眩晕的康复治疗
眩晕症的解决方法
眩晕症的解决方法眩晕症，也称为病态眩晕或前庭性眩晕，是一种常见的症状，表现为头晕、眼花、站立不稳、摇晃感等。
眩晕症可能导致病人感到不适、恶心、呕吐甚至丧失平衡能力，严重影响生活质量。
下面将介绍几种常见的解决眩晕症的方法，希望对读者有所帮助。
1. 药物治疗：眩晕症状的产生与内耳平衡系统功能紊乱有关，药物治疗主要通过调节内耳功能来缓解眩晕症状。
一些常用的药物包括镇静剂、抗组胺药、抗焦虑药和抗呕吐药等。
其中，镇静剂可以缓解紧张和焦虑的情绪，抗组胺药可以减少前庭系统的刺激，抗焦虑药可以缓解心理压力，抗呕吐药可以减少恶心和呕吐的症状。
需要注意的是，药物治疗应该在医生指导下进行，因为不同的病因和患者病情会影响药物的选择和剂量。
2. 物理治疗：物理治疗是一种非药物的治疗方法，主要通过一些特定的训练和锻炼来恢复内耳和前庭系统的功能。
常见的物理治疗方法包括前庭功能训练、平衡训练、眼球运动训练和平衡感觉恢复训练等。
这些训练和锻炼可以加强神经肌肉的协调性，提高平衡能力，减少眩晕的发作频率和强度。
物理治疗一般需要在专业医师的指导下进行，并配合个人的实际情况进行个性化的训练方案。
3. 心理治疗：心理治疗在治疗眩晕症中也起到了重要的作用。
由于眩晕症状会带来焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，因此通过心理治疗可以帮助患者调整自身的情绪状态，减轻相关的心理负担。
心理治疗包括认知行为治疗、心理咨询和支持性心理疏导等。
通过这些方法，患者可以了解自身的疾病情况，改变消极的思维方式，增强自信心，提高生活质量。
4. 饮食调节：饮食对眩晕症的治疗也有一定的帮助。
首先，患者应注意避免摄入过多的咖啡因、酒精和糖分，这些物质可能会加重眩晕症状。
其次，患者应注意均衡饮食，摄入适量的维生素和矿物质。
特别是维生素B6可以帮助缓解眩晕症状。
此外，患者还可以适当增加食用一些富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷类食品，有助于肠道健康，促进身体康复。
5. 口服补充剂：一些研究表明，口服补充剂也可以缓解眩晕症状。
眩晕的药物与康复治疗
解放军总医院吴子明本课件介绍了眩晕的药物治疗和康复治疗，药物治疗中对常用药物的适应证以及副作用进行了详细阐述，对康复治疗的定义、作用机制、技术、评价等进行了全面描述，有利于学员队眩晕治疗的系统掌握。
前庭疾病的治疗原则包括：①疾病与症状的药物治疗；②通过外科手段稳定前庭终末器官或前庭神经病变；③观察、安抚患者带病生活；④前庭康复治疗。
眩晕治疗的药物可以分为几大类？一、药物治疗眩晕的类型有耳源性眩晕、中枢性眩晕、精神性眩晕和原因不明性眩晕。
下面主要介绍耳源性眩晕的药物治疗。
耳源性眩晕的药物治疗包括抗胆碱药、抗组胺药、苯(并)二氮卓类、钙通道阻滞剂、抑制呕吐的药物和影响代偿的药物。
1. 抗胆碱药抗毒蕈碱的受体制剂如东莨菪碱，可增加对运动的耐受性。
抗胆碱制剂的中枢抗胆碱效应对于眩晕治疗非常重要。
用于治疗的眩晕的抗胆碱制剂都有明显的副作用，包括口干、瞳孔放大、瞳孔调节功能受损和镇静。
2. 抗组胺药作用于前庭中枢的抗组胺药物可预防运动病，并减轻症状。
所有用于抗眩晕的抗组胺药物都有抗胆碱作用。
