一个考试心理焦虑学生的沙盘游戏案例讲解
沙盘治疗案例
沙盘治疗案例沙盘治疗是一种通过玩具和沙子的装饰来模拟现实情境，帮助客户表达和处理内心深层的情感和问题的治疗方法。
以下是一个沙盘治疗案例。
小明是一名9岁的男孩，因为家庭环境的变化和父母离婚而感到沮丧。
他表现出敏感、内向和焦虑的特点，学习成绩下滑且在学校里经常与同学发生冲突。
在沙盘治疗开始之前，治疗师和小明进行了初步的会谈，以了解他的背景、问题和目标。
在会谈中，小明提到了对家庭破裂的愤怒和失望，以及对与同学之间关系的困扰。
在第一次沙盘治疗会议中，治疗师提供了一个沙盘和各种小玩具，让小明自由地选择和布置。
小明选择了一个小房子、一辆小车、几个士兵和几个动物模型。
小明开始布置沙盘，将房子放在中央，将士兵安置在房子周围，将动物模型放在角落。
他解释说，士兵代表他自己，他觉得他需要保护自己和他的家人。
动物模型代表他对和谐和亲密关系的渴望。
在治疗的过程中，小明通过移动和操纵沙盘中的玩具来表达他的情感和问题。
他经常将士兵移动到不同的位置，有时放在房子内，有时放在外面。
他解释说，这代表了他内心感到的不安全和失去控制。
治疗师通过询问问题和提供积极支持来与小明互动。
他鼓励小明通过角色扮演和对话来表达内心的感受和需求。
通过玩具和沙盘的装饰，小明能够更好地理解自己的情感，并找到解决问题的方法。
在沙盘中，他开始尝试将动物和士兵放在一起，表达他希望和谐和平静的愿望。
经过几次沙盘治疗后，小明的情绪开始稳定下来，他学会了更好地处理自己的情感和与他人的关系。
他的学习成绩也有所改善，并且在学校的冲突减少。
他逐渐接受了父母离婚的事实，并开始与父母和同学建立更健康的关系。
这个案例表明，沙盘治疗可以帮助客户通过玩具和沙子的装饰来表达和处理内心深层的情感和问题。
通过治疗师的引导和支持，客户能够更好地理解自己的情感，改变问题行为，并找到解决问题的方法。
沙盘治疗在帮助儿童和成人处理情绪困扰和心理问题方面具有独特的价值。
“沙盘游戏”与中学生个案分析
“沙盘游戏”与中学生个案分析“沙盘游戏”在校园中应用的魅力之处在于：游戏是孩子的天性，是儿童、青少年学生成长的伴侣，孩子可以在游戏中调节自己的情绪，开发自己的思维，完善自己的个性等等，但是学习压力使得学生不得不将大量的时间用在学习上，这样难免会出现一些问题，如抑郁、焦虑、逆反、早恋、学习困难、交往困难等等。
以心理分析大师容格的理论解释，这些问题源于学生本人的“内在儿童”没有很好地成长，“沙盘游戏”通过心理分析老师与学生共同工作，给学生一个自由与保护的空间，以游戏的形式使学生发现自己的“内在儿童”，找回童年的快乐，在沙盘中不断地调整自我。
案例一：“老师，我想做沙盘游戏”,一位住校的同学早上7：30来到我的沙盘游戏工作室门口，要求做沙盘游戏，经过老师的安排预约了规定的时间。
到了约定的时间，该同学很准时来到沙盘游戏室，老师微笑地与她共同开始沙盘游戏工作，在工作过程中老师指着她摆好了的沙盘中一个小瓶子问：你对这里的小瓶子有何感受？同学：那是个许愿瓶。
老师：能跟老师说说里面装着什么愿望？这时同学的眼睛里已经含满了泪花，边哭边说：是给妈妈许的愿，愿妈妈开心、幸福！接着讲述了一个心酸的故事……分析：这位来访者（学生）在没有沙盘游戏的情况下可能不会将自己的痛苦跟心理老师讲述，“沙盘游戏”给来访者一个“自由与保护”的空间，引导来访者倾诉自己内心的痛苦和郁闷，缓解心理压力。
案例二：一位女生因为与同学之间出现小磨擦，上课、睡觉、做作业时状态很不好，经常想起这件事很烦恼。
