妇产科诊疗常规及技术操作规程
妇产科诊疗常规及技术操作规程
妇产科诊疗常规及技术操作规程妇产科是专门负责妇女生殖器官疾病的诊断和治疗的医学科学。
其诊疗常规及技术操作规程主要包括以下内容：一、接诊与病史采集1.医生应亲自接待并询问病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活史等。
2.详细了解患者的生理周期，初潮、经期、周期长短、经量、痛经等情况。
3.对于怀孕患者，需详细询问孕龄、孕程、胎动、羊水情况等相关信息。
二、体格检查1.包括全身检查和妇科检查两部分。
2.全身检查包括测量体温、脉搏、血压等生命体征，以及对其他系统的检查。
3.妇科检查主要包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查。
三、实验室检查与辅助检查1.常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝五项等。
2.特殊实验室检查包括妊娠相关指标、性激素、乳腺彩超、细菌培养等。
3.超声检查是妇产科常见的辅助检查手段，包括经阴道超声、经腹超声、彩色多普勒超声等。
四、内窥镜检查1.能够通过阴道或宫腔内镜直接观察宫颈、子宫腔等部位，并取材进行病理学检查。
2.内窥镜检查常用于宫颈病变、宫腔息肉、宫腺肌症等疾病的诊断和治疗。
1.常见手术操作包括刮宫术、宫腔镜手术、剖腹产术、子宫肌瘤切除术等。
2.操作前应充分了解患者的病情、手术适应症、手术风险及术前准备工作。
3.操作过程中应注意操作的规范性、安全性和无菌操作。
六、妇科治疗常规1.适当使用止痛药、抗生素等药物进行症状治疗。
2.对于一些妇科常见疾病，如宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调等，可进行有效的药物治疗。
3.诸如宫颈锥切术、宫内节育器放置等治疗措施，则需要在规范的环境下进行。
在妇产科诊疗过程中，医生应严格按照规程进行诊疗，注意文明执业，关注患者的隐私权，提供优质的医疗服务。
此外，医院也应加强管理，建立完善的质量控制体系，确保诊疗工作的质量与安全。
妇产科技术操作规范及流程图
妇科诊疗技术操作规范目录1.耳穴埋豆（籽）2.刮痧法3.灸法4.熏洗法5.湿敷法6.涂药法7.坐药法8.毫针法9.中药保留灌肠法耳穴埋豆（籽）耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。
一、评估1.主要症状、临床表现及既往史。
2.耳部前皮肤情况。
3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。
4.对疼痛的耐受程度。
5.心理状况。
二、目标遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。
通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。
临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。
三、适应症各种痛症、炎症、慢性病症，过敏与代谢性疾病，功能紊乱性病症，内分泌代谢病症。
四、禁忌症耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。
五、告知局部有热、麻、胀、痛感。
六、物品准备治疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。
七、操作程序1.洗手、戴口罩，备齐用物。
2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。
3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。
4.用75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢。
5.观察患者有无不适，为患者逐一按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。
