意象对话对广泛性焦虑症患者生活质量的影响
浅谈意象对话技术的治疗原理
浅谈意象对话技术的治疗原理作者：刘佳罗程文来源：《学问·科教探索》2008年第11期【摘要】意象对话技术是一项我国本土的心理咨询与治疗技术，它运用意象直接与来访者的潜意识对话，并通过对来访者意象的改变进行心理咨询与治疗。
意象对话技术是在实践中发展起来的，也通过实践证明了其有效性，已经取得了很多显著的成果，是一项充满潜力的咨询与治疗技术。
【关键词】意象对话；心理咨询与治疗；原理意象对话技术是我国心理学家朱建军等人创立和运用的一项心理咨询及治疗技术，是一项我国本土的心理咨询技术。
它是在心理咨询与治疗的实践中发展起来的，在临床中已有了很多显著成果，并且也有了一批经过训练的专业的意象对话心理治疗师。
这使得意象对话技术正不断发展完善，越来越多地发挥它的作用。
下面就简单地介绍意象对话的治疗原理，并介绍其在实践中的效度和效果。
意象对话技术结合了精神分析的释梦技术和分析心理学的主动想象技术等，并以精神分析的意识理论为基础。
意象，原指脑对不在眼前的或者不存在的事物的心理图画，在意象对话技术中特指其中有象征性的心理形象。
这也是精神分析学派和分析心理学关于意象的认识。
意象具有象征性，可以表达意义，意象中的画面具有流动性，是可以改变的，这就为运用意象进行心理咨询与治疗提供了实现的条件。
人有两个认知系统，一是日常的逻辑思维，另一种就是意象活动。
意象活动主要运用意象来进行原始的认知，它不同于日常的逻辑思维，不直接受逻辑思维的控制，而是通过意象来反映我们的心理现实，在我们意识不到的层面通过这种表象的方式来表达内心的情感和情绪状态。
它的一个特点是它在表达时具有很强的精密性。
比如：一个愤怒的人，他可能对自己形成一个“火狮子”的意象，这个意象对于情境的表达是比文字和语言等逻辑思维要更准确的，火的颜色和大小都可以对愤怒这种情绪进行更细致的表达，如火焰越大表明愤怒越强烈，火焰颜色越深沉表明愤怒越被压抑等等。
以上这些意象活动的特点都是进行意象对话咨询与治疗的基础。
意象重塑疗法的应用与效果
意象重塑疗法的应用与效果意象重塑疗法是一种心理治疗方法，通过激活个体的内在意象，重塑对特定情境或事物的认知和情感反应。
这种疗法已经被广泛应用于许多心理健康问题的治疗中，取得了显著的效果。
本文将探讨意象重塑疗法的应用领域以及其所带来的效果。
一、应用领域1. 创伤后应激障碍治疗：创伤经历往往会导致受伤者对特定刺激的恐惧和痛苦记忆。
意象重塑疗法可以帮助患者重塑对创伤场景的意象，并逐渐减少对刺激的负面情绪反应。
2. 社交焦虑症治疗：社交焦虑症患者往往害怕与他人的交往，对社交场合充满恐惧。
通过意象重塑疗法，患者可以重新构建积极的社交场景，并提高面对社交挑战时的自信心。
3. 抑郁症治疗：抑郁症患者通常会体验到负面情绪、失去兴趣和乐趣等症状。
意象重塑疗法能够帮助他们重新构建积极的意象，并调整消极情绪，提升心理的积极性和主动性。
4. 自卑感治疗：自卑感常常伴随着对自我的否定和对他人评价的过度关注。
通过意象重塑疗法，个体可以重新建构自身形象，并减少对外界评价的依赖，提升自信心和自尊心。
二、效果分析1. 心理症状减轻：意象重塑疗法通过重建积极正面的意象，帮助个体减轻焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，降低心理症状的程度。
2. 行为改变：个体在心理疾病的影响下，常常出现消极的行为模式。
通过意象重塑疗法的训练，个体可以改变消极行为，并培养积极健康的行为方式。
3. 自我意识提升：个体在重建积极的意象过程中，重新审视自己的内在能力和资源，增强自我意识。
这有助于个体更好地认识自我并更好地应对生活的挑战。
4. 负向情绪情绪缓解：意象重塑疗法可以帮助个体减轻与特定情境或事物相关的负向情绪，达到情绪缓解的效果。
5. 应对能力提高：意象重塑疗法通过提升个体的应对能力和心理韧性，帮助个体更好地应对压力和逆境。
综上所述，意象重塑疗法是一种有效的心理治疗方法，广泛应用于治疗创伤后应激障碍、社交焦虑症、抑郁症、自卑感等心理健康问题。
