【康复技术学习】_麦肯基治疗技术
麦肯基疗法原理
麦肯基疗法原理麦肯基疗法是一种心理治疗方法，它的原理基于人类行为的学习和改变。
该方法是由美国心理学家麦肯基在20世纪30年代提出的，旨在帮助个体改变不良的思维和行为模式，以达到更健康、更积极的生活方式。
一、行为主义理论麦肯基疗法的原理源于行为主义理论。
行为主义认为人类行为是受到环境刺激和反应之间关系影响的。
这意味着人们可以通过学习新的反应来改变他们的思维和行为模式。
二、认知重建除了行为主义，麦肯基疗法还包括认知重建。
这个过程涉及到识别和挑战不良思维模式，并替换成更积极和健康的想法。
这种方法可以帮助个体解决负面情绪、焦虑、抑郁等问题。
三、目标设定麦肯基疗法也涉及到目标设定。
治疗师与患者一起制定可实现的目标，并跟踪进展情况。
这有助于增强患者的自我效能感，并帮助他们实现积极的改变。
四、行为技能训练麦肯基疗法也包括行为技能训练。
这种方法通过教授个体新的技能和策略来帮助他们改变不良的行为模式。
例如，治疗师可以教授社交技巧、情绪调节和决策制定等技能。
五、渐进式暴露麦肯基疗法还包括渐进式暴露。
这种方法适用于那些面临恐惧或焦虑情境的人。
治疗师会逐步引导个体面对他们害怕的事物，以减少他们对这些情境的恐惧。
六、正反馈最后，麦肯基疗法还包括正反馈。
这种方法通过提供积极反馈来增强个体的自我效能感。
治疗师会赞扬患者在达成目标时所做出的努力和进展，从而激励他们继续前进。
总之，麦肯基疗法是一种有效的心理治疗方法，其原理基于行为主义和认知重建。
该方法通过目标设定、行为技能训练、渐进式暴露和正反馈等手段来帮助个体改变不良的思维和行为模式，以达到更健康、更积极的生活方式。
麦肯基治疗技术3
侧方加压 压力作用于肋骨或髂嵴上 保持稳定的侧方压力 患者进行反复的卧位伸展
患者进行反复的卧位伸展
应 用
用于在卧位伸展，骨盆偏移时可以减轻症状，但之 后没有改善的患者。 加压主要用于症状反应有提示的、需要加强治疗的
矢状面问题或侧方问题的患者。
对derangement患者，只有在单独进行矢状面运动
时症状没有变化或加重时，方才使用本治疗。
治疗技术13—伸展松动术，骨盆偏移
患者体位
本治疗的做法与伸展松动术（治疗技术7）完
全相同，只是患者的起始体位不同。患者的 骨盆偏离中心，朝向远离疼痛的方向（健 侧）。在这一体位下进行如治疗技术7所述的 伸展松动术。
应 用
本治疗是在治疗有外侧成分的derangement
治疗技术6A——卧位伸展,治疗师加压
患者体位
俯卧，准备进行重复的卧位伸展动作。 治疗床处于一定高度，以使治疗师能够在患
者上方垂直脊柱的方向施力。
患者位于治疗床上靠近治疗师的一侧。
治疗师体位
站在患者一侧 交叉双臂，将小鱼际根部置于患者腰椎横突上。一 只手要平行于脊柱方向，另一只手则垂直于脊柱方 向（双手之间成90°角）。 双手位于同一节段。 治疗师的胸部位于双手上方。 在放置双手时，不要施力。
伸展渐进位一可以用作对可以的前向d矫正
患者体位
向前旋转骨盆、增加腰椎前凸，指导患者由
腰椎后凸作为变为直立站姿。应向患者展示 如何通过使用要点保持这一姿势。
应 用
以坐位为加重因素的postural
syndrome 患 者，姿势矫正正是对其疼痛的主要干预方 式，
麦肯基疗法原理
麦肯基疗法原理1. 简介麦肯基疗法是一种心理治疗方法，由美国心理学家米尔顿·埃里克森（Milton H. Erickson）创立。
它通过与患者进行沟通和交流，帮助患者改变思维模式和行为习惯，从而解决各种心理问题和困扰。
麦肯基疗法的基本原理包括倾听、建立联系、利用潜意识资源、引导改变等。