常用的药物包括：茶苯海明（乘晕宁或晕）或）苯海拉明。
新型不能透过血脑屏障的抗组胺药物不能用于抗眩晕治疗。
3. 苯二氮卓类药物劳拉西泮：每天的剂量超过0.5mg,2/日避免成瘾。
劳拉西泮也可舌下含服（1mg），用于治疗急性眩晕。
地西泮：低剂量的地西泮也很有效，2mg，2/日。
氯硝西泮：前庭抑制作用与劳拉西泮相似。
0.5mg，2/日，也有舌下含服剂型。
阿普唑仑：避免应用阿普唑仑用来作为前庭抑制剂，因为易出现戒断症状。
常用前庭抑制药物的比较见下表。
4. 钙通道阻滞剂氟桂利嗪：是常用的抗眩晕药。
也可预防运动病尼莫地平：对梅尼埃病可能有效。
可预防偏头痛维拉帕米：（异搏定），有较强的便秘作用，可用于前庭失衡导致的腹泻。
这些药物通常都有抗胆碱和/或抗组胺作用。
常用钙通道阻滞剂的比较见下表。
5. 抗吐药物抗吐药物是另外一类常用药物。
抗吐药物的选择有以下几点：（1）给药途径、副作用和费用。
眩晕症的治疗方法
眩晕症的治疗方法眩晕症，又称头晕，是一种常见的症状，表现为头部或周围环境的旋转感，伴随着恶心、呕吐、出汗等症状。
眩晕症可能由多种不同的原因引起，包括内耳问题、脑部问题、神经系统问题等。
针对不同的原因，眩晕症的治疗方法也有所不同。
下面将详细介绍眩晕症的治疗方法。
1. 基础治疗对于一般性的眩晕症，可以采取一些基础治疗方法来缓解症状。
例如，患者可以适当休息，避免突然改变头部位置，避免长时间保持同一姿势，保持充足的睡眠等。
此外，患者还可以通过适当的运动来提高身体的平衡能力，如走路、骑车等。
2. 药物治疗对于一些特定原因引起的眩晕症，可以采用药物治疗来缓解症状。
例如，对于梅尼埃病引起的眩晕症，可以使用抗组胺药物、镇吐药物、甾体激素等进行治疗。
对于晕动病引起的眩晕症，可以使用抗组胺药物、镇吐药物、抗焦虑药物等进行治疗。
对于颈椎病引起的眩晕症，可以使用镇痛药、肌松药物等进行治疗。
3. 物理疗法物理疗法是治疗眩晕症的重要手段之一。
常用的物理疗法包括前庭功能训练、平衡训练、眼球运动训练等。
这些训练可以帮助患者逐渐适应眩晕症的症状，提高身体的平衡能力，减轻眩晕症的症状。
4. 手术治疗对于一些严重的眩晕症，如梅尼埃病等，可以考虑采用手术治疗。
手术治疗主要是通过手术修复内耳或神经系统的问题，从而缓解眩晕症的症状。
手术治疗一般由专业的耳鼻喉科医生或神经外科医生进行。
5. 心理治疗一些眩晕症患者可能由于长期的症状影响而产生焦虑、抑郁等心理问题。
因此，心理治疗也是治疗眩晕症的重要手段之一。
通过心理治疗，可以帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等心理问题，从而缓解眩晕症的症状。
总之，眩晕症的治疗方法包括基础治疗、药物治疗、物理疗法、手术治疗和心理治疗等多种手段。
针对不同的原因和症状，医生会制定相应的治疗方案。
患者在接受治疗时应积极配合医生的治疗，同时注意休息，保持良好的生活习惯，有助于缓解眩晕症的症状。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
2024常见头晕眩晕疾病的前庭康复治疗(全文)
2024常见头晕／眩晕疾病的前庭康复治疗（全文）眩晕／前庭疾病发病率高，病因复杂，治疗常涉及多学科领域。