通过重建积极的意象，个体可以改善心理症状、调整消极情绪、提升自我意识和应对能力。
意象对话心理治疗
意象对话心理治理意象对话心理治疗这学期选了意象对话心理治疗这门课，刚开始并不知道意象对话是什么东西，只是单纯想学一些心理学知识和心理治疗的方法，所以选了这门课。
但是老师的第一节课就深深的把我打动了，让我对自己的人生有了新的认识和思考，正如冰山理论，我露出水面的意识毕竟只是很小一部分，再水下的潜意识是无限的，需要自己去发现，去开发。
下面我就自己在课下自学的意象对话的理论和自己对自己意象的分析和大家进行交流。
一、自己对意象对话的了解及其基本理论。
为了更好的学习意象对话这门课，自己在课下通过查自己对意象对话的基本理论进行了学习，有了初步的认识。
意象是认知主体在接触过的客观事物后，根据感觉来源传递的表象信息，在思维空间中形成的有关认知客体的加意象工形象，在头脑里留下的物理记忆痕迹和整体的结构关系。
这个记忆痕迹就是感觉来源信息和新生代理信息的暂时连接关系。
狭义的意象，就是主动的在人的头脑中浮现出的画面及画面中的具体内容。
有时候，画面是人头脑中不经意出现的，当你主动去捕捉和再现它时，也可以视为意象。
梦境虽然是自动产生的，但也可以视为意象。
对于这些情形的出现，我们就说，你看到了意象。
一般来说，在意象对话心理治疗方法中，采用狭义的意象，即我们能在脑海里浮现的、清晰的具体的内容。
如果非要给意象下一个定义，这里的“意”可以理解为人的意志活动或人的潜意识活动，“象”即为“意”的具象，“意”的具体表示，或者看做“意”的象征性表现。
合在一起，就是说现实中看不见的人的潜意识活动，通过脑海中的具体画面内容来感受到或看到的形态。
广义的意象，这里分两类情况：一类是，画面没有具体内容，比如只有味道、声音、氛围、感觉等等，即没有具体的图像，但感觉上存在；另一类是包括现实中的所有物体、行为、情感等等，即我和世界都是意象，一切皆为意象。
意象对话技术是主要由我国心理学家朱建军先生创立的一种心理咨询与治疗的技术。
意象对话是从精神分析和心理动力学理论的基础上发展出来的，这一技术创造性地吸取了梦的心理分析技术、催眠技术、人本心理学、东方文化中的心理学思想等。
意向对话心理疗法配合逍遥散治疗焦虑症研究
意向对话心理疗法配合逍遥散治疗焦虑症研究作者：乔玮来源：《中国实用医药》2013年第23期【关键词】焦虑症；意向对话心理治疗；逍遥散焦虑症是指不安、焦虑、紧张等情绪障碍为主的神经症。
因其表现的核心症状为情绪不安，故亦可说是最单纯最基本的心理疾病。
主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍。
它是以一种缺乏明确对象和具体内容的过分紧张、提心吊胆、恐惧不安或者发作性惊恐为主要特征的情绪障碍，伴有显著的植物神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。
患者难以忍受又无法解脱，而感到痛苦万分。
目前临床治疗主要以西药治疗为主，但是其不良反应明显，患者多难以接受。
中药治疗有一定效果。
本文应用意向对话心理疗法配合逍遥散治疗焦虑症疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 30例均为2010至2011年在吉林市中医院治疗的患者，根据《中国精神疾病分类及诊断标准》（CCMD-3）有关焦虑障碍的诊断标准，诊断为焦虑症。
在治疗过程中随机分为A组（实验组）和B组（对照组），其中A组为意向对话心理治疗+中药治疗（15例）；B组为中药治疗（15例）。
A组女6例，男9例；年龄在41～17岁之间；发病年限在4～12年之间。
B组女7 例，男8例；年龄在36～18岁之间；发病年限在4～14年之间。
2组入组前半个月未服抗抑郁药物、抗焦虑药物治疗，无躯体及脑器质性疾病。
无药物滥用史。
1.2 治疗方法1.2.1 意向对话心理治疗治疗组采用意向对话心理治疗联合中药治疗。
