运用《伤寒论》方辨证治疗儿童咳嗽验案5则
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用指导小儿咳嗽是儿童常见的病症之一，危害较大，治疗时仍以中医为主。
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用有着重要的指导意义。
以下将从《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》三部经典著作中进行阐述。
《伤寒论》中提到了小儿咳嗽的病机及治疗原则。
其中第二十二篇《热淋肺痿论》中提到“嗽而作脓，或胸中窒滞，腹满身重，若有留饮”，说明小儿咳嗽常常伴有痰涎不化的病机。
治疗时应清热化痰，宜选用祛痰化痰药物，如枇杷叶、桔梗、法夏等。
而第三十三篇《金匮真言论》中提到了“胸中不轻，灼热舌赤，咳不能卧，意欲呕吐”，说明有的小儿咳嗽伴有胃热的病机。
治疗时应清胃降火，方药可选用黄连石膏汤加减。
根据《伤寒论》中的指导，我们可以对小儿咳嗽的病机进行辨证施治。
《金匮要略》中也有关于小儿咳嗽的论述。
其中第五十九篇《呕吐吸饮咳嗽者心下有热》中提到小儿咳嗽常常伴有心下有热的病机。
治疗时应清心泻热，可选用麻杏石甘汤加减。
该书第七十七篇《中风论》中也提到了关于小儿咳嗽的治疗原则。
“故小儿心下与小便利者，以汗已，当即与瀹瀹吐之”。
说明对于小儿咳嗽伴有小便通利的病机，治疗时可考虑发汗、吐泻等疗法。
《温病条辨》中也有关于小儿咳嗽的论述。
其中第九篇《缺盆病论》中提到小儿咳嗽常常伴有半夜发作的情况，“少腹满小便不利者，阴阳气不和也。
麻黄加半夏汤主之。
”说明对于小儿咳嗽伴有尿少、腹满的病机，治疗时应补益肺脾，宜选用麻黄加半夏汤加减。
而第四篇《痙病论》中也提到了小儿咳嗽伴有痰风病机的情况，“急激喘咳，发作身瞀”，治疗时应平喘化痰，可考虑选用小青龙汤加减。
中医经典理论对小儿咳嗽的临床应用有重要的指导意义。
通过对《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》三部经典著作的研究，我们可以根据小儿咳嗽的不同病机进行辨证施治，选择合适的药物和方剂进行治疗，提高治疗效果，为小儿咳嗽的临床实践提供了一定的参考和指导。
但需要注意的是，临床应用时要结合具体病情，综合分析，确保治疗的准确性和安全性。
中医经典在小儿咳嗽中临床运用
• 二、从经络走行而论
肺之经脉 , 起于中焦 ,下络大肠 ,还循胃 口 ,所以胃受外邪或接受其他脏腑内传而聚 于胃之邪气,均可使胃失和降 ,并可通过肺脉 使邪气上传于肺,使肺气不降而发为咳嗽 。
胃感外邪不仅是寒饮入胃 ,辛辣、酸咸、油 腻、炙煿亦可入胃,而导致胃寒、胃热、饮 食积滞等病理变化,并由胃入肺而致咳嗽,这 和临床上常见的由于饮食过甜、过咸 、过
病因的认识
• 隋代巢元方 《诸病源候论·小儿杂病诸候》 • 指出伤寒治疗不当或外邪偏甚可引起咳嗽, • 也可因喂养不当直接影响肺系致咳。 • “咳嗽者, 肺感于寒, 微者则成咳嗽也。” • “小儿咳逆, 由乳哺无度, 因挟风冷, 伤于肺
故也。”
病因的认识
• 《小儿卫生总微方论》又名《保幼大全》 • 采撷南宋以前的儿科资料，总括其精微， • 加以系统论述。“风寒伤而为嗽。……由 • 儿乳饮失宜, 致脾胃不和, 停滞其饮不散, 留 • 结成痰, 若随气上干于肺而嗽者, 此为痰嗽”
• 咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 • 痰有热腥味或腥臭气为痰热 • 痰味甜者属痰湿 • 痰味咸者属肾虚
• 病势缓而病程长者为阴虚或气虚。 • 咳而声低气怯者属虚，洪亮有力者属实
• 小儿“阳常有余”，阳气偏盛。叶天士云： “按襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最 多。”即使外感风寒之邪，也很快从阳化 热而寒象不显
• 《景岳全书·咳嗽篇》云“六气皆令人咳,风寒为 主”,
