麻醉科2017质量控制工作计划.
麻醉质量中心控制工作计划范文
麻醉质量中心控制工作计划范文
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标题:麻醉质量中心控制工作计划
鉴于近期麻醉质量控制工作存在一些问题和不足,特制定如下工作计划,以全面推进和提升我们机构麻醉质量控制工作。
主要内容包括:
1. 加强麻醉药品管理。
严格按书要求对麻醉药品进行入库、出库与使用记录管理,杜绝疏漏。
2. 完善麻醉操作规范。
着手编制麻醉操作规范,明确各岗位职责,规范麻醉流程操作。
3. 开展员工培训。
组织学术讲座和培训班,定期检查员工麻醉知识水平和操作熟练程度。
4. 强化麻醉监测。
严格执行麻醉监护记录,密切监测麻醉并发症风险,及时处置并反馈问题。
5. 建立质量评估机制。
对麻醉质量关键环节进行监测和评估,定期完成麻醉质量 - 和第三方评估。
以上是初步框架,工作中需要反复论证完善。
我们将以提升机构麻醉质量为目标,开展有效的自查自纠工作。
2017麻药管理制度
2017麻药管理制度一、前言麻醉是医学领域中一项非常重要的技术，它在手术和治疗中起着举足轻重的作用。
因此，麻醉管理制度的建立和完善对于医疗机构的健康发展和患者的安全至关重要。
2017年，在国家卫生健康委员会的指导下，各级医疗机构纷纷开展了麻醉管理制度的建设工作，不断提高了麻醉的质量和安全水平。
本文将从麻醉管理制度的目的、内容、要求以及实施情况等方面进行系统的介绍，以期为麻醉管理工作提供参考。
二、目的建立和完善麻醉管理制度的目的主要有以下几点：1.保障患者的安全。
通过明确的管理制度，规范麻醉操作流程，加强质量控制和风险防范，最大限度地减少麻醉相关的不良事件发生，保障患者的生命安全。
2.规范医务人员的行为。
通过制度的规范和监督，严格要求医务人员履行职责，提高医疗服务的专业水平和安全性。
3.提高医疗机构的管理水平。
建设麻醉管理制度有利于加强医疗机构内部管理，完善职责分工，促进科室间合作，提高工作效率和服务质量。
4.促进麻醉技术的发展和创新。
规范的管理制度有利于麻醉技术的交流和分享，促进麻醉学科的发展和创新，提高麻醉质量。
三、内容麻醉管理制度主要涵盖以下几个方面：1.组织管理。
明确麻醉科的职责和管理机构，建立科室管理委员会和麻醉医师委员会，制定科室管理制度和职责清单，健全科室管理体系。
2.人员管理。
确定麻醉科人员的编制和任职资格要求，建立人员招聘和职称晋升制度，定期进行职业培训和考核，加强人员管理。
3.设备管理。
建立麻醉设备的选购和更新制度，建立设备维护和维修的标准操作流程，保障设备的正常运转和使用安全。
4.药品管理。
严格规范麻醉药品的采购、配送和使用，建立药品存储和使用的管理制度，加强麻醉药品的监测和管理。
5.手术管理。
制定手术前、中、后的麻醉操作规程，加强手术安全管理和风险评估，提高手术麻醉的质量和安全性。
6.质量管理。
开展麻醉质量评价和不良事件的报告和处理工作，建立质量监控和风险管理制度，探索麻醉技术的创新和提高。
麻醉科质量与安全监管工作计划
麻醉科质量与安全监管工作计划1. 背景和目标本计划旨在确保麻醉科的质量与安全监管工作得到有效实施和落实。
通过加强监管措施，提升麻醉科的运行效率和病人安全性，以确保医疗服务的优质提供。
2. 工作内容2.1 完善麻醉科的管理制度和规范操作流程，确保其符合相关的法律法规和标准要求。
2.2 加强对麻醉科医务人员的培训和教育，提升专业水平和技术能力。
2.3 加强麻醉设备的维护和检测，确保其正常运行和安全可靠。
2.4 加强对麻醉手术的质量控制，确保手术的安全性和成功率。