6.指导患者按此法按压，每日2—3次，每次1—2分钟，并告知相应注意事项。
7.操作完毕，协助患者取舒适体位。
八、注意事项1.操作前务必检查耳部皮肤情况，若有炎症、破溃、冻伤的禁用。
2.探穴力度应适度、均匀。
3.耳部酒精消毒待干后，再进行耳穴贴压。
4.根据医嘱确定留置时间，一般可留置3—7天，常规操作以单侧耳朵为宜，两侧交替使用。
5.注意观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医生。
耳穴埋豆（籽）操作流程刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮肤出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。
产科诊疗指南及技术操作规范
XX县人民医院产科诊疗指南及技术操作规范二〇一九年十二月目录一、产前检查 (1)二、正常分娩 (2)三、难产处理 (5)1、产力异常 (5)〔附〕子宫收缩环 (5)2、骨产道异常 (6)3、胎位及胎儿异常 (7)①枕后位(枕横位) (7)②颜面位 (8)③臀位 (8)④横位 (9)⑤巨大胎儿 (10)⑥无脑儿 (10)⑦脑积水 (11)四、妊娠病理 (11)1、妊娠高血压综合征 (11)2、过期妊娠 (14)3、双胎 (15)4、胎儿宫内发育迟缓(IUGR ) (16)5、死胎 (18)6、羊水过少 (18)7、羊水过多 (18)8、前置胎盘 (19)9、胎盘早期剥离 (21)10、早产 (22)11、前次剖宫产 (23)12、疤痕子宫 (24)五、妊娠合并症 (24)1、妊娠合并贫血 (24)2、妊娠合并心脏病 (25)3、妊娠合并心律失常 (28)4、围产期心肌病 (28)5、妊娠合并卵巢肿瘤 (29)6、妊娠合并甲状腺功能亢进 (29)7、妊娠合并糖尿病 (30)8、妊娠合并慢性肾炎 (30)9、妊娠合并急性肾盂肾炎 (31)10、妊娠合并病毒性肝炎 (31)11、妊娠合并急腹症 (32)①妊娠合并急性阑尾炎 (32)②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔 (33)③妊娠合并胆囊炎及胆石症 (33)④妊娠合并肠梗阻 (33)⑤妊娠合并急性胰腺炎 (33)⑥妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转 (34)⑦妊娠期急腹症手术应注意的问题 (34)六、产科手术 (34)1、剖宫产 (34)2、会阴切开缝合术 (37)3、产钳术 (38)4、胎头吸引术 (40)5、外倒转术 (41)6、臀位助产术 (41)7、臀位牵引术 (42)8、宫颈探查术 (42)9、人工剥离胎盘术 (43)10、清宫术 (43)11、子宫腔纱布条填塞术 (43)12、引产术 (44)七、分娩期并发症 (45)1、先兆子宫破裂 (45)2、子宫破裂 (46)3、产后出血(PPH) (46)4、胎膜早破 (49)5、脐带先露及脐带脱垂 (50)6、胎儿宫内窘迫 (50)7、羊水栓塞 (50)八、产后疾病 (52)1、晚期产后出血 (52)2、产褥感染 (52)3、产后尿储留 (54)4、乳胀与乳头毅裂 (54)九、产科危重病人抢救(MICU) (54)1、心跳骤停、心肺复苏 (54)2、产科抢救 (55)3、呼吸衰竭抢救 (56)4、产科休克抢救 (57)5、水、电解质平衡及酸碱平衡紊乱诊断与处理 (58)6、急性子宫内翻症 (64)产前检查一、就诊范围及复诊时间1.初诊预约：于孕三个月内开始立孕妇联系卡。
医院产科检查诊疗技术常规
医院产科检查诊疗技术常规
1．仪器条件探头频率3.0～5MHz，使用电子线阵、扇形扫描、凸阵等探头。
2．检查方法早孕时须充盈膀胱后检查。
探头在腹壁进行横切、纵切、斜切等扫查。
3．观察内容早孕时观察子宫大小（宽径、厚径、长径），宫内无回声区（胎囊），胎囊形态、位置、大小，有无胎芽及胎芽大小，有无原始胎心管搏动，搏动频率，有无胎盘图像。
