2型糖尿病合并高血压患者的临床多因素
2型糖尿病合并高血压患者的临床多因素分析谷晓宁员战民袁申元1（中央民族大学医院内科，北京100081）〔摘要〕目的观察2型糖尿病（T2DM）合并高血压对患者的临床影响，提高对T2DM合并高血压的临床认识。
方法选择T2DM合并高血压患者82例，作为DM+HP组；选择同期单纯糖尿病患者96例，作为DM组，比较两组患者身高、体重、体质指数、颈围、腰围、臀围、腰臀比，并比较两组患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血尿酸（UA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
同时在DM+HP组中，将上述指标与患者高血压级别进行相关性分析。
结果两组患者在一般情况及生化指标方面比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），DM+HP组显著高于DM组；在DM+HP组患者中，高血压分级与一般情况及生化指标呈正相关性（P＜0.05）。
结论对于T2DM患者，在积极控制血糖的同时，应注意控制血压，经常性的进行一般情况及生化指标检查，对早期发现及治疗具有重要的临床意义。
〔关键词〕2型糖尿病；合并；高血压；临床影响；多因素分析〔中图分类号〕R587.1〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）02-0235-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.02.006糖尿病（DM）患者中高血压患病率高达20% 40%〔1〕。
近年来，随着我国老龄人口的增加，其患病率呈上升趋势，严重危害人们身体健康〔2〕。
高血压、DM与血脂的关系极为密切，是冠心病的主要危险因素，并且他们有一些共同的发病机制〔3〕。
高血压是促进DM患者发生心脑血管疾病的重要原因之一，DM 合并高血压病患者血脂紊乱及心脑血管疾病发生率明显高于单纯DM患者。
临床相关研究表明，降低DM患者的血压可以降低脑卒中发生率的35% 40%，心肌梗死发生率的20% 25%及心衰发生率的50%〔4〕。
观察2型DM（T2DM）合并高血压对患者的临床影响，旨在提高对T2DM合并高血压的临床认识，促进对其临床诊疗的开展，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月至2010年12月，在中央民族大学社区的T2DM合并高血压患者82例，作为DM+HP组，其中男46人，女36人，年龄38 79岁，平均年龄（48.6ʃ9.2）岁，上述患者DM诊断均符合WHO关于DM的临床诊断标准〔5〕，即空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L和（或）餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L，且经临床其他检查确诊为T2DM，排除了其他原因引起的继发性血糖升高，排除了具有胰腺炎或胰腺切除病史；排除了哺乳期或妊娠期的女性患者。
高血压病诊断均符合2000年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准〔6〕，排除了单纯收缩期高血压患者，排除了其他原因引起的继发性血压升高。
以上患者均无其他基础性疾病或器质性病变，无慢性消耗性疾病或恶性肿瘤病史，意识清晰，能够正常交流。
选择同期同地区T2DM患者96例，分为DM组，其中男53人，女43人，年龄36 77岁，平均年龄（46.8ʃ8.2）岁，上述患者T2DM 诊断符合上述标准，且血压正常，不伴有高血压病及其他严重基础性疾病和器质性病变。
以上两组患者在性别组成、年龄结构、平均年龄、患者一般状况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），病例资料具有可比性。
1.2临床观察及分析内容记录上述患者身高、体重、体质指数（BMI）、颈围、腰围、臀围、腰臀比；同时检测上述患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血尿酸（UA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，所得数据进行分组统计比较。