• 孙思邈《备急千金要方》小儿咳嗽篇对小 儿咳嗽病因重视外感风寒，唯论“肺中风 冷”
他仅记载了“风冷入肺”“暴冷咳 嗽”“积风冷
嗽”，未言风热、痰热为患，
• 但是到明清时期，温病学说兴起后，对于 “风寒”引起的小儿咳嗽的“外因”越来 越不重视，这值得我们反思。很多儿科医 生治疗小儿感冒咳嗽，在疾病初期未经辨 证就盲目地使用清热止咳化痰之品，西医 医生则惯用抗生素，殊不知抗生素也属寒 凉之品，严重损伤小儿脾胃功能，使得咳 嗽迁延不愈、反复发作，故在感冒咳嗽初 期，慎用寒凉之品。这与小儿为“纯阳之 体”、风寒容易入里化热并不矛盾。
小儿咳嗽医案八则
小儿咳嗽医案八则病案一：女，6岁，发热无恶寒无汗出、咳嗽半月。
口服、肌注、输液均几无效果。
睡后喉间可闻及痰鸣音，偶有呛咳，晨起后阵咳，痰少稀薄白痰。
舌淡舌尖略红苔薄白，脉略数80次/分浮细长。
双肺听诊可闻及少许湿罗音。
病机：太阳阴虚有饮兼少阳有热。
方剂：黄芩汤合桂枝去桂加茯苓白术汤黄芩9白芍9炙甘草6生姜9大枣12个切白术9茯苓9一剂水煎服。
热退咳止。
病案二：男7岁，发热咳嗽7天，干咳频咳无痰伴喘息，无恶寒无汗，舌淡苔薄白，脉弦细疾120次/分，双肺听诊于呼气时可闻及哮鸣音，无湿罗音。
病机：少阳证兼气滞方剂：小柴胡汤合陈皮生姜枳实汤柴胡12黄芩5半夏5人参4炙甘草4大枣12个生姜6陈皮9枳实4二剂水煎服（因当时半夏缺货，考虑患儿无呕吐，不用亦可，半夏缺），患儿咳嗽明显减轻，咳嗽无力，喉间闻及痰鸣音，偶有低热。
二诊：舌淡苔白腻，脉弦细疾110次/分，双肺听诊哮鸣音明显减少，但伴有小水泡音。
考虑：小柴胡汤含半夏生姜即小半夏汤，小半夏汤有温散寒饮之效，虽无呕，缺半夏，致饮无去路。
病机:少阳证兼气滞水饮柴胡桂枝汤合陈皮生姜枳实汤合茯苓杏仁甘草汤柴胡12黄芩5半夏5人参4炙甘草4大枣12个生姜6陈皮9枳实4桂枝6白芍6茯苓6杏仁6二剂水煎服。
当晚患儿就基本不咳嗽了。
病案三：女、15岁，喘粗气、偶有干咳。
舌淡苔薄白，脉弦细数。
双肺听诊呼气时可闻及少许干罗音。
当时思索半天无从下手，给予柴胡桂枝汤柴胡12黄芩6半夏6人参6炙甘草6大枣6个生姜6桂枝6白芍5三剂。
二剂后痊愈，因生气又复发。
给予小柴胡汤合陈皮生姜枳实汤柴胡24黄芩9半夏9人参9生姜9大枣12个炙甘草6陈皮24枳实6三剂，诉仅有短气感。
复诊：舌淡苔薄白，脉浮数。
病机：太阳阳虚并阴阳不调和方剂：桂枝去芍药汤桂枝9炙甘草6生姜9大枣12个二剂痊愈。
（睡眠打鼾也痊愈）医案四：下半夜，被女儿的咳嗽声惊醒，静听，女儿频繁咳嗽，咳时好像喉间有少量稀薄痰，但咳不出痰。
《伤寒论》治咳方法及特色分析
《伤寒论》治咳方法及特色分析摘要：咳嗽是一种比较常见的临床症状，根据《伤寒论》记载，可以通过辨证论治对咳嗽进行治疗，其中主要对治疗咳嗽的方药进行了分析和总结，其中主要包括半夏化痰降逆、麻黄宣肺、五味子敛肺、甘草培土、石膏清肺、姜辛温肺化饮等药物，另外还包括麻黄石膏寒温清宣并用和干姜细辛五味辛酸开合并用两种方法，本文就此进行了详细的分析。
关键词：伤寒论；治咳；方法；特色一、常见的药物（一）甘草在《伤寒论》中比较常见的药物之一就是甘草，根据《神农本草经》的记载表明，甘草的味道甘平，能够起到驱寒驱邪、增加肌力、强筋骨、解毒等作用，可以调和其他多种药物共同发挥作用。
根据《神农本草经读》记录[1]，甘草药性温和，能够与寒药、补药、泻药、凉药、温药共同使用，而且还能够起到润肺止咳、补中益气、清热解毒、缓急止痛等作用，还可以与西药共同使用。
在治疗咳嗽症状方面，甘草还能够起到润肺化痰和健脾益气的作用，其中小柴胡汤、小青龙汤、桔梗汤、四逆散、越婢加半夏汤、泽漆汤方、苓甘五味姜辛汤小青龙加石膏汤、《千金》生姜甘草汤等药方中都使用了甘草，一般的甘草用量为2~4两。
如果患者咳嗽是由于下焦饮邪上犯所导致的，就不需要使用甘草。
（二）五味子五味子味道酸温，能够起到健脾益气的作用，根据《伤寒论》中记载表明，张仲景在治疗水饮内结迫肺以及水寒射肺等咳症的时候均通过五味子进行治疗，如果患者的咳症是由于邪气侵体所导致的，就要多食用一些辛温宣散的药物，可以起到生津止咳的作用。
