麦肯基法治疗腰椎间盘突出症
麦肯基法治疗腰椎间盘突出症
Ｔｈ ａｉｎ ｓｉ ｒ ｕ ｗｅ ｅｔｅ ｔｄｂ ｃ ｎ ｉ ｍ ｅｈ ｄ，ａ ｄ ｔｏ ｅｉ ｒｕ ｒ ｒａ ｅ ｙＭ ａｔａ ｄｓ ｉｅｊｉ ｔＴ ｅｐ ｔ ｔ ｎｇ ｏ ｐＡ ｒ ｒａ ｅ ｙＭ Ｋｅ ｚｅ ｅ ｔｏ ｎ ｈ ｓ ｇ ｏ ｐＢ ｗｅ ｅｔｅ ｔｄｂ ｉ ｎ ｐｎ ｎ Ｉ ｎ ｌ ｏ ＩＯ ｂｌ ａｉｎ Ｂ ｓｄ ｓ ｈ ａｉｎｓｉ ｏ ｈｔ ｒ ｕ ｓｗｅｅｓ ｂｅ ｔｄｔ ｈ ｕ ｉａ ｙｔｅ ｔ ｎ ｓｓ ｃ ｓａ ｕ ｕ ｃ ｕｅ，ｍａ — ｉｚ ｔ ． ｅ ｉｅ ，ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｎｂ ｔ ｗｏｇ ｏ ｐ ｒ ｕ ｊｃｅ Ｏ ｔ ｅａ ｘｌ ｒ ｒａ ｍｅ ｔ ｕ ｈ ａ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ｉ ｏ ｅ ｉ ｓ
麦肯基疗法自我治疗腰椎间盘突出症疗效分析
但由于心室内压力升高，超过主动脉压力，使冠状动脉血液灌注反而
减少 ，这就使 一受却学影响 的心 内膜下心肌及乳头肌 首先受累 ，发生
［ ５ 】 沈飞英 ． ６ ４ ８ 例新 生儿 肌钙 蛋 白Ｉ 和心肌 酶 的检 测结果 分析 ［ Ｊ 】 ＿ 实
２ ２ ２ ・临床研究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ２
麦肯基疗法 自我治疗腰椎 间盘突 出症疗效分析
萧 伟 成
（ 广东省 中山市人 民医院康复 医学科 ，广东 中山 ５ ２ ８ ４ ０ ３ ）
【 关 键词 】腰椎 间盘 突出症 ；麦肯 基疗 法 ； 自我 治疗
伤程度有关 ，与预 后密切相关 。因此临床可将心肌酶谱水 平作为判断 窒息后脑损 伤程度及 预后的早期 重要 指标之一 【 ４ Ｊ 。新 生儿窒息后 心肌 酶谱水平 随着脑 缺氧缺血性损伤程 度加重而升高 ，通 过测定心肌酶谱 水平可直观且量化反映脑缺氧缺血 陛损伤程度并 以此判断预后 。 表 １新生 儿缺 氧缺血 性脑 病心肌 酶谱 测 定
用麦肯基疗法 自我治疗腰椎 间盘 突出症 ，取得理想效果 。现 总结分 析
如下 。
症 虽以非手术治疗为 主，但如住院治疗 ，不仅加重患者的经济负 担 ， 而且 占用更多的 医疗 资源 ，如门诊治疗 ，就 会给患者带来诸多不便 ， 甚 至因乘车颠簸反 而使病 情加重 。笔者于２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月起 ，指导患者 采
１资料 与方法 １． １一般资料 从２ ０ １ １ 年１ ２ ｌ 至２ ｆ ０ １ ２ 年１ ２ 月 ，在 我院骨 科 门诊 就诊 ，并经笔 者
牵引、传统手法配合麦肯基自我治疗技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
牵引、传统手法配合麦肯基自我治疗技术 治疗腰椎间盘突出症的疗效观察葛继文１杨伟伟２１．国家电网公司职业病防治院康复中心 建德３１１６００２．浙江省金华市人民医院摘要：［目的］观察传统疗法结合麦肯基自我治疗技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
［方法］将１２０例腰椎间盘突出症患者随机分为２组，对照组采用传统疗法（牵引、推拿手法），治疗组在传统疗法基础上同时应用麦青基自我治疗技术。
［结果］２组患者治疗后疼痛ＶＡＳ评分及临时疗效比较有效率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
［结论］传统疗法（基础上辅以）麦肯基自我治疗技术，能进一步治疗腰椎间盘突出症患者（疼痛），提高疗效。
腰椎间盘突出；牵引；手法；麦肯基治疗技术Ｒ２４４．１Ａ １００５－５５０９ （２０１１ ） ０６－０９２５－０２＠＠［１］ 南登昆．康复医学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９３：９５．＠＠［２］燕铁斌．现代骨科康复评定与治疗技术［Ｍ］．北京：人民 军医出版社，２００６：３２２．＠＠［３］ 徐军．Ｍｃｋｅｎｚｉｅ力学诊断和治疗法在腰部疾病的应用 ［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２００２，２４：３１０．