内科学指导：脾-肝综合征的病因和检查
内科学重点名词解释
1、猝死：指自然发生、未预料到的突然死亡，症状出现后1h死亡。
2、肝性脑病：亦称肝性昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。
3、肝性昏迷：称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
4、肝肾综合征：是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合征5、肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致的缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合症。
6、内源性铁：自身红细胞破坏后，血红蛋白分解释放出的被重新利用的铁。
7、甲亢症：甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。
8、甲亢危象：是甲亢恶化的严重表现。
其临床表现凶险，常因高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质代谢紊乱而死亡。
9、甲状腺危象：又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。
多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。
10、慢粒急变：慢粒急变是指慢性粒细胞白血病转变为急性白血病的过程。
它是慢性粒细胞白血病末期最常见的表现。
11、肾病综合症：是多种肾小球疾病引起的一组症状与体征。
诊断标准是：尿蛋白超过3.4g/d；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；血脂升高。
12、急性肾小球肾炎：常简称急性肾炎。
广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤内粗面内网核糖颗粒所合成，胎儿出生后，血清AFP浓度下降，几个月至1年内降至正常15、Graves病: 毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病，是一种自身免疫性甲状腺疾病，临床上常有代谢率增加、神经兴奋性增高、心动过速、甲状腺肿大、眼大等主要表现。
内科学学习指导以及习题集—血液
第六篇血液系统疾病第十一章浆细胞病【学习纲要】1. 掌握多发性骨髓瘤的的临床表现。
2. 掌握多发性骨髓瘤诊断、鉴别诊断及Bataille分期。
3. 掌握多发性骨髓的实验室检查的异常改变和骨骼X线改变。
4.了解多发性骨髓的发病机制、病理生理及其治疗。
5.了解浆细胞病的概念和分类。
【思考题】1.多发性骨髓瘤引起出血的原因有哪些？2.多发性骨髓瘤引起肾功能损害的机制是什么？3.多发性骨髓瘤诊断依据有哪些？4.Bataille分期依据的指标是什么？为什么？是如何分期的？5.多发性骨髓骨骼X线有哪些改变？6.什么是POEMS综合征？【多选题】A3型题女性，50岁。
不规则发热伴腰痛4个月就诊。
化验：Hb 72g/l，WBC 5.6×109/l，分类中见4%浆细胞，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（+），白蛋白35g/l，球蛋白24g/l，β2微球蛋白6.3g/l，蛋白电泳未见M带，IgG 6.0g/l，IgA1.0g/l， IgM0.5g/l，IgD0.01g/l。
骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占32%，胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。
诊断为多发性骨髓瘤。
7.该例多发性骨髓瘤免疫分型是哪一种？A. IgG型；B. IgA型；C. IgD型；D. 轻链型；E. 不分泌型。
8.其 Bataille分期属于哪一期？A. Ⅰ期；B. Ⅲ期；C. Ⅴ期；D. Ⅳ期；E. Ⅱ期。
A2型题9.下列哪一项不是引起多发性骨髓瘤患者出血的原因：A. 血管壁损伤；B. 血小板数量减少；C. 纤溶亢进；D. 凝血因子Ⅷ的活性降低；E. 纤维蛋白多聚化障碍。
【参考答案】1.出血的原因有：（1）血小板减少，和因M蛋白包裹血小板而影响血小板功能；（2）凝血障碍，M蛋白与纤维蛋白单体结合，影响纤维蛋白多聚化，M蛋白还可直接影响因子Ⅷ的活性；（3）血管壁因素：高免疫球蛋白血症和淀粉样变性对血管壁的直接损伤。
2.肾功能损害的机制是：（1）游离轻链（本周蛋白）被肾近曲小管吸收后沉积在上皮细胞浆内，使肾小管变性，功能受损，如蛋白管型阻塞，则导致肾小管扩张；（2）高血钙引起多尿，以致少尿：（3）尿酸过多，沉积在肾小管，导致尿酸性肾病。