2. 倾听在麦肯基疗法中，倾听是非常重要的一个环节。
治疗师需要全神贯注地聆听患者的言语、声音和身体语言，以便更好地了解患者的内心世界和问题所在。
通过倾听，治疗师能够捕捉到患者可能存在的隐含信息、情感和需求。
治疗师通过积极倾听来表达对患者的尊重和关注，并且展示出自己对患者问题的真正兴趣。
这种倾听不仅仅是对于表面信息的接收，更是对于深层次信息的察觉。
通过倾听，治疗师能够建立起与患者的良好沟通和信任关系，为后续的治疗工作打下基础。
3. 建立联系麦肯基疗法强调建立与患者的联系和共鸣。
治疗师需要通过与患者的互动来建立起一种平等、尊重和信任的关系。
治疗师不是以权威的姿态来指导患者，而是以朋友、合作者或导航者的角色来引导患者。
建立联系时，治疗师需要与患者保持一致性，并且尊重每个人的个体差异。
治疗师会注意到患者言语、行为和身体语言中所表达出来的信息，并与之产生共鸣。
这种共鸣有助于增强患者对治疗师的信任感，使其更加愿意接受治疗并积极参与。
4. 利用潜意识资源麦肯基疗法认为每个人都拥有丰富而强大的潜意识资源，这些资源可以被利用来解决问题和实现个人目标。
治疗师通过与患者的交流和引导，帮助患者发掘和利用这些潜意识资源。
在麦肯基疗法中，治疗师会使用一些技巧来唤醒患者的潜意识资源。
例如，通过使用暗示、隐喻、故事等方式，治疗师可以直接或间接地引导患者进入一种放松和专注的状态。
在这种状态下，患者可以更加容易地接受新的观念、认知和行为模式，并且能够从中获得积极的改变。
5. 引导改变麦肯基疗法强调个体内在的自我调节和自我愈合能力。
治疗师并不是直接给出解决方案，而是通过引导患者自己找到解决问题的方法和答案。
麦肯基疗法在颈椎病康复中的应用
麦肯基疗法在颈椎病康复中的应用颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬和功能受限等症状。
针对颈椎病患者的康复治疗，麦肯基疗法被广泛应用。
本文将详细探讨麦肯基疗法在颈椎病康复中的应用。
一、介绍麦肯基疗法麦肯基疗法是由新西兰物理治疗师罗宾·麦肯基（Robin McKenzie）创立的，旨在通过自我康复来改善患者的症状。
这种疗法依赖于患者的主动参与，包括自我评估、自我治疗和自我管理。
二、麦肯基疗法的原理麦肯基疗法的主要原理是通过调整患者的姿势和运动，来减轻颈椎病的症状。
这种疗法认为颈椎病主要是由于颈椎的错位和肌肉不平衡引起的。
因此，通过特定的姿势和动作，可以恢复颈椎的正常位置和肌肉平衡。
三、麦肯基疗法的具体应用1. 自我评估：麦肯基疗法强调患者参与自我评估，通过观察自身的症状和反应，来判断采取何种治疗方法。
例如，患者可以尝试不同的姿势和动作，观察是否能够减轻疼痛和僵硬感。
2. 自我治疗：麦肯基疗法提供了一系列的自我治疗动作，患者可以在家中进行。
这些动作包括颈部伸展、旋转和侧弯等，旨在调整颈椎的位置和减轻症状。
患者可以根据自己的症状选择相应的治疗方法。
3. 自我管理：麦肯基疗法鼓励患者主动管理自己的症状和康复进程。
患者可以学习如何预防和处理颈椎病的复发。
这包括注意坐姿和站姿、避免长时间低头等不良习惯，以及定期进行康复体操等。
四、麦肯基疗法的优势1. 无创伤性：麦肯基疗法是一种非侵入性的治疗方法，无需药物或手术介入。
这对于一些对药物有不良反应或不适合手术的患者来说是一种较为安全和有效的选择。
2. 简便易行：麦肯基疗法的自我治疗动作简单易行，患者可以随时在家中进行。
这方便了患者的日常康复治疗，同时也节约了时间和经济成本。
3. 有效可靠：麦肯基疗法已经在临床实践中得到了广泛的应用和验证。
