结核病诊断常用检验项目简介及意义
结核病的实验室诊断方法及评价
结核病的实验室诊断方法及评价耐多药结核病的实验室诊断条件：因耐多药结核分枝杆菌的生物危险性，1）需P2及以上实验室，目前我院实验室条件基本具备即将投入运行，2）日常培养及涂片用的生物安全柜滤膜已超出使用年限，工作人员生物安全得不到保障，应定期予以更换。
耐多药结核分枝杆菌主要以结核分枝杆菌体外药物敏感性测定作为其诊断依据。
因此其基础是培养，只有培养出阳性结核分枝杆菌才能进一步通过结核分枝杆菌体外药物敏感性测定诊断是否为耐多药结核分枝杆菌。
1.已进人临床常规应用的测定方法:目前包括绝对浓度法、比例法及应用BACTEC460、BACTEC 960、BacT/ ALERT 3D、ESPII等仪器系统快速检测结核分枝杆菌的药物敏感性。
其中:绝对浓度法以最低抑菌浓度或以无生长为终点作为判断标准，是我国目前普遍采用的方法;比例法以是否能够抑制99%的细菌生长作为判断标准，是世界卫生组织推荐使用的方法;后四种仪器方法则是比例法的特化，其特点是以细菌的代谢过程指示细菌生长状况。
2.处于研究探索阶段的测定方法:此类方法很多，抗性比例法、Etests法、噬菌体生物扩增法、液体变色培养基测定法、荧光素酶测定法、硝酸盐还原试验等。
3分子生物学方法对结核分枝杆菌耐药性检测已有一些进入临床检测。
基因突变是引起抗结核药物耐药性的最主要的原因。
多种以PCR 为基础的分子生物学技术用于检测与耐药相关基因的突变，作为快速耐药性检测方法在实验室或临床得到开展。
这些方法具体包括：主要是DNA序列分析法，聚合链反应-单链构象多态性分析（PCR-SSCP），另外还包括基因芯片技术、异质性双链构象分析、变性梯度凝胶电泳、线性探针杂交技术、RNA/RNA错配检测技术和分子灯塔技术等。
由于结核分枝杆菌的耐药性与基因突变的确切关系未完全阐明，检测耐药相关基因的分子生物学方法虽然能快速准确地检测到耐药相关基因的突变，但由于判断药物敏感性时存在固有的缺陷，检测结核分枝杆菌耐药性的基因型鉴定法不能完全替代表型鉴定法。
结核感染T细胞(TB-IGRA)检测及意义
临床应用案例
肺外结核辅助诊断：
➢某院感染科，女，75岁 ➢临床症状：发热数日，胸痛，干咳 ➢检测结果：X射线胸腔积液影像，积液涂片（-）、积液培养
（-）、TB-IGRA T-N 350pg/ml，积液单核细胞增多，血沉 快 ➢结果分析：对于肺外结核的诊断，涂片与培养的阳性率极低， TB-IGRA（+），结合其他非特异辅助指标可明确诊断肺外结 核。
•以肺结核最常见，死亡人数仅次于艾滋病。也可见于全 身各器官。肺外结核占整个发病率的10%-20%，死亡率占 结核病全部死亡率的14.1%-17.6%。
•全世界约三分之一的人群感染，《2014年全球结核病报告》 显示：2013年有900万新发病例， 150万人死亡。
•中国是结核病高发区，发病数居全球第二，现有600万活 动性肺结核，且患者人数逐年增加，始终位居全国甲乙类 传染病的前列。
A
发病人群前五位的国家
• India(2.0 million–2.5 million) (26%) • China (0.9 million–1.2 million) • South Africa (0.40 million–0.59 million) • Indonesia (0.37million–0.54 million) • Pakistan (0.33 million–0.48million).