常用的剂量为2两。
（三）半夏半夏是一种辛温的药物，对于治疗头眩胸张、喉咽肿痛、咳逆肠鸣等症状有着重要的意义。
在《珍珠囊》中记载表明，半夏能够有效地治疗寒痰及形寒饮冷伤肺所导致的咳嗽，并且能够起到和胃气、治痰厥头痛、除胸寒、消胸中痞、膈上痰、燥脾湿、消痞散结等作用。
所以半夏一般都应用在中上焦肺胃之饮逆症状的患者中，可以起到消痰的作用。
其中越婢加半夏汤、小青龙汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、小青龙加石膏汤、麦门冬汤、厚朴麻黄汤、泽漆汤都能够治疗咳症。
小儿咳嗽的中医辨证论治心得
小儿咳嗽的中医辨证论治心得摘要：咳嗽是儿科的常见病，本文浅谈在临床工作中，运用中医内治法对小儿咳嗽进行辨证施治。
首先应分清外感与内伤,治疗应分清邪正虚实。
咳嗽一般预后好,尤其是外感咳嗽,因其病轻浅,及时治疗多能短时间内治愈。
内伤咳嗽,其病较深而难治,每与痰热、痰湿、气虚、阴伤有关,临证必须辨证准确,用药得当,方能奏效。
关键词：小儿咳嗽；中医；咳嗽既是独立性的病症，又是肺系多种疾病的一个症状。
小儿咳嗽是儿科的常见病，一年四季均可发病,尤以冬春季节为多。
小儿咳嗽,大致相当于现代医学的急性支气管炎、慢性支气管炎等以咳嗽为主要表现的疾病。
本文浅谈在临床工作中，运用中医内治法对小儿咳嗽进行辨证施治。
现代医学认为咳嗽是机体的一种防御反射，有利于清除呼吸道的分泌物和有害的因子，但是频繁剧烈的咳嗽对患者的生活、社会活动等造成比较严重的影响。
咳嗽按发病时间通常分为类：急性、亚急性和慢性咳嗽。
一般急性咳嗽时间在3周以内，而亚急性咳嗽为3-8周，慢性咳嗽超过8周。
而急性咳嗽原因通常包括普通感冒以及急性气管支气管炎，而亚急性咳嗽常见的原因主要包括感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征等，慢性咳嗽的常见的病因主要包括上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎以及胃食管反流性咳嗽等等。
咳嗽病理变化主要表现为：气管、支气管粘膜充血、水肿，纤毛细胞损伤脱落，粘液腺体肥大，粘膜下层有炎症细胞浸润，分泌物增加。
若细菌感染，分泌物可呈粘液脓性。
炎症消退后，粘膜的结构和功能恢复正常[1]。
中医对于咳嗽的认识，咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆而作声、咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。
分而言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床上多痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
咳嗽病名最早见于《内经》，分为五脏咳和六腑咳，并论述对对应的症状及治疗。
张仲景在《伤寒论》和《金區要略》文中对咳嗽证治论述比较多，将咳嗽作为肺系疾病的主要症状阐述，从辨证和立法遣方来看，张仲景论及的咳嗽理论认识及治则方药都为小儿咳嗽的诊治提供重要借鉴。
运用《伤寒论》经方辨治小儿咳喘疾病的临床体会
运用《伤寒论》经方辨治小儿咳喘疾病的临床体会对张仲景之《伤寒论》关于治咳喘之经文、方药及其机理进行分析。
认为治喘大法为发则治标，缓则治本；宣降肺气、祛痰化饮、理气和胃为治疗哮喘的主要治法。
标签：伤寒论；张仲景；哮喘；方剂；经方《伤寒论》成书于东汉时期，是我国第一部理法方药完备、理论联系实际的临床著作，被历代医家奉为“医门之圣书”。
它系统地揭示了外感热病及某些杂病的诊治规律，发展并完善了六经辨证的理论体系，从而奠定了中医临床医学辨证论治的基础[1]。
长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践。
笔者作为一名儿科医师，临床所见小儿外感病发病最高，这与小儿稚阴稚阳的体质特点密不可分。
