桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型类风湿关节炎41例临床观察
桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型类风湿关节炎41例临床观察作者：李杰辉林焱斌余光书张寿雄刘友瑛许宏滨来源：《风湿病与关节炎》2019年第02期【摘要】目的：观察桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效和安全性。
方法：将82例寒热错杂型活动期类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组41例。
对照组口服甲氨蝶呤治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝芍药知母汤治疗，2组均根据疼痛程度酌情使用塞来昔布胶囊。
2组均以12周为1个疗程。
观察2组中医证候疗效、实验室指标及DAS28-ESR积分。
结果：治疗组脱落1例，显效10例，有效28例，无效2例，总有效率为95.00%;对照组脱落2例，显效6例，有效18例，无效15例，总有效率为61.54%。
2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗后，2组患者C-反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平及DAS28-ESR积分较治疗前均明显降低（P < 0.05），且治疗组低于对照组（P < 0.05）。
在塞来昔布胶囊使用的数量、天数及不良反应发生率方面，治疗组均明显少于对照组（P < 0.05）。
结论：桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型活动期类风湿关节炎，能进一步改善患者实验室指标及关节功能，减轻疼痛，临床疗效与安全性更优。
【关键词】关节炎，类风湿;寒热错杂型;桂枝芍药知母汤;甲氨蝶呤;塞来昔布;臨床疗效类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因不明的以反复多关节滑膜炎为特征的慢性、全身性自身免疫性疾病。
其发病率约为1.0%[1]，临床主要表现为关节疼痛、肿胀，严重者出现骨质破坏，造成关节畸形，活动障碍，多呈周围性、对称性分布，病情反复，迁延不愈[2]，患病10年致残率约60%，30年致残率则高达90%[3]，有“不死的癌症”之称。
目前，西药是临床治疗的主要手段，包括改善病情抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素、非甾体抗炎药（NSAIDs）及生物制剂等，但因存在不同程度的不良反应，长期应用其安全性仍有待进一步探究[4]。
我国中医药临床应用具有悠久的历史，现代基础及临床研究也促进了其疗效的不断提升。
笔者采用桂枝芍药知母汤联合常规西药治疗RA患者41例，现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2014年6月至2017年6月在厦门大学附属福州第二医院住院治疗的寒热错杂型活动期RA患者82例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组41例。
治疗组男9例，女32例;年龄45～70岁，平均（59.43±9.69）岁;病程4～12年，平均（6.64±2.65）年。
对照组男11例，女30例;年龄43～69岁，平均（58.36±9.15）岁;病程3～12.5年，平均（6.18±2.53）年。
2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
本研究通过厦门大学附属福州第二医院医学伦理委员会批准。
1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准按照2009年美国风湿病学会（ACR）及2010年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）修定的RA分类标准[5]。
1.2.2 中医证型标准按照《中药新药临床研究指导原则》[6]及《实用中医风湿病学》[7]中对RA的诊断，属于寒热错杂型：主症为关节肿痛，触之发热或不热，畏寒或发热;次症为舌苔黄白相间，全身热象不明显，脉弦数。
1.3 纳入标准①符合上述西医诊断标准和中医证型标准;②无相关药物使用禁忌证;③近1个月未接受其他影响药品评价的治疗;④患者自愿且签署知情同意书。
1.4 排除标准①残疾等丧失正常活动能力者;②重叠其他风湿病者;③合并严重脏器疾病者;④有严重精神疾病不能配合治疗者;⑤妊娠或哺乳期妇女;⑥合并严重消化性溃疡者。
2 方法2.1 治疗方法对照组口服甲氨蝶呤片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020644，规格2.5 mg），每次7.5 mg，每周1次;塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072，规格0.1 g），每次0.1 g，按需给药（关节疼痛时服用，疼痛缓解停服）。
