骨科常见疾病的术后功能锻炼
老年人骨折后怎样进行功能锻炼指导
老年人骨折后怎样进展功能锻炼近年来，发生骨与关节损伤的老年患者有不断增多的趋势。
研究认为，50岁以上的老年人每增加5岁，发生骨折的危险就会增加一倍。
老年人发生骨折多与其患有骨质疏松和肢体不灵便有关。
在老年骨折患者中，髋部骨折(包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折)和胸腰椎部骨折的患者较多。
这些患者都需要长时间的卧床治疗，如果缺少了正确的护理和锻炼，容易发生褥疮、心血管疾病及泌尿系统感染等。
下面就介绍一下老年人骨折后的功能锻炼和家庭护理方法：一、老年人骨折后的功能锻炼髋部骨折的老年人经治疗后须尽早进展功能锻炼。
要鼓励此类患者做咳痰、深呼吸、有节律地收缩两个大腿上的肌肉、伸屈足部关节等动作。
此类患者在手术2周后，就可以用双手撑住床面做抬起臀部的练习和不负重的站立练习，1个月后可拄单拐行走，3个月后可去拐行走。
髋部骨折后常需进展人工关节置换，此类患者在进展功能锻炼时不可过度屈曲髋关节，不要坐矮椅子，坐在椅子上时身体不要向前倾，不要穿插下肢或侧卧，不要弯腰拾地上的东西，不要坐在床上屈膝、盘腿，不能做剧烈的运动，不能爬山等。
腰椎骨骨折的老年人平时要选择硬板床仰卧，以保持脊椎的平直；翻身时，其上半身和下半身要同时翻转，不能扭曲。
此类患者可进展吹气球锻炼，这样可以增强内脏的功能、锻炼胸腹肌的力量及促进代谢。
当该类患者的疼痛有所减轻、全身状况许可时，可适当地进展上下肢的功能锻炼，并可先进展上肢的被动锻炼，如“左右开弓〞、“双手举鼎〞等。
老年骨折患者在进展功能锻炼时都要遵循早期开场、循序渐进、持之以恒、以主动运动为主的原那么。
一般的骨折患者在开场治疗后的第二天即可进展功能锻炼。
老年患者由于体质较弱、肌力不强、耐受性差，加上对损伤恢复缺乏信心及害怕疼痛等，常常缺乏主动运动的积极性，其家属要经常鼓励、催促其进展功能锻炼。
二、老年人骨折后的家庭护理大多数骨折患者在治疗的中后期都会在家中度过，所以，做好骨折患者的家庭护理十分重要。
骨科常见疾病的功能锻炼方法
骨科常见疾病的功能锻炼方法骨科常见疾病包括骨折、关节炎、腰椎间盘突出症等。
这些疾病会导致患者的骨骼和关节功能受到影响，给日常生活带来不便。
在接受医生治疗的同时，进行适当的功能锻炼可以帮助患者恢复骨骼和关节的功能，促进康复进程。
下面将介绍一些骨科常见疾病的功能锻炼方法。
一、骨折的功能锻炼方法1. 活动受伤部位：根据医生的指导，进行适当的活动受伤部位的运动，如扭转、屈伸等。
注意不要用力过猛，以免影响骨折的愈合。
2. 进行肌肉锻炼：骨折后，肌肉会因为长时间的不活动而萎缩，进行一些简单的肌肉锻炼可以帮助肌肉恢复力量，减少萎缩。
3. 平衡练习：进行平衡练习可以帮助恢复骨折后的平衡感，减少摔倒的风险。
二、关节炎的功能锻炼方法1. 低冲击运动：选择低冲击的运动方式，如游泳、骑自行车等，可以减少关节的压力，同时增加关节的灵活性。
2. 强化肌肉：通过进行一些针对关节周围肌肉的锻炼，可以增强肌肉的支撑力，减少关节的负担。
3. 保持适当体重：减轻体重可以减少关节的负担，降低关节炎的症状。
三、腰椎间盘突出症的功能锻炼方法1. 腰部伸展运动：进行一些腰部伸展运动，如俯卧撑、桥式运动等，可以帮助腰椎间盘恢复正常位置，减轻压力。
2. 加强腹肌锻炼：通过加强腹肌的锻炼，可以增加腹部的支撑力，减轻腰椎间盘的压力。
3. 保持正确姿势：在日常生活中，保持正确的坐姿、站姿和行走姿势，可以减少腰椎间盘的损伤。
以上是针对骨科常见疾病的功能锻炼方法的介绍。
在进行功能锻炼时，需要根据自身的情况选择适当的运动方式和强度，并在医生的指导下进行。
此外，注意锻炼时的姿势和动作要正确，避免过度用力或者不当的运动方式导致损伤。
功能锻炼是骨科疾病康复的重要环节，坚持适量的锻炼可以帮助患者尽早恢复健康。
膝关节术后康复操作手册--供二级医院使用
第一部分康复方案基本原则一、骨科常见疾病术后分级康复目标：·恢复患者功能：关节活动度、力量、步态、无痛、无慢性炎症·预防及减少并发症：骨化性肌炎、创伤性关节炎、步态异常二、适用技术·炎症控制：冷敷，非甾体类消炎药物，理疗（激光），·维持与改善关节活动度：被动活动（患者自己进行，治疗师进行，关节松动，牵引，支具），主动活动（患者自主、辅助主动活动）·肌肉力量训练：等长训练，等张训练，等速训练·功能训练：步态训练，有氧训练·疼痛控制技术：中频电疗、激光照射、超声波·创伤性关节炎的预防与控制：健康教育、功能训练三、以上技术可能导致的风险（一）内固定松动、断裂及骨折区域再次骨折，原因·超过骨折区域屈服点的应力：杠杆作用造成的较大的力矩；相对于骨干长轴的剪切力、扭转力、张力；下肢骨折过早