意向对话心理治疗包括：①建立相互信任的咨询师与来访者的关系。
掌握来访者的基本情况和咨询目的，明确双方义务与权利。
②在咨询师的引导下进行全身放松，让来访者进入潜意识或无意识状态。
③在咨询师的引导下进行相关的意象对话，扫描来访者的内心状态，引导来访者调整自己的意象画面，改善自我。
④在咨询师的帮助下，结束意象对话，回归现实。
⑤布置家庭作业，预约下一次的咨询时间。
1.2.2 中药疗法 2组均根据辨证施治原则分型进行治疗。
意象对话技术在心理治疗中的运用_卫亚莉
收稿日期： !""! # "& # %$
பைடு நூலகம்
编辑： 常
玉
1 , 2 于建新 3 精神分裂症维持治疗中的依从性研究 （ 1 ; 2 3 国外医学 5 精神病 综述 ） 学分册， $))( ， ** < , = ： *-( ’ 6 1 ( 2 王相立， 麻爱华， 孙振晓， 等 3 家属教育对首发精神分裂症患者近远期疗效的 影响 1 ; 2 3 中华精神科杂志， $))6 ， 0$ < , = ： *%0
“ 问题的症结。有负性生活事件者往往报告 “ 屋子里脏、 乱” ， 地面 “ “ “ 有坑” 或“ 坑洼不平” ， 有虫子、 蜘蛛网” ， 烂树叶” ， 破席子” 等； 而 “ 情绪抑郁者多报告 “ 墙壁灰暗” ， 很黑” ，“ 屋子里什么都没有” ； 人 际关系有问题者往往看不到窗户， 在提示后有能看到， 但“ 比较小” “ 完全关闭着” 或“ 半开半闭” ； 有性心理冲突者会报告： 墙上有 “ 剑” “ “ 或“ 猎枪” 、 吉他” ， 桌上有“ 大茶壶” 、 屋子完全用圆木围成” 等。 当 通过意象很好地分析了解被治疗者的心理冲突及症结后，治疗师 “ 要以更高超的技巧来诱导被治疗者产生建设性的新意象： 把房间 “ “ 4 把窗户改大并打开” ， 开个天 扩大” 、 把墙刷白， 把家打扫干净” 、 “ “ 窗” ， 阳光撒满屋子， 空气很新鲜” ， 躺在床上就可以看到广阔无 “ “ “ 边的大海” ， 把烂树叶扔了， 拿铁锹把地铲平” ， 把坑填上” 、 把路 上的黑煤灰扫了，铺上整齐的瓷砖” ，“ 把没有用的旧东西全部扔 了， 把家布置得温馨舒适” —— — 被治疗者越是能够调动自己的资源 来产生新意象， 疗效也就越明显和稳固； 反之亦然。 意象对话治疗的适应症比较广，对于学校恐怖症、社交恐怖 症、 强迫症、 焦虑症等焦虑障碍和抑郁性神经症、 其它心理障碍及 情绪问题都很有效。 对于考前焦虑的消除以及正常青少年的学习 潜能开发也往往有非常好的效果。 笔者还尝试用直接意象对话法 来解决来访者的情感问题， 疗效显著。 ) 讨论 心理障碍的发生虽然大多有一些心理应激、挫折事件等诱 发，但更主要的因素是与当事人的消极思维方式有关，认知理论 认为， 在儿童时期， 就形成了对自己、 对他人和世界的看法， 随着 年龄增长，消极的自我看法经常是被压制或是被隐藏于潜意识 中； 但当某些重要生活事件发生时， 儿童时期形成的消极信念和 记忆就会被激活， 内心就会完全被挫折、 失败、 无能或羞耻感占 这些消极信念和记忆可以借助意象反映 据 ! $ # 。笔者的治疗表明， “ “ 出来， 如： 房子是黑色的” ， 屋子里什么都没有” ， 或屋子里 “ 有 “ “ 坑” ， 有烂树叶” ， 有蜘蛛网” ， 或者是“ 虫子” ， 窗户“ 小” 或“ 没有” ， “ 关着” 。而当他们在治疗师的诱导下产生建设性、创造性的新意 象， 就是从潜意识层面来学习、 改变过去的缺陷取向思维， 而着手 建立资源取向的、 建设性思维的过程。 关于这一点， 荣格也有精彩的论述。 他称人并非自己的主宰， 而主要受一些不为我们所知的力量—— — 潜意识的控制。他提出， 潜意识不仅具有负面效应，同时也具有积极作用，能赋予人创造 力和独立本能， 他进而论述： 人不可能直接意识到潜意识， 因此， 常通过象征作用， 使人具有能力去表达那些无法意识但确实存在 的潜意识； 潜意识还是精神活动的能量来源， 因为原型具有能量， 原型的显现本身就是力量的释放， 所以在心理治疗中如能很好地 这是释梦技术的 了解来访者的原型思想， 就能很好地了解此人!% # 。 理论基础。意象对话不仅可以通过象征性意象表达潜意识， 让原 型显现， 使力量释放， 而且可以通过潜意识的资源整合， 以新意象 的形式体现出潜意识的积极作用。 ( 参考文献