2.5 定期开展麻醉科的内部质量评审和外部专家评估，及时发现问题并采取措施改进。
2.6 加强与其他科室的协作和沟通，提高工作效率和整体质量。
3. 质量和监管指标3.1 病人麻醉手术的成功率不低于95%。
3.2 麻醉科医务人员的培训合格率达到100%。
3.3 麻醉设备的故障率控制在2%以内。
3.4 定期开展麻醉科的内部质量评审，确保问题得到及时解决。
3.5 开展外部专家评估，对麻醉科的工作进行全面审查和改进。
4. 工作计划4.1 实施麻醉科管理制度和规范操作流程，确保工作的顺利进行。
4.2 每年组织麻醉医务人员的培训和教育活动，提升专业水平。
4.3 定期维护和检测麻醉设备，确保其正常运行和安全可靠。
4.4 建立麻醉手术的质控机制，定期对手术过程和结果进行评估和反馈。
4.5 每年开展一次内部质量评审，及时解决工作中发现的问题。
4.6 每三年组织一次外部专家评估，全面审查和改进麻醉科的工作。
5. 预算和资源需求为了实施本工作计划，需要充分利用现有的预算和资源，包括人力、物力和财力。
确保麻醉科能够顺利开展相关的监管工作。
6. 进度和评估本计划将按照工作计划和时间节点进行实施，每年进行一次工作进度评估，及时发现问题并采取措施解决。
同时，定期对麻醉科的质量和安全工作进行评估，确保目标的达成和工作的持续改进。
7. 风险和风险应对措施在实施过程中可能存在一些风险，如人员培训不到位、设备故障等。
麻醉科工作计划
麻醉科工作计划麻醉科工作计划一、工作目标1. 提供安全有效的麻醉服务，保障患者的生命安全。
2. 持续改进麻醉技术和管理模式，提高麻醉工作质量。
3. 积极开展科研和学术交流，促进学科发展。
二、具体措施1. 加强麻醉前评估，对患者的生命体征、病史、药物过敏等情况进行仔细询问和检查。
根据患者的身体状况和手术类型选择合适的麻醉方法和药物，制定个性化的麻醉方案。
2. 严格控制麻醉深度和药物剂量，避免意外事故的发生。
监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时调整麻醉深度和药物用量。
3. 加强团队协作，明确职责、分工和沟通渠道，做好手术前、手术中和手术后的各项工作。
包括手术准备、器材检查、病人转运、手术过程记录和手术完成后的麻醉药物处理等。
4. 提高麻醉安全知识和技能培训，完善麻醉质量控制系统。
通过质量反馈、不良事件报告等途径，及时发现和纠正麻醉操作中存在的问题。
推广新技术、新药物，拓宽麻醉方法的适应症和范围。
5. 积极参与临床和基础研究，开展多中心临床试验，推广个性化麻醉治疗。
扩大科研合作渠道，加强学术交流和研究成果的推广应用。
6. 把握机会，积极参与培训、学术交流和赛事活动，提高麻醉专业的社会影响力和学术水平。
在卫生管理、政策制定、新技术应用等方面积极为医疗健康事业作出贡献。
三、工作计划1. 制定完整的麻醉科管理制度，确保麻醉工作的有序开展。
（时间：X年X月）2. 安排麻醉科医生进行定期的职业技能培训，提高麻醉医生的专业素质。
（时间：每年一次）3. 开展麻醉质量评估活动，对麻醉医生的麻醉作业进行评估和推荐。
（时间：每半年一次）4. 积极开展科研项目，做好麻醉医疗临床研究及合作项目（时间：X年X 月开始）5. 充分利用培训机会，参加国内外麻醉标准和研究领域的学术交流，提升专业素养并不断更新医疗知识。
（时间：每年不少于两次）四、实施效果1. 提升麻醉科医生的业务能力和服务质量，减少麻醉意外的发生率，使患者的手术体验更为舒适。
麻醉质控年度工作计划
麻醉质控年度工作计划一、工作目标麻醉质控是医院重要的质量控制环节，旨在提高麻醉质量，保障患者安全。
