细菌性食物中毒特点及中毒表现
食物中毒的分类特点预防和控制
危害程度和社会影响，确定是否启动应急预案及确定应急响应级别， 重大活动期间出现食物中毒事故，响应级别会提升；
3、责令当事人停止生产销售可疑食品，并保护现场；
4、食物中毒事件的调查及处理结果由卫生行政 和食品药品监督管理部门按各自权限对社会公布。
六、细菌性食物中毒 （一）细菌性食物中毒的特点 细菌性食物中毒是指人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引
起的食物中毒。细菌性食物中毒的发生与不同区域人群的饮食习惯 有密切关系。我国食用畜禽肉、禽蛋类较多，多年来一直以沙门氏 菌食物中毒居首位。
3、食品药品监督管理部门在完成疑似食物中毒事故现场调查 处理后，应及时撰写疑似食物中毒事故初步调查报告，并按规定时 限报同级人民政府和上级食品药品监督管理部门。同时，根据事故 的进展情况，按应急预案规定的时限，依次报送阶段性调查报告。 事故调查处理结束后，报送终结报告。
（1）初步调查报告应当包括事故发生单位、时间、地点、危 害程度、病亡人数、主要症状、事故报告单位信息（含报告时间、 报告单位联系人员及联系方式）、事故发生单位基本信息、已采取 措施、事故简要经过等内容。
Hale Waihona Puke （1）细菌性食物中毒现场应按下列要求进行消毒：a.炊具、食 具、抹布应煮15—30min；b.菜板应用刀刮去表面，再用0.2%热碱 水彻底反复洗刷；c.厨房地面墙壁可用0.5%漂白粉液或2%石炭酸液 消毒；d.引起食物中毒的剩余食品煮沸15min后深埋；e.患者的排 泄物可用20%石灰乳或5%来苏儿拌匀消毒（将排泄物一份与消毒液 二份充分混合放置2h）；
常见食物中毒及其预防知识
常见食物中毒及其预防知识食物中毒, 知识, 预防食物中毒是指吃了不洁或有毒食物而导致的疾病。
通常在吃了有问题的食物1至72小时内发病，病情严重者可以致命。
食物中毒一般分为微生物性(包括细菌性和真菌性食物中毒)、化学性、有毒动植物中毒。
一、细菌性食物中毒细菌性食物中毒是指进食含有细菌或细菌毒素的食物而引起的食物中毒。
在各类食物中毒中，细菌性食物中毒最多见。
其中又以沙门氏菌、金黄色葡萄球菌最为常见，其次为蜡样芽胞杆菌。
细菌性食物中毒发病率较高而病死率较低，多发生在气候炎热的季节。
(一)几种常见细菌性食物中毒的特点1．沙门氏菌食物中毒：沙门氏菌常存在于被感染的动物及其粪便中。
进食受到沙门氏菌污染的禽、肉、蛋、鱼、奶类及其制品即可导致食物中毒。
一般在进食后12—36小时出现症状，主要有腹痛、呕吐、腹泻、发热等，一般病程3—4天。
2．金黄色葡萄球菌食物中毒：金黄色葡萄球菌存在于人或动物的化脓性病灶中。
进食受到金黄色葡萄球菌污染的奶类、蛋及蛋制品、糕点、熟肉类即可导致食物中毒。
一般在进食后1—6小时出现症状，主要有恶心、剧烈的呕吐(严重者呈喷射状)、腹痛、腹泻等。
一般在1—3天痊愈很少死亡。
3．蜡样芽孢杆菌食物中毒：蜡样芽孢杆菌主要存在于土壤、空气、尘埃、昆虫中。
进食受到蜡样芽孢杆菌污染的剩米饭、剩莱、凉拌菜、奶、肉、豆制品即可导致食物中毒。
呕吐型中毒一般在进食后1—5小时出现症状，主要有恶心、呕吐、腹痛。
腹泻型中毒一般在进食后8—16小时出现症状，主要有腹痛、腹泻。
预后较好。
(二)预防措施1．严格食品的采购关。
禁止采购腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者其他感官性状异常的食品以及未经兽医卫生检验或者检验不合格的肉类及其制品(包括病死牲畜肉)。
2．注意食品的贮藏卫生，防止尘土、昆虫、鼠类等动物及其他不洁物污染食品。
3。
食堂从业人员每年必须进行健康检查。
凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道疾病(包括病原携带者)，活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的，不得从事接触直接入口食品的工作。
第1章细菌性食物中毒
