股骨颈骨折的功能锻炼
【正式版】股骨颈骨折人工髋关节术后功能锻炼PPT资料
节僵 股骨颈骨折术后的功能锻炼。
指导病人学会床上做扩胸运动和深呼吸、咳痰，增加肺活量，预防坠积性肺炎，训练病人床上大小便。
保持关节稳定和肌肉的张力
硬
康复原则
❖ 个别对待原则 由于不同患者的体质、病情、 心理素质、主观功能要求、手术过程等不尽 相同，所以人工关节置换术康复不存在统一 的常规，应因人而异。
并发症预防护理
预防肺部感染 鼓励患者深呼吸、咳嗽， 定期协助患者翻身叩背， 叩背动作要准确，用力适 度，以利于痰液排出，痰 液粘稠不易咳出时，给予 雾化吸入，或静脉输入化 痰药物
并发症预防护理
预防压疮: 保持床铺清洁、干燥、平整，定时翻身或变 换肢体位置，必要时使用气垫床，以减轻局 部受压。给予患者骶尾部，及内、外踝贴膜 或使用防压疮垫教会患者做收腹抬臀动作翻 身时仔细查看全身皮肤情况，严格床头交接 班。
和肌肉 血液 消退 萎缩 髋部受到应力较大（体重2～6倍），因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下
都可以发生骨折。
给予患者骶尾部，及内、外踝贴膜或使用防压疮垫教会患者做收腹抬臀动作翻身时仔细查看全身皮肤情况，严格床头交接班。
的张力 循环 及关 气滞血瘀型的饮食指导？
❖ 全面训练原则 人工关节只是行走负重关节 中的一个，人工关节置换术康复必须兼顾身 体其他部位。
功能训练目的
❖ 通过肌力训练 加强关节周围屈伸肌的力量， 并促进全身体力恢复。
❖ 通过行走或其他协调性训练 改善关节周围肌 力及软组织平横协调性，保证关节稳定。
患肢外展15-30º中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。
立约2分钟即可，但应防止低血压和虚脱。
而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
立位屈伸训练
在站立下进行膝关节的屈伸训练，以 恢复膝关节的活动度和力量。
行走训练
扶拐行走
在医生允许的情况下，可借助拐杖或助行器进行短距离的行走训练，以恢复下 肢的负重和行走能力。
步态训练
通过纠正步态，改善行走姿势，提高行走的稳定性和协调性。
04 术后晚期功能锻炼
强化肌肉力量训练
01
02
03
腿部肌肉力量训练
详细描述
在股骨颈骨折术后早期，患者可以在床上进行踝泵运动。先 尽量伸直患肢，保持5秒钟，然后尽量屈曲患肢，保持5秒钟 ，如此反复进行，每次20-30次为一组，每天进行3-4组。
膝关节屈伸运动
总结词
通过膝关节的屈伸运动，恢复关节活动度和灵活性，预防关节僵硬。
详细描述
在股骨颈骨折术后2-3天，当疼痛和肿胀减轻后，患者可以进行膝关节屈伸运动。先坐在床边，将患肢自然下垂 ，然后缓慢屈曲膝关节，使脚跟尽可能靠近臀部，保持5秒钟，再缓慢伸直膝关节，保持5秒钟，如此反复进行， 每次15-20次为一组，每天进行2-3组。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后功能锻炼的重要性
术后功能锻炼对于股骨颈骨折患者的 康复至关重要，它有助于恢复关节活 动度和肌肉力量，预防术后并发症， 提高患者的生活质量。
功能锻炼不仅有助于改善血液循环、 防止肌肉萎缩和关节僵硬，还可以促 进骨折愈合，使患者尽快恢复正常生 活和工作。
02 术后早期功能锻炼
踝泵运动
总结词
通过踝关节的主动屈伸，促进下肢血液循环，预防深静脉血 栓形成。
逐步增加锻炼强度和 时间，不要急于求成 ，确保身体逐渐适应 。
切勿盲目进行锻炼， 以免加重病情或造成 二次损伤。
注意观察病情，如有不适及时就医
股骨颈骨折健康教育
患肢缩短。
临床分型
头下型
