稳心颗粒治疗心脏神经官能症20例临床总结

❖ 心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。 病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。
中医病因
❖ 情志失调——七情过极，刺激过于强烈，超出调节能力，导致情志失 调，尤其以悲忧恼怒最常见。
❖ 体质因素——脾弱生化乏源或气郁生火耗伤心阴，致气血不足，心失 所养。
中医辨证分型
❖ 1.心阳不振——心悸，胸闷气短，动则尤甚，自汗出，四肢不温，形 寒肢冷。
❖ 稳心颗粒的服用安全可靠,无明显不良反应。
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君药：党参
补中益气、安精神、止惊悸
臣药：黄精
补脾气、滋心阴， 辅助党参益气生血
佐药：三七
行瘀、止血、定 痛，兼补益之力
益气养阴定悸复 脉活血化瘀
使药：甘松
开郁散滞、疏理肝 脾之气，使君臣补 而不滞
佐药：琥珀
活血化瘀、平肝安神
其症状常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难及头晕、失 眠、多梦等。多见于女性，尤其是围绝经期妇女。
临床特点
1. 心脏神经官能症的胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区，常为刺痛或 隐痛，可持续数秒或数小时甚至更长时间，常伴胸闷、气短、心悸、 失眠等症状。
2. 胸痛多于紧张、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活 动或转移注意力后胸痛减轻。
❖ 无效: 未达到上述有效水平，或短暂有效。
细节
❖ 稳心颗粒对于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷 胸痛有较好的疗效。故中医辨证为心阳不振的患者不宜使用稳心颗粒 治疗。
❖ 在治疗前向患者作诚恳、仔细的解释，使患者了解疾病本质和病因， 以解除不必要的顾虑。同时根据病情适当调整工作，合理安排生活， 适当参加体力活动。
❖ 疗程共4周。治疗前及服药2周后观察临床症状、体征、心电图、24h 动态心电图及肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿常规等指标有无变 化。
❖ 服药4周后回访。
临床疗效的观测指标
❖ 明显有效: 胸闷、心悸、气短等临床症状消失, 或上述临床症状明显减 轻。
❖ 有效: 上述临床症状得到减轻，但患者仍有求助其他治疗措施的愿望。
❖ 患者多有焦虑及失眠表现，为减轻症状及辅助治疗，可用小剂量2周后20例患者中显效14例，有效5例，无效1例，总有效率95%。 4周后回访结果相同。
❖ 治疗后心电图ST -T 、P-R 间期、QT间期以及血尿常规、肝功能、肾 功能、血脂、血糖等指标与治疗前对比均无明显变化。
稳心颗粒治疗心脏神经官能症20例临床总结
金州区中医医院老年病科
概要
分析2015年7月至2017年5月间20例心脏神经官能症患者应用稳心颗粒 治疗的情况。
其中19例患者2周内心悸、胸闷、失眠症状得到了改善，并且无不良 反应发生。
心脏神经官能症的定义
心脏神经官能症又称功能性心脏不适，是神经官能症的一种特殊类型， 以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。
临床特点
6. 患者还常伴有头晕，多梦，烦躁易激动，疲乏无力，睡醒后无清醒和 精力充沛感，反而更觉倦怠无力。
7. 病人多无明显心脏器质性损害, 心电图、心脏彩超、心肌酶谱、冠脉 造影等检查均无明显异常。同时除外肺栓塞、气胸、肺癌、胸膜炎、 肋间神经痛、带状疱疹等可能。
中医分析
❖ 对应的疾病为心悸，结合患者症状及是否为围绝经期妇女，可对应为 郁证或脏燥。
❖ 男7例，女13例。
❖ 均符合心脏神经官能症的诊断标准，全部病例心电图正常、大致正常 或有非特异性ST -T 改变, 均排除器质性心脏病及糖尿病性心脏病可 能。其中有4例单纯窦性心动过速患者。
治疗过程
❖ 所有20例患者均停服（谷维素、维生素B1、心得安、美托洛尔）等药 物，予以口服稳心颗粒，每次９g，每日3次。
❖ 2.气郁化火——胸胁胀痛，痛无定处，性情急躁易怒，口苦口干，头 痛，大便秘结。
❖ 3.心神失养——精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，多见于女性。 ❖ 4.心脉郁阻——心悸，心痛，痛如针刺，口唇青紫，舌质紫暗有瘀斑。 ❖ 5.气阴两虚——心悸，失眠，健忘，多梦，纳差，夜间盗汗。
选择病例的特点
❖ 共收集了2015-2017年到我科就诊的心脏神经官能症患者共20例。
分析
❖ 稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。可使肾精充足， 心 阴得养，心神得安，气血通畅，则心悸、胸闷等不适可消除。
❖ 稳心颗粒目前药理研究认为，是调节多离子通道( Na+ 、K+ 、Ca2+ ) 的 广谱抗心律失常药，能显著改善心慌、心悸、胸闷等自觉症状。
结论
❖ 稳心颗粒是心脏神经官能症患者较为理想的药物,疗效确切。
3. 心脏神经官能症是因长期的精神紧张，心理压力过大，以及情志刺激 后所引起的功能性心脏不适。
临床特点
4. 患者一般体力活动中并无不适发作，但在活动后或精神疲劳后，甚至 休息时可出现。
5. 胸闷气短患者为主观上感到呼吸不畅，憋闷，气短，平时常有叹息样 呼吸，但呼吸频率不增加；有时发生在夜间，坐起或开窗通气后不适 感可略缓解。