、尿毒 症、肝性昏迷等
低脂肪饮食
肝、胆、胰疾病，高 脂血症、动脉硬化、 冠心病、肥胖症及腹 泻等患者
硬化病人不必限制植物油 ( 椰 子油除外)。成人脂肪总量 <50g/d ，肝、胆、胰疾病患 者 <40g/d ，尤其要限制动物 脂肪的摄人
胃 管
鼻饲用物
插管法
操作流程：
准备(护士、用物）—评估解释—铺巾置盘— 清洁鼻腔—开包查管—测长标记 —润滑前 端 —插管吞咽 —验证固定 —鼻饲灌液—处理 末端—整理用物—拔管擦拭—洗手记录
（一）携用物至床旁，核对床号、姓名， 向患者及家属解释。
操 作 规 程
护理操作前解释用语
程 (1)问候病人 序 标 准
增加含蛋白质丰富的食物，如肉、 鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。 蛋白质供给量为 1.5—2g/d ，成人 每日蛋白质总量不超过120g/d， 总 热 量 为 10.5—12.5MJ ／ d （ 2 500-3 000 kcal/d）
高蛋白饮食
医院常用治疗饮食
饮食种类 适用范围 饮食原则及用法
维持正常热能供给，可多补充 蔬菜和含糖高的食物。成人蛋 白质总量在 40g ／ d 以下，视 病情需要也可 20-30g ／ d ，肾 功能不全者应多摄人动物性蛋 白，忌用豆制品；肝性昏为迷 者应以植物性蛋白为主
医院常用治疗饮食
饮食种类 适用范围 饮食原则及用法
高热量饮食
用于热能消耗较高的 患者，如甲状腺功能 亢进、高热、大面积 烧伤、产妇等 长期消耗性疾病，如 结核病，恶性肿瘤。 甲亢。营养不良。严 重贫血、大面积烧伤、 肾病综合征、低蛋白 血症。孕妇。乳母等
在基本饮食的基础上加餐 2 次，可进食牛奶、豆浆、 鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克 力 等 。 总 热 量 约 为 12．5MJ/d（3 000kcal/d）
医院常用治疗饮食
饮食种类 低胆固醇饮食 适用范围 高胆固醇血症、高 脂血症、动脉硬化、 冠心病、高血压等 患者 心脏病、急慢性肾 炎、肝硬化腹水、 先兆子痫。高血压 及各种原因所致的 水钠潴留病人 饮食原则及用法
少用油，禁用：含胆固醇 高的食物，食物中少用动 物内脏、饱和脂肪酸、脑、 鱼籽、蛋黄等。成人胆固 醇的摄人量<300mg／d
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身
操 作 规 程
2．误入气管
①护士：如解释不当 ②病人：配合不好
立即拔出胃管
3．插入不畅
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身
（七）确定胃管在胃内的方法
操 作 规 程
1、夹紧胃管末端 2、动作轻快 3、在呼气时拔出
注意事项
六、注意事项
（一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食 道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤 食道粘膜。 （二）每次灌食前必须证实胃管在胃内， 方可灌注食物。 （三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎， 溶解后再灌入。 （四）每次灌食量不超过200ml，温度 38℃，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病 人会感到胃部不舒服。 （五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理， 每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由 另一侧鼻孔插入）。
低盐饮食
成人每日进食盐量 <2g( 含钠 0 ． 8g ） 不包 括食物内自然存在的含 钠量，禁食：腌制品， 如香肠、咸肉、皮蛋等
医院常用治疗饮食
饮食种类 适用范围 饮食原则及用法
除食物内自然含钠量外，烹调时不 放食盐。除无盐外，还需控制摄人 食物中自然存在的含钠量 (<0.5g ／ d) ， 并应禁用含钠食物和药物， 含碱食品如馒头、油条、挂面、汽 水和碳酸氢钠药物等
概 念 适应症 禁忌症 操作前准备
一、概 念
鼻饲法 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃 管灌注流质食物、药物及水分 的方法 。
操作规程
注意事项
操作前准备
（一） 评估病人 （二）护士准备
1. 着装整洁 2. 掌握沟通交流技巧 3. 熟悉鼻至胃的解剖 生理特点
（三）用物准备
食管
食管的生理性狭窄: 第一狭窄：位于咽与食管的交界处，距中 切牙15cm。 第二狭窄：位于左主气管交叉处，相当于 胸骨角或第四与第五胸椎椎间盘水平，距 中切牙25cm。 第三狭窄：位于食管通过膈食管列孔处， 相当于第10胸椎水平，距中切牙 37~40cm。