操作技能标准 外科洗手法
六步洗手、外科手消毒操作规程
外科洗手法操作规程
一、洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不应超过指尖。
二、卷袖过肘关节10cm以上，用膝打开水龙头，流动水下使双手充分淋湿。
三、取适量的洗手液按七步洗手法清洁双手，顺序：掌心-手背-指缝-指背-拇指-指尖-前臂-上臂下1/3处，从指尖往上臂用流动水冲干净，用无菌擦手巾擦干双手，无菌巾弃于污物桶。
四、取适量手消毒剂按七步洗手法揉搓双手（顺序同第三点），每个步骤搓洗时间不少于15秒。
五、流动水冲干净后再用手取无菌擦手巾擦干。
擦干顺序：双手掌-手背-将无菌巾折成三角形擦干一侧手腕-前臂-上臂下1/3，用无菌巾的另一面擦干对侧手腕-前臂-上臂下1/3，无菌巾弃于污物桶。
六、再取适量手消毒剂按七步洗手法揉搓双手（顺序同第三点），至消毒剂干燥后方能床无菌手术衣戴无菌手套。
外科洗手操作流程及评分标准
5
1
8
8
4
1
4
5
1
20
3
每步骤4分
理论回答
目的、注意事项
10
少一条扣1。5分
评价
1.按流程进行操作，物品放置合理。
2.动作轻稳、准确、娴熟，注意节力原则。
3.遵守无菌技术操作原则.
3
3
4
酌情扣分
【目的】
1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。
2.防止病人在手术中遭到感染.
第二段：不用换手，从右前臂桡侧刷向尺侧后翻转，肘关节处顺应皮肤纹理刷。同法刷左前臂.
第三段：从左上臂桡侧依次刷至尺侧,肘关节处重复刷，至肘上10cm.同法刷右上臂。
4.弃手刷：弃于指定容器内.
5.冲手：指尖向上,肘部最低位，由指尖→肘部，由肘上→肘部。
6.擦手：擦手巾的正面擦干手掌→手背，抓住擦手巾两对角,翻转内面朝外呈三角状,尖角朝向手指，由腕部开始，旋转朝上擦至肘上，一只手由内向外轻提一角,翻转一面。同法擦干对侧.
【注意事项】
1.刷手原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗
2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。
3.刷洗时动作规范，用力恰当。
4.洗手刷应事先灭菌处理。
5.洗手时应控制水流，以防止溅到洗手衣裤上,若有潮湿及时更换。
2.取洗手刷：压肥皂液（洗手液）5ml于手刷毛面，操作限于胸前。
3.刷手:分三节段、双手交替进行(顺序：指尖→指缝→指蹼→手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上10cm）.
第一段：右手持刷，左手五指相聚刷指尖，再从大拇指桡侧，依次刷向小指,其中指蹼、指关节处顺皮肤纹理刷，刷不离开左手,将左手翻转,手心向上，依次从小指刷向拇指桡侧，相交要求超过腕横纹。同法刷右手。
外科洗手法的步骤
外科洗手法的步骤外科洗手法的步骤是外科手术前医生和护士必须执行的重要程序。
正确的洗手方法可以减少手术感染的风险，保护患者的安全。
下面将详细介绍外科洗手法的步骤。
第一步：准备工作在进行外科洗手之前，医生和护士首先要进行准备工作。
他们需要穿上清洁的外科手术服，戴上帽子、口罩和手套，确保整个身体都被覆盖，以防止细菌的污染。
第二步：洗手前的准备洗手前，医生和护士应该将手上的戒指、手表等首饰摘下，并修剪干净指甲。
接下来，他们需要将手臂伸直，将水龙头调至适当的温度。
第三步：用水湿润双手和前臂医生和护士将双手伸进水龙头下方，让水顺着手臂流向手指尖。
他们要确保双手和前臂的每个部分都被充分湿润。
第四步：取适量的洗手液医生和护士需要取适量的洗手液，通常是指甲盖大小的量。
他们可以选择含有抗菌成分的洗手液，以增加消毒效果。
第五步：搓手医生和护士将双手合十，用力搓搓双手的掌心，使洗手液充分起泡。
然后，他们要将左手的掌心握住右手的背部，交替搓搓手背和手指，再反过来搓搓右手。
第六步：清洗手指和指甲医生和护士要用拇指和食指捏住对方的手指，轻轻搓搓手指和指甲的每个部分。
他们要确保每个指间都被充分清洗。
第七步：清洗前臂医生和护士将双手伸直，用力搓搓前臂的每个部分，从手腕到肘部。
他们要确保前臂的每个部分都被充分清洗，以去除所有的细菌。
第八步：冲洗医生和护士要将双手伸进水龙头下方，用流动的水冲洗掉洗手液和细菌。
他们要确保每个部分都被彻底冲洗，以减少细菌残留。
第九步：用干净的纸巾擦干双手和前臂医生和护士使用干净的纸巾轻轻擦干双手和前臂。
他们要特别注意指甲和手指之间的间隙，确保没有水滴残留。
第十步：戴上手套医生和护士将干燥的双手伸入手套中，确保手套完全包裹手部和前臂的每个部分。
他们要确保手套没有破损或松动，以保持手部的清洁和安全。
外科洗手法的步骤非常重要，医生和护士在每次手术前都必须严格执行。
通过正确的洗手方法，可以有效地减少手术感染的风险，保护患者的安全。
外科洗手操作规程及流程图精编
外科洗手操作规程及流
程图精编
Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
外科洗手操作规程及流程图
一、目的：清除手上所有暂住菌，降低常住菌至最低程度而达到接近无功状态的要求，维持较长的抑菌作用，防止细菌从工作人员手转移到病人手术部位。
二、外科洗手：洗手时间不少于lmin
三、洗手方法：
（一）、洗手前准备：
1国家医院消毒卫生标准
2手消毒前的准备。
3换上清洁的洗手衣。
4手术帽必须完全地遮盖头发。
5口罩必须完全地遮盖口鼻。
6摘去手上各种饰物，剪短指甲，除去指甲内污垢，并使指甲平整、光滑。
（二）、洗手方法
1.洗手前，将衣袖卷至肘上1/3处。
2．用水湿润双手和前臂。
3．取洗手液适量，均匀涂布双手、前臂、上臂至肘关节以上10cm处，注意指甲和指间部位，用流动水彻底冲净。
4．再取适量洗手液揉搓双手(按洗手六步法)) lmin，用流动纯净水冲洗双手、上臂至肘部淋下，彻底冲净。
5．抬起双手保持高过肘部，并远离身体。
６．取无菌擦手巾擦干双手，然后将擦手巾斜对角折叠，先由一手从手腕往上慢慢移拭干至肘上（注:不得回擦拭）。
７．以相同方法(同一块斜对角折叠手巾，反转后将未接触皮肤的一面)拭干另一只手臂。
外科洗手消毒方法流程图
外科洗手规程是手术前，手术医生和洗手护士进行洗手消毒的规定。
相关医生及手术室护士应全面掌握并严格执行，互相监督，定期做手的细菌培养。
一、外科洗手操作流程及评分标准
5
5
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
总分
100
9．将小毛巾弃于固定容器内。
10．消毒手臂：取浸透0.5%碘伏的纱布，从一侧指尖向上涂擦至肘上6cm，换碘伏纱布同法擦另一侧手臂。换纱布再擦一遍。保持拱手姿势，自然干燥。
10
10
3
3
15
2
5
10
2
10
不符合要求不得分
一项不符合要求扣3分
不符合无菌原则不得分
一项不符合要求扣1分
一个步骤不符合要求扣2分
不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分全程质量
15分
1．操作有序，刷手规范、用力恰当。
2．刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗。
3．冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部。
3．取无菌手刷。
4．蘸取适量消毒皂液于洗手刷毛面上。
5．按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部；前臂；肘部、肘上10cm。时间3分钟。
6．刷手毕将手刷弃于水池内。
7．冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流。
8．取无菌小毛巾，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，注意角部朝前。以另一手拉无菌小毛巾底边两角，向上顺势移动至肘上10cm以擦干水迹。注意不得回擦。擦对侧时，将小毛巾翻转，方法相同。
一、外科洗手操作流程及评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
准备
质量
15分
外科洗手方法
医务人员外科洗手方法及消毒
标准操作流程
（一）洗手
1、揉搓：取适量的清洁净剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。
清洁双手时，可使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。
2、冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
3、擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
（二）外科手消毒方法
方法一：冲洗手消毒方法。
1、取液：取足量的外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。
2、揉搓：认真揉搓2-6min。
3、冲洗：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
4、擦干：无菌巾彻底擦干。
5、特殊情况水质达不到GB5749的规定时，应用外科手消毒剂再消毒双手后戴无菌手套。
方法二：免冲洗手消毒法。
1、取液：取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。
2、揉搓：认真揉搓直至消毒剂彻底干燥。
外科洗手规则
外科洗手规则
外科洗手法是外科七步洗手法，是包括洗手掌、洗背侧指缝、洗掌侧指缝、洗指背、洗拇指、洗指尖、洗手腕等步骤的常用外科手部消毒方式。
1、洗手掌：在流动的清水下把双手润湿，涂抹上肥皂或消毒液，手心相对，手指并拢，反复搓手。