内科学重点简答题
内科简答题呼吸系统一、COPD体征①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽（桶状胸）②触诊：双侧语颤减弱③叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长。
二、COPD诊断标准：①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展②肺气肿征③活动时气促，呼吸困难④不完全可逆性气流受限：支舒药后FEV1/FVC<70%， FEV1<80%预计值⑤排除其他疾病所致三、肺炎的临床表现1、轻症肺炎（1）寒战、高热（2）咳嗽、咳痰：（3）胸痛：（4）呼吸困难：（5）其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。
2、重症肺炎除上述症状外，还可出现（1）呼吸衰竭：呼吸困难加重，呼吸浅快（2）心率增快（3）意识障碍（4）呕吐、腹胀严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等四、肺炎治疗（1）抗感染治疗：是肺炎治疗的最主要环节。
重症肺炎应选择广谱强力抗菌药物 2.（2）氧疗：必要时转入医院行机械通气。
（3）祛痰：（4）支持治疗：增强免疫，以及支持治疗。
五、社区获得性肺炎1、定义：指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
2、诊断：（1）新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴有胸痛。
（2）发热（3）肺实变体征或（和）湿性啰音（4）WBC＞10×109/L或＜4×109/L（5）胸部X线检查显示浸润型阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液以上1-4项任何一项加第5项并除外肺部其它疾病六、严重肺炎诊断标准1、主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗2、次要标准（记忆：五低两高两改变）：①低体温（T<36摄氏度）；②低血压；③氧合指数《250；④白细胞减少；⑤血小板减少；⑥呼吸频率》30次/分；⑦氮质血症（BUN》7mmol/L)；⑧多肺叶浸润；⑨意识障碍符合1项主要标准或者3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎七、简述支气管肺癌肺外胸内扩展引起的症状和体征1、胸痛2、侵犯喉返神经引起声音嘶哑3、侵犯食管引起咽下困难或气管食管瘘4、胸水5、上腔静脉阻塞综合征6、侵犯颈交感神经（肺上沟瘤，pancoast癌）引起Horner综合征。
内科学课程教学大纲(临床医学专业)
《内科学》课程教学大纲第一篇绪论【掌握】内科学的学习方法【熟悉】内科疾病的诊断。
【了解】内科学在理论和实践上的新进展。
第二篇呼吸系统疾病第一章总论【掌握】1、呼吸系统的结构及其特点；2、呼吸系统疾病的诊断方法。
【熟悉】1、呼吸系统的防御功能、免疫功能及呼吸功能。
2、影响呼吸系统疾病的主要相关因素。
【了解】呼吸系统疾病的防治进展。
第二章急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎(自学)【掌握】1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的临床表现；2、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的诊断及治疗。
【熟悉】急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的病因及病理改变。
【了解】急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的预防措施。
第三章肺部感染性疾病(3学时)第一节肺炎概述【掌握】1、肺炎的病因与分类2、肺炎的诊断与鉴别诊断3、肺炎的的治疗原则。
【熟悉】肺炎的流行病学。
第二节肺炎链球菌肺炎【掌握】1、肺炎链球菌肺炎的临床表现及诊断；2、肺炎球菌肺炎的治疗措施。
【熟悉】1、肺炎链球菌肺炎的病因及易患因素；2、肺炎球菌肺炎的病理特点。
【了解】肺炎链球菌肺炎的预防措施。
第三节其他病原体所致肺炎只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。
这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。
在种【掌握】1、葡萄球菌、肺炎支原体肺炎的临床表现特点及诊断；2、葡萄球菌肺炎、肺炎支原体肺炎的主要治疗措施。
【了解】葡萄球菌、肺炎支原体肺炎的预防措施。