负重（二）内固定覆盖区域与未覆盖区域交接区的骨折·骨质疏松：应力遮挡导致内固定覆盖区域废用性骨质疏松；缺乏肌肉的主动收缩导致废用性骨质疏松；其他原因导致的骨质疏松·内固定的切割作用：张力带钢丝·不恰当的康复训练：与骨骼长轴呈切线位的作用力、较大的杠杆力矩（三）急性期炎症加重或转为慢性炎症：·处于炎症急性期（术后两周）时，粗暴的被动活动·处于亚急性炎症期时，过度的被动活动、超过组织符合强度的主动活动（五）骨化性肌炎：粗暴的康复训练四、风险预防机制·患者教育—包括生物力学知识、训练方案介绍、潜在风险、疼痛自我管理、健康知识宣教·预警机制：告知何种情况下需要联系手术医生（骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、严重肿胀）·必要时由手术医生决定下肢开始负重时间·综合骨骼内固定复合体的强度与软组织愈合情况，确定各类康复技术开始使用的时间、带有一定风险的技术在社区及家庭康复中推迟开始使用时间或不应用五、康复技术的分级以上技术中对患者存在一定风险的，包括：关节松动术、牵引、等张训练、腰椎稳定性训练、步态训练（开始负重）。
骨科手术后功能锻炼
• 骨科手术后功能锻炼的重要性 • 骨科手术后功能锻炼的方法 • 骨科手术后功能锻炼的注意事项
• 骨科手术后功能锻炼的常见误区与 纠正方法
• 骨科手术后功能锻炼的成功案例分 享
01
骨科手术后功能锻炼的重要性
功能恢复
01
02
03
关节活动度
通过功能锻炼，逐步恢复 关节的正常活动范围，防 止关节僵硬和粘连。
肌肉萎缩。
关节屈伸
在疼痛可忍受的范围内，主动进行 关节屈伸活动，以恢复关节活动度 和灵活性。
负重行走
在医生允许的情况下，逐步增加负 重行走的力度和时间，提高下肢肌 肉力量和平衡能力。
被动锻炼
按摩
通过家人或康复师的按摩，促进 手术部位的血液循环，缓解疼痛
和肌肉紧张。
关节被动活动
在医生或康复师的操作下，进行 关节被动活动，以改善关节僵硬
04
骨科手术后功能锻炼的常见误区 与纠正方法
误区一：害怕疼痛，不敢锻炼
总结词：疼痛恐惧
详细描述：许多患者在骨科手术后因为害怕疼痛而不敢进行功能锻炼，导致关节 僵硬和肌肉萎缩。
误区二：盲目锻炼，没有科学指导
总结词
无计划锻炼
详细描述
一些患者在进行功能锻炼时缺乏科学指导，导致锻炼方式不当，甚至加重病情。
药物使用
药物是疼痛管理的重要手段之一，但需注意副作用和成瘾性。务必遵循医生的指 导，合理使用止痛药和其他药物。
心理调适与生活方式调整
心理调适
骨科手术后，患者可能会面临疼痛、活动受限等问题，容易 产生焦虑、抑郁等情绪。应及时寻求心理支持，如与亲友沟 通、寻求专业心理咨询等。
生活方式调整
骨科手术后，患者需要合理安排休息和活动时间，避免过度 疲劳和过度保护。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食 、戒烟限酒等，有助于促进术后恢复。
腰椎术后康复操作手册--供一级医院使用
第一部分康复方案基本原则一、骨科常见疾病术后分级康复目标：·恢复患者功能：关节活动度、力量、步态、腰椎稳定、无痛、无慢性炎症·预防及减少并发症：步态异常、慢性腰痛、下肢无力、下肢麻木二、适用技术·炎症控制：冷敷，非甾体类消炎药物，理疗（激光），·维持与改善关节活动度：被动活动（患者自己进行，治疗师进行），主动活动（患者自主、辅助主动活动）·肌肉力量训练：等长训练，等张训练，腰部核心力量训练（腰椎稳定性训练）·功能训练：日常生活动作训练·疼痛控制技术：中频电疗、激光照射、腰椎稳定性训练·创伤性关节炎的预防与控制：健康教育、功能训练三、以上技术可能导致的风险（一）椎间植骨未融合：腰背部主动训练时杠杆作用造成的较大的力矩（二）慢性腰痛：过度谨慎的康复可能导致腰背肌肉萎缩，腰椎稳定性下降四、风险预防机制·患者教育—包括生物力学知识、训练方案介绍、潜在风险、疼痛自我管理、健康知识宣教·预警机制：告知何种情况下需要联系手术医生（慢性腰痛、下肢麻木疼痛）附录1：康复基本原则第一，根据组织恢复的不同时期确定操作原则和操作内容。
第二，注重全身功能的维持与提高。
第三，对并发症的早期发现与预防。
附录2：常见并发症的处理慢性腰痛；下肢麻木/感觉异常；下肢肌肉力量减弱。
进行腰部稳定性训练，分析腰痛原因采取相应的康复治疗，与手术医生讨论腰痛的原因。
分析下肢麻木/感觉异常的原因，与手术医生讨论治疗方案。
采用生物反馈、神经肌肉电刺激、渐进康复训练等技术提高肌肉力量，采取步态训练、配置足踝矫形器改善步态。
附录3：慢性腰痛的原因腰部肌群可分为运动肌群（竖脊肌、腰大肌等）、稳定肌群（多裂肌等），运动肌群主要功能为提供动力，稳定肌群在运动中主要作用为稳定腰椎。