心理咨询与治疗意象对话
案例二：抑郁症的意象对话咨询
总结词
利用意象对话技术，协助患者走出抑郁情绪，重新建立积极心态，提高生活质 量。
详细描述
患者小李因长期抑郁而寻求意象对话咨询。咨询师通过引导小李进入积极的意 象世界，帮助他重新认识自我和周围环境。经过多次咨询，小李逐渐摆脱了抑 郁情绪，恢复了乐观态度，并积极参与社会活动。
将意象对话与其他心理治疗方法相结合，发挥各自优势，提高治 疗效果。
综合治疗
针对不同患者和不同心理问题，选择合适的心理治疗方法，进行 个性化综合治疗。
促进交流与合作
加强意象对话与其他心理治疗方法流和合作，促进心理治疗领域 的共同发展。
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 05
意象对话的挑战与展望
REPORTING
意象对话的局限性
技术要求高
01
意象对话需要咨询师具备较高的技术水平和经验，才能准确引
导和解读意象。
适用范围有限
02
意象对话主要适用于解决心理问题，对于生理问题或器质性疾
病可能效果不佳。
文化背景影响
03
意象对话的效果可能受到文化背景的影响，某些文化背景下的
PART 02
意象对话在心理咨询与治 疗中的应用
REPORTING
意象对话在心理诊断中的应用
意象对话可以帮助咨询师了解 来访者的内心世界，通过观察 和分析意象来评估其心理状态
和问题。
通过意象对话，咨询师可以 了解来访者的潜意识冲突、 情感障碍和行为模式，从而 更准确地诊断其心理问题。
意象对话还可以用于评估来访 者的认知模式和人格特征，帮 助咨询师制定个性化话的发展方向
标准化和普及化
制定统一的培训和认证标准，提高意象对话的普及度 和专业性。
让意象对话成为一种生活方式
让意象对话成为一种生活方式在意象对话高级班上，朱老师讲过，我们要平衡好入世和出世的关系。
我们要平衡好心理成长和现实成长，或者说心理世界和现实世界的关系。
如果过度地执着或者沉溺在一个世界，只是做一方面成长的话，就仿佛一个人的两条腿，一只长，一只短，那么走路的话就必定会体会到“路难行”的坚信和不易。
很多的人，在现实中经历了很多事情，觉得自己很成熟，很独立。
在我看来，他们的独立，是一种“理智化”的体现。
或许按世俗标准，他们哪里哪里都好，孝顺、顾家、赚钱、工作认真能力强等等。
但是，与他们接触起来，尤其是他们的亲人，会感觉到一种莫名其妙的距离感和受伤感。
他们最大的问题，就是不太具有“爱”和“真诚”的品质。
当一个人没有办法真的面对自己的内心的阴影、创伤、情结还有不舒服的感受的时候，自己为了逃避这些不舒服的东西，就让自己变得很麻木、很冷漠。
这种麻木和冷漠，是对自己以及自己亲人很大的伤害还有被动攻击。
自己也会觉得，自己仿佛什么都有，但总有点缺少什么的空落落的感觉，内心的匮乏感又会让我们不断地去追逐外在的相，比如金钱、权力、性还有关系等等。
但不论得到多少，总感觉没有真正得到过，不面对，继续去追逐更多………………不论怎样都无法真正满足，而且还容易枯竭和耗竭。
所以，在出世去做事情的过程中，要保持对内在的觉察，在不伤害他人的情况下，去看清自己的内心并且遵从自己的内心。
如果实在因为各种不可抗拒因素而无法遵循自己的心，面对和接纳的态度也能够让我们把伤害降到最低，也能够让我们自己去反躬自省，阴影为何而来？阴影的意义是什么？促进阴影的整合和自我的完善。
还有很多的人，包括当下的自己，过分沉溺于意象对话带来的舒服感觉还有心理世界的一场“桃花源”似的美梦中。
归根结底，就是，我希望通过学习意象对话快速得到点什么，或者我是为了让我感受舒服。
我们上了很多课，做了很多成长，很用功地每天做了很多工作，比如盯感受，看意象等等，却失去了一个基本的自知和觉察，我们用沉溺于意象对话的方式来逃避了现实，甚至我们的工作和生活都受到了很大程度的影响。