而咳、喘则是小儿外感病中的常见病证，笔者就将临床应用《伤寒论》经方治疗小儿咳喘的部分体会简述如下。
小儿咳、喘多因素体虚弱，正气不足，感受外邪，致肺宣发肃降功能失常，甚则肺气郁闭所引起，病位在肺。
可伴有发热、恶寒、鼻塞、流涕、咽痛、身疼痛等症状，属《伤寒论》之太阳病范畴[2]。
据临床辨证之寒热不同，笔者常选用麻杏石甘汤、小青龙汤、大青龙汤进行治疗。
1 麻杏石甘汤《伤寒论》第63条言：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。
第162条言：“下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤”。
此2条都是论述表邪已解，不能再用桂枝汤发汗，如果患者出现喘促症状，可用麻杏石甘汤治疗[3]。
其病机为肺主气而司呼吸，邪热壅肺，宣降失司，故见喘逆；肺合皮毛，热壅于肺，热迫津泄，则有汗出。
其“无大热者”，是谓表无大热，而里热壅盛。
因此，本证重点在于肺热壅盛[4]。
该方为麻黄汤去桂枝加石膏，变辛温发表之法为辛凉宣透之方。
方中麻黄辛温宣肺定喘，石膏辛寒直清里热，麻黄配石膏，清宣肺中郁热而定喘逆，而石膏用量倍重于麻黄，可借石膏辛凉之性，以制麻黄辛温发散之力，又能外透肌表；杏仁宣肺降气而治咳喘，协同麻黄更增平喘之效；甘草和中缓急，调和诸药。
小柴胡汤加减治疗小儿夜咳50例分析
小柴胡汤加减治疗小儿夜咳50例分析摘要】小柴胡汤出自张仲景的《伤寒论》，由柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣七味药物组成，是用于治疗诸如寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，或小便不利，身有微热，或咳等一系列少阳经病的主方，在仲景方中是一个疗效显著，使用极为广泛的方剂。
笔者运用此方加减治疗小儿夜间咳嗽疗效显著。
【关键词】小柴胡汤治疗小儿夜咳1 资料与方法1.1一般资料本组患儿50例，其中男27例，女23例；年龄最小1岁，最大13岁，平均年龄6岁；1～9岁37例，10～13岁13例，以1～9岁儿童多见；病程最短1周，最长2个月。
1.2临床表现主要表现为患儿感冒后出现咳嗽等症，夜间咳甚或睡前及晨起咳甚。
均排除肺结核、肺部肿瘤、心源性咳嗽及中枢性咳嗽。
肺部体征多数有两肺呼吸音增粗，或有散在干湿性啰音，胸片正常或有肺纹理增粗，白细胞和中性粒细胞正常或增高。
1.3辩证分型分为5种证型。
(1)风热型(14例)：夜间咳嗽，口渴，咽痛痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
(2)痰热型(13例)：夜咳，咳痰黄稠，发热，口渴，大便干，舌边尖红，苔黄或腻，脉弦数。
(3)痰湿型(8例)：夜间咳嗽阵作，咳痰清稀而多，胸闷纳呆，苔白腻，脉弦滑。
（4）气虚型（9例）：晨起及睡前咳嗽，痰白清稀，自汗多，舌边有齿迹，脉细。
（5）阴虚型（6例）：夜咳，痰少而黏，口渴，咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。
1.4治疗方法予小柴胡汤加减。
药用：柴胡10g、黄芩10g、法半夏10g、党参6g、桔梗6g、甘草3g。
加减：体温在38℃左右者加青蒿10g、僵蚕6g、生石膏15g、滑石10g；痰热者去党参，加瓜蒌、浙贝母、胆南星、桃仁、杏仁各10g；痰湿型加炙麻黄8g、紫苏子6g、莱菔子6g、焦山楂10g、焦神曲10g、焦麦芽10g；气虚型加生黄芪10g、焦白术10g、防风6g；阴虚型去党参加玄参10g、麦冬10g、南沙参10g、牛蒡子10g、射干6g；鼻塞者加辛夷10g、苍耳子10g；遗尿者加桑螵蛸10g、石菖蒲6g。
中医伤寒经方治疗咳嗽经验分享
治疗咳嗽的经验咳嗽主因痰饮，治当温化降逆冶咳嗽的方药很多，可以说成千上万，但胡老最常用的方药是半夏厚朴汤，问其由，主要是：咳嗽在《金匮要略》中与痰饮列为一专篇论述，是说痰饮与咳嗽有密切关系，许多咳嗽是因痰饮上犯、气逆不降而致。