近年来，随着前庭医学的快速发展，以功能代偿和重塑为基础的前庭康复治疗(VRT)已被广泛证实为治疗眩晕／前庭疾病的有效方法。
近日，《前庭疾病前庭康复专家共识》发布，旨在进一步规范、补充及更新针对不同眩晕／前庭疾病的VRT方案，以期为临床提供符合中国国清、实操性强且更为详细的VR T指导。
常用VRT方法常用VRT方法包括凝视稳定性训练、习服训练、平衡和步态训练、耐力运动或有氧运动4种前庭康复训练及认知行为治疗。
（一）前庭康复训练1.凝视稳定性训练主要目的是改善患者的凝视稳定性，包括适应训练和替代训练。
(1)适应训练旨在提高前庭限反射(VOR)的增益，在主动和被动头部运动过程中保持视觉稳定。
最常用的VOR适应训练是'V ORx1“和'V ORx2”。
"VORx1”：水平／垂直转动头部时，眼球始终凝视前方静止的靶标。
"VORx2"：进阶训练，靶标移动方向与头动方向相反。
(2)替代训练旨在促进替代策略，通过中枢进行代偿即感觉整合提高凝视的稳定性。
它包括在靶标之间进行主动眼－头运动，眼球先转向靶标，之后转动头部对准靶标，这可能有助千眼动中枢预编码的使用。
2.习服训练习服训练指通过反复暴露在可诱发症状的刺激环境下，使患者对刺激脱敏，减轻前庭症状，通常包括以下3个方面。
(1)良性阵发性位置性眩晕(BPPV)相关习服训练以B randt-Daroff训练为主，它对垂直半规管（前、后半规管）BPPV效果更好，而改良的B randt-Daroff训练对水平半规管BPPV效果更好。
对千BPPV合并椭圆囊功能受损，可行睁眼／闭眼蹦床上跳跃，在线性头动下阅读课文等训练。
(2)运动诱发眩晕相关习服训练头动诱发眩晕可采用头部动作VOR训练，包括睁眼和闭眼VOR训练。
睁眼VOR训练包括无凝视的头部动作VOR训练和维持视觉目标的头部运动VOR训练。
眩晕症治疗方案
眩晕症治疗方案眩晕症是一种常见病症，主要表现为头晕、眼花、头昏、恶心等症状，严重影响患者的日常生活。
为了有效治疗眩晕症，以下是一些常见的治疗方案。
一、药物治疗1. 抗眩晕药物：常用的抗眩晕药物包括东莨菪碱、安钠咖、甘露醇等，可以有效缓解眩晕症状。
但是需要在医生指导下使用，并注意用药时间和剂量。
2. 镇静剂：对于由焦虑、紧张等情绪引起的眩晕，可以使用一些镇静剂来缓解这些症状。
3. 血管活性药物：对于血液循环不良引起的眩晕，可以使用一些血管活性药物来促进血液循环，改善眩晕症状。
二、物理疗法1. 物理治疗：如头部按摩、颈部按摩等，可以改善血液循环，缓解眩晕症状。
2. 物理疗法：如艾灸、针灸等，可以调节身体的气血流通，减轻眩晕症状。
3. 物理运动：适当的体育锻炼，如慢跑、散步等，可以提高身体的代谢水平，改善眩晕症状。
三、生活调整1. 睡眠调整：保持良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间，有利于改善眩晕症状。
2. 饮食调整：避免油腻、辛辣食物，多食用清淡易消化的食物，有利于控制眩晕症状。
3. 精神调节：保持良好的情绪状态，尽量避免焦虑、紧张情绪，有助于改善眩晕症状。
四、康复训练1. 平衡训练：通过进行一些平衡训练，如平衡球、单脚站立等，可以提高身体的平衡感，减轻眩晕症状。
2. 视觉康复训练：通过进行一些视觉康复训练，如追光运动练习、视觉跟踪训练等，可以提高眼睛对外界环境的适应能力，改善眩晕症状。