治疗组在对照组治疗基础上加服桂枝芍药知母汤（药物组成：桂枝15 g、知母10～15 g、芍药10～30 g、麻黄10 g、生姜10 g、防风10 g、白术10 g、制附子10～30 g、甘草10 g），所用中药饮片均由康美药业提供，为同一批号，并统一煎煮，真空袋包装，每剂2袋，每袋200 mL，每次1袋，每日早、晚饭后温服。
2组均以12周为1个疗程。
2.2 观察指标观察2组治疗前后实验室指标，包括红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）。
参照国际28处关节疼痛活动性评估标准[7]，检查2组患者治疗前后的肿胀关节数（S），压痛关节数（T），根据公式计算得出DAS28-ESR积分。
观察2组塞来昔布胶囊的使用数量及治疗天数。
观察2组患者治疗第0，6，12周的安全性评价指标：血常规、尿常规、便常规、肝肾功能及心电图检查。
观察2组不良反应发生情况。
2.3 中医证候疗效评定标准观察2组患者治疗前后的中医证候：关节疼痛、肿胀、发热或发冷、压痛、屈伸不利，口渴，汗出，恶寒发热，肢体不温，腰膝酸软，晨僵。
按照2002版《中药新药临床研究指导原则》[6]中症状量化评分标准进行证候积分统计并做中医证候疗效评定。
临床痊愈：中医症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。
显效：中医症状、体征明显改善，证候积分减少70%～ < 95%。
有效：中医症状、体征有所改善，证候积分减少30%～ < 70%。
无效：中医症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少 < 30%。
计算公式 = [（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。
2.4 统计学方法采用SPSS 22.0软件进行统计分析。
计量资料以表示，根据是否符合正态分布，采用成组t检验或者秩和检验;计数资料采用χ2检验;等级资料比较采用Ridit分析。
以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结果3.1 脱落情况在研究过程中，治疗组有1例患者因工作调动无法按时来院随访而脱落，对照组有2例患者因联合生物制剂治疗而退出。
3.2 2组患者中医证候疗效比较治疗组总有效率为95.00%，显著高于对照组的61.54%，2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
见表1。
3.3 2组患者治疗前后实验室指标及DAS28-ESR积分比较治疗后，2组实验室指标及DAS28-ESR积分较治疗前均改善（P < 0.05），且治疗组较对照组改善明显（P < 0.05）。
见表2。
3.4 2组患者塞来昔布胶囊使用情况比较治疗组塞来昔布胶囊总用量（2810.72±484.23）mg，总用时（16.42±4.33）d;对照组塞来昔布胶囊总用量（3968.25±625.28）mg，总用时（22.73±8.86）d。
2组塞来昔布胶囊用量及用药天数比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3.5 安全性评价所有研究对象各项安全性指标均未见明显异常，2组治疗方案均安全可靠。
3.6 2組患者不良反应情况治疗过程中，治疗组出现1例胃脘胀闷，继续服用中药5～7 d 后症状缓解，2例口腔溃疡，1周内均自行缓解，不良反应发生率为7.50%。
对照组有4例出现恶心欲呕，予对症处理后症状缓解，1例胃脘胀闷及1例口腔溃疡，休息后均自行缓解，不良反应发生率为15.38%。
2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
4 讨论RA是临床常见的自身免疫性疾病之一，致残率高，易反复，且常涉及多器官、多系统，可严重影响患者的生活质量[1]。
其治疗目的是缓解病情进展、减轻关节炎症反应、保持关节活动度[8]。
目前，临床治疗RA的方法较多，但尚缺乏特异有效的防治手段。
在西药治疗中，DMARDs虽对关节肿痛无直接治疗作用，但对关节炎病变发展有一定延缓作用，其中甲氨蝶呤是目前治疗RA的首选药物[9]，具有较好的耐受性，但存在胃肠道反应、肝肾功能损害、白细胞和血小板减少等不良反应。
荟萃分析显示，相较于甲氨蝶呤联合一种靶向生物制剂，3种传统DMARDs（甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+羟氯喹）联合应用对疾病活动度能有更好的控制效果[10]。
糖皮质激素用于急性期可迅速抑制炎性反应，延缓RA早期关节破坏，常与DMARDs联合应用。
但该类药不良反应多，停药后易复发[11]。
NSAIDs仅能减轻患者的临床症状，且须加用DMARDs才能尽早有效控制病情[12]。
生物制剂通过阻断关键炎症介质或参与调节免疫应答，可有效缓解症状，预防关节破坏，是临床一大突破;但存在过敏和感染等风险，且价格昂贵，长期使用无疑加重患者经济负担[13]。
目前，西药治疗能有效改善RA病情，缓解患者症状。
本研究显示，对照组治疗后ESR、CRP、RF、IgA、IgG、IgM等水平均较治疗前改善，关节疼痛、肿胀及活动障碍均得到缓解;但仍存在一定局限性，对照组治疗过程中，需联合应用以控制症状的NSAIDs使用量更大，并且不良反应发生率更高，主要与胃肠道不耐受有关。