研究表明，使用麦肯基疗法进行颈椎病康复治疗可以显著减轻疼痛和功能障碍。
五、注意事项尽管麦肯基疗法对颈椎病的康复有着显著效果，但在使用时也需要注意以下几点：1. 适应症：麦肯基疗法适用于大多数颈椎病患者，但并非所有患者都适合。
麦肯基力学疗法
麦肯基力学疗法麦肯基力学疗法主要内容概述：简史、理论基础、禁忌症诊断方法（核心）治疗原则治疗方法：颈椎、胸椎、腰椎脊柱姿势综合征、脊椎姿势综合征、脊柱功能不良综合征、颈椎移位综合征、胸椎移位综合征、腰椎移位综合征治疗技术第一节概述一、简史20世纪50年代由新西兰PT师Rob inmckenzie研创特点：有完整的诊断和治疗方法，适用于各种脊柱与四周关节力学性失调。
起源：Robinmckenzie由于偶然的发现得到启迪，开始主要研究各种体位、各种运动对疼痛等症状的影响，并探讨其机制，逐步创立和完善了独特的诊断系统，及与诊断相对应的治疗原则和治疗方法，并命名为麦肯基力学诊断治疗方法（简称麦肯基力方法）颈椎椎间盘病变的流行病学椎间盘病变：颈椎36%、胸椎2%、腰椎62%。
椎间盘病变的节段：C5-6占41%、C6-7占33%、其它26%。
单一颈神经根受累分布：C5占4.1%、C6占36.1%、C7占34.6%、C8占25.2%.颈椎、胸椎、腰椎疼痛的临床治疗药物治疗---化学治疗止痛片麻醉药：按阶梯应用其它：三环抗抑郁药、神经营养药等物理治疗—物理疗法物理因子治疗：电、光、声、磁、热等力的治疗：牵引、手法、运动、按摩推拿等手术治疗—无奈、止痛疗效欠佳心理疗法二、理论基础疼痛的性质化学性疼痛机械性疼痛动态间盘模型脊柱的解剖结构与生物力学创伤性疼痛（一）疼痛机制疼痛如何发生伤害感受器（游离的神经末梢）传入神经Aδ纤维和C纤维背根神经节脊髓背角脑干丘脑皮层伤害感受器伤害感受器存在于机体的多数组织，它们实际上是游离神经末梢。
神经末梢存在于皮肤、皮下组织、滑膜性关节突关节的纤维性关节囊、纵韧带、脊突间韧带、黄韧带、椎体和椎弓旁、筋膜、腱膜、肌膜、硬脊膜、椎间盘的纤维环等。
伤害感受器的激活就产生疼痛。
伤害感受器被激活有三种方式：机械刺激、化学刺激、热刺激化学性疼痛当组织受损或炎症反应时，组织中的组织胺、缓激肽、5-羟色胺、已酰胆碱、氢离子和钾离子等化学性物质的浓度增高，超过化学性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产生化学性疼痛。
麦肯基疗法在腰椎管狭窄症的康复训练中的应用
麦肯基疗法在腰椎管狭窄症的康复训练中的应用腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，常导致腰痛、下肢放射痛、活动受限等症状，给患者的生活带来了极大的不便。
麦肯基疗法作为一种有效的康复训练方法，在腰椎管狭窄症的治疗中发挥着重要的作用。
本文将重点介绍麦肯基疗法在腰椎管狭窄症康复训练中的应用。
一、背景介绍腰椎管狭窄症是指椎管内结构变窄引起的一组症状，主要包括椎间盘膨出、韧带肥厚和关节突增生等。
该病常见于中老年人，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法主要包括药物治疗和手术疗法，但存在一定的局限性和风险。
麦肯基疗法作为一种非手术治疗方法，逐渐受到了医学界的关注。
二、麦肯基疗法的原理麦肯基疗法是由新西兰物理治疗师罗宾·麦肯基开发的一种治疗脊柱疾病的特殊体位和运动方法。
其原理是通过改变患者的体位和姿势，减轻椎间盘和神经根的压力，促进椎间盘退化的修复和腰椎的功能恢复，从而缓解症状和改善患者的生活质量。