中期妊娠时观察有无胎头（环状强回声），胎头位置及双顶径大小，胎头内中线结构（强回声带）的位置，侧脑室等颅内结构是否清晰，颅内有否无回声区，叩击孕妇腹部时胎头脑中线回声有无飘动。
胎心搏动有无及其搏动频率，胎儿头臀径长度，胎儿脊柱、胸腹及四肢有无异常。
胎盘位置、羊水无回声厚径。
妊娠后期观察内容与中期相同，观察胎儿头、胸腹腔及其脏器，如心脏、肝、肾、胃、膀胱、结肠等有无异常，四肢骨骼及脊柱、肋骨等。
胎盘位置有无异常，胎盘回声分布情况，胎盘下缘位置，胎盘与子宫壁之间有否无回声区，羊水无回声区厚径，测量胎头双顶径、头围，胸廓前后径，腹围的大小，股骨长径。
怀疑宫外孕时，注意观察子宫直肠窝有无局限于回声区（积血），盆腔内有无包块图像，包块内有无胎囊、胎儿等结构。
疑水泡状胎块者，注意子宫内是否呈蜂窝状图像，或子宫被点、片状回声充盈，无正常妊娠结构。
观察测量脐带血流、胎盘血流，计算脐带
动脉的S/D比值。
妇产科诊疗常规目录
妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXXX医院二OO九年八月修订目录第一章产科疾病•1、产前检查12、正常分娩23、难产处理5(1)产力异常5〔附〕子宫收缩环6(2)骨产道异常6(3)胎位及胎儿异常7①枕后位(枕横位)7②颜面位8・③臀位8④横位•⑤巨大胎儿。
・••10⑥无脑儿10⑦脑积水114、妊娠病理11(1)妊娠高血压综合征11(2)过期妊娠14(3)双胎15(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR)15(5)死胎17(6)羊水过少17(7)羊水过多18(8)前置胎盘18(9)胎盘早期剥离20(10)早产21(11)前次剖宫产22(12)疤痕子宫225、妊娠合并症22(1)妊娠合并贫血22(2)妊娠合并心脏病24(3)妊娠合并心律失常26(4)围产期心肌病26(5)妊娠合并卵巢肿瘤27(6)妊娠合并甲状腺功能亢进27(7)妊娠合并慢性肾炎28(8)妊娠合并急性肾盂肾炎29(9)妊娠合并病毒性肝炎29(10)妊娠合并急腹症30①妊娠合并急性阑尾炎30②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔30・③妊娠合并胆囊炎及胆石症31・④妊娠期急腹症手术应注意的问题32-6、产科手术32(1)剖宫产.・.・・32(2)会阴切开缝合术34(3)产钳术35(4)胎头吸引术37(5)外倒转术38(6)臀位助产术39(7)臀位牵引术39(8)宫颈探查术39(9)人工剥离胎盘术39(10)清宫术39(11)子宫腔纱布条填塞术40-(12)引产术407、分娩期并发症42(1)先兆子宫破裂42(2)子宫破裂42(3)产后出血(PPH)43(4)胎膜早破45(5)脐带先露及脐带脱垂466)羊水栓塞46・8、产后疾病48(1)晚期产后出血48(2)产褥感染48(3)会阴阴道炎48(4)................................................................................................................................... 子宫内膜炎48(5) ..................................................................................................................................... 产后尿储留49(6)子宫周围结缔组织炎49(7)败血症49(8) ..................................................................................................................................... 