A
1
Υ干扰素释放试验 （IGRAS）临床应用
南京医科大学第二附属医院 呼吸科 沈红
A
2
目录
contents
1. 结核病的诊断现状 2. TB-IGRA产品介绍 3. TB-IGRA的临床应用 4. TB-IGRA检测方法及结果解释
结核病现状
A
结核病筛查方案
结核病筛查方案一、前言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。
根据世界卫生组织的统计数据，全球每年有超过1000万人感染结核分枝杆菌，其中约有150万人死亡。
因此，筛查并及早诊断结核病具有重要的社会和公共卫生意义。
本文将探讨结核病筛查的方法和策略，以及如何提高筛查的效果和覆盖面。
二、筛查方法1. 结核菌素皮内试验（TST）TST是一种常用的结核病筛查方法，通过皮下注射结核菌素（PPD）来检测人体对结核菌感染的免疫反应。
阳性反应被定义为24-72小时后注射部位的皮肤形成直径大于5mm的硬结。
然而，TST的结果容易受到多种因素的影响，如注射技术、菌液质量和宿主免疫状态等。
因此，在解释TST结果时需要谨慎，并结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
2. 血清学检测血清学检测是一种通过检测结核分枝杆菌特异性抗体或抗原来筛查结核病的方法。
例如，结核结合试验（T-SPOT.TB）和结核病快速诊断试剂盒（TB-LAMP）等都属于血清学检测方法。
这些方法具备快速、准确和可靠的特点，适用于大规模筛查，尤其是在结核病流行地区。
3. X射线检查胸部X射线片是结核病筛查中的一项常规检查。
结核病的主要临床表现是肺部病变，如肺实质感染、病变模糊等。
因此，通过胸部X射线片可以检测到肺结核的病变。
然而，胸部X射线检查的缺点是不能区分活动性和非活动性结核病病变，且无法提供确诊依据。
因此，胸部X射线片需结合其他检查方法进行综合判断。
三、筛查策略1. 高危人群筛查结核病流行区域应重点筛查高危人群，包括以下人群：与结核病患者密切接触者、HIV感染者、糖尿病患者、免疫力低下者、长期接触粉尘或有呼吸系统疾病者等。
采用TST、血清学检测和胸部X射线检查等方法进行筛查，并结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
2. 学校和集体团体筛查在学校和集体团体中，结核病易于传播。
因此，对学校和集体团体中的成员进行结核病筛查具有重要意义。
筛查包括症状询问、体格检查和TST等方法，以便尽早发现和隔离可能患有结核病的感染者。
肺结核的检查项目有哪些？
肺结核的检查项目有哪些？检查项目：病原学检查、X线胸片检查、胸部CT扫描、经皮肺穿刺术、结核菌素试验实验室诊断：1.细菌学检查痰涂片及培养查找结核菌是诊断肺结核最特异的方法，也是监测疗效、病原传染性和选择用药的重要依据。
沉淀或漂浮集菌法涂片，或采用荧光镜检可提高阳性率，若无痰可采用导痰法，或取气管灌洗液或取清晨胃液均可。
2.结核菌素试验：是判断结核感染的主要手段，但不论是旧结核菌素(OT)或纯蛋白衍生物(PPD)均非纯化抗原，对于鉴别是结核杆菌感染还是非结核杆菌感染或是卡介苗接种后反应有局限性。
结素试验强阳性(局部肿结>2cm或有水疱、坏死)提示处于结核超敏状态，对原发型肺结核、结核性胸膜炎有诊断参考价值。
3.血清学检查由于结核菌的弱抗原性以及抗原的非特异性，结核病的血清诊断学至今未取得实质性进展。
近年大量报道的酶联免疫吸附试验(ELISA)，敏感性颇高，但方法学尚不成熟，特异性也不满意。
采用PPD复合蛋白抗原剂，虽然敏感性和特异性可提高，但其仍非单一特异性抗原。
4.基因诊断近几年结核菌基因诊断技术受到广泛的关注。
有关文献报道最多的是PCR技术的应用，具有快速、特异、灵敏的特点，但其操作有很高的技术要求，可因扩增气溶胶污染而致假阳性或标本中抑制物的存在而致假阴性。
5.纤维支气管镜检查：可为病理学诊断和病原学诊断提供标本。