三、麦肯基疗法在腰椎管狭窄症康复训练中的具体应用1. 评估和定位在采用麦肯基疗法进行康复训练之前，需要对患者进行全面的评估和定位。
包括了解疾病的病程和症状，检查患者的脊柱姿势和功能状态，确定狭窄部位和严重程度，以及评估患者的康复潜力。
2. 规范化体位在康复训练中，麦肯基疗法强调规范化体位的重要性。
患者需要根据自身的病情和康复需要，在物理治疗师的指导下正确地采取适当的体位，如仰卧位、侧卧位和俯卧位等，以减轻腰椎间盘和神经根的压力。
3. 麦肯基体位和运动麦肯基疗法的核心是一系列特殊的体位和运动。
物理治疗师会根据患者的病情和康复需要，设计一套个性化的体位和运动方案。
这些体位和运动主要包括前倾、后倾、侧屈、旋转等，旨在促进腰椎的功能恢复，缓解压力和改善症状。
4. 牵引和推拿疗法在麦肯基疗法的康复训练中，物理治疗师还会采用牵引和推拿疗法。
通过适当的牵引，可以扩大椎间盘的间隙，缓解压力和减轻疼痛。
而推拿疗法则可以改善血液循环，促进炎症的吸收和组织的修复。
(医学课件)McKenzie麦肯基疗法
麦肯基疗法的未来发展与研究方向
麦肯基疗法的未来发展方 向
随着人们对健康和生活质量的需求不断提高 ，麦肯基疗法将会更加普及和深入人心。未 来，麦肯基疗法将会进一步发展为更加个性 化、精准化的治疗方式，例如结合现代科技 手段进行数据分析，为患者提供更加科学的 治疗方案。
麦肯基疗法的研究方向
未来的研究将进一步探讨麦肯基疗法的治疗 机制和效果，以及在不同疾病和人群中的应 用范围。同时，研究还将关注如何提高患者 的依从性和治疗效果，以及如何降低治疗成
经过多年的发展和完善，麦肯基疗法逐渐成为一种广泛认可的康复治疗方法，用 于治疗各种骨骼肌肉疾病。
麦肯基疗法的原理与特点
麦肯基疗法的主要原理是通过特定的伸展和牵引动作，缓解 肌肉紧张和疼痛，恢复关节活动度和肌肉平衡。
麦肯基疗法的特点是注重个体化治疗，根据患者的具体情况 制定针对性的治疗方案，同时强调患者的主动参与和自我管 理。
调整治疗方案
在治疗过程中，根据患者的反应和进展情况，逐步调整治 疗方案，以达到最佳的治疗效果。
04
麦肯基疗法的实践经验与 注意事项
麦肯基疗法的实践经验分享
麦肯基疗法在非特异性腰痛治疗中的有效性
麦肯基疗法是一种基于动作的物理疗法，旨在帮助患者自我调整脊柱和关节，改善姿势和 动作，从而减轻疼痛和恢复功能。在非特异性腰痛治疗中，麦肯基疗法被证明是有效的， 可以减轻疼痛、僵硬和功能障碍，提高患者的生活质量。
麦肯基疗法的注意事项与禁忌症
麦肯基疗法的注意事项
在接受麦肯基疗法之前，患者应进行全面的身体检查，以确保没有严重的健康问题。治疗师应该根据 患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切观察患者的反应和进展。
麦肯基疗法的禁忌症
麦肯基疗法的定义和原理
麦肯基疗法的定义和原理人们在面对压力和困扰时，常常会寻求各种心理疗法来帮助自己缓解和解决问题。
在众多心理疗法中，麦肯基疗法（McKenzie Method）以其独特的理念和治疗手段而备受关注。
本文将介绍麦肯基疗法的定义、原理以及其在康复治疗中的应用。
一、麦肯基疗法的定义麦肯基疗法是一种康复治疗方法，最早由新西兰物理治疗师罗宾·麦肯基（Robin McKenzie）于20世纪50年代提出。
这种疗法主要用于治疗慢性腰椎、颈椎疼痛以及相关症状，如坐骨神经痛和肩颈痛。
二、麦肯基疗法的原理麦肯基疗法的原理基于脊柱的生理结构和运动机制。
它认为大部分慢性腰椎、颈椎问题源于脊柱的姿势异常和运动不协调。
通过纠正姿势和改善运动，可以减轻或消除脊柱相关的疼痛和不适。
