股骨颈骨折术后功能锻炼方法
骨折病人功能锻炼的方法
骨折病人功能锻炼的方法药学部张晓芳骨折病人常常会发生肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬、变形、畸形等并发症，给患者的工作、生活带来了极大的困难，因此，对于骨折病人，我们的治疗不仅限于使其骨折愈合，我们的最终目的是通过及时有效的正确功能锻炼，促进骨折愈合，减少和避免并发症，最大范围恢复伤肢正常功能。
上肢骨折一、锁骨骨折功能锻炼方法1、局部固定后应保持挺胸姿势、腕、肘关节各种活动，练习肩关节外展、后伸，如挺胸、双手叉腰动作，此期禁做肩前屈、内收动作。
2、解除外固定后，全面练习肩关节活动，如肩钱屈，各方向动作综合练习，如肩关节环转活动，两肩做划船动作等。
二、肱骨外科颈骨折锻炼方法1、伤后早期练习握拳、伸捐及腰、肘关节各种活动，早中期如端碗、夹菜系裤带等。
2、伤后第3周开始练习肩部前屈、后伸。
外展型骨折禁止患者外展，内收型骨折禁止患者内收。
3、4-6周解除外固定，全面练习肩关节活动，可徒手练习如下动作（1）、划圆圈（肩关节环转），向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈。
（2）、肩内旋：将患肢置于背后，然后用健侧手托扶患侧收去触摸健侧肩胛骨；（3）、肩外展外旋，举臂摸头后部；（4）、肩外展、内旋、后伸、反臂扶腰，即用患侧手指背侧触摸腰部；（5）、肩内收、外旋：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵；（6）、肩内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸、上举：划船动作练习。
三、肱骨干骨折功能锻炼方法1、复位固定后开始练习手指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动练习，禁止做上臂旋转活动。
2、2-3周后开始练习肩、肘关节活动。
（1）、旋转肩关节、身体向患侧倾斜、屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健手窝患侧腕部；（2）、旋转肩、肘关节：健手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂：a伸臂屈肘，b屈肩伸肘；（3）、双臂同时上举，再缓慢放回原处；（4）、解除外固定后功能锻炼方法：见肱骨外髁颈骨折锻炼法四、肱骨髁上骨折功能锻炼方法：同肱骨外髁骨折方法。
【正式版】股骨颈骨折人工髋关节术后功能锻炼PPT资料
节僵 股骨颈骨折术后的功能锻炼。
指导病人学会床上做扩胸运动和深呼吸、咳痰，增加肺活量，预防坠积性肺炎，训练病人床上大小便。
保持关节稳定和肌肉的张力
硬
康复原则
❖ 个别对待原则 由于不同患者的体质、病情、 心理素质、主观功能要求、手术过程等不尽 相同，所以人工关节置换术康复不存在统一 的常规，应因人而异。
并发症预防护理
预防肺部感染 鼓励患者深呼吸、咳嗽， 定期协助患者翻身叩背， 叩背动作要准确，用力适 度，以利于痰液排出，痰 液粘稠不易咳出时，给予 雾化吸入，或静脉输入化 痰药物
并发症预防护理
预防压疮: 保持床铺清洁、干燥、平整，定时翻身或变 换肢体位置，必要时使用气垫床，以减轻局 部受压。给予患者骶尾部，及内、外踝贴膜 或使用防压疮垫教会患者做收腹抬臀动作翻 身时仔细查看全身皮肤情况，严格床头交接 班。
和肌肉 血液 消退 萎缩 髋部受到应力较大（体重2～6倍），因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下
都可以发生骨折。
给予患者骶尾部，及内、外踝贴膜或使用防压疮垫教会患者做收腹抬臀动作翻身时仔细查看全身皮肤情况，严格床头交接班。
的张力 循环 及关 气滞血瘀型的饮食指导？
❖ 全面训练原则 人工关节只是行走负重关节 中的一个，人工关节置换术康复必须兼顾身 体其他部位。
功能训练目的
❖ 通过肌力训练 加强关节周围屈伸肌的力量， 并促进全身体力恢复。
❖ 通过行走或其他协调性训练 改善关节周围肌 力及软组织平横协调性，保证关节稳定。
患肢外展15-30º中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。
立约2分钟即可，但应防止低血压和虚脱。