乳胀与乳头毅裂509、产科危重病人抢救(MICU)50(1)心跳骤停、心肺复苏50(2)产科抢救51(3)呼吸衰竭抢救51(4)产科休克抢救52(5)水、电解质平衡及酸碱平衡紊乱诊断与处理53(6)急性子宫内翻症58第二章妇科疾病60-1、外阴病变60(1)外阴痰痒症60(2)硬化性萎缩性苔鲜60(3)增生性营养障碍60(4)前庭大腺炎61(5)外阴溃疡61(6)外阴仓U伤612、女性生殖器炎症61(1)滴虫性阴道炎61(2)霉菌性阴道炎62(3)老年性阴道炎62(4)非特异性阴道炎62(5)子宫颈炎62①急性子宫颈炎84-②慢性子宫颈炎62-(6)子宫内膜炎63(7)盆腔炎64①急性盆腔炎64-②慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎64・3、早、中期妊娠疾病65(1)流产65①先兆流产65•②不全流产66・③完全流产66④习惯性流产66(2)妊娠剧吐66(3)异位妊娠664、妇科肿瘤67(1)外阴癌67(2)子宫颈癌68(3)子宫肌瘤69(4)子宫内膜癌70(5)卵巢肿瘤71(6)滋养细胞肿瘤72(7)侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌725、内分泌疾病73(1)功能性子宫出血病73①无排卵型功能性子宫出血74②有排卵型功能性子宫出血74(2)经前期紧张综合症75(3)子宫内膜异位症75(4)子宫腺肌病766、损伤性疾病76(1)尿瘩76(2)直肠阴道痰76(3)子宫脱垂77(4)陈旧性会阴m度撕裂777、女性生殖器官畸形78(1)先天性无阴道78(2)阴道横隔78(3)阴道纵隔或斜隔78(4)子宫发育异常78第三章生殖健康科及计划生育疾病79・1、计划生育手术常规79(1)宫内节育器放置常规79(2)宫内节育器取出常规83(3)输卵管结扎术常规84(4)负压吸宫术常规86(5)钳刮术常规.87(6)米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规88(7)依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规89(8)水囊引产常规91(9)经腹剖宫取胎术92-2、复杂计划生育并发症处理常规93(1)终止妊娠并发症93(2)腹式输卵管结扎术并发症963、输卵管吻合术(再通术)974、清宫术985、输卵管通液术996、女性不孕症1007、高泌乳素血症及闭经泌乳综合征1018、多囊卵巢综合征1039、闭经10510、淋病10711、尖锐湿疵108第四章妇产科常用诊疗技术操作规程108 1、内窥镜检查108(1)腹腔镜108①检查性腹腔镜108②手术性腹腔镜109(2)宫腔镜检查111(3)阴道镜检查1112、宫颈刮片细胞学检查1133、宫颈活检1134、宫颈粘液检查1135、取内膜术1146、诊断性刮宫1147、后弯隆穿刺术1158、子宫输卵管造影术1159、宫颈息肉摘除术11610、激光治疗117。
妇产科诊疗常规及操作
妇产科诊疗常规异位妊娠[病史采集]1．停经史：须注意个别病人无停经史；2．阴道出血；3．下腹疼痛；4．伴随症状：恶心、呕吐、直肠刺激症状，晕厥、休克症状；5．前次月经期，生育史、避孕及盆腔炎史。
[物理检查]1．全身检查，病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激症、移动性浊音；2．妇科检查，阴道血迹，宫颈着色、举痛，子宫大小、漂浮感，后穹隆饱满，一侧盆腾腔有无压痛、边界不清包块。
[辅助检查]1．实验室检查（1）血常规、尿常规，出、凝血时间，血型；（2）尿HCG或血β一HCG，必要时动态观察血β一HCG。
2．器械检查，盆腹腔B超，有条件时可行阴道B超。
3．特殊检查（1）后穹隆穿刺术；（2）诊断性刮宫；（3）腹腔镜检查。
[鉴别诊断]1．早孕；2．黄体破裂；3．滤泡破裂；4．急性盆腔炎；5．巧克力囊肿破裂；6．急性出血性输卵管炎。
[治疗原则]1．保守治疗（1）消炎（2）止血（3）杀胚胎药物2．手术治疗（1）手术指征①出现内出血、休克；②妊娠月份较大；③间质部妊娠、宫角妊娠或腹腔发作者；④保守中HCG持续阳性或上升，腹痛反复发作者；⑤不需保留生育功能或要求绝育者。
