有效深呼吸咳嗽咳痰叩背
指导有效咳嗽、咳痰及叩背
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6.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲，一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，将其上半身先移向近侧床边；一手托住病人腰部，另一手托住其臀部，将其下半身移向近侧床边。一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向护士。将病人肢体摆放舒适后，分别放两软枕于胸前、双膝之间，使双膝呈自然弯曲状。
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9
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7.检查皮肤情况
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1
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8.病人取侧卧位，单层薄布保护胸廓部位，叩击者手指并拢，手掌握成空杯状，以手腕的力量，从肺部自上而下，由外向内，迅速而有节奏的叩击胸部。
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9.叩击时避开乳房、心脏和脊柱，避开拉链，纽扣等部位。背部从第十肋间隙、 胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部。
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4
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10.时间以每次5～15分钟为宜，应该在餐后2小时或餐前30分钟进行。
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11.指导患者进行有效咳嗽，咳痰后协助患者漱口，询问病人的感受，观察痰液情况
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12.评估排痰效果（再次听诊肺部情况）
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13.取舒适卧位，整理床单位
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14.妥善清理用物、洗手、记录
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2.评估患者的意识状态及自理能力，有无管道、牵引、夹板固定等。听诊肺部呼吸音，确定痰液明显区域.
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3.介绍自己，解释并告知患者操作目的，询问患者有无需求并协助解决。
叩 背
胸部物理治疗简称CPT,是 包括深呼吸,有效咳嗽,胸部叩击, 体位引流,和机械吸引的一组治疗 护理措施. 其中,结合临床实际情况由护 士直接执行的比较多的操作就是 胸部叩击,也称为叩背
胸部物理治疗的意义
呼吸道可因气管内积痰积血 发生阻塞，以及反射性支气管 痉挛，浓稠分泌物阻塞，产生 肺炎、肺不张、肺水肿。
注意事项
1.有咯血,心血管重症疾病,肺水肿,未经引 流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等 病人禁止做胸部叩击治疗. 2.叩击时应该避免叩击有创伤,纽扣,拉链 处的皮肤.同时还要避开心脏,乳房,骨突如 肩胛部,脊柱等处
叩
操作的步骤 操作中的指导 注意事项
背
操作步骤
具体手法： 1）患者取侧卧位面向操作者，操作者手指合 拢，微曲，手掌窝起，呈 碗状。利用腕关节 力量在患者背部，由外向内，由下向上单手 叩击，频率为60----80次/分。 2）患者侧卧位，背向操作者，操作手型同上， 双手轮流有 节奏的 叩击患者胸壁，叩击频 率可达200次/分
操作步骤
6.治疗顺序 建议先进行雾化吸入以稀释痰液后 再进行叩背治疗,这样痰液更容易被咳出,效果比 较好.一般来说,尽量采取雾化吸入--叩背--咳痰-进食,饮水,睡觉这样的顺序以取得最大的治疗效 果,同时不影响病人的休息和生活。 7.机械通气病人 对于进行有创呼吸机辅助呼吸 的病人,应该先向气道内缓慢滴注5-10毫升生理盐 水,而后翻身成侧卧位时针对一侧肺野进行叩击; 对于进行无创呼吸机辅助呼吸的病人,可按照常规 的操作程序来进行并鼓励其多饮水,多咳嗽咳痰.
操作中的指导
1.在不导致病人受凉的情况下,尽量让其不要 在操作时穿着厚的衣物,一般来说,穿着病号 服或是棉制单薄衣物为好. 2.保证足够的水分摄入以便稀释痰液,利于咳 出.