将T2DM合并高血压患者按照血压分级进行分类，比较血压分级与患者一般情况的相关性。
1.3统计学方法观察记录所得计量数据采用xʃs表示，使用SPSS16.0软件行t检验和相关性分析。
2结果2.1两组患者一般情况比较两组患者身高无差异（P＞0.05）；体重、BMI、颈围、腰围、臀围、腰臀比差异显著（P＜0.05），在上述方面，T2DM合并高血压患者显著高于单纯T2DM患者。
见表1。
表1两组患者一般情况比较（xʃs）组别n身高（cm）体重（kg）BMI（kg/m2）颈围（cm）腰围（cm）臀围（cm）腰臀比DM+HP组82169.2ʃ8.370.3ʃ11.225.1ʃ1.153.6ʃ4.290.2ʃ9.8106.5ʃ11.40.89ʃ0.08 DM组96167.6ʃ7.665.2ʃ9.723.7ʃ0.947.3ʃ3.887.3ʃ8.6102.6ʃ9.60.84ʃ0.06 t值0.874 1.708 1.723 1.802 1.763 1.711 1.824 P值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05基金项目：首都医学科研发展基金（2007-1035）1北京同仁医院糖尿病科通讯作者：员战民（1971-），男，副主任医师，主要从事心内科疾病研究。
第一作者：谷晓宁（1956-），女，副主任医师，主要从事临床内科学研究。
2.2两组患者生化指标比较两组患者TG、TC、血UA、LDL-C、HDL-C水平差异显著（P＜0.05），在上述方面，T2DM合并高血压患者显著高于单纯T2DM患者。
见表2。
2.3T2DM合并高血压的血压分级与患者一般情况相关性T2DM 合并高血压患者的血压分级与体重、BMI 、颈围、腰围、臀围、腰臀比均呈正相关，分别r =0.603，r =0.586，r =0.594，r =0.612，r =0.590和r =0.622，均P ＜0.05。
见表3。
2.4T2DM 合并高血压的血压分级与患者生化指标相关性分析T2DM 合并高血压患者的血压分级与TG 、TC 、UA 、LDL-C 、HDL-C 水平均呈正相关，分别r =0.578，r =0.601，r =0.714，r =0.597和r =0.583，均P ＜0.05。
见表4。
表2两组患者生化指标比较（x ʃs ）组别nTG（mmol /L ）TC （mmol /L ）UA （μmol /L ）LDL-C （mmol /L ）HDL-C （mmol /L ）DM +HP 组82 2.6ʃ2.2 5.0ʃ1.4332.6ʃ97.8 3.6ʃ1.3 1.5ʃ0.6DM 组961.8ʃ1.5 4.7ʃ1.2247.3ʃ81.5 3.1ʃ1.0 1.1ʃ0.4t 值 1.722 1.703 1.846 1.807 1.762P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05表3T2DM 合并高血压的血压分级与患者一般情况相关性分析（x ʃs ）血压分级n 体重（kg ）BMI （kg /m 2）颈围（cm ）腰围（cm ）臀围（cm ）腰臀比1级1168.3ʃ10.524.6ʃ1.052.9ʃ3.888.4ʃ8.6104.7ʃ10.20.86ʃ0.062级2570.2ʃ10.725.3ʃ1.153.4ʃ4.089.7ʃ9.2106.8ʃ11.80.89ʃ0.073级4672.2ʃ11.826.7ʃ1.354.3ʃ4.290.4ʃ9.5108.3ʃ12.10.91ʃ0.08表4T2DM 合并高血压的血压分级与患者生化指标相关性分析（x ʃs ）血压分级n TG（mmol /L ）TC （mmol /L ）UA （μmol /L ）LDL-C （mmol /L ）HDL-C （mmol /L ）1级11 2.5ʃ2.0 4.8ʃ1.2325.6ʃ93.4 3.4ʃ1.1 1.4ʃ0.52级25 2.7ʃ2.1 4.9ʃ1.3330.6ʃ96.53.6ʃ1.41.4ʃ0.63级462.8ʃ2.45.2ʃ1.6346.6ʃ100.3 3.9ʃ1.61.7ʃ0.73讨论高血压、DM 作为代谢综合征的主要组成部分，二者具有共同的发病基础〔7〕。