影像学诊断：1.X线检查不同类型和性质的病变表现不同，对于诊断肺结核无特异性，但是诊断肺结核的必备检查，可为进一步病因学检查提供对象，并为确定病变部位、范围、性质，了解其演变和选择治疗提供重要依据。
原发型肺结核典型X线表现为肺内原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门或纵膈淋巴结组成的哑铃状阴影。
急性血行播散型肺结核胸片可见散布于两肺野，分布较均匀，密度和大小相近的粟粒状阴影，早期有时难以分辨;亚急性或慢性血行播散型肺结核粟粒大小和密度不一，或为结节状病变，范围较局限。
继发性肺结核，多为渗出，浸润和纤维结节的混合病灶，X线表现为云絮状或斑点结节状阴影，干酪性病变阴影密度偏高而不均匀，或有空洞形成而出现透亮区，结核空洞一般洞壁较光整液平少或仅见浅液平。
结核病辅助诊断项目及意义
结核病辅助诊断项目及意义2008-12-1 13:9在结核病病原学诊断中，下列检查有助于其诊断。
1、免疫学诊断：⑴细胞免疫学诊断——结素试验结核菌素试验简称结素试验，是常用的诊断与辅助诊断方法，其原理为IV型超敏反应。
常用5TU标准结素（PPD-S）于前臂掌侧中央处皮内注射，72小时后观察结果。
①注射部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径小于5mm为阴性反应：未感染过结核菌，近期（4～8周）感染机体尚未产生反应，机体免疫反应受到抑制。
②注射部位硬结直径在5～9mm为+阳性，10～20为++阳性反应：机体接种过卡介苗或感染过结核菌已康复。
③注射部位硬结直径大于20mm（3岁以下婴幼儿大于或等于15mm）或可见水泡、丘疹、局部坏死者为强阳性反应：体内可能有活动性结核病灶存在，可能为抗酸杆菌感染，婴幼儿阳性或强阳性，且未接种过卡介苗，表示体内有活动性结核病灶。
⑵体液免疫学诊断（血清学诊断）体液免疫学－血清学检测结核抗体的反应机制为结核菌侵入机体后刺激机体产生一系列体液免疫和细胞免疫反应，并且细胞免疫随者病情的加重而减弱，体液免疫随着病变的加重（或血行播散）而增加，这种细胞免疫与体液免疫分离的现象在结核病方面表现非常明显。
①酶标法结核抗体试验（ELISA-TB-Ab）ELISA原理是将抗体或抗原吸附于固相载体上，加入检样和酶结合物反应后，再利用酶催化其底物呈色的反应来检测抗原或抗体的方法。
本法测出的阳性对活动性结核有辅助诊断价值，但应结合临床观察，因有少数感染结核菌已治愈者也呈阳性反应。
②金标法结核抗体试验（TB-DOT）该方法是应用现代生物技术提纯结核杆菌特异性外膜抗原，引进斑点金免疫渗滤试验（DIGFA）原理，在定性检测的基础上，引进定量标准色谱卡技术，用于测定活动性结核患者IgG、IgA、IgM抗体的快速血清免疫学诊断，以及化疗后抗体滴定度动态跟踪观察，具有灵敏度高、特异性强等特点，能在数分钟内完成检测。
结核病实验室检查及意义PPT课件
BCG接种者（如果也属于其 它风险人群）
推荐用IGRA
与传染性肺结核患者密切接 触
TST或IGRA
医务工作者
TST或IGRA
无法再来确认TST结果的人 群（例如，流浪汉，注射吸
毒者或交通不方便）
推荐用IGRA
TST，如果TST阴性要用 IGRA确认
没有特定的推荐
TST，用IGRA进一步确认 TST阳性 推荐用TST
非血 样本 的T-SPOT结果 很 强的话 （即 存 在大量 的结 核 效应 T 细 胞）,揭示在这个器官或部位存在活动性结核。
各国对潜伏感染风险人群的筛查指南
风险人群
美国指南Hale Waihona Puke 加拿大指南英国指南
免疫力抑制人群（例如， HIV感染者，使用强的松或
TNF-α抑制剂治疗）
TST或IGRA；如果是阴 性或高度怀疑的，TST和
与BCG的交叉反应
存在
存在的可能性较小
与NTM的交叉反应
存在
存在的可能性较小
与M.TB暴露的相关性
存在
相关性较PPD皮试大
阳性结果与随访期间罹患结核的相互关 系
可重复性
中到显著的正相关 中等，但可变
无充足的证据 较高，但证据较少
T-SPOT实验