3. 肌肉放松训练：通过进行一些肌肉放松训练，如温水浴、瑜伽等，可以减轻肌肉紧张引起的眩晕症状。
五、手术治疗在一些特殊情况下，如耳朵内有听神经瘤、梅尼埃病等引起的眩晕，可能需要进行手术治疗来解决问题。
但需要注意的是，每个病人的眩晕症状可能由不同的原因引起，需要根据具体情况制定治疗方案。
因此，在治疗眩晕症时一定要在医生的指导下进行，并遵循医生的专业建议。
眩晕综合征治疗方法
眩晕综合征治疗方法眩晕综合征治疗方法主要分为非药物治疗和药物治疗两种。
非药物治疗包括物理疗法、行为疗法和康复训练等，而药物治疗则通过药物调节患者的神经、血流等系统来缓解眩晕症状。
下面将详细介绍这些治疗方法。
一、非药物治疗1. 物理疗法：物理疗法是眩晕综合征治疗的重要手段之一。
包括热疗、冷疗、按摩、针灸等。
热疗通过局部加热产生兴奋性刺激，促进血液循环，缓解眩晕症状。
冷疗则通过局部降温减少血液流动，缓解眩晕症状。
按摩和针灸则通过刺激穴位，调节经络，改善气血循环，改善眩晕症状。
2. 行为疗法：行为疗法主要是通过改变患者的行为、心理和环境因素，来减轻眩晕症状。
常见的行为疗法包括：减少交感神经活动，改善睡眠质量；避免暴露在引发眩晕的环境中；培养良好的生活习惯，包括定时作息、适度运动等；学习放松技巧，例如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑和紧张情绪；接受心理辅导和支持，帮助患者缓解心理压力。
3. 康复训练：康复训练是眩晕综合征治疗的重要组成部分，主要包括平衡训练和眼球运动训练。
通过训练，患者可以增强平衡感觉、改善姿势稳定性、提高身体控制能力，从而减轻眩晕症状。
常见的康复训练包括：辅助道具训练、坐姿平衡训练、站姿和行走平衡训练、眼球运动训练等。
康复训练需要在专业医师的指导下进行，并且需要持续进行一段时间，才能取得良好的效果。
二、药物治疗药物治疗是眩晕综合征治疗的常用方法之一，主要通过药物对患者的神经、血流等系统进行调节，缓解眩晕症状。
常用的药物包括：1. 抗眩晕药物：抗眩晕药物主要通过影响中枢神经系统，减轻眩晕症状。
常见的抗眩晕药物包括去甲肾上腺素受体阻滞剂、镇静剂等。
这些药物可以抑制迷走神经兴奋，减轻眩晕症状。
但是需要注意的是，抗眩晕药物有一定的副作用，如嗜睡、乏力等，因此使用时需遵医嘱，避免过量使用。
2. 血管活性药物：血管活性药物主要通过改善脑血流，减轻眩晕症状。
常见的血管活性药物包括扩血管药、降压药等。
这些药物可以增加脑部的血液供应，改善缺血情况，从而减轻眩晕症状。
眩晕的药物与康复治疗
解放军总医院吴子明本课件介绍了眩晕的药物治疗和康复治疗，药物治疗中对常用药物的适应证以及副作用进行了详细阐述，对康复治疗的定义、作用机制、技术、评价等进行了全面描述，有利于学员队眩晕治疗的系统掌握。
前庭疾病的治疗原则包括：①疾病与症状的药物治疗；②通过外科手段稳定前庭终末器官或前庭神经病变；③观察、安抚患者带病生活；④前庭康复治疗。
眩晕治疗的药物可以分为几大类？一、药物治疗眩晕的类型有耳源性眩晕、中枢性眩晕、精神性眩晕和原因不明性眩晕。
下面主要介绍耳源性眩晕的药物治疗。
耳源性眩晕的药物治疗包括抗胆碱药、抗组胺药、苯(并)二氮卓类、钙通道阻滞剂、抑制呕吐的药物和影响代偿的药物。