而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。
骨科常见病种术后功能锻炼
髌骨骨折术后功能锻炼功能锻炼方法（1）术后第1周术后患肢抬高20~30cm，略高于心脏水平，以减轻术后水肿。
术后第2天，开始指导患者做股四头肌收缩活动,膝关节轻缓伸屈，每日2~3次，每次2~5min。
3d后患者可坐在床上，适当增加活动次数和延长活动时间，但膝关节屈曲不宜＞90°。
（2）术后2~3周根据实际情况可鼓励患者下地站立步行，开始屈膝关节锻炼。
锻炼时，护理人员应在现场进行指导，患者先坐在床边，健侧肢体首先着地，然后患肢被动屈膝使小腿在床边悬吊适应后再下地，着地后足要放平，平均用力，先轻后重逐步负重行走。
活动膝关节时，两手可拉住床沿，屈曲膝关节以60°~90°为宜。
年老体弱者可扶拐步行，逐步练习屈膝。
（3）术后4~6周加大活动量，练习下蹲活动，膝关节屈曲达130°以上。
（4）注意事项指导患者进行功能锻炼时，应根据患者的年龄、体质、病情等情况逐渐增加锻炼的幅度与强度，同时要密切观察，确保安全，防止摔伤发生其他部位骨折。
CPM机使用方法：保持患肢中立位，膝关节屈曲10°～15°待麻醉消失后即可进行踝趾关节的趾屈、背伸锻炼，每小时做一回，每回10次左右，逐渐增加活动量。
术后第2天开始股四头肌的等长收缩锻炼，先教会健肢股四头肌收缩，然后再进行患肢练习。
术后3～10天在稳定内固定的基础上，将患肢置于CPM机支架上，患肢的脚和脚套要套实与水平线呈90度，患肢膝关节与机器夹角要处于同一水平线，并系好病人的大腿和小腿上固定带，大腿应尽量贴于活动架上防止肢体离开机器支架，以达到要求的活动角度；第一天起使角度由0°～15°开始，终止角度30°～40°，2次/日、每次1小时，根据患者疼痛及伤口情况将活动度调到患者能忍受的最大程度为宜。
第二天，对能完全承受第一天运动患者，将活动度增加10°，对不能承受的患者按第一天的锻炼方法，以后每日或者隔日加10°，循序渐进，速度由慢到快，以患者能够接受为宜，从而减少患者的不舒适感。
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
立位屈伸训练
在站立下进行膝关节的屈伸训练，以 恢复膝关节的活动度和力量。
行走训练
扶拐行走
在医生允许的情况下，可借助拐杖或助行器进行短距离的行走训练，以恢复下 肢的负重和行走能力。
步态训练
通过纠正步态，改善行走姿势，提高行走的稳定性和协调性。
04 术后晚期功能锻炼
强化肌肉力量训练
01
02
03
腿部肌肉力量训练
详细描述
在股骨颈骨折术后早期，患者可以在床上进行踝泵运动。先 尽量伸直患肢，保持5秒钟，然后尽量屈曲患肢，保持5秒钟 ，如此反复进行，每次20-30次为一组，每天进行3-4组。
膝关节屈伸运动
总结词
通过膝关节的屈伸运动，恢复关节活动度和灵活性，预防关节僵硬。
详细描述
在股骨颈骨折术后2-3天，当疼痛和肿胀减轻后，患者可以进行膝关节屈伸运动。先坐在床边，将患肢自然下垂 ，然后缓慢屈曲膝关节，使脚跟尽可能靠近臀部，保持5秒钟，再缓慢伸直膝关节，保持5秒钟，如此反复进行， 每次15-20次为一组，每天进行2-3组。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后功能锻炼的重要性
术后功能锻炼对于股骨颈骨折患者的 康复至关重要，它有助于恢复关节活 动度和肌肉力量，预防术后并发症， 提高患者的生活质量。
功能锻炼不仅有助于改善血液循环、 防止肌肉萎缩和关节僵硬，还可以促 进骨折愈合，使患者尽快恢复正常生 活和工作。
02 术后早期功能锻炼
踝泵运动
总结词
通过踝关节的主动屈伸，促进下肢血液循环，预防深静脉血 栓形成。
逐步增加锻炼强度和 时间，不要急于求成 ，确保身体逐渐适应 。
切勿盲目进行锻炼， 以免加重病情或造成 二次损伤。
注意观察病情，如有不适及时就医
股骨颈骨折术后功能锻炼
鼓励患者积极参与锻炼并坚持按计划进行
强调锻炼的重要性
01
向患者解释术后功能锻炼对于康复的重要性，提高患者的认识
和重视程度。
设定可实现的锻炼目标
02
与患者共同设定短期和长期的锻炼目标，激发患者的积极性和
动力。
定期评估和调整计划
03
定期评估患者的锻炼效果和身体状况，及时调整锻炼计划，确
保锻炼的持续性和有效性。