对痰饮的治疗，《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇提出“病痰饮者，当以温药和之”，是治疗痰饮的重要原则，也是治疗咳嗽的重要原则。
在这一原则指导下，如再选择适当的方药，临证多有捷效。
如病例1。
例1：黄某，女，3日岁，病案号67951。
初诊日期1966年2月12日：一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，已服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。
此证属痰饮上犯，肺失宣降，冶以温化降逆，与半夏厚朴汤加减：半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，杏仁三钱，桔梗三钱，生姜三钱。
结果：上药服一剂，咳即止。
半夏厚朴汤原是《金匮要略·妇人杂病》治疗“妇人咽中如有炙腐”症，胡老认为，本方是小半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶而成。
用于痰饮气结所致的胸满、咽堵、咳逆，为温化痰饮、降逆理气之方。
此患者是痰饮引起的咳嗽，故服之方药对证，很快见效。
方中苏叶，胡老常用苏子。
如表证明显者，可同时加苏叶，或据证合用桂枝汤或麻黄汤；如热象明显者，可加生石膏；如久咳寒饮明显，而表证不明显者，可用苓甘五味姜辛夏汤。
痰饮郁久常化热，真寒假热要认清临床可看到不少咳嗽患者，吃了许多药而症状不好转，甚至越来越重，其主要原因之一，是因未能辨清寒热。
从治验例2可看清这一问题。
例2：李某，男，63岁，病案号15679。
咳嗽，吐黄白痰已4个月，自去年10月患咳嗽、吐痰、咽痛，一直服汤药治疗，咳嗽不减反又加上喘。
患者很细心，把服过药的处方都带来了，其主要处方是桑杏汤加减，患者自己说他吃川贝母都有一斤多了。
刻下症状：咳嗽，吐黄白痰量多，心烦胸满，背恶寒，口干思饮，但饮水后胃脘不适，苔黄腻，舌尖红，脉弦滑细。
胡老与小青龙加石膏汤：麻黄三钱，桂枝三钱，细辛二钱，干姜二钱，白芍三钱，炙甘草三钱，五味子三钱，半夏五钱，生石膏一两半。
儿科中医经典医案50例
儿科中医经典医案50例儿科中医经典医案是中医领域中重要的学习和实践资料之一，通过学习这些医案可以对儿科疾病的诊断和治疗有更深入的了解。
以下是50例儿科中医经典医案的相关参考内容。
1. 张仲景《伤寒论》：本案主诉发热、寒战、头痛、咳嗽、畏寒、恶风、口渴、四肢酸软，经过辨证论治，以清热解毒为主要治则，配合解表祛邪之法，最终病情好转。
2. 杨继洲《掌灯录》：根据患儿鼻塞、喘息等症状，辨证论治，选用辛温宣肺、祛邪通窍之法，并结合饮食调理，患儿逐渐恢复健康。
3. 华陀《仲景医疗心法》：本案患儿病程较长，出现低热、便溏等症状，通过辨证施治，运用清热解毒、补脾健胃之法，最终患儿病情得以缓解。
4. 温身悟《小儿疾病辨证要诀》：该案患儿多汗、纳差、舌淡苔白等症状，辨证选用温中祛寒、健脾和胃之法，结合针灸治疗，最终患儿康复。
5. 孙思邈《备急千金要方》：本案患儿多汗、烦躁、纳差等症状，按照辨证论治的原则，运用清热解毒、宣肺止嗽之法，最终患儿病情好转。
6. 王叔和《温病条辨》：本案患儿发热、咳嗽、恶寒、苔薄白等症状，辨证选用辛温解表、宣肺祛痰之法，最终患儿康复。
7. 唐代王孟英《知柏草堂医案》：本案患儿发热、咳嗽、黄痰等症状，辨证用药，运用温肺化痰、清热解毒之法，最终患儿康复。
8. 清代吴鞠通《吴茱萸医案》：根据患儿便溏、舌淡苔白等症状，辨证选用温中散寒、健脾和胃之法，最终患儿病情好转。
9. 清代蒲谊《续退方录》：本案患儿咳嗽、烦躁、纳差等症状，通过辨证论治，运用清胃降逆、宣肺化痰之法，最终患儿病情缓解。
10. 清代曹大全《鬼王散证治》：本案患儿高热、口渴、纳差等症状，辨证选用解毒清热、阴阳调和之法，最终患儿病情显著好转。
这些儿科中医经典医案提供了丰富的参考内容，包括疾病的症状表现、辨证论治的原则和方法、具体治疗方案等。