1. 抗胆碱药抗毒蕈碱的受体制剂如东莨菪碱，可增加对运动的耐受性。
抗胆碱制剂的中枢抗胆碱效应对于眩晕治疗非常重要。
用于治疗的眩晕的抗胆碱制剂都有明显的副作用，包括口干、瞳孔放大、瞳孔调节功能受损和镇静。
2. 抗组胺药作用于前庭中枢的抗组胺药物可预防运动病，并减轻症状。
所有用于抗眩晕的抗组胺药物都有抗胆碱作用。
常用的药物包括：茶苯海明（乘晕宁或晕）或）苯海拉明。
新型不能透过血脑屏障的抗组胺药物不能用于抗眩晕治疗。
3. 苯二氮卓类药物劳拉西泮：每天的剂量超过0.5mg,2/日避免成瘾。
劳拉西泮也可舌下含服（1mg），用于治疗急性眩晕。
地西泮：低剂量的地西泮也很有效，2mg，2/日。
氯硝西泮：前庭抑制作用与劳拉西泮相似。
0.5mg，2/日，也有舌下含服剂型。
阿普唑仑：避免应用阿普唑仑用来作为前庭抑制剂，因为易出现戒断症状。
常用前庭抑制药物的比较见下表。
4. 钙通道阻滞剂氟桂利嗪：是常用的抗眩晕药。
也可预防运动病尼莫地平：对梅尼埃病可能有效。
可预防偏头痛维拉帕米：（异搏定），有较强的便秘作用，可用于前庭失衡导致的腹泻。
这些药物通常都有抗胆碱和/或抗组胺作用。
常用钙通道阻滞剂的比较见下表。
5. 抗吐药物抗吐药物是另外一类常用药物。
抗吐药物的选择有以下几点：（1）给药途径、副作用和费用。
眩晕症治疗方案
一、引言眩晕症是一种常见的临床综合征，表现为患者感到自身或周围环境旋转、摇晃或上下波动。
眩晕症病因复杂，涉及内耳、前庭神经、大脑、视觉等多个系统。
根据病因不同，眩晕症可分为前庭性眩晕、中枢性眩晕和药物性眩晕等类型。
本文将针对眩晕症的治疗方案进行详细介绍。
二、诊断与评估1. 病史采集：了解患者眩晕发作的频率、持续时间、诱发因素、伴随症状等。
2. 体检：观察患者是否有眼震、平衡障碍、听力下降等症状。
3. 实验室检查：包括听力检查、前庭功能检查、脑电图、影像学检查等。
4. 诊断分类：根据病因和临床表现，将眩晕症分为前庭性眩晕、中枢性眩晕和药物性眩晕等类型。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）前庭性眩晕1）抗胆碱能药物：如东莨菪碱、苯海拉明等，可缓解眩晕症状。
2）前庭抑制剂：如氟桂利嗪、氯丙嗪等，可抑制前庭神经冲动，减轻眩晕。
3）钙离子拮抗剂：如硝苯地平、尼莫地平等，可改善脑部血流量，减轻眩晕。
（2）中枢性眩晕1）抗癫痫药物：如卡马西平、苯妥英钠等，可缓解中枢性眩晕症状。
2）抗抑郁药物：如帕罗西汀、舍曲林等，可改善抑郁情绪，减轻眩晕。
（3）药物性眩晕1）停用或更换致眩晕药物。
2）抗胆碱能药物：如东莨菪碱、苯海拉明等，缓解眩晕症状。
2. 物理治疗（1）前庭康复训练：通过一系列训练，提高前庭系统的稳定性，减轻眩晕症状。
（2）平衡训练：通过平衡训练，提高患者的平衡能力，减少摔倒风险。
（3）眼动训练：通过眼动训练，提高眼动协调性，减轻眩晕症状。
3. 心理治疗（1）认知行为治疗：通过改变患者对眩晕的认知和应对方式，减轻焦虑和抑郁情绪。
（2）放松训练：通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方法，减轻患者的心理压力。
4. 生活方式调整（1）保持良好的作息时间，避免过度劳累。
（2）合理饮食，保持营养均衡。
