内镜粘膜下剥离术(ESD)-护理查房
• 5月16日由外科转入我科。入科情况：
• 患者一般情况好，无剧烈腹痛，无腹胀腹泻，无心慌胸闷，无畏寒发热，食纳可，二 便如常。神志清，精神可，心肺听诊未及明显异常。腹平软，未及肠型及蠕动波，无 压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音增强，双 下肢不肿。
• 入科诊断：中医：胃脘痛（脾胃虚寒）西医：1.慢性胃炎，2.胃窦部隆起性病变性质 待定
首先采取保守治疗，予卧床休息、禁食水、胃肠减压、 静脉营养、应用抗菌素治疗等。
密切观察生命体征，如病情没有进一步加重，则保守治 疗的成功的可能性很大。
对于保守治疗无效者首选腹腔镜手术修补，减少患者心 理和生理应症，成为治疗胃肠道早期癌及 癌前期病变的有效手段。通过ESD可完整地切除病变，达到根治 消化道肿瘤的效果。
严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍 病变抬举症阴性 不具备无痛内镜条件的医疗单位，对于一般状态差的患
者，不主张ESD治疗
ESD手术过程
标记
边界清楚--电凝刀标记 边界不清--先染色，再标记
促使病灶抬起
粘膜下注射
病变与肌层分离
边缘切开（出血穿孔常在此过程发生）
剥离
创面处理
胃ESD引起出血的概率高达7%，结肠ESD引起出血的 概率为1.4%--2%。
与外科手术相比， ESD创伤小，患者易耐受，可以根据病变的部 位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案，既能保 证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能，同 一患者可接受多次ESD治疗，同时一次也可以进行多部位治疗。
ESD 技术的迅速发展使早期胃肠道肿瘤的内镜治疗成为可能。虽 然不断有新的器械推出，使ESD 操作更为简便、安全，但这一技 术仍需由高水平、训练有素的内镜医师完成。
胃病变：
1）早期胃癌 ①肿瘤直径 ≤2cm，无合并 存在溃疡的未分 化型粘膜内癌；②不论病灶大小，无合并存在溃疡的分 化型粘膜内癌；③肿瘤直径≤3cm，合并存在溃疡的分化 型粘膜内癌；④肿瘤直径≤3cm，无合并溃疡的分化型粘 膜下层¹癌。
2）癌前病变直径﹤2cm的病灶采用EMR，直径﹥2cm的 病灶推荐ESD治疗
ESD术患者的护理查房
十一区
内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR) 基础上发展而来的新技术, 治疗主要针对早期消化道癌 和癌前病变。方法是在内镜粘膜下注射基础上利用几种 特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离而达到治疗目的的 内镜下操作技术。通过ESD可完整地切除病变，达到根 治消化道肿瘤的效果。
3）良性肿瘤 如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等， 包括部分来源于固有肌层的肿瘤。
大肠病变： 1）巨大平坦息肉 直径﹤2cm的息肉采用EMR，直径
﹥2cm的平坦息肉建议采用ESD治疗，可一次性完整切 除病灶，降低复发率。 2）粘膜下肿瘤 来源于粘膜肌层或位于粘膜下层的肿瘤， 通过ESD可以完整剥离;来源于固有肌层的肿瘤，不主 张勉强剥离。 3）类癌 尚未累及肌层的直径<2cm类癌可以通过ESD 完整切除，位于直肠的类癌一般可以切除。
神志清楚
T36.4℃ P 73bpm R16bpm BP126/64mmHg Braden评分 22 分 自理能力评分100分 防跌倒评分 0分 疼痛评分 2 分 既往史：既往无特殊病史，否认药物过敏史
，
• 5月15日入院情况：
患者XXX，因“上腹部隐痛不适半月”收住入院。入院时：患者诉上腹部胀痛不适，无 泛酸嗳气，无呕血、无黑便，纳差，睡眠可，二便如常心肺听诊未及明显异常。腹部 平坦，右下腹可见斜形长约6cm的陈旧性手术疤痕，未见腹壁静脉曲张，无局限型隆 起，未见胃肠型、蠕动波，腹壁柔软，上腹部剑突下轻微压痛，余腹未及明显压痛及 反跳痛，未扪及明显包块，肝脾肋下未及，莫非征（-），移动性浊音（-），肠鸣音 存在，3-5次/分，无明显亢进。双肾区无叩痛。入院完善相关检查，查血、尿、便常 规、大生化、凝血功能、全胸片、消化道肿瘤标记物均未见明显异常。后因胃窦部病 变考虑病灶较小，请消化内科会诊后建议行胃镜下治疗，