（2）手术方式①剖腹患侧输卵管切除术；②腹腔镜下输卵管开窗术。
慢性宫颈炎[病史采集]1．白带多，呈乳白色粘液样，有时呈淡黄色脓性或血性；2．腰骶部酸痛及下腹部附痛。
[妇科检查]1．宫颈有不同程度的糜烂、肥大，腺体潴留囊肿及息肉等。
严重时有接触性出血，临床根据糜烂面的大小分三度：（1） I度（轻度）：糜烂面不超过宫颈面积的1/3；（2） II度（中度）：糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；（3） III度（重度）：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
2．在诊断宫颈糜烂时还应明确类型（1）单纯型：糜烂面光滑，仅有单层柱状上皮覆盖；（2）颗粒型：糜烂面呈颗粒突出，柱状上皮增生所致；（3）乳头状：糜烂面不平，表面呈乳头状，有间质组织增生。
3．宫颈管炎：炎症局限于宫颈管粘膜下组织，常伴结缔组织增生及宫颈肥大，有时宫颈管粘膜增生向外口突出，红肿充血。
妇产科诊疗技术常规
固原市妇幼保健院妇产科诊疗技术常规第一章妇科诊疗常规第一节妊娠诊断第二节女性生殖器炎症第三节妇科肿瘤第四节子宫内膜异位症第五节生殖道损伤第六节妇科内分泌疾病第七节不孕症第八节计划生育手术及并发症防治措施第九节妇科手术.第十节妇科门诊技术操作第二章产科诊疗常规第一节产科门诊常规第二节正常分娩处理常规第三节高危妊娠第四节病理产科第五节妊娠高血压疾病第六节前置胎盘第七节胎盘早剥第八节早产第九节过期妊娠第十节多胎妊娠第十一节羊水过少第十二节羊水过多第十三节胎儿宫内发育迟缓第十四节巨大胎儿第十五节死胎第十六节ABO 溶血症第十七节胎膜早破第十八节妊娠合并症第十九节异常分娩第二十节分娩期及产褥期并发症第二十一节产科常用诊疗常规及指南第二十二节产科常用手术常规第二十三节产科特殊检查第二十四节高危儿第一章妇科诊疗常规第一节妊娠诊断早孕早孕指怀孕开始至12周一. 临床表现：二. 1、停经史，育龄期月经正常妇女，有性生活史。
2、早孕反应：胃肠功能紊乱、恶心、偏食、头晕、嗜睡、乏力、心慌气短。
3、尿频。
4、乳房胀痛，乳头，乳晕着色，周边深褐色小结节二. 体征。
1、阴道粘膜，充血着色，呈紫蓝色。
2、宫颈着色变软，子宫峡部极软，出现Hegar氏征，子宫呈球型，饱满，变软；孕12周出盆腔，耻联上可及。
三.辅助检查1、血、尿HCG。
2、黄体酮试验：黄体酮20mg，im qd×3天，停药7天无流血，可能早孕。
3、基础体温（BBT）测定，BBT呈双相，高温相持续18日，早孕可能。
4、宫颈粘液，无羊齿状结晶（但干扰多，准确性差）。
5、超声检查：宫腔内见圆形光环，并见胎心规律搏动或孕囊。
四.诊断要点1. 有停经史.2. 尿妊娠试验（+）.3. 妇检子宫增大4. 超声检查宫内妊娠小于12周.五.鉴别诊断：无须鉴别中孕中孕：妊娠第13-27周末活胎一.临床表现1、停经史及早孕诊断。
2、子宫随妊娠周数增大。
3、胎动：妊娠18-20周后可自觉二.体征1、胎心音：妊娠18-20周后，可经腹壁闻及胎心音。
妇产科诊疗常规pdf
妇产科诊疗常规一、妇产科诊疗常规概述妇产科诊疗常规是对妇产科疾病的预防、诊断、治疗和保健等操作的一套标准化的工作流程。
通过对各项诊疗常规的规范和实施，有助于提高妇产科疾病的诊疗质量，保障妇女的身心健康。
二、孕前咨询与检查1.孕前咨询：对有怀孕计划的夫妇进行全面的孕前咨询，包括生育知识、遗传咨询、孕期营养和孕期心理准备等方面。
2.孕前检查：进行全面的身体检查，包括妇科检查、血液检查、尿液检查、心电图、胸片等，以评估夫妇双方的健康状况，识别潜在的健康问题。
三、孕期监护与保健1.定期产前检查：孕妇应在孕期定期进行产前检查，以监测胎儿和母体的健康状况。
2.孕期营养指导：提供孕期营养指导，确保孕妇获得足够的营养，满足胎儿的生长发育需要。
3.孕期心理保健：关注孕妇的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助孕妇应对孕期压力。
四、常见妊娠并发症的诊断与处理1.妊娠高血压综合征：监测血压，评估病情，制定治疗方案，预防子痫的发生。