痰咳之叩背法
痰咳之叩背法
切身实践谈谈宝宝感冒后，有痰咳现象的一种辅助排痰法：叩背。
叩背的目的在于借助外力帮助宝宝排痰，震动肺部和胸腔，把大块的痰液震碎，再沿着气道方向排出来，能吐出来最好，吐不出来宝宝咽下去走消化道也会排出体外，不会再留在呼吸道。
就是因为有痰液堵塞了气管和支气管，肺部不能顺畅换气，才导致宝宝咳嗽。
1.叩背最好在晨起和宝宝午睡后进行，个人经验临睡前最好也做一
次，一般每次坚持10-15分钟，叩背宝宝会很舒服，基本都会配合
2.单手抱起宝宝，让宝宝直立或者伏在大人一侧肩膀上
3.另一只手作半空掌状，用力叩击宝宝背部，力度一定要大，叩在
宝宝背上要发出空空的声音，力度小了达不到效果
4.要注意一定沿着气道的走向，即从背部左肺部叩向脊柱方向，再
从脊柱下部叩向上部直到大椎附近停止，换右肺部同样操作。
如此反复。
5.。
2020年有效深呼吸咳嗽咳痰叩背(课件)
2020年有效深呼吸咳嗽咳痰叩背（课件）有效深呼吸、咳嗽咳痰、叩背一、保持呼吸道通畅是开胸手术患者护理过程中至关重要的内容之一，正确协助患者进行有效深呼吸咳嗽对保持呼吸道通畅、改善肺通气、预防术后肺部并发症具有十分重要的意义，有效深呼吸咳嗽训练是在入院后、手术前就开始进行的，让患者认识到它的重要性,调动主动性和参与性，并掌握其方法、技巧，为术后打下良好的基础。
二、具体的操作方法1、深呼吸的方法：大多数患者认为深呼吸就是自然呼吸的速度慢一点儿而已，这样呼吸的深度和潮气量都远远达不到要求。
有效的深呼吸是由鼻深吸气直到无法吸入为止，稍摒息3s,缩唇,如吹口哨那样，由口缓慢呼出,吐气时完全排空，吸呼比为１:2.每天6～8次,每次1０ｍｉn。
......感谢聆听2、深呼吸训练时配合做咳嗽训练.3、正确有效的咳嗽及排痰方法:即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再用口深吸一口气,摒气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽一两次,排出痰液。
有效咳嗽是在深呼吸尽量吸足空气后，关闭声门，之后胸腹部肌肉同时骤然收缩使胸腔内压力增高，声门突然开放，产生高速爆发式呼气，将气道内分泌物咳出.咳嗽时应短促有力,但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突然冲出，或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽.应避免连续无效的咳嗽,既增加患者的疲劳，消耗体力,又达不到目的。
......感谢聆听4、我们对不能有效咳痰的患者进行叩背，促进痰液排出,保持呼吸道通畅。
叩背排痰是通过胸壁震动气道,使附着在肺、支气管内的分泌物脱落,通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。
叩背前先用听诊器听诊，听诊肺部有无异常呼吸音。
了解痰鸣音或干湿啰音的部位与性质，增加局部叩背时的力度和时间。
......感谢聆听5、叩背方法：协助患者取坐位。
叩击者手指弯曲并拢，呈背隆掌空状,以手腕力量,从肺底起自下而上、由外向内、由轻到重,有节律地叩击（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙），注意避开肋骨上下、脊柱、切口、乳房、心前区,力度适宜.每次叩击时间以５—15分钟为宜,频率:每分钟120-18０次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。
叩背排痰的注意事项
叩背排痰的注意事项叩背排痰是一种常见的呼吸道护理方法，适用于患有呼吸道感染、肺炎、支气管炎等疾病的患者。
正确采用叩背排痰可以有效地清除呼吸道内的痰液，改善呼吸功能，加速康复。
但是，在进行叩背排痰时需要注意一些事项，以确保安全和有效。
首先，确保工具的清洁和消毒。
叩背排痰时，通常需要使用叩背器或者打蛋器等工具，这些工具必须经过充分的清洁和消毒。
使用过的工具必须立即进行清洗和消毒，以防止交叉感染。
其次，选择合适的姿势。
叩背排痰时，患者通常需要保持坐位或者半卧位。
保持舒适的姿势可以使痰液更容易排出，并减少患者的不适感。
根据患者的身体状况和喜好选择合适的姿势，不要给患者带来不必要的疼痛或者不适。
第三，注意手法和力度。
叩背排痰需要在患者的背部进行有节奏的拍打和按摩，以促使痰液顺利排出。
在拍打和按摩时，要尽量避免应用过大的力度，以免引起患者的疼痛或者损伤其皮肤和组织。
手法要轻柔而有力度，避免过轻或者过重。
第四，掌握叩背排痰的时间和频率。
叩背排痰的时间和频率应根据患者的实际情况进行调整。
通常，可以选择早晨起床后、睡前和饭后等时间进行叩背排痰。
排痰的频率可以根据病情的变化和痰液的排出情况进行调整。
第五，观察患者的反应。
在进行叩背排痰时，需要观察患者的反应和病情的变化。
如果患者出现呼吸困难、咳嗽加重、胸闷等症状，应停止叩背排痰，及时就医。
同时，还应随时观察痰液的颜色和质地，如发现粘稠、黄绿色或者带血的痰液应及时向医生报告。
最后，家属或者护理人员要经过专业的培训和指导，掌握叩背排痰的正确方法和注意事项。
只有在具备相关知识和技能的情况下，才能够进行安全、科学的叩背排痰，并确保患者的舒适和健康。
总之，叩背排痰是一种有效的呼吸道护理方法，但是在实施时需要注意清洁、姿势、手法、时间、频率、反应等方面的问题。
只有正确操作，才能够提供有效的护理，促进患者的康复。
指导有效咳嗽、咳痰及叩背
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7.检查皮肤情况
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8.病人取侧卧位，单层薄布保护胸廓部位，叩击者手指并拢，手掌握成空杯状，以手腕的力量，从肺部自上而下，由外向内，迅速而有节奏的叩击胸部。
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9.叩击时避开乳房、心脏和脊柱，避开拉链，纽扣等部位。背部从第十肋间隙、 胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部。