意象对话对广泛性焦虑症患者生活质量的影响_周志英
社区医学杂志 2012 年 4 月第 10 卷第 7 期 JCM，Apr.2012，Vol.10，No.7
·康复与护理·
意象对话对广泛性焦虑症患者生活质量的影响
周志英
商丘市第二人民医院预防保健科，河南 476000
摘要：目的 探讨意象对话技术对广泛性焦虑症（generalized anxiety disorder，GAD）患者生活质量的影响。方法 选取 2010 年 3 月—2011 年 2 月 56 例 GAD 患者随机分为对照组和观察组各 28 例，对照组给予帕罗西汀系统治疗，观察组 在此基础上则联合意象对话治疗，两组均以 8 周为 1 疗程，治疗 1 个疗程。采用汉密尔顿焦虑量表 （hamilton anxiety scale，HAMA）及健康状况调查问卷（SF- 36）分别于治疗前及治疗 8 周末进行评定。结果 治疗 8 周末，对照组患者 HAMA 总分及躯体性焦虑、精神性焦虑评分均显著高于观察组（均 P<0.05）；而 SF- 36 量表各维度分值显著低于观察组 （P<0.05）。结论 意象对话治疗不仅有助于改善 GAD 患者的焦虑症状，而且有助于提高其生活质量。 关键词：广泛性焦虑症；意象对话；焦虑障碍；生活质量 中图分类号：R749.72 文献标志码：B 文章编号：1672- 4208（2012）07- 0060- 02
精神性焦虑 14.24±2.35 14.97±2.26 6.54±2.61 3.97±2.12
由表 1 显示，治疗前 HAMA 总分及躯体性焦虑、
精神性焦虑评分两组间比较，差异均无统计学意义（均
P＞0.05）。治疗 8 周末，观察组患者的 HAMA 总分及
躯体性焦虑、精神性焦虑评分均显著低于对照组，两组 间比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05 ）。
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药物及抗精神病药物，睡眠障碍者可联合小剂量苯二 重程度。包括 14 个条目，每个条目按 0~4 分 5 级评
氮卓类药物治疗，均进行常规护理。对照组口服帕罗 分，分为躯体性和精神性 2 个因子，躯体性焦虑由第
西汀片 （由中美天津史克制药有限公司生产，批号 7~13 条组成，精神性焦虑由第 1~6 条和第 14 条组成。
院住院的 GAD 患者 56 例，随机分为对照组和观察组各 患者内心世界的象征，一方面患者潜意识的心理冲突、
28 例。对照组男 10 例，女 18 例，平均年龄 （26.87± 对自我消极的评价以悲观情绪都可以通过意象中的房
9.74）岁，平均病程（4.28±4.11）年，平均受教育年限 子来揭示；另一方面，通过咨询师对患者潜意识的意象
限经统计学处理，差异均无统计学意义（均 P<0.05），具 1.4 评 定 工 具 采 用 HAMA 及 健 康 状 况 调 查 问 卷
有可比性。
（SF- 36）［5］，分别于治疗前及治疗 8 周末对所有患者进
1.3 治疗方法 两组治疗期间均不联合其他抗焦虑 行评定。（1）HAMA:主要用于评定患者焦虑症状的严
参考文献 [1] 张晶 ,季建林,陈志青,等.综合医院心理门诊焦虑障碍 10 年就诊变
迁的调查[J].上海精神医学,2010,22(2):84. [2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版（CCMD- 3）
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精神性焦虑 14.24±2.35 14.97±2.26 6.54±2.61 3.97±2.12
由表 1 显示，治疗前 HAMA 总分及躯体性焦虑、
精神性焦虑评分两组间比较，差异均无统计学意义（均