RA属中医学“痹证”范畴，又属“尪痹”“历节”“鹤膝风”等。
《景岳全书》曰：“盖痹者，闭也，以气血为邪所闭，不得通行而为病也。
”可见气血凝滞，经脉不通多为痹证致病基础。
《素问·痹论篇》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。
”即风寒湿邪杂合侵袭，阻遏经络气血，可成痹证;而《冯氏锦囊秘录》就此作了补充——“《经》言：止有风寒湿三痹，此更有热者，盖郁久成热，热在三气之内变生耳”。
《素问》亦云：“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。
”说明除风寒湿三邪外，热邪亦致痹。
热之何来，可为外之热邪;可为脏腑移热，复遇他邪客搏经络，郁而化热;亦可为素体阳气盛，与病气相引，耗伤内阴而生热。
热邪耗气伤阴，闭阻经脉，而发为痹证。
然“营卫之气，亦令人痹乎？……逆其气则病，从其气则愈”，进一步强调了痹证的发生与营卫之气顺逆与否密切相关。
若营卫不和，腠理疏松，则外邪易袭，致气血凝滞，脉络不畅，而发为痹证;若营卫之气分行其道，各司其职，则“正气存内，邪不可干”。
故又云：“不与风寒湿气合，故不为痹。
”林佩琴在《类证治裁》中也对此作了补充“诸痹……由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻……久而成痹”，即营卫不固，感邪日久，渐次伤正亦可为痹。
桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎临床疗效观察
药知母 汤 用 药治 疗 。治 疗 完毕后 对 两组 患 者的 疗效 进行 对 比 分析 。结 果 ： 观察 组 患者 治 疗后 的显 效 率与 总有 效 率均较 参 照组 患者 显 著更 高 （ Ｐ ＜ （ ） ． ０ ５ ） ； 观 察 组 治疗 后 的 关节肿 胀 指数 、 关节 压痛 指数 、 休 息痛 、 晨 僵 时 间等指 标 均较 治 疗前 与参 照组 有 显著 的 改善 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 寒 热
治疗后 ８ ． ６ ２± ５ ２ ４ ６ ２ ４±３ ． ４ ９ ２ ２ ． ０±９ ． ０ ５ ． ２ ９±２ ． ０ ２ ２ ５ ． ８ ９±７８ ５ “ ２ １ ３ ５± ９ ． ７ ３ “
两组： 参照 组共 有 ５ ０ 例， 包含男 １ ９ 例， 女３ １ 例； 平 均年龄 （ ４ ４ ． ０ ９ ±７ ． ９ ３ ）
收集 本科 室 ２ ０ １ ４ 年７ 月一 ２ ０ １ ６ 年７ 月间 接收 的患类 风湿 性关 节炎 的 ５ ０
例患者 ， 予桂 枝 芍药知母 汤进 行治疗 ， 效果 较 为满意 ， 现总结 如下 。
１ 对 象和 方法
２ ． ２ ２ 组 的 观察 指标 对 比分析 ： ２ 组治 疗后 的关 节肿 胀指 数 、 关节 压痛 指数、 休息 痛 、 晨 僵 时间 、 血 沉及 Ｃ Ｒ Ｐ 均 有 最著改 善 ， 其 中又 以观 察组 在前 ４ 项 指 标 中的改 善程 度更 为显 著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ： 如表 ２ 。
表２ ２ 组 观察 指标 对 比分析
１ ． １对象： 收集本 科室 ２ ０ １ ４ 年７ 月～ ２ ０ １ ６ 年７ 月间接 收的 患类 风 湿性关
节炎 （ 均属 寒 热错 杂 型 ） 的１ ０ ０ 例 患者 ， 人组 标 准 ： （ １ ） 均满 足 《 类 风湿 关节 炎 诊 断及 治疗 指 南》 中 的相 关诊 断标 准 ， 且 中医辨 证 属 于寒 热错
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析【摘要】桂枝芍药知母汤是一种古老的中药方，具有活血化瘀、祛风除湿的作用。
本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期的临床有效率及其药理作用。
通过对临床试验设计、试验结果分析和不良反应监测进行研究，发现桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎方面取得了显著的疗效。
研究结果显示，桂枝芍药知母汤可以显著改善患者的关节痛、肿胀和活动度，且未出现明显的不良反应。
桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎中具有潜在的临床应用前景。
未来的研究方向应该进一步验证其疗效机制，并探讨其与现代药物的联合应用，以提高治疗效果。
结论总结了桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎中的临床有效率，为临床实践提供了参考依据。
【关键词】关键词：桂枝芍药知母汤、类风湿性关节炎、活动期、临床有效率、药理作用、临床疗效、临床试验、试验结果、不良反应监测、研究方向、结论总结。
1. 引言1.1 研究背景类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种常见的自身免疫性关节炎症，其病因复杂，病程长，易导致患者关节功能障碍和生活质量下降。
目前临床常用的治疗方法包括激素、免疫调节剂等，但长期使用这些药物可能会引起严重的副作用。