• 诊疗计划：拟行镜下治疗。
辅助检查
胸片
心肺膈未见明显异常
心电图 窦性心动过缓
胃镜 （17-05-03 南京建邺医院）示：1.慢性胃炎 2.胃窦大弯后壁隆起 病理示（幽门前区）轻度慢性浅表性胃炎，（胃大弯）轻度慢性 浅表性胃炎
超声胃镜 （17-05-12本院）胃窦隆起病变性质待定（异位胰腺？）
入科体检
目前能否进行ESD手术已成为衡量一家医院内镜水平高 低的标志
食管病变： 1）Barrett食管：食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖 2）早期食管癌：局限在粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜
下层早期食管癌
3）食管癌前病变：直径﹤2cm的病灶采用EMR，直径 ﹥2cm的病灶推荐ESD治疗
4）食管良性肿瘤：包括息肉、平滑肌瘤、食管乳头状瘤 等
为了更有效地治疗早期癌，1994年日本学者Takekoshi 等发明IT刀，首先对直肠病变进行粘膜下剥离
1999年，日本专家Gotoda等对直径>2.0cm的消化道早 期癌进行ESD治疗并一次性切除成功。
随着内镜器械的不断发展，ESD技术不断完善。
国内近几年开始有学者开展ESD，技术越来越成熟
由于ESD 在早期胃肠道肿瘤的治疗上具有很多优点，值得有条件 医院的内镜医师予以重视并开展这一技术。
• ESD较EMR操作时间长、风险大、难操作。 • EMR术中很少出血,但在ESD操作过程中,稍不留意,视野
就会被血液覆盖,要不断地止血和冲洗视野。 • ESD较外科手术容易剥离不干净。
病例
•
操作者内镜工作经验少于5年为出血发生的高危因素。
施行ESD的医生必须充分熟悉各种医疗器械的特性，根 据实际情况选用合适的止血器械，采用适当的手法，安 全、确切止血。
主要并发症之一，穿孔一般较小，术中能及时发现，只 要具有良好的内镜治疗基础和经验，应用钛夹往往能夹 闭穿孔。
Ikehara等报道，日本国立癌症中心行ESD治疗胃癌及 癌前病变1629例，其中90例（5.5%）发生穿孔，83例 应用止血夹封闭创面获得成功，1例外科手术，6例于外 院手术。
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ESD术护理查房ppt课件
就诊，行电子胃镜检查提示：胃窦 隆起病变；胃多发行息肉 非
萎缩性胃炎伴胃窦糜烂2级。今为 行胃镜下息肉切除术，入我住
院治疗。
3
入院体检
神志清楚，
T36.8℃ P55bpm R18bpm
4
辅助检查
时间 项目
检查结果
1-12 胸片
心肺膈未见明显异常
心电图 正常心电图
1-13 超声内镜 胃窦隆起病变，胃底多发 性息肉
3.5-5.3 mmol/L
96-106 mmol/L
-
-
-
6
ESD手术
• 电子胃镜检查：胃窦隆起 病变
7
• 标记病变切 除范围，粘 膜下注射抬 起病变
8
沿粘膜下剥 离病变
9
剥离后创面
10
• 完整剥离的 病变
11
诊疗过程
01-15患者行ESD胃息肉摘除术，术后于心电监护、氧气吸入观察生命 体征 指导禁食 治疗给予抗感染，抑酸护胃、止血，生长抑素等治疗。
5
实验室检查
时 项目 间
1- Rt（中性细胞比率） 12
1- Bs(葡萄糖） 12
1- EL(钾） 12
1- EL（氯） 12
1- TT、PT 12
1- KF LF 12
1- 肿瘤标志物 13
结果 75.0 ↑ 6.42 ↑ 3.47 106.4 ↑ -
参考值
40-72 %
3.9-6.1 mmol/L
12
护理诊断
疼痛：反复腹痛。与胃粘膜炎性病变有关 营养失调：与术后出血禁食有关 焦虑：与病情反复及手术有关 知识缺乏：缺乏对病情及手术相关知识
潜在并发症：出血和穿孔
13
ESD术患者的护理查房要点
ESD知识回顾
• 4、优势
• 衡量一家医院内镜水平高低的标志 • 可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果 。 • 与外科手术相比， ESD创伤小，患者易耐受 • 同一患者可接受多次ESD治疗，同时一次也可以进 行多部位治疗。
ESD知识回顾
4、术前准备