项目
评分标准及细则
分值
评分等级
得分
扣分依据
A
B
C
D
操作准备15分
1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩。
3
3
2
1
0
2.用物准备：护理车、垫枕、听诊器、洗手液、温开水、面巾纸、弯盘、医疗垃圾筒。
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3.将用物按使用顺序置于治疗车上。
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操
作
方
法
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程
序
75
分
1.将用物推至患者床旁，核对床号，姓名；关闭门窗，调节温度，注意保暖
1
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人文关怀10分
1.动作轻巧，技术熟练，符合操作规程，患者舒适
5
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43Biblioteka 22.注意保护患者隐私，护理过程安全，无并发症。
5
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指导有效咳嗽、咳痰及叩背
姓名：分数：
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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6.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲，一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，将其上半身先移向近侧床边；一手托住病人腰部，另一手托住其臀部，将其下半身移向近侧床边。一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向护士。将病人肢体摆放舒适后，分别放两软枕于胸前、双膝之间，使双膝呈自然弯曲状。
指导有效咳嗽、咳痰及叩背
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6.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲，一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，将其上半身先移向近侧床边；一手托住病人腰部，另一手托住其臀部，将其下半身移向近侧床边。一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向护士。将病人肢体摆放舒适后，分别放两软枕于胸前、双膝之间，使双膝呈自然弯曲状。
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人文关怀10分
1.动作轻巧，技术熟练，符合操作规程，患者舒适
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2.注意保护患者隐私，护理过程安全，无并发症。
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指导有效咳嗽、咳痰及叩背
姓名：分数：
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10.时间以每次5～15分钟为宜，应该在餐后2小时或餐前30分钟进行。
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11.指导患者进行有效咳嗽，咳痰后协助患者漱口，询问病人的感受，观察痰液情况
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12.评估排痰效果（再次听诊肺部情况）
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13.取舒适卧位，整理床单位
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14.妥善清理用物、洗手、记录
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项目
评分标准及细则
分值
评分等级
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扣分依据
A
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C
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操作准备15分
1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩。
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2.用物准备：护理车、垫枕、听诊器、洗手液、温开水、面巾纸、弯盘、医疗垃圾筒。
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促进有效排痰的方法
促进有效排痰的方法包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。
(1)深呼吸和有效咳嗽:深呼吸是指胸腹式呼吸联合进行，以排出肺内残气及其代谢产物、增加有效通气的一种呼吸方式。
有效咳嗽是在咳嗽时通过加大呼气压力，增强呼气流速以提高咳嗽的效率，适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人。