寻找一种效果好且副作用小的替代治疗方法对于RA患者具有重要意义。
桂枝芍药知母汤是一种传统中医药方，其具有温经散寒、活血化瘀、祛风湿、疏通经络等功效。
有研究表明，桂枝芍药知母汤在治疗RA方面具有独特的优势，有效缓解关节炎症状、改善关节功能，且副作用较小。
对于桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎的临床有效率还需要更多的临床研究数据支持。
本研究旨在通过临床试验积累更多的证据，探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期中的临床有效率，并对其针对RA的治疗作用进行深入分析，以期为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期中的临床有效率，并通过临床试验设计和试验结果分析，评估该汤剂的药理作用及治疗效果。
桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的临床效用观察
桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的临床效用观察[摘要]目的：通过对比分析选用中药方剂桂枝芍药知母汤和常规西医药物对类风湿关节炎的临床治疗效果，促进类风湿性关节炎的治疗研究。
方法：选取我院接收治疗的类风湿关节炎患者34例，分别设为观察组及对照组。
对照组：17人，进行西药常规治疗手段；观察组：17人，采取桂枝芍药知母汤治疗手段。
统计临床治疗效果、晨僵时间、疼痛评分、肿胀关节数、压痛关节数；实验室检测指标有C反应蛋白、血沉指数、类风湿因子。
结果：观察组的临床疗效有效率为94.12%，远大于对照组的有效率82.35%，观察组与对照组数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
并且相较于对照组观察组的肿胀关节数和压痛关节数都在减少，晨僵时间缩短、疼痛评分较低（P＜0.05）。
同时从实验室测各项指标比较得出，治疗后观察组各项指标均低于对照组，并且数据具有显著差异性（P<0.05）结论：在临床上，桂枝芍药知母汤对类风湿关节炎的治疗效果较好，对减轻患者痛苦起到促进作用，从而提高日常生活能力，可推荐作为治疗该病的方法之一。
关键词:桂枝芍药知母汤；类风湿关节炎；临床疗效类风湿关节炎是一种全身性免疫性疾病，主要表现为对称性、游走性、侵袭性多关节炎[1]。
就目前来说，对于该病的发病机制的研究并不明了，但可以确定其基本病理改变出现于关节滑膜，由滑膜炎症缓慢发展成为关节软骨和骨的损伤，从而导致关节的功能丧失和畸形形变。
绝大多数患者会出现关节肿胀、疼痛的典型症状，也有一些患者会因此病继而引发胸膜炎、心瓣膜炎症等疾病。
目前针对该病并无彻底根治的办法，并且大量临床实践表明单独选用西医药物进行治疗并不能取得理想的治疗效果；而在中医方面，寒湿阻滞、经络气血不通容易引发“痹症”，而类风湿关节炎就在中医辨证看来就属痹症之一[2]。
桂枝芍药知母汤方剂最早见于张仲景的《金要略》中，主治痹症。
经后来增补，将其化为基本方，可根据基本病情对其进行加减化裁，从而扩大了此方的适用范围。
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析
桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析【摘要】本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性。
首先介绍了桂枝芍药知母汤的配方及药性分析，揭示其具有活血祛风、疏散寒湿的药理作用。
随后分析了类风湿性关节炎活动期的临床表现，为后续临床观察打下基础。
通过临床疗效观察及分析，发现桂枝芍药知母汤在治疗活动期类风湿性关节炎中表现出显著的疗效，对关节疼痛、肿胀和功能障碍均有明显改善。
进一步探讨了其可能的机制，为临床应用提供了理论依据。
安全性评价显示桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎中具有较好的耐受性和安全性。
本研究证实了桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性，未来研究可进一步探讨其在其他风湿病症中的应用价值。
【关键词】关键词：桂枝芍药知母汤，类风湿性关节炎，活动期，临床有效率，药性分析，临床表现，疗效观察，机制探讨，安全性评价，未来研究，临床有效性。
1. 引言1.1 背景介绍类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征是慢性、对称性的关节炎，常伴有全身病征和多系统器官的损害。
该疾病在全球范围内发病率逐渐增加，给患者的生活质量和身体健康带来了严重影响。
目前，对于类风湿性关节炎的治疗以缓解疼痛、减轻关节炎症和控制病情的发作为主要目标，但现有的治疗手段存在一定的局限性。
桂枝芍药知母汤作为传统中医药方，具有温经散寒、活血化瘀、祛风除湿的作用，被广泛应用于治疗风湿病等关节疾病。
其在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性备受关注，但其具体疗效及机制尚未明确，需要进一步的研究和探讨。