麦肯基疗法的具体原理包括以下几个方面：1. 自助疗法：麦肯基疗法强调患者主动参与治疗过程。
通过教授一系列的自助体位法和运动，患者可以自行缓解或消除疼痛。
这些自助疗法通常包括体位调整、屈伸运动和肌肉锻炼等。
2. 运动治疗：运动在麦肯基疗法中起着至关重要的作用。
通过特定的运动动作，可以改善脊柱的运动性能和稳定性。
运动治疗的目标是纠正姿势问题、改善关节活动度和肌肉平衡。
3. 诱发运动：麦肯基疗法通过诱发特定的运动动作，帮助患者确定脊柱问题的具体特征和敏感区域。
这种诱发运动有助于定位病变并制定相应的治疗方案。
三、麦肯基疗法在康复治疗中的应用麦肯基疗法广泛应用于脊柱相关的疼痛康复治疗中。
它可以用于治疗腰椎疼痛、颈椎疼痛、坐骨神经痛、肩颈痛等问题。
在康复治疗中，麦肯基疗法可分为以下步骤：1. 评估：对患者进行全面的评估，包括病史询问、体格检查和特定运动测试等。
通过评估，确定病变的类型和程度。
2. 诊断：根据评估结果，制定出具体的诊断，如腰椎间盘突出、颈椎关节紊乱等。
3. 制定治疗方案：根据病变的类型和患者的特点，制定出相应的治疗方案。
治疗方案包括自助疗法、体位调整和特定运动治疗等。
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• 根据Panjabi的观点，三个亚系分别 是维持脊柱稳定性的三个独立性因素， 通常某一因素的“亏损” （deficit），可以由其它要素加以 代偿。而各个亚系之间的功能无法代 偿的时候，往往会造成脊柱稳定性破 坏，形成只是控制障碍，为运动控制 障碍留下隐患
Active Stabilization 主动稳定
Early degeneration早期退化 Abnormal exposure反常表现 Exhaustion of the muscles肌力消失
脊柱稳定性的三亚系模型
• Panjabi的脊柱稳定性“三亚系模型” （1992年）：被动亚系（韧带和骨 骼）、主动亚系（肌肉）和神经控制 亚系（反馈和控制）
神经控制亚系
被动亚系
主动亚系
方向特异性训练(McKenzie 方法)
• McKenzie 方法是力学诊 断与治疗方法，对每一位 患者都需要通过力学评测 的结果制定个体化治疗方 案，方案中力的方向是最 重要的。
• 对于具体的患者，一个方 向的施力使症状减轻，相 反方向的施力使症状加重， 所以是方向特异性的训练。
Dysfunction syndrome（失能综合征）
• 源于dysfunction syndrome的疼痛是由结构受 损的软组织机械变形引起的，这类异常的组织 可以是既往外伤，炎症过程，或推行性变的结 果。这些情况导致了挛缩，瘢痕，黏粘，适应 性短缩或不良修复，当异常组织负重时就会产 生疼痛。有弹性的结构或关节可能受累----后 者在脊柱中最常见 。
Trauma degeneration
illness 损伤退化疾病
Passive Stabilization 被动稳定
Active Stabilization 主动稳定
Chronical dysfunction pain 慢性功能紊乱疼痛
Control System 控制系统
Passive Stabilization 被动稳定
热疗、冷疗、牵引、针灸、激光、颈痛学校、 多学科的生物-心理-社会康复治疗
现代脊柱病治疗体系
脊柱病治疗体系
Manual Therapy 手法治疗 松动技术
（筋膜 神经 关节内脏 ）
Exercise Therapy 运动疗法
Ergonomic （人体功效学）
人体工效学 Ergonomic
是什么造成了疼痛