在“沙盘游戏”过程中，分析老师观察到一个细节，她不断地在自己前面（沙盘下方）埋贝壳，说：“这边比较安静，我喜欢贝壳，我觉得很珍贵的东西需要时间和精力去寻找的，不可能一下子让人发现的，正如这些贝壳，就象是情感、友谊、财富、工作、机遇等等，需要我付出很多才能得到，所以我把它们埋起来。
”随后她跟心理分析老师讲述沙盘中间位置的四个人，其中一个是她自己，另外三位分别代表她的同学，他们身上各有长处，跟他们在一起自己很快乐。
沙盘治疗案例
沙盘治疗案例沙盘治疗是一种心理治疗方法，借助于沙盘和小型物品来模拟现实场景，帮助患者表达内心的感受和情绪，解决心理问题。
下面我将向大家介绍一位患儿的沙盘治疗案例，希望能够对大家了解沙盘治疗的方法和效果有所帮助。
患儿小明，7岁，由于父母离婚带来的负面情绪，如沮丧、挫折感、烦躁情绪等，被家长带来进行沙盘治疗。
在治疗前，小明的情绪表现为情绪低落，沉默寡言，学习成绩下滑，与同学和老师的关系也变得紧张。
第一次治疗，治疗师向小明介绍了沙盘治疗的过程，并让他在沙盘中自由选择小物品描绘他所想要表达的内容。
小明选取了一个小男孩和一个女孩，将他们放在了沙盘中心，并在周围放上了大大小小的石头。
在治疗师的引导下，小明开始讲述他的故事，男孩和女孩代表了他自己和父母，石头则代表了各种困难和障碍。
随着治疗的进行，小明逐渐表达了他内心的真实感受：他觉得自己就像是被囚禁在石头之中，无法逃脱，无法与父母重新走到一起。
在治疗师的引导下，小明不仅表达了对父母离婚的伤感和不满，还逐渐体验到了自己内心的力量和希望。
在接下来的几次治疗中，小明继续通过沙盘表达自己的情感和内心体验。
治疗师通过观察沙盘的变化以及与小明的互动，不断引导他去面对和理解自己的情绪，并帮助他找到解决问题的路径。
在治疗的过程中，小明逐渐学会了表达自己的情绪，学会了用话语和动作去和治疗师和家人交流，逐渐重建了对世界的信心和对未来的希望。
经过数次沙盘治疗，小明的情绪逐渐得到了释放和调整。
他在学校的表现也逐渐改善，融入了和同学和老师的交流中，情绪上也变得更加稳定。
父母和老师都表示小明变得更加开朗和阳光，学习成绩也有了明显的提升。
这个案例充分展现了沙盘治疗的独特魅力。
通过沙盘治疗，小明得以表达自己内心深处的情感和想法，并在治疗师的引导下逐渐找到了自己面对问题的办法，重建了情感的联系和对未来的展望。
这不仅对小明自身的成长和发展有着积极的影响，也为他的家庭和学校带来了正面的改变。
通过这个案例，我们可以看到沙盘治疗对于儿童心理问题的帮助和疗效。
运用沙盘游戏疗法干预高中生焦虑情绪的个案研究
辅导个案 ■运用沙盘游戏疗法干预高中生焦虑情绪的个案研究一、个案概况小A，男，16岁，现就读于广州市某省级学校高一年级。
父母是高级公务员，家庭经济条件优越，独生子，智力正常。
小A在小学、初中阶段学习努力程度一般，成绩中下等，其他方面的表现也不突出。
家长通过关系将他安排到重点高中的重点班级后，小A的焦虑症状显现。
据班主任反映，小A在开学后不久就开始连续请假，他逃避学校，强烈拒绝回校上学，害怕在班里学习。
家长于第三周带他去广州市脑科医院求医，结果显示无身体器质性病变，医生诊断为焦虑情绪障碍，并给予药物治疗。
之后，小A情绪稍有好转，但回校两天后焦虑症状复发，情绪低落。
开学已有一个半月，小A不能在学校正常学习。
据同学反映，小A很想找同学玩，却总是表现出一些不合场合的语言和行为，同学们都躲着他，不愿意和他玩。
二、分析评估初次见小A，他精神紧张，坐立不安，双手来回揉搓，害怕与咨询师目光对视，目光游离，语速很慢，音量非常小，但逻辑思维清晰。
小A 对自身症状有良好的自知力，说自己和人沟通时声音很小，为此被同学取笑，很焦虑、很痛苦；自信心不足，不想来上学，但又想找人玩，感觉很孤单。