阴性结果 提示患者体内不存在针对结核杆菌特异的效应T细胞。假阴性结 果： ①感染阶段不同；②少数免疫系统功能不全/疾病；③实验非正 常操作。
结核分枝杆菌-实验室检查
适用于多种标本；操作简便，价格低廉。 2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。
结核杆菌培养
传统方法：L-J固体培养基 快速培养法: 检测细菌生长过程中代谢产生的CO2或消耗的O2， 显微镜直接观察、变色液体培养基等BACTEC MGIT960系统等。
结核病实验室检查
结核病实验室检查结核病是一种严重的传染病，通常由结核分支杆菌引起。
这种病菌会侵入肺部并引起肺结核，而也可以通过血液传播到其他部位，如淋巴、骨髓和肝脾等。
在许多地方，特别是在发展中国家，结核病仍然是一种普遍的疾病，因此及早诊断和治疗至关重要。
结核病实验室检查是确诊结核病的一种重要方法。
结核病实验室检查通常涉及多种类型的检测，例如：1.酸杆菌检测结核分支杆菌是酸杆菌，因此酸杆菌检测是一种常用的实验室检查方法。
该方法不需要复杂的设备并且具有高度的特异性和灵敏度。
患者的样本可以是咳嗽的痰液、唾液或肺组织，也可以通过胃镜获得胃肠液。
如果酸杆菌检测呈阳性，则可以确诊结核病。
但是，该方法也存在一些局限性，例如在一些情况下不能检测出结核分支杆菌，如某些菌株可以耐受某些药物。
2. 结核抗体检测结核抗体检测是另一种可以用于诊断结核病的实验室检查方法。
该方法通常使用ELISA（酶联免疫吸附试验）或其他类似方法检测患者的血清中是否存在结核抗体，如果测试结果呈阳性，则表示患者可能感染了结核分支杆菌。
但是，结核抗体检测的结果可能会出现假阳性或假阴性的情况，这限制了其在临床实践中的应用。
3.结核病PCR检测PCR检测是检查抗原核酸序列的一种方法。
由于PCR技术可以扩增极微量的DNA，并且非常特异和灵敏，因此可以检测出非常小的感染量。
在结核病中，PCR检测可以用于检测结核分支杆菌的DNA，以确认病原体的存在。
但是，该方法对样本中的DNA污染非常敏感，因此必须进行严格的实验室操作和质量控制。
总之，结核病实验室检查是确诊结核病的一种重要方法。
这些测试方法都具有不同的优缺点，并且结果可能受到许多因素的影响。
因此，必须在临床实践中综合考虑这些方法的结果和临床表现，以取得最佳的诊断结果。
同时，实验室技术人员必须受过专业培训，严格遵守操作规程，以确保准确诊断和最佳治疗效果。
结核病筛查的方法
结核病筛查的方法
结核病筛查可以通过以下几种方法进行：
1. 临床症状和体征：根据患者是否有结核病的传统症状，如咳嗽、低热、乏力和体重减轻等进行初步筛查。
医生还会通过听诊、触诊和观察皮肤反应等方式检查患者的症状和体征。
2. 痰涂片检查：通过采集患者的痰液样本，使用显微镜检查是否存在结核分枝杆菌。
这是最常用的结核病筛查方法之一。
3. 结核菌素皮肤试验：也称为PPD试验（Purified Protein Derivative test），是通过在患者的前臂皮肤注射结核菌素，观察24-72小时后注射部位的皮肤反应来判断患者是否感染了结核分枝杆菌。
4. 血清学检查：通过血液样本检查患者体内是否存在结核分枝杆菌的特定抗体或抗原，这种方法被称为血清结核试验。
5. 胸部X线检查：通过拍摄胸部X光片，医生可以观察肺部是否存在结核结节或干酪样坏死灶。
6. 培养和分子生物学检测：通过在特定培养基上培养痰液样本或使用分子生物学技术检测结核分枝杆菌的特定核酸序列，以确认结核病的诊断。
需要注意的是，以上方法一般是结合使用的，不同方法的结果互相验证，以提高诊断的准确性。
结核病筛查一般由专业的医疗机构或结核病防治机构进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
结核病诊断常用检验项目简介及意义
一．结核病诊断项目及意义。
1、涂片抗酸染色找抗酸杆菌：
方法简单，快速，特异性较高，成本低廉，已广泛应用。
阳性一般可确诊结核病，并证明其有传染性。
