疫苗接种告知单
接种疫苗通知单怎么写
接种疫苗通知单怎么写亲爱的居民：为了保障您和家人的健康，我市将开展全民疫苗接种工作。
现就疫苗接种相关事宜通知如下：一、接种对象和接种疫苗1. 接种对象：凡居住在我市的城镇居民和农村居民，无论年龄大小、性别身份，都可以参加疫苗接种。
2. 接种疫苗：本次疫苗接种包括乙型肝炎疫苗、麻疹疫苗、预防性传染病疫苗等多种疫苗，供您选择。
二、接种时间和地点1. 接种时间：请您根据自身时间安排，在指定的接种时间前往接种点接种疫苗。
具体接种时间将在接种通知单中通知。
2. 接种地点：本次疫苗接种点设在各社区卫生服务中心、乡镇卫生院等地，方便您前往接种。
三、接种费用1. 接种费用：本次疫苗接种费用由政府负担，居民无需承担任何费用。
2. 补助政策：遗留儿童接种疫苗将享受政府的特殊补助政策，可获得一定比例的接种费用补贴。
四、接种须知1. 接种前准备：接种前请务必保持充足睡眠，避免疲劳和过度劳累，保持充足的营养和水分摄入。
2. 接种后注意事项：接种后可能会出现轻微发热、局部疼痛等不适症状，属于正常现象，接种后请多休息，避免剧烈运动，注意保暖。
五、疫苗接种风险提示1. 敏感人群：对某些疫苗成分敏感的人群，如孕妇、患有过敏性疾病的人群，建议在医生指导下接种。
2. 接种后不良反应：少数人群可能在接种后出现不良反应，如出现持续发热、明显过敏反应等情况，请及时就医。
六、接种咨询与服务1. 接种咨询：如您在接种过程中有任何问题或疑虑，可致电卫生部门咨询热线，我们会为您提供及时的解答和帮助。
2. 接种服务：我们将提供优质的接种服务，确保您在接种过程中的安全和舒适。
七、鼓励扩散接种疫苗是保障个人和社会公共卫生的重要手段，我们鼓励您将本次疫苗接种通知单分享给身边的亲朋好友，一起参与疫苗接种，共同建设健康社区。
最后，感谢您对疫苗接种工作的支持和配合！祝您和家人身体健康，幸福美满！特此通知。
（签发单位）日期：XXXX年XX月XX日接种通知单编号：XXXXXXX。
疫苗接种风险告知书
疫苗接种风险告知书尊敬的接种者：您将接受疫苗接种，为了确保您全面了解疫苗接种的风险及可能的副作用，特向您告知以下内容：1. 接种风险和副作用：疫苗接种可能引发轻微至严重的不良反应，包括但不限于局部红肿、发热、肌肉疼痛、头痛、恶心、过敏反应等。
在极少数情况下，疫苗接种可引发严重的过敏反应、器官损害或其他长期慢性疾病。
接种前，您应详细了解所接种疫苗的风险和副作用，并根据自身情况做出明智的决策。
2. 疫苗有效性：疫苗的有效性因个体差异而有所不同，接种后可能并不意味着完全免疫或不再感染疾病。
请注意，疫苗并不能覆盖所有病毒变异株或新发现的病原体。
3. 个人健康状况：在接种前，您应详细告知医务人员您的过敏史、疾病史、药物使用情况等与疫苗接种相关的个人健康状况。
医务人员将根据您的情况判断是否适合接种。
4. 接种时间和方式：请按照医务人员的指导，准确了解所接种疫苗的接种时间和方式，确保接种的有效性和安全性。
5. 寻求医疗帮助：如果在接种后出现任何不适或症状，您应立即告知医务人员并寻求医疗帮助。
请不要自行停止接种或更改剂量，以免影响疫苗效果。
6. 健康监测和报告：接种后，您可能会被要求进行健康监测或主动报告症状改变。
请积极配合相关工作，以及时发现和处理可能的健康问题。
请在明确理解并接受上述内容后签署接种同意书，并密切关注接种后的身体状况。
如果您有任何疑问或需要进一步咨询，请随时与医务人员沟通。
感谢您的合作！此告知书仅供参考，具体内容请根据接种疫苗的具体情况进行调整。
> 注：此告知书并不具有法律约束力。
英华卫生院一类疫苗接种告知书
英华卫生院一类疫苗接种告知书儿童姓名：性别：出生日期：乙肝疫苗：预防乙型肝炎（）接种禁忌：对疫苗所含任何成分，包括辅料及甲醛过敏者；患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者；未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者；以往接种乙肝疫苗过敏者。
不良反应：一般接种疫苗后24小时内注射局部疼痛、触痛，偶有一过性发热、呕吐、腹泻及哺乳异常，一般持续1-2天可自行缓解；极少数人可能会出现局部无菌性化脓、过敏性反应和过敏性休克，应及时到医院进行诊治。
卡介苗：预防结核病（）接种禁忌：发热、患急性或慢性严重疾病者；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；患湿疹或其他皮肤病者禁止使用。