我们的麻醉质控年度工作计划将围绕以下目标展开：1. 提高麻醉科医生的专业素养和技术水平，全面提升麻醉质量；2. 建立健全的麻醉质控管理体系，规范麻醉操作流程；3. 加强与其他科室的合作，提高麻醉与其他科室的协同作用；4. 提高患者舒适度和手术效果，优化麻醉解决方案；5. 提升麻醉设备和药品使用管理水平，确保供应安全和合理使用。
二、工作内容和计划安排1. 建立健全的麻醉质控管理体系（1）完善麻醉科的质控管理制度，规范各项麻醉操作流程。
（2）建立麻醉质控管理团队，负责定期对麻醉质控工作进行监督和评估。
（3）制订麻醉质控工作手册，对麻醉医师和护士进行培训，提高全体员工的麻醉质控意识和技能。
2. 提高麻醉科医生的专业素养和技术水平（1）组织麻醉学术交流会议，邀请国内外专家学者介绍最新的麻醉技术和理论知识。
（2）进行医疗事故案例分析和经验总结，及时发现问题并加以改进。
（3）定期举办麻醉技能培训班，提升麻醉医生和护士的操作技能。
3. 加强麻醉与其他科室的合作（1）建立麻醉质控与其他科室的沟通机制，确保手术全过程的质量安全。
（2）建立患者围手术期全程协同管理机制，提高患者的手术舒适度和治疗效果。
4. 提高患者舒适度和手术效果（1）优化麻醉解决方案，为不同类型患者提供个性化的麻醉方案。
（2）加强麻醉对患者的术前术中术后的全程质控工作，提高患者手术的舒适度和效果。
5. 提升麻醉设备和药品使用管理水平（1）建立麻醉设备和药品的使用管理制度，规范设备维护保养和药品使用流程。
（2）加强设备和药品的质量监控，确保麻醉设备和药品的质量和安全。
三、监督评估和绩效考核1. 建立麻醉质控考核指标体系（1）制定麻醉质控工作的关键绩效指标，包括麻醉医生的技术水平、患者手术的舒适度和治疗效果、设备和药品的使用管理等。
（2）根据麻醉质控考核指标，进行麻醉质控绩效评价。
医院麻醉科医疗质量控制实施方案
医院麻醉科医疗质量控制实施方案一、前言随着医疗技术的不断进步和医院管理水平的提高，麻醉科作为医院重要的临床科室之一，其医疗质量控制也成为了医院管理的重要组成部分。
良好的医疗质量控制实施方案是保障患者安全和提高医疗服务水平的关键。
本文旨在制定一份全面、合理、切实可行的麻醉科医疗质量控制实施方案，以满足患者的需求，提高麻醉科的医疗质量。
二、麻醉科医疗质量管理体系1. 质量管理领导小组：设立麻醉科医疗质量管理领导小组，由科室主任担任组长，成员包括麻醉科主要医护人员、质控护士等，负责制定和实施医疗质量管理计划。
2. 质量管理规章制度：明确麻醉科医疗质量管理的组织结构、职责分工、程序流程等，建立规范化的管理制度。
3. 质量管理目标：制定麻醉科医疗质量管理的指标，包括患者满意度、手术并发症率、麻醉并发症率等，明确目标和要求。
4. 质量管理流程：建立完善的质量管理流程，包括患者登记、手术安排、麻醉评估、麻醉操作、术后管理等环节，确保每一步都符合规范要求。
5. 质量管理评估：定期对麻醉科的医疗质量进行评估，发现问题及时处理，不断改进提高。
6. 质量管理培训：对麻醉科医护人员进行医疗质量管理知识和技能培训，提高其质量管理水平。
7. 质量管理信息系统：建立健全的医疗质量管理信息系统，实现数据的采集、分析和应用，为质量管理决策提供数据支持。
三、麻醉科医疗质量控制实施方案1. 麻醉术前评估：在进行麻醉前，医生应对患者进行全面评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等，了解患者的身体状况，确定合适的麻醉方案。
2. 麻醉操作规范：医生应按照规范的操作流程进行麻醉操作，包括药物选择、剂量控制、监测设备使用等，确保操作安全可靠。
3. 麻醉术后管理：医生应在术后对患者进行认真的监护和管理，包括观察其生命体征、处理可能的并发症等，确保患者安全顺利恢复。
