COPD病人的护理
COPD护理诊断及措施_
COPD护理诊断1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
2.清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。
3.焦虑与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。
4.营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。
5.活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。
护理措施一．1）休息与活动：中度以上COPD急性加重期病人应卧床休息，协助病人采取舒适体位；极重度病人应采取身体前倾位，使辅助呼吸机参与呼吸。
视病情安排适当的活动，以不感到疲劳、不加重症状为宜。
室内保持合适的温湿度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。
2）病情观察：观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。
3）氧疗护理：呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗。
一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。
提倡长期家庭氧疗，氧疗的有效指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
4）用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，注意观察疗效及不良反应。
5）呼吸功能锻炼：COPD病人需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难，这种代偿多数依赖于辅助呼吸机参与呼吸，即胸式呼吸。
然而胸式呼吸的效能低于腹式呼吸，病人容易疲劳，因此，护士应指导病人进行缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸气阻力器的使用等呼吸训练，以加强胸、膈呼吸机的肌力和耐力，改善呼吸功能。
1.缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。
吸气与呼气时间比为1:2或1:3。
缩唇的程度与呼气流量：以能使距口唇15-20cm 处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜不至于熄灭为宜。
2.膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。
用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。
《COPD病人护理》课件
氧疗的方法
采用鼻导管或面罩给氧，根据病 情调整氧流量和浓度，每日记录
用氧情况。
氧疗的注意事项
注意保持呼吸道通畅，避免长时 间高浓度吸氧导致氧中毒等不良
反应。
排痰护理
排痰的重要性
排痰有助于清除呼吸道分 泌物，保持呼吸道通畅， 减轻呼吸困难症状。
排痰的方法
指导病人进行有效咳嗽、 协助拍背、体位引流等方 法促进排痰。
疗依从性和生活质量。
心理支持措施
提供情感支持、倾听、鼓励和解释 等心理支持措施，建立良好的护患 关系，帮助病人增强信心和应对能 力。
心理治疗方法
在必要时，可采用认知行为疗法、 放松训练、生物反馈等心理治疗方 法，减轻病人的心理压力和焦虑症 状。
氧疗护理
氧疗的必要性
对于COPD急性加重期或慢性缺 氧的患者，氧疗可以改善缺氧症 状，减轻呼吸困难，预防和治疗
避免接触病原体
尽量避免接触可能引起感染的病原体，如烟雾、花粉等。
定期接种疫苗
根据医生的建议，定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，以预防感染 。
管理慢性疼痛
药物治疗
医生可能会开具一些药物来缓解疼痛症状，如非处方药或处方药 。
物理治疗
如按摩、热敷、冷敷等物理治疗方法可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛 。
调整生活方式
增强免疫力
良好的护理可以增强 COPD患者的免疫力，减 少感染的风险。
促进心理状态改善
适当的护理可以帮助 COPD患者改善心理状态 ，减轻焦虑、抑郁等情绪 问题。
03
COPD病人护理的要点
心理护理
心理护理的重要性