1）受检查者术前禁饮禁食6-8h，促使胃排空，便于 检查及手术。
血常规
PT、生化 淀粉酶
159 U/L
137U/L
附：WBC4-10 *10^9/L
RBC4-5.5*10^12/L
HGB120-160 g/L
病例汇报
• 03-23患者行ESD术，术后于禁食抗感染， 抑酸止血，胃肠减压等治疗。 • 03-26（术后72h）患者拔除胃管，27日解 成形黑便一次，28日进食流质饮食，并逐 渐过度到半流，食欲可
ESD知识回顾
2、适应症：
主要适用于EMR不能整片切除的超过 2cm的癌 前病变或无淋巴结转移的早期癌，以及超 过2cm的平坦型病变。 食管病变、胃病变、大肠病变
ESD知识回顾
3、禁忌症：
严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍
病变抬举症阴性
有胃肠镜检查禁忌症者
肿物表面有明显溃疡或瘢痕者；
超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者
不具备无痛内镜条件的医疗单位，对于一般状态差的患者， 不主张ESD治疗。
食管病变
1）Barrett食管
2）早期食管癌：局限在粘膜层和没有淋巴结 转移的粘膜下层早期食管癌 3）食管癌前病变：直径﹤2cm的病灶采用EMR ，直径﹥2cm的病灶推荐ESD治疗
4）食管良性肿瘤：包括息肉、平滑肌瘤、食 管乳头状瘤等
胃病变
1）早期胃癌 ①肿瘤直径 ≤2cm，无合并 存在溃疡 的未分化型粘膜内癌；②不论病灶大小，无合并 存在溃疡的分化型粘膜内癌；③肿瘤直径≤3cm， 合并存在溃疡的分化型粘膜内癌；④肿瘤直径 ≤3cm，无合并溃疡的分化型粘膜下层¹癌。 2）癌前病变直径﹤2cm的病灶采用EMR，直径﹥2cm 的病灶推荐ESD治疗 3）良性肿瘤 如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂 肪瘤等，包括部分来源于固有肌层的肿瘤。
ESD术护理查房
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➢呼吸：观察有无呼吸困难，胸闷气促等， 保持呼吸道通畅，防止因呕吐误吸引起窒 息。
➢消化：观察有无剧烈腹痛、呕血、黑便等 ，并观察有无钛夹排出。
➢如有以上情况发生，及时抢救并汇报医生 。
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2、药物护理
• 术后根据医嘱予抑酸、止血、抗炎、黏膜 保护剂,促进创伤的愈合。
• 观察用药过程有无不适，巡视有无渗出 • 用药效果及不良反应等 • 咽喉部不适时使用润喉片含化。
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沿粘膜下剥 离病变
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剥离后创面
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完整剥离的病变
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诊疗过程
01-15患者行ESD胃息肉摘除术，术后于心电监护、氧气吸入观察生命 体征 指导禁食 治疗给予抗感染，抑酸护胃、止血，生长抑素等治疗。
01-16 患者21:20诉呕吐，予以胃复安10mg肌注后缓解 01-17 患者21:00诉呕吐，予以胃复安10mg肌注后缓解 01-18 患者17:30诉呕吐，予以胃复安10mg肌注后缓解
01-18（术后72h）患者停生长抑素组，可进食流质饮食，并逐渐过度 到半流，食欲可
现患者生命体征平稳，无呕吐，无腹痛，无呕血黑便
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护理诊断
➢ 疼痛：反复腹痛。与胃粘膜炎性病变有关
➢ 营养失调：与术后出血禁食有关
➢ 焦虑：与病情反复及手术有关 ➢ 知识缺乏：缺乏对病情及手术相关知识
➢ 潜在并发症：出血和穿孔
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健康宣教
1.养成良好的生活习惯 2.饮食注意 3.保持良好心态 5. 6.