唐伟等〔8〕研究发现，DM 患者中原发性高血压的患病率为43.1%，明显高于一般人群中20%的患病率，同时罹患两种疾病的患者大血管及微血管病变发生率增高，进一步佐证了两者之间的高度相关性并为采取综合性临床方案提供有力依据。
陈德才等〔1〕认为，DM 患者合并高血压的可能机制为：①大动脉硬化：高血糖或高胰岛素血症引起的大动脉僵硬度升高使DM 患者中纯收缩期高血压的发生率比无DM 的患者增高2.5倍；②胰岛素对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS ）的影响：胰岛素可以通过对下丘脑的葡萄糖调节作用刺激交感神经系统，导致血儿茶酚胺浓度升高，同时高胰岛素血症有增加醛固酮分泌的作用；③胰岛素使钠重吸收增加：胰岛素水平增高，可使肾脏对水、钠的重吸收增加，并令肥胖病人对钠的升压作用更为敏感；过多的胰岛素可直接或间接通过胰岛素样生长因子刺激小动脉壁的平滑肌细胞增生、肥大，使小动脉血管壁增厚，外周阻力增加，造成高血压；④电解质代谢障碍：高胰岛素血症可通过激活Na +-K +-ATP 酶，促进Na +-K +交换，使细胞内Na +浓度升高；通过对跨膜阳离子转运的影响，使细胞内钙升高，从而加强缩血管作用；并增加内皮素释放，减少扩血管的前列腺素合成，从而影响血管舒张功能。
李武成等〔9〕研究表明BMI 、FBG 、LDL-C 和β2-MG 与T2DM 患者合并高血压密切相关，逐步回归分析及Logistic 回归分析结果均显示，随着BMI 、FBG 、LDL-C 和β2-MG 的增高，T2DM 合并高血压的危险性增大。
王鸿懿等〔7〕研究认为，单因素分析显示合并DM 的患者有更高的收缩压水平和更大的腰围、腰臀比，更高的血浆TG 水平；提示中心性肥胖是高血压患者合并DM 非常重要的危险因素，应关注糖代谢情况的检查，早期发现和治疗糖代谢紊乱。
杨斌等〔10〕研究发现，BMI 值与T2DM 合并高血压的发生存在明显联系；随着超重、肥胖程度的增加，T2DM 及高血压的患病率呈现不同程度的升高；控制体重对控制T2DM 合并高血压的发病具有相当重要的作用。
王竞等〔11〕研究认为，BMI 与DM 并发高血压之间有统计学意义；BMI 越高，DM 并发高血压的危险性越大。
本文发现，T2DM 合并高血压患者与单纯DM 患者相比，患者体重、BMI 、颈围、腰围、臀围、腰臀比均有差异，且前者显著高于后者；两组患者TG 、TC 、血UA 、LDL-C 、HDL-C 水平均有差异，前者显著高于后者。
同时，随着高血压分级的增加，患者一般指标及生化指标随之相应增加。
特别是对于颈围指标的检查，目前临床相关研究认为〔12〕，颈围是一种新的心血管代谢风险检测指标，应作为临床动态观察的重要指标。
通过本次临床比较及相关性分析得出，T2DM 合并高血压患者的颈围均值显著高于单纯DM 患者，且其均值与高血压分级呈明显正相关性，与临床其他指标具有一致性，提示颈围可作为心血管代谢风险的检测指标，其敏感性与特异性有待相关临床研究的进一步证实。
2型糖尿病并发冠心病相关因素临床分析(附40例报告)
运动 ； 还要保持双脚 干净 、 温暖 、 柔软宽松 的袜 子和鞋尖宽 、 跟 穿 后
稍窄的坚 固的鞋 ， 大小适 中的鞋垫 ， 选 并且注意 防止烫伤 、 外伤 、 电
击伤。③其他并发症 的教育 。向患者及家属详细介绍一些并发症的 可能性 、 、 机理 症状 、 风险性 。当出现以下并发症时 ， 如糖尿病酮症酸 中毒 、 感染及 四肢 血运障碍 、 力障碍 、 视 感觉 异常 ， 即与 医护人员 立
以心率作为指标 ， 应控制在的该年龄所 达到的最高心率 的 ６ — ０ ０ ８％。
运动前应有 ５ １ｒｉ － ０ ｎ的热身和放松 ；每周散 步 ３ ４次 ；每次 ３ ｍｉ ａ ￣ ０ ｎ 左右 ， 重视 运动中和运动后 的感觉 ， 出现 呼吸费力 头晕 、 面色苍 白
３ ２ ｍ ｌ 。由于血糖下降 ， ． ｍ ｏＬ ０ ／ 疾病得 以控制并且症状缓解 ， 了因 减轻 病痛 引起的抑郁 和焦虑等心理障碍， 提高 了生活质量 。因此 ， 护士除 了做好心理护理外 ， 还可以运用” 松驰” 方法 ， 多组织老年患者聚在一
２型糖尿病并发冠心病相关因素临床分析