P＞0.05）。治疗 8 周末，观察组患者的 HAMA 总分及
躯体性焦虑、精神性焦虑评分均显著低于对照组，两组 间比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05 ）。
生理职能 55.23±41.21 54.83±41.67 56.43±42.15 82.14±41.13
躯体疼痛 66.28±26.12 67.01±26.26 69.18±26.04 81.48±26.36
总体健康 46.14±21.18 46.04±20.11 48.05±20.27 57.89±21.16
· 61 ·
能、精神健康，除此 8 个条目处，SF- 36 还包括健康变 化这一个健康指标，用于评价过去一年内健康状况的
总体变化，其计分方法是根据各条目不同权重，计算分
量表中各条目积分之和，得到分量表的粗积分，将粗积
分转换为 0~100 的标准分，分数越高，则表明患者该 方面功能越好，生活质量越高。 1.5 统计学处理 将所有资料量化后输入微机建立 数据库，采用 SPSS10.0 软件进行数据统计分析，计量 资料用 t 检验，计数资料用 χ2 检验，P<0.05 为差异有统 计学意义。 2结果 2.1 治疗前后两组患者 HAMA 评定结果比较 见表 1。
2.2 治疗前后两组患者生活质量评定评分比较 见
表 2。
表 2 治疗前后两组患者 SF- 36 各维度评分结果比较（x±s）
项目
治疗前
治疗 8 周末
对照组（n=28）观察组（n=28）对照组（n=28）观察组（n=28）
生理功能 81.89±16.10 81.19±15.31 81.14±16.32 90.01±12.14
316- 317. [7] 卫亚莉.意象对话技术在心理治疗中的运用[J].中国临床康复,2003,7
(3):491. [8] 朱强,张宏田,谭笑容,等.意象对话心理咨询技术中焦虑意象与 SAS、
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134- 137. [4] 郭显菊,高文斌,李忻容,等.意象对话技术对妇科患者术前睡眠的影
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[J].上海精神医学,2003,15(增刊):23- 24. [6] 朱建军,孙新兰.意象对话技术[J].中国心理卫生杂志,1998,12(5):
生命活力 41.12±18.13 41.24±18.09 43.58±19.21 54.68±20.13
社会功能 59.85±26.13 59.05±24.33 60.13 ± 6.14 80.12±25.19
情感职能 31.42±22.14 31.02±21.32 42.15±21.04 71.24±21.25
2005:39- 53. [10] 朱建军.意象对话心理治疗[M].北京:北京大学医学出版社,2006:
162- 191. 收稿日期：2012- 02- 11 责任编辑：马方 杨洁
GAD 患者由于长期紧张不安，且病程长，较少自 发缓解，患者的社会功能及其生活质量受到损害。意象 对话技术是由朱建军等 于 ［6］ 20 世纪 90 年代初创立发 展起来的一种新的心理治疗技术，它融合了精神分析
的释梦枝术、分析心理学的主动想象技术、存在主义心 理学家 Shorr JE 对象和方法的意象治疗技术，并加以 改造而产生的。通过对患者潜意识中意象调节，对患者 的潜意识进行资源整合，以新意象的形式体现出潜意 识的积极作用，来解决患者的心理问题［7］。意象对话心 理咨询技术中焦虑意象与焦虑情绪有明显的相关关 系，焦虑意象出现的次数与焦虑情绪呈正相关，焦虑意 象出现的频次越高，焦虑情绪的严重程度越重［8］。意象 是情绪的符号，负性情绪是客体对过去创伤经历形成 的概括性消极意象的再现，是原始精神机构在运作并 用意象去进行认知的结果［9］。