内镜下黏膜剥离术ESD患者护理查房
制定护理计划：根据患者的病 情制定个性化的护理计划
观察治疗效果：观察患者的治 疗效果，及时调整治疗方案
提高患者满意度：通过良好的 护理服务，提高患者的满意度 和治疗效果
评估护理效果
观察患者病情变 化，及时发现问 题
评估护理措施的 有效性，调整护 理方案
提高患者满意度， 改善医患关系
提高护理质量， 降低医疗风险
05
ESD患者护理查房 的注意事项
注意保护患者隐私
确保患者信息保密，避免泄露
尊重患者的个人意愿，避免不必要 的接触和询问
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
在护理查房过程中，注意保护患者 的隐私部位
加强医护人员的隐私保护意识，提 高职业素养
注意医护沟通的技巧
保持耐心和尊重，避免急 躁和情绪化
明确表达病情和治疗方案， 确保患者理解
医护沟通效果评价
医护沟通频率：医 护人员与患者之间 的沟通频率是否足 够
医护沟通质量：医 护人员与患者之间 的沟通质量是否良 好
患者满意度：患者 对医护人员的沟通 是否满意
患者配合度：患者 对医护人员的沟通 是否配合，是否愿 意接受治疗和护理
查房流程优化建议
制定详细的查房计划，明确查房目的和重点 合理安排查房时间，避免影响患者休息 加强查房过程中的沟通和协作，提高查房效率 定期对查房效果进行评估和反馈，不断优化查房流程
及时报告医生，进行相应的处 理
密切观察患者的生命体征，如 血压、心率等
做好患者的心理护理，减轻患 者的焦虑和恐惧
03
ESD患者护理查房 的流程
确定查房时间
查房频率：根据患者病情和 治疗需要，确定查房频率
查房时间：根据患者病情和 治疗需要，确定查房时间
内镜粘膜下剥离术(ESD)-护理查房PPT文档77页
பைடு நூலகம் 66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
内镜粘膜下剥离术(ESD)-护理查房 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
ESD术患者的护理_查房
入院时给予抑酸、营养治疗 03-23静脉麻醉下行ESD手术, 手术耗时460分钟，术中钛夹 止血，术后胃肠减压、抑酸、 抗炎
手术情况
染色：靛胭脂染色，标记
病灶粘膜下 注射生理盐 水、靛胭脂、 肾上腺素混 合液，抬起 病灶
沿边缘切开
切除组织
• 切开后的创面 予氩气止血， 部分钛夹夹闭
• 1一般护理
• 2专科护理
ESD术后护理