（ ４ 例 报 告） 附 Ｏ
郑 秀 娟
（ 疆 阿 勒 泰地 区人 民 医院 内一 科 ， 疆 阿勒 泰 ８ ６０ ） 新 新 ３５０
摘要： 目的 探 讨 ２型 糖 尿病 （２ Ｔ ＤＭ） 发 冠 心 病 （Ｈ 的 相 关 因 素 。 法 回 顾性 分析 ２０ 并 Ｃ Ｄ） 方 ０ ８年 ６月￣ ０ ０年 ６月 来我 院就 诊 的 ４ ２１ Ｏ例 ２型糖 尿
种其它疾病。 冠心病 是 ２ 型糖尿病过早死亡的主要原因 ， 对临床表现 不典型或 隐性冠心病患者 ， 早期确定高危人群至关重要。
2型糖尿病并高血压患者大血管病变的危险因素
2型糖尿病并高血压患者大血管病变的危险因素张晓红;王志军【期刊名称】《新疆医学》【年(卷),期】2012(042)001【摘要】目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压(HT)患者大血管病变的若干独立危险因素.方法:将我科住院的2型糖尿病合并高血压患者临床数据进行大血管病变(MA)的的单因素Logistic回归分析,对有统计学意义的危险因素再进行多因素非条件的Logistic回归分析.结果:病程、年龄、微血管病变(MI)、高血压、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟、锻炼运动、体重指数(BHl)、空腹血糖(FPG)、腰围、甘油三酯(TG)在单因素Logistic回归分析中为大血管病变的危险因素(P＜0.05):多因素非条件的Logistic回归分析结果显示HT、SBP、FPG、TG、吸烟是T2DM合并MA的独立危险因素(P＜0.05).结论:高血压病、收缩压、FPG、TG、吸烟是T2DM合并MA的独立危险因素.积极控制血压、血.糖、血脂及戒烟对糖尿病人预防大血管病变具有重要意义.【总页数】3页(P37-39)【作者】张晓红;王志军【作者单位】830000新疆乌鲁木齐,新疆老年病医院;830000新疆乌鲁木齐,新疆老年病医院【正文语种】中文【相关文献】1.2型糖尿病颈动脉内膜病变相关危险因素及与大血管病变的关系 [J], 朱凤平;唐友云;黄婷婷2.高密度脂蛋白及亚型与2型糖尿病高血压患者大血管病变相关性研究 [J], 蒋蕾;孙明晓;国汉邦;董军;王抒;陈文祥3.2型糖尿病颈动脉内膜病变相关危险因素及与大血管病变的关系 [J], 孙丹丹4.2型糖尿病合并高血压患者大血管病变的相关因素分析 [J], 许良银; 毛兰芳; 牛建生; 乔惠君; 黄慧玉; 张伟宏; 顾文谊; 王浩; 马青松5.2型糖尿病合并高血压患者大血管病变的相关因素分析 [J], 许良银; 牛建生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病合并高尿酸血症代谢相关因素分析的开题报告
2型糖尿病合并高尿酸血症代谢相关因素分析的开题
报告
研究背景：
2型糖尿病合并高尿酸血症是目前常见的一种代谢性疾病，临床上常见于中老年人。
高尿酸血症通常被认为是2型糖尿病的并发症之一，而
患有高尿酸血症的糖尿病患者通常会出现较多的代谢紊乱和相关症状，
如肥胖、高血压、高胆固醇等。
因此，研究2型糖尿病合并高尿酸血症
的代谢相关因素，对于控制疾病的发展和治疗具有重要意义。
研究目的：
1.研究2型糖尿病合并高尿酸血症的发病率和盛行率。
2.分析2型糖尿病合并高尿酸血症与肥胖、高血压、高胆固醇等代
谢相关因素的关系。
3.探究2型糖尿病合并高尿酸血症的治疗方法和预防措施。
研究方法：
1.收集相关文献并对现有研究进行综合分析和总结。
2.调查2型糖尿病合并高尿酸血症患者的临床资料和相关生化指标。
3.分析调查结果并进行统计学分析。
研究意义：
1.研究并分析2型糖尿病合并高尿酸血症的发病率和盛行率，对于
进行疾病监测和预防具有参考意义。
2.分析2型糖尿病合并高尿酸血症与肥胖、高血压、高胆固醇等代
谢相关因素的关系，有助于制定有效的治疗和预防措施。
3.探究2型糖尿病合并高尿酸血症的治疗方法和预防措施，对于加强对该疾病的认识和提高治疗效果具有重要意义。
糖尿病合并高血压
规范化测量血压：
五、高血压的治疗
综合干预的理念： 非药物治疗必须从始至终坚持 药物
I. II. III. IV.
选择长效制剂 从小剂量开始 联合用药 个体化
相关危险因素的处理
I.