第一章细菌性食物中毒第一节概述一、食源性疾病WHO指出：凡是通过摄入食物而使病原体进入人体，以致人体患感染性或中毒性疾病，统称为食源性疾病。
食源性疾病包括食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、肠源性病毒感染以及经肠道感染的寄生虫病等。
二、食物中毒摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性(不同于传染病)急性、亚急性疾病。
(一)食物中毒的发病特点(1)发病潜伏期短，来势急剧，呈爆发性。
(2)发病与食物有关。
(3)中毒病人以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主。
(4)人与人之间无直接传染。
(二)食物中毒的分类（1）细菌性中毒食品指含有细菌或细菌毒素的食品。
（2）真菌性中毒食品指被真菌及其毒素污染的食品。
（3）动物性中毒食品将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当作食品。
在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品。
(4）植物性中毒食品将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当作食品（如大麻油等）。
在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当做食品（如木薯、苦杏仁等）。
在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的植物性食品（如发芽马铃薯等）。
（5）化学性中毒食品被有毒有害的化学物质污染的食品。
指误为食品、食品添加剂、营养强化剂的有毒有害的化学物质。
添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂的食品。
营养素发生化学变化的食品（如油脂酸败）。
2008年，卫生部收到的食物中毒事件中，细菌性食物中毒人数最多，占总中毒人数的45.8％我国细菌性食物中毒常见的致病菌和食物：沙门氏菌（禽、畜肉）、副溶血性弧菌（水产品）、蜡样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌（剩饭）、肉毒梭菌（发酵制品、肉制品）、单核细胞增生李斯特菌（水产品、乳制品、冷藏食品）、大肠杆菌O157:H7（肉制品）等。
三、细菌性食物中毒的特点1、病程短、恢复快、预后好、病死率低但李斯特菌、肉毒梭状芽孢杆菌等食物中毒病程长、病情重、恢复慢。
细菌性食物中毒特点及中毒表现
细菌性食物中毒特点及中毒表现
细菌性食物中毒是指摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的中毒。
通常有明显的区域性、饮食习惯、季节性。
多发生于气候炎热的夏秋季节，一般5月～10月份最多。
1.细菌性食物中毒特点：四季都可发生，尤以夏秋季节为主。
发病率高、病死率较低、恢复快。
各类食物均可发生。
临床症状分胃肠型和神经型，以消化道症状为主。
2.细菌性食物中毒预防控制：防止食品被污染，注意个人卫生，避免交叉污染，保持环境整洁，预防鼠、蟑螂等有害昆虫传播。
控制细菌繁殖及毒素的产生，低温保藏，盐腌、风干等等措施。
彻底加热煮透食物。
加强卫生宣传教育。
一旦发生及时报告调查控制。
3.常见的细菌性食物中毒：沙门菌食物中毒、葡萄球菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、志贺菌食物中毒、肉毒梭菌食物中毒、椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒、 O157:H7大肠杆菌（致泻性大肠埃希菌）食物中毒、蜡样芽胞杆菌食物中毒、空肠弯曲菌食物中毒。
4.常见细菌性食物中毒表现：。
细菌性食物中毒
使用一次性手套
处理可能含有细菌的食物时，应使用一次性手套，避免手部直接接 触食物。