颈中型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端供血越 差，发生股骨头缺血性坏死的可能性越差。
病情简介：
• 患者 冯XX 女 68岁 因行走时不慎摔倒致左侧髋 部疼痛，活动受限3小时入院。X线显示：左股骨 颈骨折。
• 入院体查
T : 36.8℃ P : 80次/分 R :18次/分 BP :130/70 mmHg
入院健康宣教评估患者安全制度患者权利与义务住院生活指引10术后健康宣教11术后功能锻炼示意图踝关节背伸趾屈足活动膝关节屈伸12学会从卧位到坐位的转移利用双上肢和健肢支撑力向侧方移动身体与床边成一定角度患侧下肢抬离床面与身体同时移动自然垂于床坐起由坐到站坐位下健腿着地患腿朝前放置防止内收和旋转利用健腿蹬力和双上肢的支撑力和他人的拉力站起注意在转换过程中避免身体乡两侧转动站立时健腿完全负重患肢可不负重触地注意保护患者以免跌倒13出院健康宣教功能锻炼饮食指导安全指导出院随访14功能锻炼髋关节内收外展15功能锻炼直腿抬高锻炼1617避免交叉腿避免在双膝并拢情况下身体向前倾斜
术后功能锻炼示意图 趾屈足活动
踝关节背伸 膝关节屈伸
学会从卧位到坐位的转移， 利用双上肢和健肢支撑力， 向侧方移动身体，与床边 成一定角度，患侧下肢抬 离床面，与身体同时移动， 自然垂于床坐起
由坐到站，坐位下健腿着地， 患腿朝前放置，防止内收和 旋转，利用健腿蹬力和双上 肢的支撑力和他人的拉力站 起，注意在转换过程中，避 免身体乡两侧转动，站立时， 健腿完全负重，患肢可不负 重触地，注意保护患者，以 免跌倒
精诚、仁爱、tion
股骨颈骨折是指由于骨质 疏松、老年人髋周肌肉群 退变、反应迟钝或遭受严 重外伤所致的股骨颈断裂。 股骨颈骨折多发生于老年 人，女性发生率高于男性。 由以50—70岁者为最多。 因老年人骨质疏松 ，股骨
股骨颈骨折保守治疗的方法
股骨颈骨折保守治疗的方法股骨颈骨折是老年人中常见的骨折类型，其保守治疗方法是指不通过手术干预，而是通过一系列的非手术方法来促进病骨的愈合。
请注意，本文仅供参考，具体治疗方案需根据医生的指导和患者的具体情况来确定。
一、急救处理：1. 将患者平卧，保持骨折肢体不动。
2. 用三角布或棉被等物品将患肢固定，尽量避免移动。
3. 给患者服用止痛药，如非处方的布洛芬等。
二、床位休息与护理：1. 保持床位整洁干净，避免感染。
2. 在床铺上垫上床垫或者透气性较好的橡皮垫，以减少压疮的发生。
3. 定期更换患者的体位，进行身体各部位的护理，避免长时间压迫同一位置。
三、疼痛控制与抗感染：1. 对于股骨颈骨折引起的疼痛，可以给予患者包括阿片类药物（如可待因）在内的适当镇痛药物。
但需要注意药物的副作用和患者的个体差异。
2. 使用抗生素预防或治疗感染。
四、功能锻炼：1. 床上针对非运动功能锻炼：俯卧位的屈膝、腹背肌肉收缩练习、下肢抬高，保持关节活动的幅度、角度。
2. 床上踝关节、膝关节的屈伸、旋转练习、手的握拳与张开等功能练习，以维持肌力。
3. 床旁活动，如上下床、床椅转移。
五、镇痛理疗：1. 应用冷热敷疗法。
在骨折肢体疼痛较重、局部红、肿、热时，可用冰袋冷敷局部，每次20-30分钟，每日3-4次；当局部症状减轻，可改为热敷。
2. 应用理疗手段。
如超声、电疗、磁疗等。
六、功能康复：1. 保持充足的营养摄入，充分补充钙、维生素D等对骨折愈合有利的营养物质。
2. 保持良好的精神状态，避免焦虑、抑郁等消极情绪对骨折愈合的干扰。
3. 坚持进行相关康复锻炼，增强肌肉力量和关节活动度，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
4. 指导患者正确使用助行器、拐杖等辅助工具，帮助患者减轻负重，保护骨折部位，避免跛行和二次伤害。
总之，股骨颈骨折的保守治疗方法包括及早固定与抗感染、疼痛控制、功能锻炼、镇痛理疗、功能康复等方面的处理。