本研究旨在对桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性进行分析，为临床医生提供更为科学的诊疗方案，改善患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期的临床有效性，为临床实践提供科学依据。
具体研究目的包括：1.评估桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期的临床疗效，分析其对疼痛、肿胀、关节功能等症状的改善情况；2.探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期过程中的作用机制，如对炎症途径、免疫调节等方面的影响；3.评估桂枝芍药知母汤的安全性，观察其在治疗过程中可能出现的不良反应及并发症情况；4.为进一步推广和完善桂枝芍药知母汤在类风湿性关节炎治疗中的应用提供参考依据。
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察目的：探讨桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效。
方法：选取我院收治的类风湿性关节炎患者68例，随机分为研究组和对照组，每组34例患者，对照组给予常规西药治疗，研究组采用桂枝芍药知母汤加减治疗，对比观察两组患者治疗疗效。
结果：研究组治疗类风湿性关节炎疗效明显好于对照组（P＜0.05），两组治疗总有效率具有显著差异（P＜0.05），研究组在关节压痛、关节肿胀以及晨僵时间方面均优于对照组。
结论：采用桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎临床疗效较好，有助于患者病情改善，值得在临床应用和推广。
标签：类风湿性关节炎；桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤最早见于《金匮要略》，原方记载：“诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍藥知母汤主之”，桂枝芍药知母汤具有祛风除湿，通阳散寒，佐以清热的功效，现临床上多用于类风湿性关节炎的治疗。
类风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主的慢性系统性疾病，其发病原因至今仍不明确，因此仍无完全根治的方法，该病患者多表现为手部和足部小关节对称性、侵袭性的多关节炎症，可导致患者的关节畸形致使功能丧失，对患者的生活质量造成了严重影响[1]。
本研究以我院收治的68例类风湿性关节炎为研究对象，意在探讨桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效，现将结果报道如下。
1.研究资料与方法1.1一般资料选取我院2012年10月至2014年10月收治的类风湿性关节炎患者68例，患者均符合1987年美国风湿病学会制定的类风湿性关节炎诊断标准[2]，68例患者中女性患者48例，男性患者20例，年龄28-65岁，平均年龄（46±6.3）岁，病程7-13年。
将以上患者依据不同治疗方法随机分为研究组和对照组，每组34例患者，两种患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异（P>0.05）。
1.2研究方法将我院2012年10月至2014年10月收治的类风湿性关节炎患者68例随机分为研究组和对照组，对照组患者依据病情给予甲氨蝶呤治疗12周（一疗程），每周给药一次，前两周分别给药7.5mg/次、10 mg/次，第3周至第12周每次给药15mg。
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎临床研究
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎临床研究发表时间：2018-02-28T11:22:26.027Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期作者：杨胜永1 赵辉2 杨蕾3[导读] 桂枝芍药知母汤加减联合MTX治疗类风湿性关节炎的临床疗效明显优于单用M TX治疗。
河北省保定市清苑区中医医院 071000【摘要】目的：观察桂枝芍药知母汤对类风湿性关节炎的临床疗效。
方法：将69例活动期类风湿性关节炎患者随机分成两组，治疗组采用桂枝芍药知母汤加减联合甲氨喋呤（MTX）治疗，对照组单采用MTX治疗。
结果：治疗组临床总有效率为97％，对照组总有效率为94％，两者差异具有显著意义（P < 0.05）。
结论：桂枝芍药知母汤加减联合MTX治疗类风湿性关节炎的临床疗效明显优于单用M TX治疗，可见，对类风湿性关节炎活动期功能改善效果肯定。
【关键词】桂枝芍药知母汤；甲氨喋呤（MTX）；类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎属中医学“历节病”、“尪痹”、“顽痹”范畴。
桂枝芍药知母汤始见于张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》，原文曰：“诸肢节疼痛，身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
”笔者采用桂枝芍药知母汤加减联合MTX治疗类风湿性关节炎，并与MTX治疗进行了疗效对比观察。