由于手术创伤、术后长期制动等原因，稳定肌群萎缩或功能下降，腰椎稳定性下降可导致慢性腰痛。
骨科常见疾病术后功能锻炼指导
骨科常见疾病术后功能锻炼指导一、骨折术后功能锻炼1. 肱骨骨折术后（1）术后早期（02周）：在医生指导下进行肩关节、肘关节和腕关节的被动活动，每天34次，每次1520分钟。
活动范围逐渐增大，但避免剧烈运动。
（2）术后中期（36周）：逐渐增加主动运动，如肩关节外展、内收、前屈、后伸等。
同时，进行肌肉力量训练，如耸肩、扩胸等。
每天34次，每次1520分钟。
（3）术后晚期（712周）：加强肩关节活动范围和肌肉力量训练，可进行爬墙、拉力器等运动。
每天34次，每次1520分钟。
2. 股骨骨折术后（1）术后早期（02周）：进行股四头肌等长收缩训练，每天34次，每次1520分钟。
同时，进行踝关节背伸、跖屈运动。
（2）术后中期（36周）：在医生指导下进行膝关节被动活动，每天34次，每次1520分钟。
逐渐增加主动运动，如膝关节伸直、屈曲等。
（3）术后晚期（712周）：加强膝关节活动范围和肌肉力量训练，可进行骑自行车、游泳等运动。
每天34次，每次1520分钟。
二、关节置换术后功能锻炼1. 膝关节置换术后（1）术后早期（02周）：进行股四头肌等长收缩训练，每天34次，每次1520分钟。
同时，进行膝关节被动活动，每天34次，每次1520分钟。
（2）术后中期（36周）：逐渐增加膝关节活动范围，进行主动运动，如膝关节伸直、屈曲等。
同时，加强肌肉力量训练，如股四头肌训练、小腿三头肌训练等。
（3）术后晚期（712周）：加强膝关节活动范围和肌肉力量训练，可进行骑自行车、游泳、慢跑等运动。
每天34次，每次1520分钟。
2. 髋关节置换术后（1）术后早期（02周）：进行股四头肌等长收缩训练，每天34次，每次1520分钟。
同时，进行髋关节被动活动，每天34次，每次1520分钟。
（2）术后中期（36周）：逐渐增加髋关节活动范围，进行主动运动，如髋关节屈曲、伸直、外展、内收等。
同时，加强肌肉力量训练，如股四头肌训练、臀大肌训练等。
（3）术后晚期（712周）：加强髋关节活动范围和肌肉力量训练，可进行骑自行车、游泳、慢跑等运动。
骨科常见疾病的功能锻炼方法
骨科常见疾病的功能锻炼方法骨科疾病是指影响骨骼和关节的疾病，包括骨折、骨质疏松、关节炎等。
这些疾病给患者的生活带来了不便和痛苦，但通过适当的功能锻炼，患者可以改善症状，增强肌肉力量和骨骼稳定性，从而提高生活质量。
本文将介绍一些常见骨科疾病的功能锻炼方法，帮助患者更好地管理疾病。
1. 骨折骨折是骨头的完全或部分断裂，常见于运动损伤、意外事故等。
骨折后，功能锻炼对于恢复骨骼的稳定性和肌肉力量至关重要。
一般建议患者在医生指导下进行以下锻炼：- 轻柔的活动：骨折初期，可以进行轻柔的活动，如手指的灵活性练习、踝部的旋转运动等，以保持关节的灵活性。
- 肌肉锻炼：骨折固定后，可以进行肌肉锻炼，以增强肌肉力量和骨骼稳定性。
可以通过进行抗阻力训练、平衡训练和骨盆底肌肉训练等方式来达到目的。
- 步行训练：骨折恢复后，逐渐开始进行步行训练，以恢复正常步态和步行能力。
2. 骨质疏松症骨质疏松症是骨骼变薄、弱化和易碎的疾病，容易导致骨折。
功能锻炼可以帮助增加骨密度和骨强度，预防骨质疏松症的进一步发展。
以下是一些适合骨质疏松症患者的功能锻炼方法：- 负重训练：进行负重训练可以刺激骨骼生长，增加骨密度。
可以选择进行重量训练、爬楼梯、慢跑等活动，但要注意逐渐增加负荷，避免过度应力引起骨折。
- 平衡和柔韧性训练：骨质疏松症患者容易摔倒导致骨折，因此进行平衡和柔韧性训练可以提高身体的稳定性和灵活性。
可以选择进行瑜伽、太极拳、平衡训练等活动。
- 骨盆底肌肉锻炼：骨盆底肌肉的强化可以提高骨盆的稳定性，预防骨盆骨折的发生。
可以进行骨盆底肌肉收缩和松弛的训练，如Kegel运动等。
3. 关节炎关节炎是指关节的炎症和退行性变化，常见于老年人。
功能锻炼可以帮助减轻关节炎的症状，增强关节的稳定性和灵活性。
以下是一些适合关节炎患者的功能锻炼方法：- 有氧运动：适度的有氧运动可以帮助减轻关节炎的症状，如散步、游泳、骑自行车等。
这些活动可以提高心肺功能、增强肌肉力量，同时减轻对关节的冲击。
股骨头置换术后康复训练
股骨头置换术后康复训练股骨头置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗股骨头坏死、髋关节退行性疾病等。
术后康复训练对于手术后恢复髋关节功能至关重要。
本文将从术后康复的重要性、康复训练的周期和内容、术后生活注意事项等多个方面对股骨头置换术后康复训练进行探讨。
首先，股骨头置换术后康复训练的重要性不可忽视。
术后的髋关节处于创伤状态，康复训练可以促进血液循环，避免静脉血栓的形成。