4. 麻醉并发症管理：对麻醉过程中可能出现的并发症要有应急处理方案，包括心血管系统、呼吸系统、神经系统等的并发症，确保及时有效处理。
麻醉科质量控制月工作计划
一、指导思想以“强化质量管理，提升医疗安全”为主题，全面提高麻醉科医疗质量，确保患者围手术期安全，提升科室整体服务水平。
二、工作目标1. 加强麻醉科质量管理，确保医疗安全。
2. 提高麻醉科医护人员业务水平，规范诊疗行为。
3. 降低麻醉并发症发生率，提高患者满意度。
三、具体措施1. 加强组织领导成立麻醉科质量控制月活动领导小组，由科主任担任组长，主治医师、护士长等担任成员。
领导小组负责制定工作计划、组织实施、督促检查和总结评估。
2. 开展业务培训（1）组织麻醉科医护人员参加业务培训，邀请专家进行专题讲座，提高医护人员业务水平。
（2）开展麻醉科内部学术交流，鼓励医护人员分享经验，促进学术成长。
3. 规范诊疗行为（1）严格执行麻醉诊疗常规和操作规范，规范麻醉药品使用。
（2）加强术前访视和术后随访，全面了解患者病情，确保患者安全。
（3）开展麻醉风险预警，制定应急预案，提高应对突发情况的能力。
4. 提高医疗质量（1）加强麻醉科质量监控，定期对麻醉质量进行评估，发现问题及时整改。
（2）开展麻醉临床路径管理，规范麻醉流程，提高医疗质量。
（3）加强患者满意度调查，了解患者需求，持续改进医疗服务。
5. 严格药品管理（1）严格执行麻醉药品管理制度，规范药品采购、储存、使用等环节。
（2）加强药品质量监控，确保药品安全。
6. 加强科室文化建设（1）开展职业道德教育，提高医护人员职业道德水平。
（2）加强团队建设，营造和谐、团结、向上的科室氛围。
四、工作要求1. 全体医护人员要提高认识，积极参与质量控制月活动。
2. 各级领导要高度重视，确保活动顺利开展。
3. 加强监督检查，确保各项工作落到实处。
4. 总结经验，形成长效机制，持续提高麻醉科医疗质量。
五、活动时间2023年3月1日至3月31日六、总结评估活动结束后，领导小组将对本次质量控制月活动进行全面总结评估，形成书面报告，上报医院领导。
根据评估结果，对在活动中表现突出的个人和集体进行表彰。
医院麻醉科医疗质量控制实施方案
医院麻醉科医疗质量控制实施方案麻醉科是医院重要的临床科室之一，麻醉科医疗质量的控制具有重要的意义。
为有效保障患者的安全和手术效果，以下是一份医院麻醉科医疗质量控制实施方案：一、目标及原则1. 目标：提高麻醉科医疗质量，确保患者安全，优化手术效果。
2. 原则：科学指导、标准操作、全员参与、持续改进。
二、管理体制1. 麻醉科设立麻醉质控小组，负责制定和实施麻醉科质控工作。
2. 麻醉科质控小组由麻醉科主任、副主任、麻醉医师、护士长等组成。
三、人员培训1. 麻醉科医师及相关人员应定期接受麻醉质控培训，包括新员工培训和持续教育培训。
2. 培训内容包括麻醉操作规范、麻醉相关医疗器械的使用、急救技能等。
四、质量管理流程1. 术前准备：包括患者病情评估、手术风险评估、麻醉方案制定等。
2. 术中监测：对患者进行术中监测，包括心电图监测、有创血压监测、无创血压监测等。
3. 术中麻醉管理：严格执行麻醉操作规范，减少麻醉相关并发症的发生。
4. 术后护理：加强术后监测和护理，及时处理并发症。
五、质量控制指标1. 麻醉中发生和处理的严重并发症。
2. 麻醉效果评价：包括手术过程中患者的疼痛感受、术中麻醉深度等指标。
3. 麻醉操作规范的执行情况：包括消毒、穿戴手术衣、操作流程等。
六、质量评价与改进1. 定期对麻醉科医疗质量进行评价，包括患者满意度调查、并发症发生率等指标的分析。