II.
调脂治疗 抗凝治疗
六、高血压患者的降压治疗目标值
人群 一般患者 ≥65岁老年人 糖尿病 冠心病 慢性肾脏病 脑卒中后 目标值 ＜140/90mmHg ＜150/90mmHg
1期高血压 （血压140~159mmHg/90-99mmHg） 改善生活方式 步骤1
限酒 DASH饮食 控制体重
2期高血压 （血压》160/100mmHg）
多数病人用药方案加改良生活方式 ACE抑制剂 ARB Β受体抑制剂 利尿剂
步骤2
单药治疗 ACE抑制剂 ARB 钙通道阻滞剂 利尿剂
加用第二种不同类型的药物 ACE抑制剂 ARB Β受体阻滞剂 利尿剂
指南 JNC7 2003 ESH/ESC 2007
加拿大 （CHEP）2009 日本（JSH）2009 中国2005
高血压个体化诊治
对患者进行全面评估
制定个体化治疗方案 《指南》指出：“五类降压药都可以作为降 压治疗的起始用药和维持用药”，而且一些循证 医学研究也证实钙通道阻滞剂（CCB）能有效降 低总外周血管阻力，是高血压患者最常用的降压 药物，其使用比例占我国降压药物的41%。但CCB 有可能加重有快速心律失常或充血性心力衰竭的 病情，尤其是短效CCB还有可能增加冠心病患者 心肌梗死的风险，因此应慎用。
药物治疗 ACE抑制剂、β受体阻滞剂 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂 醛固酮拮抗剂 ACE抑制剂、ARB ACE抑制剂、ARB和其他 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂、利尿剂
糖尿病和高血压的病因治疗与预防
糖尿病和高血压的病因治疗与预防糖尿病和高血压是常见病，两者密切相关。
糖尿病患者中高血压的发病率显著增加，约为非糖尿病患者的两倍，随着年龄、体重和病程的增长而增加，女性高于男性。
国外数据显示，糖尿病患者中高血压的发病率为40%～80%；中国的报道低于国外，为28.4%～48.1%.此外，糖尿病患者中高血压发生较早，其发病率高峰比非糖尿病患者早10年。
在2型糖尿病中，高血压的发生机制与钠潴留和血管阻力的增加有关。
如果糖尿病前发生高血压，多为原发性高血压；如果糖尿病过程中发生高血压，有三种可能性：原发性高血压、动脉粥样硬化引起的收缩期高血压和糖尿病肾病引起的肾高血压。
在1型糖尿病中，大多数高血压是由糖尿病肾病引起的肾性高血压。
水和钠潴留是主要的发生机制，通常发生在微白蛋白尿后。
糖尿病合并高血压的发生机制尚不完全清楚。
高血糖本身抑制血管内皮舒张，增加细胞内游离钙，刺激血管平滑肌生长因子基因转录。
糖尿病和高血压有哪些症状？一、糖尿病的临床表现此病本身症状不典型或具有多饮、多尿、多食、乏力、困倦、消瘦等特征性改变，以及糖尿病合并其他并发症时的相应表现。
二、高血压的临床表现早期无症状或头痛、头晕、视力模糊、头晕、食欲不振、耳鸣、失眠等，症状与血压水平不一致，体检可有主动脉瓣第二心音亢进，长期高血压可出现左心室肥厚体征。
三、糖尿病合并高血压的独特表现1、卧位高血压伴直立性低血压：伴有自主神经病变的糖尿病患者容易出现卧位血压正常或升高，伴有直立体血压降低。
维持直立血压需要心脏排出、有效循环能力、压力传感器反射激活各种血管活性激素等共同作用，该机制的任何异常环节都可能出现直立性低血压，糖尿病可出现上述一种或多种环节障碍，不能有效补偿直立性低血压。
2、低肾素或肾素正常高血压：糖尿病无肾病血浆肾素活性正常，或少数少数为低肾素活性，低肾素、低血管紧张素、低醛固酮多发生变化。
