输液反应的情景模拟
静脉输液案例情景
静脉输液案例1：患者，男性，王军，35岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院，步入病房，既往体健，无过敏史，入院：神志清，精神略萎，体温39.0°C，X胸片示“左下肺炎”，医嘱予“NS250ML+青霉素400万U 静滴”，青霉素皮试（-）。
请执行以下操作：NS 250ML+青霉素400万U静滴情景模拟分析与处理：输液过程中，患者出现发冷、寒战和发热，如何处理?答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。
（2）高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
（3）严重发热反应者应停止输液。
予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。
（4）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
（5）护理记录。
（6）上报护理不良事件。
案例2：患者，男性，王军，50岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊，平车入病房，既往有高血压史，平时服药不规律，急查CT示“硬膜外血肿”，入院时：神志清，精神萎，BP200/105mmHg，P90次/分，医嘱予“25%甘露醇125ml”静脉滴注。
第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。
请执行以下操作：请执行今日医嘱：甘露醇250ml静脉输液。
情景模拟分析与处理：你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？处理：（1）拔除留置针，停止在患肢静脉输液。
（2）患肢抬高、制动。
（3）上报护士长。
（4）根据情况局部进行处理：局部热敷或50%硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理会诊。
（5）护理记录。
案例3：患者，男性，王军，60岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查X 线示“肠管扩张，见液气平面”，入院时：神志清，精神萎，腹痛明显，呈屈膝卧位，T38.5°C,BP130/80mmHg，P90次/分，医嘱予“NS 250ml+维生素C 1g”静脉滴注。
请执行以下操作：NS 250ml+维生素C 1g 静脉滴注情景模拟分析与处理：患者突然恶心、呕吐主诉心慌头晕，你如何处理？答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。
输液反应应急预案情景演练
一、演练背景某医院内二科护士在进行患者输液治疗时，发现患者出现过敏反应，病情急剧恶化。
为确保患者安全，医院立即启动输液反应应急预案，进行情景演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对输液反应的应急处置能力；2. 优化输液反应应急预案，确保患者安全；3. 加强医护团队协作，提高整体应对能力。
三、演练时间2022年X月X日四、演练地点某医院内二科病房五、参演人员1. 医院急诊科、内二科、药剂科、护理部等相关科室医护人员；2. 医院感染控制科、医院安全管理科等相关科室人员；3. 医院领导及相关部门负责人。
六、演练内容1. 情景设定：患者因感冒入院，内二科护士为其进行输液治疗。
在输液过程中，患者突然出现过敏反应，病情急剧恶化。
2. 应急处置流程：（1）护士发现患者病情变化，立即停止输液，通知医生；（2）医生到场后，对患者进行初步评估，确认过敏反应；（3）医生立即启动输液反应应急预案，通知急诊科、药剂科等相关科室；（4）急诊科医护人员对患者进行抢救，确保患者生命体征稳定；（5）药剂科人员准备抗过敏药物，协助医生进行抢救；（6）护理部组织护理人员进行紧急护理，确保患者安全；（7）感染控制科对病室进行消毒，防止交叉感染；（8）医院安全管理科对事件进行调查，分析原因，提出改进措施。
