居民满意度调查问卷模板
【居民满意度调查问卷模板】
尊敬的居民：
为了不断提高我们社区的服务质量和居住环境，我们诚挚邀请您参与本次居民满意度调查。
您的宝贵意见和反馈将对我们改进社区管理和提供更好的居住体验具有重要作用。
请您抽出几分钟时间填写以下调查问卷，感谢您的配合！
1.个人信息（可选择填写）：
性别：男/ 女
年龄段：18岁以下/ 18-30岁/ 31-45岁/ 46-60岁/ 60岁以上
居住时长：不到1年/ 1-3年/ 3-5年/ 5年以上
2.您对社区整体满意度评价：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
3.社区环境：
a) 公共设施（公园、健身房、游泳池等）的数量和质量是否满足您的需求？
b) 垃圾处理和清洁卫生的情况如何？
c) 社区安保措施是否令您满意？
4.物业管理：
a) 物业公司的服务态度是否友好和及时响应居民需求？
b) 物业维修工作的效率和质量如何？
c) 物业费使用和公示是否透明？
5.社区交流与活动：
a) 社区是否定期组织居民交流和活动？
b) 您对社区居民之间的交流和互动满意吗？
6.公共交通：
a) 社区附近的公共交通便利程度如何？
b) 是否有足够的停车位满足居民需求？
7.社区安全：
a) 您对社区的安全感满意吗？
b) 是否存在不良安全事件，如盗窃、纠纷等？
8.对社区改进的建议和意见（可选填）：
请您根据实际情况选择相应的选项或填写意见。
您的个人信息将被严格保密，并仅用于统计分析。
调查结果将用于社区改善和提升居民满意度的相关工作中。
感谢您的参与和支持！
社区管理团队
日期：。
居民满意调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解您对我们社区各项工作的满意度和需求，我们特此开展此次居民满意调查。
您的宝贵意见将为我们改进工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的性别：□ 男□ 女3. 您的年龄：□ 18岁以下□ 18-30岁□ 31-45岁□ 46-60岁□ 60岁以上4. 您的居住区域：□ 小区A□ 小区B□ 小区C□ 其他（请注明：______）二、社区环境与设施5. 您对社区环境卫生状况满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意6. 您对社区绿化情况满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意7. 您对社区公共设施（如健身器材、停车位等）的满意度如何？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意8. 您认为社区内是否存在安全隐患？如有，请简要说明：________________________________________________________________________ __三、社区管理与服务9. 您对社区物业管理的满意度如何？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意10. 您对社区治安状况满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意11. 您对社区文化活动开展情况满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意12. 您对社区志愿者服务活动的满意度如何？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意13. 您认为社区在哪些方面需要改进？________________________________________________________________________ __四、社区公共服务14. 您对社区服务中心的服务态度满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意15. 您对社区服务中心的服务效率满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意16. 您对社区提供的便民服务（如代购、维修等）满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意17. 您认为社区在哪些公共服务方面还有待提高？________________________________________________________________________ __五、其他建议18. 您对社区有什么好的建议或意见？________________________________________________________________________ __再次感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！问卷填写说明。
居民满意度调查问卷
【社区代码】问卷编码：江门市社区卫生服务中心（站）居民满意度调查问卷访问时间：年月日时分访问员签名：一、甄别问卷S0 请问您最近你一年内是否接受过本社区卫生服务中心（站）服务？1、是，具体次数是（）2、否（致谢，终止访问）S1 请问您在社区居住的时间为？1、半年以内2、半年以上3、不在该社区居住（致谢，终止访问）S2 请问您的年龄是？[指样本顾客实际年龄]（选1和8致谢，终止访问）1、16岁以下2、16～24岁3、25～34岁4、35～44岁5、45～54岁6、55～64岁7、65岁～70岁8、70岁以上S3 请问，您在三个月内接受过同类访问吗？1、是的（致谢，终止访问）2、没有二、满意度一）易及性(A):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务便利性方面的内容，在您认为合适的数字上画圈。