咨询师了解情况后，分析他问题产生的原因如下。
1.生理性因素通过观察和医院诊断，暂未发现有躯体器质性病变等生理性因素导致小A产生心理问题，生活事件也并未影响到其躯体疾病发生。
2.社会性因素小A家庭环境优越，独生子，父母是政府部门的高层管理人员，在孩子的教育上比较强势，特别是母亲，基本上包办了小A从小到大的所有重大事务和选择。
在初中和高中，家长为成绩本不那么好的他找到重点学校并使他进了重点班。
3.心理因素小A被家庭过度保护，在自己的成长中缺乏选择权，独立性差，应对挫折能力弱；不善于交际，在学习和同伴交往中缺乏成就感带来的自信，不被同伴接纳，有强烈的焦虑情绪，胆小，孤独，很想与同伴交往但又缺乏交往技巧，显得与同伴格格不入；性格内向，自卑感强，习惯采取回避的方式处理自己面临的危机。
中考前团体心理沙盘案例分析
中考前团体心理沙盘案例分析
沙盘心理测试个案解读
沙盘游戏是一种新颖的心理咨询与治疗方法。
咨询者任意拿取各种小玩具在沙盘里做出一幅沙画，心理辅导老师结合咨询者创造的“沙盘世界”，和他交流，解读他有意识和无意识下的心理，给他提供方向性的帮助。
下面带来沙盘心理测试个案解读，一起去看看吧！
沙盘案例分析：
一个宁夏的夜晚，一个小姑娘独自一人泛舟在小湖中，周围是郁郁葱葱的热带雨林，耳边回荡青蛙共同编制的交响曲，各种花香扑鼻而来，鱼儿在水中嬉戏……
如上就是沙盘体验者对她所做的名为荷塘月色的沙盘的讲述。
在来访者的初始沙盘中，她做出了一个湖，在湖的左边有一个小岛，小岛上有一个小亭子和一座通往岸边的小桥，湖中有鱼、有荷花、有青蛙、还有一个泛舟的小女孩，而在岸边就是一些葱葱郁郁的灌木丛，里面还放了一些像的小昆虫。
如此一个像画一般的沙盘，其中到底隐藏着一些什么，从切入主题?在沙盘游戏当中咨询师与来访者一同体验主题和分析主题是最关键的。
瑞·米雪尔曾把沙盘游戏的主题归为两大类，一类是受伤的主题，另一类就是治愈的主题。
其中受伤主题主要是在沙盘中表现为混乱、空洞、威胁、受伤、悬搁、限制等，而治愈的主题主要表现为能量，活力，诞生等。
高一女生学习焦虑的个体沙盘心理辅导案例报告
一个学习焦虑的个体沙盘辅导案例一、个体背景（一）一般资料1.个人信息：张某，女，出生于1997年10月12日，现就读于北京师范大学附属平谷中学，高一年级。
2.来访原因：2013年2月25日开学和同班其他四名同学一起帮我整理沙盘室，整理完之后几位同学希望能够做个沙盘，因此，我带着她们做了一个团体沙盘，在交流讨论的过程中，几个孩子发现她们都在学习上存在不同程度的压力。
隔了两天，张某在课下单独找到我，希望我能带着她继续做沙盘，帮她缓解学习压力。
她自诉高一她以班级第三的成绩入学，上学期几次考试，她的成绩在班上排名分别是第五、第七、第九。
一直在下滑的成绩让她对未来很迷茫，可是同学们都在努力学习，自己也不能再落后了，尤其不能让父母担心，不能伤他们的心。
因为这些原因，自己现在晚上睡不好觉，白天吃饭不香，上课没有精神，担心如果继续这样发展下去，到不了参加高考自己就会到班级末尾了，那样自己就彻底完了。
3.成长经历：张某家在农村，小时候跟姥姥姥爷生活，小学三年级因为煤气中毒住院，后回到家里跟父母一起生活，初中开始上寄宿学校，每周末回家。
初中时成绩一直很好，考入高中后仍然住宿。
4.家庭背景：全家五口人，姥姥、爸爸、妈妈、哥哥和她，父亲主要在家里照顾姥姥、负责地里的农活，农闲时也偶尔打打零工，母亲在县城的各个超市做促销员，每天往返家和超市之间，哥哥读完中专，现在已经上班了。
5.他人反馈：班主任反映：她很懂事，学习积极努力，做事认真负责，比较好强、内向，在班上人缘不错。