（3）适当运动，增强体质。
（4）戒烟限酒，避免刺激性食物。
四、预后与随访1. 预后：眩晕症的治疗效果因人而异，部分患者经过治疗后症状可明显改善，但仍需长期随访。
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定
义
眩晕（Vertigo）是对自身平衡觉和空间 位象觉的自我感知错误，感觉自身或外界物 体旋转、升降、倾斜等。
定
义
眩晕是临床上的常见症状之一，它并非 一种独立的疾病。
引起眩晕的疾病涉及许多临床学科，病 因及发病机制复杂，目前尚未完全明了。
一、常 见 病 因
1．耳源性疾病 2．脑血管疾病 3．颈部疾病 4．脑肿瘤 5．感染性疾病
可有。如意识丧失、 头痛、脑神经损害、 颅内压增高、瘫痪或 痫性发作等
周围性眩晕与中枢性眩晕的临床特征鉴别
临床特征 周围性眩晕 中枢性眩晕
病变部位 前庭器官病变，如 前庭核及中枢联络径 梅尼埃病、耳毒性 路病变，如椎-基底 药物中毒、迷路炎、 动脉供血不足，小脑、 前庭神经元炎、良 脑干及第四脑室肿瘤， 性阵发性位置性眩 听神经瘤，脑部血管 晕等 病变，颅内高压症及 癫痫等 前庭功能 可出现前庭重振现 可出现前庭减振或反 检查 象 应分离
六、眩晕的治疗
（二）良性阵发性位置性眩晕
2．治疗方法 （5）管石解脱法：Harvey法 （6）管石复位法 ——后半规管BPPV的治疗：常用改 良的Epley法 ——水平半规管BPPV的治疗：常用 Lempert法
六、眩晕的治疗
（三）颈源性眩晕
1．治疗原则 以非手术治疗、综合治疗为主。 对症状严重，非手术治疗无效，在手术 适应证充分的情况下可考虑手术治疗。
六、眩晕的治疗
（四）其他原因导致的眩晕的治疗
可参考上述相关的治疗方法，在对症治 疗的同时，要针对病因进行积极治疗。
七、预防和健康教育
要利用多种途径开展经常性的科普健康 教育，强调眩晕是一种常见又可防治的疾病， 介绍其致病危险因素、临床表现及防治措施、 注意事项，消除恐惧感。 促使人们改变不良的生活习惯，合理膳 食，劳逸结合，适当锻炼，保持身心愉快。
六、眩晕的治疗
（一）梅尼埃病
3．疗效评定 （2）听力评定 以治疗前6个月内最差一次的0.25kHz、 0.5 kHz、1 kHz、2 kHz和3 kHz听阈平均值 减去治疗后18～24个月最差的一次相应频率 听阈平均值进行评定。 分4级
六、眩晕的治疗
（二）良性阵发性位置性眩晕
1．治疗原则 指导患者反复处于引发症状的位置，通 过简单的前庭锻炼驱散壶腹嵴终顶上的耳石 碎片或通过复位法使半规管内自由游动的微 粒进入椭圆囊以消除症状。
三、眩 晕 的 检 查
1．全身一般检查 2．耳鼻咽喉科专科检查 3．神经系统检查 4．精神心理状态评估 5．眼科检查
三、眩 晕 的 检 查
6．影像学检查 7．血流动力学检查 8．电生理检查 9．血液流变学检查 10．Dix-Hallpike变位眼震试验
四、常见疾病的临床表现
1．梅尼埃病（Ｍénière disease，MD） 梅尼埃病是一种病因不明的，以膜迷路 积水为基本病理特征的内耳疾病。 以反复发作旋转性眩晕、波动性耳聋、 耳鸣和耳胀满感为其主要临床症状，也称为 MD的四联症。 耳镜检查鼓膜多正常；听力检查呈感音 神经性聋；甘油试验常为阳性。
四、常见疾病的临床表现