2. 根据评价结果，制定相应的改进措施，并进行落实与跟踪。
3. 开展麻醉科的学术交流活动，加强麻醉科医师之间的学习和互动。
七、信息管理与技术支持1. 建立完善的病案管理系统，实现对麻醉科医疗质量数据的收集、统计和分析。
2. 质控小组利用先进的信息技术对数据进行分析和挖掘，为麻醉质控提供科学依据。
八、风险管理与安全防护1. 建立并完善麻醉科的风险管理制度，及时发现和控制潜在风险。
2. 加强对医疗器械的管理，确保其安全有效。
3. 防止交叉感染，加强消毒和无菌操作，保证手术器械和设备的洁净。
麻醉科质量控制
麻醉科质量控制麻醉科质量控制是医疗机构中至关重要的部分，它直接关系着患者的安全和手术效果。
为了保证麻醉科的高质量服务，医疗机构应该采取一系列的质量控制措施。
本文将探讨麻醉科质量控制的方法和实施步骤。
一、麻醉科质量控制的意义麻醉是手术的重要环节，它需要高度专业化和精细操作。
而麻醉的质量直接关系到手术的效果和患者的安全。
因此，麻醉科质量控制是至关重要的。
它可以帮助麻醉科团队追求卓越的医疗质量，提高手术成功率，降低手术风险，保障患者的生命安全和身体健康。
二、麻醉科质量控制的方法1. 制定麻醉操作规范：麻醉科应根据国家相关的规定和标准，结合本单位的实际情况，制定麻醉操作规范。
该规范包括麻醉前评估、麻醉药物使用、麻醉监测等方面的内容，确保麻醉操作的标准化和规范化。
2. 强化麻醉设备维护：麻醉设备是麻醉科工作的重要保障，它的正常运行对手术的顺利进行至关重要。
麻醉科应定期对麻醉设备进行检修和维护，确保设备的安全性和准确性。
3. 建立麻醉科质量评估机制：麻醉科应建立麻醉质量评估机制，定期对麻醉效果进行评估和分析。
这可以发现问题和不足之处，及时采取措施进行改进，并形成持续的改进循环。
4. 开展麻醉科教育培训：麻醉科要求医护人员具备专业的知识和技能，才能胜任麻醉工作。
因此，麻醉科应定期开展麻醉相关的教育培训活动，提高医护人员的专业水平。
5. 引入信息化管理系统：麻醉科可以引入信息化管理系统，实现对麻醉程序和药物使用的全程记录和监控。
通过信息化管理系统，可以提高管理的准确性和效率，减少人为差错。
三、麻醉科质量控制的实施步骤1. 设定目标和指标：麻醉科应根据医疗机构的规模和实际情况，设定质量控制的目标和指标。
目标应该具体明确，指标应该具备可衡量性和可操作性。
2. 制定操作规范和工作指南：麻醉科应制定详细的操作规范和工作指南，明确各项工作的要求和程序。
规范和指南应该经过严谨的审定和审核，确保其科学性和可操作性。
3. 建立质量控制小组：麻醉科应组建由强调质量控制的专家和工作人员组成的质量控制小组，负责质量控制的实施、监督和评估工作。
麻醉科质量控制制度（4篇）
麻醉科质量控制制度____年度质量与安全管理工作计划1.制定医疗质量安全培训计划2.运用合适工具方法进行质量控制检查3.对麻醉医师定期进行考核，执行麻醉分级管理4.开展现场检查，检查落实医院核心制度、岗位责任制、麻醉安全管理制度执行、麻醉操作符合诊疗常规5.开展追踪检查，检查落实麻醉记录准确完整、麻醉计划与总结合理、麻醉方式与随访制度执行6.定期进行麻醉质量数据统计分析，及时分析数据变化趋势与原因，总结制度提高麻醉质量的各项改进措施，形成质量安全报告7.运用监测检查指标，有效落实各项改进措施，使麻醉质量与安全水平明显提高____年____月____日麻醉科质量控制制度（2）麻醉科作为医院的重要科室之一，负责为患者提供手术麻醉和术后疼痛管理的专业服务，对于患者的生命安全和手术效果至关重要。
为了确保麻醉科服务的质量和安全性，每家医院都应该建立完善的麻醉科质量控制制度。