A1您认为从住所到本社区卫生服务中心（站）的方便程度如何？A2您认为社区卫生服务中心（站）提供基础健康的服务齐全么？A3您能够快速获取社区卫生服务中心（站）服务及相关信息么？二）经济性(B):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务经济方面的感受内容，在您认为合适的数字上画圈。
B1您认为到社区卫生服务中心（站）服务和药品价格能接受么？B1-1【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不经济的地方是？【可多选】1、药品价格比药店贵很多2、检查费用太贵3、诊疗费用和医院价格差不多但治疗效果不如医院好4、收费项目、价格不清晰5、其他（请注明：）B2您认为与其他医疗机构相比，社区卫生服务中心（站）是一个价格便宜、经济实惠的医疗机构吗？三）舒适性(C):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务过程感受方面的内容，在您认为合适的数字上画圈。
C1您认为本社区卫生服务中心（站）的环境如何？C1-1 【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不舒服的地方是？【可多选】1、卫生不好2、楼层科室分布乱3、座椅等基础设施破旧或不足4、空间太小、光线暗5、电视、饮水机等便民设备不足6、其他C2社区卫生服务中心（站）服务人员的态度给您的感觉如何？C2-1 【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不好的地方是？【可多选】1、态度不好，不够积极主动2、言谈举止不好，不够尊重3、职业道德不好，不负责任4、其他四）安全性(D):下面是关于您所接受的社区卫生服务中心（站）服务安全性方面的感受内容，在您认为合适的数字上画圈。
乡镇卫生院居民满意度调查表[1]
![乡镇卫生院居民满意度调查表[1]](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/47f8b979770bf78a6429545a.webp)
相关单位满意度调查表调查单位：电话：日期：为了了解我院的服务质量，特做此调查，恳请您的协助，以帮助我院改进服务质量。
以下问题的回答不分对错，请您通过这些问题的表述选择您的真实感受。
注意：每个问题都只能选择一项，请选择最能代表您的感受的数字，并在上面打“√”。
1.您觉得到佛子岭镇卫生院看病交通方便吗？⑴很不方便⑵不方便⑶一般⑷方便⑸很方便2.在佛子岭镇卫生院就医过程中，您对等候时间和医生看病时间的长短满意吗？⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意3.当您有健康需要或在紧急情况下与佛子岭镇卫生院联系，获取卫生服务及时吗？⑴根本不理睬⑵不及时⑶一般⑷及时⑸很及时4.在日常生活中，佛子岭镇卫生院主动提供健康教育服务吗？⑴很不主动⑵不主动⑶一般⑷主动⑸很主动5．您对佛子岭镇卫生院的环境卫生满意吗？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意6．您对佛子岭镇卫生院医务人员的服务态度满意吗？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意7．您对佛子岭镇卫生院的设备、设施满意吗？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意8．您对佛子岭镇卫生院医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意9.您认为佛子岭镇卫生院收费合理吗？⑴非常不合理⑵不合理⑶一般⑷合理⑸非常合理10.您能负担到佛子岭镇卫生院看病的花费吗？⑴很不能⑵不能⑶一般⑷能够⑸完全能够11.您对佛子岭镇卫生院的技术水平满意吗？⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意12．您觉得到佛子岭镇卫生院来看病安全吗？⑴很不安全⑵不安全⑶一般⑷安全⑸非常安全患者满意度评价表指标13方便性问卷内容1.交通方便性2.时间满意性3.提高健康知识主动性4.获得服务可及性5.提供健康教育服务主动性舒适性6.环境卫生7.服务态度8.设备设施9.医患交流经济性10.收费合理性11.费用可负担性安全性12.技术水平13.医疗安全12345合计。
社区民生民情调查问卷模板
尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区居民的生活状况、需求与期望，我们特开展此次社区民生民情调查。
您的宝贵意见将有助于我们提升社区服务水平，营造更加和谐美好的生活环境。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住年限：（）1年以下（）1-3年（）3-5年（）5-10年（）10年以上4. 您的家庭人口：（）1人（）2人（）3人（）4人（）5人及以上二、居住环境与配套设施5. 您对社区居住环境的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您认为社区绿化情况如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）非常差7. 您对社区内公共设施的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意8. 您认为社区内公共设施存在哪些不足？（）请在此处填写：9. 您对社区周边配套设施的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意10. 您认为社区周边配套设施存在哪些不足？（）请在此处填写：三、社区管理与安全11. 您对社区管理的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意12. 