结果报道如下。
1.临床资料1.1一般资料观察对象均为2013.7-2017.5河北省保定市清苑区中医医院的门诊或住院病例。
治疗组36例，对照组33例。
1.2诊断标准符合美国风湿病学1987年制定的《类风湿关节炎的诊断标准》[1]及中华医学会风湿病分会制定的《类风湿关节炎病期分类标准和关节功能分类标准》[2]①每日晨僵至少 1 h，持续至少6周：②3个或3个以上关节肿胀持续至少6周；③腕关节、掌指关节或近端指间关节肿胀6周以上；④对称性关节肿，持续6周以上；⑤X 线示骨质疏松或骨侵蚀⑥类风湿结节；⑦类风湿因子阳性，滴度超过1／32符合以上4项或4项以上即可确诊。
桂枝芍药知母汤加减治疗寒热错杂型糖尿病足的临床有效率分析
·糖尿病与并发症·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2021年4月糖尿病足属于因糖尿病周围神经病变、下肢血管病变造成足部周围动脉硬化以及皮肤微循环障碍后导致足部溃疡病变的类型。
糖尿病足属于糖尿病晚期比较常见的并发症类型,在病发以后患者存在深部组织坏死、溃疡动脉以及下肢感染等多种症状,严重情况下患者甚至会出现病理骨折,甚至需要截肢,是一种对于患者日常生活具有严重影响的疾病类型[1-2]。
针对糖尿病足目前依然以药物治疗措施为主,其中前列地尔属于临床比较常用的周围血管病变药物,也是糖尿病足治疗的常用药物,但因糖尿病足发生以后伤口不容易愈合,病程迁延不愈,由此可见创面治疗也是临床研究的重点内容。
该文择选2016年10月—2019年10月寒热错杂型糖尿病足患者65例展开对照研究,分析评估桂枝芍药知母汤加减治疗措施应用于寒热错杂型糖尿DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.07.180桂枝芍药知母汤加减治疗寒热错杂型糖尿病足的临床有效率分析林山福建省莆田市荔城区中医院,福建莆田351100[摘要]目的分析探究在寒热错杂型糖尿病足治疗期间应用桂枝芍药知母汤加减治疗对患者治疗有效率产生的影响。
方法选择该院于2016年10月—2019年10月接受治疗寒热错杂型糖尿病足患者作为研究对象,将其划分为对照组和观察组,给予对照组患者常规治疗措施,观察组以常规治疗为基础应用桂枝芍药知母汤加减治疗,对比分析两组患者临床治疗效果,以患者治疗有效率、治疗前后中医症候积分、血糖指标、治疗指标作为评估标准。
结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组血糖指标等相关数值和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组中医症候积分、溃疡面积和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床观察
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床观察发表时间：2014-05-19T16:08:26.547Z 来源：《中外健康文摘》2013年第47期供稿作者：赵奎[导读] 单纯西药治疗类风湿关节炎主要采用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素类等药物。
赵奎（辽宁省辽阳市中医院辽宁辽阳 111000）【摘要】目的观察桂枝芍药知母汤加减联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效。
方法将确诊的类风湿关节炎患者100例随机分为两组，治疗组50例予桂枝芍药知母汤加减联合西药口服进行治疗；对照组50例予单纯西药口服治疗，30天为一个疗程，3个疗程后进行疗效观察并统计结果，观察治疗前后相关症状、体征和理化检查的变化。
结果治疗组总有效率90.0%，明显高于对照组的64.0%，两组疗效比较有显著性差异（P<0.01）。
结论桂枝芍药知母汤加减联合西药治疗类风湿关节炎具有较好疗效，其疗效优于单纯西药治疗。
【关键词】类风湿关节炎桂枝芍药知母汤临床观察【中图分类号】R综969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0008-02 类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，主要表现为关节滑膜炎，其次为浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症，造成关节各种组织如软骨、韧带、肌腱、骨髓和多脏器损害。
单纯西药治疗类风湿关节炎主要采用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素类等药物，疗效不够理想，副作用大。
笔者自2012年9月至2013年9月对50例类风湿关节炎患者采用桂枝芍药知母汤加减联合西药治疗，取得较好疗效。
1 临床资料与治疗方法1.1 病例选择类风湿关节炎诊断标准按美国风湿病学会修订的诊断标准（ARA，1987）[1]：①持续1小时以上的晨僵（≥6周）；②具有3个或3个以上关节肿胀（≥6周），这些关节包括：双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节和跖趾关节；③腕、掌关节或近端指间关节肿（≥6周）；④关节对称性肿胀（≥6周）；⑤皮下类风湿节结节；⑥类风湿因子阳性；⑦手的X线变化：手和腕后前位的X 线片见骨质侵蚀或明显的骨质疏松。