第四节肺脓肿（自学）【掌握】1、掌握肺脓肿的临床表现、诊断2、掌握肺脓肿的治疗原则及措施。
【熟悉】肺脓肿的病因及其发病机理。
第四章支气管扩张(2学时)【掌握】1、支气管扩张的临床表现、诊断2、支气管扩张的治疗原则及措施。
【熟悉】支气管扩张的病因及其发病机理。
第五章肺结核(2学时)【掌握】1、掌握肺结核的病因；2、肺结核的临床表现；3、肺结核的诊断方法、程序，分类标准和诊断要点；4、肺结核的治疗原则，抗结核药的正确使用及大咯血的治疗。
消化内科学(医学高级)：肝硬化(题库版)
消化内科学(医学高级)：肝硬化（题库版）1、单选一位因发热住院患者经检查发现存在如下问题，哪项最支持其存在门脉高压症()A．脾大B．肝大C．痔核D．食管下段静脉曲张E．腹水正确答案：D2、单选我国引起肝硬（江南博哥）化的最主要原因是()A．酒精中毒B．中毒性肝炎C．病毒性肝炎D．慢性肠道感染E．血吸虫病正确答案：C3、配伍题病人出现肝臭，最可能的原因是()腹壁和脐周静脉曲张见于() A．门脉高压症B．肝性脑病C．胆囊炎D．门静脉血栓形成E．肝肾综合征正确答案：B,A4、配伍题小结节性肝硬化为()大结节性肝硬化为()A．肝炎后肝硬化B．酒精中毒性肝硬化C．化学毒物或药物中毒性肝硬化D．营养不良性肝硬化E．血吸虫性肝纤维化正确答案：B,A5、单选肝硬化患者出现下列情况，哪项不应怀疑癌变()A．短期出现肝脏迅速增大B．持续性肝区疼痛C．无其他原因可解释的发热D．腹水由漏出液转为渗出液E．虽经积极治疗而病情迅速恶化正确答案：D6、单选晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是()A．肝性脑病B．感染C．上消化道出血D．原发性肝癌E．肝肾综合征正确答案：A7、配伍题下列病人最可能的诊断是男性，60岁。
搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。
既往有血吸虫病史。
体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm()女性，28岁。
频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。
既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周()男性，30岁。
大量饮酒后出现上腹痛、呕血400ml，既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史()A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃粘膜病变出血C．食管贲门粘膜撕裂征D．应激性溃疡出血E．消化性溃疡出血正确答案：A,C,B8、单选门脉性肝硬化的特点是()A．结节大小不等B．结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C．肝脏呈深绿色D．纤维组织沿门静脉分支大量增生E．纤维间隔厚薄不均正确答案：B9、单选下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()A．乏力、食欲减退B．食管和胃底静脉曲张破裂出血C．肝脏质地结实或偏硬D．脾脏中度肿大E．肝功能轻度异常正确答案：B10、问答题男患者，50岁。
内科学(第9版)_消化系统疾病：第十五章 肝硬化
除外脑卒中及脑肿瘤
便秘
感染：原发性腹膜炎、肺炎、尿路感染等
分期：
2-（昏迷前期） 低血糖：摄入不足、降糖药剂量不当
0-（潜伏期） 3-（昏睡期） 镇静、安眠药
1-（前驱期） 4-（昏迷期） 其它：应激状态、手术、麻醉等
肝性脑病
内科学（第9版）
六、肝硬化的治疗
病因治疗
HBV肝硬化：无论有无病毒复制，抗病毒治疗 HCV肝硬化：直接抗病毒药物 酒精性肝硬化：戒酒 NASH相关肝硬化：积极控制代谢综合征 PBC：UDCA；AIH肝硬化：免疫抑制剂 Wilson病患者应进行规范的驱铜治疗。
肝硬化的完整诊断
内科学（第9版）
五、肝性脑病诊断流程
肝病患者出现: 智力下降、健忘 性格改变、行为异常、扑翼样震颤阳性 精神、意识障碍
疑诊肝性脑病（HE）
严重肝脏病史、肝功C级 CT：广泛门体侧支循环 门体分流手术后
寻找诱因： 摄入过多蛋白类食物、上消化道出血 低钾性碱中毒：进食少、呕吐、腹泻、利尿排钾 低血容量与休克：消化道出血，大量放腹水、利尿
药物 HBV，HCV 酒精性脂肪肝，非酒精性肝病 AIH，PBC，PSC，免疫重叠综合征 解热镇痛药、抗结核药、化疗药、麻醉药、天然药物、中成药、 降脂药、糖尿病药、减肥药、抗生素 任何原因引起肝内、外胆道梗阻 Budd-Chiari 综合征，慢性心功能不全及缩窄性心包炎 血吸虫，华支睾吸虫， 铜代谢紊乱 （肝豆状核变性），血色病，1-抗胰蛋白酶缺乏症
内科学（第9版）
六、肝硬化的治疗
腹水治疗