心理测试：scl-90量表总分164分，躯体化、强迫、焦虑、恐怖、抑郁、偏执六项因子分均高于正常，其中焦虑分高于正常的两倍。
（二）分析评估和诊断：1.主要表现：学习焦虑尤其是考试焦虑。
将她认知的焦点和注意力全集中在自己身上，思维总是指向考试失败的方面。
她过度担心自己的考试，注意力全部集中在考试能否取得好成绩，在班级排名能不能前进等方面。
晚上睡不好，白天吃不香，这是由于植物神经系统增强所产生的生理反应。
沙盘游戏疗法在心理咨询中的实际应用案例解析
沙盘游戏疗法在心理咨询中的实际应用案例解析引言：心理咨询是帮助人们解决心理问题、增进心理健康的一种专业服务。
而沙盘游戏疗法作为心理咨询中的一种创新方法，已经被广泛应用于临床实践中。
本文将通过实际案例解析，探讨沙盘游戏疗法在心理咨询中的实际应用。
案例一：儿童焦虑症小明是一个六岁的男孩，他的父母向心理咨询师寻求帮助，因为他经常表现出明显的焦虑症状。
在咨询过程中，心理咨询师决定使用沙盘游戏疗法来帮助小明表达内心的焦虑情绪。
在沙盘游戏中，小明被鼓励选择各种小型沙盘道具，用来构建一个他内心世界的场景。
通过观察小明在沙盘中选择和安置道具的方式，心理咨询师能够获得对他内心世界的一些线索。
在沙盘游戏疗法的过程中，小明选择了一只代表自己的小人和一些代表他的家庭成员和学校的道具。
他将这些道具放置在沙盘中，构建了一个家庭和学校的场景。
通过观察小明在沙盘中的表现，心理咨询师发现他对于家庭和学校的关系存在着一些焦虑和紧张。
在后续的咨询过程中，心理咨询师通过与小明互动，引导他表达他内心的焦虑情绪，并帮助他找到一些应对焦虑的方法。
通过沙盘游戏疗法的应用，小明逐渐学会了面对自己的焦虑，并找到了缓解焦虑的有效途径。
案例二：青少年自尊问题小芳是一个十五岁的女孩，她在学校中经常感到自卑和无助。
她的父母带她来咨询，希望能够帮助她提升自尊心。
在咨询过程中，心理咨询师决定运用沙盘游戏疗法来探索小芳内心的问题。
在沙盘游戏中，小芳选择了一些代表自己和她的同学、老师的道具，并将它们安置在沙盘中。
通过观察小芳在沙盘中的表现，心理咨询师发现她对于与同学和老师的关系存在一些困扰和冲突。
在后续的咨询过程中，心理咨询师通过与小芳互动，引导她表达她内心的痛苦和困惑，并帮助她找到一些提升自尊心的方法。
通过沙盘游戏疗法的应用，小芳逐渐学会了更好地与他人交流和建立健康的人际关系，她的自尊心也得到了提升。
结论：沙盘游戏疗法作为一种创新的心理咨询方法，已经在实际应用中取得了良好的效果。
心理沙盘事例
心理沙盘事例
心理沙盘是一种心理咨询和心理治疗的方法，也称为“箱庭疗法”或“沙盘游戏”。
它通过让来访者在沙盘上自由地摆放各种玩具和模型，来表达自己的内心世界和情感体验。
心理沙盘可以帮助来访者更好地了解自己，释放情绪，缓解焦虑和压力，从而促进心理健康和成长。
以下是一个心理沙盘事例，以供参考：
一位年轻的女孩来到心理咨询中心，她表现出明显的焦虑和抑郁症状。
在心理沙盘中，她选择了一些小桥、小溪、小船等玩具，构建了一个温馨而宁静的场景。
这表明她内心渴望平静和安宁，但她也选择了一些火焰和爆炸等玩具，这表明她内心也存在着一些不安和矛盾。
在沙盘的摆放过程中，女孩逐渐意识到自己内心的不安和矛盾，并开始思考如何平衡自己的内心世界。
咨询师通过与女孩的对话和引导，帮助她深入了解自己的情感和需求，并探讨如何通过积极的心理调适来缓解焦虑和抑郁症状。
经过多次心理沙盘治疗，女孩逐渐恢复了自信和积极的心态，情绪状态也有所好转。
她学会了如何更好地平衡自己的内心世界，应对生活中的挑战和压力。
总之，心理沙盘是一种有效的心理咨询和心理治疗方法，可以帮助来访者更好地了解自己，释放情绪，缓解焦虑和抑郁症状。