２０１１－０４－２２牵引、传统手法配合麦肯基自我治疗技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察作者：葛继文， 杨伟伟作者单位：葛继文(国家电网公司职业病防治院康复中心 建德311600)， 杨伟伟(浙江省金华市人民医院)刊名：浙江中医药大学学报英文刊名：Journal of Zhejiang Chinese Medical University年，卷(期)：2011,35(6)1.南登昆康复医学 19932.燕铁斌现代骨科康复评定与治疗技术 20063.徐军Mckenzie力学诊断和治疗法在腰部疾病的应用[期刊论文]-中华物理医学与康复杂志 2002(5)1.刘鼎权.LIU Ding-quan俯卧位牵引配合理疗治疗腰椎间盘突出症65例[期刊论文]-实用中医内科杂志2011,25(6)2.王曙辉.杨丽霞牵引结合麦肯基力学疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[期刊论文]-中国中医急症2010,19(9)3.赖建洋麦肯基法加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疼痛即时疗效临床观察[会议论文]-20074.杨筱明颈椎小关节功能紊乱的康复治疗[期刊论文]-浙江中西医结合杂志2012,22(1)5.林翠兰.马朝阳麦肯基疗法结合齐刺电针治疗腰椎间盘突出症临床观察[期刊论文]-湖北中医杂志2011,33(4)6.梁国光手法结合牵引和中药离子导入治疗神经根型颈椎病疗效观察[期刊论文]-按摩与康复医学（中旬刊）2012,03(3)7.弓利风.马林儒.郭万刚.徐忠麦肯基力学疗法结合腹针治疗腰椎间盘突出症[会议论文]-8.陈萍玲.张微平.杨杰华.Chen Pingling.Zhang Weiping.Yang Jiehua麦肯基疗法在腰椎间盘突出症护理中的应用[期刊论文]-齐鲁护理杂志2006,12(9)9.冯南尧.周嘉庆麦肯基技术联合穴位注射治疗腰椎间盘突出症[期刊论文]-内蒙古中医药2011,30(1)10.赵湟.鲍丽麦肯基疗法在腰椎间盘患者康复护理中的应用[期刊论文]-淮海医药2009,27(6)本文链接：/Periodical_zjzyxyxb201106047.aspx。
温针灸结合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
温针灸结合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察作者：纪晓东潘淑兰来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：观察温针灸结合麦肯基（Mckenzie）疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察方法：将58例腰椎间盘突出症病人随机分为两组，每组各29例，A组采用温针灸结合麦肯基疗法治疗；B组采用常规电针疗法治疗。
治疗一个月后对各组病人进行疗效观察及功能评定，比较两组的疗效。
结果：A组痊愈率73.7%明显优于B组痊愈率52.6%，差异有统计学意义（P关键词：温针灸；麦肯基；腰椎间盘突出症；生物力学腰椎间盘突出症是因腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同成都的退行性改变后，在外力因素作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
近年来，笔者应用温针配合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症72例，现总结如下：1临床资料1.1一般资料：58例均为门诊患者，男性32例，女性26例，直腿抬高在20度至60度之间；平均年龄为42.63±2.77岁；病程最短者46天，最长者3年。
通过影像学检查，L3-4突出者2例，L4-5椎间盘突出者19例，L5-S1椎间盘突出者22例，影像检查L4-5和 L5-S1椎间盘突出者15例。
所有病人均经过CT或MRI检查确诊，并有明显的临床症状及体征，表现为腰痛及下肢放射痛，腰椎活动不利，久站后加重。
体检时腰椎棘突两旁均有明显压痛点，直腿抬高试验及加强试验均为阳性。
将病人随机分两组，A组29例，采用温针灸疗法结合麦肯基疗法治疗：B组29例，采用常规电针疗法治疗。
1.2治疗方法：①温针治疗：灵活选用腰局部阿是穴、突出节段夹脊穴、肾俞、腰阳关、秩边、环跳、风市、委中、阳陵泉、昆仑、丘虚等。
肾俞、腰阳关用补法，其余穴位均平补平泻，针感以酸胀为度。
在肾俞、腰阳关、阿是穴针柄上插入长1.5-2cm的艾条点燃，每穴灸3炷，以患者感觉局部温热为宜。
麦肯基疗法颈椎,腰椎