2、洗背侧指缝：手心对手背相叠，沿指缝相互揉搓，双手交换进行。
3、洗掌侧指缝：将侧指缝与掌心相对，双手的手指在指缝间交叉，沿指缝相互揉搓。
4、洗指背：弯曲单手的各手指关节，呈半握拳状态，把指背放在另一手掌中揉搓，双手交换进行。
5、洗拇指：单手握住另一只手大拇指旋转、揉搓，洗完一只手大拇指洗另外一只手大拇指。
6、洗指尖：单手握住另一只手指尖旋转揉搓，双手指尖均要洗及。
7、洗手腕：单手去揉搓另一只手的手腕，连带手臂同时进行，洗完再洗另外一只手的手腕和手臂。
外科洗手法、穿无菌手术衣戴无菌手套
脱无菌手术衣操作方法
脱衣时，先由巡回护士解开衣带 将手术衣自背部向前反脱去，同时使手套腕பைடு நூலகம்折于手上
脱无菌手套
脱手套时，先使手套腕部反折于手上 接着用左手捏住右手的手套边缘，将右手的手套脱去 再用右手手指伸入左手掌部，将左手手套推下脱去 脱手套时，不应使手套外面接触皮肤
谢谢
第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液，掌心相对 ，手指并拢互相搓揉；
第二步：手指交叉，掌心对掌心揉搓
第三步：手指交叉，掌心对手背揉搓
第四步：双手护握，相互揉搓指背
第五步：拇指在掌心转动揉搓
第六步：指尖在掌心揉搓
第七步：旋转揉搓腕部直肘关节
穿无菌手术衣 戴无菌手套
穿无菌手术衣：
目的：手术人员穿无菌手术衣，形成无菌区 实施手术，避免手术部位感染
外科洗手法、穿无菌手术衣 戴无菌手套
为作一为名一医名学医生学，生这，些这些你你必必须须要学学会会
七步洗手外法科洗手法
关于洗手洗手可能你还不懂
1.洗手目的：清除手部污物和细菌，预防接触感染无菌手术
或操作前准备
2. 环境要求：宽敞明亮、有非
接触式自来水龙头和齐腰高的水槽
3.洗手前准备：手部无付可剪平指甲穿好洗手衣或收好袖 口)，戴好口罩、帽子；备好洗手液(或肥皂)干燥的无菌擦手 巾
带。
4. 穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放
在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。
5. 双手不可高举过肩、垂于腰下今或双手交叉放于腋下
戴无菌手套
目的：在进行严格的无菌要求操作时确保无 菌效果
方法
1. 先穿好手术衣，后戴手套 2. 打开手套包装，显露无分手套 3. 右手持手套反折部(手套内面）
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福建卫生职业技术学院外科护理技能测试标准
一、外科洗手
班级__________姓名_____________ 学号__________座号_______成绩________
教师签名___________ 考试日期___________
第二部分外科洗手技能训练指导
一、目的
清除手和手臂皮肤上的污物、暂居菌及部分常存菌，防止术中污染。
二、评估
1. 是否有上呼吸道感染，双手及手臂有无疖肿或破溃。
2. 对将要参加的手术的心理、体力、技术等的承受能力。
3．对使用的药液有无过敏。
三、计划
1．护士准备：更换手术室专用的清洁鞋、洗手衣裤，戴帽子、口罩；去除饰物，修剪指甲，并除去甲缘下积垢。
2. 环境准备：洗手间用物摆放整齐，水温、室温适宜。
3．物品准备：无菌刷、灭菌肥皂液、无菌小毛巾、0.5%碘伏、纱布。
四、实施
1. 普通洗手：流动水冲洗双手、前臂至肘上10cm，取适量肥皂液按六步洗手法从双手洗至肘上10cm，冲净皂液。
2. 刷手：取无菌刷，刷的两面均蘸上肥皂液，从指尖至肘上10cm，顺序：指尖甲沟-手指-指间指蹼-手掌-手背、腕部(环形)-前臂-肘部(环形)、肘上10cm，分三段交替刷，刷3min，轻弃手刷于水池内。
3. 冲手：指尖向上屈肘冲净手臂上的肥皂水。
4. 擦手：取无菌小毛巾，先擦干两手，小毛巾对折成三角，底边向上，呈拉锯式向上擦，一侧前臂→肘上10cm→毛巾换面→另一手前臂→肘上10cm。
小毛巾轻弃于固定容器内。
5. 涂擦：用浸透碘伏的纱布按刷手顺序分段涂擦双手、前臂至肘上6cm，手臂自然干燥。
6．入手术间：保持拱手姿势，入手术间。
五、注意事项
1.无菌刷必须从指定的无菌容器中取用。
2. 刷手应顺指纹、皮纹方向刷，甲缘、甲沟，皮肤皱折处重点刷。
3. 刷手时动作稍快，刷手及涂擦碘伏均应适当用力，不留空白。
4. 始终保持手高肘低位，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品，若触及视为污染。
六、训练目标
1. 掌握外科洗手的操作方法。
2．说出外科洗手的目的。
七、自我评价内容
1．外科洗手前准备工作是否到位。
2．刷手过程、动作是否正确、熟练。
3．擦手动作是否正确、熟练。
4．涂擦碘伏动作与部位是否正确、熟练。
5．洗手后入手术间姿势是否正确。
6．洗手过程中无菌观念是否牢固。
八、思考题
1．说出外科洗手的目的。
2. 试述穿洗手衣裤、戴口罩帽子的注意事项。