• 仅在受损受损组织受力时才会产生间歇痛 • 当结构性的改变和或损害累积关节囊或邻近的
支持韧带，就会出现在一个或者多个方向上的 运动受限，且终末点疼痛
Postureal syndrome
• 由于过久的姿势应力作用 于关节、肌肉、肌腱、骨 膜会产生机械变形和血供 不良，这是postureal syndrome疼痛产生的原因。
麦肯基治疗技术
The McKenzie institute
成年人中，颈痛的一生患病率约为70% 颈痛的年患病率和月患病率相似——在17~40%之间
成年人中，头痛的一生患病率为20~30% 头痛的月患病率为10%
患有颈痛的大多数患者都有轻到中度的残疾 持续症状越多的患者，残疾的可能性越高 日常活动的不适感可以比腰痛患者重 颈痛的患者中又20~70%寻求治疗
麦肯基三个重要的临床分类
• DERANGEMENT SYNDROME
（紊乱综合征）
• Dysfunction syndrome （失能综合征）
• Postureal syndrome （姿势综合征）
• 内在的derangement引起的受累关节面在日常休息位 下紊乱
• 椎间盘的移位的临床表现可作为解释derangement syndrome的概念模型
• 间歇痛，仅在正常组织承 受静态应力是产生
• 时间是根本的诱发因素。 没有病理改变，极少会引 起患者就诊，患者通常较 年轻，有久坐的生活习惯
• 最常见的诱发姿势是背弓 坐姿
McKenzie基本概念
• 疼痛原因 1. 化学刺激--持续痛，与体位无关
• 2. 机械痛--间断或持续 - 药物（化学）治疗无效 -局部压力减小痛也减小
McKenzie基本概念
向心化与周围化 Centralization/Peripheralization
• 向心化--体位变化痛的位置向心变化。 Centralization - because of position or movement - Pain becomes centralized to pain
• 周围化--与向心化相反 Peripheralization - because of position or movements, symptoms move peripheral
病史采集&体格检查
分类方法
第1天 初步分类诊断
红色预警
应力可以使症 状减轻、消失 或centralise
没有应力可以使 症状减轻、消失 或centralise
与其他治疗方式对比：
● 强调在评定和治疗中运用反复运动 ● 强调患者的独立性 ● 避免依赖于治疗师 ● 使用最少的干预方式——施加最小的力 ● 即刻缓解疼痛的治疗技术
适应症：
● 力学性颈痛 ● 颈椎神经根病 ● 姿势性颈痛
禁忌症
● 肿瘤 ● 脊柱感染 ● 头晕 ● 椎基底动脉供血不足 ● 严重的脊柱病变
疼痛仅在受限 的终末点出现
疼痛仅在静态 应力时发生， 体格检查正常
Derangement可复位
Derangement不可复位
Dysfunction 神经根粘连
Postural
3-5次复诊内确定诊断（复位或重塑可能需要较长的时间）
• Derangement syndrome是三种力学综合征中最常见 的一种
• 症状不固定是derangement一个特征 • 力ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变现常常包括活动范围减小或运动受限 必须注意最常见到类型是derangement ，一旦有这一诊
断的可能，开始就不需要同时诊断潜在的dysfunction。
DERANGEMENT SYNDROME紊乱综合征