不良反应：一过性发热反应，多数可自行缓解；局部可出现红肿浸润；接种侧腋下淋巴结可出现轻微肿大；注射后2周左右可能会出现红肿和硬块，中间逐渐软化成白色的小脓疱，而后可自行吸收，或穿破表皮形成浅表溃疡，直径一般不超过0.5厘米，溃疡处有些脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留下一个永久性瘢痕。
这种反应持续2～3个月，一般认为这是正常反应。
脊灰疫苗：预防脊髓灰质炎（）接种禁忌：对疫苗所含任何成分，包括辅料及对抗生素过敏者；患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者；患免疫缺陷症、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者；妊娠期妇女；未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。
不良反应：仅少数人会出现发热、恶心、呕吐、一过性腹泻、皮疹等轻微反应。
一般不需特殊处理；必要时可对症治疗；极少数引起脊髓灰质炎疫苗相关病例。
无细胞百白破疫苗预防百日咳、白喉、破伤风（）接种禁忌：对疫苗所含任何成分过敏者；患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者；注射百日咳、白喉、破伤风类疫苗后发生神经系统反应者。
患脑病、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。
不良反应：一般局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、哭闹等，一般不需特殊处理即自行消退。
预防接种告知书
预防接种告知书第一篇：预防接种告知书预防接种告知书家长朋友：您好！为了让您的孩子健康的成长，远离传染病的危害，我疾控中心现将新生儿—学龄前儿童应接种疫苗的种类和一些注意事项告知如下：根据国家规定疫苗分为二大类，一类疫苗和二类疫苗。
一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定到当地预防接种门诊免费接种。
有卡介苗、无Ｃ三联、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、5vg乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、白破疫苗、乙脑疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、A+C群流脑、甲肝减毒疫苗。
有价的二类疫苗有灭活甲肝、水痘、乙肝１０vg、麻风腮联合疫苗（6周岁）、安尔宝、23价肺炎球菌多糖、轮状疫苗等。
接种的相关注意事项：乙肝疫苗禁忌症：患有发热、急慢性严重疾病患者及对酵母成份过敏者禁止使用；不良反应：本品很少有不良反应，个别人可能有中、低度发热或注射局部微痛，24小时内即自行消失。
卡介苗禁忌症：凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。
不良反应：接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，要防感染，一般8~12周后结痂。
脊髓灰质炎疫苗：禁忌症：发烧、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者忌服。
不良反应：发烧、肛周脓肿、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。
注意事项：1、本品系活疫苗，切勿加在的食物内服用。
2、服用疫苗后半小时内不要喂奶。
3、本疫苗必须在现场服用,可用凉开水送服。
无Ｃ百白破疫苗（白破二联）：禁忌症：1、有癫痫、神经系统疾病及抽风史者禁用。
2、急性传染病（包括恢复期）及发热者，暂缓注射；不良反应：个别接种部位有轻度红晕、痒感或有低热，一般不须特殊处理，即行消退。
可用生土豆片贴敷直到消肿为止。
麻疹疫苗（含麻腮、麻风和麻风腮疫苗）禁忌症：患严重疾病、急性或慢性感染、发热或对鸡蛋有过敏史者不得接种。
不良反应：一般无局部反应，在6-10天内，少数儿童可能出现一过性发热反应以及散在皮疹，一般不超过2天可自行缓解，不需特殊处理，必要时可对症治疗。
麻疹、流行性腮腺炎、风疹三联疫苗接种告知单
麻疹、流行性腮腺炎、风疹三联疫苗接种告知单家长地址儿童出生_年_月一日