在治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
股骨颈骨折术后功能锻炼
鼓励患者积极参与锻炼并坚持按计划进行
强调锻炼的重要性
01
向患者解释术后功能锻炼对于康复的重要性，提高患者的认识
和重视程度。
设定可实现的锻炼目标
02
与患者共同设定短期和长期的锻炼目标，激发患者的积极性和
动力。
定期评估和调整计划
03
定期评估患者的锻炼效果和身体状况，及时调整锻炼计划，确
保锻炼的持续性和有效性。
随着疼痛和肿胀的减轻，患者可以逐渐开始主动关节活动。这包括在床上进行简 单的屈伸、内收外展等动作，以及在物理治疗师的指导下进行更复杂的关节活动 。
肌力增强训练
等长收缩训练
在术后早期，患者可以进行等长收缩 训练，即肌肉在收缩时长度不发生改 变。这种训练可以帮助患者增强肌肉 力量，同时不会对骨折部位产生过大 的应力。
长期随访研究
开展长期随访研究，观察股骨颈骨折术后功能锻炼对患者 远期生活质量的影响，为进一步优化锻炼计划提供科学依 据。
THANKS
感谢观看
等张收缩训练
随着骨折的愈合和肌肉力量的增强， 患者可以逐渐过渡到等张收缩训练。 这种训练可以使肌肉在收缩时产生明 显的运动，进一步提高肌肉力量和关 节稳定性。
平衡与协调性训练
静态平衡训练
患者可以在稳定的支撑面上进行静态平衡训练，如闭眼单脚站立、在平衡垫上站立等。这些训练可以帮助患者提 高平衡能力，减少跌倒的风险。
采用冷敷、热敷、按摩等 物理治疗方法，帮助患者 减轻疼痛和肿胀。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的 功能锻炼，有助于缓解疼 痛和肿胀症状。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
早期关节活动
鼓励患者在术后早期进行关节活 动，避免关节僵硬的发生。
肌肉锻炼
股骨颈骨折治疗方案
股骨颈骨折治疗方案股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人身上。
临床上，对于股骨颈骨折的治疗方案有多种选择，包括保守治疗和手术治疗。
针对不同患者的具体情况，医生会选择最适合的治疗方案，以实现最佳的治疗效果和恢复速度。
保守治疗是指不进行手术干预，通过保守方法让骨折自行愈合。
对于某些特定类型的股骨颈骨折，如稳定型骨折、老年人或患者禁受手术的情况，保守治疗是一个较好的选择。
保守治疗主要包括以下方面：1. 床旁修复：对于不能行走的患者，需要卧床休息，并提供足够的支撑和舒适的床垫，以减少骨折部位的压力。
2. 牵引：通过应用牵引装置来减轻骨折片的受力，促进愈合过程。
3. 牵引后定位：在应用牵引后，进行骨折片的定位，以保持骨折稳定。
4. 功能锻炼：经过一段时间的休息和修复后，患者需要进行关节活动和肌肉力量锻炼，以维持肌肉功能和关节灵活性。
然而，对于某些类型的股骨颈骨折，尤其是年轻患者或骨折位移明显的患者，手术治疗更为常见。
手术治疗可以保证骨折片的准确复位，并通过内固定物（如钢板和螺钉）来固定骨折片，以促进快速愈合。
手术治疗主要包括以下几种方法：1. 骨内固定术：通过手术将骨折片复位并使用内固定物对其进行固定。
这是目前应用最广泛的手术治疗方法，适用于大多数股骨颈骨折患者。
2. 骨外固定术：通过使用外部装置来固定骨折片，同时减少手术创伤。
这种方法适用于某些复杂性骨折或手术困难的患者。
3. 全髋关节置换术：对于老年人或合并有严重髋关节炎的患者，可以考虑全髋关节置换术。
这种手术方法可以减轻疼痛，同时恢复关节功能。
无论选择保守治疗还是手术治疗，对于股骨颈骨折的康复治疗都至关重要。
康复治疗的目的是加快患者的恢复速度，减轻疼痛，并恢复肌肉力量和关节活动。