随着疼痛和肿胀的减轻，患者可以逐渐开始主动关节活动。这包括在床上进行简 单的屈伸、内收外展等动作，以及在物理治疗师的指导下进行更复杂的关节活动 。
肌力增强训练
等长收缩训练
在术后早期，患者可以进行等长收缩 训练，即肌肉在收缩时长度不发生改 变。这种训练可以帮助患者增强肌肉 力量，同时不会对骨折部位产生过大 的应力。
长期随访研究
开展长期随访研究，观察股骨颈骨折术后功能锻炼对患者 远期生活质量的影响，为进一步优化锻炼计划提供科学依 据。
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等张收缩训练
随着骨折的愈合和肌肉力量的增强， 患者可以逐渐过渡到等张收缩训练。 这种训练可以使肌肉在收缩时产生明 显的运动，进一步提高肌肉力量和关 节稳定性。
平衡与协调性训练
静态平衡训练
患者可以在稳定的支撑面上进行静态平衡训练，如闭眼单脚站立、在平衡垫上站立等。这些训练可以帮助患者提 高平衡能力，减少跌倒的风险。
采用冷敷、热敷、按摩等 物理治疗方法，帮助患者 减轻疼痛和肿胀。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的 功能锻炼，有助于缓解疼 痛和肿胀症状。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
早期关节活动
鼓励患者在术后早期进行关节活 动，避免关节僵硬的发生。
肌肉锻炼
股骨颈骨折术后功能锻炼及康复指导计划
股骨颈骨折术后功能锻炼及康复指导计划一、术后0～1周1、麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节，尽早开始踝泵练习：5分钟/组，1组/小时。
2、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
3、术后3天开始CPM练习，由医务人员指导完成，30分钟/次，2次/日，练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。
整个运动过程中保持髋稍外展位。
二、术后2～4周1、继续前述练习并逐渐增加强度。
2、直腿抬高练习：10～20次/组，1～2组/日。
3、后抬腿练习：30次/组，4～6组连续，组间休息30秒，1～2次/日。
4、俯卧位勾腿练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。
5、抗阻伸膝练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。
6、主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下)：坐位，足不离开床面。
缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。
10～20次/组，1～2组/日。
三、术后5周～3个月1、负重及平衡练习：必须经过X线检查，在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。
随骨折愈合的牢靠程度，负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。
可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。
逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。
5分钟/次，2次/日。
2、坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。
5～10分钟/次，1～2次/日。
3、有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。
20～30分钟/次，2次/日。
四、术后4～6个月骨折多愈合，练习旨在强化肌力及关节稳定性，逐渐、全面地恢复日常生活各项活动。
1、静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90)，2分钟/次，间隔5秒，5～10组连续练习，2～3组/日。
2、跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4～6组连续练习，2～4次/日。
股骨颈骨折术后早期功能锻炼效果观察