人们在工作，学习，甚至休息时。脊柱大多时间都处 于屈曲位。这种体位很容易产生脊柱姿势性紧张，长 时间积累，就会造成脊椎的机械性损伤，导致“姿势 性综合征”，“功能不良综合征”和“椎间盘移位综 合征”等腰痛疾病
在西方，大约有80%的人一生中至少有一次严重背部 疼痛的经验，使他们需要卧床休息。剩下的20%的人 或多或少也有过不太严重的背部疼痛经历。在这些国 家中大约40%的人一生中至少有一次会患上严重的颈 部疼痛
三大力学综合征
三、诊断方法
三、诊断方法
在病史采集时详细了解疼痛的特点，在体格检查时仔细地评测脊柱的活动与 疼痛的关系，从而确定疼痛的性质，决定是否应该应用麦肯基方法进行治疗 • 麦肯基方法仅适合治疗机械性疼痛，不适合化学性疼痛 • 麦肯基根据机械性疼痛产生的病因病理分为姿势综合征、功能不良综合征 和移位综合征 • 所以麦肯基的评测方法对治疗有重要意义，它不仅需要确定疼痛是否是机 械性的，还要确定属于哪类综合征
三大力学综合征
功能不良综合征(Dysfunction syndrome)
定义：疼痛是由于脊柱受累节段及其邻近软组织挛缩，进而产生局部力学变形所致，通常在试图达到活动范围终 点时出现疼痛 变短的软组织弹性减少 当变短的软组织受到压力时在最末角度会产生疼痛。 疼痛不会在动作时发生也不会转移 症状总是间歇性的，不会持续存在 适当反复运动会引起，但检查后不会持续存在
二、疼痛
②机械性疼痛
组织在外力的作用下会产生机械变形，当变形的程度超过机械性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产生 机械性疼痛。外力去除后组织复形，疼痛消失 止痛原则—使变形复位 止痛方法—力学性
二、疼痛
③创伤性疼痛
是化学性疼痛和机械性疼痛的结合：
软组织的过渡牵拉和损伤，产生机械性疼痛（锐痛）
体外冲击波联合McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
体外冲击波联合McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察发表时间：2020-12-10T08:53:46.836Z 来源：《医药前沿》2020年23期作者：吴海强李华沈浩谌虎赵法光王庆宁育超李放[导读] 腰椎间盘突出症(LIDH)是一种以腰腿麻木、疼痛、酸胀为主要表现的反复发作的腰部疾病。
（江油市第二人民医院四川江油 621700）【摘要】目的：观察运用体外冲击波联合McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：选取我院门诊康复2017年8月—2019年7月腰椎间盘突出症患者60例，随机分为对照组和观察组各30例：对照组采用McKenzie治疗，观察组采用体外冲击波联合McKenzie疗法治疗，于治疗前、治疗后分别比较2组视觉模拟评分法(V AS)和日本骨科协会腰背痛疗效评价系统（JOA）评分。
结果：治疗前观察组患者平均V AS（5.71±2.14）、JOA（10.31±1.87），对照组患者平均V AS（5.16±2.49）、JOA（10.59±1.52），两组V AS及JOA评分差异不显著(P＞0.05)；治疗后观察组患者平均V AS（2.36±0.37）、JOA（22.56±2.85），对照组患者平均V AS（2.93±0.98）、JOA（17.64±2.34），两组V AS 评分较治疗前明显下降、JOA评分较治疗前显著升高(P＜0.05)，且观察组更优于对照组(P＜0.05)。
结论：体外冲击波联合McKenzie疗法是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的方法，可显著改善患者症状表现，减轻其痛苦与人体功能性障碍情况，整体治疗效果较为明显，可临床应用。
【关键词】体外冲击波；McKenzie疗法；腰椎间盘突出症【中图分类号】R459.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）23-0143-03腰椎间盘突出症(LIDH)是一种以腰腿麻木、疼痛、酸胀为主要表现的反复发作的腰部疾病。
麦肯基力学疗法联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症疗效观察
麦肯基力学疗法联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症疗效观察摘要目的观察麦肯基力学疗法联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症疗效。
方法90例腰椎间盘突出症患者，随机分为A组、B组、C组，每组30例。