同时，康复训练也可以加强周围肌肉的力量，提高关节的稳定性，减少术后髋关节的不适感。
合理的康复训练还可以促进骨组织的修复，加速术后骨质复原，防止骨骼疏松。
其次，股骨头置换术后康复训练通常分为几个阶段。
术后的第一阶段是恢复关节运动幅度的阶段，主要包括主动和被动关节运动。
在此阶段，康复师会指导患者进行适度的活动，帮助恢复关节的正常活动范围。
第二阶段是恢复肌肉力量的阶段，患者需要进行一些简单的肌肉锻炼，例如练习蹲起、提腿等。
第三阶段是恢复日常功能的阶段，患者可以逐渐增加日常生活中的活动，例如走动、上下楼梯等。
这些阶段相互衔接，患者需要根据康复师的指导逐步进行康复训练，直至完全康复。
在进行股骨头置换术后康复训练时，还需注意一些生活细节。
首先，术后的患者要保持良好的饮食习惯，摄入适量的蛋白质、维生素和矿物质，帮助身体修复和骨骼生长。
其次，患者要避免劳累过度，尤其是在康复训练初期，要有充分的休息和睡眠，避免受伤和疲劳。
同时，患者要避免使用双杠厕所座便，以免因为局部压力过大导致伤口复发。
此外，患者要遵循医生或康复师的建议进行康复训练，不要过度行使，以免引起并发症。
除了正常的康复训练，一些辅助性的措施也可以加速康复过程。
例如，患者可以进行物理疗法，如热敷、理疗等，来缓解术后的肌肉疼痛和关节僵硬。
此外，康复训练过程中，还可以采用功能性训练器材，如行走器、屈伸器等，帮助患者进行肌肉锻炼和关节活动，提高训练效果。
总之，股骨头置换术后康复训练对于患者的康复至关重要。
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一、四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：???握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
???骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
???骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
???骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：???站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；???患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）???但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2功能锻炼的方法：???固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。
???肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。
???旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
???外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
???双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。
患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图14）。
如此循环往复。
此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。
以上锻炼方法每次15分钟，每天3－4次。
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
（三）尺桡骨骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2功能锻炼的方法：???固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。
???肩、肘关节的活动：伤后2－4周肿胀消除后除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图11）。
???骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力（图15、图16）。
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
肿胀消除后可行肩、肘伸屈活动，但不宜做旋转活动。