实施的注意事项是:①首先应指导病人掌握深呼吸和有效咳嗽的正确方法:病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢地经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。
也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。
②经常变换体位有利于痰液咳出。
③减轻咳嗽时的疼痛:对胸痛不敢咳嗽的病人，应采取相应措施防止因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。
疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30 分钟后进行有效咳嗽。
(2)气道湿化:适用于痰液黏稠不易咳出者。
气道湿化包括湿化治疗和雾化治疗两种方法,湿化治疗法是通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或小液滴，以提高吸入气体的湿度，之到湿润气道黏膜、稀释痰液的目的。
雾化治疗又称气溶液吸入疗法，是应用特制的气溶液装置水分和药物形成气溶胶的液体微滴或固体颗粒，使之吸入并沉积于呼吸道和肺内，达到治疗疾病、改善症状的目的。
雾化吸入同时也具有一定的湿化稀释气道分泌物的作用。
注意事项:①防止窒息:干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，治疗后要帮助病人翻身、拍背，以及时排出痰夜，尤其是体弱、无力咳嗽者。
②避免湿化过度:过度湿化可引起黏膜水肿和气道狭窄，使气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛，也可引起水中毒、肺水肿(对心肾功能不全病人应注意)。
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有效深呼吸、咳嗽咳痰、叩背
一、保持呼吸道通畅是开胸手术患者护理过程中至关重要的内容之一，正确协
助患者进行有效深呼吸咳嗽对保持呼吸道通畅、改善肺通气、预防术后肺部并发症具有十分重要的意义，有效深呼吸咳嗽训练是在入院后、手术前就开始进行的，让患者认识到它的重要性，调动主动性和参与性，并掌握其方法、技巧，为术后打下良好的基础。
二、具体的操作方法
1、深呼吸的方法：大多数患者认为深呼吸就是自然呼吸的速度慢一点儿而
已，这样呼吸的深度和潮气量都远远达不到要求。
有效的深呼吸是由鼻深吸气直到无法吸入为止，稍摒息3s，缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空，吸呼比为1：2。
每天6~8次，每次10min。
2、深呼吸训练时配合做咳嗽训练。
3、正确有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，
再用口深吸一口气，摒气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。
有效咳嗽是在深呼吸尽量吸足空气后，关闭声门，之后胸腹部肌肉同时骤然收缩使胸腔内压力增高，声门突然开放，产生高速爆发式呼气，将气道内分泌物咳出。
咳嗽时应短促有力，但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突然冲出，或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽。
应避免连续无效的咳嗽，既增加患者的疲劳，消耗体力，又达不到目的。
4、我们对不能有效咳痰的患者进行叩背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
叩背排痰是通过胸壁震动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，
通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。
叩背前先用听诊器听诊，听诊肺部有无异常呼吸音。
了解痰鸣音或干湿啰音的部位与性质，增加局部叩背时的力度和时间。
5、叩背方法：协助患者取坐位。
叩击者手指弯曲并拢，呈背隆掌空状，以
手腕力量，从肺底起自下而上、由外向内、由轻到重，有节律地叩击（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙），注意避开肋骨上下、脊柱、切口、乳房、心前区，力度适宜。
每次叩击时间以5-15分钟为宜，频率：每分钟120-180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。
叩背后嘱患者咳嗽咳痰，观察痰液的颜色、性质和量。
叩背前后做听诊比较。
确认排痰效果。
叩背宜安排在餐后2h至餐前30min完成。
雾化后叩背效果最佳。
三、注意事项
1、指导有效咳嗽时，如患者胸部有伤口，可用双手轻压伤口两侧，以免咳
嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。
也可遵医嘱给予止痛剂。
2、叩背时要有单衣保护，不可直接叩击皮肤，避免患者受凉、皮肤发红或软组织损伤。
3、叩击时避开衣服拉链和纽扣。
四、叩背禁忌
脑出血急性期、颅内动脉瘤或动静脉畸形、咯血、肺大泡、低血压、肺水肿、心血管疾病不稳定期、近期有急性心肌梗死、心绞痛史、未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松、近期脊柱损伤、胸壁疼痛剧烈、肿
瘤部位、肺栓塞、任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
五、最后总结
确保有效深呼吸、咳嗽排痰三要素：足够的能量+合理的镇痛+正确的方法。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。