A 组采用常规康复疗法，B组采用常规治疗+牵引疗法，C组采用常规治疗+麦肯基力学疗法+肌内效贴结合疗法，对比三组临床疗效。
结果A组总有效率为53.3%，B组总有效率为66.7%，C组总有效率为90.0%，C组治疗总有效率明显高于A、B组（P＜0.05）。
C组视觉模拟疼痛法（V AS）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、Oswestry评分明显低于A、B组（P＜0.01）。
结论腰椎间盘突出症患者采用麦肯基力学疗法联合肌内效贴治疗起效迅速、疗效确切，值得推广。
关键词肌内效贴；麦肯基力学疗法；腰椎间盘突出症；疗效Observation of curative effect by McKenzie mechanics therapy combined with Kinesio in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc PAN Wei-yi，ZHANG Jie-hong，LI Qian-feng. Department of Rehabilitation，Shenzhen City Dapeng New District Nanao People’s Hospital，Shenzhen 518121，China 【Abstract】Objective To observe curative effect by McKenzie mechanics therapy combined with Kinesio in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc. Methods A total of 90 patients with lumbar intervertebral disc were randomly divided into group A，group B and group C，with 30 cases in each group. Group A received conventional rehabilitation therapy，group B received conventional treatment + traction treatment，and group C received conventional treatment + McKenzie mechanics therapy + Kinesio. Clinical effects were compared in the three groups. Results Group A had total effective rate as 53.3%，group B had total effective rate as 66.7%，and group C had total effective rate as 90.0%. Group C had obviously higher total effective rate in treatment than group A and group B （P＜0.05）. Group C had all lower visual analogue scale （V AS）score，Hamilton depression scale （HAMD）score and Oswestry score than group A and group B （P ＜0.01）. Conclusion Implement of McKenzie mechanics therapy combined with Kinesio in the treatment protrusion of lumbar intervertebral disc shows rapid effect and precise curative effect，and it is worth promoting.【Key words】Kinesio；McKenzie mechanics therapy；Protrusion of lumbar intervertebral disc；Curative effect腰椎間盘突出症多发于青壮年，症状主要包括腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等[1]。
牵引结合麦肯基力学疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察
症患者随机分为两组 ， 对照组采用 常规腰椎牵引治疗 ， 治疗组在腰椎牵引的基础上 同时应用麦肯基力学疗法