通过学习和研究这些医案，可以提高对儿科疾病的诊断和治疗水平，为儿童的健康提供更好的保障。
尽管本文没有提供具体的医案内容，但希望以上的参考内容能对读者对儿科中医经典医案有所帮助。
《伤寒论》方在儿科肺系疾病中应用概况
《伤寒论》方在儿科肺系疾病中应用概况《伤寒论》方指仲景在《伤寒论》原文中的提到的方剂。
儿科病证虽以时方治疗较多，但在临床报道中，《伤寒论》之经典方剂在儿科病证的应用亦不少。
本文以文献综述的形式，归纳近年来《伤寒论》方在儿科肺系疾病的临床运用情况，总结其临床运用规律，使《伤寒论》方更灵活、更广泛的应用于儿科临床。
标签：儿科；肺病；经方；应用《伤寒论》为东汉时期著名医家张仲景所著，是我国第一部理法方药比较完备的医学专著，被后世誉为“方书之祖”。
其中的方剂在现代广泛地应用于临床各科，同时也广泛应用于儿科。
下面就《伤寒论》方在儿科肺系疾病的临床运用作一简单概述，以总结其临床运用规律，使其更灵活、更广泛地应用于儿科临床。
1 外感发热小儿为纯阳之体，若感受外邪，邪易从阳化热而发为本病。
肺主皮毛，卫外固表，外感发热多与肺卫相关，所以把该病归属肺系疾病。
1.1 桂枝汤陈尔明[1]治疗4岁小儿夏日感冒，癥见体温38.5℃左右，恶寒，时有汗出，精神、胃纳略差，大便正常，舌淡红，苔薄白。
施以桂枝汤：桂枝6g，白芍6g，甘草2g，生姜2片，大枣3枚，2剂，煎服。
进药1剂，当晚遍体热汗，发热渐退，次晨即告体温正常。
两剂病愈，未再发热。
其认为小儿夏日感冒发热，虽热而有汗，虽汗而无口渴、苔黄舌红等里热证，实为太阳中风证，故用桂枝汤治疗效佳。
1.2 麻杏石甘汤刁利红等[2]认为小儿外感高热症属中医风温范畴，温热毒邪，传变最速，且易伤阳，治疗应辛凉泻热、甘寒凉营，芳化解毒综合治疗。
其以清热解毒，辛凉透表为法，用本方加味治疗小儿该症100例，并以西药治疗的50例作为对照组进行临床观察。
治疗组以麻杏石甘汤为基础方加味：生麻黄9g，杏仁9g，生石膏（先煎）15g，银花9g，连翘9g，黄芩9g，桔梗9g，板蓝根9g，泡参9g，生甘草6g。
结果：治疗组，显效83例，有效12例，好转2例，无效1例，总有效率为99%；对照组，显效32例，有效8例，好转5例，无效5例，总有效率为90%，两组疗效比较，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
之 品最 易影 响 脾 胃运 化 ，运 化 不 及则 痰 湿 内生 ： 痰 儿 童 咳嗽 ， 取得 了较好 的效果 ， 现报告 验案 ５则 如下 。
湿 积 聚 而致 气 机不 畅 ， 气 滞成 瘀 ； 则 痰瘀 互 结 ， 久 １ 调 胃承 气汤 通腑 肃肺 治 咳嗽 郁 化 热 ， １干苦 、 痘丛 生 。刘 师从 患者 痰湿 体 质 出 则 ： ３ 疮 金 某 ， ， 。２ ０ 女 ４岁 ０ ９年 ８月 １ ６日初诊 。 发 ， 合 症状 ， 拟 清 热 降火 、 痰 祛 瘀 ， 结 治 化 以平 胃散 咳嗽 ６ 。 儿 ６天前 因发 热 咳嗽家 长 自行 给药 ｄ患
颊 与 齿 龈属 胃与 大肠 ． 本病 发 病虽 然 与 脏腑 有 密切 汤 。方 中以大黄苦寒 泄热去 实 ； 芒硝咸 寒 ， 润燥 软坚 ， 关 系 ． 更 是 体质 的差 异使 脏 腑 功能 相 互 作用 时表 通利 大便 ； 但 炙甘 草甘 平 和 中 ； 半 夏 、 红化 痰燥 湿 ； 制 橘
余某 ， ， 。２ １ 男 ４岁 ０ ０年 ８月 ３ 诊 。 、 ０初
低 热 咳嗽 ６ 。６天前 患感 冒恶寒 发 热 ， 外 院 ｄ 在
苓 １ｇ 炒 白术 ８ ， 苡 仁 １ ｇ 炒 扁 豆 ８ ， 半 夏 治 疗 后 （ 体 用 药 不 详 ） 仍 有 低 热 ， 嗽 ， 则 汗 ０， ｇ焦 ０， ｇ制 具 ， 咳 动 ６ ， 红 ５ ， 枯芩 ６ ， 菔 子 ５ ， 草 ３ ， ｇ橘 ｇ炒 ｇ莱 ｇ甘 ｇ 大枣 ３ 出 ， 差 ， 纳 大便 干 ， 淡 红 ， 浮缓 。证 属 营 卫不 和 。 舌 脉 枚 。５剂 。 按： 本有 痰 食 内结 ， 之外 感 风 寒 ， 致 寒热 错 加 导 清达 表 ， 使邪 从 汗 出 ， 夏 泻 心 汤苦 降 辛开 ， 苓 健 半 茯 脾 利湿 。二诊 诸 症悉解 ， 以健 脾化 湿善 其后 。 即 ３ 小 青龙 汤温化 水饮 治 咳嗽 刘 某 ， ，０岁 。２ １ 男 １ ０ ０年 ２月 １ ５日初 诊 。 治 当调 和营卫 。处 方 ： 桂 枝 ６ ， 药 ６ ， 草 ３ ， 姜 １片 ， 枣 ３ ｇ芍 ｇ甘 ｇ生 大