但其灵敏度较低，每毫升标本中含量在5000—10000条菌以上才可检出，故肺结核中约有2/3为菌阴肺结核，绝大部分肺外结核也为阴性。
如用浓缩集菌抗酸染色或萤光染色可提高灵敏度，提高检出率。
利用BALF检查-支气管肺泡灌洗液检查又称为“肺的液体活组织检查或肺的液性活检”，涂片平均阳性率为33.9%，培养阳性率为50.3%。
2、结核杆菌培养检查：
结核杆菌培养检查是目前结核病诊断的“黄金标准”，如病人标本中检出结核菌，可100%确诊为结核病，并且具有传染性。
培养出来的结核杆菌可用来进一步做药敏试验，为结核病流行病学及临床治疗提供用药依据。
其理论上可检出一条菌，实际工作中只有约1/3肺结核病人为阳性，且用时较长，需30天左右，加上药敏试验需60多天。
3、结核杆菌快速培养：
利用萤光检测原理使结核菌培养与药敏实验总共只需20天左右时间，比传统结核杆菌培养法缩短了40多天时间，且阳性率提高10—20%以上，相对于BACTEC460来说，无放射性污染，实现了结核菌“快速培养”。
其不足是费用较高。
4、分子生物学诊断：
TB-DNA-PCR检查即结核杆菌基因检测，其基本原理是利用DNA在体外反复“克隆”复制，在短时间内2—3小时，DNA可复制到原来的百万倍。
以此来检查结核杆菌DNA诊断结核病，其方法具有快速、特异、灵敏度高的特点，但定性PCR易出现假阳性，限制了其临床应用。
二.结核病辅助诊断项目及意义。
在以上结核病病原学诊断中，约有1/3-2/3为阴性，对这部分病人，下列检查有助于其诊断。
1、免疫学诊断：
（1）细胞免疫学诊断--结素试验
结核菌素试验简称结素试验，是常用的诊断与辅助诊断方法，其原理为IV型超敏反应。
常用5TU标准结素（PPD-S）于前臂掌侧中央处皮内注射，72小时后观察结果。
①.注射部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径小于5mm 为阴性反应：未感染过结核菌，近期（4-8周）感染机体尚未产生反应，机体免疫反应受到抑制。
②.注射部位硬结直径在5-9mm为+阳性，10-20为++阳性反应：机体接种过卡介苗或感染过结核菌已康复。
③.注射部位硬结直径大于20mm（3岁以下婴幼儿大于或等于15mm）或可见水泡、丘疹、局部坏死者为强阳性反应：体内可能有活动性结核病灶存在，可能为抗酸杆菌感染，婴幼儿阳性或强阳性，且未接种过卡介苗，表示体内有活动性结核病灶。
（2）体液免疫学诊断（血清学诊断）
体液免疫学－血清学检测结核抗体的反应机制为结核菌侵入机体后刺激机体产生一系列体液免疫和细胞免疫反应，并且细胞免疫随者病情的加重而减弱，体液免疫随着病变的加重（或血行播散）而增加，这种细胞免疫与体液免疫分离的现象在结核病方面表现非常明显。
①酶标法结核抗体试验（ELISA-TB-Ab）
ELISA原理是将抗体或抗原吸附于固相载体上，加入检样和酶结合物反应后，再利用酶催化其底物呈色的反应来检测抗原或抗体的方法。
本法测出的阳性对活动性结核有辅助诊断价值，但应结合临床观察，因有少数感染结核菌已治愈者也呈阳性反应。
②金标法结核抗体试验（TB-DOT）
该方法是应用现代生物技术提纯结核杆菌特异性外膜抗原，引进斑点金免疫渗滤试验（DIGFA）原理，在定性检测的基础上，引进定量标准色谱卡技术，用于测定活动性结核患者IgG、IgA、IgM抗体的
快速血清免疫学诊断，以及化疗后抗体滴定度动态跟踪观察，具有灵敏度高、特异性强等特点，能在数分钟内完成检测。
由于胶体金本身为红色，不需引入底物显色试剂，阳性反应即出现红色斑点。
同时反应省却了37℃孵育等步骤，具有简便、快速、不需特殊仪器等特点，得到临床广泛应用。
其敏感度接近于酶标法，被称为“浓缩”的ELISA。
此外，还可通过免疫比浊测定各种体液中的免疫球蛋白含量，以辅助诊断结核病：活动性结核病人血清IgA、IgG明显升高，IgM无差别，结脑时脑脊液（CSF）中IgG、IgA、IgM含量显著升高，尤以IgG升高为主。
体液免疫学即血清学诊断的主要问题是如何提高特异性至95-100%，即将假阳性率降至0-5%。