您认为社区管理中存在哪些问题？（）请在此处填写：13. 您对社区安全的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意14. 您认为社区安全方面存在哪些问题？（）请在此处填写：四、居民生活需求15. 您认为社区内最需要改善的生活设施是什么？（）请在此处填写：16. 您对社区文化活动开展的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意17. 您对社区文化活动有哪些期望？（）请在此处填写：18. 您对社区邻里关系的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意19. 您认为如何才能改善社区邻里关系？（）请在此处填写：五、其他意见与建议20. 您对社区发展还有什么其他意见或建议？（）请在此处填写：感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！【问卷结束】。
社区居民满意度调查问卷
樵村社区居民满意度调查问卷亲爱的居民朋友：您好！非常感谢您能接受我们的调查！为了研究社区居民对社区满意度情况，提高居民社区生活质量，我们设计了本次调查。
本调查答案没有对错、好坏、高低之分，不会对您本人产生任何不良影响，旨在通过对居民满意度的调查对社区的相关建设做出改进。
本次调查采用匿名形式，我们将严格保密您的信息，您可以放心作答。
非常感谢您对我们此次活动的理解和支持！第一部分：社区基本服务Q1、据您经历过或了解到的，社区对一些困难家庭的帮扶工作做得怎样呢？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q2、据您的了解，社区对一些老年人的服务方面工作做得怎样呢？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q3、您对社区开展的就业帮扶工作是否满意？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5不清楚----------------------------6Q4、您对社区所提供的一些诉求调解服务是否满意？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5不清楚----------------------------6第二部分：社区文体教育活动Q5、据您知道的或者了解到的，社区是否经常组织一些文体教育活动？很好，经常开展--------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3不太好，偶尔开展------------------4很差，从来没开展------------------5不清楚----------------------------6Q6、请问：您觉得社区的文体教育活动场所和设施是否能满足您的需要？非常好，足以满足------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3不太好----------------------------4非常差，无法满足我的需要----------5Q7、据您知道或了解到的，社区是否经常组织开展一些教育培训活动？（访问员注意解释：包括针对育婴指导、健康保健、劳动技能以及其他培训等）很好，经常开展--------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3不太好，偶尔开展------------------4很差，从来没开展------------------5不清楚----------------------------6Q8、据您的了解，社区是否经常组织开展一些有益于青少年健康成长的活动？很好，经常开展--------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3不太好，偶尔开展------------------4很差，从来没开展------------------5不清楚----------------------------6第三部分：社区安全状况Q9、请问：您觉得居住在本社区里让您有安全感吗？非常有安全感----------------------1比较有安全感----------------------2一般------------------------------3不太有安全感----------------------4没有任何安全感--------------------5Q10、那您认为您所在社区的一些治安防范措施做得怎么样呢？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q11、请问：您对你所在社区警务室的一些工作质量评价如何？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q12、据您知道的或者了解到的，你所在社区在化解邻里纠纷、改善邻里关系等方面做得如何？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4不清楚----------------------------6第四部分：社区环境状况Q13、请问：您对本社区的卫生状况方面是否满意？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5Q14、请问：您对本社区的绿化方面的工作是否满意？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5Q15、请问：您对本社区一些车辆的停放及管理工作是否满意？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5Q16、请问：您认为本社区内的各种噪音及环境污染方面的管理及控制做得如何？