麻醉科质量控制制度的重要性麻醉科质量控制制度可以有效地监控和管理麻醉科服务的质量和安全性，确保患者的手术安全和术后疼痛管理效果。
首先，麻醉科质量控制制度可以规范麻醉科医生的操作行为，保证手术麻醉的标准化和规范化。
麻醉过程中，医生需要进行全面的评估和监测，合理选择麻醉药物，并根据患者的具体情况进行个体化的麻醉方案设计。
只有通过建立质量控制制度，才能确保麻醉科医生按照标准操作程序进行操作，避免因操作不规范导致的麻醉事故和不良后果的发生。
其次，麻醉科质量控制制度可以加强团队协作和沟通，提高麻醉科服务的质量。
麻醉科服务往往需要多个科室的协同工作，包括手术科室、护理科室等。
通过建立质量控制制度，可以明确各个科室的责任和职责，提高麻醉团队的协同效率，减少沟通和工作失误。
此外，麻醉科质量控制制度可以加强对麻醉药物和设备的管理，确保其安全可靠。
麻醉药物和设备的质量和性能对于手术麻醉的效果和患者的安全至关重要。
通过建立质量控制制度，可以对麻醉药物和设备进行规范的采购、储存和维护，定期进行检查和维修，确保其安全可靠。
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日照市人民医院麻醉科一部
2017年质量控制与安全管理方案
2017年麻醉科手术一部全体人员将按照院里的统一安排部署，以《日照市人民医院全面质量检查标准》为基础，以院党委制定的各项政治思想教育活动内容为指导，全面做好麻醉科手术一部的政治思想教育和全面的质量控制，将从以下几个方面努力：
一：加强麻醉科质量与安全管理小组的管理，以身作则，进一步规范科室的操作流程和技术标准，提升管理小组人员的管理水平，学会分析总结并利用管理工具。
二：严格按照《三级医院评审标准》进行科室管理，为三甲复审提前做好准备。
三：建立细化的质控体系并有效的运行，完善质控的管理工具应用。
四：进一步梳理完善门诊无痛胃肠镜操作流程和质控标准，尽快的把我院的无痛胃肠镜工作做大做强。
五：认真做好输血病例登记分析、麻醉效果评价及定期分析、不良事件报告及登记及分析、麻醉并发症登记及分析、质控数据的具体分析总结报告。
六.按照住院医师规范化培训细则的要求严格住陪工作的管理。
七：建立麻醉数据库，统计工作量及以上登记分析结果；根据统计结果，调整工作计划，提高麻醉质量。
根据以上几点，麻醉科质量与安全控制小组应从以下方面入手: ❶分级授权
1；落实好麻醉分级授权管理制度，做到权限与资格相符，加强带教老师的管理，不能只带名不管理。
2；独立实施麻醉的医师具有中级以上专业技术职务任职资格或有中级以上职称医师的指导。
3；接受医务科的动态监督检查
5；做到不超权限操作
❷定期考核
1；落实好麻醉医师执业能力测评并且人人知晓
2；每半年对麻醉医师麻醉专业知识及急救知识进行考核测评
3；做好科室成员的继续教育
附：专业知识主要测试三基内容，专业技能主要含成人心肺复苏、新生儿心肺复苏，气管插管，电击除颤等
❸麻醉前病人评估及麻醉后访视
1；落实好麻醉前病人评估制度：
(1)明确每个患者麻醉前评估的重点是什么
(2)将病人的风险评估及麻醉风险的评估记录在麻醉术前访视记录单上
(3)做好麻醉前麻醉准备：病人的准备，麻醉仪器的准备，麻醉药物的准备
(4)执行好高风险麻醉新开展手术或麻醉方法的术前讨论
(5)接受职能部门的监管检查和反馈，做好整改方案及措施
❹制定麻醉计划：
(1)具有资质和授权的麻醉医师为每位手术患者制定麻醉计划
(2)与麻醉相关的辅助检查，拟行麻醉方式，麻醉适应症和麻醉中需要注意的事项记录在麻醉前访视记录单中
(3)按照麻醉计划实施麻醉，变更麻醉方法要有明确的理由，并获得上级医师的批准同意，家属及授权委托人的知情，记录在麻醉单（如实施麻醉人员为同级则应经科主任的同意）