通过沙盘的摆放和对话，咨询师可以与来访者建立良好的沟通和信任关系，促进来访者的心理健康和成长。
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沙盘游戏辅导记录及案例分析市三中一个考试心理焦虑学生的沙盘游戏案例分析一、一般资料1.人口学资料：小w，女，汉族，13岁，盘锦市三中学初一年级学生。
父母都是个体经营者，家庭经济拮据，享受国家低保待遇。
2013年11月16日16:50分，在班主任的陪同下来访。
经调查与询问，父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。
2.个人成长史：小W是独生女，在成长过程中，父母因忙于生计，很少陪伴她，但却对她很是疼爱。
因为家庭经济条件不好，所以父母对小W寄予了很大希望，尤其是母亲，更是盼着她成为一个品学兼优的孩子，将来能不再重复父母的生活窘迫之路。
小W从小特别懂事，勤俭节约，能充分理解父母的辛劳。
小学六年，她学习刻苦，成绩优异，自尊心很强，对自己要求也很严格，一直是老师同学口中的好学生、家长眼中的好孩子，未受到任何挫折。
3.精神状态：紧张焦虑，情绪低落，自责，但有良好的记忆力、感知能力和思维能力。
知情意统一，人格完整。
4.躯体状态：来访者有头疼心慌，胃疼干呕，失眠多梦，焦虑不安等躯体症状。
经医学检查无器质性性病变。
5.社会功能:能自觉遵守学校的各项规章制度，能认真完成老师教给的任务，学习效率下降，对学习和生活造成一定损伤，个人无法摆脱，需咨询师帮助。
6.心理测验结果:（1）症状自评量表（SCL—90）焦虑因子2.9分，抑郁因子2.5分，这两个因子分均超过常模2分。
（2）焦虑自评量表（SAS）测量分为54分，在50—59分范围内，提示来访者有轻度焦虑。
（3）抑郁自评量表测量分为50分，小于标准分分界值53分，提示来访者没有出现抑郁。
二、主诉和个人陈述1.主诉：近两个月来，经常感觉心烦气躁，总是感觉非常紧张，上课注意力无法集中，常出现头疼胃疼，心慌干呕等情况，晚上入睡困难，睡着了也常被噩梦惊醒，害怕考试。
2.个人陈述：近一段时间，我只要一想到一月份的期末考试就紧张的不行，心里烦躁的很，还头疼胃疼。
只要老师同学家长提到考试的事，我就觉得心慌，甚至想吐，可又吐不出东西来。
现在我晚上经常在床上躺一个小时也睡不着，就是睡着了也常常梦到学校考试，我没复习好不会做题被吓醒。
我小学学习成绩是非常好的，从来都没掉出班里的前三名。
我们家里不富裕，现在也没有电脑，可是爸爸妈妈却非常重视我的学习，妈妈总是说只要我学习成绩好，就能考上重点高中，然后上好大学，有好工作，我以后的日子就不会像她和爸爸这样苦。
平时爸爸妈妈起早贪黑，工作非常辛苦，花钱很仔细，可是只要我需要的学习用品，像习题书之类的，他们给钱却很痛快，我有时心里过意不去想不买，妈妈为此还对我发过脾气，说这是该花的，等将来我考上好高中、好大学就好了。
我知道爸爸妈妈非常不容易，所以就非常努力的学习，用好成绩来报答他们。
今年9月份进入初中，第一个月过得非常顺利，可是经过第一次月考就什么都变了。
老师说第一次月考是我们进入初中后的第一次规范性测试，同学们都很认真的准备，我也特别重视。
可是因为太想考好了，所以考试时特别紧张，每场都胃疼，影响了我答题的思路和速度。
第一次月考，我的成绩在班里排在了15名。
我很不甘心，爸爸妈妈虽然很着急，但还是相信我的实力，老师也鼓励我以后考试不要紧张，正常发挥，期中考试肯定能取得好成绩，我入学时的成绩在班里是第二名。
为了好好准备期中考试，我苦战一个月，课间都在做题，每天晚上十二点没睡过，“十一”放假和周末我的学习时间也都在十个小时以上。