3. 演练重点：（1）医护人员对输液反应的识别和判断能力；（2）医护人员之间的协作与配合；（3）应急处理流程的熟练程度；（4）感染控制措施的落实情况。
七、演练流程1. 情景设定：患者出现过敏反应，病情急剧恶化；2. 护士发现患者病情变化，立即停止输液，通知医生；3. 医生到场后，对患者进行初步评估，确认过敏反应；4. 医生启动输液反应应急预案，通知急诊科、药剂科等相关科室；5. 急诊科医护人员对患者进行抢救，确保患者生命体征稳定；6. 药剂科人员准备抗过敏药物，协助医生进行抢救；7. 护理部组织护理人员进行紧急护理，确保患者安全；8. 感染控制科对病室进行消毒，防止交叉感染；9. 医院安全管理科对事件进行调查，分析原因，提出改进措施。
7.静脉输液案例情景
嘱予“ NS 500ml+ 纳洛酮 2mg”静脉滴入。
请执行以下操作： NS 500ml+ 纳洛酮 2mg静脉滴注。
情景模拟分析与处理：
患者突然恶心、呕吐，你如何处理？
Байду номын сангаас
答：（ 1 ）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。
（ 2）监测患者生命体征，及时汇报医生。
（ 3）协助患者恶心，呕吐时头偏向一侧，避免窒息。
（ 5 ）护理记录。
（ 6 ）上报护理不良事件。
案例 14：患者，男性，王军， 80 岁，因“突发左侧肢体乏力，行走不便”来院就诊，
CT示双侧基底节
梗塞，拟“脑梗”收住入院，既往有高血压，糖尿病病史多年，入院时：双侧瞳孔等大等圆
3mm.对光反射
存在， BP125/65mmH，g P90 次/ 分， R25 次/ 分，氧饱和度 95%，左侧肢体肌力 5 级，右侧肢体肌力 4 级，面
罩雾化吸氧 5L/ 分，留置胃管，尿袋接尿，医嘱予“脂肪乳 250ml”静脉滴入。护士查看输液部位有回血、
无渗出， 脂肪乳剂已经输注完毕 , 直接给予肝素封管。 第二日你接班时，病人留置针穿刺处触摸到条索状的
情景模拟分析与处理：
患者输注过程中，尿频，尿急，频繁上下床入厕，你如何处理？
答：（ 1）根据患者情况，给予正确的跌倒评估，戴黄色腕带，插警示牌。
（ 2 ）做好家属及患者的安全宣教。
（ 3 ）提供床边座便椅，协助床边如厕。
（ 4 ）指导患者床上使用便器。
（ 5 ）经常巡视病房，观察输液部位，防止肿胀，针头移位
T 36.0 ° C，P120 次/ 分，血压
80/50mmHg,血红蛋白 65g/L ，医嘱予“乳酸钠林格氏液 500ml”静脉滴入。
患者发生输液反应演练
大同市第五人民医院消化科四病区年月日患者发生输液反应演练记录演练内容患者发生输液反应模拟时间演练时间演练地点XXX病房参加人员护士：医生：演练过程 20XX-XX-XX XX：XX患者XXX，男性，XX岁，患者于16：00在XXX病房输液，患者发生输液反应。
1、护士XXX巡视到X床患者XXX时，发现正在输液的丁寒战，靠近XXX耐心询问，了解病人此时发冷，抖的厉害。
2、护士XXX急忙关闭输液夹，停止正在输入的液体，看了一下时间，按呼叫器呼叫护士XXX，并说明病人可能出现了输液反应。
护士XXX急忙喊值班医生XXX，推着抢救车就往X床去。
3、值班医生同时也到达X床。
值班医生触摸了一下患者XXX的额头，看看已经停止的输液瓶贴，看此时的病人身体缩成一团。
4、护士XXX、XXX随同值班医生XXX立即给病人测血压、脉搏、体温。
更换0.9%NS250ml静滴，地塞米松5mg静脉推注，盐酸异丙嗪25mg,肌肉注射。
5、护士XXX复述口头医嘱：0.9%NS250ml缓慢静脉滴注，地塞米松5mg静脉推注，盐酸异丙嗪25mg,肌肉注射。
6、护士XXX在复诉口头医嘱的同时，将原输液体及输液器取下，保留静脉通路。
同时更换新输液器，更换0.9%NS250ml，缓慢滴注。
抽取地塞米松5mg缓慢静脉推注，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。
7、在护士XXX紧张的执行医嘱时，并给患者测量生命体征。