麻疹、风疹、腮腺炎都是儿童觉的呼吸道传染病，在未接种麻疹疫苗之前，麻疹发病率及病死率占儿童传染病首位。
风疹常见幼儿发病，妊娠早期妇女感染了风疹，新生儿可能患有先天性异常。
流行性腮腺炎在我国流行广泛，腮腺炎病毒是后天获得性耳聋的重要病因之一，且此种耳聋往往是不可逆的。
麻疹一风疹一腮腺炎疫苗能有效预防上述三种传染病，接种对象为18月龄以上儿童。
是国外成熟的疫苗，无明显的不良反应。
对于已接种过麻疹、流行性腮腺炎、风疹联合疫苗的个体，再次接种可作为加强剂量。
注意事项：
1.禁忌症：妊娠期的妇女、对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者、伴有发热的呼吸
道疾病、活动性结核病、血液病、恶病质和恶性肿瘤等、原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者、个人或家族有惊厥史和脑外伤史者禁用。
2.接受过丙种球蛋白或输血的个体应推迟至少3个月接种该疫苗。
3.禁止静脉注射。
4.如果做结核菌素试脸，应在接种前或同时做。
5.接种本疫苗后一般无反应，有的接种部位有红、肿、疼、发热、寒战、头疼、出汗、
肌、关节痛，一般无需治疗，会自行消退。
6.如遇一般反应、其他较严重的反应或看到告知单有不清的，请及时与接种医生联系，
以便正确处理。
7.来接种时请带好接种证及接种告知单，接种后请留观30分钟。
8.其它事项详见说明书。
接种时间为年—月—日，接种地址：O
接种单位：（盖章）
我已了解以上事项，我的孩子身体健康，符合接种条件，自愿接种。
签名:。
白喉、破伤风联合疫苗接种告知单
白喉、破伤风联合疫苗接种告知单家长地址儿童出生年月日白喉系由白喉杆菌所致的急性呼吸道传染病，临床症状为发热、咽痛、鼻塞、声音嘶哑、犬吠样咳嗽；在咽、喉、鼻部等处形成灰白色假膜，白喉杆菌产生强烈外毒素进入血循环引起全身中毒症状。
破伤风为破伤风杆菌所致，破伤风杆菌广泛分布于自然界中，在土壤及人、动物肠道中都有存在。
当机体受创伤时，或产妇分娩时使用不洁用具剪断脐带，破伤风杆菌可侵入伤口，在缺氧的条件生长繁殖，分泌外毒素，引起肌肉强直及阵发性痉挛症状为特征的神经系统中毒症状，其病死率较高。
吸附白喉、破伤风联合疫苗可有效预防以上两种疾病，是我国儿童免疫规划用苗之一，接种对象为6-12岁儿童，是除禁忌症外必须接种的疫苗。
请到社区卫生服务中心接种白破疫苗。
注意事项：1、禁忌症：患严重疾病、发热或有过敏史者者禁用。
2、在发热、或急性疾病或者是慢性疾病活动期，尤其是传染性疾病，应该推迟接种。
3注射本品后局部可有红肿、疼痛、发痒、或有低热等，一般不需处理会自行消退。
局部可能有硬结，1-2月即可吸收。
4、如遇一般反应、其他较严重的反应或看到告知单有不清的，请及时与接种医生联系，以便正确处理。
5、来接种时请带好接种证及接种告知单，接种后留观30分钟。
6、如需了解更多信息，请查看产品说明书。
若本告知书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。
接种时间为年月日，接种地址：。
接种单位：（盖章）我已了解以上事项，我的孩子身体健康，符合接种条件，自愿接种免费白破疫苗。
签名：时间：青少年吸附无细胞百白破联合疫苗可以替代免费白破疫苗，在预防白喉、破伤风疾病的基础上，还可以加强百日咳疾病的预防效果。
根据“知情同意、自愿自费”的原则，您可以选择青少年吸附无细胞百白破联合疫苗进行接种。
费用为元（含注射器、注射费）。
注意事项：1、禁忌症：对本品任何一种成份过敏者或既往接种百白破疫苗过敏者，出现不明原因脑病、暂时性血小板减少症或神经系统并发症者禁用。
破伤风疫苗接种告知书【模板】
破伤风疫苗接种告知书【模板】根据疫苗管理法律法规的要求，为了保障公众生命健康和疫苗接种的知情权，特向接种者及其监护人如实告知破伤风疫苗接种相关信息。
疫苗名称：破伤风疫苗1. 疫苗接种对象和适应症破伤风疫苗适用于6个月以上的人群。
适应症：预防破伤风病毒引起的疾病。
2. 疫苗接种禁忌症以下情况，不建议接种破伤风疫苗：- 出现过严重过敏反应、系统性过敏性疾病以及前次疫苗接种后发生过高热、惊厥等异常反应的人；- 目前正在发病或恢复期的患者。
3. 疫苗接种程序与注意事项- 接种程序：按照医生或专业医疗人员的指导进行接种。
- 接种部位：通常以肱三角肌或臀部为接种部位。
- 注意事项：接种后可能会有局部红肿、疼痛等不适反应，一般会在数天内自行缓解。