本文显示，治疗 8 周末， 观察组患者的 HAMA 总分及躯体性焦虑、精神性焦虑 评分均显著低于对照组（P<0.05）；SF- 36 量表各维度分 值显著高于对照组（P<0.05），两组间比较差异有统计学 意义。说明意象对话治疗不仅有助于改善 GAD 患者的 焦虑症状，而且有助于提高 GAD 患者的生活质量。意象 对话治疗实施的过程中，咨询师要准确地分析出患者报 告的意象所代表的象征性意义，在分析出意象意义的基 础上，巧妙地引导患者产生新的有建设性、治疗性意义 的意象［10］。如把“房间扩大”“ 把墙刷白”“把家打扫干 净”“ 开个天窗”“ 把没有用的东西全部扔了”“ 把家布 置得温馨舒适”等，调动患者自己的资源来产生新意象。 消除不必要担心和恐惧，充分调动其潜在能力，突破其 内心障碍，树立自尊，加强自信，使其逐渐从焦虑的境地 中解脱出来，从而提高生活质量。
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社区医学杂志 2012 年 4 月第 10 卷第 7 期 JCM，Apr.2012，Vol.10，No.7
·康复与护理·
意象对话对广泛性焦虑症患者生活质量的影响
周志英
商丘市第二人民医院预防保健科，河南 476000
摘要：目的 探讨意象对话技术对广泛性焦虑症（generalized anxiety disorder，GAD）患者生活质量的影响。方法 选取 2010 年 3 月—2011 年 2 月 56 例 GAD 患者随机分为对照组和观察组各 28 例，对照组给予帕罗西汀系统治疗，观察组 在此基础上则联合意象对话治疗，两组均以 8 周为 1 疗程，治疗 1 个疗程。采用汉密尔顿焦虑量表 （hamilton anxiety scale，HAMA）及健康状况调查问卷（SF- 36）分别于治疗前及治疗 8 周末进行评定。结果 治疗 8 周末，对照组患者 HAMA 总分及躯体性焦虑、精神性焦虑评分均显著高于观察组（均 P<0.05）；而 SF- 36 量表各维度分值显著低于观察组 （P<0.05）。结论 意象对话治疗不仅有助于改善 GAD 患者的焦虑症状，而且有助于提高其生活质量。 关键词：广泛性焦虑症；意象对话；焦虑障碍；生活质量 中图分类号：R749.72 文献标志码：B 文章编号：1672- 4208（2012）07- 0060- 02
对 GAD 患者生活质量的影响。现报道如下。
理、心理发展史、个性特点、家庭关系及社会交往。然后
1 资料与方法
在催眠条件下进行意象对话治疗，每周 2 次，每次
1.1 入选标准 符合《中国精神障碍分类与诊断标准 40~60 min，使用统一“看房子”的起始意象进行引导。
第 3 版（CCMD- 3）》关于 GAD 之诊断标准［2］;小学以上 在治疗过程中针对患者不同情况运用“修改”“面对”
性不安。随着精神药理学的发展，GAD 患者的预后和 咨询的实施护理方法、步骤、时间和次数，实施单间意
生活质量日益引起人们的重视。笔者对 28 例 GAD 患 象对话治疗，避免相互干扰。所有患者均先进行心理唔
者予以帕罗西汀联合意象对话治疗，旨在了解该治疗 谈，时间 40~90 min，了解其病情、问题、病程、演变、生
精神健康 39.17±19.24 39.05±19.22 43.24±20.14 59.49±20.57
表 2 显示，治疗前 SF- 36 及各维度评分两组间比 较，差异均无统计学意义（均 P >0.05）。但治疗 8 周末， 观察组患者的 SF- 36 各维度评分比较，观察组显著高 于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 3讨论
GAD 是最常见的精神障碍之一，患病率为 2.8% 组治疗基础上加用意象对话治疗，具体方法：由两名
~8.5%［1］。表现为无明确对象和具体内容的提心吊胆及 心理咨询师实施，实施前均经过 1 年以上的意象对话
紧张不安，并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动 专业培训合格，实施意象对话心理分析和咨询前，统一