限盐与水，患者教育 利尿：初始为螺内酯60mg/d + 呋塞米20mg/d，渐增至螺内酯120mg/d + 呋塞
米40mg/d，利尿效果不满意时，应酌情配合静脉输注白蛋白。 TIPS 排放腹水加输注白蛋白：用于顽固性腹水的姑息治疗，排放腹水1000ml，输注白
内科学笔记-肝硬化
肝硬化(Hepatic cirrhosis)一、定义 :肝硬化（hepatic cirrhosis）:是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
二、病因：1. 病毒性肝炎：乙型丙型丁型重叠感染2. 酒精中毒：长期大量饮酒（每日摄入乙醇 80g达10年以上）。
3. 胆汁淤积：引起原发性或继发性胆汁性肝硬化。
4. 循环障碍：慢性心衰、缩窄性心包炎、 Budd-Chiari Syndrome等肝淤血、缺氧肝细胞坏死、纤维化淤血性肝硬化5.代谢紊乱：肝豆状核变性（铜代谢异常）、血色病（铁质沉着）。
6. 工业毒物或药物：中毒性肝病。
7. 营养障碍：吸收不良和营养失调、肝细胞脂肪变性和坏死，降低了肝脏对其他致病因素的抵抗力。
8. 免疫紊乱：自身免疫性肝炎。
9. 血吸虫病：血吸虫病性肝纤维化。
10.原因不明：隐源性肝硬化。
三、发病机理：多种病因1、泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷(破坏)；2、残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团（再生结节）；3、来自汇管区和肝包膜纤维结缔组织增生形成纤维束，形成汇管—汇管、汇管—中央静脉纤维间隔，这些纤维间隔重新分割包绕再生结节和残存肝细胞形成假小叶（典型的肝硬化改变）。
4、肝内血管床缩小、闭塞或扭曲—血管受挤压，门V、肝V、肝A关系失常。
肝细胞变性坏死增生、形成结节；维结缔组织增生、假小叶形成。
再生结节挤压血管床缩小、闭塞、扭曲，门静脉，静脉，动脉支关系失常，通吻合支形成。
门脉高压形成。
四、病理：1.小结节性肝硬化：直径多在 3-5mm，不超过1cm，最常见。
2.大结节性肝硬化：直径 1-3cm，最大可达5cm。
3.大小结节混合性：4. 血吸虫病性肝纤维化：五、临床表现（一）、代偿期 :乏力、纳差、腹胀、恶心、上腹隐痛、肝、脾轻度肿大，肝功能基本正常。
(内科学课件)肝硬化
应用利尿剂 ➢ 特利加压素联合白蛋白治疗 ➢ 重在预防，避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害
病因和发病机制
❖ 病毒性肝炎
❖ 代谢障碍
❖ 酒精中毒：80g/d, 10年
血色病（铁沉积） 肝豆状核变性（铜沉积，又称
❖ 血吸虫病
Wilson病）
❖ 胆汁淤积
a-1抗胰蛋白酶缺乏 ❖ 免疫紊乱
❖ 循环障碍
自身免疫性肝炎 、风湿免疫性疾
❖ 工业毒物、药物
病 ❖ 原因不明
❖ 营养障碍
非酒精性脂肪性肝炎
五、并发症的治疗
1.上消化道出血： 禁食、静卧、重症监护 补充血容量、纠正休克 止血治疗： a.药物止血：垂体后叶素及其衍生物特利加压素，生长抑素，
凝血酶，奥美拉唑 b.三腔二囊管压迫止血 c.介入 d.内镜：硬化剂注射、静脉套扎、喷洒或注射药物 手术治疗
2.自发性腹膜炎： ➢ 早期、足量、联合应用抗生素，疗程足够长（2周以
❖ 肝肺综合征: 指在排除原发心肺疾患后，具有基础肝病、 肺内血管扩张和动脉血氧合功能障碍。主要为肝硬化 伴呼吸困难、发绀和杵状指(趾),预后差。
❖ 原发性肝癌：多在大结节或大小结节混合型肝硬化基 础上发生。短期内出现肝迅速增大、持续肝区疼痛、 肝表面发现肿块或血性腹水，应怀疑
❖ 电解质和酸碱平衡紊乱：低钠血症、低钾低氯血症和 代谢性碱中毒
❖ 影像学检查： ➢ X-Ray:食道静脉曲张为虫蚀样、蚯蚓状充盈缺损；胃底静脉
内科学名词解释
1.Ⅰ型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。
主要见于肺换气障碍疾病2.Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2＞50 mmHg。
系肺通气不足所致3.Barrett食管：内镜下的表现为正常呈现均匀粉红带灰白的食管粘膜出现胃黏膜的橘红色，分布可为环形、舌形或岛状。
是食管腺癌的癌前病变。
4.CAP：是指医院外患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎5.Graham Steell杂音:肺动脉扩张引起相对性肺动脉关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称为Graham Steell杂音:6.Hamman 征：左侧少量气胸或纵隔气肿时有时可在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音7.HAP：是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48 小时后在医院内发生的肺炎8.HCM：即肥厚型心肌病。