8、护士XXX向值班医生口述病人体温37.5℃，血压130/80mmHg，脉搏82次/分，呼吸21次/分。
并记录了生命体征。
9、值班医生确认生命体征还可以，安排护士XXX密切观察着生命体征。
10、护士XXX已经将药物注射完，帮助患者盖紧被子保暖，并耐心的安抚患者情绪之后给病人打了过敏针。
11、护士XXX在病历里记录下患者生命体征及抢救过程，在药物过敏登记本上做好登记。
14、护士长安排护士XXX继续密切观察患者生命体征，随时巡视病房，做好心理护理。
输液反应应急预案演练场景
一、背景某医院内二科病房，患者李某某，男，55岁，因“急性支气管炎”入院治疗。
入院后，医生为其开具了抗生素静脉输液治疗。
在治疗过程中，护士发现患者出现输液反应的迹象，随即启动应急预案进行紧急处理。
二、时间2023年4月15日，上午10点三、地点医院内二科病房四、参演人员1. 医生：张医生2. 护士：王护士、李护士、刘护士3. 药剂师：陈药师4. 护理部领导：刘主任5. 患者李某某及家属五、场景设置1. 患者李某某正在接受抗生素静脉输液治疗，护士王护士正在巡视病房。
2. 突然，患者李某某出现寒战、面色苍白、呼吸困难等症状，王护士立即停止输液，并报告李护士。
六、演练过程1. 发现病情：王护士发现患者李某某出现输液反应的迹象，立即停止输液，并报告李护士。
2. 启动应急预案：李护士接到报告后，立即启动应急预案，通知张医生及护士刘护士。
3. 紧急救治：- 张医生立即对患者进行体检，发现患者呼吸急促、面色苍白、血压下降等症状。
- 李护士配合张医生进行紧急救治，包括：- 将患者转移至抢救室；- 启动心电监护，密切监测患者生命体征；- 给予氧气吸入；- 给予肾上腺素0.5mg静脉注射，以缓解过敏反应；- 给予地塞米松5mg静脉注射，以减轻炎症反应；- 通知药剂师准备生理盐水，更换输液器。
4. 配合救治：- 刘护士负责协助张医生进行紧急救治，包括：- 监测患者生命体征，及时报告病情变化；- 给予患者保暖，防止体温过低；- 配合医生进行药物注射；- 与家属沟通，安抚家属情绪。
5. 上报及记录：- 李护士及时上报护理部领导，汇报患者病情及救治情况；- 张医生填写药物不良反应报告表，详细记录患者姓名、药名、生产厂家及生产批号；- 刘护士填写护理记录单，详细记录患者病情变化及救治过程。
6. 总结评价：- 演练结束后，护理部领导组织参演人员进行总结评价，分析应急预案的执行情况，查找不足之处，并提出改进措施。
七、演练效果本次演练达到了预期效果，参演人员能够迅速、准确地执行应急预案，配合救治患者。
第22章 静脉输液——临床情景实例与临床思维分析
第二十二章静脉输液——临床情景实例与临床思维分析1.临床情景实例患者，女性，65岁，发热、咳嗽3天，昏迷2小时急诊入院。
既往脑梗死病史，左侧肢体偏瘫，患者近1个月来口干、多饮、多尿，无其他疾病史。
体检:呼吸有烂苹果气味。
辅助检査:血糖36mmol/L，血钠158mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++)，血-14mmol/L，酮17.8mmol/L。
血气分析结果: pH7.25 ，血HCO3请给予输液治疗。
临床思维分析:药物与液体的选择;输液肢体的选择;酮症酸中毒的处理。
2.临床情景实例（1）患者，男性.45岁，晨起突发的背部剧烈撕裂样疼痛3小时入院。
既往有冠心病、高血压病史，入院査血压190/130mmHg，心率95次/分，请为该病人选择合适的药物静脉输液。
(2) 患者输液30分钟后，突发寒战、高热，伴头痛、呕吐，测体温39℃，请作相应处理。
临床思维分析: 冠心病与主动脉夹层的鉴别诊断;药物的选择，心电监测，主动脉夹层的分型及输液肢体的选择，输液发热反应的处理。
3. 临床情景实例患者.男性，36岁，因血管穿刺困难，无法继续血液透析治疗入院。
既往慢性肾功能衰竭3年，行血液透析治疗已1年余，每周3次。
入院后第2天即给予经颈部行长期透析管置入术，术后第2天。
行血液透析治疗，长期透析管通畅，可达透析流速要求。
入院第7天行血液透析返病房后，患者突然出理寒战、高热，拟静脉输注抗生素。