进 行 治疗 ； 比较 两 组 治 疗 ２ 后 的临 床 疗 效 。结 果 治 疗 组 临 床 疗效 明显 优 于 对 照 组 。结 论 牵 引结 合 麦 肯 基 周 力 学疗 法 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的 疗效 显 著 。
基 力学 疗法 治 疗腰 椎 间 盘突 出症 ６ ０例 ，取 得较 好疗 效 。现报告 如下 。 再进行腰部的伸展 ，部分患者要行伸展手法或伸展位 旋转 手法 。对 于神经 根粘 连 的患 者应 先通过 屈 曲程 序 １ 资料 与方 法 再 屈 １ １ 临床 资料 选择 ２ ０ ． ０ ７年 ９月 一 ０ ９年 １ ２０ ２月深 牵伸 粘连 ， 以伸 展程 序预 防 间盘 移位 复发 。 曲程 序 为患 者仰 卧 ， 屈髋 屈膝 ， 手抱 膝使 之尽可 能地接 近胸 双 圳 市福 田区 中医院 门诊及 住院 的腰 椎 间盘突 出症患 者 重复屈曲 ４ ６ 治疗期 间应卧平板床休息， ～ 次。 离床 １０例 ， ２ 诊断参 照文 献 ［ —２ 执 行 。随机分 为两组 。治 部 ， １ ］ 时可带 腰 围 ， 保持 腰椎 伸展状 态 ， 量减 少腰椎 屈 曲活 尽 疗组 ６ ０例 ， 男性 ３ ７例 ， 女性 ２ 例 ； ３ 年龄 ２ ６ ０— ２岁 ， 平
３．０岁 ； ９２ 病程 ５ 至 ２年 ， ｄ 平均 （．４±３３ ） ； 像 ７２ ．５ 月 影 学 检查示 突 出部 位于 Ｌ，者 ５例 ， ４ ３ Ｌ 者 ２ ９例 ， ｓｓ Ｌ／
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ｍｉｎ，每天２次，治疗过程中均辅以常规止痛、活血
通络等药物及牵引［６］、针灸口］、推拿、局部理疗邙一等．同 时保证较多的卧床休息时间。 １．３评定标准①疼痛评分法：采用口述描绘６级评 分法（ＶＲＳ）［９１，并结合临床测痛法中直腿抬高试验嘲 评定治疗前后的变化。②疗效评定：临床治愈，腰腿痛 症状消失，腰部活动正常，直腿抬高＞７０。，能恢复正常 工作；显效，腰腿痛症状明显减轻，下肢放射痛消失，直 腿抬高６０一７０。，能恢复轻体力工作；有效，腰腿痛症 状减轻，能下床直立行走，直腿抬高试验＜６０。，生活自 理，不能工作；无效，治疗前后症状及体征无明显改善。 １．４统计学处理数据资料以互±ｓ及百分率表示，ｆ 和Ｙ２检验，显著性水平为Ｐ＜ｏ．０５。
中国康复・２００７年１２月・第２２卷第６期
４０９
麦肯基法治疗腰椎间盘突出症
顾敏，顾旭东，姚云海，傅建明，尹汉达，任芸，李亮，张雄伟
（嘉兴市第二医院康复医学中心，浙江嘉兴３１４０００）
【摘要】
目的：观察和比较麦肯基法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：１９７例腰椎间盘突出症患者分为２组，Ａ
组１００例采用麦肯基技术治疗，Ｂ组９７例采用Ｍａｉｔｌａｎｄ脊柱关节松动术，并均辅以针灸、推拿、牵引等疗法。结果：治疗 ２周后，２组患者疼痛评分与治疗前比较均明显下降，患腿直腿抬高角度增加，Ａ组均明显优于Ｂ组（Ｐ＜ｏ．０１）。结论： 麦肯基技术结合其他物理疗法治疗腰椎间盘突出症能更显著提高腰椎间盘突出症的疗效。 【关键词】腰椎间盘突出症；麦肯基疗法 【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ６８１．５３【文献标识码】Ａ【文章编号】
ａｎｄ：Ｓｐｉｎａｌ Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ，１９９８．
结果 经过２周治疗后，ＶＲＳ评分与治疗前比较２组均
有明显下降，直腿抬高角度明显提高；２组间比较，Ａ 组优于Ｂ组。见表１。 治疗后疗效评定，Ａ组临床治愈７０例，显效１８例， 有效６例，无效６例；Ｂ组分别为４１、１６、５及３５例，Ａ组 总有效率明显高于Ｂ组（９４％、５８％，Ｐ＜ｏ．０１），无效率 低于Ｂ组（６０％、３６．１％，Ｐ＜ｏ．０１）。１年后随访，２组治 愈的患者中Ａ组复发１０例（１４．３％），Ｂ组１８例 （４３．９％），Ａ组复发率明显低于Ｂ组（Ｐ＜ｏ．０５）。
（４）：２００—２００．
［９］赵俊、李树人、宋文阁，疼痛诊断治疗学［Ｍ］．郑州：河南 医科大学出版社，２００１． ［１０］尤春景、黄杰、肖少华，麦肯基法与传统疗法治疗腰椎间盘 突出症［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２００２，２４：１２６—１２７． ［１１］张德清，王刚，林元平。等．ＭｃＫｅｎｚｉｅ法配合牵引治疗腰 椎问盘突出症［Ｊ］．中国康复，２００５，２０（１）：４３—４３． ［１２］苏忠寿，刘淑娟，于洪波．综合康复治疗腰椎间盘突出症 概况［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００５，１１（１２）：１０１ｌ一