心理护理在COPD病人护理中具 有重要作用，可以帮助病人缓解 焦虑、抑郁等情绪问题，提高治
COPD的护理计划书
COPD的护理计划书引言慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种严重影响患者呼吸功能的慢性疾病。
该病主要由吸烟、空气污染和遗传因素等多种因素引起。
COPD患者的护理计划是一个综合性的方案，旨在提高患者的生活质量，减轻症状，降低并发症的发生率，并帮助患者自我管理疾病。
目的本护理计划书旨在制定适用于COPD患者的全面护理计划，包括疾病评估、药物治疗、康复锻炼、心理支持和教育指导等方面，以促进患者康复和改善其生活质量。
1. 疾病评估1.1. 详细病史采集在接触COPD患者时，护士应详细了解其病史，包括年龄、性别、吸烟史、家族史等。
同时还需了解患者的症状、发病过程以及过去、现在和最近一次的治疗情况。
1.2. 体格检查护士应进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、脉搏、血压和呼吸频率等指标。
此外，还需观察肺部呼吸音、胸部X光片和血气分析结果等，以了解疾病的严重程度和患者的病情。
2. 药物治疗2.1. 氧疗COPD患者常伴有低氧血症，氧疗作为常规治疗手段，有助于缓解低氧血症的症状并提高患者的生活质量。
护士应根据患者的血氧饱和度（SpO2）来确定氧疗参数，并监测患者氧疗后的疗效。
2.2. 药物治疗根据患者的病情和严重程度，护士可推荐合适的药物治疗方案。
例如，支气管舒张剂可用于缓解气道痉挛，抗炎药可用于减轻肺部炎症。
护士应详细了解患者对药物的使用方法、剂量和频率等，并监测患者的服药情况和疗效。
3. 康复锻炼3.1. 评估患者的运动能力和症状护士应根据患者的年龄、体力状况和病情评估其运动能力，并了解患者在日常活动中是否出现呼吸困难、咳嗽等症状。
3.2. 制定个性化锻炼计划根据患者的评估结果，护士应与患者共同制定个性化的锻炼计划。
计划应包括有氧运动、肌肉强化和柔韧性训练等，以提高患者的运动耐力和呼吸功能。
3.3. 监测锻炼效果护士应定期监测患者的锻炼效果，并根据结果调整锻炼计划。
COPD个案护理
COPD病人的护理一.病人基本情况患者李**，8床，男，80岁，为COPD病人，以往患过肺结核，否认有其它病史。
病人因呼吸促，氧饱和度低，气管插管后由呼吸内科转入ICU，入室神志清，使用呼吸机通气，吸氧浓度100%，氧饱和度为95%左右，呼吸仍促，35次/分，血压130/80mmHg，腹部较胀，遵医嘱停留胃管，患者较躁动，予双上肢适当约束，并予静脉注射力月西2mg。
后因呼吸困难进一步加剧，进行了气管切开。
经过一段时间的治疗，病人停用呼吸机，持续低流量吸氧，氧饱和度维持在93%~98%之间。
二.护理诊断1.气体交换受损与气道堵塞、通气不足、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
2.清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。
3.活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。
4.营养失调：低于机体需要量与食欲降低、呼吸困难、腹胀有关。
5.有受伤的危险与病人现在状况较躁动有关。
6.有感染的危险与气管切开口的感染有关7.焦虑与健康状况的改变、病情危重有关。
8.潜在并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。
三．护理目标1.病人呼吸困难得到缓解，氧饱和度好。
2.病人呼吸道通畅。
3.病人营养状况良好。
4病人没有受伤，没有发生感染。
5.病人焦虑情绪得到缓解，能以积极的心态面对疾病，配合治疗。
6.有了对疾病一定的认识。
四．护理措施1.气体交换受损（1）环境要求：保持合适的温适度，温度22°左右，湿度以50%~60%为宜，避免有刺激性较强的气味，刺眼的光。
（2）病人卧床休息，帮助其采取舒适体位，半坐卧位，定时帮病人转换卧位，避免压疮的发生。
当病人病情好转后，鼓励病人在床上做适当的活动。
（3）氧疗护理：遵医嘱，低流量1~2L/min,密切观察病人有无出现异常烦躁，或是嗜睡的情况，以便及时发现处理由于二氧化碳潴留引起的呼吸性酸中毒。
（4）病情观察：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理
慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻为特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病。
慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
诊断标准：每年发病持续3个月，连续2年或2年以上★，排除其他心肺疾病就可诊断。
记忆法：3+2慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端的气道狭窄★，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀、充气和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。
外观灰白，血液减少。
引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。
慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括A.肺过度膨胀B.外观苍白或灰白C.镜检可见肺大泡D.肺血供增多E.弹力纤维网破坏『正确答案』D『答案解析』慢性阻塞性肺气肿的病理改变有肺过度膨胀，弹性减退；外观灰白或苍白，血供减少。
思考：慢性支气管炎是如何发展成阻塞性肺气肿的？★一、病因确切的病因尚不清楚，可能与下列因素有关。
1.吸烟为重要的发病★因素。
2.感染是COPD发生发展（加重★）的重要因素。
3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，为细菌感染创造条件。
4.职业粉尘和化学物质如烟雾、工业废气等。
5.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。
-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。
6.遗传因素α17.与年龄有关，老年人多发★。
二、临床表现1.症状：慢性支气管炎：表现为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作，晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，可有脓性痰液。
“咳、痰、喘、炎”★慢性阻塞性肺疾病COPD：在慢支的基础上出现逐渐加重的呼吸困难★，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。
COPD病人的护理查房
COPD病人的护理查房COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种慢性疾病，主要影响肺部和呼吸系统。
在进行COPD病人的护理查房时，有几个重要的方面需要考虑，包括病人的呼吸状况、营养状况、药物治疗情况和生活质量等。
本文将详细介绍COPD病人的护理查房。
首先，护士应该注意病人的呼吸状况。
COPD病人通常经历气短、咳嗽、咳痰等症状。
在护理查房时，护士应该询问病人的呼吸频率、深度和流畅程度。
如果病人有气短或呼吸困难的症状，护士应该立即采取相应的措施，如给予氧气或开启呼吸机等。
此外，护士还应该询问病人的咳嗽和咳痰情况，以了解病人是否存在感染或痰液堵塞的问题。
此外，护理查房还应该了解病人的药物治疗情况。
COPD病人通常需要使用吸入式支气管舒张剂和吸入式类固醇等药物。
护士应该询问病人的药物使用情况，并评估病人是否按照医嘱正确使用药物。
如果病人存在药物不良反应或不规范使用药物的情况，护士应该向医生报告并提供相应的建议。
除了关注病人的病理情况，护士还应该关注病人的生活质量。
COPD 病人通常需要面对呼吸困难、活动受限等问题，对生活质量产生了较大的影响。
在护理查房时，护士应该询问病人的情感状况和日常活动能力，以了解病人的心理和社交需求。
如果病人存在心理问题或生活质量下降的情况，护士应该提供相应的心理支持和康复指导。
最后，护理查房还包括对COPD病人家属的教育和支持。
COPD病人往往需要长期的管理和护理，家属在病人康复过程中扮演着重要的角色。
护士应该与病人的家属交流，并提供相关的护理指导和支持。
护士可以向家属介绍COPD病人的疾病特点、药物使用和生活管理等方面的知识，帮助他们更好地照顾病人。
总之，COPD病人的护理查房是一项复杂而细致的工作。
护士应该关注病人的呼吸状况、营养状况、药物治疗情况和生活质量等方面，并提供相应的护理和支持。
通过有效的护理查房，可以帮助COPD病人更好地管理和控制疾病，提高其生活质量。
copd临床护理要点
copd临床护理要点
COPD临床护理要点。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
在COPD的临床护理中，以下几个要点是非常重要的：