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5第五部分：社区民主自治情况Q17、请问：您对社区居委会民主选举的组织工作满意吗？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3非常不满意------------------------5不清楚----------------------------6Q18、请问：您对涉及居民公共利益的相关事项社区居委会在处理的方式方法满意吗？（访问员注意解释：如召开听证会，召集居民代表讨论商议等）非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5不清楚----------------------------6Q19、据您了解，社区是否经常向居民搜集意见或建议，并对这些意见或建议的反馈工作做得如何？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q20、您对社区目前邻里互助、邻里关系的状况满意吗？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5第六部分：社区工作者的工作情况（访问员注意解释：社区工作者的界定应是在社区居委会里工作的成员，不包括物业管理及其他非居委会工作人员）Q21、据您亲身经历或从各方面了解到的情况，您对社区工作者在服务过程中的态度是如何评价的？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4不清楚----------------------------6Q22、据您了解，您对社区工作者在办事效率上的评价是怎样的呢？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q23、请问，据您知道的或了解到的，社区工作者是否经常在本社区对居住户进行走访了解情况？很好，经常走访--------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3偶尔走访--------------------------4从来不走访------------------------5不清楚----------------------------6Q24、根据您所知道或了解到的，社区工作者在解决居民问题上是否已经尽力尽责了，虽然有些问题不是社区工作者就能够解决的？很尽职尽责，非常满意--------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4不尽职，甚至失职，非常不满意------5不清楚----------------------------6第七部分：需求度评价Q25、下面是涉及和谐社区的几个内容。
业主住户满意度调查问卷word模板
业主住户满意度调查问卷××物业〔××〕物字第××号为了进一步完善物业服务工作，给各位尊敬的业主（住户）提供更优质的服务，请您在百忙之中填写这份调查问卷并提出您的宝贵意见和建议。
您对问卷的填写将有助于我们发现物业服务中的问题，这将是对我们工作最大的支持。
业主（住户）姓名：______业主（住户）房号：______联系电话：______一、保安1.您对小区保安工作是否满意？□非常满意□比较满意□不满意□非常不满意理由：______2.您对保安人员服务态度是否满意？□非常满意□比较满意□不满意□非常不满意理由：______3.管理处对涉及保安工作的投诉处理是否及时？□非常满意□比较满意□不满意□非常不满意理由：______二、保洁1.您对小区保洁工作是否满意？□非常满意□比较满意□不满意□非常不满意理由：______2.您对保洁人员服务态度是否满意？□非常满意□比较满意□不满意□非常不满意理由：______3.管理处对涉及保洁工作的投诉处理是否及时？□非常满意□比较满意□不满意□非常不满意理由：______三、房屋质量维修工作1.管理处对业主（住户）报修房屋质量问题的处理是否及时？□非常及时□比较及时□不及时□非常不及时理由：______2.管理处对业主（住户）报修房屋质量问题的处理过程是否令您满意？□非常满意□比较满意□不满意□非常不满意理由：______3.管理处对业主（住户）报修房屋质量问题的处理结果是否令您满意？□非常满意□比较满意□不满意□非常不满意理由：______4.您对管理处处理报修问题工作人员的服务态度是否满意？□非常满意□比较满意□不满意□非常不满意理由：______四、公共设施维护1.管理处对小区内绿地的养护工作是否令您满意？□非常满意□比较满意□不满意□非常不满意理由：2.管理处对小区内电梯、消防设备、健身器材、小区大门、单元门、路面、排水设施等公共设施的维护工作是否令您满意？□非常满意□比较满意□不满意□非常不满意理由：______五、小区管理1.管理处对小区内机动车的管理是否令您满意？□非常满意□比较满意□不满意□非常不满意理由：______2.管理处对小区内自行车的管理是否令您满意？□非常满意□比较满意□不满意□非常不满意理由：______3.管理处对业主（住户）的告知工作是否及时有效？□非常满意□比较满意□不满意□非常不满意理由：______六、您对小区目前的物业工作有何其他方面的建议和意见？______××物业管理有限公司××管理处××年×月×日。
我的小区调查问卷模板