表１ ２组治疗前后ＶＲＳ评分及直腿提高角度比较ｊ±ｓ
［４］徐军．Ｍｃｋｅｎｚｉｅ力学诊断和治疗法在腰部疾痛中应用 ［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２００２，ｚ４：３１０一３ｌｏ． ［５］燕铁斌。现代康复治疗学［Ｍ］．广州：广东科技出版社，
２００４．
［６］王秀珍，吴微波，兰春燕．多方位快速牵引配合超短波治 疗腰椎间盘突出症［Ｊ］．中国康复，２００４。１９（３）：１８０一
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ＨｏｓｐｉｆｎＺ ｏ，Ｊｉ口ｚｉ起ｇ，Ｊｉａｘｉｎｇ ３１４０００，Ｃｈｉｎａ ＭｃＫｅｎｚｉｅ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ
ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ
ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ
１ｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃ ｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎ（ＬＩＤＰ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ：１ ９７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＬＩＤＰ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ．
与治疗前比较①Ｐ＜ｏ．０５；与Ｂ组比较＠Ｐ＜ｏ．０５
１８０．
［７］
张颖新，彭国富．针刺天枢肓俞气海治疗腰椎问盘突出 症．中国康复，２００４，１９（１）：４２—４２．
３讨论 腰椎间盘突出症引起的腰腿痛与突出髓核对神经 根的机械性压迫、致炎物质的化学性刺激以及自身免
［８］郑雪娟．腰椎问盘突出症的物理治疗．中国康复，２００４，１９
【收稿日期】２００６—１２—１３ 【作者简介】顾敏（１９５８一），男，主治医师，主要从事神经及骨科康 复方面的研究。
完成过程动作轻柔，重复１０一１２遍，其间询问患者症
状，了解疼痛加重、减轻、向上、向下发展变化，休息片
刻可再重复并逐渐加大范围；在解决侧移变形的基础 上再附加患者站立位的伸展动作训练；患者逐渐完成
万 方数据
４１０
法∞］：主要为脊柱中央后前按压、脊柱中央后前按压并 右侧屈、横向推压棘突、腰椎旋转、纵向运动、腰椎屈 曲、直腿抬高和腰椎牵伸等。２组治疗均每次２０一
３０
髓柱向后移动，屈曲位是造成椎问盘病变的最常见的 原因，特别是反复屈曲易引起髓核向后移动，导致纤维 环内层裂隙和椎间盘膨出等一系列病理改变，出现腰 痛、下肢痛、感觉、反射改变。基于治疗和预后的目的， 椎间盘突出在麦肯基力学诊断中被归于间盘移位综合 症。治疗上主要采用伸展原则，以促进复位和保持复 位后位置。伸展运动时椎间盘受的剪切力减少，内压 降低，髓核前移，可减轻对神经根的刺激，使腰腿痛得
Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ． Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅ
ＭｃＫｅｎｚｉｅ ｍｅｔｈｏｄ，ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ Ｍａｉｔｌａｎｄ ｓｐｉｎｅ ｊｏｉｎｔ ｍｏ— ｓｕｂｊｅｃｔｅｄ
１．１
１．２
方法①Ａ组行麦肯基疗法［４］：椎间盘后外侧严
重移位采用自我侧方推挤法，以右侧移位为例，患者右
侧上臂与上半身靠墙垂直侧立，双足并立距墙２０ ｃｍ；
右侧肘关节屈曲９０。，握拳，骨盆轻柔向墙侧移动，重 复１０一１２遍，适度进行；治疗师帮助进行侧方推挤法， 右侧移为例，患者分足站立，右侧肘关节屈曲９０。，握
万 方数据
一般资料
２００４年１月一２００５年６月我院康复
拳，治疗师面对患者右侧站立，头位于患者右侧肩背 后，用右肩顶住患者上臂下部，双手抱患者左侧髂棘，
同时用右肩向左侧挤压，双手向右侧牵拉完成该运作，