食品包装材料安全
使用食品包装材料时，应确保其安全可靠，避免包装材料污染食品 。
注意食品保质期
不食用过期食品
不食用超过保质期的食品，因为它们可能已经变质并含有细 菌。
细菌性食物中毒
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目录
• 细菌性食物中毒概述 • 细菌性食物中毒的预防 • 细菌性食物中毒的诊断与治疗 • 细菌性毒 概述
定义和分类
定义
细菌性食物中毒是指由于食用被细菌污染的食物而引起的急性感染性中毒疾病 。
分类
根据致病菌不同，细菌性食物中毒可分为沙门氏菌食物中毒、副溶血性弧菌食 物中毒、葡萄球菌食物中毒、志贺氏菌食物中毒等。
THANKS
感谢观看
热等全身症状。
实验室检查
通过采集患者的血样、粪便等样 本进行细菌培养和鉴定，以确定
引起食物中毒的细菌种类。
治疗方法
补液治疗
对于出现脱水症状的患者，应给予补液治疗以维 持水电解质平衡。
抗生素治疗
针对不同种类的细菌感染，选择适当的抗生素进 行治疗。
对症治疗
针对患者的恶心、呕吐、腹痛等症状进行对症治 疗，如使用止吐药、止痛药等。
接触传播
接触污染环境或污染物可 能间接导致感染。
02 细菌性食物中毒 的预防
保持卫生习惯
勤洗手
手是细菌传播的主要途径之一 ，因此应在接触食物前、处理 食物时以及进食前彻底洗手，
避免细菌的传播。
厨房用具清洁
厨房用具和餐具应在使用后及时清 洗干净，避免残留食物和细菌。
细菌性食物中毒总结
细菌性食物中毒总结细菌病原学特点中毒机制流行特点中毒食品潜伏期临床表现沙门氏菌污染食物无感官变化感染型夏秋高发（5-10月）；发病率高、发病点多面广；青年多发，以工人、农民为主动物性食物（特别是畜肉类及其制品）4-48h 胃肠道症状；发热副溶血弧菌嗜盐菌（含盐3%-4%）；神奈川试验阳性（K+）混合型沿海地区；夏秋高发（7-9月）海产品2-40h 脐部阵发性绞痛；发热李斯特菌嗜冷菌（5℃仍正常生长）感染型夏秋高发冰箱中保存久的乳肉制品2-6w 侵袭型（败血症，病死率高，20%-50%）8-24h 腹泻型（主要表现为腹痛、腹泻、发热）变形杆菌低温菌；污染食物无感官变化感染型夏秋高发；自然界、人和动物的肠道中广泛存在（交叉污染）动物性食物（特别是熟肉及内脏制品）12-16h 脐部阵发性绞痛；发热金黄色葡萄球菌完全破坏肠毒素需100℃加热2h毒素型夏秋高发2-5h 剧烈而频繁地呕吐肉毒梭菌芽孢抵抗力强，需在180℃干热5-15分钟，或在121℃高压蒸汽加热30℃，或100℃湿热5h（毒素100℃20min可灭活）毒素型4-5月家庭自制植物性发酵品12-48h 运动神经麻痹症状为主（病死率30%-70%）志贺菌体外生活力弱；耐寒感染型7-10月；痢疾患者或带菌者的手是造成食品污染的主要因素凉拌菜10-20h 水样便，里急后重，恶寒，发热空肠弯曲菌微好氧菌感染型夏季高发（5-10月）牛乳及肉制品3-5天（较长）胃肠道症状（腹痛、腹泻）；发热椰毒假单胞菌酵米面亚种毒素型谷类发酵制品病死率高小肠结肠炎耶尔森菌嗜冷菌动物性食品蜡样芽孢杆菌米饭、米粉。
细菌性食物中毒
细菌性食物中毒具有明显的季节性，多发生在气候炎热的季节。
这是由于气温高，适合于微生物生长繁殖；另一方面人体肠道的防御机能下降，易感性增强。
细菌性食物中毒发病率高，病死率低，其中毒食物多为动物性食品。
临床上分为胃肠型与神经型。
临床主要表现有恶心、呕吐，腹痛、排水样便，可带少量粘液，重者可休克。
本病全国各地均有流行，集体发病，及时治疗疗效佳。
病死者多为病情重，伴有脱水、休克而未及时入院治疗者。
因此及时诊断治疗是关键。
菌痢的临床表现1.起病急，腹痛、呕吐、腹泻，便次每日数次至20－30次不等，多呈水样便、血水便（副溶血弧菌），可带少量粘液。
2.部分畏寒、发热、乏力。
3.重者脱水、酸中毒、休克。
诊断依据1.流行病学史：发病前24小时内曾进食可疑被细菌及其毒素污染的食物，同食者于短期内同时或先后发病，于1－2天内达高峰，多在夏秋季发生。
2.临床特点：发病急，恶心、呕吐，腹痛、腹泻等，便次每日数次至20－30次不等，多呈水样便，可带少量粘液，偶带脓血。