一）一般护理 1、卧位：卧床休息2-3d，一周内避免剧烈运 动 2、饮食：禁食24-48h,48h后酌情进冷流、3 天后半流或遵医嘱。 3、心理护理：树立信心 4、健康指导
二）专科护理 • 病情观察（预防并发症） • 药物护理
1、病情观察
床边备心电监护、吸氧装置及吸引装置 观察： 生命体征，有无心率增快，血压波动。 呼吸：观察有无呼吸困难，胸闷气促等，保持呼 吸道通畅，防止因呕吐误吸引起窒息。 消化：观察有无剧烈腹痛、呕血、黑便等，胃管 引流液性状、量，并观察有无钛夹排出。 如有以上情况发生，及时抢救并汇报医生。
大肠病变
• 1）巨大平坦息肉 直径﹤2cm的息肉采用EMR，直 径﹥2cm的平坦息肉建议采用ESD治疗，可一次性 完整切除病灶，降低复发率。 • 2）粘膜下肿瘤 来源于粘膜肌层或位于粘膜下层 的肿瘤，通过ESD可以完整剥离;来源于固有肌层 的肿瘤，不主张勉强剥离。 • 3）类癌 尚未累及肌层的直径<2cm类癌可以通过 ESD完整切除，位于直肠的类癌一般可以切除。
既往史
因间歇性上腹部隐痛不适一年， 03-19拟糜烂性胃炎收治入院， 无高血压糖尿病史，无过敏史， 两年前有右侧锁骨骨折病史 患者发病以来睡眠食纳欠佳 生命体征平稳，步入病房.
病例汇报
ESD术护理查房
ESD术护理查房
ESD知识回顾
5、ESD手术过程
标记
边界清楚--电凝刀标记 边界不清--先染色，再标记
促使病灶抬起
粘膜下注射
病变与肌层分离
边缘切开（出血穿孔常在此过程发生）
剥离
创面处理
ESD术护理查房
ESD知识回顾
6、术后护理（重在病情观察和预防并发症）
1一般护理 2专科护理
ESD术护理查房
保持呼吸道通畅，防止因呕吐误吸引起窒 息。 ➢ 消化：观察有无剧烈腹痛、呕血、黑便等， 并观察有无钛夹排出。 ➢ 如有以上情况发生，及时抢救并汇报医生。
ESD术护理查房
2、药物护理
术后根据医嘱予抑酸、止血、抗炎、黏膜 保护剂,促进创伤的愈合。
观察用药过程有无不适，巡视有无渗出 用药效果及不良反应等 咽喉部不适时使用润喉片含化。
ESD术护理查房
ESD术护理查房
沿粘膜下剥 离病变
ESD术护理查房
剥离后创面
完整剥离的 病变
ESD术护理查房
诊疗过程
01-15患者行ESD胃息肉摘除术，术后于心电监护、氧气吸入观察生命 体征 指导禁食 治疗给予抗感染，抑酸护胃、止血，生长抑素等治疗 。
01-16 患者21:20诉呕吐，予以胃复安10mg肌注后缓解 01-17 患者21:00诉呕吐，予以胃复安10mg肌注后缓解 01-18 患者17:30诉呕吐，予以胃复安10mg肌注后缓解
ESD术护理查房
健康宣教
1.养成良好的生活习惯 2.饮食注意 3.保持良好心态 5. 6.