糖尿病和高血压应该做哪些检查？简介如下:1.空腹血糖测定:口服葡萄糖耐量试验。
高血压合并糖尿病护理的研究进展
高血压合并糖尿病护理的研究进展发布时间：2023-02-27T03:21:40.224Z 来源：《中国医学人文》2022年32期作者：徐欢[导读] 现代化条件下，伴随大众饮食结构的不断变化和生活水平提升，糖尿病出现率展现出提高的趋势，徐欢上海市嘉定区安亭医院 201805摘要：现代化条件下，伴随大众饮食结构的不断变化和生活水平提升，糖尿病出现率展现出提高的趋势，现已成为我国第三大不能根治的非传染性疾病。
尤其是老年糖尿病患者大部分都合并高血压，是严重威胁老年患者生命安全的重要危险因素之一。
临床中糖尿病合并高血压患者的护理工作，主要是控制患者的血糖血压水平，缓解疾病的进展。
本文对于高血压合并糖尿病护理的研究进展展开分析，以供参考。
关键词：高血压；合并；糖尿病；护理；研究进展前言：糖尿病作为较为常见的内分泌代谢障碍性疾病，如今的发病率不断提高，为大众的身心健康造成严重影响，糖尿病合并高血压的发生率在老年人中不断提高，为患者的生活健康带来不良影响。
鉴于此，针对高血压合并糖尿病患者展开合理有效的护理尤为重要。
糖尿病的治疗偏向于综合性治理，其目的就在于患者恢复生理及心理健康；提高患者的生活质量和生命周期；针对患者采用综合治疗方式，有利于保障患者各项指标等均符合标准。
1血压的检测正常人的血压在日常生活中具有一定的波动性，零时至3时波动最低，并于6时开始逐渐升高，8-10时可达顶峰。
病症患者血压波动通常可分为嗜铬细胞瘤型、夜间血压升高型、昼夜节律性消失或减弱型，大部分糖尿病患者普遍无血压下降现象，部分患者血压可见一定程度的提高，可能与患者的心血管突发事件存有关联。
根据目前对患者的护理，至少保证患者24h的动态血压检测，同时根据不同患者血压峰值差异给予用药并嘱咐患者休息，控制血压指标通常维持于130/80mmHg。
针对不同情况控制患者血压，患者若存在肾病、蛋白尿0.25-19/d 时，需控制理想血压＜130/80mmHg，当蛋白尿＞119d时，需控制理想血压125/75mmHg。
肥胖2型糖尿病合并高血压患者多项指标相关性临床研究
药 盒 购 自福 建 太 阳 生物 技 术 公 司 ） 批 内变 异 系 数 （ Ｖ） ， Ｃ 分 别 为 ：． ％ 、． ％ 和 ４ ０ ， 问 Ｃ ４６ ５２ ．％ 批 Ｖ分 别 为 ：． ％ 、． ％ ５６ ６Ｏ
ＴＤ ２ Ｍ合并高血压病 患者作为 血管病变 表达 平台 ， 探 讨 来 肥胖 Ｔ Ｄ 合并高血压病 患者胰岛素敏感性与血浆纤溶 系 ２Ｍ
统 的 相关 Ｌ自凝血 ， ００ｒｒｉ ３ ０ ／ ｎ离心 ， ａ 提取 、 分装血 清 ，． Ｌ血清 一 Ｏ℃保存 ， 时间分辨免疫 分析法测定 ０ ５ｍ ７ 用 空腹胰岛素 （ Ｉ Ｓ 水平 （ ＦＮ ） 药盒购 自芬 兰 Ｗａｌ 公 司 ， 内 ｌｅ ａ 批
血、 血栓病史或 吸烟史 ， 在性别 比、 平均年龄 等方面无统计 学差异 。近期未使 用可 影响血液纤溶 系统的药物 ， 以排除
对 血 液 纤 溶 系 统 的 影 响 ｊ 。
２ 研 究 方 法
小板活化 以及炎症起着重要作用 。Ｔ Ｄ 患者常存在纤 溶 ２Ｍ 系统功能紊乱 ， 并加速血管并发 症的发生 与发展。 内皮细