1. 吸烟戒断，吸烟是COPD的主要诱因之一，因此患者必须戒烟。
护士应该提供支持和教育，帮助患者制定戒烟计划并提供戒烟辅助措施。
2. 氧疗，COPD患者常常伴有低氧血症，因此氧疗是重要的治疗手段。
护士需要监测患者的氧饱和度，并确保患者正确使用氧气设备。
3. 药物治疗，护士需要对COPD患者的药物治疗进行监测和管理，包括支气管舒张剂、类固醇等药物的使用。
4. 营养支持，COPD患者常伴有营养不良，护士需要关注患者的饮食情况，并提供营养建议和支持。
5. 呼吸康复，呼吸康复是COPD患者的重要治疗手段，护士需要帮助患者进行呼吸康复训练，包括锻炼和教育。
6. 心理支持，COPD患者常伴有焦虑和抑郁，护士需要给予患者心理支持，并帮助他们应对疾病带来的心理压力。
以上这些要点是COPD临床护理中非常重要的，护士需要对COPD患者进行全面的护理，帮助他们管理疾病并提高生活质量。
copd患者的护理
与患者进行沟通和交流，了解 他们的想法和感受，帮助他们
缓解焦虑和压力。
提供舒适的环境和设施，如柔 和的光线、安静的环境、舒适 的床铺等，以改善患 动，以增强身体素质和提高生
活质量。
03
copd患者的呼吸道护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
定期为COPD患者翻身、拍背，鼓励其咳嗽咳痰，及时清除口咽 部分泌物，避免呼吸道堵塞。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生 活质量和健康。有效的护理对于控制病情、提高生活质量具有重要意义。
汇报范围
01
本次汇报将涵盖COPD患者护理 的各个方面，包括病情监测、生 活调理、心理支持、康复训练等 。
02
汇报将结合实际案例，介绍 COPD患者护理的实践经验，为 临床护理提供参考。
患者应避免在恶劣天气条件下 进行户外运动，以免对身体造
成不良影响。
及时就医
在运动过程中，患者如出现身 体不适或异常反应，应及时就
医并停止运动。
05
copd患者的用药护理
正确使用药物
遵医嘱用药
COPD患者应严格按照医生的处方使用药物，不要 自行增减剂量或改变用药方式。
定时定量用药
按照医生的指导，定时定量服用药物，不要漏服 或过量服用。
保持室内空气湿度
维持室内空气湿度适宜，避免过于干燥的空气刺激呼吸道黏膜，引 起咳嗽、咳痰等症状。
使用加湿器
在冬季或干燥季节，可以在室内使用加湿器来增加空气湿度，使患 者感到更加舒适。
有效咳嗽和排痰
指导患者正确咳嗽
教导患者正确的咳嗽姿势，以促 进痰液的排出。
协助患者排痰
对于咳嗽困难的患者，可以采取拍 背、振动等措施来协助其排痰。
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引导病人以积极的心态对待疾病。
饮食指导
制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计 划
舒适的就餐环境 合适的饮食
康复锻炼
锻炼计划：个体化。
环境：空气新鲜、安静。
锻炼方式：步行、慢跑、气功等。
家庭氧疗
指导病人和家属做到以下几点 ： ①了解氧疗的目的、必要性及注意事项； ②注意安全； ③氧疗装置定期更换、清洁、消毒。
急性加重期的治 疗
控制感染 氧疗 祛痰、镇咳 解痉、平喘等 糖皮质激素 对症支持治疗及护 理
COPD护理
评估 诊断
气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑 活动无耐力 营养失调
目标 措施
评价
护理诊断及措施
气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲 劳、分泌物过多、肺泡呼吸面积减少有关。 措施： 1.休息与活动 体位、活动量和环境 2.病情观察 观察症状、监测体征 3.用药护理 应用、效果、反应
各种吸入剂的正确使用方法
1.压力定量气雾吸入器 使用此种吸入装置的气雾剂有万托林气雾 剂、爱全乐气雾剂。使用方法为：
2.干粉吸入器 国内常用的干粉吸入器有两种： 储存剂量型涡流式 干粉吸入器， 俗称都保， 如普米克都保。
2.干粉吸入器 另一种为为准纳器，如舒利迭。
健康指导
疾病预防 心理指导
饮食指导
康复锻炼 家庭氧疗
疾病预防
戒烟是预防COPD的重要措施。 控制职业和环境污染。 积极防治婴幼儿和儿童时期的呼吸系统感染。 加强体育锻炼，增强机体免疫力。 高危人群定期行肺功能监测。
心理指导
指导病人和家属了解有关本病知识。
饮食指导
制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计 划
舒适的就餐环境 合适的饮食
护理诊断及措施