2.妊娠期糖尿病：进行糖尿病筛查，对糖尿病患者进行管理，控制血糖水平，降低母婴并发症的风险。
3.早产：评估早产风险，采取预防措施，及时处理早产症状，确保母婴安全。
五、产科手术与分娩处理1.剖宫产术：对于难产或胎儿窘迫等紧急情况，进行剖宫产手术以帮助胎儿娩出。
2.会阴切开术：对于产道狭窄或胎儿窘迫等情况，进行会阴切开术以扩大产道。
3.产钳术：对于胎儿窘迫或胎位异常等情况，使用产钳协助胎儿娩出。
4.人工破膜术：在必要情况下，通过人工方式破膜以促进产程进展。
5.产后出血处理：对于产后出血等紧急情况，迅速采取止血措施，保护产妇生命安全。
6.新生儿处理：对新生儿进行必要的处理和护理，包括清理呼吸道、保暖、预防感染等措施。
六、妇科常见疾病的诊断与治疗1.子宫肌瘤：通过妇科检查和影像学检查诊断子宫肌瘤，根据病情选择药物治疗或手术治疗。
2.子宫内膜异位症：通过症状、体征和影像学检查诊断子宫内膜异位症，采用药物治疗或手术治疗。
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妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXX院妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXXXXX院二〇一七年一月修订1妇产科诊疗常规及技术操作规程目录第一章产科疾病 (1)1、产前检查 (1)2、正常分娩 (2)3、难产处理 (7)(1)产力异常 (7)〔附〕子宫收缩环 (7)(2)骨产道异常 (11)(3)胎位及胎儿异常 (10)①枕后位(枕横位) (10)②颜面位 (11)③臀位 (11)④横位 (12)⑤巨大胎儿 (13)⑥无脑儿 (13)⑦脑积水 (14)4、妊娠病理 (15)(1)妊娠高血压综合征 (15)(2)过期妊娠 (18)(3)双胎 (19)(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR ) (20)(5)死胎 (22)(6)羊水过少 (22)(7)羊水过多 (23)(8)前置胎盘 (24)(9)胎盘早期剥离 (26)(10)早产 (27)(11)前次剖宫产 (28)(12)疤痕子宫 (29)5、妊娠合并症 (29)(1)妊娠合并贫血 (29)(2)妊娠合并心脏病 (31)(3)妊娠合并心律失常 (33)(4)围产期心肌病 (34)(J)妊娠合并卵巢肿瘤 (34)(6)妊娠合并甲状腺功能亢进 (35)(7)妊娠合并糖尿病 (36)(8)妊娠合并慢性肾炎 (37)(9)妊娠合并急性肾盂肾炎 (38)(11)妊娠合并病毒性肝炎 (40)(12)妊娠合并急腹症 (41)①妊娠合并急性阑尾炎 (41)②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔 (41)③妊娠合并胆囊炎及胆石症 (42)④妊娠合并肠梗阻 (42)⑤妊娠合并急性胰腺炎 (42)⑥妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转 (43)⑦妊娠期急腹症手术应注意的问题 (43)6、产科手术 (44)(1)剖宫产 (44)(2)会阴切开缝合术 (46)(3)产钳术 (47)(4)胎头吸引术………………………………………….(5)外倒转术 (50)(6)臀位助产术 (51)(7)臀位牵引术 (51)(8)宫颈探查术 (52)(9)人工剥离胎盘术 (52)(10)清宫术 (53)(11)子宫腔纱布条填塞术 (53)2妇产科诊疗常规及技术操作规程(12)引产术 (53)7、分娩期并发症 (56)(1)先兆子宫破裂 (56)(2)子宫破裂 (56)(3)产后出血(PPH) (57)(4)胎膜早破 (60)(5)脐带先露及脐带脱垂 (61)(6)胎儿宫内窘迫 (61)(7)羊水栓塞 (62)8、产后疾病 (63)(1)晚期产后出血 (63)(2)产褥感染 (61)(3)产后尿储留 (66)(4)乳胀与乳头毅裂 (66)9、产科危重病人抢救(MICU) (67)(1)心跳骤停、心肺复苏 (67)(2)产科抢救 (68)(3)呼吸衰竭抢救 (69)(4)产科休克抢救 (69)(5)水、电解质平衡及酸碱平衡紊乱诊断与处理 (71)(6)急性子宫内翻症 (78)第二章妇科疾病 (80)1、外阴病变 (80)(1)外阴痰痒症 (80)(2)硬化性萎缩性苔鲜 (80)(3)增生性营养障碍 (81)(4)前庭大腺炎 (81)(5)外阴溃疡 (81)(6)外阴创伤 (82)2、女性生殖器炎症 (82)(1)滴虫性阴道炎 (82)(2)霉菌性阴道炎 (83)(3)老年性阴道炎 (83)(4)非特异性阴道炎 (83)(5)子宫颈炎 (84)①急性子宫颈炎 (84)②慢性子宫颈炎 (84)(6)子宫内膜炎 (85)(7)盆腔炎 (86)①急性盆腔炎 (86)②慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎 (86)3、早、中期妊娠疾病 (87)(1)流产 (87)①先兆流产 (87)②难免流产 (88)③不全流产 (88)④完全流产 (88)⑤过期流产 (88)⑥习惯性流产 (89)(2)妊娠剧吐 (89)(3)异位妊娠 (89)4、妇科肿瘤 (90)(l)外阴癌 (90)(2)子宫颈癌 (91)(3)子宫肌瘤 (93)(4)子宫内膜癌 (94)(5)卵巢肿瘤 (95)(6)滋养细胞肿瘤 (96)②、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 (97)5、内分泌疾病 (98)(1)功能性子宫出血病 (98)3妇产科诊疗常规及技术操作规程①无排卵型功能性子宫出血 (99)②有排卵型功能性子宫出血 (100)(2)经前期紧张综合症 (100)(3)子宫内膜异位症 (101)(4)子宫腺肌病 (101)6、损伤性疾病 (102)(1)尿瘩 (102)(2)直肠阴道痰 (102)(3)子宫脱垂 (103)(4)陈旧性会阴m度撕裂 (103)7、女性生殖器官畸形 (104)(1)处女膜闭锁 (104)(2)先天性无阴道 (104)(3)阴道横隔 (105)(4)阴道纵隔或斜隔 (105)(5)子宫发育异常 (105)第三章生殖健康科及计划生育疾病 (106)1、计划生育手术常规 (106)（1）宫内节育器放置常规 (2)（2）宫内节育器取出常规 (16)（3）输卵管结扎术常规 (41)（4）负压吸宫术常规 (59)（5）钳刮术常规 (65)（6）米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规 (72)（7）依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规 (82)（8）水囊引产常规 (88)(9)经腹剖宫取胎术 (114)2、复杂计划生育并发症处理常规 (116)(1)终止妊娠并发症 (116)(2)腹式输卵管结扎术并发症 (120)3、输卵管吻合术(再通术) (122)4、清宫术 (123)5、宫注术 (124)6、女性不孕症 (125)7、高泌乳素血症及闭经泌乳综合征 (127)8、多囊卵巢综合征 (129)9、闭经 (131)10、淋病 (134)11、尖锐湿疵 (135)第四章妇产科常用诊疗技术操作规程 (137)1、内窥镜检查 (137)(1)腹腔镜 (137)①检查性腹腔镜 (137)②手术性腹腔镜 (138)(2)宫腔镜检查 (139)(3)阴道镜检查 (141)2、宫颈刮片细胞学检查 (142)3、宫颈活检 (143)4、宫颈粘液检查 (143)5、取内膜术 (144)6、诊断性刮宫 (144)7、后弯隆穿刺术 (145)8、子宫输卵管造影术 (146)9、宫颈息肉摘除术 (147)10、激光治疗 (148)4妇产科诊疗常规及技术操作规程第一章产科疾病产前检查一、就诊范围及复诊时间1.初诊预约：于孕三个月内开始立孕妇联系卡。
2.约定孕妇定期参加孕妇学校听课，学习孕期保健、临产分娩、母乳喂养及产后保健等知识。