中 图分 类 号 ：５ ７ １ ５ ４ １ 文 献 标 识 码 ： 文章 编号 ：０ ０— １６ ２０ ） ２— ０ ４— ３ １ ８ ． ，Ｒ ４ ． １ Ｂ １０ ７ ５ （０ ８ １ ０ ３ ０ ２型 糖尿 病 （ ２ Ｍ） 发 血 管 性 疾 病 ， Ｔ Ｄ 最 常 见 ＴＤ 并 是 ２Ｍ 的并 发 症 之 一 。其 发 病 机 制 复 杂 ， 中 内皮 细 胞 损 伤 、 其 血
（ Ｐ ＩＳ ］ 。剩余血清在 ２ｈ内采 用全 自动生化仪 Ｆ ＧＸＦＮ ）
测 定 空 腹 血 糖 （ Ｂ （ 萄糖 激 酶 法 ） 总 胆 固醇 （ Ｃ） 酶 Ｆ Ｇ） 葡 、 Ｔ （
硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性
治 疗效 果 ， 现报道 如下 。
疾病 均是 心血 管事 件 的 主要 易患 因素 ， 当 ２型 糖 尿 病 患者 合并 高血 压 时 ， 其 心 血 管 事 件 的 发生 率 必 然 会 增 加， 因此 ， 对 ２型糖 尿病 合并 高血 压患 者 的血压 控制 应 比非 合并 糖尿 病 的 高血 压 患 者 要 严 格 ¨ Ｊ ， 而且对于 ２ 型糖 尿病 合并 高血 压 患 者 既要 达 到 《 中 国高血 压 防 治
例， 女２ ８例 ， 年龄 ４ ２— ７ ５岁 ， 平均 （ ６ ２ ． ４±１ ９ ． ４ ） 岁， 病
程 １ —１ ４年 ， 平均 （ ５ ． ３±３ ． ４ ） 年 。两 组 患者 的基本 资 料 比较 差异 无统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 诊 断标 准
ｌ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料 本 次研 究选 取 ２ ０ １ １年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ３月之 间在
我 院进 行治 疗 的 １ １ ６例 ２型 糖尿 病 合 并 高 血 压患 者 ，
随机分为对 照组和观察组 ， 对照组 ５ ６ 例， 男３ ０例 ， 女
２ ６例 ， 年龄 为 ４ ｌ～ ７ ６岁 ， 平均 （ ６ １ ． ５± ２ ０ ． ５ ） 岁， 病 程
为１ ～１ ２年 ， 平均 （ ５ ． ７±２ ． ５ ） 年； 观察组 ６ ０例 ， 男３ ２
指南》 降压 目标血压 １ ３ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＿ ２ Ｊ ， 还要 确保 药物
对肾 、 心、 脑等 靶器 官 的 保 护 ， 延 缓 或低 心 血 管 事件 发 生 率 的 目的 。钙 通
‘医 学 版 东 南 大 学 学 报Ｍｅ Ｊ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｔ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｄ Ｓ ｅ Ｅ ｄ ｉ 、 一 ２ 。 １ ‘ ， ３， Ａ … ｕ ‘ ｇ 。 ； ， ３ ２ 一 。 （ ４ ） ／ ： ‘ ４ ５ ３ ‘ ４ ５ ５
2型糖尿病合并高血压患者的多因素分析
１ ． ２ ） 岁。 两组 患 者 在 年 龄 、 性 别 等方 面 的 差 异 均无 统 计 学 意 义
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性Байду номын сангаас。 １ ． ２ 治疗方法 两 组 服用 阿莫 西林 １ ｇ和 Ｏ ． ４ ｇ ， 均 为 ２次 ， ｄ 。