开始这样苦学的时候，我对期中考试很有信心，想着肯定能考好让爸爸妈妈高兴，让老师同学刮目相看。
可是随着考试的临近，我又忽然不自信了，题也是越做越错。
在考场上，一拿到卷子，我的脑子一片空白，更可怕的是我开始胃疼，总想吐，可是出去了又吐不出来，回到考场又想吐，结果我期中考试又砸了，在班里排在了下游，连有些平时调皮不怎么学的都不如。
爸爸妈妈带我去医院，检查了很多可是都说没任何问题，可是我是真的在考场上头晕心慌想吐的。
妈妈本来从不管我的学习，对我非常信任。
可是期中考试后，妈妈也越来越紧张我的学习，晚上也不出去摆摊了，就坐在我旁边看着我写作业，而且天天都叮嘱我要更加努力的学习，期末考试一定要赶上去。
我常常听到爸爸妈妈的叹息，心里非常难过。
我觉得很对不起他们，他们那么辛苦都是为我，可我不但不能帮他们，反而让他们担心。
我心里很着急，可是越急越学不下去。
学习效率很差，白天精神不好，上课根本集中不了精力，晚上睡不着觉，还老做考试得0分的噩梦。
我的脾气也越来越不好，本来非常体谅父母，可是现在看到妈妈盯着我学就想给她发火。
离期末考试还有不到一个月了，要是再考不好，我就完了。
爸爸妈妈会对我彻底失望，会因为我的不争气非常难过。
老师和同学们也会瞧不起我，把我当差生对待。
我不想落得这样的下场，老师，请您一定要帮帮我。
3.咨询师观察到的情况和他人的反映:（1）咨询师观察到的情况：来访者身材瘦小，身着校服，干净整洁。
在咨询师的引导下，能够较为主动的谈自己的事情，但是面带愁容，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。
在讲述过程中目光不愿正面与咨询师接触，右手拇指和食指反复搓捏校服上衣拉链。
口齿清楚，语速较快，很少有停顿。
（2）来访者班主任反映的情况：小W入学成绩是班里的第二名，小学学习成绩一直很优秀。
刚开学时表现非常好，内向乖巧，不太和老师、同学说话，学习认真刻苦，上课发言虽不积极，可是叫起来总是回答的很出色。
但自从第一次月考和期中考试后，上课精神恍惚，注意力不集中。
因为她成绩下滑迅速，找她谈过几次话，她都低头不语。
据她妈妈反映，孩子一直聪明懂事，学习用功，成绩又好，以前根本不用大人操心。
但是最近一个多月，经常不耐烦和发火，和她说话也不理。
4.评估与诊断:（1）主要症状：焦虑不安，注意力不集中，胃疼干呕，入睡困难，睡眠障碍，学习效率、学习成绩下降。
（2）诊断及依据：诊断：对该来访者的诊断为一般心理问题。
诊断依据：①严重程度标准：来访者心理问题是由明显的现实原因引起的（刚升入初中，前两次考试失利，期末考试即将到来），表现出焦虑烦躁、睡眠障碍等症状。
该来访者的反应强度不强烈，不良情绪仍在一定的理智控制下，能保持行为不失常态，没有影响逻辑思维。
基本维持正常的生活、学习和社会交往，没有对社会功能造成严重影响，但学习效率、学习成绩下降。
反应只局限在考试引起的焦虑，无回避和泛化。
②病程标准：病程两个月左右。
综上所述，可以诊断为一般心理问题。
（3）鉴别诊断：①与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动就医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
②与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于三个月或半年。
该来访者虽然以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有两个月左右，因此可以排除焦虑性神经症。