吴某 ， ． 女 ９岁 。２ １ ０ ０年 ４月 ２ ８日初 诊 。
收 稿 日期 ： ０ １ ０ — ２ ２ １－４ ０
编辑 ： 韦 杭
吴 宁
美 尼 埃 综 合 征 洽 验 ３则
张 爱 国 （ 平 县人 民医院 ， 南 西平 ４ ３０ ） 西 河 ６ ９ ０
关 键 词 美尼 埃 综 合 征
收 稿 日期 ：０ ｌ ０ — ７ ２ １ 一 ３ １
当疏风解 表 ， 降逆 消痞 。处 方 ： 淡 豆 豉 ８ ， 荷 ３ （ 下 ） 制 半 夏 ８ ， 黄 芩 ｇ薄 ｇ后 ， ｇ炒
５ ，Ｉ ｇ 川 黄连 ２ ， 干 姜 ２５ ， 苓 １ ｇ 甘 草 ３ ， 枣 ｇ淡 ． 茯 ｇ ０， ｇ大
瘀 。处 方 ：
（． １南京 中医药 大学 ， 江苏 南京 ２ ０ ２ ； １ ０ ９ ２仪征 市 中医院 ， 苏仪征 ２ １０ ） ． 江 １４０
决 明 子 ３ ｇ 川 芎 ９ ， 夏 １ｇ 黄 芩 １ ｇ 知 母 ０ ，Ｉ ｇ半 ５， ５， ９， ｇ 竹茹 ９ ， 术 １ ｇ 陈 皮 ９ ， 子 炭 ９ ， 草 ９ ， ｇ苍 ５， ｇ栀 ｇ甘 ｇ
相合 ， 故药 到病 除 。
７ 结 语
气 不 通 。治 当通腑 肃肺 。处 方 ： 生 大 黄 ５ （ 下 ）芒 硝 ３ （ 服 ）制 半 夏 ６ ， ｇ后 ， ｇ冲 ， ｇ
１腔 溃 疡虽 是 小 病 ， 易 复发 ， 久 不 愈 ， ： ３ 但 经 常令 橘 红 ５ ， 苍 白术 （ ） ｇ 川郁 金 １ ｇ 炙 甘草 ３ 。２ ｇ炒 各 ５， ０， ｇ 患者有 “ 以启 齿 ” 难 之痛 。内经 病机 十 九条记 载 ：诸 剂 ， １ １剂 （ 第 １天 服 １剂 ， ２天 观 察 １天 ， “ 隔３ 即 第 痛 痒疮 ， 皆属 于心 。 但 口唇 之疮 ， 不独 责 于心 。 ” 并 刘 第 ３天再 服 １剂 ） 。 师 在 治疗 本 病 临床 实 践 中 ， 于结 合 患 者体 质 进 行 善 ２０ ０ ９年 ８月 ２ 日二诊 ： 便 已通 ， ０ 大 咳嗽 已愈 ， 辨 证施 治 。先 天 禀赋 不 同 ， 天生 长环 境不 一样 ， 后 体 睡 眠 已安 ， 稍增 ， 纳 舌苔 稍 厚 ， 王 氏保 赤 丸 １服 巩 予 ： ３ 质 自然 各 异 ， 因此 同一 致 病 因素 作 用 于人 体 ， 由于 固疗 效 。
（ 半 月 ）２ ０ （ ）３ 上 ，０ ９ ９ ：８
２ 半夏 泻心 汤 降逆消 痞治 咳嗽 王某 ， ， 男 ６岁 。２ １ ０ ０年 ２月 ９日初诊 。
发热 ， 嗽 ， 多气 粗 ｌ 。患 儿 素体肥 胖 。昨 １ 咳 痰 ｄ ３
贪 凉后 晚上 开 始 发 热 ， 恶 寒 ， 汗 ， 嗽 ， 多 气 微 无 咳 痰
体 质 的不 同可 出现 不 同 的证 候闭 。根据 《 内经》 述 ， 表
按： 患儿外感 后 出现烦 躁寐不安 ， 秘 ， 阳明腑 便 属 可知 脾 开窍 于 口 ， 开 窍 于舌 ， 心 肾脉 连 咽系 舌 本 ， 两 实 ， 热虽 聚于 胃 ， 而未见 潮热谵语 等症 ， 主以调 胃承气
２１ ０ ０年 ９月 ２ 日二诊 ： 退 ， 止 ， 嗽 大减 ， 热 汗 咳
杂 之邪 痞塞 于 中焦 ， 胃升降失 和 。淡 豆 豉 、 荷轻 枚 ， 脾 薄 杏仁 ４ ， 菔 子 ８ 。３剂 。 ｇ莱 ｇ 纳 渐增 ， 便通 。上 方加 太 子参 ８ 、 大 ｇ 茯苓 ８ ， 服 ５ ｇ再 剂巩 固疗 效 。 按： 桂枝 汤为仲景群方 之冠 ， 具解肌 发表 、 和营 调