康复治疗主要包括以下几个方面：1. 物理治疗：包括热敷、理疗、按摩等物理治疗手段，以缓解疼痛、促进血液循环和肌肉恢复。
2. 肌肉力量锻炼：通过针对性的肌肉锻炼来提高肌肉力量，增加关节稳定性。
股骨颈骨折如何功能锻炼？
股骨颈骨折如何功能锻炼？股骨颈骨折为临床较常见的骨折之一，多发于老年人群，随老龄化社会进程的加快，我国股骨颈骨折患病率在逐年上升。
股骨颈骨折发生同机体骨质疏松、髋周肌群退变以及骨强度下降等有一定的相关性，对于老年患者来说，主要存在以下两个因素：骨强度下降与骨质疏松，其股骨颈上区密布血管孔，影响可股骨颈生物力学结构，脆性增加。
同时，因为髋周肌群发生退变，无法抵消有害应力，且髋部应力通常比较大，且复杂多变，哪怕是平地滑倒、从床上跌下以及下肢突然扭转等较小的应力，甚至是在无明显的外伤情况下都会骨折。
股骨颈骨折也会在青壮年人群中发生，发生原因大都是受到严重的损伤，比如交通事故、高控坠落、高空坠物砸伤等，同时也会因过度的、过久的负重劳动或行走而发生股骨颈骨折，该种情况被称作是疲劳骨折。
股骨颈骨折的表现在老年人发生跌倒后，其主诉不能走路、站立，且髋部疼痛，此时就要想到是患者发生了股骨颈骨折。
患者体征：患肢大都有轻度屈髋、屈膝、外旋等存在；股骨颈骨折大都为囊内骨折，出血量不多，因关节外存在丰厚的肌群，因此从外观上看肿胀并不明显；髋部除了自发疼痛存在之外，在移动患肢时，患者疼痛加重，对患肢的足跟部、大粗隆部进行叩打时，髋部有感疼痛出现，在腹股沟韧带中点下有压痛点存在，髂前上棘同大粗隆间的水平距离缩小，且明显短于健侧；对于移位骨折患者来说，伤后不能正常坐起以及站立，但部分未发生移位线状骨折或嵌插骨折的患者，受伤后仍能够走路，甚至是可骑自行车。
功能锻炼方法因为股骨颈骨折患者的年龄比较大，再加上患者受疾病、痛苦、活动受限的的折磨，易出现负面情绪，对手术开展、功能锻炼等产生较大影响。
所以，术前同患者积极沟通，评估其心态，按实际心理状态实施疏导，告知术后功能锻炼方法、作用以及必要性，进而提高患者对功能锻炼认知程度，且提高功能锻炼的配合度与依从性，顺利开展功能锻炼，保证效果。
同时，向患者讲述排痰方法、呼吸方法、床上大小便方法等，确保患者正确掌握。
股骨颈骨折的护理
【护理措施】(一)非手术治疗的护理/术前护理1. 搬运尽制进免搬运或移动病人。
搬运时将微关节与悲肢整个平托起，防止关节取位或骨折断端移位造成新的损伤。
2.体位卧床期间保持患肢外展中立位，即平卧时两腿分开，腿间放枕头，脚尖向上或字丁字鞋。
不可侧卧，不可使患肢内收，坐起时不能交叉盘腿，以免发生骨折移位。
3.功能锻炼指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸、旋转运动，每小时练习：次，每次5～20分钟，以防下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩和关节僵硬。
在锻炼患肢的同时，指导病人进行双上肢及健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。
在病情允许的情况下，遵医嘱指导病人借助吊架和床栏更换体位、坐起、移动以及使用助行器、拐杖的方法。
4. 牵引护理一般牵引6～8周后复查X线，若无异常可去除牵引后在床上坐起。
3个月后骨折基本愈合，可扶双拐患肢不负重活动，6个月后根据骨折愈合情况决定是否拄拐或使用助行器行走。
s.术前准备拟行手术治疗者应完善术前检查。
拟行人工关节置换术者若有肥胖或超重，应减轻体重以减少新关节负荷；对受累关节附近肌肉进行力量性训练。
(二)术后护理1.一般护理做好生命体征监测、引流管护理、术后并发症的护理等。
2.体位和活动(1)内固定术后：卧床期间患肢不内收，坐起时不交叉盘腿。
若骨折复位良好，术后早期即可遵医嘱床上坐起和扶双拐下床活动，逐渐增加负重量。