尊敬的业主/住户：您好！为了更好地了解小区居民的生活需求，提升小区居住环境和服务质量，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您在小区居住年限：（）1年以内（）1-3年（）3-5年（）5-10年（）10年以上4. 您的居住户型：（）一室一厅（）二室一厅（）二室二厅（）三室一厅（）三室二厅（）其他（请说明）二、小区环境与设施5. 您对小区绿化情况满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您对小区环境卫生满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意7. 您认为小区内公共设施（如：健身器材、儿童游乐场、停车场等）是否完善？（）非常完善（）完善（）一般（）不完善（）非常不完善8. 您对小区物业管理服务满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意三、邻里关系与社区活动9. 您认为小区邻里关系和谐吗？（）非常和谐（）和谐（）一般（）不和谐（）非常不和谐10. 您对小区举办的社区活动满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意11. 您希望小区举办哪些类型的社区活动？（）文体活动（）亲子活动（）讲座培训（）公益活动（）其他（请说明）四、安全与配套设施12. 您对小区的安全状况满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意13. 您认为小区的配套设施（如：便利店、餐饮店、医疗机构等）是否方便？（）非常方便（）方便（）一般（）不方便（）非常不方便14. 您认为小区内停车难问题是否严重？（）非常严重（）严重（）一般（）不严重（）非常不严重五、其他建议15. 您对小区还有什么其他意见和建议？（请在此处填写）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！我们将认真分析您的意见和建议，努力提升小区品质，为您创造一个更加美好的居住环境。
群众满意度调查问卷模板及内容
群众满意度调查问卷模板及内容题目：群众满意度调查问卷模板及内容详解导言：随着社会发展和科技进步，群众的意见和需求对于政府和组织的决策和服务提供越来越重要。
为了更全面地了解群众的满意度和改进服务质量，调查问卷成为了一种常用的工具。
本文将介绍群众满意度调查问卷的模板及内容，并一步一步详细解析每个问题的设计原则和分析方法。
一、调查问题目标：1.群众对于特定服务的满意度2.群众对于政府或组织整体工作的满意度3.群众对于服务改进的意见和建议二、模板及具体内容：问卷1：针对特定服务的满意度调查1.请问您是否曾经使用过我们提供的X服务？a) 是b) 否2.请问您对于该服务的满意度如何？a) 非常满意b) 满意c) 一般d) 不满意e) 完全不满意3.如果您对该服务不满意，请问主要原因是什么？a) 服务质量不达标b) 服务流程复杂c) 服务人员态度差d) 其他原因，请说明：_______________4.请问您对于改进该服务的意见和建议是什么？___________________________问卷2：针对政府或组织整体工作的满意度调查1.请问您对于政府/组织的整体工作满意度如何？a) 非常满意b) 满意c) 一般d) 不满意e) 完全不满意2.如果您对于政府/组织的工作不满意，请问主要原因是什么？a) 工作效率低下b) 缺乏透明度和公开性c) 决策不民主和不公正d) 其他原因，请说明：_______________3.请问您对于改进政府/组织工作的意见和建议是什么？___________________________三、问题设计原则及分析方法：1.问题的开放性和选项数量：问卷应该包含一些开放性的问题，以便群众能够自由表达意见和建议。
选项数量应该适度，不宜过多，以免给群众造成困扰。
2.问题的指导性和明确性：问题应该具有一定的指导性，以帮助群众对于服务或工作进行评估。
同时，问题应该明确清晰，避免使用模糊词汇或含糊不清的描述。
居民满意度调查表
您对提供基本公共卫生服务的医疗卫生机构的服务环境和服务设施的评分为：（2分）
1.孕产妇
2.儿童家长
3.老年人或慢性病患者
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
总分： 调查人： 调查时间： 年 月
通过入户、电话等形式，随机访谈接受过服务的常住居民10人，原则上应包括老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童家长。
居民满意度调查表（总分100分）
问卷序号
受访者基本资料
居民满意度（各项均为2分，每位受访者占10分，共100分）
总分
受访者类别
备注
姓名
联系方式
您对您（或家人）获得基本公共卫生服务的方便程度的评分为：（2分）
您觉得您（或家人）获得的基本公共卫生服务对健康的有用程度的评分为：（2分）
您对提供基本公共卫生服务的医务人员技术水平的评分为：（2分）
社区满意度调查表
居民对办事处“零障碍”满意度调查表
尊敬的社区居民：
您居住社区所在的张集街道办事处正在举办百姓办事“零障碍”工程活动，为了了解您对办事处各方面的满意程度，请您在百忙之中真实地填写此份问卷，本问卷大概需要占用您５分钟的时间，我们对您的个人资料严格保密，非常感谢您的支持！
1、您对办事处对困难群众办理低保真实度的满意度
□非常满意□满意□基本满意□较不满意□不满意
2、您对办事处对于残疾人关照的满意度
□非常满意□满意□基本满意□较不满意□不满意
3、您对办事处计生相关工作的满意度
□非常满意□满意□基本满意□较不满意□不满意
4、您对办事处劳保科进行失业就业工作的满意度
□非常满意□满意□基本满意□较不满意□不满意
5、您对办事处劳保科办理社保情况的满意度
□非常满意□满意□基本满意□较不满意□不满意
6、您对办事处整个工作流程的满意度
□非常满意□满意□基本满意□较不满意□不满意
7、您对办事处协办员工作态度的满意度
□非常满意□满意□基本满意□较不满意□不满意11、您对社区管理的其他意见和建议：
所在社区名称：
居民（签名）：联系电话：
住址：填表时间：年月日
调查问卷由社区居委会统一派发、回收。
为保障调查的真实性，请留下您的联系方式，便于调查机构核实。
如果您对调查有任何疑问，可直接致电问卷调查机构。
问卷调查机构：张集街道办事处电话：0516-8。