③与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已经泛化，对社会功能造成严重影响。
而该来访者的心理问题并不严重，仅是就事论事，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。
5.咨询目标的制定:咨询师与来访者共同协调，确定了具体目标、最终目标、近期目标和长远目标。
（1）具体目标与近期目标：①调整认知方式，转变观念，帮助来访者分析两次考试失利的原因，分析考试对人生的意义。
②改善来访者焦虑烦躁、情绪低落的精神状态。
③帮助来访者减少失眠、胃疼干呕的生理症状，缓解心理压力。
（2）最终目标和长期目标：增强来访者的社会适应能力，提高有效处理各种生活焦虑的能力，完善来访者的个性，促进其心理健康发展。
6.咨询方案:（1）咨询方法与原理整个咨询主要采取沙盘游戏治疗法。
沙盘游戏（sandplay therapy）是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基础上，融合了世界技法（World Technic）和东方道家、佛学思想创建的心理治疗技术。
在这个技术中，来访者利用沙子、玩具在沙箱中制作一个场景，以呈现其无意识内容，通过意识与无意识的沟通，以及展集体潜意识原型促进原型的发展，实现对来访者心理疾病的治疗。
“沙盘游戏治疗”目前是一套最有效的、最具综合性的心理治疗系统，同时也是一套完整的心理行为系统。
它是在无意识水平上进行分析与治疗的。
不管是成年人还是儿童，表面上看他是在做游戏，实际上他赋予了这个游戏的模型特殊的意义，是他内在心灵的一种表达，所以，我们会很尊重他所呈现出来的沙盘。
其实每一个人的心灵深处都有一个自我治愈心灵创伤的倾向，但这一自我治愈力常常因为各种原因而难以发挥作用，沙盘游戏则能创造出一个自由与受保护的空间，当来访者对自己的摆放进行说明，心理咨询师便可与其展开讨论，帮助来访者找到一个内在的改变的途径，以便达到认识自己、成为自己，实现他自己作为人的内在价值。
当治疗过程不断深入时，最终促使来访者自我治愈力得以发挥。
（2）咨询双方的责任、权利、义务。
（3）咨询的次数与时间安排：共七次，每次约五十分钟。
（4）咨询费用：不收取任何费用。
7.咨询过程:小W的初始沙盘：（2013年11月16日 16:50—18:10分）当我向小W介绍完沙盘游戏疗法及会对她产生的帮助后，小W有点迟疑的走向沙盘。
她用手反复触摸着沙子，并不去架子上取沙具。
等了一会儿我问她：“现在有什么感觉？”小W轻声说：“凉凉的、滑滑的。
”又稍停了一会儿，说：“很温暖。
”然后，她走向架子去挑选沙具。
小W的初始沙盘小W摆沙盘的速度很快，很少有长时间思考的情况，但能看出，她在摆放的过程中是很投入的，已经沉浸在了沙盘游戏当中。
脸上的倦怠的神色消失了，取而代之的是严肃的表情。
她摆放沙具的顺序是：中间半陷在沙子中的小女孩、恐龙、鳄鱼、狮子、老虎、大蜥蜴、蛇。
稍微端详了一会儿，又在女孩儿的正前方放了一座山，拿了一节梯子放下又拿起来了，把梯子放在山下，且大部分用沙埋住，只在山后露出了一点。
做完这些后，小W围着沙盘慢慢走动，然后又犹豫的划出了一条路，把一辆车和一架飞机使劲放进沙里。
最后，她抓起一把彩珠，将它们散乱的撒在沙盘空白的地方，又用沙埋起了一部分。
摆完后看看我，小声说：“完了。
”我让小W讲一讲沙盘故事，她仔细的看着沙盘，轻轻说：“一个孤独的小女孩在沙漠中行走，她太累了，快要走不动了。
这个时候，来了一些猛兽，把她包围起来。
她想逃走，可是陷在了沙子里，而且周围没有路。