3．迷路炎 患者一般有慢性化脓性中耳炎、中耳手术 病史或外伤史。眩晕、耳鸣、耳聋可突然发生， 耳聋有波动性，但眩晕无反复发作特征。
4．前庭神经元炎 发作前患者多有上呼吸道感染病史。突发 眩晕，伴自发性眼震，恶心、呕吐，但无耳鸣、 耳聋。痊愈后极少复发。
四、常见疾病的临床表现
一、常 见 病因
6．颅脑外伤 7．心血管疾病 8．耳毒性药物中毒 9．眼部疾病 10．其他
二、分 类
眩晕的分类至今尚未统一。临床上常根 据病变部位及眩晕性质不同进行分类。
二、分 类
周围性眩晕
系统性（前庭性）眩晕
中枢性眩晕 非系统性（非前庭性）眩晕
周围性眩晕与中枢性眩晕的临床特颈源性眩晕
2．治疗方法 （3）物理因子治疗 目的是改善脑组织血液循环、调节交感 神经功能、消炎止痛、解除肌肉痉挛等。
可选用：超短波疗法 、微波疗法 、直流电药 物离子导入疗法 、低频调制中频电疗法 、温热磁 疗 、红外线疗法 、中药电熨疗法等。
六、眩晕的治疗
（三）颈源性眩晕 2．治疗方法 （4）运动疗法 主要包括：颈部徒手体操、增强颈肩背 肌力的练习 ，关节松动术 ，牵引疗法 ，软 组织牵伸等 。
5．听神经瘤 早期可出现短暂轻度的眩晕或头晕，缓 慢发生的耳鸣、听力减退，步态不稳，个别 有突聋。随着肿瘤的增大，可出现其他脑神 经受累及小脑、脑干受压症状。 影像学检查可明确诊断。
四、常见疾病的临床表现
6．脑血管性眩晕 椎-基底动脉供血不足、慢性脑干缺血、 迷路卒中等，可能伴发眩晕、耳鸣及听力减 退。患者多在中年以上，常突然发病，可有 动脉粥样硬化、高血压等病史，可伴有其他 中枢神经系统症状和体征。 颅脑ＣＴ、经颅超声多普勒检查可见异 常。
五、眩晕的诊断
六、眩晕的治疗
六、眩晕的治疗
（一）梅尼埃病 1．治疗原则 采用以调节自主神经功能，改善内耳微 循环，消除迷路积水的药物为主的综合治疗。 对频繁发作者，可考虑手术治疗。
六、眩晕的治疗
（一）梅尼埃病
2．治疗方法 （1）一般治疗 发作期应卧床休息，避免声光刺激，保 持安静。 饮食以富有营养和新鲜清淡为原则 及时做些心理疏导治疗，解除思想顾虑 及恐惧心理。
四、常见疾病的临床表现
2．良性阵发性位置性眩晕 （benign paroxysmal positional vertigo ,BPPV） 病因不明确，常为特发性，也可继发于 其他疾病。 BPPV发作往往与头部位置改变有关，患 者典型的主诉是头位快速改变时出现一过性 眩晕。眩晕反复发作，伴眼震，一般不会出 现听力减退、耳胀满感和耳鸣。这种眩晕仅 持续30秒～2分，即使继续保持诱发性头位， 也会消失。 Dix-Hallpike变位眼震试验阳性。
六、眩晕的治疗
（二）良性阵发性位置性眩晕
2．治疗方法 （1）心理治疗 （2）尽量避免采取能引起发作的体位或 头位 （3）前庭适应训练
六、眩晕的治疗
（二）良性阵发性位置性眩晕
2．治疗方法 （4）体位训练 目的：使沉积物从嵴顶松动脱落。 方法：病人闭目正坐床上，向一侧侧卧 至一侧枕部接触床面，保持此头位直到诱发 的眩晕消失后再坐起，30秒后再向另一侧侧 卧。每3小时两侧交替进行1次，直到眩晕症 状消失为止。
六、眩晕的治疗
（一）梅尼埃病 2．治疗方法 （4）外耳道加压或减压治疗 （5）高压氧治疗 （6）针灸治疗
六、眩晕的治疗
（一）梅尼埃病 2．治疗方法