3.实验检查：取可疑食物及吐泄物培养，生长同一种病原菌，如：沙门氏菌、副溶血弧菌、变形杆菌、大肠杆菌、产气荚膜杆菌、腊样杆菌等，或获得葡萄球菌肠毒素。
1.沙门氏菌属食物中毒2.副溶血性弧菌食物中毒3.葡萄球菌食物中毒4.变形杆菌食物中毒5.肉毒梭菌食物中毒6.蜡样牙孢杆菌食物中毒7.韦氏梭菌食物中毒8.小肠结肠炎耶尔森氏菌食物中毒9.空肠弯曲菌食物中毒10.致病性大肠杆菌食物中毒11.椰酵假单胞菌食物中毒类型及症状细菌性食物中毒，一般可分为毒素(肠毒素)型、感染(细菌侵入)型和混合型三类。
食品中污染了病原菌后，这些细菌在食物中繁殖并产生毒素，因食用这种食物而引起的中毒，称为毒素型食物中毒；病源菌污染食物后，在食物中大量繁殖，人体摄入这种含有大量活菌的食物后引起消化道感染而造成的中毒称为感染型食物中毒；由毒素型和感染型两种协同作用所致的食物中毒称为混合型食物中毒。
细菌性食物中毒
治疗：轻者 对症处理（补充水和电解质） 重者 使用抗生素
(五)
预防
1. 防止食品污染 (1) 宰前检验 (2) 宰后检验 (3) 储藏、运输、加工、销售各环节的卫生 特别是熟肉制品 2. 控制繁殖 (1) 低温贮存 (2) 加盐量达10% 3. 食前彻底加热 肉块深部温度≥80℃ 肉块≤1kg，持续煮沸2.5～3小时
新疆 发酵的谷类、豆类 青海 越冬的肉制品 日本 自制鱼类罐头
(三) 发病机制
成人： 血 神经毒素 外周神经肌肉接头 神经冲动 肌肉麻痹
传递受阻
(严重者因呼吸肌麻痹而死亡，死亡率高达30~70%) 婴儿： 尚不清楚
(四) 临床表现 成人以对称性脑神经受损症状为主 婴儿中毒症状以便秘为主
(五) 诊断与治疗 1. 流行病学特点 2. 临床表现 3. 实验室诊断：肉毒毒素 (六) 预防
细菌性食物中毒
细菌性食物中毒
细菌性食物中毒： 指因摄入细菌性中毒食品（被致病菌或其毒 素污染的食品）引起的食物中毒。
沙门菌、变形杆菌、葡萄球菌
一、概述
(一) 流行病学特点 1. 发病率高，病死率因病原而异 2. 夏秋季发病率高 3. 动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品
畜禽肉>水产品>奶、蛋 也有植物性食品：剩饭、米糕、发酵面粉
(二) 病因
1. 污染 2. 高温存放 3. 未煮熟 4. 煮熟再污染
(三) 发病机制
1. 感染型：摄入含有大量活菌的食物造成消化道感染而引起的中毒 侵袭肠粘膜：急性胃肠炎
释放内毒素：发热
2. 毒素型：摄入含有细菌毒素的食物而引起的中毒 肠(外)毒素：急性胃肠炎 改变细胞分泌(Cl－、Na+、水) 腹泻
(六) 预防措施
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细菌性食物中毒特点及中毒表现
细菌性食物中毒是指摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的中毒。
通常有明显的区域性、饮食习惯、季节性。
多发生于气候炎热的夏秋季节，一般5月～10月份最多。
1.细菌性食物中毒特点：四季都可发生，尤以夏秋季节为主。
发病率高、病死率较低、恢复快。
各类食物均可发生。
临床症状分胃肠型和神经型，以消化道症状为主。
2.细菌性食物中毒预防控制：防止食品被污染，注意个人卫生，避免交叉污染，保持环境整洁，预防鼠、蟑螂等有害昆虫传播。
控制细菌繁殖及毒素的产生，低温保藏，盐腌、风干等等措施。
彻底加热煮透食物。
加强卫生宣传教育。
一旦发生及时报告调查控制。
3.常见的细菌性食物中毒：沙门菌食物中毒、葡萄球菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、志贺菌食物中毒、肉毒梭菌食物中毒、椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒、O157:H7大肠杆菌（致泻性大肠埃希菌）食物中毒、蜡样芽胞杆菌食物中毒、空肠弯曲菌食物中毒。
4.常见细菌性食物中毒表现：
常见细菌性食物中毒表现一览表
致病原潜伏期临床特点诊断参考常见中毒食品