临床思维分析:血管透析通路置入患者静脉输液。
4. 临床情景实例（1）患者，男性，1岁，因黄疸1周入传染科。
请予以静脉输液:5%葡萄糖注射液100ml+10% 氯化钾注射液5ml，并抽血査肝炎病毒检査。
(2)经该对，医嘱错误，改为5%葡萄糖注射液100ml+10%氯化钾注射液1ml，并抽血行肝炎病毒检査。
临床思维分析:静脉补钾的原则;小儿静脉输液;隔离区患者的隔离措施。
5.临床情景实例患者，女性，65岁，因发热、咳嗽、咳痰4天人院。
输液反应应急预案演练
科应急预案演练记录
13、护士甲向护士长汇报：护士长，刚刚5床出现输液过敏，通知值班医生，及时更换了液体，静推地塞米松5mg，盐酸异丙嗪25mg肌注，现在正是输入的是0.9%NS250ml。
现在患者生命体征平稳。
14、护士长：知道了，继续密切观察患者生命体征，随时巡视病房，做好心理护理。
15、护士甲：好的，护士长。
旁白：保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检，并填写输液反应报告单上报。
演练过程
1.护士发现5床丁某输液时发生过敏反应，立即停止输液。
2.保留静脉通路改换其他输液液体和输液器。
3.报告医生并遵医嘱给药。
4.情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏。
5.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
6.及时报告医院感染科、药剂科、护理部。
7.保留输液器和药液送药剂科,同时取相同批号液体、输液器和注射器分别送检。
8.患者家属有异议时,立即按有关程序对药液、输液器具进行封存。
静脉输液情景模拟案例
静脉输液情景模拟案例
场景：医院病房
角色：医生、护士、患者
故事情节：
1. 医生在病房里查房时发现了一名需要进行静脉输液治疗的患者。
2. 医生与护士一起走向患者床前，询问患者的身体状况以及需要输液的原因。
3. 患者向医生解释了自己的症状，并表示已经在家中自行口服药物治疗，但效果不显著，所以来到医院希望能够通过静脉输液缓解症状。
4. 医生对患者进行了详细的身体检查，并查看了患者的病历，确认了需要进行静脉输液治疗的必要性。
5. 医生和护士一同准备了所需要的输液设备和药物，并向患者解释了输液的具体操作过程。
6. 护士在医生的指导下，为患者选择了合适的静脉注射点，并进行了皮肤消毒和局麻。
7. 护士将输液针头插入患者的静脉，并通过输液泵调节输液速
度，保证药物能够均匀地进入患者体内。
8. 医生告知患者静脉输液的可能副作用和注意事项，提醒患者在输液期间保持休息，争取早日康复。
9. 输液过程中，护士定时观察患者的生命体征，确保输液过程安全无异常。
10. 输液完成后，医生再次询问患者的感觉，并做出后续治疗计划，告知患者需要继续观察病情，并定期复诊。
11. 患者表示感谢医生和护士的关心和治疗，并表示希望能够早日康复，回到正常生活中。
12. 医生和护士鼓励患者加强自我保健，按照医嘱进行治疗，相信患者一定可以战胜疾病。
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考察目标： 1. 抢救用物的处理 2. 撤除氧气及心电监护仪的流程 3. 与患者家属的沟通 4. 对患者的心理护理
正确操作流程
护士一或护士二向医生报告生命体征数值 （需要幻灯配合） 医生下达口头医嘱后护士一复述一遍确认无 误后到执行。 护士一协同护士二整理抢救用物，撤除氧气 及心电监护仪。 护士一与患者家属沟通解释，护士二对患者 进行心理护理
情景五ຫໍສະໝຸດ 10：25 HR95次/分，SO297﹪， BP105/61mmHg。胸闷较前减轻，给予咪唑 安定（力月西）2毫克静注。 10：32HR97次/分，SO298﹪， BP107/65mmHg，胸闷缓解，四肢末梢转暖。 遵医嘱调氧流量至2升/分，多巴胺组液减至10 滴/分。
考察目标： 1. 抢救时口头医嘱的核对及处理 2. 加药的技术 3. 静脉注射的技术 4. 操作准确迅速，严格遵守无菌操作原则。 5. 时间不超过3分钟