１．１ 一般 资料 股 骨 颈 骨 折 术 后 患 者 ８０例 ，均 得 到 坚 强 内 固
定 。其 中男 ４６例 ，女 ３４例 ，年 龄 ４５～ ８６岁 ，平 均 （６８．５±８．７）岁 。文 化程 度 ：初 中及初 中以下 ３９例 ， 高 中 ３Ｏ例 ，大专 以上 １１例 。将 其 随 机 分 为对 照 组 和观察 组 ，每 组 ４０人 。２组 患 者性 别 、年 龄 、文 化 程 度 、病情 等方 面 比较 差异无 显著 性意 义 （Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２ 方 法 １．２．Ｉ 早期 功能锻炼 的内容和 方法
根 据患 者 的体力条 件量 力而行 。观 察组 患者在 手术 治 疗前 由责 任护 士针对 患者 的具体情 况 制定功 能锻 炼 的计 划 ，术 前做好 患者 的生 活及心 理护 理 ，向患者 及 家属介 绍手 术 目的 ，主要步 骤及术 中 、术 后注 意事 项 ，指导 患者进 行术 前排便 训 练 ，训练 腹式 呼吸及 肌 肉收缩 。术 后第 １天 ：可 进行 患 肢 股 四头肌 等 长 收 缩练 习 （每 次 收缩 １０ Ｓ，放 松 ５ Ｓ，每 次 练 习 １５～ ２０ 遍 ，每天练 习 １０次 ），踝 关 节 跖 屈 、背 屈运 动 及 足趾 屈伸 运动 。健侧 下肢 和双上 肢 可进行 主动运 动 和抗 阻运 动 （每 次 １Ｏ～１５ ｍｉｎ，３～４次／ｄ，或 以有轻 度疲 劳感 为度 ）。术后 第 ２天 ，除 了肌 肉收 缩 锻炼 外 ，用 ＣＰＭ 机辅 助被 动活 动 关 节 ，幅度 不 能 过 大 ，先从 ０。 到 ３０。缓 慢锻 炼 ，逐 渐 加 大 角度 ，１周 左 右 可 达 到功 能位角 度 （９０。），每 次 ３Ｏ～ ６０ ｍｉｎ，２次／ｄ。术 后 第 ３—５天 增 加 仰 卧 位 主 动 屈 、伸 髋 膝 关 节 练 习 （屈 髋 ＜９０。）及 膝关 节 ０。～ ３Ｏ。范 围 内 的等 张 屈 伸 练 习 （末 端保 持 １０ Ｓ，放 松 ５ Ｓ，每 次练 习重 复 １０￣２０遍 ， ２～３次／ｄ），另 可进行 坐位 水平 移 动训 练 ：向患侧 移 动 时先 患肢外 展 ，再 手及 健足 支撑移 动臀 部 向患侧 ， 向健侧移 动 时相反 。要 注意协 助患 者保持 患肢 外展 位 屈髋小 于 ９Ｏ。。术后 第 ６—７天 ：① 髋外展 训练 ：先 被 动运动 ，再 助 力 运 动 ，最 后 主 动 运 动 。外 展 至 末 端 ，保 持 １０ Ｓ。② 屈 髋 、屈 膝 训 练 ：屈髋 要 ＜ ９Ｏ。，避 免 内旋 。③髋后 伸 训 练 ，注 意 身体 直 立 ，避 免 内旋 ， 末端 保持 １０ Ｓ。术 后第 ２周 ：步行训 练 ：可拄双 拐进 行 步行训 练 ，开 始 采 用 免 负荷 步 行 ，再 四 点 步 步 行 （足 尖 点 地 步 行 ），每 次 ５Ｏ～ １００ ｍ，每 天 步行 训 练 ２～３次 。逐 渐 过 渡 到单 拐 三 点 步 步行 训 练 ］。术 后 ３～４周 ：以主动运 动为 主 ，运 动范 围逐渐增 大 ，继
股骨颈骨折健康教育及康复锻炼
股骨颈骨折健康教育及康复锻炼
股骨颈骨折是指股骨头或者颈部破裂或断裂，是中老年人常见的一种
骨折类型。
股骨颈骨折对患者的生活和工作都造成了严重的影响，因此，了解股骨颈骨折的健康教育和康复锻炼是非常重要的。
一、股骨颈骨折健康教育
1.保持良好的生活习惯，如不熬夜、适量运动、坚持锻炼等。
2.注意营养，多吃含钙丰富的食物，如奶制品、豆制品、鱼、虾等。
3.避免骨质疏松的发生，如戒烟戒酒、女性更年期要定期复查骨密度等。
4.保持良好的生理状态，如注意心理健康、避免着凉等。
5.注意安全，如家中搬运、行走时要注意脚下、避免从高处坠落等。
二、股骨颈骨折康复锻炼
1.床上锻炼：进行活动度锻炼，包括踝关节、膝关节和髋关节的活动。
2.功能锻炼：有两种方法，一种是扶栏行走，另一种是单拐行走。
3.力量锻炼：分三个阶段进行，分别是早期、中期和晚期的力量训练。
4.平衡训练：通过平衡训练，可以增加康复患者的平衡感觉和肌肉协调性。
需要注意的是，以上康复锻炼应严格按照医生的指导进行，并在随时避免再次受伤的前提下逐渐加强锻炼强度。
总之，了解股骨颈骨折的健康教育和康复锻炼非常重要。
通过合理的康复锻炼，可以加快患者的康复速度，避免再次受伤。