ESD术护理查房
ESD知识回顾
1、概述 ESD即内镜下粘膜整片切除术（Endoscopic
Submucosal Dissedtion)。 方法：在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高
ESD知识回顾
5、ESD手术过程
标记
边界清楚--电凝刀标记 边界不清--先染色，再标记
促使病灶抬起
粘膜下注射
病变与肌层分离
边缘切开（出血穿孔常在此过程发生）
剥离
创面处理
ESD术护理查房
ESD知识回顾
6、术后护理（重在病情观察和预防并发症）
1一般护理 2专科护理
ESD术护理查房
保持呼吸道通畅，防止因呕吐误吸引起窒 息。 ➢ 消化：观察有无剧烈腹痛、呕血、黑便等， 并观察有无钛夹排出。 ➢ 如有以上情况发生，及时抢救并汇报医生。
ESD术护理查房
2、药物护理
术后根据医嘱予抑酸、止血、抗炎、黏膜 保护剂,促进创伤的愈合。
观察用药过程有无不适，巡视有无渗出 用药效果及不良反应等 咽喉部不适时使用润喉片含化。
ESD术护理查房
ESD术护理查房
沿粘膜下剥 离病变
ESD术护理查房
剥离后创面
完整剥离的 病变
ESD术护理查房
诊疗过程
01-15患者行ESD胃息肉摘除术，术后于心电监护、氧气吸入观察生命 体征 指导禁食 治疗给予抗感染，抑酸护胃、止血，生长抑素等治疗 。
01-16 患者21:20诉呕吐，予以胃复安10mg肌注后缓解 01-17 患者21:00诉呕吐，予以胃复安10mg肌注后缓解 01-18 患者17:30诉呕吐，予以胃复安10mg肌注后缓解
ESD术护理查房
健康宣教
1.养成良好的生活习惯 2.饮食注意 3.保持良好心态 5. 6.
ESD术护理查房
ESD知识回顾
1、概述 ESD即内镜下粘膜整片切除术（Endoscopic
Submucosal Dissedtion)。 方法：在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高
内镜下黏膜剥离术ESD患者的护理查房
教授患者正确的呼吸方法，如深呼吸 、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。
指导患者进行适当的运动锻炼，如散 步、太极拳等，以增强身体素质和免 疫力。
调整患者的饮食结构，建议摄入高蛋 白、高维生素、易消化的食物，以促 进术后恢复。
家属参与和支持体系建设
01
02
03
04
鼓励家属积极参与患者的护理 工作，提供必要的情感支持和
随着人工智能、大数据等技术的发展应用，未来ESD患者的护理工作将 更加智能化、精细化。因此，需要积极探索和应用新技术、新方法，提 高护理效率和质量。
感谢您的观看
THANKS
生活照顾。
指导家属学习相关的护理知识 和技能，如如何协助患者翻身 、拍背等，以减轻患者的痛苦
。
建立家属与患者之间的沟通渠 道，及时了解患者的需求和感 受，促进家庭和谐氛围的形成
。
提供必要的心理支持和辅导， 帮助家属应对术后可能出现的
各种问题和挑战。
06
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次查房成果总结回顾
狭窄
对于剥离范围较大的患者，术后可定期扩张狭窄部位以预 防狭窄的发生。
03
术后护理重点与观察指标
术后常规护理操作
监测生命体征
定期测量患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，确保生命体征平
稳。
饮食指导
根据患者的恢复情况，逐步从 流质饮食过渡到半流质、软食 和普食，避免刺激性食物。
卧床休息
保持患者卧床休息，减少活动 ，以降低出血和穿孔的风险。
出血
密切观察患者的呕血、黑便等出血症 状，及时报告医生并采取相应措施。
穿孔
注意患者有无腹痛、腹胀等穿孔表现 ，一旦发现应立即通知医生并紧急处 理。
感染
指导患者进行适当的运动锻炼，如散 步、太极拳等，以增强身体素质和免 疫力。
调整患者的饮食结构，建议摄入高蛋 白、高维生素、易消化的食物，以促 进术后恢复。
家属参与和支持体系建设
01
02
03
04
鼓励家属积极参与患者的护理 工作，提供必要的情感支持和
随着人工智能、大数据等技术的发展应用，未来ESD患者的护理工作将 更加智能化、精细化。因此，需要积极探索和应用新技术、新方法，提 高护理效率和质量。
感谢您的观看
THANKS
生活照顾。
指导家属学习相关的护理知识 和技能，如如何协助患者翻身 、拍背等，以减轻患者的痛苦
。
建立家属与患者之间的沟通渠 道，及时了解患者的需求和感 受，促进家庭和谐氛围的形成
。
提供必要的心理支持和辅导， 帮助家属应对术后可能出现的
各种问题和挑战。
06
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次查房成果总结回顾