小管中 Ｋ ＋ 交换 ， 质 子 泵也 就 是 Ｈ ＋ 、 一 Ａ Ｔ Ｐ酶 。 若阻断质子泵． 即 可 截 断 胃酸分 泌 的最 后 通 道 ． 便 可 有 效 控 制 胃酸 分 泌 和 乙 酰胆碱 、 组 胺 和 胃泌 索 等 。潘 托 拉唑 属 第 三 代 质子 泵 抑 制 剂 ， 由德 国 Ｂ ｙ ｋ Ｇ ｕ ｌ ｄ ｅ ｎ公 司 所研 发 生 产 可 选择 性 和 非 竞 争性 地 抑 制 壁 细胞 上 ９ ４ ％的质 子 泵 Ｈ ＋ 、 — Ａ Ｔ Ｐ酶 ． 降低 胃酸 对 溃 疡 面 的侵 害 ， 促 进 血小 板 聚 集 与 止血 。 并 且该 药 与 其 他 药物 并 不相 冲 ． 不影 响其他药物在患者体 内的代谢 ． 因此 即 使对 于 老 年患 者 和肝 肾功 能不 佳患 者也 无需调 整剂 量 研 究显示 ［ ５ Ｊ ． 连 续 使 用 潘托 拉 唑 ３年 后仍 然 有 效 且 不 良反 应 较 少 本文研究发 现 。 与 传统 质 子 泵 抑 制 剂 奥美 拉 唑 比较 ． 潘 托 拉 唑 的治 疗 有 效 率 较 高 ． 且 不 良反应 的发 生 率 也 与对 照 组 无显著差异 。 且 潘 托拉 唑 价 格 相 对较 低 。因此 我 们认 为 ， 潘 托 拉 唑对 消 化 性 溃 疡 的 治疗 效果 佳 ， 安 全 性好 ． 价格低廉 。 值 得
２ 结 果
在临床应用当中推广应用
2型糖尿病合并高血压的危险因素分析
一
泌科 住 院及 门诊 ２型 糖 尿 病 合 并 高 血 压 病 人 ８ ０例 。诊 断 依 据
２０ ０５年 中国高血压防治指南 （０ ５年修 订版）诊 断标准 ：在 ２０
未用 抗 高 血 压药 物 情 况下 ，收 缩 压 ≥１０ｍ Ｈ ４ ｍ ｇ和 （ ） 舒 张 或
发病机制尚未完全阐明，影响因素较多 …。
３ 陈小容 ， 聂本刚 ．阿托伐 他汀钙对 血管性认 知障碍合并高脂 血症 患者的血脂 及认知 功能 的影 响 ［ ］．中国全 科 医学，２ ０ ，１ Ｊ ０９ ２
本试 验 提 示小 剂 量 阿 托 伐他 汀 １ ｇｄ ０ ｍ ／ ，对 老 年 冠 心 病 合
型血脂异常患者 的治疗 。冠 心病 患者 的长期他 汀治疗不会
因 Ｌ Ｌ—Ｃ达标受到影响，新适应证的批准将有助于改变中国 Ｄ
冠 心 病患 者 他 汀使 用 不 足 的 现状 ，加 速 中 国冠 心 病 二级 预 防水
例 ，年龄 ５ ４～７ ６岁 ，平 均 （ ７ ８ ５ ．２±９ ８ ） 岁 。 两 组 患 者 性 ．６
内科 （ 李平 ， 赵洛沙 ） ；郑州大学护理学 院 （ 张振香）
药物 Ｊ ，长期 Ｅ服可 以明显改 善血管 内皮功 能 ，抑制炎 症反 ｌ 应对 动脉粥样 硬化形成 的促进作 用 ，有利 于斑块 稳定性 的维 持。阿托伐他汀钙是他 汀类药物第 ３代产品 ，主要通过抑制肝 脏内的羟 甲基戊二酰辅 酶 Ａ （ ＭＧ—Ｃ Ａ）还原酶及 胆固醇的 Ｈ ｏ 生物合成 ，从 而降低血浆中胆 固醇和血清脂蛋 白浓度 ，并通过 增加细胞表面的肝脏 Ｌ Ｌ受体 以增强 Ｌ Ｌ—Ｃ的摄 取和代谢 ， Ｄ Ｄ 减少 Ｌ Ｌ— Ｄ Ｃ的合成及其微粒数 ，从而降低 Ｌ Ｌ— Ｄ Ｃ和 Ｔ ｃ，并 有降低 Ｔ Ｇ的作用 ，Ｈ Ｌ—Ｃ也有轻度升高 “ 。并 能有效地 Ｄ 延缓或逆转动脉粥样硬化进程 ，防止斑块破裂 、脱落 、血栓形 成等导致 的急性冠状动脉事件 ，减少反复住 院率 和病死率。