2.生化诊断：
结核病人与非结核病人之间生化代谢的不同，为结核病的诊断提供了一个新的途径。
（1）酶学检查
①腺苷脱氨酶（ADA）检查
胸腹水ADA活性升高，按其高低顺序依次为结核性>癌性>非特异性。
以ADA>40U/L为标准，诊断结核性胸腹膜炎的敏感性与特异性均在95%以上，但需与类风湿关节炎所致胸腹水相区别，因其ADA 升高与结核性相似，但可以通过检测血液ADA来区别，结核性胸腹水ADA与血清ADA比值基本上都>1，而其它均＜1。
结脑与隐球菌性脑膜炎CSF中蛋白质、葡萄糖、氯化物和细胞数均呈相似性变化，而前者ADA活性升高，后者正常，以ADA>10U/L 为标准诊断结脑，其特异性与敏感性均在90%以上。
病毒性脑炎CSF 中ADA升高，但可通过葡萄糖，氯化物含量加以区别：细菌性脑炎糖、氯化物降低。
②乳酸脱氢酶（LDH）检查
结核性胸腹水多为渗出性胸腹水，LDH检测可以用于漏出液与渗出液胸腹水的鉴别。
胸腹水LDH含量/血清LDH>0.6为渗出液，胸腹水LDH含量/血清LDH＜0.6为漏出液。
脑脊液中LDH含量：化脑>
结脑>病脑。
（2）其它生化诊断
结核性胸腹水总蛋白（TP）一般大于35g/L，胸腹水TP/血清TP≥0.5，糖降低，正常CSF中氯化物比血清高，其机理为Donnan平衡，以维持CSF和血浆渗透压的平衡，结脑CSF中，氯化物降低，常小于106mmol/L。
3.实验室常规检查：
（1）血沉（ESR）：活动性结核病人血沉常常加快，随着病情的好转，康复而逐渐恢复正常。
（2）细胞计数和分类：结核性胸腹膜炎病人，其胸腹水有核细胞数常在1.0-10×109/L之间，其中以淋巴细胞为主，某些标本常在80%以上。
在淋巴结涂片中，类上皮细胞（由网状内皮细胞、组织细胞、脱落肺泡上皮细胞等增生并吞噬结核菌后演变而成）成群出现，应首先考虑结核的可能，如其超过有核细胞总数10%以上，则更有诊断价值。
朗罕氏巨细胞为结核病诊断中较为特异的细胞，具有较肯定的细胞学诊断价值。
细胞直径达60-80um，核可达数十个，圆形或卵圆形，与类上皮细胞之核形状相似，通常排列于胞浆的周边，呈花环或马蹄铁状，间呈混乱而无秩序的排列，核染质较细致，胞浆灰红色，可含有空泡及小颗粒。
4.L型结核杆菌检查：
L型结核菌是结核杆菌生命周期中的一个重要环节，是结核杆菌为了适应不良环境的一种保护性反应，其细胞壁完全或部分缺失，导致细胞壁中分支菌酸也全部或部分缺失。
L型结核杆菌可在结核病人各种标本中检出。
菌阴结核病人痰标本L型结核杆菌检出率达18.2-45.5%，CSF中达17.0%。
菌阳结核病人的痰和血清中85%存在L型结核菌。
菌阳结核病人当治疗有效时，结核杆菌大量死亡，L型出现，但持续一段时间后，L型结核菌也相继消失。
而机体状态不良、化疗不合理时，可使L型结核杆菌形成几率增加，并长期生存繁殖下去。
所以L型结核杆菌在机体内潜伏，表现为机体病变愈合不理想，临床检验不能反应疾病的真实情况；也可引起结核病的复发和恶化。
这是因为如果条件
适宜，L型结核杆菌可复归为有较强毒力的结核菌，引起结核病加重或复发。
故L型结核杆菌的检查对诊断菌阴结核病有极其重要意义。
L型结核杆菌检查方法有细胞壁染色法和L型分支杆菌培养基培养法，细胞壁染色法有其缺陷，其只能证明标本内存在L-型菌，但不一定就是L-型结核菌，培养法还须经返祖才可确诊为L-型结核菌，其费时太长。
如结合分子生物学方法来确诊是否为L型结核菌，将大大提高确诊的效率。
如能在做细胞壁染色及培养的同时，结合分子生物学方法，将会使L-型结核杆菌检测更加快速，符合临床需要。
加上传统的涂片与培养将会为结核病的诊断提供”确切”的“金标准”。
其它方法如结核菌的动物实验比一般方法更为可靠，一般用豚鼠、小白鼠试验，感染动物后，经症状观察、解剖、病检及培养涂片等方法为临床结核病的诊断提供病原学依据。
总之，结核病的实验室诊断，其各种方法存在着这样那样的不足，有待进一步完善，它们如能有机地结合在一起，将会对结核病的诊断提供有力的依据。