医学中心住院的腰椎间盘突出症患者１９７例，均经临 床腰椎ＣＴ／或ＭＲＩ检查确诊，按麦肯基分型标准均 为间盘移位综合征嘲；男１１６例，女８１例；平均年龄 （３６．８±６．１）岁；病程１个月一５年；Ｌ５一Ｓ，突出９０ 例，Ｌ。。突出３２例，Ｌ。。和Ｌ。一Ｓ。突出４５例，Ｌ３一ａ突 出１１例；Ｉ临床表现为腰痛及下肢放射痛，腰部活动受 限，咳嗽和排便时疼痛加重；体检棘突及棘突旁压痛， 患侧直腿抬高试验及加强试验阳性或伴有肌力、感觉 和反射改变；排除结核，肿瘤和非椎间盘因素造成的腰 腿痛患者。１９７例患者分为Ａ组１００例和Ｂ组９７例， ２组一般资料经统计学处理差异无显著性意义。
［１］张林，郑琳．综合治疗腰椎间盘突出症２０３例［Ｊ］．中国康 复理论与实践，２００４，１０（１２）：７６９—７６９． ［２］郭根平，王珏，沈丰庆．腰椎间盘突出症三维多功能牵引 治疗［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００５，１１（３）：１９８—１９９． ［３］
ＭＣＫＥＮＺＩＥ ＲＡ．Ｔｒｅａｔ Ｙｏｕｒ ０ｗｎ Ｂａｃｋ［Ｍ］．Ｎｅｗ Ｚｅａｌ—
ｔｏ
Ａ ｗａｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ
ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ
Ｂ（Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭｃＫｅｎｚｉｅ ｍｅｔｈｏｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＬＩＤＰ．
ｐｈｙｓｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｉｅｓ
ｏｂｔａｉｎｅ ｍｏｒｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｉｎ ｔｈｅ
２
以缓解，加上辅以适当的物理疗法ｒｌｕ及姿势的保持，
有利于纤维环修复，且患者在掌握麦肯基的要领后可 自我锻炼，巩固治疗效果，这是其他疗法所不具备的， 因此麦肯基疗法是一种高效、经济的治疗腰椎间盘突 出症的方法。 本文结果提示Ａ组和Ｂ组的治疗方法均十分有 效，但Ａ组患者ＶＲｓ、直腿抬高及疗效均明显优于Ｂ 组，且复发率低，提示腰椎问盘突出症多种治疗方法的 协同作用中，麦肯基疗法配合传统的治疗手段是较为 理想的结合ｕ ２｜，能充分发挥各种方法的优势，提高治 疗效果和有效防止复发。 【参考文献】
ｇｒｏｕｐｓ ｔｏ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ
ｔｈｅ ａｕｘｉｌｉａｒｙ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｓｕｃｈ
ａｓ
ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｍａｓ—
ｔｏ
ｓａｇｅ，ｔｒａｃｔｉｏｎ
ｍｅｔｈｏｄｓ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ｔｗｏ
ｓｃｏｒｅ
ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ｔｗｏ ｗｅｅｋｓ．
俯卧位肘撑和卧位重复腰伸展和卧位治疗师施加压力
的重复伸展、腰椎伸展松动术和腰椎伸展手法。椎间 盘正前方移位的治疗为仰卧位屈曲、坐位屈曲和站位 屈曲。椎间盘向前外侧移位的治疗为患者自己完成站 立位侧方推挤、徒手移动矫正和屈曲位下治疗师操作 的持续旋转、屈曲位下ｄ脊柱关节松动术手
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃ ｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎ；ＭｃＫｅｎｚｉｅ ｍｅｔｈｏｄ
腰椎间盘突出症的非手术疗法很多［１’２］，给患者 的治疗提供较多的选择余地，本文比较麦肯基疗法与 Ｍａｉｔｌａｎｄ脊柱关节松动术为主治疗腰椎间盘突出症 的疗效，现报道如下。 １资料与方法
】０１ ２．
疫等造成的神经高度敏感、异位放电等因素有关。牵
引、推拿、针灸、卧床休息及腰背肌锻炼等综合疗法能 减轻神经根压迫引起的水肿，消除炎症反应，改善局部 微循环，松解粘连，但此类方法均只针对病因，无法保 持腰椎间盘突出复位后的位置，使许多患者出现反复， 且治疗时间长，花费高口０｜。 麦肯基认为，在脊柱运动过程中所发生的髓核位 置变化（即移动）与椎间盘病变密切相关。脊柱弯曲，