是以左心室或者右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并且累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。
9.Horner综合征：肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗10.ITP：特发性血小板减少性紫癜,是一种自身免疫性出血性综合征,也呈自身免疫性血小板减少,使血小板免疫性破坏,外周血中血小板减少的出血性疾病.11.Kartagener 综合征：因软骨发育不全或弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性较差导致的支气管扩张者,常伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心).称为Kartagener 综合征12.Koch（科赫）现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象。
13.Kussmaul征：吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压升高，吸气时颈静脉更明显扩张14.SLE系统性红斑狼疮：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。
内科学中的常见疾病与诊断知识点
内科学中的常见疾病与诊断知识点引言：内科学是医学领域中一个重要的学科，涵盖了各种常见疾病的诊断和治疗。
了解内科学中的常见疾病及其诊断知识点对于医务工作者和普通人士都非常重要。
本文将介绍几种常见的内科疾病及其诊断要点。
一、高血压高血压是一种常见的内科疾病，是指血管内的血压持续增高。
通常，正常成年人的收缩压应小于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱。
高于这个范围的血压即可被诊断为高血压。
诊断高血压需要综合病史、体格检查以及血压监测结果。
常见的体格检查项目包括测量血压、观察面色、检查心脏听诊等。
血压监测可以通过手动测量或使用自动血压计进行。
对于高血压患者，还需要进行血清生化指标、尿常规等检查，以评估身体状况。
二、糖尿病糖尿病是一种以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病。
根据病因和发病机制的不同，糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病。
糖尿病的诊断主要依赖于测定血糖水平。
空腹血糖大于等于7.0mmol/L（126mg/dL）可被诊断为糖尿病。
此外，还可以进行糖化血红蛋白测定、葡萄糖耐量试验等进一步确诊。
三、冠心病冠心病是指冠状动脉供血不足引起的一系列临床症状和心脏病变。
常见的冠心病症状包括胸痛、心绞痛和心肌梗死等。
冠心病的诊断需要通过详细的病史询问、体格检查、心电图和冠状动脉造影等多个方面来进行。
心电图可以显示心脏的电活动情况，有助于判断心肌缺血缺氧的情况。
冠状动脉造影可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和血流情况。
四、慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性炎症性疾病，主要表现为气道壁的慢性炎症和气道狭窄。
慢性支气管炎和肺气肿是COPD的两种主要类型。
COPD的诊断需要通过详细的病史询问、体格检查、肺功能检查和胸部X线等来进行。
肺功能检查是诊断COPD最重要的方法之一，主要包括肺活量、用力呼气体积和最大呼气流量等指标的测定。
五、慢性肝炎慢性肝炎是指肝脏长期受到炎症损害的一种疾病。
常见的慢性肝炎包括乙型肝炎和丙型肝炎。
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病理改变主要为肝、脾肿大，包囊增厚且质地多较硬，呈淡灰红色，组织学有纤维变，肝窦扩张，Malipighian小体的透明变性改变。
动脉周围有出血、小动脉周围铁质沉着小结节。
脾脏多明显肿大，肿大的程度与脾功能亢进成正比。
但与病程长短并无明显关系。
由于纤维组织增生，病程愈长，脾质愈硬。
「检查」
1.实验室检查见红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板计数全血细胞减少。
骨髓示有核细胞增生活跃，有成熟障碍现象。
血清铁可降低，总铁结合力可增高。
肝功能可有不同程度的损害。
2. X线检查可有食管或胃底静脉曲张。