(4)科室对变更麻醉方案的病例进行定期回顾、总结、分析
(5)接受职能部门的定期监管检查、分析、反馈、制定好改进措施和持续改进
❺知情同意
(1)执行好麻醉知情同意制度
(2)向患者、近亲属或授权委托人说明所选的麻醉方案及术后镇痛的风险、益处和可供选择的方案
(3)签署好麻醉知情同意书
(4)知情同意率达100%
❻手术安全核查和麻醉记录单书写
（1）执行好麻醉前和手术室护士做好病人的身份识别，相关化验检查，辅助检查结果，手术同意书确认、手术审批单确认、麻醉同意书
（2）正确清晰复写好麻醉记录单，副页放置于规定处，用于统计
麻醉效果分析及质量控制
（3）麻醉质量控制人员定期对麻醉记录单进行检查分析在，提出整改措施
（4）手术安全核查麻醉人员签字率100%，麻醉及相关记录真实、准确、完整、符合规范，合格率100%
❼麻醉意外及并发症的处理
（1）执行好麻醉过程中的意外与并发症的处理规范与流程
（2）知晓麻醉意外及并发症上报流程
（3）麻醉意外及并发症的处理要得到上级医师的同意（如实施麻醉人员为同级则应经科主任的同意）
（4）处理过程详细记录在麻醉记录单中
（5）麻醉人员对规范和处理流程知晓率100%
（6）科室有麻醉意外和并发症的预防措施
（7）接受职能部门的监督检查;反馈；总结及改进措施，对麻醉意外及并发症定期开展专题讨论，提出整改措施
❽麻醉效果评价
（1）认真执行麻醉效果评价规范及流程
（2）每月5日前对上月的麻醉效果进行分析评价并且总结，提出整改措施
❾麻醉复苏
（1）严格麻醉复苏室的管理，严控麻醉后病人的复苏室入室标准及出室标准。
（2）麻醉人员熟练掌握复苏技能及评估方法，维护好复苏设备，配置好复苏药物
❿术后镇痛
（1）执行好术后镇痛规范
（2）加强无痛医院的建设，注意术后镇痛的随访工作，及时根据患者的情况作出适当的调整
（3）麻醉医师正确掌握镇痛操作规范及流程，填写好镇痛记录（4）正确使用镇痛装置
输血与沟通
（1）执行好手术中输血制度，严格掌握输血指征
（2）科室人员知晓术中用血的制度和流程
（3）与输血科有良好的沟通渠道和流程
（4）有手术用血前评估和疗效评估
（5）加强自体输血的管理，节约宝贵的血液资源
（6）科室定期对输血病例进行总结、分析、整改
（1）有完善的规章制度、岗位职责、诊疗常规、操作常规
（2）改进质量与安全控制小组工作职责、工作计划、工作记录（3）接受职能部门的监督检查
（4）质量控制小组对科室人员进行培训
（5）保证每位人员掌握并执行核心制度，岗位职责、诊疗规范、技术操作规范
（6）每月对质量安全执行情况进行检查
（7）每月对麻醉与镇痛质量进行评价
（8）每月对麻醉效果、并发症、不良事件报告等进行分析、总结、提出改进措施
（1）执行好麻醉科药事管理及安全小组职责及制度
（2）制定麻醉科药事管理及治疗小组工作计划
（3）认真学习《麻醉药品及精神药品管理条例》
（4）认真学习《处方书写规范》
（5）每月对药物不良反应进行统计及分析
（6）改进麻醉药品使用登记流程，杜绝麻醉药品及精神药品的盗窃、滥用及流失
（7）接受职能部门的监督检查，反馈总结及改进措施
（1）麻醉科仪器设备交由李常忠医师负责，建立麻醉科仪器设备电子登记信息库
（2）每月对麻醉科仪器设备运行情况进行汇总分析
（3）仪器设备的功能状态由当天值班人员负责检查，并在交班记录上反应功能完好与否
（4）力争进行麻醉科仪器设备效益分析
（1）完善门诊无痛胃肠镜操作流程和考核标准，加强与胃镜室
的沟通交流，提升患者的安全。
（2）与胃镜室一道在院领导的关心帮助下，制定相应的管理奖惩制度，将我院的无痛胃镜率提升一到两倍。
（3）接受职能部门的监督检查，实时更新管理规范
麻醉科一部
2017.1.29。