同时，良好的生活习惯、营养和安全意识也是预防股骨颈骨折的重要措施。
我们应该在日常生活中多加注意，避免各种不必要的风险。
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坐下之前做好准备， 需要有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下。
屈髋不能超过90°， 要坐较高的椅子。
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
如何用助行器迈步行走
助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿， 再将健侧腿跟上。 先用助行器辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
排便动作
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
协助患者翻身
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
下床方法
将助行器放在术侧腿旁，将术侧腿移到床下， 健侧腿顺势移到床下，
向床边移动身体。
防止术侧髋外旋。
将身体转正，
扶助行器站立。
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
如何站立
从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿承受大 部分体重。
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
术后早期股四头肌功能锻炼
将下肢伸直，收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟然后放松， 逐渐增加活动度，直做到略感觉到疲劳为止
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
术 后 第 三 天 卧 床 屈 膝
把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复
做，但下肢不可内旋。每天3－4次，每次10下，注意不
可过度曲髋，运动由被动向主动加辅助再到完全主动练
习过渡
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
臀部肌肉功能锻炼
收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松每天3－4 次，每次10下 股骨颈骨折术后功能锻炼方法
术后第三天可进行外展动作
将患肢水平缓慢滑向外侧，与人体轴线夹角约30-40° 即可，再缓慢收回。每天3－4次，每次10下。
切记
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
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股骨颈骨折术后功能锻炼方法
如何使用拐杖？
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
由站到坐
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
如何上楼梯？
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
一定要做到“四不” 不用力屈患髋下蹲 不盘腿 不坐矮板凳 不跷“二郎腿”
上楼时健肢先上，患肢后上， 下楼时患肢先下，健肢后下。
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
术后体位
• 患肢维持外展中立位，患肢穿丁字鞋，双 腿间夹软枕。
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
术后早期功能锻炼
足 部 运 动
逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
旋 转 动 作
活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下