狭窄
对于剥离范围较大的患者，术后可定期扩张狭窄部位以预 防狭窄的发生。
03
术后护理重点与观察指标
术后常规护理操作
监测生命体征
定期测量患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，确保生命体征平
稳。
饮食指导
根据患者的恢复情况，逐步从 流质饮食过渡到半流质、软食 和普食，避免刺激性食物。
卧床休息
保持患者卧床休息，减少活动 ，以降低出血和穿孔的风险。
出血
密切观察患者的呕血、黑便等出血症 状，及时报告医生并采取相应措施。
穿孔
注意患者有无腹痛、腹胀等穿孔表现 ，一旦发现应立即通知医生并紧急处 理。
感染
ESD术护理查房
01-18（术后72h）患者停生长抑素组，可进食流质饮食，并逐渐过度 到半流，食欲可
现患者生命体征平稳，无呕吐，无腹痛，无呕血黑便
护理诊断
疼痛：反复腹痛。与胃粘膜炎性病变有关
营养失调：与术后出血禁食有关
焦虑：与病情反复及手术有关 知识缺乏：缺乏对病情及手术相关知识
潜在并发症：出避免劳累 2、保证充足睡眠 3、指导患者分散注意力 4、减少食用对胃黏膜刺激性强的食物 5、对于手术痛，必要时镇痛药
护理措施
二）营养失调
1、规律饮食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物 2、高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食 3、依据患者喜好，制定饮食计划，刺激患者食欲 4、营养状况评估：每周称体重；监测营养指标变化如血红蛋白、血清清蛋白等
1- KF LF 12 1- 肿瘤标志物 13
结果 75.0 ↑ 6.42 ↑ 3.47 106.4 ↑ -
参考值 40-72 % 3.9-6.1 mmol/L 3.5-5.3 mmol/L 96-106 mmol/L -
ESD手术
电子胃镜检查：胃窦隆起 病变
标记病变切 除范围，粘 膜下注射抬 起病变
1、病情观察
床边备心电监护、吸氧装置及吸引装置 生命体征，有无心率增快，血压波动。 呼吸：观察有无呼吸困难，胸闷气促等，
保持呼吸道通畅，防止因呕吐误吸引起窒 息。 消化：观察有无剧烈腹痛、呕血、黑便等 ，并观察有无钛夹排出。 如有以上情况发生，及时抢救并汇报医生 。
2、药物护理
• 术后根据医嘱予抑酸、止血、抗炎、黏膜 保护剂,促进创伤的愈合。
敬请大家提出宝贵意见。
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.
31
护理措施
三）焦虑 1、解释护理措施的目的，缓解病人紧张情绪 2、沟通与交流，倾听患者主诉。 3、家庭社会支持系统。 4、讲解成功治愈的先例，树立信心。
现患者生命体征平稳，无呕吐，无腹痛，无呕血黑便
护理诊断
疼痛：反复腹痛。与胃粘膜炎性病变有关
营养失调：与术后出血禁食有关
焦虑：与病情反复及手术有关 知识缺乏：缺乏对病情及手术相关知识
潜在并发症：出避免劳累 2、保证充足睡眠 3、指导患者分散注意力 4、减少食用对胃黏膜刺激性强的食物 5、对于手术痛，必要时镇痛药
护理措施
二）营养失调
1、规律饮食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物 2、高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食 3、依据患者喜好，制定饮食计划，刺激患者食欲 4、营养状况评估：每周称体重；监测营养指标变化如血红蛋白、血清清蛋白等
1- KF LF 12 1- 肿瘤标志物 13
结果 75.0 ↑ 6.42 ↑ 3.47 106.4 ↑ -
参考值 40-72 % 3.9-6.1 mmol/L 3.5-5.3 mmol/L 96-106 mmol/L -
ESD手术
电子胃镜检查：胃窦隆起 病变
标记病变切 除范围，粘 膜下注射抬 起病变
1、病情观察
床边备心电监护、吸氧装置及吸引装置 生命体征，有无心率增快，血压波动。 呼吸：观察有无呼吸困难，胸闷气促等，
保持呼吸道通畅，防止因呕吐误吸引起窒 息。 消化：观察有无剧烈腹痛、呕血、黑便等 ，并观察有无钛夹排出。 如有以上情况发生，及时抢救并汇报医生 。
2、药物护理
• 术后根据医嘱予抑酸、止血、抗炎、黏膜 保护剂,促进创伤的愈合。
敬请大家提出宝贵意见。
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护理措施
三）焦虑 1、解释护理措施的目的，缓解病人紧张情绪 2、沟通与交流，倾听患者主诉。 3、家庭社会支持系统。 4、讲解成功治愈的先例，树立信心。
ESD术患者的护理查房 ppt课件
内镜下黏膜剥离术（ESD） 患者的护理查房