沙门菌属6-72h（一
般
12-36h）
恶心、呕吐、腹痛、腹泻，黄绿色
水样便，便中有时带脓血和粘液，高
热，大于38℃，重者有寒战、惊厥、
抽搐、昏迷
食品、呕吐物或粪便
中检出血清学型别
相同的沙门菌
肉、禽、蛋、鱼、
奶类及其制品等
副溶血性
弧菌（嗜盐
菌）8-12h
恶心、呕吐次数不多、腹痛，多在
脐部，呈阵发性胀痛或绞痛，腹泻，
无里急后重，水样或洗肉水样便，少
数便中有粘液，可能发热38℃-40℃，
重者脱水、虚脱、血压下降。
病程2-3d
食品、容器、呕吐物、
粪便中检出生物学
特征或血清型一致
的副溶血性弧菌
海产品、卤菜、
咸菜等
葡萄球菌
一般
2-4h，不超
过6h
突然恶心、反复剧烈呕吐、上腹痉
挛性疼痛、腹泻呈水样便，一般不发
热，常因剧烈呕吐导致失水和休克。
病程1-3d
食品中检出葡萄球
菌肠毒素，食品、呕
吐物和粪便培养检
出金黄色葡萄球菌
奶、蛋及其制品、
糕点、熟肉等
肉毒梭菌1h-7d
头晕、无力、视力模糊、复视、眼
睑下垂、咀嚼无力、张口或伸舌困难、
咽喉阻塞感、饮水发呛、吞咽困难、
呼吸困难、头颈无力、垂头等。
病死
率较高
食品、血液、粪便中
检出肉毒毒素，食品
检出肉毒梭菌
发酵豆、谷类制
品（面酱、臭豆
腐）、肉制品、低
酸性罐头等
致泻性大肠埃希菌（产肠毒素型ETEC、肠道侵袭型EIEC、
肠道致病型EPEC、肠道出血型EHEC、肠聚集性粘附型EAEC）6-72h
ETEC：水样腹泻、腹痛、恶心、低热；
EIEC：发热、剧烈腹痛、水样腹泻、
粪便中有少量粘液和血，与痢疾相
似；EPEC：发热、呕吐、腹泻，粪便
中有大量粘液但无血，有类似感冒症
状；EHEC：潜伏期长，3-10d，突发
性腹部痉挛，类似阑尾炎的疼痛，水
样便继而转为血性腹泻，可引起多器
官损害，病死率高；EAEC：成年人中
度腹泻，病程1-2d、婴幼儿为2周以
上的持续性腹泻
食品、呕吐物和粪便
检出血清型相同的
致泻性大肠埃希菌
熟肉制品、蛋及
其制品、奶、奶
酪、蔬菜、水果、
饮料等
产气荚膜梭菌8-24h 腹痛和腹泻
食品、粪便检出产气
荚膜梭菌，粪便检出
产气荚膜梭菌毒素
肉类、水产品、
熟食、奶等
蜡样芽孢杆菌8-16h
呕吐型：恶心、呕吐伴头晕、四肢
无力等；腹泻型：腹痛和腹泻为主。
食品检出蜡样芽孢
杆菌，呕吐物或粪便
剩米饭、剩菜、凉
拌菜、奶、肉、豆
病程8-36h 中检出相同型菌株制品等
志贺菌10-24h 剧烈腹痛、呕吐和频繁地腹泻、水样
便混有血液或粘液，并有里急后重，
寒战、高热，体温达40℃，重者会出
现痉挛
食品、呕吐物分离出
志贺氏菌，恢复期血
清凝集效价比初期
明显升高
含水量高的食
品、熟食品，冷
盘和凉拌菜等
单增李斯特菌8-24h
初期为一般胃肠炎症状，重者可表现
为败血症、脑膜炎等，有时引起心内
膜炎，孕妇可发生流产或死胎
食品和粪便检出单
核细胞增多性李斯
特菌
禽蛋类、奶、肉
及期制品、水果、
蔬菜等
变形杆菌5-18h 上腹部刀绞样痛和急性腹泻为主，伴
有恶心、呕吐、头痛、发热（38℃
-39℃）。
病程1-3d
食品、粪便检出血清
型相同的变形杆菌；
病人急性期和恢复
期（12-15d后）的血
清凝集效价有4倍增
高
动物性食品和豆
制品、凉拌菜等
椰毒假单
孢菌酵米面亚种2-24h
上腹部不适，恶心、呕吐（呕吐物为
胃内容物，重者呈咖啡色），轻微腹
泻、头晕、全身无力等；重者出现黄
疸、肝大、皮下出血、呕血、血尿、
少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、
抽搐、休克，一般无发热。
病死率极
高，达40%-100%
食品检出椰毒假单
孢菌酵米面亚种或
检出其代谢毒物米
酵菌酸
玉米面制品、银
耳、淀粉类制品
等
其他致病
性弧菌（河弧菌、创伤弧菌等）24-48h
恶心、呕吐、水样便、腹泻，创伤弧
菌还有发热、畏寒、肌肉痛、血压下
降、血小板减少等
食品、容器、呕吐物
和粪便检出生物学
特征或血清型相同
的致病性弧菌；分离
到的弧菌对实验动
物具有毒性或与病
人血清有抗原抗体
反应
生的或未煮熟的
鱼、贝类海产品
等。