（四）股骨颈骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2功能锻炼方法：???骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天3－4次，每次10下。
（图17）。
???术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。
（图18）???3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。
（图19）???在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。
主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。
（图20、图21）3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
（五）股骨粗隆间骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2功能锻炼的方法：???股骨粗隆间骨折的功能锻炼程序与股骨颈骨折的锻炼方法相同，但进程可适当加快。
???骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天3－4次，每次10下。
（图17）。
???术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。
（图18）???3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。
（图19）???在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。
主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。
（图20、图21）3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
（六）股骨干骨折1目的：股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节功能的损害越大，血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此须早期开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
2功能锻炼方法：???骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
（见图17）骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天3－4次，每次10下。
（图17）。
???术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。
（图18）???3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。
（图19）???在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。
主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。
（图20、图21）3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
???4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
（七）髌骨骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。
2功能锻炼的方法：???术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。
（见图17、图18）???固定后3－5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢负重练习。
（图22图23）???石膏固定的病人，4－8周可去除石膏，此时可做髌骨倾向被动活动，做主动屈膝活动练习，6－8周可负重行走。
（图24）3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
术后初下床行走的病人应注意保护，以防摔倒、摔伤。
（八）胫腓骨骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。
2功能锻炼方法：???外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。
（见图17、图18）???外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。
（见图23）???增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收。
外展活动，膝、踝关节去说活动，踝关节内外翻抗阻活动。
（见图24）3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，以免影响骨折稳定。
（九）肩关节脱位1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼方法：???即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练习，每个动作重复5－6次，可每天增加抗阻练习和在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习，即病人用健侧肢体缓慢推动患肢做外展与内收活动，活动范围以不引起患肩疼痛为限。
（见图11、图12）???去除悬吊带后：①肩外展、后伸和外旋的主动运动练习，动作应缓慢、柔和，幅度逐渐扩大；②肩前屈、内收、内旋的练习。
（图25、图26）???3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼，即病人弯腰900，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动，开始范围小，逐渐扩大划环的范围。
（图27）???4周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶锻炼。
即病人面对或健侧身体对墙而立，患手摸墙，用手指交替上爬直至肩关节上举完全正常。
手高举摸头顶是指患侧手摸头顶后逐渐向对侧移动，患侧手越过头顶触到对侧耳朵，或锻炼用患手触摸对侧肩胛骨，使肩关节功能完全恢复正常。
（图9、图13）3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进，活动范围以不引起患肩疼痛为限。
（十）肘关节脱位1目的:增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼方法：???固定期间可做伸指、握拳等锻炼，同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。
（见图1、图2、图3）???外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动，增强肘关节周围肌力。
可利用握小球帮助锻炼。
（见图4）3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进，锻炼时应注意以主动锻炼为主，被动活动时动作应轻柔，以不引起剧烈疼痛为度，以免引起骨化性肌炎而加重肘关节僵硬。
全髋关节置换术后的功能锻炼1目的: 术后功能锻炼，可促进患肢血肿吸收，防止肌肉神经粘连，增强肌力，防止肌肉萎缩。
2功能锻炼的方法:???术后肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要内容。
应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动。
（见图17）???术后第2、3天，髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练，并可以开始练习直腿抬高锻炼。
一开始患者或许不能完成上述动作，可在患肢下垫一软枕。
（见图22）???对于骨水泥全髋假体固定可在术后24小时内就可以达到完全固定。
所以，对于此类患者，可在术后第1天就开始站立训练。
患者在进行站立训练时，每侧肢体伸直练习脚趾、脚后根的抬高离地锻炼，手术侧逐渐部分负重，练习股四头肌、臀肌收缩舒张，伸直髋、膝关节。
（见图28）???下肢关节被动运动器（CPM机）辅助训练：髋关节置换术后的被动练习训练常用CPM机辅助完成。
其活动范围可随时调节并逐步增加。
一般将CPM机开始的最大的活动角度定为400，此时髋关节活动范围为250～450，以后每日增加50～100。
每日可训练3～4h。
至术后1周左右，CPM机最大活动角度为900，髋关节活动范围为250～850，以后可逐步停用CPM机，而逐步以主动活动为主。