（7）前庭适应训练（vestibular habituation training） 目的： —— 反复置于产生眩晕的头位，使病人习惯此 体位而逐渐消除症状 —— 对日常体位的平衡锻炼，特别注意视觉、 肌肉深部感觉的运用和发展 —— 训练不依靠转头的眼球单独活动，松弛颈 部和肩部肌肉，防止保护性肌痉挛
六、眩晕的治疗
（一）梅尼埃病
2．治疗方法 （2）发作期对症治疗 目的是尽快缓解眩晕、恶心、呕吐等症 状，可选用脱水剂、抗组胺药、扩血管药、 镇静剂或自主神经调节等药物。 50％葡萄糖注射液加维生素B6注射液、 氢氯噻嗪片、谷维素片、氟桂利嗪胶囊、地 西泮片、地芬尼多片等。
六、眩晕的治疗
（一）梅尼埃病 2．治疗方法 （3）物理因子治疗 目的是减轻迷路淋巴水肿，调节植物神 经功能，改善局部的微循环。 可选用： 超短波疗法 、微波疗法 、激 光照射。
周围性眩晕
中枢性眩晕
突发剧烈旋转感或 程度较轻，有旋 上下左右摇晃感， 转感或向一侧运 持续时间短（数 动感，持续时间 分～数天），与头 长（数周～数 位或体位改变有关， 年），可逐渐加 闭目不减轻 重，与改变头位 或体位无关，闭 目减轻
周围性眩晕与中枢性眩晕的临床特征鉴别
临床特征
眼震
周围性眩晕
中枢性眩晕
六、眩晕的治疗
（三）颈源性眩晕
2．治疗方法 （1）一般治疗 急性发作期可佩带颈托，卧床休息，限 制颈部活动 纠正日常生活中不正确姿势或不良习惯 避免颈部损伤 心理疏导 、健康宣教
六、眩晕的治疗
（三）颈源性眩晕
2．治疗方法 （2）药物治疗 可选用前庭抑制剂，镇静剂，改善脑供 血，抗凝、降血粘度、调节脑细胞代谢及植 物神经药物；非甾体类消炎镇痛药也常选用。 必要时可使用激素及脱水剂，也可配合 中药治疗。
四、常见疾病的临床表现
7．颈源性眩晕 （cervical vertigo） 多由颈椎增生或椎动脉病变等引起内耳 迷路或（和）前庭神经核缺血所致，以老年 者为多。发病机制主要为椎动脉供血不足、 颈交感神经功能亢进、颈部本体感觉紊乱。 临床表现复杂多样，眩晕是其最突出的 症状，其次为头痛、颈痛。症状的出现多与 头部位置有关。颈椎旋转试验、椎动脉压迫 试验可阳性。 颈椎Ｘ线片、超声多普勒检查可见异常。
幅度小，水平性 粗大、持续、方 或旋转性与眩晕 向多变 方向一致，无垂 直性，向健侧注 视时眼震加重
站立不稳或左右 站立不稳或向一 摇摆 侧运动感
平衡障碍
周围性眩晕与中枢性眩晕的临床特征鉴别
临床特征
耳部症状
周围性眩晕
中枢性眩晕
一般无耳鸣及听力 减退或不明显 不明显
伴有耳胀满感、 耳鸣、耳聋 自主神经症状 恶心、剧烈呕吐、 出汗、面色苍白 等 脑损害表现 无
六、眩晕的治疗
（三）颈源性眩晕 2．治疗方法 （5）中医疗法 主要包括：按摩推拿 、针灸疗法 、拔 罐、中药外敷等。
六、眩晕的治疗
（三）颈源性眩晕 3．疗效评定 采用《颈性眩晕症状与功能评估量表》 包括5个项目：眩晕 （程度 、频度 、持 续时间 ）、颈肩痛 、头痛 、日常生活及工 作、心理及社会适应。 满分30分
六、眩晕的治疗
（一）梅尼埃病
2．治疗方法 （7）前庭适应训练（vestibular habituation training） Cawthorne前庭体操疗法。 训练方法包括：卧位眼、头运动；坐位 眼、头运动，肩运动；立位训练；走动训练。