ppt课医件学医课学件课件
1
查房目的
• 了解责任护士病情掌握、护理措施落实情 况
• 学习ESD相关知识 • 总结经验，为患者提供更专业优质的护理
ppt课医件学医课学件课件
2
内容
• 病例汇报 • 存在的护理问题及措施 • ESD知识回顾 • 讨论
ppt课医件学医课学件课件
护理问题
• 就上述病例，该患者存在哪些护理诊断
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14
护理诊断
入院时存在诊断：
疼痛：上腹部隐痛。与胃粘膜炎性病变有关 营养失调：低于机体需要。与纳差，消化不良有
关
焦虑：与病情反复及手术有关 知识缺乏：缺乏对病情及手术相关知识
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15
护理诊断
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30
ESD术后护理
一）一般护理 1、卧位：卧床休息2-3d，一周内避免剧烈运
动 2、饮食：禁食24-48h,48h后酌情进冷流、3
天后半流或遵医嘱。 3、心理护理：树立信心 4、健康指导
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31
二）专科护理 • 病情观察（预防并发症） • 药物护理
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护理措施
二）营养失调
1、规律饮食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物 2、高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食 3、依据患者喜好，制定饮食计划，刺激患者食欲 4、营养状况评估：每周称体重；监测营养指标变化
如血红蛋白、血清清蛋白等
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护理措施
三）焦虑 1、解释护理措施的目的，缓解病人紧张情绪 2、沟通与交流，倾听患者主诉。 3、家庭社会支持系统。 4、讲解成功治愈的先例，树立信心。
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1
查房目的
• 了解责任护士病情掌握、护理措施落实情 况
• 学习ESD相关知识 • 总结经验，为患者提供更专业优质的护理
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2
内容
• 病例汇报 • 存在的护理问题及措施 • ESD知识回顾 • 讨论
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护理问题
• 就上述病例，该患者存在哪些护理诊断
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护理诊断
入院时存在诊断：
疼痛：上腹部隐痛。与胃粘膜炎性病变有关 营养失调：低于机体需要。与纳差，消化不良有
关
焦虑：与病情反复及手术有关 知识缺乏：缺乏对病情及手术相关知识
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护理诊断
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ESD术后护理
一）一般护理 1、卧位：卧床休息2-3d，一周内避免剧烈运
动 2、饮食：禁食24-48h,48h后酌情进冷流、3
天后半流或遵医嘱。 3、心理护理：树立信心 4、健康指导
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二）专科护理 • 病情观察（预防并发症） • 药物护理
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护理措施
二）营养失调
1、规律饮食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物 2、高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食 3、依据患者喜好，制定饮食计划，刺激患者食欲 4、营养状况评估：每周称体重；监测营养指标变化
如血红蛋白、血清清蛋白等
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护理措施
三）焦虑 1、解释护理措施的目的，缓解病人紧张情绪 2、沟通与交流，倾听患者主诉。 3、家庭社会支持系统。 4、讲解成功治愈的先例，树立信心。