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的效果研究
桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的效果研究目的探讨桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的疗效。
方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的类风湿关节炎患者88例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各44例。
对照组接受甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组基础上加用桂枝芍药知母汤进行加减治疗，比较两组疗效。
结果观察组治疗总有效率高于对照组，疼痛消失时间、肿胀消失时间和活动恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的疗效确切，可有效促进关节活动的恢复。
标签：类风湿关节炎；桂枝芍药知母汤；疗效类风湿关节炎在临床上具有较高的发病率，其临床表现主要为关节滑膜炎症，病情容易反复发作。
导致类风湿关节炎发生的重要因素为类风湿致病因子，临床上对类风湿关节炎进行治疗时，可采用的药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺砒啶片等，但通常无法取得理想治疗效果[1]。
本次研究就选取类风湿关节炎患者88例，探讨桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的疗效。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2018年1月我院收治的类风湿关节炎患者88例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各44例。
其中，对照组男28例，女16例，年龄20～70岁，平均（55.3±4.5）岁；观察组男26例，女18例，年龄20～68岁，平均（54.8±4.8）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法对照组采用甲氨蝶呤（海南林鑫制药有限责任公司生产，国药准字：H20126874）开展治疗，用药1次/周，首周用药2片，第2周用药3片，第3周用药4片，并以此剂量维持治疗，4周为一个治疗周期，共开展2个周期治疗。
观察组在对照组基础上加用桂枝芍药知母汤进行加减治疗，方药组成：桂枝12 g、芍药9 g、知母12 g、麻黄12 g、白术15 g、生姜15 g、防风12 g、炮附子10 g、甘草6 g。
加味桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎临床研究
加味桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎临床研究刘志队;史丽璞;张铁峰【摘要】目的:探讨加味桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效.方法:收集80例寒热错杂型类风湿关节炎患者随机分为两组,对照组患者给予常规治疗,联合组患者则加用加味桂枝芍药知母汤,比较两组患者关节压痛、肿胀、晨僵、握力与检验指标、中医证候主症、次症与总体评分、总体治疗效果与生活质量.结果:联合组患者治疗后关节压痛个数、关节肿胀个数、晨僵时间、ESR、CRP与RF水平组间比较均显著性低于对照组,握力水平显著性高于对照组;治疗后关节压痛、关节肿胀、屈伸不利与晨僵、皮肤发红、阴雨天加重与畏恶风寒等主症或次症评分与中医证候总分组间比较显著性低于对照组;末期随访穿衣梳洗、起立、行走、够物握物、活动与HAQ总分组间比较显著性低于对照组;总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:加味桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效显著,具有借鉴意义.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2019(040)007【总页数】4页(P906-908,912)【关键词】加味桂枝芍药知母汤;类风湿关节炎;生活质量;寒热错杂;甲氨蝶呤;白芍总苷胶囊【作者】刘志队;史丽璞;张铁峰【作者单位】郑州人民医院风湿免疫科郑州 450003;郑州人民医院风湿免疫科郑州 450003;山东中医药大学第二附属医院消化内科济南 250001【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)泛指累及全身大小关节的对称性、侵蚀性滑膜炎，属于自身免疫系统疾病，可造成关节疼痛与畸形，因此需要及时治疗[1-2]。
药物治疗是针对RA最有效的治疗方案，包括非甾体类抗炎药、慢性抗风湿药与肾上腺皮质激素等，可有效减轻关节症状，但无法完全抑制RA的疾病进程，因此有学者将研究方向转向中医，寻求更为稳定与高效的治疗方案[3-4]。