如果出现严重不良反应，请立即就医。
4. 疫苗不良反应及处理办法疫苗接种后，可能会出现以下不良反应：- 短期不良反应：如接种部位局部红肿、疼痛等，多为轻度反应，一般会在数天内自行缓解。
- 稀有但可能发生的严重不良反应：如过敏反应、神经系统疾病等。
如果接种后出现严重不良反应，请立即就医并告知医生接种破伤风疫苗的情况。
5. 注意事项- 您需要向接种医生或专业医疗人员如实告知自己的健康状况、过敏史等相关信息。
- 接种后请注意接种部位的清洁和护理，避免碰撞、摩擦等导致感染或其他并发症的发生。
- 接种后若出现不适反应，请及时就医并告知医生您的接种情况。
6. 接种记录和接种证明接种医生或专业医疗人员将记录您的接种信息，并提供相应的接种证明。
请妥善保管接种证明，以备查验或日后接种使用。
请您在充分了解以上信息后，慎重决定是否接种破伤风疫苗。
如有疑问或需要进一步咨询，请咨询相关医疗机构或医生。
本告知书仅供参考，具体疫苗接种决策仍应遵循医嘱和疫苗管理法律法规的规定。
<hr>注意事项：本文档提供示例破伤风疫苗接种告知书的模板，具体内容需根据实际情况进行调整和完善。
为确保相关法律和规定的准确性，请核实并咨询相关法律专业人士的意见，以便合规执行。
新冠疫苗接种告知书模板
新冠疫苗接种告知书新冠为新发急性呼吸道传染病。
临床主要表现是发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。
多数患者预后良好，少数患者病情危重。
随着疫情的蔓延，对全球公众健康构成严重威胁。
根据当前新冠防控需要，为适龄人群开展新型冠状病毒疫苗接种。
一、接种对象。
年龄为18-59周岁人群。
根据新冠疫苗临床试验进展，及时调整免疫策略，逐步扩大。
二、接种地点。
县卫生健康委指定的预防接种门诊。
三、接种流程（一）申报登记。
有意愿接种的对象配合各乡镇、经开区和各相关行业主管部门、单位做好登记，携带本人身份证件到指定的预防接种门诊或临时接种点接种疫苗。
（二）接种服务流程。
健康询问（预检）、信息登记、签署《新型冠状病毒灭活疫苗接种知情同意书》、验证疫苗信息、接种疫苗、接种后现场留观 30 分钟。
（三）接种程序。
基础免疫为 2 剂次，间隔 14-28 天。
具体根据实际接种疫苗有所不同。
（四）接种剂量、部位、途径。
接种途径是肌肉注射，最佳部位为上臂外侧三角肌，每次 0.5ml。
四、不良反应。
接种疫苗后发生局部不良反应以接种部位疼痛为主，还包括局部瘙痒、肿胀、硬结和红晕等，全身不良反应以疲劳乏力为主，还包括发热、肌肉痛、头痛、咳嗽、腹泻、恶心、厌食和过敏等。
五、禁忌。
（1）对疫苗或疫苗成分过敏者；（2）患急性疾病者；（3）处于慢性疾病的急性发作期者；（4）正在发热者；（5）妊娠期妇女。
六、注意事项1.接种医生询问您健康状况时，请如实告知相关信息；2.属于严重过敏体质，既往注射其他疫苗时发生过严重过敏反应，或初次接种本疫苗出现过敏者，严禁接种本疫苗；3.新冠既往感染者或核酸、抗体检测阳性者；严重慢性病或慢性病急性发作期患者，药物不可控制的高血压者；患有惊厥、癫痫和进行性神经系统疾病史者；患有血小板减少症者或者出血性疾病患者；正在接受免疫抑制剂治疗或者免疫功能缺陷的患者，均不适合接种本疫苗；4.处于哺乳期或妊娠期的妇女、在接种后3 个月内有生育计划者请暂缓接种；5.接种前有任何不适者建议暂缓接种；6.接种本疫苗后接种者应在现场观察至少 30 分钟；7.由于个体差异，极少人可能发生严重过敏反应，如遇如心慌胸闷、气促气喘、头疼呕吐等不适症状，应及时告知接种医生，并到医院就诊；8.接种当日避免注射部位沾水并注意局部卫生，以防诱发皮肤感染;9.建议清淡饮食、多喝水，不要剧烈运动。
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附件：
汶川县中学学校/威师校疫苗接种告知单
为进一步规范我县中学学校及威师校预防接种证查验
及补种工作，确保建立免疫屏障，有效预防和控制传染病在学校内暴发和流行，保障正常教学秩序，现需要接种含麻制剂疫苗。
请各位学生入校前到当地接种点接种。
本次未接种原因：
①已接种麻疹疫苗家长签字：（入校请带接种证）
②已患麻疹家长签字：
③拒绝接种：若该生在校患病，按《传染病防治法》需隔
离14天，因此影响学生学业由家长自行负责。
家长签字：
请将告知书于月日上交相应学校存档，未按期上交视为拒绝
接种。
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