考察目标： 1. 抢救时口头医嘱的核对及处理 2. 加药的技术 3. 静脉输液的技术 4. 操作准确迅速，严格遵守无菌操作原则。 5. 时间不超过5分钟
正确操作流程
向医生报告生命体征数值（需要幻灯配合） 医生下达口头医嘱后护士一复述一遍确认无误后 到抢救车取药，加药。 护士二同时记录用药时间，另外建立一条液路， 液体速度的控制。
情景六
抢救完毕，患者家属认为护士把液体加错了， 从抢救车上拿走了刚才的液体
考察目标
封存反应标本的流程
正确的操作流程
向患者解释封存该液体的流程，并向护士长、 医务科汇报，夜间通知总值班。 填写不良事件记录、药物不良反应记录。
情景一
术后第一天，9：40责任护士为其建立静脉液 路，给予生理盐水100毫升+头孢哌酮舒巴坦 3.0静点，5分钟后患者突感恶心、头晕，双手 指麻木。
考察目标： 1. 发现患者不适后的第一处理：关闭液体。 2. 是否立刻通知医生，召唤其它护士帮助 3. 吸氧 4. 心电监护仪 5. 操作过程迅速准确，时间不超过5分钟。
正确操作流程
医生下达口头医嘱后（护士一）复述一遍确认 无误后到抢救车取药，加药。 护士二同时记录用药时间，安慰患者及家属， 请家属离开。向医生报告生命体征数值。（需 要幻灯配合）
情景三
胸闷，大汗，HR93次/分，SO297﹪， BP65/39mmHg，遵医嘱又建立1条外周液路， 给予生理盐水500毫升静点，多巴胺20毫克静 注，多巴酚丁胺20毫克静注。
情景四
HR91次/分，SO295﹪，BP69/37mmHg，遵 医嘱肾上腺素0.5静注。10﹪葡萄糖酸钙10毫 升缓慢静推，患者大汗，四肢末梢湿冷。 10：10HR94次/分，SO296﹪， BP74/43mmHg，医嘱给予生理盐水250毫升+ 多巴胺100毫克+多巴酚丁胺100毫克以20滴/ 分速度静点。
正确操作流程
护士一或护士二向医生报告生命体征数值（需 要幻灯配合） 医生下达口头医嘱后护士一复述一遍确认无误 后到抢救车取药，加药。 护士二同时记录用药时间，液体速度的控制， 调节氧流量。
结局
10：40HR96次/分，SO298﹪， BP121/76mmHg，大汗症状消失，未再诉胸 闷，安静休息。遵医嘱暂停多巴胺组液。 11：30 HR86次/分，SO298﹪， BP125/76mmHg，遵医嘱停心电监护及氧气。
输液反应的情景模拟
一、能力考察目标： 1. 输液反应的处理 2. 与患者及家属的沟通 3. 对应急事件的反应能力 4. 护士之间的协作配合能力 二、操作考察目标：吸氧、心电监护的使用、抢 救时医嘱的核对处理、抢救用物的分类、静 脉输液技术、加药技术
病例介绍
患者，男，45岁，主因转移性右下腹痛2个半 小时于2011-12-18 2：30入院，来时测 T35.5℃， P86次/分，R22次/分， BP110/70mmHg,诊断为化脓性阑尾炎行急诊 手术。
考察目标： 1. 抢救时口头医嘱的核对及处理 2. 加药的技术 3. 静脉注射的技术 4. 操作准确迅速，严格遵守无菌操作原则。 5. 时间不超过3分钟
正确操作流程
护士一或护士二向医生报告生命体征数值（需 要幻灯配合） 医生下达口头医嘱后护士一复述一遍确认无误 后到抢救车取药，加药。 护士二同时记录用药时间，液体速度的控制。
情景二
（家属没有听从护士的话离开病房）患者心率 96次/分，R24次/分，BP87/46mmHg， SO297﹪反应迟钝，能回答问题，遵医嘱给予 地塞米松20mg静注，患者家属十分着急，急 切地向医生护士询问：这是怎么了，刚输上液 怎么就这样了？
考察目标： 1. 抢救时口头医嘱的核对及处理 2. 加药的技术 3. 静脉注射的技术 4. 与患者家属的沟通能力 5. 操作准确迅速，严格遵守无菌操作原则。
正确操作流程
立即关闭液体，按呼叫器通知医生，召唤同伴帮助， 数脉搏的同时要安慰患者。（护士一） 医生和护士二携带血压计赶到现场，护士二测量血压。 医生下达更换液体，上监护、吸氧的医嘱 护士一回治疗室拉抢救车至床旁，护士一或护士二请 家属离开病房到外面等待。拉上隔帘。 护士一及护士二分别更换液体和输液管、吸氧、上心 电监护仪，向医生报告生命体征数值。（需要幻灯配 合） 时间不超过5分钟