4. 氧疗护理 用氧方法、观察症状 （1）鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min （2）长期家庭氧疗（LTOT）持续低流量吸 氧，每日15h，对COPD慢性呼吸衰竭者 可提高生活质量和生存率。 LTOT指征 ①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血 症； ②PaO255～60mmHg，或SaO2<89％，并有肺动脉高 压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容 >0.55）。
护理诊断及措施
活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡 有关。 护理措施：
1.解释活动对身体康复的意义，鼓励患者进行日常活动。
2.鼓励卧床患者适当床上活动，保持舒适体位。 3.进行呼吸功能训练。
护理诊断及措施
营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、 腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。
二、内因 1.过敏因素： 部分哮支患者 2.自主神经功能失调 3.呼吸道防御功能减低 4.营养因素 5.遗传
COPD病程分期
急性加重期
指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰和（或）喘
息加重、痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发 热等症状。
稳定期
指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
三、临床表现
护理措施： 1.评估患者营养状态并了解饮食习惯。 2.高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免产气食物。 3.呼吸困难并便秘者，应鼓励多饮水，多进食高膳食纤维的 蔬菜及水果。并发肺心病，如出现腹水或水肿者，限制钠水 的摄入。 4.进食采取半卧位或坐位，并嘱餐后2h内避免平卧姿势。
5.必要时遵医嘱静脉补充营养。
COPD患者的护理
ICU 贺涛涛
授课内容
定义 病因和发病机制 临床表现 并发症 治疗 护理 预防
一、概念
阻塞性肺气肿，是一种具有气流受限特征 的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完 全可逆，呈进行性发展。主要累及肺脏， 也可引起肺外的不良反应。
二、病因和发病机制
一、外因 1.理化刺激因素： 吸烟 大气污染 职业性粉尘和化学物 室内空气污染 2.感染因素： 细菌、病毒、支原体
具体临床表现
1 慢性咳嗽 2 咳痰
3 气短或呼吸困难：劳累时出现， 逐渐加重，甚至日常活动时或休息 时也感到气短。（标志性症状）
4 喘息和胸闷
5 其他：晚期病人有体重下降， 食欲减退等
四、并发症
1.自发性气胸 突发胸痛，气促加重 2.肺部急性感染 3.慢性肺源性心脏病 4.呼吸衰竭
COPD的治疗目标
护理诊断及措施
清理呼吸道无效：与分泌物多而黏稠、气道湿度减 低、无效咳嗽有关。 措施
1.病情观察：咳嗽、咳痰 2.用药护理： 可待因（止咳药）的疗效与不良反应 溴已新（祛痰药）的疗效与不良反应 3.保持呼吸道通畅： 湿化气道、有效咳嗽、物理方法
护理诊断及措施来自焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济负担 有关。 护理措施 1.了解病人的心理状态及其原因 2.与家属和病人进行沟通 3.制定康复计划和协助康复活动 4. 教给病人缓解焦虑的方法
护理诊断及措施
5.呼吸功能锻炼
（1）缩唇呼吸 （2）膈式或腹式呼吸
缩唇呼吸
用鼻深吸气，同时关闭嘴；然后缩 唇为吹口哨状缓慢呼气； 吸呼比率1：2或1：3；
在呼气过程中通过缩唇，限制呼 气气流，防止肺泡、气管迅速塌陷， 促进更多残留气体排出，改善通气 量。
膈式或腹式呼吸
患者取舒适体位(坐或卧位)， 一只手放于胸骨底部感觉横膈 活动，另一只手放于上胸部感 觉胸部和呼吸肌的活动，先呼 后吸。经鼻深吸气，上腹部逐 渐向外扩张；经口慢慢呼出， 上腹部向内回缩；放松，重复 练习。
减慢疾病进展 减轻症状 增加运动耐量 改善生活质量 预防和治疗并发症 预防和治疗急性加重 降低死亡率
稳定期治疗 病人教育，戒烟 药物治疗（抗炎、 解痉、祛痰） 支气管扩张器 糖皮质激素 疫苗 抗生素 粘液溶解剂 家庭氧疗： 15h/d 康复治疗 运动训练 营养指导 手术治疗 肺大疱切除术 肺减容术 肺移植