3.预约复诊时间:孕20周前检查2-3次，孕20-28周，每4周复查1次，孕28-36周每2周复查1次，孕36周开始每周复查1次，有异常情况随时来院检查，如:身体不适，腹胀，腹痛，阴道流血、流水，头昏头痛，水肿，高血压等。
二、初诊内容(一)病史采集1一般情况:姓名、年龄、职业、籍贯、家庭地址、丈夫姓名及工作单位。
2.现病史:孕早期反应、自觉胎动时间、饮食、大小便情况、有否头昏、眼花、腰酸、阴道流血、孕期内服药物及病毒感染史、有否内科疾病及其治疗情况。
3月经史:初潮年龄、月经周期情况、末次月经日期及推算预产期。
4婚产史:结婚年龄，是否近亲结婚，有无早产、难产、死胎、死产史，既往分娩、有无产前、产后出血史，感染等病史，新生儿体重及健康情况，如系剖宫产需了解手术指征、手术方式、子宫切口位置、术前、术后有无感染史、及伤口愈合情况。
5.家族史:有无高血压、精神病、内分泌及遗传病史等。
6过去史:有无肝炎、肾炎、高血压等病史，有无手术及药物过敏史等。
(二)体检1一般情况:注意孕妇体态、步态、发育、营养状况、皮肤巩膜有无黄染、身高、体重、血压等。
2.全体情况:包括头颅、五官、颈、胸、心肺、乳房发育大小、乳头有否凹陷、腹部、肝、脾、脊柱四胶等情况。
描绘妊娠图。
3产科检查及骨盆外测量:包括产科腹部四步手法检查、宫底高度、胎位、胎先露及是否人盆、测量宫高、腹围、听胎心音、必要时作阴查，了解阴道有无炎症、畸形、肿瘤，取阴道分泌物查滴虫、霉茵、淋菌等，孕37周以后门诊不做阴查。
(三)化验检查1.血常规、血型。
2尿常规、尿糖。
3孕妇年龄30岁以上需作宫颈刮片防癌检查(37周后不做)。
4.肝功能+HAA。
5血巨细胞病毒、风疹病毒、弓形体、淋病、梅毒、艾滋病等检查。
6.阴道分泌物常规检查。
(四)特殊检查1.纠正贫血:红细胞<3. 0 X 10'2 /L，血色素<100g/L予补血药物治疗。
血色素<80g/L应进一步查明贫血原因，积极治疗贫血。
2、产前筛查：地贫、唐氏综合征、神经管缺陷。
3、糖耐量筛查。
三、复诊1.测量体重、血压，如体重一周内增加超过500g，血压升高>4 /2kpa或达17/12kpa时应作尿蛋白检查。
2.测量宫高、腹围，检查胎位，胎先露及先露衔接情况，听胎心音，数胎心率，估计胎儿大小，检查下肢有否浮肿，填写妊娠图，注意有无胎儿宫内生长迟缓或胎儿过大。
四、高危门诊5妇产科诊疗常规及技术操作规程孕妇有以下情况，可到高危门诊随访和检查，进行系统监护，针对各种不同病因进行治疗。
1.某些影响孕妇健康及胎儿发育的疾病。
如:原发性高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，慢性肾炎，肺结核等产科、内科、外科各种疾病合并妊娠。
2.过去不良分娩史。
如:习惯性流产、早产、死胎、死产、产伤、新生儿死亡。
3.本次妊娠有异常。
如:宫颈闭锁不全，生殖道畸形(双子宫、双阴道、阴道纵、横隔等)，中、重度妊高征，前置胎盘，胎盘早剥，阴道流血，重度贫血，羊水过多或过少，双胎母儿血型不合等。
4.估计分娩有异常。
如:孕妇身高<150cm，体重<45kg或>85kg，胸廓、脊柱、骨盆畸形，头盆不称，狭窄骨盆，胎位异常(臀、横位)，剖宫产史等。
5.切盼儿、不孕症治疗后受孕，高龄初产，胎儿宫内生长迟缓等。
正常分娩一、人室检查(一)仔细查阅门诊病历及各种检查需注意以下几点1.结婚年龄，生育年龄，孕产次。
如:是否高龄初产或不孕症治疗后受孕，有否习惯性流产史;有无不良分娩史，如:死胎、死产、新生儿死亡;有否手术产史，如:产钳、胎吸和剖宫产术，并要注明上次手术时间、指征、手术情况、手术后情况;有无伤口感染等。
2.初诊的各项检查记录、基础血压、血和尿常规、肝功能、骨盆外测量情况、复查每次产前检查情况，包括:先露、胎心、血压、体重、浮肿、宫高、B超、胎心监护及其它辅助检查的结果。
3.在以往妊娠分娩中有否异常，如:人流引产及与妊娠有关并发症，有否软产道及骨产道方面异常情况。
4.此次妊娠有无并发症。
如为妊高征应注意发生孕周、程度、用药情况，如为内科疾患应注意发病性质、程度、用药及现在状况。
(二)收人院指征1.近临产的初、经产妇。
2.确诊或可疑胎膜早破者。
3.有剖宫产史或子宫疤痕、初产头浮者应提前两周(38W)住院待产。