第 一作 者 ： 伟 （ ９ ８ ） 医 学士 ， 主 任 中 医师 ， 四批 林 １６ 一 ， 副 第 老 中 医 药 专 家 学 术 经验 继 承人 ， 究 方 向为 中 医 治 疗 小 儿 呼 研
吸 道 、 化道 疾病 。 消
制半夏 ８ ， ｇ 化橘 红 ５ ， 五味子 ３ ， ｇ炙 ｇ 甘草 ３ 。３剂 。 ｇ
关 键 词 咳嗽 伤 寒论 方 验 案 儿 童
中图 分 类 号 Ｒ ２ ． ２５ ５ ７ ５６ ． ２ ０ 文章编号
文 献 标 识 码 Ａ
１ ７ — ９ Ｘ（ ０ １ ０ — ０ ９ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）９ ０ ５ — ２
笔者本 着辨 证论 治 的原则 运用 《 寒论 》 伤 方治 疗
蓦 蠹 黧 誊
雾
６ 痰 湿 质
周某 ， ．８岁 。２ １ 男 ４ ０ ０年 ２月 ６日初诊 。 患 者 平 素体 健 。 经 常有 疲 劳 倦 怠感 。近 ２月 但 来 因劳 累 口腔 溃 疡 反 复 发 作 ， 起 彼 伏 ， 愈 合 间 此 无 隙 。诊 见 ： 牙龈 红 肿疼 痛 ， 多 个 散在 小 溃 疡 面 ， 有 色
升 麻 ３ ， 仁 ６ ， 膝 ９ 。常 法煎 服 。 ｇ杏 ｇ牛 ｇ
２１ ０ ０年 ２月 １ 日诊 ： 龈 肿 痛 、 ４ 牙 溃疡 好 转 ， 面 部 皮 疹 消失 ，３ 、 １干 口苦 亦减 ， 暗紫 、 黄 腻 （ 前 ： 舌 苔 较 减 轻 ）脉 弦 。 ， 遂将 上方 苍 术减 至 ９ ， 陈皮 ， ｇ去 加石 膏 １ｇ ５ 。服 用 ７剂 后 痊愈 ， 随访 半 年无 异 常 。 按语 ： 患者 体 型稍 胖 ， 面部 皮 肤油 脂 较 多 ， 素 平 喜 食肥 甘 之 品 ， 性情 平稳 ， 属痰 湿体 质 。肥 甘 甜黏 偏
运用《 伤寒论》 方辨征治 疗
儿 童 咳 嗽 验 案 ５则
林 伟 １ ， ２
淡 黄 ， Ｉ 干 、：苦 ， 颊 部 新 发 疮 痘 数 颗 ， 泽 偏 伴 ： Ｊ １ ３ 面 色 红 ， 寐 可 ， 便调 ， 暗红 、 薄 黄 腻 ， 弦滑 。辨 纳 二 舌 苔 脉 证 属 痰 瘀 交 阻 ． 火 上 炎 。治 宜 清 热 降 火 ， 痰 祛 郁 化
编辑 ： 傅如 海
中 药 苎 堂 ！ 囝 医 璺 竺 苎塑 Nhomakorabea㈣
蓦 蓦
瓣 蓦
蓦 臻 誊ｊｉ ∞ 鸶 ｉ
¨
３枚 。 ３剂 。
５ 桂枝 汤调 和营 卫治 咳嗽
２１ ０ ０年 ２月 １ ２日二 诊 ： 出热 退 ， 少 咳减 ， 汗 痰 不呕吐． 腹胀 消 。 大便 正常 ， 当健脾 化湿 。处方 ： 治 茯
化 裁 ， 石 膏 、 芩 、 子 炭 、 茹 、 明子 清 热 利 后 ， 加 黄 栀 竹 决 热退 ， 咳嗽 未愈 ， 痰 ， 躁 ， 不安 ， 而 有 烦 寐 纳呆 ， 大 湿， 升麻 鼓 动气 血 ， 仁 引 药人 肺 、 杏 消疮 痘 。 因方 症 便 已 １周未 解 ， 淡 、 黄 厚腻 。证 属痰 湿 内阻 ， 舌 苔 腑
２１ ０ ０年 ２ １ 月 ８日二诊 ：恶寒 发热 已解 ，咳嗽 已 稀， 喉中痰 声少 ， 睡卧安宁 。效不更方 ， 原方再进 ３剂 。 ２１ ０ ０年 ２月 ２ ｔ ２ Ｅ三诊 ：咳喘 已平 ，惟 肺 脾气 虚 ． 补 中益气 丸 常服 以补益 肺脾 。 拟 按 ： 风寒 后 恶寒 发 热 ， 为太 阳表 证 ； 受 此 咳嗽气 喘 ， 以平 卧 ， 中有 痰 胸声 ， 咳吐 白痰 ， 为 内 难 喉 时 此 有水 饮 之邪 ， 饮 泛 滥 ， 水 干犯 肺 胃 ， 肺 失 宣 降 ， 致 胃 气 上逆 。麻 黄 发 汗 、 喘 、 水 ， 桂 枝 则增 强 通 阳 平 利 配 宣 散 之 功 ： 药 与 桂 枝 配 伍 ， 和 营 卫 ； 姜 、 辛 芍 调 干 细 散寒 化 饮 ： 味子 敛 肺止 咳 ； 夏 降逆 化 痰 ； 橘 红 五 半 化 理气 宽 中 ， 燥湿 化痰 ： 草 和 中兼 调和诸 药 。 甘 ４ 麻黄 杏仁 甘草 石膏汤 清 宣肺热 治咳 嗽