x线检查证实骨折完全愈合后可弃拐负重行走。
(2)人工关节置换术后：术后一般采取外展中立位。
在病人麻醉清醒后即可开展肌力训练，包括课关节背伸和拓屈，以及股四头肌和部肌肉的收缩舒张运动，之后逐渐开始髓关节外展、接关节和酸关节屈伸、抬臀、直腿抬高等运动。
病人可以在术后1周开始使用助行器、拐杖等做行走练习。
根据病人个体情况制定具体康复计划，如果活动后感到关节持续疼痛和肿胀，说明练习强度过大。
3.人工关节置换术后并发症的护理人工关节置换术后病人可能出现关节脱位、关节感染、关节磨损、假体松动、深静脉血栓形成以及神经、血管损伤等并发症，严重影响其治疗发果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
股骨颈骨折的功能锻炼。此骨折在老年人中较常见。由于局部血供不 佳，复位固定困难，骨折不易愈合。过去常因长期卧床而引起全身性 合并症，重者危及生命。采用切开复位内固定术后，病员能早期开始 床上锻炼，及时下地行动，并发症明显减少，骨折愈合率可达 70％～ 80％。人工股骨头与全髋置换术的发展，排除了骨愈合的问题，可 成功地预防严重并发症，缩短卧床期，使患者有一个有用而不痛的髋 关节。虽也有人对为年老体弱者做此类手术治疗有不同看法，事实上 老年人能很好地经受先进的麻醉、手术与康复治疗，并能在手术后获 得较好的生活质量。
内固定术后康复疗法程序大致如下：
(1)愈合期的康复治疗。手术后 3～5 天开始卧位做保健体操练习，每 日 1～2 次，做趾与踝的主动练习，股四头肌和臀大肌的静力性收缩； 第 2 周要开始在医护人员扶持下不使股骨旋转与内收，做髋与膝的主 动屈伸运动，动作轻柔，幅度小，重复次数少，不引起明显疼痛；做
上肢支撑肌肉的抗阻练习，包括胸大肌、背阔肌、肱三头肌等。术后 第 2 个月，做主动屈伸患肢的练习，可以坐在床沿使双小腿下垂，2 周后可坐位做主动屈髋、伸膝练习。不宜在床上盘坐，以免髋关节外 展、外旋。在床沿坐，双小腿踩踏脚凳上，练习用双臂撑起上身和双 臂支撑并向后上方抬起臀部。
术后第 3 个月，可增加下列练习：①仰卧位，患肢伸直做主动下肢内 收、外展运动，以及俯卧位，患肢伸直抬高做伸髋肌力练习；②坐位 做抗阻股四头肌练习。必要时做恢复膝关节屈、伸活动范围的练习。 年龄较轻，体质较强的患者可做双腋杖三点步行，患肢不负重。
(2)恢复期。骨折愈合后进入恢复期，此期要加强髋、膝、踝部的肌 力练习，以恢复行动能力，加强下肢的稳定性。此期要恢复髋与膝的 关节活动范围，让患肢逐步恢复负重。
另外 ；要慢慢锻炼身体,天冷注意保暖,多穿衣服不要着凉. 食疗方促 进愈合：枸杞子 10 克,骨碎补 15 克,续断 10 克,苡米 50 克.将骨碎 补与续断先煎去渣,再入余 2 味煮粥进食.每日 1 次,7 天为 1 疗程.每 1 疗程间隔 3～5 天,可用 3～4 个疗程.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
第 3 个月，可改为由健侧上肢持手杖步行。增加髋关节内收、外展和 旋转练习。2 周后改由患侧上肢持手杖步行。
以后再逐步提高下肢负重能力、耐力和行动能力及 ADL 功能，包括 变速行走、跨越障碍、拾取落地物件、上下楼梯、用厕所、洗浴等。 这一
过程可长达 1～1．5 年，期间应定期复查， 包括 X 片复查，察看功能恢复状况，观察有无股骨头无菌性坏死的倾 向。
第 1 个月增加下列练习：①髋关节各组肌群的主动与抗阻练习；②斜 板站立练习和坐位与站位转换的练习。1 周后增加髋关节屈伸的关节 活动范围牵伸。扶杆双足站立做踝主动的屈、伸、内翻、外翻运动及 下蹲起立。再 1 周后，增加扶杆站立做双下肢交替踏步运动。平行杆 内步行和用双腋杖做四点步行。
第 2 个月，可练习用健侧上肢拄单拐步行，2 周后可改由患侧上肢持